UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GR. T.

POPA IA I
DISCIPLINA DE EDENTATIE PARTIALA REDUSA

PREZENTARE CAZ CLINIC

Prof. Dr. Ifteni Gabriela
Asistent Dr. Cristescu
Corina

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Grupa 19, an IV, MD:

Carp Laura
Chirila Alexandra
Gavrila Mirela
Georgian Mirela
Panaite Madalina
Turceanu Ioana
Ungureanu Cristian

I. FOAIA DE OBSERVATIE

DATE GENERALE

NUME PACIENT: DOROFTEI

TUDOR
VRSTA : 23 ani
DOMICILIUL : urban
OCUPAIA : student
MOTIVELE PREZENTARII:
Pacientul s-a prezentat n
Clinica de Stomatologie
prezentand tulburri
funcionale ( masticatorii,
fizionomice, de fonetica i de
deglutiie ).

ISTORICUL BOLII:

Pacientul ,Doroftei Tudor, in varsta de 23 de ani, prezinta in istoric afectiuni odontale

netratate care au dus la pierderea unitatilor odontale (1.4,1.5,2.4,3.5,3.6,3.7,4.5)

Etiologia si cronologia pierderii dintilor- etiologie plurifactoriala , cu debutul

pierderii dintilor in urma cu aproximativ 7 de ani.

Data pierderii ultimului dinte - in urma cu 4 luni

Atitudinea si adaptarea fata de tratamentele anterioare - satisfacatoare;

Pacientul neaga reactiile de intoleranta la materiale acrilice, anestezice, materiale de

amprenta;

Gradul de colaborare cu medicul- bun;

Data ultimei vizite la stomatolog: in urma cu 4 luni pentru extractia dintilor afectati.

Antecedente personale:

generale: stare generala favorabila protezarii

stomatologice: leziuni odontale coronare, edentatii ;
Antecedente heredo-colaterale: generale nesemnificative din punct de vedere
clinic
stomatologice- parintii cu multiple
afectiuni
stomatologice

 CONDITII DE VIATA SI MUNCA:

Alimente alimentatie diversa;
Orarul meselor: regulat;
Consistenta: moi, mixte.
Ritm masticator: lent;
Cicluri masticatorii: incomplete;
Miscari : mixte;
Masticatie: bilaterala;
Stereotip de masticatie: mixt;
RELATIA CU MICROCLIMATUL SOCIO-FAMILIAL: satisfacatoare;
Examenul general
Tipul constitutional: normosom, respirator;
Comportament psihic: satisfacator
Starea psihica: echilibrata
Postura capului si a trunchiului: normal
Mersul: normal
Starea generala: favorabila tratamentului protetic

EXAMEN CLINIC CERVICO

FACIAL:
Inspectia din fata:

Conturul fetei: oval

simetria si forma craniului:
dolicocefalic
tipul cranio-facial: mezoprosop
asimetria faciala: localizata la nivel
articular (laterodeviatie dreapta) osos

-in plan transversal : usora asimetrie a

celor doua hemifete la nivelul jumatatii
superioare a piramidei nazale de partea
dreapta
-in plan vertical : dimensiunea verticala a
etajului inferior modificata (!)

santurile naturale ale fetei:

naso-genian, labio-mentonier, naso-labial,
paracomisurale, pretragiene normale ;

EXAMEN CLINIC CERVICO FACIAL:

Inspectia din fata:

forma fetei: ovalara;

coloratia tegumentelor:
normala;
integritatea tegumentelor:
pastrata
comisurile orale: normale
relieful natural al fetei:
normal

DETERMINAREA TIPULUI FACIAL

-> 116
Indicele facial- (I.F.): = 100 x Gn-Oph 12,5(cm)
(mezoprosop)
Zy-Zy 10,7(cm)

Examenul etajelor fetei

Etajele au fost masurate in relatie de
postura
- Proportionalitatea etajelor in relatie de
postura
- Enumerarea metodelor

Metoda Leonardo DaVinci modificata compara

distantele Sn-Oph cu Sn-Gn
Sn-Oph= 6.5 cm
Sn-Gn= 6 cm

Metoda Boianov- compara distantele Ch-Ch cu

cele St-Gn.
Ch-Ch=5,2 cm

St-Gn= 3,5
cm

Metoda Boianov modificata- se compara Sn-Gn cu

distanta interpupilara
Sn-Gn= 6 cm
Dist. interpupilara= 7,2 cm

Metoda Willis- se masoara egalitatea distantelor fanta

labiala- fanta palpebrala cu Sn-Gn
fanta labiala- fanta palpebrala= 7,2 cm
Sn-Gn= 6 cm

