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OTRAS TCNICAS DE INTERVENCIN EN TERAPIA COGNITIVO

CONDUCTUAL
CONTENIDOS
1. 1 Introduccin
2. 2 Entrenamiento en reversin de hbitos
1. 2.1 Procedimiento de reversin del hbito
2. 2.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
3. 3 Tcnicas de condicionamiento encubierto
1. 3.1 Procedimiento de las tcnicas de condicionamiento encubierto
2. 3.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
4. 4 Condicionamiento por el mtodo de alarma (pip stop)
1. 4.1 Procedimiento del condicionamiento por alarma
2. 4.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
5. 5 Tcnicas de detencin de pensamiento
1. 5.1 Procedimiento de la parada de pensamiento
2. 5.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
6. 6 Tcnicas de intencin paradjica
1. 6.1 Procedimiento de las tcnicas de intencin paradjica
2. 6.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
7. 7 Tcnicas de biofeedback
1. 7.1 Procedimiento de las tcnicas de biofeedback
2. 7.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
8. 8 Tcnicas de sugestin e hipnosis en la Terapia Cognitivo
Conductual
1. 8.1 Procedimiento de la sugestin e hipnosis
2. 8.2 Aplicabilidad y datos de eficacia
9. 9 Intervencin para la regulacin emocional
1. 9.1 Procedimiento del entrenamiento en regulacin emocional
2. 9.2 Aplicabilidad y datos de eficacia

ENTRENAMIENTO EN REVERSIN DE HBITOS


Una de las intervenciones ms exitosas para el tratamiento de
hbitos nerviosos y tics es el entrenamiento en reversin de hbito
(ERH) de Azrin y Nunn. Inicialmente eran tratados por mediante
prctica masiva (repetir la conducta hasta producir fatiga o inhibicin
reactiva), pero sus resultados no era buenos y actualmente se utiliza
el ERH.
Procedimiento de reversin del hbito:
Los elementos clave del ERH son: Revisin de la inconveniencia del
hbito (identificar de qu forma interfiere el hbito en su vida y las
consecuencias), Entrenamiento en conciencia del hbito (consciencia
de la cadena de respuestas que conlleva el hbito), Entrenamiento en
una respuesta que compita con el hbito (desarrollo de una o dos
conductas incompatibles con el hbito), Apoyo social (ayuda con el
desarrollo de la respuesta incompatible) y Generalizacin del
procedimiento.
El entrenamiento se lleva a cabo en pocas sesiones y con algunas
sesiones de refuerzo.
La toma de conciencia de la cadena conductual que implica el hbito
es un elemento fundamental de la tcnica. Para ello es necesario:
describir las circunstancias en las que se da el hbito, aprender a
identificar la ocurrencia, y detectar los antecedentes.
La respuesta incompatible no debe ser llamativa socialmente, de fcil
inicio y mantenimiento, as como fsicamente incompatible con el
hbito disfuncional.
El ERH propone como estrategia de generalizacin especfica el que el
paciente imagina la utilizacin de la respuesta incompatible de forma
exitosa en las diversas situaciones donde le hbito ocurre dentro de
las sesiones de entrenamiento.
El ERH puede utilizarse de forma abreviada con los elementos dos,
tres y cuatro. Los elementos crticos de la tcnica son la conciencia
del hbito y el entrenamiento en respuesta incompatible.
Aplicabilidad y datos de eficacia
La tcnica est especficamente dirigida al tratamiento del sndrome
de Tourette, todo tipo de tics y tricotilomana. Tambin se ha aplicado
a tartamudeo, morderse las uas o labios, rechinar los dientes,
competencia social, etc.. La tcnica es considerada como
probablemente eficaz y est muy cerca de considerarse con eficacia
bien establecida.
El ERH es ms eficaz en aquellas conductas cuyo objetivo es el autoreforzamiento (conductas auto-estimulatorias) que en aquellas
conductas cuya funcin es escapar, atraer la atencin u otras
consecuencias sociales.
Tcnicas de condicionamiento encubierto
El condicionamiento encubierto es un modelo terico que aglutina un
conjunto de procedimientos teraputicos que utilizan la imaginacin

