NTREBRI TIP COMPLEMENT SIMPLU

Instruciuni: Fiecare dintre ntrebrile de mai jos conin 5 rspunsuri posibile dintre care unul
singur este corect.
ntrebarea 1
Tratamentul insuficienei cardiace (IC) cuprinde urmtoarele obiective cu excepia unuia:
a. creterea aportului sanguin la nivelul cordului;
b. stoparea evoluiei bolii;
c. scderea mortalitii prin IC;
d. prevenirea afeciunilor care pot conduce la IC;
e. ameliorarea simptomatologiei.
ntrebarea 2
Care din urmtoarele medicamente prescrise unui pacient diabetic suferind de cardiopatie
ischemic impune atenie deosebit:
a. nitroglicerin;
b. isosorbiddinitratul;
c. propranololul;
d. captoprilul;
e. losartanul.
ntrebarea 3
Digitalicele tonicardiace sunt contraindicate n urmtoarele situaii cu excepia uneia:
a. cardiomiopatia hipertrofic obstructiva;
b. sindromul Wolf-Parkinson-White (WPW);
c. blocul atrioventricular;
d. bradicardia;
e. cardiopatia ischemic.
ntrebarea 4
Urmtoarele medicamente antiaritmice fac parte din categoria blocantelor canalelor rapide de
sodiu cu excepia unuia:
a. chinidina;
b. lidocaina;
c. flecainida;
d. amiodarona;
e. procainamida;
ntrebarea 5
Hidroclorotiazida prezint urmtoarele reacii adverse cu excepia:
a. hipokaliemie;
b. hiperglicemie,
c. hiperuricemie,
d. hiperlipidemie;
e. hipernatremie.
ntrebarea 6
Glicozidele cardiace cresc inotropismul ca urmare a:
a. creterii nivelului de AMPc;
b. inhibrii Na+/K+-ATP-azei membranare;
c. inhibrii reabsorbiei de sodiu la nivelul segmentului terminal al ansei Henle;
d. stimulrii receptorilor alfa-adrenergici de la nivel central;
e. scderii concentraiei intracelulare de calciu.

ntrebarea 7
Unui pacient internat n secia de cardiologie i s-a recomandat s i administreze singur cte
o pastil de Nitroglicerin sublingual. n cazul n care simte o durere puternic retrosternala
sau iradiata de-a lungul braului stng. El solicita prezenta asistentei c urmare a apariiei
unei puternice dureri de cap imediat dup administrare. Care este cel mai corect rspuns pe
care-l poate da asistenta pacientului?
a. "Dac mai survine un nou episod dureros retrosternal, v rog s nu mai luai Nitroglicerin.
Dac nu va mai va durea capul nseamn c cefaleea se datoreaz acestui medicament
pe care nu-l suportai. n acest caz voi raporta medicului reacia advers
b. "Voi anuna de urgen secia de neurologie n vederea unui consult deoarece este posibil
ca
s se fi produs un accident vascular concomitent cu apariia crizei de angina pectoral."
c. "Cefaleea este un simptom foarte frecvent asociat tratamentului cu nitroglicerin deoarece
produce o vasodilataie brusc."
d. "Cefaleea este un simptom foarte frecvent asociat tratamentului cu nitroglicerin deoarece
produce o vasoconstricie a vaselor cerebrale ca efect secundar."
e. "Este foarte probabil c durerea de cap s nu aib nici o legtur cu administrarea
nitroglicerinei.
V rog s menionai aceasta acuza medicului la prima vizit pentru a v recomanda
investigaii suplimentare adecvate."
ntrebarea 8
Care din urmtoarele medicamente administrate unui pacient suferind de cardiopatie
ischemic i hipertensiune arterial este cel mai probabil s determine constipaie?
a. digoxinul;
b. metoprololul;
c. furosemidul;
d. verapamilul;
e. enalaprilul.
ntrebarea 9
Clasa I de antiaritmice are urmtoarele proprieti generale cu excepia uneia:
a. micoreaz viteza de depolarizare rapid, sistolica (faza 0);
b. diminua conducerea;
c. nu modifica potenialul de repaus i durata potenialului de aciune;
d. scad influenta simpatic asupra miocardului;
e. au aciune de stabilizare membranar (de tip chinidinic sau anestezic local) prin blocarea
canalelor rapide pentru sodiu interfernd mecanismul de poart.
ntrebarea 10
Urmtoarele medicamente blocante ale canalelor de calciu fac parte din clasa
dihidropiridinelor cu excepia unuia:
a. nifedipina;
b. amlodipina;
c. felodipina;
d. nimodipina;
e. diltiazem.
II. NTREBARE TIP COMPLEMENT GRUPAT
Instruciuni: ntrebarea de mai jos conine 5 sugestii de rspuns, dintre care pot fi corecte 2
sau 3.
Notai cu:
A, dac sunt corecte a, b, c
B, dac sunt corecte a, c, d