PROPORTIONALITATEA ETAJELOR
FETEI
Oph-Tr = 5.6 cm

Sn-Gn =6 cm

Sn-Oph = 7,1 cm

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Gn-Go = 9,5 cm
DREAPTA

Gn-Go =8.7 cm
STANGA

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Go-Kdl =7,2 cm
DREAPTA

Go-Kdl = 6 cm
STANGA

APRECIEREA SIMETRIEI FACIALE

Zy-Kdl = 5,5 cm
DREAPTA

Zy-Kdl = 5,2 cm
STANGA

INSPECTIA DIN PROFIL:

Forma profilului facial:

convex

INSPECTIA DIN
PROFIL:

Forma profilului facial: convex

Unghiul naso-labial: obtuz (>90

);

Treapta labiala: competenta

labio-labiala inversata

Santul labio-mentonier : normal;

Pozitia mentonului: normogenie;

Unghiul mandibular: 135 .

PALPAREA
Palparea superficiala:

temperatura, umiditate,
sensibilitate (termica,
tactila,dureroasa): in
limite normale;

Palparea profunda:
Elemente examinate:
Muschi
Contururi si reliefuri osoase;
Puncte de emergenta ale nervului
trigemen;
Ganglioni;
Articulatia temporo-mandibulara;

PALPAREA MUSCHILOR

MUSCHIUL TEMPORAL

DREAPTA

STANGA

Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor si

masei musculare: absenta

Insertie
superioara

Muschiul maseter
Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor:
absenta

Insertie
inferioara

Masa
musculara
MUSCHIUL
MASETER
INTRA-EXTRAORAL

EXTRAORAL

Sensibititatea dureroasa la nivelul

insertiilor: absenta

Muschiul
pterigoidian intern

DREAPTA
Insertia inferioara

STANGA
STANGA

Marginea anterioara
Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor: absenta

MUSCHIUL PTERIGOIDIAN
EXTERN
STANGA

DREAPTA

STANGA

Sensibititatea dureroasa la nivelul insertiilor: absenta

BURTA ANTERIOARA A DIGASTRICULUI

Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor si

masei musculare: absenta

MUSCHIUL MILOHIOIDIAN

Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor si masei musculare: absenta

MUSCHIUL GENIOGLOS

Muschiul Sternocleidomastoidian (SCM)

.

-insertie superioara

-insertie inferioara

Sensibilitatea dureroasa la nivelul insertiilor

si masei musculare: absenta

Muschii limbii

Sensibilitatea dureroasa la nivelul masei musculare: absenta

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII

MUSCHII NARINARI

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII

MUSCHIUL ORBICULARI AI BUZELOR
SUPERIOR
INFERIOR

PALPAREA MUSCHILOR MIMICII

EXTRAORAL

MUSCHIUL BUCCINATOR
INTRA-EXTRA ORAL

DREAPTA

STANGA

PALPAREA MUSCHILOR

Palparea insertiilor musculare si a masei

musculare a muschilor manducatori
Se evalueaza: dezvoltarea muschiului,
sensibilitate, consistenta, tonicitate
aparent normotoni, normokinetici si de
consistenta normala;

contururi osoase integre,

continui nedureroase la palp

PALPAREA CONTURULUI OSOS:

Reborduri supraorbitare

Reborburi suborbitare

Peretele antero-extern al
sinusului maxilar

Marginea posterioara a ramului ascendent al mandibulei

PALPAREA CONTURULUI OSOS

Marginea bazilara pana la

linia mediana

Scheletul osos al piramidei nazale

contururi osoase integre, continui,

nedureroase la palpare

PALPAREA PUNCTELOR DE EMERGENTA ALE

TRIGEMENULUI:
sensibilitate
in limite normale

supraorbitar

suborbitar

mentonier

PALPAREA GRUPELOR
GANGLIONARE:

PALPAREA GRUPELOR GANGLIONARE:

Sistem ganglionar fara modificari (semne analizate:
sensibilitatea, consistenta, volumul, aderenta fata d
tesuturile adiacente)