para manipular las consecuencias de una conducta y alterar su


frecuencia. Esta tcnica implica la manipulacin de conductas
operantes encubiertas. Skinner supuso la equivalencia funciona entre
la conducta abierta y la encubierta, pero Homme sistematizo el
estudio mediante la metodologa del anlisis funcional para estudiar
las coverantes, que son conductas de la mente (conductas operantes
encubiertas=coverantes). Homme consideraba que los pensamientos
eran elementos iniciales de las cadenas de conducta abierta y podan
estudiarse de forma emprica (tena acceso el que emita la
conducta). La tcnica de condicionamiento encubierto es
descendiente de la desensibilizacin sistemtica (imaginacin).
Cautela (1996) desarroll el paradigma de condicionamiento
encubierto y present la tcnica de sensibilizacin encubierta. El
condicionamiento encubierto asume un modelo operante de los
eventos privados con los siguientes principios: Homogeneidad (entre
conductas manifiestas y encubiertas), Interaccin (entre eventos y
procesos manifiestos y encubiertos) y Aplicabilidad de las leyes de
aprendizaje (a ambos tipos de eventos y procesos).
Upper y Cautela consideran dos tipos de respuestas encubiertas:
Respuesta psicolgicas encubiertas: pensar, imaginar, sentir.
Accesibles mediante el lenguaje.
Respuestas fisiolgicas encubiertas. No son accesibles a los dems y
pueden ser conscientes o no.
Con estos postulados, el procedimiento que sea eficaz en la conducta
manifiesta ser tambin efectivo en la encubierta, siendo aplicados
en imaginacin.
Procedimiento de las tcnicas de condicionamiento encubierto
Las tcnicas encubiertas son esencialmente iguales a los mtodos no
encubiertos con la diferencia de que utilizan la imaginacin del sujeto
para la representacin de estmulos, respuestas y consecuencias.
Las tcnicas de condicionamiento encubierto diseadas y/o recogidas
por Cautela son:
Para la disminucin de la frecuencia de una conducta
Sensibilizacin encubierta
Extincin encubierta
Coste de respuesta encubierta
Para el aumento de la frecuencia de una conducta
Sensibilizacin encubierta
Extincin encubierta
Coste de respuesta encubierta
Basada en el modelo del aprendizaje social
Modelado encubierto
Basadas en el modelo del autocontrol
Triada del autocontrol
Detencin de pensamiento
Triada del autocontrol
Sensibilizacin encubierta
La sensibilizacin encubierta (SE) se basa en la imaginacin y tiene
como objetivo desarrollar una respuesta de aversin hacia un

estmulo que anteriormente era una fuente de atraccin. Consiste en


imaginarse el desarrollo de una conducta que se desea reducir, y de
forma contingente y brusca, algn acontecimiento aversivo. Es un
procedimiento similar al castigo positivo. La sensibilizacin
encubierta suele utilizarse asociada al auto-refuerzo negativo, es
decir, el escape en imaginacin de la situacin en la que la respuesta
objetivo ha sido castigada, se asocia a sensaciones y cogniciones de
bienestar.
En la SE se usa la imaginacin para anticipar las consecuencias
negativas. La eleccin del estmulo aversivo es un punto esencial
(tiene que ser desagradable para el sujeto). La situacin ms
aversiva, segn Cautela, es la sensacin de vmito reforzada por
todas las modalidades sensoriales.
Se puede apoyar el uso de SE con el auto-refuerzo negativo,
introduciendo una sensacin de alivio al alejarse de la situacin en la
que aparece la conducta desadaptada (siempre en imaginacin).
En cada sesin se repiten 20 escenas (10 descritas por el terapeuta y
10 imaginadas por el cliente). Se suele indicar que si en la vida real
aparece el estmulo, se intente imaginar inmediatamente las
imgenes repugnantes asociadas.
El uso de estimulacin fsica (olor desagradable o descarga elctrica)
se denomina sensibilizacin encubierta asistida.
Auto-reforzamiento positivo encubierto
Consiste en la imaginacin de la conducta objeto de incremento y la
auto administracin de consecuencias reforzantes positivas en la
imaginacin. Cautela sugiere asociar los reforzadores a una palabra
para esta palabra sea capaz de suscitar la imaginacin de la escena
reforzante de forma ms rpida.
Modelado encubierto
Esta tcnica utiliza la imaginacin para presentar al sujeto un modelo
seguro, hbil y capaz, que realiza la conducta objetivo de la
intervencin. Una variante del modelado encubierto es la tcnica de
la autoimagen idealizada. En este caso no se usa la imaginacin de
un modelo, sino que se imagina a s mismo llevando a cabo el
comportamiento objetivo.
La asercin encubierta se refiere a las auto-verbalizaciones
encubiertas asertivas y enrgicas que un individuo se dice a si mismo
para afrontar una situacin temida.
Aplicabilidad y datos de eficacia
Actualmente se aplica a nios, adolescentes, adultos y ancianos. Los
datos sugieren una gran eficacia en desviaciones sexuales (incluidas
dentro de otros programas), en el campo infantil, el deporte y el
control del dolor. No ha mostrado buenos resultados en la obesidad o
las adicciones.

