1.1APELLIDOS Y NOMBRES: 1.2FECFHA DE NACIMINETO: 1.3GRADO: 1.4INSTITUCION EDUCATIVA: 1.5PADRE: 1.6MADRE: 1.7NUMERO DE HERMANOS: 1.8DOMICILIO: 1.9TIPO Y GRADO DE DISCAPACIDAD: 1.10 EVALUADORES: 1.11 FECHA DE EVALUACIONES: 1.12 FECHA DE INFORME: 2- MOTIVO DE EVALUACION INDENTIFICAR LAS NECESIDADES ESPECIALES DEL NIO 3- TECNICAS APLICADAS: OBSERVACION: -REGISTRO ANEDOCTICO TEST DE BENDER KOPITZ TEST DE INTELIGENCIA MULTIPLE TEST DE RAIVEN TEST DE FIGURA HUMANA ENTREVISTA 4- RESULTADOS DE LAS TECNICAS APLICADAS 4.1DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA Y DESARROLLO GENERAL DEL ALUMNO 4.2NIVEL DE LOGROS DE APRENDIZAJE 4.3NIVEL DE LOGROS DE APRENIDIZAJE