Tulburari circulatorii (1)

Disciplina Anatomie Patologica

Facultatea de Medicina
Universitatea Ovidius Constanta

Staza
Sinonime hiperemie pasiva, congestia
Definitie cresterea masei sangvine la nivelul
venelor si capilarelor in conditiile unei circulatii
arteriale normale.
Tipuri:
- locala
- regionala
- generalizata

Caracterele generale ale

organelor de staza
-

marite de volum si greutate

consistenta cresuta
cianotice
capsula in tensiune
la sectionare se scurge sange venos in cantitate
variabila
- + aspecte macroscopice particulare specifice fiecarui
organ

Plamanul de staza cronica

Cauze:
- stenoza mitrala (cauza cea mai frecventa)
- afectiuni insotite de cresterea debitului snagvin de
intoarcere, altele decat HTA.
Clinic:
- dispnee
- ortopnee
- tuse productiva
- raluri umede
- facies caracteristic

Macroscopie:
- plaman marit de volum si greutate
- cianotic (rosu-violaceu)
- consistenta cresuta
- crepitatii diminuate
- la docimazie fragmentele de tesut pulmonar
plutesc la suprafata vasului cu apa/intre doua ape
- la sectionare se scurg sange venos si lichid de
edem
- zone de culoare bruna si consistenta ferma pe
suprafata de sectiune

Staza pulmonara

Microscopie:
Forma recenta:
- hiperemia capilarelor alveolare
- hematii extravazate in numar redus in spatiile
alveolare
- cantitate variabila de lichid de edem in spatiile
alveolare si interstitiu
Forma veche prezinta in plus:
- fibroza la nivelul peretilor alveolari
- macrofage incarcate cu hemosiderina

Plaman aspect microscopic normal

Plaman cu staza recent instalata

Staza pulmonara cronica.

Staza pulmonara cronica macrofage incarcate cu

hemosiderina

Staza pulmonara acuta edem

pulmonar.

Edem pulmonar.

Ficatul de staza.
Cauze:
- insuficienta cardiaca dreapta
- insuficienta cardiaca globala.
Clinic:
- ficat marit mul sub rebordul costal
- jena dureroasa hipocondrul drept
- circulatie colaterala prezenta (cap de meduza)
- reflux hepato-jugular
- alte semne si simptome ale ICD/ICG

Macroscopie:
- marit de volum si greutate
- cianotic
- capsula in tensiune
- la sectionare se scurge sange venos
Suprafata de sectiune cu urmatoarele
aspecte:
- ficat muscad (staza recenta ficat pestrit)
- ficat in cocarda (staza prelungita)
- ficat intervertit (staza avansata)
- fibroza hepatica de origine cardiaca (ciroza
cardiaca).

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Microscopie:
- hiperemia vanelor centrolobulare
- hiperemia capilarelor sinusoide
- distrofie grasa la nivelul zonei mediolobulare
(ficat in cocarda)
- atrofia si necroza hepatocitelor
pericentrolobulare, leziuni accentuate de distrofie
grasa medolobulara, hepatocitele zonei I indemne
(ficat intervertit)

Ficat de staza.

Ficat de staza.

Rinichiul de staza
Cauze:
- unilaterala tromboza de vena renala
(compresiuni, stenoze, etc).
- bilaterala insuficienta cardiaca dreapta,
insuficienta cardiaca globala.
Clinic:
- fara manifestari specifice
- nicturie.

Macroscopic:
-

marit de volum si greutate

capsula in tesnsiune
se decapsuleaza cu usurinta
la sectionare se scurge sange venos
hiperemia intensa a medularei (rosie-violacee)
hemoragii pinctiforma la nivelul corticalei, care
persista la spalarea piesei

Rinichi de staza.

Rinichi de staza.

Microscopie:

- hiperemie capilarelor glomerulare care determina

marirea ghemelor glomerulare
- reducerea spatiului subcapsular
- hematii extravazate in spatiul subcapsular
- hiperemia capilarelor peritubulare
- leziuni distrofice tubulo-epiteliale.

Staza renala.

Va multumesc pentru
atentie