C, dac sunt corecte b, d

D, dac sunt corecte a, e
I.
ntrebarea 11
Unui pacient cu valori crescute ale tensiunii arteriale i se administreaz furosemid IV. Dup
administrare, care din urmtoarele nu sunt de ateptat s apar n legtur cu furosemidul?
a. creterea diurezei;
b. creterea potasiului seric;
c. diminuarea edemelor;
d. creterea calciului seric;
e. scderea tensiunii arteriale.
ntrebarea 12
Aciunea propranololului n angina pectoral se datoreaz:
a. deprimrii cordul prin blocarea 1-receptorilor;
b. bradicardiei;
c. scderii consumului de oxigen la nivel miocardic;
d. dilatrii arterelor coronare;
e. reducerii produciei de catecolamine.
ntrebarea 13
Care din urmtoarele afirmaii referitoare la verapamil NU sunt corecte?
a. poate produce hiperplazie gingival;
b. poate determina insomnii;
c. poate produce edeme;
d. acioneaz n mod egal pe cord i vase;
e. poate produce cefalee tranzitorie.
ntrebarea 14
Spironolactona:
a. se metabolizeaz la primul pasaj hepatic (75%);
b. este un diuretic care economisete potasiul;
c. efectul se instaleaz lent (2-4 zile);
d. se administreaz i.v. n urgenele hipertensive;
e. determin hiperuricemie.
ntrebarea 15
Nitroglicerina:
a. determin venodilatatie, avnd ca efect scderea umplerii ventriculare;
b. n doze mari produce venoconstricie arteriolar;
c. restabilete echilibrul ntre nevoia miocardic de oxigen i cantitatea de oxigen disponibil;
d. determin dilatarea vaselor coronariene, crescnd aportul sanguin la nivel miocardic;
e. se metabolizeaz preponderent renal.
ntrebarea 16
Urmtoarele afirmaii legate de verapamil sunt adevrate cu excepia:
a. acioneaz n mai mare msur la nivelul cordului dect la nivelul musculaturii netede
vasculare;
b. acioneaz mai puternic asupra cordului cu frecvena cardiac crescut dect asupra unui
cord n ritm sinusal;
c. scade conductibilitatea i prelungete perioada refractar n esuturile dependente de
transferul de calciu;
d. crete concentraia calciului intracelular determinnd creterea forei de contracie a
miocardului;

e. deprim nodul sinusal i nodul atrioventricular.

