Efectele forelor de retenie i

abraziunii asupra diferitor coroane

turnate

Nan Jiang, DDS, MSD,a Wei-min Gao, DDS, MDS, PhD,bHai Zhang, DMD, PhD,c
and Dong-xiang Zheng, DDS, MSDdCapital Medical University, Beijing, China;
University of Washington,Seattle, Wash
Student: Stan Cozmin gr. 23, s. B an V MD

Rezumat:
Declaraie de problem. Aliajele dentare au proprieti mecanice diferite comparativ
cu smaltul. Cu toate acestea, putine studii au fost efectuate pentru a determina
efectele forelor de retenie ale elementelor de agregare ale protezelor atunci cnd sunt
aplicate pe diferite coroane turnate.
Scop. Scopul acestui studiu a fost de a evalua for ele de reten ie ale crosetelor turnate
din aliaj de cobalt-crom pe coroane turnate din aliaje de crom-cobalt ( grupul CC ) i
aur-argint -paladiu ( grup AC ), i de a studia abraziunea acestora.
Material i metode. Dou grupuri de exemplare au fost fabricate ( n = 5 ) i supuse la
teste repetate de inserie-dezinsertie (100 pn la 15 000 de cicluri). Valorile medii ale
forelor de ndeprtare la 100, 400, 800, 1500, 4500, 7500, 10 000,15 000 de cicluri
precum si rata lor de schimbare corespunztoare n raport cu reten ia la primele 100
de cicluri au fost determinate . Diferenele ntre cele 2 grupuri au fost analizate printr-o
analiz in 2 sensuri a varianei la 100, 7500 i 15 000 de cicluri. Suprafe ele
specimenelor au fost analizate prin microscopie electronic de baleiaj.
Rezultate. Au existat diferene semnificative ntre grupurile CC i CA n ceea ce
priveste forele de retenie ( P < .05 ) . Fortele retentive au artat un trend descendent
in cazul coroanelor de cobalt-crom scazand cu 29,9% de la valoarea ini ial dup
15000 de cicluri. O cretere puternica a reten iei a putut fi observat n grupul AC, care
a crescut cu 99,7%. Suprafeele coroanelor de aur-argint-paladiu au aratat diferite
modele de uzur n comparaie cu suprafetele coroanelor din cobalt-crom.
Concluzii. Coroanele turnate din aliaj cobalt-crom i aur-argint-paladiu se comporta
diferit atunci cnd crosetele turnate sunt din aliaj cobalt-crom. Design-ul coroanei ar
trebui s fie conceput n funcie de elementele de agregare. ( J Prosthet Dent 2014 )
Implicaii clinice
Coroane de aur-argint-paladiu i cobalt-crom pot influenta forele de retenie ale
crosetelor din cobalt-crom n moduri diferite. Aceste rezultate sugereaz c
atunci cnd un dinte necesit o coroan turnata pentru o protez dentar
amovibila parial, este important s se ia n considerare alegerea de materiale
cu proprieti asemanatoare pentru coroana si crosete.
Proteza dentara parial amovibila este o abordare conven ional pentru nlocuirea
dinilor absenti i exist multe situaii n care dinii de sprijin sunt restaurati cu proteze
fixe. De exemplu, bonturile pot necesita plasarea de coroane pentru a asigura conturul
i rezistenta corespunztoare. n cazul n care un dinte stalp este deteriorat, acesta
poate fi restaurat, cu o coroan pentru a prelungi durata de via a unei retaurari
protetice existente. Prin urmare este necesara investigarea compatibilitatii coroanelor.
Este cunoscut faptul c fora de retentie a unui croset este legat att de acesta cat i
de forma bontului, cum ar fi adncimea, unghiul de degajare, materialul crosetului cat
i caracteristicile cum ar fi lungimea, grosimea, forma si sec iunea transversal.

