1.

Clisma evacuatorie
Scop/Indicaii:
- pregtirea pacientului pentru examinri endoscopice i
cardiologice;
- pregtirea pentru intervenii chirurgicale;
- evacuarea coninutului rectal n caz de constipaie.
Materiale necesare
- de protecie:
- paravan;
- muama;
- alez;
- nvelitoare;
- mnui de unic folosin;
- pentru clism:
- irigator, tub de cauciuc lung de 1,5-2 m;

canul rectal steril;

par de cauciuc pentru sugar;
tvi renal;
plosc;
ap cald (35-37) 500-1000 ml pentru aduli, 150 ml
pentru copii, 50-60 ml pentru sugari;
stativ pentru irigator;
materiale pentru creterea efectului purgativ: sare (1
linguri la 1 l de ap), ulei de ricin (4 linguri la 1 l ap),
glicerin (40 gr. la 500 ml ap), spun (1 linguri ras la
1 l ap);
vaselin pentru lubrifierea canulei;
2
comprese sterile.

Pregtirea pacientului
se anun pacientul;
se explic derularea procedurii;
se asigur pacientul de respectarea pudorii;
se alege poziia n funcie de starea general:
decubit dorsal cu membrele inferioare uor flectate i
coapsele deprtate;
decubit lateral stng cu membrul inferior ntins i cel
drept flectat;
genupectoral
se izoleaz patul cu un paravan;
3
se protejeaz cu alez i muama.

Efectuarea procedurii
Este n funcie de tipul de clism:
clism evacuatorie simpl;
clisma nalt;
clisma prin sifonaj;
clism uleioas;
clisma purgativ.
4

 a) Clisma evacuatorie simpl

- se fixeaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul (la
nevoie se aplic o pens);
- se verific temperatura apei;
- se umple irigatorul;
- se deschide robinetul i se elimin aerul dup care se nchide
din nou;
- se lubrifiaz canula cu vaselin folosind comprese de tifon;
- se fixeaz irigatorul pe stativ;
- se spal minile i se mbrac mnui;
- se ndeprteaz fesele pacientului i se introduce canula prin
anus n rect cu vrful orientat spre partea anterioar apoi spre
planul sacrului (pentru a respecta curbura rectului);
5

- se introduce canula 10-12 cm n lumenul rectului;

- se deschide robinetul sau pensa i se ridica irigatorul la
aproximativ 50 cm pentru a favoriza scurgerea lichidului;
- se vorbete cu pacientul i este rugat s inspire adnc,
s se relaxeze i s rein soluia 10-15 minute;
- dac pacientul acuz durere se coboar irigatorul pentru
a scdea presiunea lichidului;
- se nchide robinetul nainte de terminarea lichidului
(pentru a nu ptrunde aer);
- se ndeprteaz canula i se pune n tvia renal;
- se schimb poziia pacientului n de decubit lateral drept,
decubit dorsal pentru ca apoi s ptrund mai profund;
6
- se capteaz scaunul n plosc sau se elimin la toalet.

 b) Clisma nalt
- se efectueaz la fel ca i clisma simpl;
- se nlocuiete canula rectal cu o canul flexibil care poate ptrunde n
colon la o profunzime de 30-40 cm;
- irigatorul se ridic la 1,5 m pentru a crete presiunea apei;
- temperatura apei este mai sczut (15-16C) pentru a crete efectul purgativ.
c) Clisma prin sifonaj
- se efectueaz pentru ndeprtarea, exudatelor, puroiului de pe suprafaa
mucoaselor;
- canula este nlocuit cu o sond de 35-40 cm lungime cu diametru de 1,5 cm
prevzut cu orificii;
- irigatorul se nlocuiete cu o plnie de 1,5 l;
- se penseaz tubul de cauciuc lng canul;
- se lubrifiaz canula (sonda) i se introduce prin micri de rotaie pn n
colonul sigmoid;
- se ridic plnia la nlimea de 1 m i se d drumul apei;
7
- se realizeaz sifonajul de 5-6 ori pn se elimin ap curat.

 d) Clisma uleioas
- se folosesc aproximativ 200 ml ulei nclzit la 37C care se
introduce lent, n 15-20 minute;
- se menine uleiul n rect 6-12 ore;
- se execut seara, eliminarea se face dimineaa;
- se folosete n constipaii cronice, fecalom;
- se protejeaz lenjeria de pat, existnd posibilitatea eliminrii
necontrolate a scaunului.
e) Clisma purgativ
- efectul se bazeaz pe crearea unui mediu hiperton, atrage
apa din esuturi i formeaz un scaun lichid uor de eliminat;
- se folosete o soluie concentrat (250 ml ap cu 2 linguri
MgSO4)
8

8. Introducerea tubului de
gaze
Scop
Introducerea unui tub semirigid de 30-35 cm lungime i 8-12 mm
diametru cu marginile rotunjite, cu scopul de a elimina gazele din
colon n caz de meteorism abdominal.
Responsabiliti
Medicul recomand montarea tubului.
Asistentul medical poate efectua procedura fr recomandare
medical atunci cnd pacientul nu poate evacua gazele n mod
spontan.
Materiale necesare
- muama, alez;
- tub de gaze steril;
- vaselin steril;
- comprese de tifon;
9
- mnui de unic folosin.

 Pregtirea pacientului
- se anun i se explic pacientului faptul c deschiderea sfincterului anal
pentru evacuarea gazelor va crete starea de confort;
- se aeaz pacientul n poziie ginecologic sau n poziie de decubit lateral;
Efectuarea procedurii
- se spal minile;
- se mbrac mnui de unic folosin;
- se unge tubul cu vaselin steril;
- se deprteaz fesele pacientului cu mna stng iar cu mna dreapt se
introduce tubul prin anus n rect, prin micri de rotaie, la o adncime de
15-20 cm;
- pacientul este acoperit cu o nvelitoare;
- se menine maxim 2 ore;
- se retrage uor tot prin micri de rotaie;
- dac este nevoie se poate repune 1-2 ore dup ce se restabilete circulaia
la nivelul mucoasei.
10

 ngrijirea pacientului dup procedur

- se face toaleta regiunii duale pentru a
ndeprta vaselina;
- se aeaz pacientul comod;
- se nvelete pacientul;
- se aerisete salonul;
- se supravegheaz starea abdominal
dup ndeprtarea tubului de gaze
11