ntrebarea 17
Urmtoarele afirmaii legate de nitroglicerin sunt adevrate:
a. n administrare oral se metabolizeaz n proporie mare la primul pasaj hepatic;
b. administrarea sublingual poate agrava temporar durerea retrosternal;
c. administrarea sublingual se nsoete de cefaleea marcat;
d. pentru a se evita instalarea toleranei este necesar un interval liber se administreaz 6-8
ore;
e. determin bronhospasm la pacienii astmatici.
ntrebarea 18
Urmtoarele afirmaii legate de dopamin sunt adevrate:
a. are efecte beta 1, beta 2 i alfa-adrenergice;
b. crete debitul cardiac;
c. administrat n doze mici produce vasodilataie;
d. scade perfuzia renal;
e. determin bradicardie ca reacie advers.
ntrebarea 19
Unui pacient cu valori crescute ale tensiunii arteriale i se administreaz furosemid intravenos.
Dup administrare, care din urmtoarele simptome nu sunt de ateptat s apar n legtur
cu furosemidul?
a. creterea diurezei;
b. creterea potasiului seric;
c. diminuarea edemelor;
d. creterea calciului seric;
e. scderea tensiunii arteriale.
ntrebarea 20
Digoxinul are urmtoarele proprieti:
a. se elimin renal n proporie de 80%;
b. are o cinetic de ordinul 0;
c. se metabolizeaz hepatic n proporie de 20%;
d. are un indice terapeutic mic;
e. scade automatismul ectopic.
III. NTREBARE TIP ASOCIAIE SIMPL
Instruciuni: Alegei pentru fiecare din medicamentele notate cu cifre de la 1 la 5 (coloan),
enunul cel mai potrivit din cele notate de la a la e.
(Asociai urmtoarele medicamente sau clase de medicamente cu mecanismele de aciune,
utilizrile sau reaciile adverse corespunztoare).
ntrebarea 21
1. nitroglicerina;
2. inhibitorii enzimei de conversie;
3. blocantele de calciu;
4. beta-blocantele;
5. glicozidele cardiace.
a. contraindicaie la pacienii cu tulburri de conducere;
b. ntreruperea brusc a administrrii poate exacerba simptomatologia anginoas;
c. sunt recomandate mpreun cu nitraii n angina variant;
d. se administreaz, de regul, sublingual;
e. vasodilatatoare echilibrate.

ntrebarea 22
1. aminofilina;
2. milrinona;
3. propranololul;
4. nitroglicerina;
5. digoxina.
a. este contraindicat n glaucom;
b. poate determina tulburri gastrice;
c. inhibitor de fosfodiesteraza cu efect inotrop si vasodilatator;
d. este contraindicat n blocul atrioventricular;
e. este contraindicat la diabetici.
ntrebarea 23
Asociai urmtoarele interaciuni cu medicamentul corespunztor.
1. nitroglicerina;
2. digoxina;
3. lidocaina;
4. fenilbutazona;
5. verapamilul.
a. cimetidina i inhiba metabolizarea hepatic i i crete concentraia plasmatic;
b. determin hipotensiune marcat la pacientul care a luat n ultimile 24 de ore inhibitori de
fosfodiesteraza 5;
c. crete concentraia sanguin a fenitoinei prin deplasarea acesteia de pe proteinele
plasmatice;
d. nu se asociaz cu beta-blocantele datorit riscului de deprimare miocardic excesiv;
e. chinidina i crete aciunea.
ntrebarea 24
1. atenololul;
2. clonidina;
3. rezerpina;
4. verapamilul;
5. losartan.
a. blocheaz selectiv receptorii de angiotensina II;
b. contraindicat la pacienii cu tulburri de conducere;
c. blocheaz eliberarea de noradrenalina;
d. 1-blocant selectiv;
e. stimularea receptorilor alfa-adrenergici de la nivel central.
ntrebarea 25
1. chinidina;
2. lidocain;
3. fenitoin;
4. metoprolol;
5. verapamil.
a. clasa a II-a;
b. clasa IB;
c. clasa a IV-a;
d. clasa IC;
e. clasa IA.
ntrebarea 26
1. digoxina;

2. nitroglicerin;
3. enalapril;
4. diltiazem;
5. losartan.
a. aciune datorat blocrii selective a receptorului de angiotensina II;
b. blocant al canalelor de calciu;
c. inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei;
d. digitalic tonicardiac;
e. nitrat.
ntrebarea 27.
1. fenitoin;
2. lidocain;
3. chinidina;
4. mexiletina;
5. verapamil.
a. substanele care influeneaz peristaltismul intestinal i pot afecta absorbia;
b. poate determina hiperplazie gingival;
. cloramfenicolul i crete concentraia plasmatic;
d. poate produce cinconism;
e. scade aciunea sulfamidelor.
ntrebarea 28
1. hidroclorotiazida;
2. prazosinul;
3. spironolactona;
4. verapamilul;
5. metildopa.
a. poate produce polachiurie;
b. poate determina tulburri ale funciei sexuale la brbai;
c. efectul dureaz 2-3 zile dup ntreruperea administrrii;
d. poate determina o reacie hipotensoare exagerat la prima administrare;
e. administrare contraindicat la diabetici.
ntrebarea 29
1. propranololul;
2. guanetidina;
3. diazoxidul;
4. captopril;
5. amlodipina.
a. hiperglicemie prin scderea secreiei de insulin;
b. determin deficit de angiotensina II;
c. determin rebound al hipertensiunii arteriale la ntreruperea brusc;
d. contraindicat la cei care au sensibilitate la dihidropiridine;
e. are ca reacie advers frecvent hipotensiunea ortostatic.
ntrebarea 30
1. glicozidele cardiace;
2. spironolactona + furosemid;
3. nitroglicerina;
4. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei;
5. dopamina;
a. determina venodilataie;
b. indicaie de elecie n cardiomiopatia dilatativ;