Sa raportat faptul c stlpi din aliaje nobile de tipul IV aur (Au) i paladiu (Pd) prezinta
valori mai mari ale coeficientului de frecare dect materiale nemetale, cum ar fi smaltul
uman sau porelanul, ceea ce sugereaza ca design-ul crosetelor ar trebui s fie
modificat, n funcie de materialul coroanei. Cu toate acestea, cei mai multi cercetatori
au efectuat teste de ndoire n 3 puncte pentru a masura proprietatile crosetelor i au
acordat o atenie insuficient coroanelor din aliaj Co-Cr. Prin urmare, este necesar s
se investigheze fora de retentie i evoluia acesteia n cazul n care diverse aliaje sunt
folosite pentru coroane turnate.
Compoziii i tipuri diferite de turnare de aliaje metalice sunt disponibile pentru
restaurari dentare. Aliaje nobile cu 35 - 50% din con inut de Au au devenit o alternativ
la aliaje cu concentratie mare de Au din motive economice. Acestea au un modul de
elasticitate moderat, dar au duritate i randament crescut n compara ie cu aliajele cu
concentratie mare de Au. Ucar i colaboratorii au raportat c nu au existat diferente
semnificative in curgere printre Au-Pd, Pd-argint (Ag), Pd-Ag-UA, i aliaje Au-Ag-Pd,
dei variaii mai mari au fost gsit n procentul de alungire. Potrivit unui studiu, aliajele
dentare de Au-Pt-Pd sunt mai rezistente la coroziuni electrochimice i chimice decat
aliajele cu concentratie mare de Au. Clinic, aliajul Au-Ag-Pd este folosit pentru a fabrica
proteze fixe. Cu coninut de Cr din metale comune aliajele de turnare sunt principalele
materiale folosite n fabricarea sceletelor metalice a protezelor partiale datorit
proprietilor lor mecanice i costului de productie relativ sczut. Exist mai multe
sisteme disponibile de aliaje de Cr, inclusiv Co-Cr, Co-Cr-nichel (Ni ) i Ni-Cr. Duritatea
lor crete cu coninut mai ridicat de Cr i scade cu coninut mai ridicat de Ni. Aliaje CoCrmolibden sunt populare, din cauza durit ii lor mai mare i riscului de alergie scazut.
Cu toate acestea, n general, nu conin carbon atunci cnd sunt utilizate pentru
restaurari complete, carbonul este frecvent adugat pentru a mbunt i duritate i
curgerea atunci cnd urmeaz s fie utilizat pentru schelete metalice. Aceste
substane sunt mai rigide i rezistente dect aliajele nobile. Scopul acestui studiu in
vitro a fost de a evalua forele de retenie ale unor crosete circulare (aliaj Co-Cr)
aplicate pe coroane realizate din aliaj Au-Ag-Pd si Co-Cr i abraziunea dintre ele.
Ipoteza a fost c nu ar fi nici o diferen n forele de retentie i patern-urile de abrazie
pentru crosetele de Co-Cr aplicate pe coroane de Au-Ag-Pd i Co-Cr n timpul ciclurilor
de insertie-dezinsertie.
MATERIALE SI METODE
Un molar prim mandibular (500 A; NISSIN) a fost preparat cu un locas ocluzal (n
form de lingur, 2.5 x 2.5 x 1 mm). Un sprue cilindric de cear (4,0 mm;
DENTAURUM) a fost ataat apical paralel cu axul lung al coroanei pentru a servi ca
opritor in testul de rezistenta. Modelul a fost duplicat cu material siliconic (Dublisil-15;
DREVE-Dentamid GmbH). Cinci exemplare n form de coroan au fost fabricate din
aliaje Co-Cr, i 5 s-au fcut din aliaj Au-Ag-Pd prin turnare, urmnd recomandrile
productorului (masini de turnare JN-A3; Jianian Futong Equipment Co). Fiecare

specimen a fost prelucrat cu particole abrazive (120 oxid aluminiu, 0,2 MPa, 45
secunde), gravat (carbur de siliciu, 7000 rpm, cu presiune joasa, 90 secunde), i
lustruit ( 4000 rpm, presiune uoar, 90 secunde). Exemplarele s-au dublat cu
materiale refractare (Wirovest; BEGO). Machete ale croseetelor din ceara au fost
fabricate utilizand materiale preformate (MK; DENTAURUM). Au asigurate acelea i
lungimi i localizari. Ceara cilindrica (4,0 mm; DENTAURUM), care a servit n testul de
rezistenta, au fost conectate la suprafeele superioare ale resturilor, paralel cu axele
lungi ale coroanelor. Fiecare specimen a fost prelucrat airflow (120 # Al2O3, 0,2 MPa,
45 secunde) i (acid sulfuric electrolitic lustruit 53%, glicerol 25%, ap 13%, 8% etanol,
diclorura Co 0,001 pn la aproximativ 0,01%, 2 A, la 6 minute). Compozi ia i
productorii aliajelor utilizate pentru fabricarea specimenelor n acest studiu sunt
prezentate n Tabelul I.