Condicionamiento por el mtodo de alarma (pip stop)


El condicionamiento por alarma (Mowrer) es la tcnica ms conocida
y til para el tratamiento de la enuresis infantil. El objetivo de la
tcnica es que el nio aprenda a responder a la estimulacin que
produce la vejiga llena, despertndose e inhibiendo el mecanismo de
liberacin de la orina mediante el control del esfnter antes de que se
ponga en marcha el mecanismo de miccin. Para ello se usa un
detector de humedad que al mojarse activa una alarma elctrica con
sonido que es capaz de despertar al nio.
El proceso de condicionamiento es el siguiente: La distensin de la
vejiga se considerara el estmulo incondicionado (EI1) que suscitara
la respuesta incondicionada del reflejo de miccin (RI1), a su vez la
alarma cuyo sonido es un estmulo incondicionado (EI2) da lugar a
dos respuestas incondicionadas independientes: el despertar (RI21) y
la contraccin del esfnter (RI22). La asociacin repetida del EIR1 y el
EI2 desarrollar un condicionamiento entre el EI1 y las RI2 (asociadas
inicialmente al EI2). El EI1 se tonara un estmulo condicionado EC1
que da lugar a dos respuestas condicionadas: de despertar RC21 y de
contraccin del esfnter RC22. Estas dos respuestas son
independientes, de tal forma que con el progreso del tratamiento el
nio es capaz de inhibir la orina sin despertarse.
Procedimiento del condicionamiento por alarma
El tratamiento sigue una secuencia similar a la siguiente: 1) Las dos
primeras noches no hay cambios y el aparato suena todas las noches,
2) despus de dos semanas el nio se despierta con ms facilidad con
la alarma, y se corta antes la miccin, 3) se considera que el
tratamiento ha acabado despus de dos semanas sin mojar la cama,
4) se generalizacin los resultados mediante la retirada escalonada, o
el incremento de ingestin de lquidos para generar ms
oportunidades de aprendizaje.
La duracin del tratamiento puede variar (meses), lo importante es
ver un progreso aunque sea lento. No hay que despertar al nio antes
de que suene la alarma. Si con la alarma el nio no se despierta, los
padres deben despertar al nio para que sea consciente. Puede ser
suficiente con que la alarma suene una vez por la noche,
desconectndola posteriormente para no perder la motivacin y el
sueo. El tratamiento est indicado a partir de los cinco aos sin
lmite de edad. No se debe castigar al nio por mojar la cama o ir
lento en el tratamiento. Es conveniente no cambiar los hbitos de
bebida del nio, pero si no presenta enuresis, se puede incrementar el
consumo de lquidos para facilitar el tratamiento. No se recomienda el
uso de paales para responsabilizar al nio del tratamiento.
Aplicabilidad y datos de eficacia
Junto con el entrenamiento en cama seca, el condicionamiento por
alarma son las tcnicas ms eficaces. El 71% de los nios tratados
con pipi stop consiguen 14 noches secas consecutivas en un periodo
no mayor de ocho semanas, y aunque el 32% recae dentro de un
periodo de seis meses, recuperan los niveles de xito inicial con el
reentrenamiento.
La motivacin de los padres y su cooperacin es un elemento

fundamental para el xito de la tcnica.