c. creste perfuzia renal;

d. pe cordul sntos nu modific debitul cardiac;
e. indicat n anasarc
IV. NTREBARE TIP ASOCIAIE COMPUS
Instruciuni: Alegei pentru fiecare noiunile (medicamentele) notat cu litere de la a) la e)
enunurile (reaciile adverse) potrivite notate cu 1 i 2. Notai cu:
A, dac se potrivete 1
B, dac se potrivete 2
C, dac se potrivesc i 1 i 2
D, dac nu se potrivesc nici 1 nici 2
ntrebarea 31
1. scad presarcina;
2. scad postsarcina.
a. digoxin;
b. enalaprilul;
c. 1-blocantele;
d. diureticele;
e. nitroglicerin.
ntrebarea 32
1. deprim cordul prin blocarea beta 1 receptorilor;
2. scade consumul miocardic de oxigen.
a. atenololul;
b. verapamil;
c. digoxin;
d. nitroglicerin;
e. propranololul.
ntrebarea 33
1. asocierea cu verapamilul este formal contraindicat la pacienii cardiaci;
2. sunt medicamente utile att n insuficiena cardiac ct i n cardiopatia ischemic.
a. digoxinul;
b. inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei;
c. beta-blocante;
d. nitrai;
e. diuretice.
ntrebarea 34
1. contraindicat la pacienii diabetici;
2. contraindicat la pacienii cu tulburri de conducere.
a. furosemidul;
b. losartanul;
c. verapamilul;
d. amiodarona;
e. propranololul.
ntrebarea 35
1. se absoarbe bine oral;
2. se leag n proporie mare (peste 90%) de proteinele plasmatice.
a. lidocain;
b. chinidina;
c. amiodarona
;

d. propranolol;
e. fenitoin.
ntrebarea 36
1. aciune n bun msur asupra cordului;
2. aciune n bun msur asupra vaselor.
a. amlodipina;
b. verapamilul;
c. nifedipina;
d. diltiazemul;
e. indapamida.
ntrebarea 37
1. impune atenie la pacienii diabetici;
2. contraindicat la pacienii cu tulburri de conducere.
a. furosemidul;
b. losartanul;
c. verapamilul;
d. captoprilul;
e. propranololul.
ntrebarea 38
1. micoreaz viteza de depolarizare rapid, sistolic (faza 0);
2. ntrzie repolarizarea (faza a 3-a).
a. verapamilul;
b. chinidina;
c. amiodarona;
d. propranolol;
e. sololul.
ntrebarea 39
1. se administreaz oral;
2. scad consumul de oxigen al miocardului.
a. dopamina;
b. nitroglicerina;
c. verapamilul;
d. atropina;
e. propanololul.
ntrebarea 40
1. poate determin apariia hipokaliemiei;
2. poate determin apariia hiperglicemiei.
a. furosemid;
b. hidroclorotiazida;
c. spironolactona;
d. indapamida;
e. digoxinul.
V. NTREBARE TIP CAUZ-EFECT
Instruciuni: Fiecare ntrebare din cele de mai jos const dintr-o fraz format din 2 propoziii
unite printr-o expresie care semnific o relaie cauzal. Artai dac fiecare dintre cele dou
propoziii este adevrat i dac relaia cauzal este real. Notai cu:
A, dac ambele propoziii sunt corecte i relaia cauzal este real
B, dac ambele propoziii sunt corecte dar relaia cauzal nu este real