Porozitatea intern a crosetelor a fost examinata cu radiografii dentare ( 70 kV , 25

mAs) . Defectele externe au fost detectate prin examinare optica vizual ( Heine
Optotechnik ) . Precizia crosetelor a fost determinat prin utilizarea de cauciuc siliconic
( Coltne / Whaledent ) n aceleai Lupe dentare. Un specimen ar fi exclus n cazul n
care ar prezenta defecte.
Specimenele au fost mprii n dou grupe n funcie de tipul de coroana: CC ( Co-C )
i AC ( aliaj Au - Ag - Pd ) . Fiecare grup conine cinci perechi de exemplare .

Testul rezistentei (fatigue), a fost realizat cu ajutorul unui aparat de testare universal
( Electroforce 3100 ; Bose Corp ), sub aer uscat condi ionat. crosetele au fost plasate
pe dinti stalpi asigurandu-se c pintenii
ocluzali au fost complet n contact cu locasele
ocluzale i ataate la aparatul de testare, cu
ajutorul unui aparat de strngere ( fig. 1 ).
Fiecare ciclu a constat n insertia si dezinsertia
paralel cu axul lung al coroanei . Testul a fost
efectuat la 1 Hz i 15 000 de cicluri, care
simuleaza 10 de ani de utilizare clinic
(insertia/dezinsertia de 4 ori pe zi ). Valorile
maxime ale forelor de deplasare au fost
nregistrate n N. Testul a fost oprit n cazul n
care un specimen era fracturat . Msurtorile
valorilor medii ( deviaie standard ) ale forelor
la 100 , 400 , 800 , 1500, 4500 , 7500 , 10 000
i 15 000 de cicluri au fost nregistrate .
Diferenele valorilor de retenie ntre cele dou

grupuri au fost examinate folosind 2 msurtori repetate ANOVA , la 3 puncte in timp:

100 cicluri iniiale , 7500 cicluri i 15 000 de cicluri ( care reprezint valoarea ini ial ,
de mijloc i msurtorile finale) . Ratele de schimbare a valorilor de reten ie in
momente cheie n comparaie cu retenia la primele 100 de cicluri au fost calculate
folosind formula Py=(Yi-Y0)x100%/Y0 unde PY este rata schimbrii, Yi este for a de
retentie i Y0 este media valoarilor reteniei n primele 100 de cicluri.
Semnificaia statistic a fost stabilit la =.05 . Suprafe ele bra elor de reten ie ( 0,2 cm
n diametru) si partile corespunztoare ale bonturilor au fost analizate cu microscopul
electronic( S-4800 ; Hitachi ) , nainte i dup testul de inser ie/dezinsertie.

