Sunteți pe pagina 1din 5

Hidrokinetoterapia

Utilizarea apei prin ritualuri de vindecare a rnilor trupeti i spirituale s-a


practicat nc din cele mai vechi timpuri.
Printre cele mai vechi instalaii complexe i igienice de utilizare a apei n
scop terapeutic sunt descrise cele din cultura indian cu 2400 de ani .Ch.,
urmeaz cele din Mesopotamia, Egipt, China, Roma i Grecia antice.
Utilizarea apei n scop terapeutic i proprietile ei curative au nceput s
fie populare n lumea occidental n anii 1800. Dezvoltarea tehnicilor specifice
acestui tip de tratament este important n a doua parte a secolului al XX-lea.
(Murgu E., 2006).
Hidrokinetoterapia este o form de terapie care utilizeaz mijloacele
kinetologiei medicale aplicate n mediu hidric (apa de piscin, apa de mare, apa
cu diverse sruri) i se adreseaz unei palete largi de afeciuni, cu precdere ale
aparatului locomotor i nu numai (afeciuni respiratorii, cardiovasculare, etc.).
Hidrokinetoterapia a evoluat mult n ultimii ani datorit cunotinelor
despre proprietile fizice ale apei i despre efectele fiziologice asupra corpului
uman n momentul i pe perioada imersiei, cunotine eseniale pentru utilizarea
judicioas a exerciiilor, fr a pune n pericol pacienii.
Pricipalele categorii de factori ce se manifest n mediul acvatic sunt:
- factori mecanici: - fora ascensional,
- rezistena apei,
- presiunea hidrostatic
- factori termici:
- apa cald, determin: vasodilataie, tahicardie, scderea
sensibilitii periferice i a sensibilitii dureroase, relaxare
muscular, scderea tonusului i a spasticitii musculare,
relaxare general, etc
- apa rece, determin: vasoconstricie, scderea inflamaiei,
creterea tonusului muscular, creterea ratei metabolice, etc.
- factori chimici: schimburile ce se produc la nivelul pielii ntre
organism i elementele chimice prezente n ap.
Micarea n ap reprezint un important mijloc de recuperare, care se
bazeaz pe principiul legii lui Arhimede, conform cruia asupra unui corp
scufundat ntr-un lichid acioneaz o for, de jos n sus, egal cu greutatea
volumului dislocuit de acesta.

Greutatea specific a corpului omenesc i starea de flotabilitate depind de


structura acestuia i se poate modifica n timp.
Din practic, se tie c oamenii grai plutesc mai bine dect cei slabi,
femeile au o plutire mai bun dect brbaii.
Cea mai bun plutire o au copiii, deoarece au sistemul osos mai uor.
n timpul notului se observ c nottorii nu pstreaz acelai grad
de plutire, ci se ridic i se afund ciclic, n funcie de ritmul micrilor de not.
Oscilaiile permanente i ritmice ale greutii specifice sunt influenate i
de tehnica procedeului i de procesul respiraiei.
Micarea n ap beneficiaz de efectele hidromecanicii care uureaz
deplasarea segmentelor (micare care, uneori, este imposibil de executat pe
uscat).
Fora ascensional (fora lui Arhimede) are rolul de a reduce parial
efectul gravitaiei.
Studii efectuate de Harrison (Harrison - Principii de Medicin Intern) .c.
1987 (citai de Pratt M.,2002) arat c greutatea unui corp scufundat n ap se
reduce proporional cu nivelul la care respectivul corp este scufundat.
Astfel, reducerea este de:
- 95% pn la nivelul gambelor,
- 80% pn la jumtatea coapsei,
- 66% pn la linia trohanterian,
- 50% pn la zona ombilical,
- 33% pn la linia mameloanelor,
- 7% pn n zona cervical.
Plas F. i Hagron E. deosebesc:
- scufundare total - greutatea unui segment de membru este egal cu 3,5% din
greutatea real;
- scufundare parial - exerciii efectuate n mare (Lecrenier S., citat de Plas F.
i Hagron E.,2001).
n hidrokinetoterapie aceast parial neutralizare a gravitaiei este
utilizat pentru a descrca greutatea avut de diferite segmente, prin plasarea
subiecilor la diferite adncimi, ceea ce permite mobilizarea unor segmente
imposibil de micat pe uscat.
Tot cu ajutorul forei ascensionale exerciiile utilizate n corectarea
deficienelor pot fi dozate din punct de vedere al dificultii, efectele fiind
urmtoarele (Hagron E., 2001):

