Sunteți pe pagina 1din 8

GERIATRIE

CURS NR. 1
KINETOTERAPIA IN AFECTIUNILE VARSTEI A- III- A
Cuvantul geriatrie provine din cuvintele: gerom= batran si iateria= tratament.
Geriatria=este o ramura a medicini clinice ce se adreseaza protectiei sanatatii
persoanelor varstnice prin masuri de asistenta profilactica, curative si de recuperare.
In functie de varsta exista o clasificare a varstei a III-a :
- presenescenta intre 45-60 de ani ;
- varstnic intre 60-74 de ani ;
- batran intre 75-89 de ani ;
- longeviv 90-100 de ani ;
- congenar peste 100 de ani.
Date statistice :
-1930 -7,2% din populatie
-1990 -15,6 din populatie
Cauzele imbatranirii demografice :
-scaderea natalitatii ;
-progresele medicale (prelungesc viata) ;
-cresterea nivelului de trai ;
TEORIILE IMBATRANIRII
(2 categorii) : A. Teorii genetice
B.Teorii nongenetice
A.Teorii genetice ( 3 feluri) :
1.Teoria genelor sugereaza ca in organism exista una sau mai multe gene ale
imbatranirii care devin activa sper sfarsitul vietii si care scad capacitatea de
supravietuire a organismului.
Exista 2 feluri de gene :
-raspunzatoare de perioada tineretii ;
- altele care determina declinul functional si
degradarea structurala a anumitor gene ale senectutii .
2.Teoria erorilor sugereaza ca in timp pot apare proteine modificate care duc la
aparitia celulelor disfunctionale, cu timpul in sinteza ADN-ului apar erori ce pot
afecta functia biologica.
3.Teoria programata (teoria ceasului biologic genetic) prin care se presupune ca
ar exista stocarea unei anumite informatii genetice privitoare la durata de viata a
celulelor organismului sau a integului organism .

B.Teorii nongenetice(3 feluri)


1.Teoria imunologica (autoanticorpii)
2.Teoria tesutului conjutiv( colagen degradat si deshidratare)
Tesutul conjunctiv contine colagen, elastina si pseudoelastina. Cu varsta scade cantitatea
de colagen, care are rol important in elasticitatea tesuturilor. Datorita dezhidratarii
tesuturilor imbatranite apare o calcificare a elastinei la persoanele varstnice. Aceasta
calcificare poate apare la nivelul valvelor cardiace, vaselor sanguine importante, a
epicardului si a endocardului.
Manifestari ale deshidratarii si calsificarii :
- pielea este mai putin elastica si mai uscata ;
- tendoanele se usuca si se pot rupe mai usor ;
- dintii slabesc si cad ;
- peretii arterelor devin mai putin elastici mergand pana la rigiditatea cu risc de
a se rupe ;
- la nivelul tractului gastro-intestinal pierderea elasticitatii duce la scaderea
mobilitatii constipatie.
3. Teoria radicalilor liberi si distrugerea celulara
Sustine ca ar exista un iradical liber cu o existenta de moment si care poate reactiona cu
alte substante ducand la distrugerea celulei in care se afla.
Particularitatile bolilor la varsa a III-a
1. Polipatologia ( afectiuni complexe) la persoanele in varsta apare frecvent o
asociere de mai multe boli (4-5 boli). Bolile pot fi datorate fie unei afectiuni primare, fie
datorita unor afectiuni secundare.
2. Evolutivitatea afectiunilor la varstinici bolile au o evolutie cronica
intrerupte de o perioada de acutizare.
3. Complicatii frecvente la varstinici bolile au o evolutie cronica intrerupte de
o perioada de acutizare. La varstinici bolile au o evolutie lunga.
4. Convalescenta prelungita apare datorita pierderii rezervei fiziologice.
5. Deteriorarea rapida a starii generale la varstinici evolutia bolii este rapida
cu multiple manifestari generale.
6. Simptomatologia atipica deseori pragul durerii este crescut.
La batrani durerea este slab reprezentata.
Multe afectiuni se pot prezenta si exprima prin unele simptome cum ar fi :
- instabilitatea
- cadere din picioare ;
- confuzie ;
- iritabilitate .
Bolile grave, ca infractul miocardic, se pot prezenta fara durere.
Bolile infectioase se pot prezenta fara febra.
7.
Prognostic sever al afectiunilor

