UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
CATEDRA PROTETIC DENTAR I ORTODONIE

FI DE OBSERVAIE A PACIENTULUI
PACIENTUL-Cebotari Lilian

Student:Ahmad Rabi, gr:3404

Conferintiar universitar: Gribenco Vitalie

Chiinu 2015

I. DATE ADMINISTRATIVE
1.Nume si prenume: Cebotari Lilian
2.Sexul: masculin
3.Data nasterii: 03.06.1980
4.Adresa: or.Chisinau str.Decebal 89
5.Profesia: sofer

II. EXAMENUL SUBIECTIV

1. Motivatia: Pacientul acuza lipsa dintilor la maxila, cu dereglari de
masticatie, estetice i fonaie.
2. Anamneza actualei maladii: Din spusele pacientului prima extractie
dentara a dintilor 24 si 26 i s-a efectuat cu 5 ani in urma ca urmare a
complicatiei cariei dentare care anterior au fost tratate terapeutic dar
fara succes, iar dintele 12 a fost extras cu 2 ani in urma ca a urmare a
traumei. Tratament ortopedic anterior prin punti dentare nu a fost
efectuat. Cu o luna inainte de tratamentul protetic au fost devitalizari
dintii 13, 11, 21, 22, 23, 25, 27 care vor servi dinti stilpi pentru
viitoarea punte dentar.
3. Anamneza vietii: Pacientul Cebotari Lilian, nascut in anul 1980 in
Chisinau, s-a nascut intr-o familie de muncitori fiind unicul copil din
familie. Din copilarie a crescut si s-a dezvoltat armonios, fara
accidente si afectiuni sistemice. Conditiile de trai sunt satisfacatoare.
Activitatea profesionala de zi cu zi este legata de lucrul intr-un mediu
toxic precum produse petroliere, gaze de eapament. A suferit un
accident rutier cu 2 ani in urma, in timpul cruia s-a traumat in
regiunea temporala, trauma fiind de gravitate usoara fara complicatii,
a ramsa o cicatrice posttraumatica in regiunea data.
HIV, Lues, TBC, HVB- neag. Obiceiuri vicioase neag, nu prezinta
alergii la careva substante. Caracterul alimentatiei este satisfacator, de
tip mixt.
Ereditate- printii nu au suferit de boli parodontale, dar de complicatii
a cariei dentare (pulpita, periodontita).

III. EXAMENUL OBIECTIV

1.Examenul exo-bucal:
a) Examenul general:
Starea general a pacientului este satisfctoare. Contiina clar, se
orienteaz liber in timp i spaiu, rspunde adecvat la intrebrile
adresate, comportamentul este coordonat, poziia activ. Tipul
constituional- normostenic.
b) Examenul loco-regional:
Tegumentele zonei maxilo-faciale sunt de culoare roz-pal, calde la
palpare, turgorul este normal.
-- la inspecie nu se depisteaz careva procese patologice, doar o
cicatrice in regiunea temporala ca urmare a traumei suportate 2 ani in
urma. Buzele sunt roii, umede, subiri, linia de contact a buzelor este
continu. La nivelul comisurii bucale nu sunt prezente fisuri sau
careva procese patologice. Faa este de form oval, simetric de
ambele pri a liniei mediene. Plicele nazo-labiale sunt mediu
pronunate, obrajii, buzele i mentonul au o poziie normal. Treimile
feei au dimensiuni egale, dimensiunea vertical de ocluzie nu este
modificata. Deschiderea cavitii bucale este in limitele normei de cca
5 cm.
-- la palparea bilateral a Articulaiei Temporo-Mandibulare in
regiunea pretragusului dureri i crepitaii nu se determin. La palparea
intraauricular prin introducerea indexelor in conductele auditive
externe i aplicarea policelor pretragian, rugnd pacientul s efectuieze
micri de deschidere i inchidere a gurii nu se determin modificari
patologice.
Ganglionii limfatici regionali (submandibulari, sublinguali,
retroauriculari i cervicali) nu sunt palpabili.
La palparea glandelor parotide nu se depisteaz careva schimbri
patologice, palparea fiind indolor.
Muchii masticatori sunt dezvoltai satisfctor, simetric, bilateral. La
palpare se determin o hipertonie moderat a muchilor mobilizatori ai
mandibulei.