REZULTATE
Nici un specimen nu a fost fracturat n timpul testului. Valorile medii ale for elor de
ndeprtare de la 100, 400, 800, 1500, 4500, 7500, 10 000, i 15 000 cicluri sunt
nregistrate n tabelul II, iar ratele lor de schimbare corespunztoare sunt comparate cu
fora iniial. In grupul CC, valorile medii ale for ei au sczut cu cresterea numarului de
cicluri, n timp ce acestea au crescut la grupul AC. Dou msurtori repetate ANOVA
au relevat diferene semnificative ale valorilor de reten ie ntre grupuri (Tabelul III).
Microscopia electronica a suprafetelor de contact a crosetelor i coroanelor sunt
prezentate n figurile 3 i 4. naintea testelor de rezistenta in timp, fe ele interioare ale
crosetelor de Co-Cr erau relativ netede, cu excep ia unor adncituri i proeminen e (fig.
3A, 4A). Dup 15 000 de cicluri de insertie/dezinsertie, au aparut niste caneluri n
principal paralel cu direcia de alunecare (Fig. 3B). Pete albe ovale au fost vizibile pe
crosetele Co-Cr din grupul AC (vezi sgeata din Fig. 4B). Zgrieturi neregulate au fost
observate pe coroane (Fig. 3C, 4C). Santuri puin adnci, precum i adancituri cu
forme neregulate au aparut pe coroanele din aliaj Au-Ag-Pd dup testul de rezistenta
(vezi sgeata n fig. 4D).
DISCUII
Pe baza rezultatelor , ipoteza nul a fost respins, deoarece s-au gsit diferen e
semnificative statistic n forele de retentie i patern-urile de abrazie pentru crostele
circulare de CO-CR aplicate pe coroane de Au - Ag - Pd i Co- Cr n timpul ciclurilor de
rezistenta in timp. Molarii sunt dinti stalpi ideali pentru Proteze partiale amovibile cu
suport bun i capacitate de retenie . Ahmad et al au descoperit ca 70 % din reten ia
protezelor este asigurat de contraforturi molare. Coroane metalice sunt utilizate pe
scar larg pentru restaurarea molarilor.
In acest studiu , primul molar mandibular drept a fost aleas pentru experiment. Avnd
n vedere conturul mezial al coroanei mai concav cervical dect distal, locasul ocluzal
distal i bratele cosetului mezial au fost concepute pentru a asigura contactul la
distanta de marginile gingivale, beneficiind astfel de sanatatea parodontala a
bonturilor. Cnd pintenul ocluzal a fost complet a ezat, crosetul a fost atent adaptat la
coroana spatiu limitat de insertie.
Forele de retenie pentru crosetele turnate ar trebui s fie de aproximativ 5 N.
Mahmoud et al au raportat c, crosetele Co-Cr ar putea supravie ui mai mult de 106 de
cicluri de ncrcare fr fracturi sub 0,25-mm deformare . n studiul de fa , nu a
existat nici o fractur pentru fiecare grup. For ele de reten ie ini iale au fost u or mai
mari dect 5 N. Testul a fost realizat ntr-un mediu uscat n afara cavitatii orale, care ar
fi putut contribui la rezultatele observate, deoarece ac iunea de lubrifiant a salivei va
reduce coeficienii de frecare. Insertia i ndeprtarea repetat, a afectat coroanele n
moduri diferite. n conformitate cu msuratorile repetate ANOVA, valorile de reten ie n
diferite cicluri de teste au fost influenate n mod semnificativ in cele doua grupuri
( Tabelul III ) . Crosetele Co - Cr pierd din retentivitate, comparativ cu valorile initiale.
Nu s-au ndeplinit cerinele clinice la sfritul testrii n condi iile n care for a de

retenie a fost mai mica dect 5 N la 15 000 de cicluri (Tabel II ) . Spre deosebire de
rezultatele de mai sus, a fost observat o cre tere a valorilor for ei de retentie n grupul
AC(fig. 2). Valorile medii ale reteniei s-au dublat dup perioada de mijloc a testului
( tabelul II ) . Valorile deviaiei standard au fost mai mari n probele de grup AC,
comparativ cu specimenele din grupul CC ( Fig. 2 ) . Acest lucru, probabil, a venit de la
procesul de finisare a suprafaei coroanei . Aliajele Au- Ag - Pd, cu duritate mai mic i
ductilitate mai mare dect aliajele Co- Cr, sunt mai predispuse la schimbri neuniforme
dimensionale n timpul procesului de finisare. Alti cercetatori au raportat rezultate
similare. Rodrigues et al au postulat c majorrile valorii de retentie au fost cauzate de
prelucrarea la rece. Bridgeman et al au emis ipoteza c cre terea valorilor delta a fost
cauza ntririi metalului. Cu toate acestea, nici o explica ie solid a acestui fenomen
nu a fost nc publicat. Diferenele dintre curbele de modificare a for ei de reten ie
dintre cele 2 grupuri, pot fi derivate de la al i factori, cum ar fi faze microstructurale sau
proprieti mecanice, precum i uzur sau rezistenta in timp a materialului.
Microscopia electronic de baleiaj prezinta forme neregulate pe coroana Au - Ag - Pd
( sgeat n fig. 4D ) i pete albe ovale pe croset ( Fig. 4B ), care au fost rareori
observate n grupul CC ( Fig. 3 ).
Difracia de raze X i testarea
metalografica ar trebui s fie
efectuate n viitor, pentru a
determina motivele reale ale
acestor diferene. Trebuie
menionat faptul c acest studiu a
fost efectuat ntr-un mediu uscat,
condiiile fiind diferite fata de mediul
oral. Saliva i reacii electrochimice
ntre diferite metale ar putea afecta
rezultatele de uzur i valorile forei
de retenie. Mai mult dect att,
acest studiu a implicat numai
anumite tipuri de aliaj. Proporii
diferite de elemente pot afecta
proprietile mecanice ale aliajelor
i n consecin comportamentul
lor . Mai mult dect att, sunt
necesare cercetari suplimentare
pentru a studia condiiile clinice ale
crosetelor aplicate pe diferite
coroane turnate i de a explora
caracteristicile de frecare
microscopice.