C, dac prima propoziie este corect, iar cea de a doua este incorect
D, dac prima propoziie este incorect, iar cea de a doua este corect
E, dac ambele propoziii sunt incorecte
ntrebarea 41
Supradozajul digitalic se poate manifesta prin tulburri de vedere i de aceea este
contraindicat administrarea digoxinei la pacienii cu glaucom.
ntrebarea 42
Nu este recomandat ntreruperea brusc a administrrii tratamentului beta-blocant la
pacienii antianginoi deoarece la reluarea tratamentului pacientul va necesita doze mai mari
de beta-blocante.
ntrebarea 43
Nu este recomandat administrarea de adrenalin cu anestezic local pacienilor care prezint
semne de supradozaj digitalic deoarece att adrenalina ct i excesul de digital au efect
dromotrop pozitiv.
ntrebarea 44
Nifedipina cu aciune de scurt durat se administreaz de 3 ori pe zi n tratamentul cronic al
hipertensiunii arteriale deoarece nifedipina cu aciune scurt determin variaii mari ale
tensiunii arteriale.
ntrebarea 45
Verapamilul este contraindicat la pacienii cu insuficient cardiac deoarece verapamilul are
efect dromotrop negativ.
ntrebarea 46
Hidroclorotiazida se nu se administreaz pacienilor hipertensivi diabetici deoarece tiazidele
pot interfera cu aciunea antidiabeticelor orale.
ntrebarea 47
Blocanii de calciu nu se asociaz cu inhibitorii de 5-fosfodiesteraz deoarece blocanii de
calciu anuleaz efectul inhibitorilor de 5-fosfodiesteraz.
ntrebarea 48
Furosemidul este contraindicat la pacienii cu insuficiena renal deoarece furosemidul scade
fluxul sanguin renal.
ntrebarea 49
Chinidina se administreaz oral deoarece Chinidina are o biodisponibilitate de 80% cnd se
administreaz oral.
ntrebarea 50
Administrarea Digoxinului concomitent cu diureticele tiazidice impune atenie deoarece att
digoxinul ct i diureticele tiazidice scad eliminarea de potasiu.
RSPUNSURI
ntrebarea 1. Rspuns corect: a.
Creterea aportului sanguin la nivelul cordului nu este unul din obiectivele tratamentului
insuficienei cardiace.
ntrebarea 2. Rspuns corect: c.

Este de evitat administrarea -blocantelor neselective cu medicaia antidiabetic deoarece

mascheaz semnele de hipoglicemie, crizele hipoglicemice sunt mai grave i prelungite.
ntrebarea 3. Rspuns corect: e.
Cardiomiopatia hipertrofic obstructiva, Sindromul Wolf-Parkinson-White (WPW), Blocul
atrioventricular i bradicardia reprezint contraindicaii formale ale tratamentului digitalic.
Coexistena cardiopatiei ischemice nu reprezint o contraindicaie, fiind chiar una din cauzele
care poate contribui la apariia insuficientei cardiace.
ntrebarea 4. Rspuns corect: d.
Amiodarona face parte din clasa III-a de antiaritmice, cele care prelungesc caracteristic
depolarizarea. Chinidina, lidocaina, flecainida i procainamida fac parte din clasa I de
antiaritmice blocante ale canalelor rapide de sodiu.
ntrebarea 5. Rspuns corect: e.
Hidroclorotiazida nu determin hipernatremie ns poate produce ca reacii adverse
hipokaliemie, hiperglicemie, hiperuricemie, hiperlipidemie.
ntrebarea 6. Rspuns corect: b.
Inhibarea Na+/K+-ATP-azei membranare are drept consecin creterea concentraiei de Na
intracelular, activarea unei pompe care schimba ionii de Na cu cei de calciu care devine
disponibil n cantiti crescute pentru mecanismul contractil.
ntrebarea 7. Rspuns corect: c
ntrebarea 8. Rspuns corect: d.
Dintre medicamentele enumerate doar blocanii canalelor de calciu (ex. verapamilul) prezint
ca reacii adverse constipaia, care uneori poate fi rebel, suprtoare, n special la pacienii
vrstnici.
ntrebarea 9. Rspuns corect: d.
Scderea influentei simpatice asupra miocardului este caracteristica clasei a-II-a de
antiaritmice beta-blocantele.
ntrebarea 10. Rspuns corect: e.
Diltiazemul este o benzodiazepin.
ntrebarea 11. Rspuns corect: C (b, d).
Furosemidul crete diureza, avnd ca efect diminuarea edemelor i scderea tensiunii
arteriale. Furosemidul crete excreia de calciu (fiind indicat n particular i n cazurile de
hipercalciurie) i determin pierderea de potasiu fapt ce impune controlul periodic al
ionogramei sanguine).
ntrebarea 12. Rspuns corect: A (a, b, c).
Propranololul, c de altfel i beta-blocantele selective, acioneaz pe receptorii 1,
determinnd o deprimare general a funciilor cordului, respectiv o scdere a frecvenei
cardiace, o scdere a tensiunii arteriale o scdere a contractilitii determinnd o scdere a
consumului de oxigen. Beta-blocantele nu determin dilatarea arterelor coronare i
protejeaz cordul fa de aciunea catecolaminelor fr a influena producia acestora.
ntrebarea 13. Rspuns corect: C (b, d).
Insomnia nu se numr printre reaciile adverse ale verapamilului. Verapamilul acioneaz n
mai mare msur la nivelul cordului dect la nivelul musculaturii netede vasculare.