2.Examenul endo-bucal:
a) Examenul dinilor:
La examinarea in ansamblu a dinilor a se depisteaz o edentatie
partial la ambele maxilare. Dinii restanti sunt de culoare alb-glbuie
, nu prezint fracturi coronare sau lezium odontale coronare. Dinii
restani nu prezint mobiliate patologic.
Pe suprafata ocluzala a dintilor 28, 38 si 48 se depisteaza prezenta
cariei de clasa I dupa Black.
Dintii 13, 11, 21, 22, 23, 25, 26, 27 au fost devitalizati si pregtii
pentru tratamentul proprotetic.
Formula dentara:
L
L LC
8765432112345678
8765432112345678
C L
C
b)Examenul arcadelor dentare:
Arcada dentar superioar are o form semieliptic, este simetric.
Se determin o edentatie partial clasa III subclasa 2 dup Kennedy i
clasa II dup Gavrilov.
Arcada dentar inferioar are o form hiperbolic i este simetric.
La mandibul se determin o edentatie parial clasa III dup Kennedy
i clasa II dup Gavrilov.
Pacientul prezint o ocluzie ortognat.
c) Examenul mucoasei cavittii bucale:
Mucoasa cavitii bucale este umed de culoare roz-pal, modificri
patologice ca :ulcere,fisuri, hiperkeratoz, eruptii, maceratii,
formatiuni tumorale- nu se determin.
Mucoasa gingival la ambele maxilare este de culoare roz-pal,
papilele interdentare nu prezint hipertrofii, fiind incadrat n clasa I
dup Supple (fibromucoas sntoas cu grosime i rezilient
moderat). Rugile palatine sunt bine exprimate.

La palparea fundului de sac vestibular nu se depisteaz careva

formatiuni patologice sau zone dureroase. Spaiul retroalveolar este
intins, nu sunt prezente pungi parodontale.
Limba este de dimensiuni normale, far traumatisme sau semne de
hipertrofie. Este acoperit cu o mucoas sntoas de culoare roz-pal,
umed, neted. Papilele linguale sunt aranjate uniform, far modificri
patologice.
d) Examenul esutului osos:
La maxil suportul osos se incadreaz n clasa I dup Lejoyeuxapofize alveolare inalte, retentive, cu versante vestibulare i linguale
extinse, paralele intre ele, fr exostoze. Tuberozitile maxilare sunt
cu valoare protetic nalt, retentive cu versante paralele ntre ele.
Bolta palatin este extins cu suprafat orizontal larg fr torus
palatin, cu sutura interrnaxilar nedureroas la presiune.
La mandibul apofizele alveolare au valoare protetic inalt,
tuberculii piriformi sunt fermi , adereni la planul profund, conveci,
acoperii de o mucoas sntoas.

3 Metodele fizice de examinare.

Percuia dinilor in ax i orizontal este indolor. Sondarea este
indolor, nu sunt prezente pungi parodontale.
La palpare nu se depisteaz nici un dinte cu mobilitate patologic. Alte
metode fizice nu s-au aplicat.

4 Examenul raportului ocluzal i a ocluziei:

Pacientul prezint o ocluzie ortognat. Spatiul de inocluzie
fiziologic estein limitele normei de 2-3mm.
Conform Odontoparadontogramei lui V. Kurleandski" rezistenja
dintilor stlpi la maxil este de 10,75 iar la mandibul de 13,75.