Ggl retroauriculari

Ganglionii
suboccipitali

Ggl preauriculari

Ganglionii submandibulari

Ganglionii genieni

Ganglionii submentonieri

Ganglionii laterocervicali

2.EXAMENUL ATM

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPOROMANDIBULARE:

Inspecie:

-static (fata/ profil): linia mediana a mentonului usor deviata de partea dreapta regiunile pretragiene fara
modificari;

FATA

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPORO- MANDIBU

Inspecie: -dinamic(fata/profil):
Prin deschiderea si nchiderea gurii se urmresc excursiile condiliene, ale
mentonului, i amplitudinea deschiderii gurii.
- in plan frontal traiectul mentonului deviaza de partea
deapta inainte de a atinge amplitudinea maxima;
- din profil excursia mentoniera este continua, in arc de
cerc cu convexitatea situata anterior

EXAMENUL ARTICULAIEI TEMPOROMANDIBULARE

Palpare:
- static: regiuni pretragiene fr modificri
patologice;
- dinamic: se face simetric i permite
examinarea feei externe a condilului prin
intermediul prilor moi
excursii condiliene asimetrice,
asinergice, de amplitudine inegal prin limitarea
deplasarii mentonului de partea stanga;
Ascultaie: -zgomote articulare absente;

Inspectia dinamica

Gura inchisa

Gura deschisa

Gura inchisa

Gura larg deschisa

Gura intredeschisa

Gura inchisa

Palpare bidigitala,static si dinamic

Palpare cu patru degete,static si dinamic

Gura inchisa

Gura intredeschisa

Gura larg deschisa

EXAMENUL ATM
STATIC
DINAMIC

Inspectie

Regiuni pretragiene
simetrice, nedeformate ;

Excursii mentoniere
continue, in arc de cerc
cu convexitatea situata
anterior

Palpare

Compresiune pe menton
nedureroasa;

Excursia condililor
asimetrica, asinergice, de
amplitudine inegala prin
limitarea deplasarii
mentonului de partea
dreapta
Excursia mentonului
laterodeviatie dreapta
(0.3mm);

Regiuni pretragiene
nedureroase la palpare;

Ascultatie

Zgomote articulare
absente;

3.EXAMEN CLINIC INTRAORAL

Orificiul bucal:

EXAMENUL STATIC
textura buzelor: normala, integre
fant labial: simetric , competen
labio-labial inversata;
- roul buzelor: diminuat;
- arcul lui Cupidon:
asimetric,accentuat;
- filtrul buzei superioare:accentuat;
- fanta labiala: inchisa (respirator
nazal)

ROSUL BUZELOR
L.sup- St=4,5 mm

L.inf-St= 8 mm

Orificiul bucal:
EXAMENUL DINAMIC
- amplitudinea
deschiderii 5,4 cm.
- simetria: usoara
laterodeviatie a
mentonului de partea
dreapta

Mucoasa labio-jugal:
aspect, culoare, textura, integritate,vascularizatie n
limite normale
impresiuni dentare absente
prezenta interliniului articular
orificiul canalului Stenon (dr/stg) permeabil
secretie salivar :flux normal;

Vestibul bucal
maxilar:

- liber, suplu, fara

modificari patologice
- plicile alveolojugale-unice, simetrice,
groase, baz de implantare
unic, inserie medie;
- fren labial superior-unic,
subire, baz de implantare
unic, inserie inalta;

Arcada dentoalveolar maxilar:

forma arcadei este in forma de

U ;

asimetrica, discontinua

UNITI ODONTO-PARODONTALE MAXILARE:

1.8,1.5,1.4- absenti,extrasi
1.7-leziune odontala coronara ocluzala,cu implantare normala
1.3. leziune oontala coronara pe fata meziala si distala,cu implantare normala
1.2-leziune odontala coronara pe fata meziala si distala(clasa III Black),fisura-fata
vestibulara,normopozitie
1.1-fisura-fata vestibulara ,leziune odontala coronara pe fata distala (clasa IV
Black ,tratata prin obturatie de compozit,cu carie secundara),pe fata meziala
leziune odontala coronara tratata corect
2.1 -normopozitie,fata orala-leziuni odontale coronare pe fetele mezial si
distal(clasa III Black),tratate corect
2.2-normopozitie,fractura coronara situata incizal,leziune odontala coronara tratata
pe fata meziala(clasa IV Black),leziune odontala coronara(clasa III Black),netratata
2.3-normopozitie,leziune odontala coronara tratata pe fata meziala(clasa III
Black),leziune odontala coronara netratata pe fata distala
2.4-absent,extras
2.5-normopozitie,leziune odontala coronara pe fata meziala si distala (clasa II
Black)si pe fata ocluzala(clasa I Black)
2.6-implantare normala,palatinizat,leziune odontala coronara pe fata distoocluzala,cu extindere vestibulara(clasa II Black),palatinal-leziune carioasa
netratata,oculzal-obturatie incorect tratatacu leziune secundara la nivel palatinal .
2.7-implantare normala,vestibularizat,ocluzal-leziune carioasa netratata (clasa I
Black),palatinal-leziune carioasa netratata.
2.8-absent