8. Metabolizare si excretia medicamentelor ( mai lenta). La varstnici metabolizarea


medicamentelor este modificata. Este necesara scaderea dozei medicamentului, cu o
jumatatea pana la din doza adultului.
Polipatologia determina imposibilitatea folosirii intregii game terapeutice care se poate
folosi la adult.
Metabolismul tuturor elementelor este modificat.
9.Factorii sociali (fara familie )
-sunt importanti pentru reintegrarea in societate ( vecini, rude, prieteni).
- sunt importanti pentru mentinerea unei ocupatii (gradinarit, ocupatii casnice)
10.Anamneza dificila ( istoric )
-modificarilor psihice importante;
- tulburarilor senzoriale vaz, auz, sensibilitate;
Diagnostic dificil de stabilit.
Diagnosticul este dificil de stabilit datorita modificarii aspectului simptomatologic.
Contraindicatii :
-ex anaerobe,izometrie,
-ex cu greutati mari,
-ex trendeleburg,
-ex cu schimbari bruste de directie,
-sarituri
CURS NR. 2
AFECTIUNILE CARDIO-VASCULARE LA VARSTA A-III-A
Recuperarea bolnavilor cardiovasculari(OMS)=ansamblul activitatii necesare pentru
influentarea procesului evolutiv al bolilor si pentru a asigura bolnavilor cea mai buna
conditie posibila,fizica, mentala si sociala intrucat ei sa poata, prin propriile eforturi sa-si
mentina sau sa-si reia un loc cat mai normal posibil in societate
Solicitarea cardiaca depinde de:
-natura efortului(izomentric-izotonic);
-grupele musculare angrenate in efort:
-gradul de dificultate al ex;
- intensitatea si durata contractiei musculare;
- volumul de lucru al ex;
-ritmul de executie;
-pozitia de lucru;
-factorii externi de stres;
Metode alese in tratament
-posturari(pozitii corective si hipercorective);
-mobilizari pasive,pasivo-active,active libere;
- gim Burger;
- tipuri de mers;
- ex cu obiecte portative;
-ex cardio (bicicleta,covor rulant,etc);
- terapie ocupationala(gradinarit,olarit,tricotat)

Cardiopatia ischimica=grup de afectiuni care au in comun o tulburare miocardica


conditionata de dezechilibrul dintre fluxul sangvin coronarian si necesitatile miocardice,
produs de modificarile survenite in circulatia coronariana
Forme clinice(1992 OMS)
-angina pectorala;
-infarctul miocardic;insuficienta cardiaca;
-disritmii cardiace;
Rata de mortalitate:
-49% tarile industrializate
-25 % din mortalitatea totala a adultilor mai mare de 35 de ani
Frecventa > la barbati intre 40-65 de ani
= la femei si barbati dupa 65 de ani
Infarctul miocardic(IM)
-sindrom clinic provocat de necroza ischimica a unei parti din miocard determinata de
obstrurarea brusca a unei artere coronare
Cauze
-90-95% ateroscleroza,
-obezitatea,
-sedentarism,
-stres,
-hipercolesterol,
-diabet,
-HTA(hipertensiune arteriala);
- fumat;
-eforturi fizice maximale
Semnele IM
-durere;
-hipotensiune;
-febra;
-dispnee,
-tahicardie,
-cianoza unghiala,
-lesin
Kinetoterapia in IM
Perioada acuta 5-6 sapatamani
-pe o perna din sezut,gura libera,
-ex la pat-plimbari in aer liber 100 m
Perioada de covalescenta(8-10 saptamani)
-ex libere-plimbari 30 de min, bicicleta
Perioada de intretinere(1 an)
-ex libere,bicicleta ergometrica-30 de min,
-kineto-3 sapatamani
Afectiuni vasculare periferice
-ateroscleroza obliteranta:varice

-tromboflebita
- varicele
ATEROSCLEROZA OBLITERANTA =boala obstructura arteriala a extremitatilor cu
localizare frecventa pe artera femurala ( principala artera care iriga membrul inferior).
Cauze
-erediatre
-,tutun,
- diabet,
-sedentarism,
-hipercolesterol,
-necunoscute
Semne
-durere in decubit prelungit;
-claudicatie interminenta(durere in zona gambei la mers);
-paloare locala;
-cianoza;
-parastezii;
-temperatura locala scazuta
-necroza.
TROMBOFLEBITA=coagularea sanguina intravenoasa (tromboze) la nivelul venelor
superficiale sau profunde ale extremitatilor insotite de reactii inflamatorii al peretelui
venos(flebite)
Cauze
-imobilizare prelungita;
-insuficienta coroniana;
-ereditate;
-necunoscute
Semne
-durere continua;
- cordon rosu,dur,dureros,sensibil;
-tulburari trofice
VARICELE=dilatarii segmentare pe trunchiuri venoase frecvente la nivelul memebrelor
inferioare,prin slabirea peretilor venosii
Cauze
-sarcina
-ortostatism prelungit;
- genetic
necunoscute
Semne
-veceratii?
-durere;
-oboseala;-senatie de greutate;
-tulburari trofice
Kinetoterapia