5. Examenul aniculatiei temporo-mandibulare:

La palparea bilateral a Articulatici Temporo-Mandibulare in

regiunea pretragusului dureri i crepitaii nu se determin. La palparea
intraauricular prin introducerea indexelor in conductele auditive
externe i aplicarea policelor pretragian, propunnd pacientului s
efectureze micri de deschidere i inchidere a guriinu se determina
careva modificari patologice.
Deschiderea cavittii bucale este in limitele normei de cca 5cm,
deschiderea este efectuat fr obstacole.

6. Examenul muchilor:
La Palparea bilateral a muchilor mobilizatori (maseteri i
temporali) se evidentiaz un uor hipertonus muscular. Miotonometria
i electromiografia nu s-au efectuat.

7. Metodele de examinare instrumentale

Ortopantomografia - observm starea tesutului osos, care are o
densitate omogen, fr patologii structurale. Se determin c toi
dinii restani sunt tratai endodontic corespunzator, pungi parodontale
nu se determin.
8. Metode funcionale de examinare:
Masticatiografia dupa Rubinov este o metoda de inregistrare a
functiei motorice a mandibulei n actul de masticaie cu ajutorul
masticatiografului. Prin analiza ei se studiaza atit eficienta
masticatorie cit si caracterul miscarilor mandibulare.
Electromiografia: este utilizata in examenul paraclinic al muschilor,
permite de a depista afectarea neuromusculara si de a preciza
disfunctiile musculare in caz de anomalii dento-maxilare. La baza
metodei st inregistrarea biocurentilor fibrelor musculare si
fascicolelor musculare care sunt inervate de aceeasi meuroni motori.

Reografia este metoda de examinare a starii functionale a organelor

si tesuturilor prin studiul oscilatiilor de pulsare a vaselor sangvine pe
baza inregistrarii grafice a schimbarilor de rezistenta a tesuturilor.
Eficacitatea masticatorie calculata conform metodei statice este de
58% dup Agapov.
9. Diagnosticul:
Edentatie partial la maxil clasa III subclasa 2 si de clasa III la
mandibula dup Kennedy, ca urmare a cariei complicate si a traumei,
cu dereglri de masticatie, fonatie i estetice, cu pierderea eficacitii
masticatorii de 42% dup Agapov.
10. Planul tratamentului:
- Restabilirea integrittii arcadelor dentare
- Restabilirea tuturor functiilor alterate (masticatie, fonaie i
estetice).
- Varietatea de constructie: Conform situatiei endo-bucale date i
dorintei personale a pacientului este indicat confectiortarea puntii
dentare metalo-ceramice la maxil pe dintii stlpi:13, 11, 21, 22, 23,
25, 27; astfel puntea se va intinde de la 13- 27.

IV. Zilnicul
22.04.2015
Examenul clinic si paraclinic al pacientului, stabilirea diagnosticului
i a planului de tratament. Prepararea dintilor stilpi (13, 11, 21, 22, 23,
25, 27) conform tuturor cerintelor pentru puntile dentare metaloceramice : respectarea strict a paralelismului, lefuirea suficient
pentru componentele metalice i fizionomice (de cca 1,5-2 mm) i
crearea pragului la colet.
Obtinerea amprentelor in doi timpi la maxila cu material elastic
ZetaPlus
Determinarea si inregistrarea relatiilor intermaxilare.

24.04.2015
Proba componentei metalica a viitoarei punti metalo-ceramice si
individualizarea ei.
Alegerea culorii ceramicii (A3 in zona laterala si A2 in zona frontala)
28.04.2015
Proba definitiva (adaptarea conform ocluziei functionale) si
cementarea puntii dentare metalo-ceramice cu ciment glass-ionomeric
Fuji-1.
Recomandarile medicului:
Igiena bucala riguroasa (periajul dintilor de 2 ori pe zi)
Sa nu foloseasca alimente dure
Controlul stomatologic profilactic o data la jumate de
an.