Bolta palatin:

adanca, forma de U,

Simetric

mucoasa bolii palatine

normal colorat

rugi palatine prezente (3

perechi asimetrice)

papila retroincisiva normala;

Examenul
parodoniului
maxilar:
-

sangerare gingivala abenta

la sondare

papile interdentare
nemodificate

Vestibul bucal
mandibular:

liber , fara modificari patologice;

plici alveolo-jugale: unice,

simetrice, baza de implantare
unica, insertie joasa;

fren labial inferior: unic, subtire,

baza de implantare unica, insertie
joasa.

Arcada dento-alveolara
mandibulara:

forma arcadei este de parabola

asimetrica

ODONTO-PARODONTALE MANDIBULARE
UNITI
3.8,3.7,3.6,3.5-absenti

3.4-normal implantat,lingualizat,migrat corporeal fara punct de contact cu

3.3,leziune carioasa ocluzala clasa I Black

3.3-normal implantat,mezio-linguo-pozitie,abrazie de gradul I

3.2-normal implantat,abrazie de gradul I

3.1-normal implantat,disto-mezio-lingualizat,abrazie de gradul I

4.1-normal implantat,mezio-disto-lingualizat,fisura la nivel vestibular,abrazie

gradul I

4.2-normal implantat,disto-linguo-pozitie,abrazie gradul I

4.3-normal implantat,insertie normala

4.4-normal implantat,disto-linguo-pozitie,leziune carioasa clasa I Black

4.5-absent

4.6-normal implantat,distuctie coronara extinsa,leziune carioasa extinsa tratata

incorect ce prezinta la nivel vestibular,distal si lingual-leziune carioasa
secundara,fisuri la nivel vestibular si mezial

4.7-normal implantat,leziune carioasa clasa I Black pe fata vestibulara,leziune

carioasa ocluzala clasa I Black,leziune carioasa necavitara de tipwhite spot la
nivelul fetei vestibulare.

4.8-absent

Examenul parodoniului
mandibular:
-sangerare gingivala absenta la
sondare;
-papile interdentare nemodificate
- placa bacteriana prezenta

Planeu: nedureros la palpare,

tonicitate normal.

Canal Warton : permeabil

Limba:
limba de volum normal
limba papilat
Nu prezinta amprente
dentare
fara depozite
patologice
frenul limbii inserie
joasa
mobilitatea limbii
normala
tonicitate normal.

4. RELATII CRANIOMANDIBULARE
FUNDAMENTALE STATICE

Relatia de postura:

reperul muscular:
aparent echilibru tonic
antigravific;
- reperul articular: condili
centrati in cavitatea
glenoida;
- reper osos: dimensiunea
etajului inferior Sn-Gn
(4.8 cm) mai mic decat
dimensiunea etajului
mijlociu Sn-N(5,9 cm);
- reper dentar: spatiu
minim de vorbire prezent
(free-way space1.1
mm);
- reper labial: buzele
inchid fanta labiala fara a
se contracta sau
rasfrange;
- reper lingual: existenta
spatiului Donders ;

Relatia centrica :

- reper muscular: aparenta

contractie echilibrata a
grupului muscular
manducator;
- reper articular: condili
centrati in cavitatea glenoida
- reper osos: etajele fetei
inegale Gn-Sn<Sn-Oph;
- reper dentar: -spatiu de
inocluzie fiziologica 1,5-2mm
-reper labial: buzele inchid
fanta labiala fara a se
contracta sau rasfrange;
-reper lingual: existenta
spatiului Donders ;

Parametrii ocluziei statice

.