CONCLUZII
n condiiile experimentale din acest studiu, coroanele din aliaj Co-Cr i coroanele din
aliaj Au-Ag-Pd se comporta n diferite moduri, atunci cnd pe ele au fost aplicate
crosete circulare din aliaj de Co-Cr. In design-ul coroanei ar trebui s se tina cont de
materiale dispozitivelor de fixare.
BIBLIOGRAFIE
1. Carr AB, McGivney GP, Brown DT. Mc Crackens removable partial prothodontics. 11th ed.St Louis: Mosby/ Elsevier; 2005. p. 156. 2. Sato Y, Abe Y,
Yuasa Y, Akagawa Y. Effect of friction coefficient on Akers clasp retention. J Prosthet Dent 1997;78:22-7. 3. Rodrigues RC, Ribeiro RF, de Mattos Mda G,
Bezzon OL. Comparative study of circumferential clasp retention force for titanium and cobalt-chromium removable partial dentures. J Prosthet Dent
2002;88:290-6. 4. Cheng H, Xu M, Zhang H, Wu W, Zheng M, Li X. Cyclic fatigue properties of cobalt chromium alloy clasps for partial removable dental
prostheses. J Prosthet Dent 2010;104: 389-96. 5. Mahmoud A, Wakabayashi N, Takahashi H, Ohyama T. Deflection fatigue of Ti-6Al-7Nb,Co-Cr, and
gold alloy cast clasps. J Prosthet Dent 2005;93:183-8. 6. Vallittu PK, Kokkonen M. Deflection fatigue of cobalt-chromium, titanium, and gold alloy cast
denture clasp. J Prosthet Dent 1995;74:412-9. 7. Wataha JC, Messer RL. Casting alloys. Dent Clin N Am 2004;48:499-512. 8. Ucar Y, Brantley WA,
Johnston WM,Dasgupta T. Mechanical properties, fracture surface characterization, and microstructural analysis of six noble dental casting alloys.
J Prosthet Dent 2011;105:394-402. 9. Manaranchea C, Hornbergerb H. A proposal for the classification of dental alloys according to their resistance to
corrosion. Dent Mater 2007;23:1428-37. 10. OBrien WJ. Dental materials and their selection. 3rd ed.Chicago: Quintessence; 2002. p. 225-38. 11.
Matkovi_c T, Matkovi_c P, Malina J. Effects of Ni and Mo on the microstructure and some other properties of CoeCr dental alloys. J Alloy Comp
2004;366:293-7. 12. Wataha JC. Alloys for prosthodontic restorations. J Prosthet Dent 2002;87: 351-63. 13. Gapido CG, Kobayashi H, Miyakawa O,
Kohno S. Fatigue resistance of cast occlusal rests using Co-Cr and Ag-Pd-Cu-Au alloys. J Prosthet Dent 2003;90:261-9. 14. Ahmad I, Sherriff M, Waters
NE. The effect of reducing the number of clasps on removable partial denture retention. J Prosthet Dent
1992;68:928-33. 15. Ash MM, Nelson SJ. Wheelers dental anatomy, physiology and occlusion. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2009. p. 194. 16. Sato Y.
Clinical methods for adjusting retention force of cast clasps. J Prosthet Dent 1999;82:557-61. 17. Schipper RG, Silletti E, Vingerhoeds MH. Saliva as
research material: biochemical, physicochemical and practical aspects. Arch Oral Biol 2007;52:1114-35. 18. Sakaguchi RL, Powers JM. Craigs
restorative dental materials. 13th ed.St. Louis: Mosby; 2012. p. 221. 19. Bridgeman JT, Marker VA, Hummel SK, Benson BW, Pace LL. Comparison of
titanium and cobalt-chromium removable partial denture clasps. J Prosthet Dent 1997;78:187-93. 20. Lippo VJ, Lassila LV, Pekka KV. Effect of water and
artificial saliva on the low cycle fatigue resistance of cobalt-chromium dental alloy. J Prosthet Dent 1998;80: 708-13.