Sunteți pe pagina 1din 18

Efectuat: Olesea Mihil

Rezident anul II Neonatologie


Coordonator: Svetlana Beni (Dumitra)
Medic pediatru nefrolog
cof.universitar,d..m

Feti n vrsta de 16 ani (22.08.92)


Domiciliu r.Straeni s.Vorniceni

Acuze la internare:
Paliditate
Scaderea poftei de mincare
Dureri periodice n regiunea lombar
Cianoz periorbital
Vertij
Periodic hemoragii nazale
Micii rare
Fatigabilitate

Anamneza Vieii
Copil de la a II-a natere
La 40 sptmni de gestaie
Masa 3000 gr. Talia-50 cm
La momemt masa - 45 kg
Scorul Apgar 8 / 9 puncte
Vaccinata conform calendarului
Datele erido-colaterale ne agravat

Anamneza Bolii
Se consider bolnava din luna a X-a 2006
cnd pentru prima dat a fost internat i
examinat n raion avnd n vedere
macrohematuria, dureri lombare i
abdominale, mictii rare
S-a stabilit Diagnosticul-Glomerulonefrit
acut cu sindrom urinar izolat
A urmat tratament cu ameliorare
n dinamic peste o lun probele urinii n
norm

Anamneza Bolii

Din luna XII-a 2006 pn n luna IV-a


2007 primete tratament ambulator
uroseptic, fitoterapie,diagnosticul
precedent.

Anamneza Bolii
n luna 08.2007 se interneaz n
secia de nefrologie a fost examinat:
AGU:proteine-0,0032 ; leucocite-8-10;
eritrocite nemodificate-1-3; cilindrurie
nesemnificativa
Ureea, Creatinina in norm
Beta-lipoproteide-95
VSH-40 mm/h

Anamneza Bolii
n urina sumar proteina- 3,2 gr/l ,
eritrocite-20-25
Niciporenco : eritrocite-10,7 x 10 la puterea
6/l
TA-norma
Urina n 24 ore: proteina- 3,2-3,6 g/24 h
Primete:tratament a/bacterian,
desensibilizante, dezagregante,fitoterapie

Anamneza Bolii
Se repet analizele in luna a X-a 2007 ,
luna I-a 2008, cu modificri patologice
In luna a III-a 2008 se interneaz repetat
pentru efectuarea biopsiei renale (s-a
efectuat pe 21.03.08) rezultatul a venit pe
(08.05.08) Glomerulonefrit cronic cu
glomeruloscleroz segmentar i lobar

Anamneza Bolii
Ureea-3,0; Creatinina -0,084
Beta-lipoproteide-83
n sumarul urinei: proteina-2,0g/l ,
eritrocitele-30-32
Urina n 24 ore: proteina-3,75 g/l

Anamneza Bolii
Pe 02.07.2008 face intoxicaie
medicamentoas acut (Sonopax
,Enap, Suprastin,Ascorutin) a fost
internat de urgen n secia de
reanimare din SR Streni pentru
detoxicaie.

Anamneza Bolii
Pe 22.07.08 se interneaz n secia
nefrologie
n luna a 9-a 2008 la examinarea repetat
se stabilete: Insuficien renal cronic
total gr.I
Ureea -10,8 ,creatinina-0,335 , proteina n
urin-4,09 g/24 h
A primit tratament ,pacienta urma s fie
internat repetat n mod programat dar din
motive familiare s-a internat pe 21.01.09

Anamneza Bolii
In stare grav cu paliditate a
tegumentelor,pstozitate a membrelor
inferioare,hipertensiune arterial pn la
190/100 greu corijabil cu preparate
anihipertensive(Nifedipin ,Enalapril)
Pe 26.01.09 starea se agraveaz prin
apariia durerilor lombare, micii rare,
diureza-250 ml (de la ora 8 pn la 13)

Inicii de biochimici i clinici indic la Insuficien


renal faza terminal pe fon de Glomerulonefrit
cronic forma mixt, evoluie progresant.
Diagnosticul morfologic Glomerulonefrit cronic
cu glomeruloscleroz segmentar i lobar
Copilul se transfer n secia de hemodializ
(26.01.09)

Investigaii paraclinice:
AGU: hemoglobina-47g/l, eritrocitele-1,5
ic-0,84 leucocitele-4,0 nesegmentate-5,0
segmentate-62 euzinofile-2,0 limfocite-19
monocite-2,0 VSH-50 (Anemie gr.III)
AGU:proteine-2,4g/l densitatea-1016
leucocite-5-7 eritrocite-8-10 cilindri
granuloi-1-2
A.biochimic:proteina general-62 ureea27,4 creatinina-0,756 lipide generale-3,8
colesterina-6,1 -lipoproteide-69

Investigaii paraclinice:
Ionograma Kaliu-6,35 Natriu-158
Calciu-2,24
USG sistemului urinar: rinichii
micorai in dimensiuni,ecogenitatea
parenchimului sporit

Diagnosticul clinic :
Glomerulonefrit cronic forma mixt
evoluie progresantGlomerulonefrit cu
glomeruloscleroz segmentar i lobar
Insuficien renal cronic total faz
terminal
Anemie secundar carenial gr.III
Sindromul hipertensiv
Retardul fizic

Tratamentul simptomatic :
Hemodializ
Suprastin 1p x 2 ori/zi
Curantil 25 mg 2p x 3 ori/zi
Tenziopril 5 mg 2p x 2 ori sub controlul TA
Nifedipin 10 mg 1 p s/l (cnd TA>140/90)
Ca gluconat 1p x 3 ori/zi
Sol. NaCl 100 ml-0,9 % + Pentoxifilin 1,0 ml
(i/v 30 pic./min) la sfiritul infuziei
Sol.Furosemid 20 mg-2 ml