Arii ocluzale:
- Maxilara: scurtata, discontinua (lipsa unitatilor odontale), naturala
- Mandibulara: scurtata, discontinua ((lipsa unitatilor odontale) naturala

Cuspizii de sprijin:
- Maxilari: redusi numeric , naturali, inaltime cuspidiana medie, grad de cuspidare mediu
datorita abraziei
- Mandibulari: redusi numeric ,naturali, inaltime cuspidiana medie, grad de cuspidare mediu

Cuspizii de ghidaj:
- Maxilari: redusi numeric, naturali, cuspidare medie ;
- Mandibulari:redusi numeric, naturali , cuspidare medie ;

Panta retroincisiva

- naturala, inaltime medie, inclinare mica;

Curba de ocluzie sagitala ( Spee)

- Maxilara: absenta
- Mandibulara: absenta

Curba de ocluzie transversala :

Curbura frontala :

absenta consecutiv edentatiei

-Maxilara: aplatizata si discontinua prin absenta unitatilor odontale, naturala,

- Mandibula: aplatizata si discontinua prin absenta unitatilor odontale, naturala

Planul de ocluzie :

dizarmonic

RELATII OCLUZALE INTERARCADICE

STATICE (Angle)
Angrenaj

molari

premolari

canini

incisivi

Dr.

Stg.

Dr.

Stg.

Dr.

Stg.

Sagital

Overjet N

Transver
sal

Liniile
interincisiv
e coincid,
laterodevia
tie dreapta

Vertical

N
Overbite
1/3

 Relatia de intercuspidare

maxima

5. RAPOARTE INTERARCADICE
in DINAMICA

Miscarea de protruzie:
Traiectorie din relatia centrica pana in
pozitia test este continua,deviata de
la linia mediana, fara interferente, de
amplitudine normala;

Miscarea de lateralitate
dreapta-stanga:

Traiectorie din relatia centrica

pana in pozitia test este
continua, fara interferente, de
amplitudine normala;
unitatile odontale din zona
posterioara mandibulara lipsesc

III. EXAMENE PARACLINICE

EXAMENE PARACLINICE:
- Studiu de model
- Ortopantomografie

STUDIUL DE MODEL

MAXILAR:
Arcada dento-alveolar maxilar
forma arcadei este in forma de U ;
Simetrica
Vestibul bucal maxilar
- liber, fara modificari patologice
- plicile alveolo-jugale-unice, simetrice, groase, baz de implantare unic, inserie
medie;
- fren labial superior-unic, subire, baz de implantare unic, inserie inalta;
Unitati odonto-parodontale
1.2, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8. absenti, extrasi
1.4. - prezent, abrazie gr 2
1.3. - prezent, leziune carioasa pe fata meziala, abrazie gr 2
1.1. - prezent, abrazie gr 2 la nivelul marginii incizale
2.1. - prezent, abrazie gr 2 la nivelul marginii incizale
2.2. - prezent, abrazie gr 2 la nivelul marginii incizale
2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8 absenti, extrasi
Bolta palatin:
Adncime medie, forma de U,
Simetric
rugi palatine prezente (3 perechi asimetrice)
papila retroincisiva normala;

MANDIBULA
Arcada dento-alveolara mandibulara:
forma arcadei este de parabola
Simetrica
Vestibul bucal mandibular:
liber , fara modificari patologice;
plici alveolo-jugale: unice, simetrice, baza de implantare unica,
insertie joasa;
fren labial inferior: unic, subtire, baza de implantare unica,
insertie joasa.
Uniti odonto-parodontale mandibulare
3.8, 3.7,3.6, 3.5, 3.4 absenti
3.3, 3.2, 4.2, 4.3 prezenti, abrazie de gradul II la nivelul
marginii incizale

Ortopantomografie

DESCRIEREA ZONELOR SI ELEMENTELOR DE PE OPT

ZONA 1 (dentitia):
MAXILAR:
1.8. absent;
1.7. absent;
1.6. absent;
1.5. absent;
1.4. prezent, abrazie de gr II la nivelul fetei ocluzale;
1.3. prezent,leziune carioasa la nivelul fetei meziale, abrazie gr II nivelul
marginii incizale
1.2. absent;
1.1. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale;
( reducerea inaltimii fetei vestibulare)
2.1. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale;
2.2. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale;
2.3. absent;
2.4. absent;
2.5. absent;
2.6. absent
2.7. absent;
2.8. absent;