-gim Burger(vasculara);-mers codificat cu intervale;


-ex libere,
-ex de pedalaj,
-ex in apa,
-ciorapi elastici
CURSUL 3
AFECTIUNILE GENITO-URINARE LA VARSTA A III-A
Cauze generale:
Medicamentatia(antihistaminice,decongestionate);
- diabet zaharat;
-scleroza multipla;
-infectii urinare;
-sarcini;
-AVC;
-parkinson;
- pozitia prelungita in sezand;
- fumat;
-obezitate;
-traumatismele locale;
-obiceiuri sexuale;
-anomalii;
- alimentatia deficitara;
-anxietatea;
-depresia
PROSTATA=-este o galada situata intre aparatul genital si cel urinar masculin, glanda ce
produce 25-30% din lichidul seminal
-la 20 de ani volumul prostatei de 15 cm de aspectul si volumul unei castane
-cu inaintarea in varsta,scade testosteronul si prostata devine mai dura si mai putin
elastica
1) Adenomul de prostata=este o tumora benigna a prostatei, care se dezvolta in
portiunea craniala a prostatei, in jurul uretrei,fiind un obstacol in evacuarea urinei
La 40 ani=20% (OMS),
60 ani=70%,
90 ani=90%
Simptomatologie
1. nicturie(urineaza des noaptea);
2. poliachiurie(mictiune frecventa);
3. disurie(durere la urinare);
4. senzatie impetrioasa de urinare;
5. incontinenta urinara;
6. obstuctie urinara
7.

Complicatii
-infectii(uretrite,cistite,pilonefrite,prostatite,epididimite);
-glob vezical;
-tulburari de dinamica sexuale
Scopul kinetoterapiei
-decongestia zonei afectate
-masaj local,sedativ,
-plimbare in aer liber,
-bai calde de sezut,
-presopunctura pe zonele refleze,
-mobilizari pasive a art soldului si gen,
-tonifierea abdomenului,
-golirea completa a vezicii
Metode
-medicatie antiinflamatoare;
-evitarea frigului,umezeala alcool,fumatul,condimentele;
-mersul la pas ;
-bai calde la sezut;
-evitarea pozitiei sezand si a mersului pe bicicleta;
-scaderea in greutate;
-ex. Kegel
2)Incontineta urinara la efort =pierdere involuntara a unor cantitati mici de urina in
timpul unor eforturi minore cum ar fi:tuse,stranut,mers,ridicare de greutati,urcat
scari(apare frevent la femei) F-B 5-1% 1 din 3 femei
3) Diureza=cantitatea de lichid ingerata vs cantitatea de lichid eliminata in 24 h si nr.
mictiuni; normal 6-9 mictiuni in 24 h
PVD-post voidal reziudal=volumul urinal rezidual dupa mictiune n= 50cm 3
Kinetoterapia
-programarea mictiunilor;
-antrenamentul musculaturii perineale si abdominale;
-blocarea perineului la efort;
-golirea completa a vezicii;
-contractii perineale sau control manual(bio-feedback);
-combaterea obezitati;
-gimnastica Kegel

CURS NR.4
KINETOTERAPIA IN AFECTIUNILE RESPIRATORII LA VARSTA A-III-A
Cauze :
-degradarea substratului pulmonar
-deshidratarea
-sedentarismul
-afectiunile asociate
-dispnee(respiratie neregulata)
16-18 respiratii/ min la femei
14-18 respiratii/ min la barbati
Cauze favorizante:
ASTM BRONSIC=boala inflamatorie cronica a cailor aeriene manifestata prin
constrictie bronsica la stimuli variati cu obstructie si limitarea debitului de aer .
AFECTIUNII :
-Restrictive/constrictiva
-Obstructiva
-Mixta(astm bronsic)
PNEUMONIA= inflamatia unui segment pulmonar provocata de bacilul pneumococ sau
de virusi, manifestata prin febra, tuse, frison, expectoratie, junghi
BRONSITA CRONICA= afectiunea cailor respiratorii ce consta in inflamatia acuta sau
cronica a mucoasei bronhiilor prin agenti fizici sau chimici cu perioade de acutizare si
acalmie .
METODE IN KT AFECTIUNIILOR RESPIRATORII:
-relaxarea
-administrarea de aerosoli
-drenajul plamanului
-educarea tusei
-ex. de respiratie
- tonifierea musculaturii respiratorii
-curele de are