Las nias mejoran en mayor proporcin que los nios, y lo sujetos de
menor edad tienen mejor pronstico que los mayores.
Tcnicas de detencin de pensamiento
El procedimiento denominado detencin de pensamiento (DP) es una
estrategia de intervencin para pensamientos de carcter obsesivo y
fbico. Wolpe lo sugiri como un posible mecanismo de accin de la
Desensibilizacin sistemtica.
El tratamiento mediante DP implica que el paciente cierre los ojos y
se enganche voluntariamente en la cadena de pensamiento
disfuncional, cuando est concentrado en esa rutina mental, el
terapeuta grita STOP a la vez que da un fuerte golpe sobre la mesa,
evidentemente el sujeto abre los ojos desconcertado. La actuacin de
terapeuta abr interrumpido abruptamente el pensamiento
disfuncional. Se repite el ejercicio un par de veces ms, para que
posteriormente sea el sujeto quien lo practique.
Procedimiento de la parada de pensamiento
Es un procedimiento muy elemental que se puede adquirir en menos
de una semana practicando todos los das con tres o cuatro sesiones
de diez minutos. Los pasos a seguir son:
1. Enumeracin y descripcin de los pensamiento disfuncionales
2. Elaboracin de una lista de pensamientos funcionales y agradables:
La DP no es una tcnica de reestructuracin cognitiva, por lo que los
pensamiento agradables no tienen que ver con los temas del
pensamientos disfuncional
3. Relajacin e implicacin en la secuencia de pensamiento
disfuncional: el cliente avisar al terapeuta (con un gesto acordado)
de que est totalmente metido en la secuencia mental.
4. Interrupcin de los pensamientos disfuncionales
5. Cambio inmediato hacia una secuencia de pensamiento agradable
6. Repeticin del ejercicio con variaciones
7. Generalizacin a la vida cotidiana
El objetivo es que la palabra STOP se convierta en una orden
encubierta.
Una variante de la DP combina la detencin de pensamiento con la
respiracin diafragmtica, la relajacin tiene la ventaja de suponer un
foco de atencin neutral.
Aplicabilidad y datos de eficacia
Despus de dcadas de utilizacin en muy diversos problemas, la
revisin de la literatura no permite obtener conclusiones claras sobre
sus efectos en ningn rea, quedando su posible eficacia diluida en
programas de intervencin multicomponente. En estos momentos
existe evidencia en contra de su utilizacin en trastornos obsesivos
pues ha sido demostrado que los mecanismos de supresin cognitiva
no son una buena estrategia para el control de la mente, pudiendo
incrementar la evitacin y el miedo a los pensamiento obsesivos,
produciendo un efecto rebote. Estos datos descartan su uso como
tratamiento aislado. Puede tener sentido su inclusi para demostrar al
paciente su capacidad de controlar sus pensamientos, dando lugar a

un facilitamiento del tratamiento.


Tcnicas de intencin paradjica
El uso de las tcnicas de intencin paradjica (IP) est vinculado a la
psicoterapia de orientacin humanista, concretamente a la
Logoterapia de Victor Frankl. Una paradoja puede definirse como algo
opuesto a lo que se considera cierto. En la tcnica de IP el paciente es
animado a hacer o a desear que ocurra aquello que precisamente
teme (en insomnio consiste en intentar no dormirse).
A pesar de su reconocida eficacia en el mbito clnico, sus
mecanismos de accin no est claramente establecidos, existiendo
varios modelos explicativos. Algunos modelos son:
La teora del doble vnculo, que combina la teora de la comunicacin
y la teora de sistemas. Se refiere a la presencia de dos mensajes
mutuamente exclusivos.
La teora de la decontextualizacin del sntoma, segn la cual la IP
promueve un cambio de contexto del sntoma que le hace perder su
significado
La teora de la ansiedad recurrente, en la que la IP actuara sobre la
ansiedad anticipatorio que genera la anticipacin de consecuencias
catastrficas, rompiendo el crculo vicioso.
La teora del control mental irnico, que propone la existencia de un
sistema cognitivo dual , con un proceso intencional, regulador y
consciente, y otro proceso irnico de supervisin, inconsciente e
involuntario que sera inhibido por la IP, ermitiendo que el proceso
intencional cumpla la prescripcin paradjica.
Procedimiento de las tcnicas de intencin paradjica
La prctica de la TCC contempla elementos de carcter paradjico en
diversas intervenciones, pero el uso de estos elementos no supone la
aplicacin de la tcnica de IP como tal. En la aplicacin de la IP se
pide a los pacientes que detengan la tendencia a tratar de evadir o
controlar sus sntomas, a la vez que se les indica que los hagan
aparecer deliberadamente, desendolos y exagerndolos. La
intencin paradjica requiere para su aplicacin dos cosas: que el
paciente renuncie a los intentos de control del problema, y que est
dispuesto a hacer aparecer y aumentar los sntomas (en contra de la
lgica del paciente).
Los cambios paradjicos que pueden pautarse son:
Prescripcin del sntoma: Es la estrategia ms utilizada. Consiste en
solicitar al paciente que busque y provoque de forma voluntaria los
sntomas antes de que aparezcan. Est indicada en respuestas
involuntarias (pensamiento intrusivos o insomnio) o de
comportamiento de lo que el paciente dice no tener control.
Restriccin paradjica y contencin del cambio: El terapeuta
desaconseja el cambio, renuncia a el, o lo prohbe con
argumentaciones pesimistas para acelerar o desbloquear el proceso
de cambio.
Cambio de postura: Se trata de adoptar la visin catastrofista que un
paciente tiene de si mismo, exagerando esa visin. Es til para las