ntrebarea 14. Rspuns corect: A (a, b, c).

Spironolactona se metabolizeaz la primul pasaj hepatic (75%), este un diuretic care
economisete potasiul, efectul se instaleaz lent (2-4 zile).
ntrebarea 15. Rspuns corect: B (a, c, d).
Nitroglicerina scade presarcina determinnd venodilatatie, avnd ca efect scderea umplerii
ventriculare, restabilind astfel echilibrul ntre nevoia miocardic de oxigen i cantitatea de
oxigen disponibil. n doze mari produce vasodilataie arteriolar, scznd presiunea
arterial. Determin dilatarea vaselor coronariene, crescnd aportul sanguin la nivel
miocardic. n administrare oral se metabolizeaz n mare msur la nivelul primului pasaj
hepatic, acesta fiind motivul pentru care se administreaz, de regul n urgen, sublingual.
ntrebarea 16. Rspuns corect: D (a, e).
Verapamilul acioneaz n mai mare msur la nivelul cordului dect la nivelul musculaturii
netede vasculare. Are aciune de deprimare a nodul sinusal i nodul atrioventricular.
ntrebarea 17. Rspuns corect: B (a, c, d).
Nitroglicerina administrat oral se metabolizeaz n proporie mare la primul pasaj hepatic
(acesta fiind unul din motivele pentru care n crizele de angin pectoral se administreaz,
de regul, sublingual). Administrarea sublingual se nsoete de cefaleea marcat (datorit
venodilataiei cerebrale subite).
ntrebarea 18. Rspuns corect: A (a, b, c).
Dopamina este un medicament simpatomimetic utilizat n oc, are efecte beta 1, beta 2 i
alfa-adrenergice, crete debitul cardiac; administrat n doze mici produce vasodilataie. Nu
scade perfuzia renal i determin tahicardie (nu bradicardie) ca reacie advers.
Pentru a se evita instalarea toleranei este necesar un interval liber se administreaz 6-8 ore
(intervalul liber se las, de regul, n timpul nopii).
ntrebarea 19. Rspuns corect: C (b, d).
Furosemidul nu determin creterea potasiului sau a calciului seric.
ntrebarea 20. Rspuns corect: B (a, c, d).
Digoxinul se elimin renal n proporie de 80%, se metabolizeaz hepatic n proporie de 20%
i are un indice terapeutic mic (dozele terapeutice sunt apropiate de cele toxice).
ntrebarea 21. Rspuns corect: 1-d, 2-e, 3-b, 4-c, 5-a.
Nitroglicerina se administreaz, de regul, sublingual. Inhibitorii enzimei de conversie sunt
vasodilatatoare echilibrate. ntreruperea brusc a administrrii blocantelor de calciu poate
exacerba simptomatologia anginoas. Beta-blocantele sunt recomandate mpreun cu nitraii
n angina variant. Glicozidele cardiace sunt contraindicate la pacienii cu tulburri de
conducere.
ntrebarea 22. Rspuns corect: 1-b, 2-c, 3-e, 4-a, 5-d.
Aminofilina poate determina tulburri gastrice, milrinona este un inhibitor de fosfodiesteraza
cu efect inotrop si vasodilatator, propranololul este contraindicat la diabetici, nitroglicerina
este contraindicat n glaucom, digoxina este contraindicat n blocul atrioventricular.
ntrebarea 23. Rspuns corect: 1-b, 2-e, 3-a, 4-c; 5-d.
Nitroglicerina determin hipotensiune marcat la pacientul care a luat n ultimele 24 de ore
inhibitori de fosfodiesteraza 5. Chinidina crete aciunea digoxinei. Cimetidina inhib
metabolizarea hepatic a lidocainei i i crete concentraia plasmatic. Fenilbutazona crete
concentraia sanguin a fenitoinei prin deplasarea acesteia de pe proteinele plasmatice.