MANDIBULA
3.8. absent,
3.7. absent
3.6. absent;
3.5. absent;
3.4. absent;
3.3. prezent, abrazie II la nivelul marginii incizale
3.2. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale
3.1. absent;
4.1. absent;
4.2. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale
4.3. prezent, abrazie gr II la nivelul marginii incizale
4.4. absent;
4.5. absent;
4.6. absent;
4.7. absent;
4.8. absent;

ZONA 2 (nasul si sinusurile)

Radiotransparenta omogena la nivelul sinusurilor maxilare

ZONA 3 (marginea bazilara a osului mandibular)

fara linii de fractura
ZONA 4 (ATM):
Condilii articulari: plasati la nivelul cavitatii glenoide, condilul stang
prezinta conditie excentrica;
Scizura sigmoida: nu prezinta modificari patologice
Apofiza coronoida: nu prezinta modificari patologice
ZONA 5 (ramul vertical al mandibulei si coloana):
- Fara prezenta modificarilor patologice
ZONA 6 (osul hioid): normal

GRILA DE DIAGNOSTIC

I. Diagnosticul starii generale:

permite

tratamentul stomatologic .

II. Diagnosticul starii locale:

MAXILAR
a) Leziuni odontale coronare:
Leziuni odontale coronare maxilare, clasa IV Dechaume,
manifestata prin:
-

Leziuni carioase: cl IV Black (1.3)

Abrazie generalizata

De etiologie plurifactoriala (triada Keys, ocluzie traumatica),

cu tulburarea functiei masticatorii, a functiei fizionomice si de
deglutitie ,cu evolutie lent progresiva, complicatii locale , cu
prognostic favorabil prin tratament, netratate.

b) Integritatea parodontala:

Parodontopatie marginala cronica superficiala generalizata, de etiologie

microbiana, cu tulburarea functiilor sistemului stomatognat (masticatorie,
fizionomica), cu evolutie lent progresiva, cu complicatii (mobilitate
dentara,migrari dentare, rezorbtie alveolara), cu prognostic favorabil prin
tratament, netratata;
c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial intinsa maxilara clasa a I a Kenedy, cu o modificare, subclasa D
Lejoyeux, de etiologie dobandita (carie, parodontopatie), cu tulburari predominant
masticatorii, fizionomice,fonetice si de deglutitie, cu evolutie lent progresiva spre
dishomeostazia sistemului stomatognat, cu complicatii locale ( migrarea unitatilor
odontale, reducerea spatiului protetic potential), cu prognostic partial favorabil
prin tratament, netratata;
d) Integritate a ocluziei: dizarmonie ocluzala manifestata prin tulburari ale
rapoartelor arcadice statice.

e) Integritatea homeostazica:
Dishomeostazie clinic manifest.
- de etiologie plurifactorial, cu afectarea funciilor fizionomic, masticatorie si
automeninere
- cu evoluie lent progresiva,
- cu complicaii locale (parodontit marginal, migrari dentare)
- prognostic favorabil n caz de tratament corect
- netratata.

MANDIBULA
A) Integritate odontala:
Leziuni coronare odontale mandibulare, Clasa IV
Dechaume, manifestate prin: abrazie generalizata grad II
De etiologie plurifactoriala (triada Keys, ocluzia
traumatica), cu evolutie lent progresiva, cu tulburari ale
functiei fizionomice, masticatorie , fonetice si de
deglutitie, cu complicatii locale si loco-regionale, cu
prognostic favorabil prin tratament, netratate.

B) Integritatea parodontala:
Parodontopatie marginala coronica superficiala,
localizata la grupul frontal mandibular (3.2; 3.3;4.2;4.3),
de etiologie microbiana favorizata de ocluzia traumatica,
cu evolutie lent progresiva, cu afectarea functiei
fizionomice, fara complicatii locale, netratata , cu
prognostic favorabil prin tratament

c) Integritatea arcadei:
Edentatie partial intinsa mandibulara, clasa I Kenedy, cu o
modificare, etiologie dobandita(leziuni carioase,
parodontopatie marginala cronica), , cu evolutie stationara
cu afectarea functiilor sistemului stomatognat, cu
complicatii locale si loco-regionale (migrarea unitatilor
odontale, reducerea spatiului protetic potential), cu
prognostic favorabil prin tratament corect si complet,
netratata.
d) Integritate a ocluziei: dizarmonie ocluzala manifestata
prin tulburari ale rapoartelor arcadice statice.
III. DIAGNOSTICUL STARII DE IGIENA
Nesatisfacatoare datorita depozitelor de placa bacteriana,
generalizata, de etiologie plurifactoriala (triada Keys,
factorul timp).