personas que buscan la aprobacin de los dems a travs de


conductas de queja, o en pacientes desafiantes.
Programacin de recada: Se trata de programar recadas con control,
de tal forma que el empeoramiento no sorprenda al paciente y lo
genere voluntariamente para comprobar que lo puede volver a
afrontar. De esta forma se reestructuran ideas acerca de que frente a
determinados alimentos (en obesidad) o situaciones, el control es
imposible.
Confusin e interferencia: Cuando el discurso de un paciente es
ambiguo, lacnico y se percibe resistencia a expresar el problema en
trminos concretos, puede ser til la utilizacin de un discurso
impreciso y vago por parte del terapeuta. Al no entender al terapeuta
es probable que el paciente trate de precisar ms su informacin.
Utilizacin del paciente y anticipacin de resultados: En estos casos el
terapeuta utiliza una estrategia de evaluacin para producir un
cambio en la secuencia del problema. Se usan auto-registros para ser
conscientes de la propia conducta, e indicaciones de que tendr una
excesiva dificultad de realizar conductas, que en realidad el terapeuta
tiene claro que no es asi (exgeracin).
Aplicabilidad y datos de eficacia
La IP es una valiosa herramienta cognitiva para cambiar el curso de
procesos teraputicos lentos, difciles o bloqueados. La tcnica se
utiliza donde el elemento comn suele ser la angustia por la
expectativa de fracaso, la expectativa de bloqueo, o la resistencia al
cambio por ganancias secundarias. Se recomienda para el insomnio.
A pesar de su utilidad, la tcnica es de las ms difciles de usar
debido a los requisitos de experiencia y dotes comunicativas que
debe tener el terapeuta, que determinaran el xito del
procedimiento.
Tcnicas de biofeedback
Las tcnicas de biofeedback son procedimientos propios de la TCC
que se definen como: procedimientos experimentales, que mediante
dispositivos que generan seales externas al organismo, informan al
sujeto de forma inmediata y precisa, de una o varias respuestas
psicofisiologicas, con el objetivo de lograr el control sobre dichas
respuestas y producir efectos teraputicos. El objetivo es modificar
funciones fisiolgicas especficas, que se suponen a la base del
trastorno sobre el que se interviene.
Se consideran tcnicas slidamente asentadas que suponen
procedimientos de alta eficacia en determinados mbitos como la
medicina conductual, trastornos de ansiedad, o el TDAH.
Procedimiento de las tcnicas de biofeedback
Los pasos a tener en cuenta son:
1. Realizacin de una evaluacin psicofisolgica exploratoria
2. Exploracin del cumplimiento de los criterios de aplicacin
3. Establecimiento de objetivos teraputicos
4. Eleccin de la respuesta/s objetivo del entrenamiento (fsicas o
reactivas)
5. Eleccin de las instrucciones durante el entrenamiento: uno de los
elementos ms relevantes de la intervencin, y hay tres tipos:

pasivas, activo-discriminativas y activo-integradoras.