- facilitare a micrii - cu ct membrul se apropie de orizontal (se ridic), cu


att fora lui Arhimede crete, facilitnd micarea.
Alte efecte benefice ale forei lui Arhimede sunt urmtoarele:
- scderea forelor de compresie articular;
- dozarea cantitativ a exerciiului de la 0% la greutatea maxim de pe uscat;
- pierderea parial a gravitaiei determin reducerea durerii ceea ce favorizeaz
creterea posibilitii de micare;
- reducerea rolului de susinere a muchilor, determinnd relaxarea i ntinderea
acestora;
- permite subiectului s-i mobilizeze segmentele din poziii funcionale normale
pentru respectiva micare i nu numai din poziii antalgice ca pe uscat.
Conform legii lui Pascal, asupra corpului scufundat n ap acioneaz
presiunea hidrostatic, care este aplicat egal pe toate suprafeele acestuia.
Aceast presiune este direct proporional cu adncimea la care se gsete
corpul.
Pratt M. (2002) (citat de Blan V., 2006) afirm c presiunea hidrostatic
crete cu aproximativ 2 mm Hg/Inch de adncime.
n corectarea deficienelor, presiunea hidrostatic are urmtoarele
influene:
Dintre efectele presiunii hidrostatice cu implicaii terapeutice menionm:
favorizeaz ntoarcerea venoas prevenind stagnarea sngelui la nivelul
segmentelor inferioare;
acioneaz rezistiv la nivelul muchilor inspiratori i facilitator la nivelul celor
expiratori;
amelioreaz percepia senzorial la nivel cutanat;
are efect miorelaxant prin creterea elasticitii esutului de tip conjunctiv,
creterea cantitii de snge circulant secundar vasodilataiei locale;
ajut la diminuarea edemelor prin presiunea creat constant n jurul membrelor.
Cordun M. (1999) menioneaz faptul c apa, n care se gsesc sruri
minerale, are densitatea crescut, fa de apa dulce. Astfel, un individ cu o
greutate de 70 kg cntrete n ap dulce 7,9 kg, n ap srat 2,8 kg, fapt care
faciliteaz micarea.
Apa este de 12 ori mai vscoas dect aerul i, de aceea, produce o
rezisten mai mare la micare comparativ cu micarea pe uscat.
Vscozitatea permite:
crearea unor programe de exerciii cu rezisten progresiv;
percepia mai bun a poziiei membrelor;

mbuntirea echilibrului.
Rezistena hidrodinamic (care este de 900 ori mai ridicat dect a
aerului) asigur:
decontracie muscular mai bun;
nhibarea reflexelor de ncordare a musculaturii antagoniste;
dozarea intensitii efortului exerciiilor, a duratei, frecvenei, complexitii i
ritmului, acestea putnd fi executate att lent, ct i rapid;
opoziia la un curent de ap permite un lucru mecanic de tip izometric fr
mobilizare articular.
Micarea n ap a unui segment determin apariia unei diferene de
presiune ntre partea din fa a acestuia i cea din spate.
Presiunea este maxim n fa i mai slab n spate, de unde rezult o
micare a apei spre napoi, nsoit de un fenomen de depresiune i aspiraie.
Turbulenele se formeaz n timpul aspiraiei, parial n lateral, parial n
spatele segmentului.
Efecte ale temperaturii apei asupra organismului uman
Temperatura corpului reprezint echilibrul ntre producerea de cldur i
pierderea acesteia.
La organismul aflat n imersie n mediul acvatic apar modificri; se pierde
cldur prin conducie i convecie.
Apa are o conductibilitate termal de 26 ori mai mare dect aerul iar
organismul pierde cldur de 4 ori mai rapid pentru aceeai temperatur
(Willmore J.H. i Costill D.,1994).
Rata pierderii cldurii este accelerat datorit conveciei, dac apa se
mic n jurul subiectului (fenomen frecvent ntlnit n exerciiul acvatic) (Data
J., 2006).
Cldura pierdut n ap este direct proporional cu temperatura apei i cu
durata imersiei (Craig R.T.,1983).
Apa rece (14 C) determin o scdere a temperaturii rectale i o cretere
cu 5% a debitului sistolic, i cu 8% a debitului diastolic, comparativ cu
temperatura aerului (Sramek R., 2000).
Imersia n ap cu temperatur neutr (32 C) nu determin modificri la
nivelul rectal sau rata metabolismului, determin, n schimb, o bradicardie cu
15% , o scdere a tensiunii arteriale sistolice cu 11% i diastolice cu 12%.

Adaptrile fiziologice sunt mediate de mecanisme de control umoral, n


timp ce rspunsul indus de apa rece sunt datorate n principal activitii
sistemului nervos simpatic.
Subiecii n imersie la 40 prezint o cretere a frecven ei cardiace i o
cretere a indicelui cardiac parasimpatic, sczut pe durata exerciiilor.
n timpul exerciiilor, procesele enzimatice i conducerea nervoas sunt
ncetinite, ceea ce afecteaz rata dezvoltrii forei i reduce rezistena muscular
pe durata contraciilor dinamice i afecteaz dexteritatea pn n 34 C
(Drinkwater D., 2008).
Clasificarea agentului hidric n funcie de temperatur este astfel:

Agentul hidric
Temperatura:
- baie foarte rece
2-12C
- baie rece
12,5 -18,75 C
- baie rcoroas
18,75 -25 C
- baie cldu
25 -37,5 C
- baie calda
31,25 -37,5 C
- baie fierbinte
37,5 -40 C
(dup Rostan R., citat de Plas F. i Hagron E., 2001)