DIAGRAMA DINAMICA
MANDIBULARA

Interpretarea vectorului RP:

- Valoare scalara mica
- Orientare postero-anterioara, paramedian

PLAN DE TRATAMENT

ETAPIZAREA PLANULUI DE TRATAMENT

I.

Pregatirea organismului si a cavitatii

orale
*Educatia sanitara:
- s-a explicat pacientului modul corect si in timp util de
igienizare a cavitatii orale ( o tehnica corecta de periaj, clatiri cu
solutie de clorhexidina 0,1 % si folosirea antisepticelor orale,
utilizarea mijloacelor adjuvante periajului: firul interdentar);
- Constientizarea pacientului asupra planului de tratament si a
posibilelor riscuri;
- Argumentarea solutiei terapeutice alese;

*Pregatirea generala a organismului:

* Fizica: alimentatie si vitaminizare corespunzatoare;

II.

Pregatirea locala
Pregatirea nespecifica ( preprotetica):

- igienizarea cavitatii orale: detartraj si periaj profesional

- tratament odontal la nivelul 1.3

Pregatirea specifica ( proprotetica):

- biopulpectomie la nivelul lui

1.4,1.3,1.1,2.1,2.2,3.2,3.3,4.3,4.2

Pregatirea propriu-zisa

PRESCRIPTIA VARIANTEI TERAPEUTICE

Mandibula:
Prescriptia aparatului: Protezare mixta:

Restaurare fixa prin aparat gnato-protetic conjunct,

metalo-acrilic
compus din: elemente de agregare
- coroane de invelis metalo acrilice la nivelul
dintilor 3.3, 3.2, 4.2, 4.3
-corp de punte cu 2 intermediari la nivelul
4.1, 3.1 si cu contact punctiform cu creasta edentata.
Proteza partial mobilizabila acrilica compusa din:
-2 sei acrilice ce sustin 8 dinti din acrilat
meziocuspidati, anatomorfi
- conector principal : Placuta linguala

PRESCRIPTIA VARIANTEI
TERAPEUTICE
Maxilar:
Protezare mixta:
Restaurare fixa, aparat gnato protetic conjunt
metalo acrilic, compus din:
Elemente de agregare:
- Coroane de invelis metalo-acrilice la nivelul
dintilor 1.4, 1.3, 1.1, 2.1, 2.2
Corp de punte cu 1 intermediar la nivelul 1.2
cu contact tangential cu creasta edentata
Proteza partial mobilizabila acrilica compusa din:
2 sei acrilice ce sustin 7 dinti din acrilat
meziocuspidati, anatomorfi
Conector principal Placuta palatina totala

>> PREGATIREA SPECIFICA

(PROPROTETICA):
A) Biopulpectomia in scop
protetic
(1.4,1.3,1.1,2.1,2.2,3.4,3.3,4.3,4.4)

-anestezie tronculara periferica

-deschiderea camerei pulpare

-indepartarea in totalitatea a pulpei

dentare

-irigarea canalului cu solutii antiseptice

-tratament mecanic al peretilor

canalari

-uscarea canalelor

-obturarea provizorie a canalului

-la 1 saptanama obturarea canalului

definitiva

-obturatie coronara provizorie (Citodur)

-radiografie de control

TRATAMENT PROTETIC PROPRIU-ZIS

PREPARAREA SUBSTRUCTURILOR
ORGANICE

Etalarea sulcusului

Amprenta campului protetic

S-a realizat amprenta in 3 timpi. In primul timp s-a realizat amprentarea arcadei cu
substructurile organice preparate. In timpul al doilea s-a amprentat arcada dentara
antagonista,iar in timpul trei rapoartele de ocluzie dintre cele doua arcade.

Pentru inregistrarea amprentei functionale s-a utilizat tehnica wash, folosindu-se

siliconi de condensare de doua consistente diferite: vascos si fluid.

