De Kinga , MD anul 3 Grupa 3

Gingivita din perioada de sarcin

Generaliti
Gingivita reprezinta o inflamie cronic de natur microbian a papilei interdentare i a
marginiii gingivale libere. Gingivita cronic are caracter ubicuitar, chiar si n strile
neevidente clinic de boal, deoarece in esutul conjunctiv gingival exist un infiltrat
limfoplasmocitar si de polimorfonucleare.
Factorul determinant al gingivitei cronice este placa bacterian. Din punct de vedere
histopatologic leziunea iniial se instaleaz la aproximativ 2 zile de acumulare de plac
bacterian i se caracterizeaz prin: hiperemie activ i aflux sangvin crescut n teritoriul
vascular; fenomene de marginaie leucocitar i de migrare prin diapedez a
polimorfonuclearelor n corion la nivelul epiteliului de jonciune i n anul gingival. Acest
stadiu corespunde din punct de vedere clinic unei gingivite subclinice care in func ie
mecanismele de aprare poate reveni la normal sau progreseaz ctre leziunea precoce care se
instaleaz la aproximativ o sptmn de la debut. In acest interval de timp cre te infiltratul
limfocitar i de macrofage n esutul conjunctiv cu accentuarea hiperemiei active i apariia
unor fenomene de fragilitate capilar . Clinic se constat in aceast faz congestie i
sngerare la atingere cu sonda.
In stadiul de leziune stabil, inflamia se caracterizeaz de gingivit cronic propriu-zis care
poate evolua spre parodontopatie cronic marginal superficial, situaie in care din punct de
verde histologic se constat urmatoarele: microulceraii in epiteliu i zone epiteliale de
hipercheratoz i paracheratoz; creterea inflitratului plasmocitar ;lrgirea spaiilor
intercelulare ale epiteliului joncional i ptrunderea n aceste spaii a unor resturi celulare
provenite din neutrofile, limfocite i monocite distruse;distrugerea/ntreruperea laminei
bazale;creterea nivelului de activitate enzimatic.
Stadiul clinic de leziune stabil corespunde gingivitei cronice propriu-zise dar accentuarea
fenomenelor inflamatorii precum staz, concentrarea plasmocitelor i imunoglobulinelor in
corion, leziuni histolitice multiple, indic evoluia spre o form mai avansat de gingivit
cronic cu posibila demineralizare a osului alveolar ceea ce indic debutul unei
parodontopatii marginale cronice superficiale.
Gingivita de sarcin
Sntatea parodontal la femeile nsrcinate a devenit un teren de cercetare nc din anul
1960. Inflamaia gingival asociat cu perioada de sarcin a fost iniiat de placa dentar i a
devenit exarcebat de hormonii steroizi. ntre timp interaciunea dintre condiia sistemic i
condiia parodontal a fost luat mult mai n serios n medicina parodontal nc din anul
1990. Totui este obligatoriu a fi excluse o inflamiie parodontal anterioar i placa dentar
pentru a putea explora efectele sarcinii asupra sntii parodontale. Acest scurt sumarizare
ne arat statusul curent ntre studiile epidemiologice i mecanice de transformarea
parodoniului n sarcin, mai ales a unui parodoniu normal pentru a putea elucida efectele
sarcinii asupra progresieii unei inflamaii ginigvale.
1

De Kinga , MD anul 3 Grupa 3

Gingivita apare n cursul sarcinei avnd caracter acut sau subacut. Apari ia ei este legat de
modificrile hormonale induse de sarcin, care modific reacia esuturilor, fa de plac
bacterian ce constituie adevarat cauza a gingivitei.
Prevalena gingivitei de sarcin este intre 50-100% din cazuri ,iar specia anaerob cea mai
incriminat este prevotela intermedia.
In gingivita de sarcin nu au fost puse in eviden mecanisme imune semnificative.
Progesteronul si estrogenii acioneaz ca factor de proliferare pentru prevotela intermedia.Din
punct de vedere histopatologic ntlnim: epiteliul gingival cu zone de hipercheratoz care
alterneaz cu zone ulcerate; ntre celulele epiteliale sunt numeroase zone de segrega ie;
digitaiile epiteliale sunt in numr foarte mare ptrunznd adnc n papilele
corionului;determinnd aspectul papilomatos al interfeei epiteliu corion; bogat infiltrat
leucocitar i numeroase vase de neoformaie cu aspect teleangiectatic .
Legtura dintre nivelul plasmatic foarte ridicat de hormonii de sarcin i sntate parodontal
decliv exist . n plus , influena hormonilor de sex poate fi minimalizat pintr-un control
foarte bun al plcii dentare. Din cele spuse mai sus se poate presupune c fluctua ia a
nivelelor de estrogen i progesteron n perioada de sarcin are influen asupra
microorganizmelor din sulcusul gingival i avem un rspuns inflamator al esutului gingival
din cauza schimbrii a chemotaxiei,citokinelor,enzimelor i antioxidan ilot din PMN, GF i
PDLC care induc astfel inflamaia gingiei.

Bibliografie:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4385665/
Loee H., Silness J. Periodontal disease in pregnancy. I. Prevalence and
severity. Acta
OdontologicaScandinavica. 1963;21:533551.doi:
10.3109/00016356309011240. [PubMed] [Cross Ref]
Hugoson A. Gingivitis in pregnant women. A longitudinal clinical
study. Odontologisk Revy. 1971;22(1):6584. [PubMed]

https://www.scribd.com/doc/229551094/Parodontologie