6. Diseo de las sesiones de entrenamiento
7. Realizacin de una sesin de demostracin (familiarizacin con
instrumental)
8. Aplicacin de las sesiones de entrenamiento
La instrumentacin de biofeedback suele ser muy poco invasiva
(registro de superficie).
Los procedimientos ms utilizados son: biofeedback electromiogrfico
de superficie, de temperatura perifrica, volumen de pulso sanguneo,
frecuencia cardiaca y actividad electrodermal. Tambin el
neurofeedback.
Los procesos o mecanismos implicados en la eficacia del biofeedback
no estn claramente identificados.
Son cuatro las condiciones esenciales para aprender de forma
efectiva con el biofeedback: Tener capacidad de respuesta, estar
motivado a aprender, sentirse reforzado positivamente por el
aprendizaje, y contar con informacin precisa y veraz sobre el proceso
de aprendizaje.
Aplicabilidad y datos de eficacia
Entre las aplicaciones destacan problemas de dolor crnico,
trastornos cardio-vasculares, y rehabilitacin neuromuscular. Tambin
se utiliza para dolores complejos (miembro fantasma), ansiedad,
migraas, epilepsia y TDA (nica alternativa eficaz al tratamiento
farmacolgico).
Ha demostrado ser muy eficaz en incontinencia urinaria en mujeres
(mximo nivel de eficacia).
Tcnicas de sugestin e hipnosis en la Terapia Cognitivo Conductual
El uso de la hipnosis dentro de la TCC vino facilitado por el
acercamiento cientfico que se hizo de este fenmeno en la llamada
Escuela de Nancy (Bernheim la entiende como sugestin), en
contraposicin a la Escuela de la Salpetriere (Charcot como un
fenmeno fsico). Vallejo define la hipnosis como un estado subjetivo
que implica alteraciones perceptivas, siendo esas alteraciones
suscitadas por las sugestiones (una forma de auto-hipnosis).
Se diferencia entre hipnosis clsica que utiliza sugestiones directas y
de carcter autoritario, e hipnosis moderna con uso de sugestiones
indirectas como cuentos o metforas dentro de un estilo ms
permisivo. Slo un pequeo porcentaje de poblacin responde a la
hipnosis clsica. Se suele utilizar la hipnosis moderna para acceder a
un mayor nmero de personas. En caso de no experimentar las
sensaciones
Previo
sugeridas, el sujeto no suele tener sensacin de fracaso.
La psicologa experimental no ha demostrado la existencia del trance
(estado especial de conciencia), no siendo necesario este constructo
para explicar los fenmenos psicolgicos a los que se asocia.
Probablemente el trance no sea ms que el producto de la intensa
focalizacin de la atencin que reduce a un mnimo los recursos

intencionales hacia la periferia.


Procedimiento de la sugestin e hipnosis
Desde la hipnosis moderna, una de las forma de presentar el
procedimiento ante los pacientes es como un proceso de imaginacin
controlada. La tarea del terapeuta es ayudar a los sujetos a utilizar su
habilidad natural (no reconocida) para solucionar los problemas que
traen a la consulta, pero siempre teniendo en cuenta que la fuerza y
motivacin para el cambio proviene del interior del paciente.
Una sesin de hipnosis se componen de tres partes bsicas: la
induccin, profundizacin y terapia. Estas tres partes se
complementan con unos minutos de charla al inicio, y un debriefing
(dialogo sobre cmo ha ido la sesin) al final. El aspecto fundamental
y esencial es la induccin. Hay varias cosas que el terapeuta puede
hacer para incrementar la sensacin de control del paciente (en caso
de que sean reacios): sentido del humor, reconceptualizar la cautela
del paciente como una estrategia protectora normal y til, y utilizar
metforas.
Durante el proceso hipntico es necesario establecer una forma de
comunicacin con el paciente que nos permitir verificar el grado de
aceptacin de las sugestiones que est teniendo el paciente.
Aplicabilidad y datos de eficacia
La
Previo
sugeridas, el sujeto no suele tener sensacin de fracaso.
La psicologa experimental no ha demostrado la existencia del trance
(estado especial de conciencia), no siendo necesario este constructo
para explicar los fenmenos psicolgicos a los que se asocia.
Probablemente el trance no sea ms que el producto de la intensa
focalizacin de la atencin que reduce a un mnimo los recursos
intencionales hacia la periferia.
Procedimiento de la sugestin e hipnosis
Desde la hipnosis moderna, una de las forma de presentar el
procedimiento ante los pacientes es como un proceso de imaginacin
controlada. La tarea del terapeuta es ayudar a los sujetos a utilizar su
habilidad natural (no reconocida) para solucionar los problemas que
traen a la consulta, pero siempre teniendo en cuenta que la fuerza y
motivacin para el cambio proviene del interior del paciente.
Una sesin de hipnosis se componen de tres partes bsicas: la
induccin, profundizacin y terapia. Estas tres partes se
complementan con unos minutos de charla al inicio, y un debriefing
(dialogo sobre cmo ha ido la sesin) al final. El aspecto fundamental
y esencial es la induccin. Hay varias cosas que el terapeuta puede

hacer para incrementar la sensacin de control del paciente (en caso


de que sean reacios): sentido del humor, reconceptualizar la cautela
del paciente como una estrategia protectora normal y til, y utilizar
metforas.
Durante el proceso hipntico es necesario establecer una forma de
comunicacin con el paciente que nos permitir verificar el grado de
aceptacin de las sugestiones que est teniendo el paciente.
Aplicabilidad y datos de eficacia
La
Previo