Metoda de lucru:
1.Alegerea portamprentei
2.Etalarea sulcusului gingival al dintilor 3.3, 3.2, 4.2, 4.3 cu fir de bumbac
simplu,prepararea materialul vascos si introducerea lui in amprenta .
3.Se verifica portamprenta in cavitatea orala
4.Prepararea materialului fluid
5.Incarcarea materialului fluid in portamprenta
6.Amprentarea si verificarea aspectului final

Pentru inregistrarea rapoartelor de ocluzie se aplica un rulou de material siliconic

suficient de gros pe intreaga arcada antagonista care sa acopere fetele ocluzale si
orale si o parte din fetele vestibulare si ale dintelui. Prin inchiderea gurii
pacientului,in ocluzie centrica se va inregistra ocluzia. Materialul este modelat
vestibular prin intermediul partilor moi de catre medic si oral de catre pacient prin
limba. Dupa priza materialul se indeparteaza din cavitatea orala, verificandu-se
calitatea amprentarii.

ORGANICE PREPARATE SI A RELATIEI CU

ANTAGONISTII SI DINTII VECINI
ALEGEREA SI VERIFICAREA PORTAMPRENTELOR STANDARD

In cavitatea orala

Verificarea pe model

D) AMPRENTAREA SUBSTRUCTURII ORGANICE

PREPARATE
Timpul I tehnica Wash mandibula

SPALAREA,
DEZINFECTAREA SI
VERIFICAREA
AMPRENTEI

Timpul II amprentarea arcadei antagoniste

TIMPUL III- AMPRENTAREA OCLUZIEI

STABILIREA SI VERIFICAREA RELATIILOR

MANDIBULO-CRANIENE-STABILIREA INALTIMII
ETAJULUI INFERIOR CU MACHETE DE OCLUZIE

Verificarea machetelor
de ocluzie pe model

VERIFICARE SI ADAPTARE

In cavitatea orala

SOLIDARIZAREA BORDURILOR DE
OCLUZIE

OBIECTIVELE VERIFICARII
SCHELETULUI METALIC
MODEL SI INTRAORAL

PE

Verificarea rapoartelor cu parodontiul

marginal
Inchiderea perfecta a joint-ului dentoprotetic
Verificarea morfologiei coroanei metalice a
dintilor 3.2, 3.3, 4.2, 4.3

PROBA SCHELETULUI METALIC

pe model

PROBA SCHELETULUI METALIC

PE MODEL
Mandibular

Maxilar

PROBA SCHELETULUI METALIC

INTRAORAL
Maxilar

Mandibula

PROBA SCHELETULUI METALIC INTRAORAL

Maxilar

Mandibula

PROBA DE DENTINA

PROBA DE DENTINA

In etapa de verificare a restaurarii protetice

conjuncte in cavitatea orala s-a avut in vedere:

Rapoartele cu parodontiul marginal

Inchiderea perfecta a joint-ului dento-protetic
Raportul fetei mucozale a corpului de punte cu
creasta edentata
Verificarea morfologiei fetei vestibulare si orale
Verificarea ocluziei statice si dinamice in miscarile
de lateralitate si propulsie
Reconstituirea morfologica a arcadelor dentare
Refacerea functiilor masticatorii, fonetice si
fizionomice

CIMENTAREA PROVIZORIE A COROANEI

METALO-ACRILICA
Obiective

Protectia mecanica,chimica si
medicamentoasa a substructurilor organice;
Permite indepartarea lucrarii metalo-acrilica
in vederea retusurilor ocluzale,parodontale;
De asemenea, permite supravegherea
activa a functiilor si dirijarea reluarii
functionale.

Mandibula

Maxilar

CIMENTAREA DEFINITIVA
PROTEZEI
METALO-ACRILICE

Mandibula

Maxilar

ETAPELE DE REALIZARE A
PROTEZELOR MOBILIZABILEtratamentul protetic propriu-zis

1.
2.
3.
4.

Amprentarea preliminara si realizarea modelului preliminar

Realizarea portamprentei individuale
Amprentarea functionala
Reverificarea Relatiilor Mandibulo-craniene cu ajutorul
machetelor de ocluzie si transferul pe simulator
5. Verificarea si adaptarea machetelor de ceara cu dinti
6. Verificarea si adaptarea protezei finale

Verificarea si adaptarea machetelor din ceara

cu dinti:

Pe model

In cavitatea
orala

TRATAMENT POSTPROTETIC
(DISPENSARIZAREA)

Control stomatologic la 3,6 si 12 luni

Controlul evolutiei suportului odontoparodontal si muco-osos

VA MULTUMIM!