DEMANDE DE VRIFICATION DUN CAS DE NON-RESPECT

DE LA CHARTE DE LA LANGUE FRANAISE

PRIRE DCRI RE LISIBLEM ENT

RENSEIGNEMENTS RELATIFS LTABLISSEMENT
VIS PAR LA DEMANDE
Nom :

ENVOYER :
Office qubcois de la langue franaise
Direction des enqutes

Adresse :

difice Camille-Laurin
125, rue Sherbrooke Ouest
Montral (Qubec) H2X 1X4
Tlphone :
514 864-2648
Tlcopieur : 514 873-3993
Courriel : plaintes@oqlf.gouv.qc.ca
Site internet : http://www.oqlf.gouv.qc.ca

Ville :
Code postal (si possible) :
Tlphone (si possible) :
-

DCRIRE LA SITUATION QUI FAIT LOBJET DE VOTRE PLAINTE EN DONNANT

LE PLUS DE RENSEIGNEMENTS POSSIBLE

S.V.P. JOINDRE, SIL Y A LIEU, LES DOCUMENTS PERTINENTS

(tiquette, mode demploi, emballage, photo, etc.)
RENSEIGNEMENTS CONFIDENTIELS TRANSMIS LOFFICE QUBCOIS
DE LA LANGUE FRANAISE PAR LA PERSONNE QUI FAIT LA DEMANDE
Nom :
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Ville :

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Tlphone rsidence :
Tlphone bureau :
Tlcopieur :
Adresse lectronique :

Signature :____________________________________________

(SIGNATURE OBLIGATOIRE SAUF PAR COURRIEL)

Mise jour : 2012-12-17

Date :______________________________