Verapamilul nu se asociaz cu beta-blocantele datorit riscului de deprimare miocardic

excesiv.
ntrebarea 24. Rspuns corect: 1-d, 2-e, 3-c, 4-b, 5-a.
Atenololul este un 1-blocant selectiv. Clonidina stimuleaz receptorii -adrenergici de la
nivel central. Rezerpina blocheaz eliberarea de noradrenalin. Verapamilul este
contraindicat la pacienii cu tulburri de conducere. Losartanul are acioneaz prin blocarea
selectiv a receptorilor angiotensinei II.
ntrebarea 25. Rspuns corect: 1-e, 2-b, 3-d, 4-a, 5-c.
Chinidina face parte din clasa IA de antiaritmice, lidocaina din clasa IB, fenitoinul din clasa
IC, metoprololul din clasa II-a (beta-blocante) iar verapamilul din clasa a IV-a (blocante ale
canalelor de calciu).
ntrebarea 26. Rspuns corect: 1-d, 2-e, 3-c, 4-b, 5-a.
Digoxina este un digitalic tonicardiac. Nitroglicerina este un nitrat. Enalaprilul este un inhibitor
al enzimei de conversie a angiotensinei. Diltiazemul este un blocant al canalelor de calciu.
Losartanul acioneaz prin blocarea selectiv a receptorului de angiotensina II.
ntrebarea 27. Rspuns corect: 1-c, 2-e, 3-d, 4-a, 5-b.
Lidocain interacioneaz cu sulfamidele sczndu-le aciunea. Chinidina supradozat poate
produce cinconism. Substanele care influeneaz peristaltismul intestinal pot afecta
absorbia mexiletinei. Cloramfenicolul crete concentraia plasmatic a fenitoinei. Verapamilul
poate determina hiperplazie gingival.
ntrebarea 28. Rspuns corect: 1-e, 2-d, 3-, 4-a, 5-b.
Este contraindicat administrarea hidroclorotiazidei la pacienii cu diabet zaharat (determin
hiperglicemie). Prazosinul poate determina o reacie hipotensoare exagerat la prima
administrare. Metildopa poate determina tulburri ale funciei sexuale la brbai. Verapamilul
poate produce polachiurie. Spironolactona este un diuretic care economisete potasiu, al
crui efect se instaleaz lent i dureaz 2-3 zile dup ntreruperea administrrii.
ntrebarea 29. Rspuns corect: 1-c, 2-e, 3-a, 4-b, 5-d.
Propranololul produce rebound al hipertensiunii arteriale la ntreruperea brusc. Guanetidina
are ca reacie advers frecvent hipotensiunea ortostatic. Diazoxidul poate produce
hiperglicemie prin scderea secreiei de insulin. Amlodipina este contraindicat la cei care
au sensibilitate la dihidropiridine.
ntrebarea 30. Rspuns corect: 1-d, 2-e, 3-a, 4-b, 5-c.
Glicozidele cardiace nu modific debitul cardiac pe cordul sntos. Asocierea spironolacton
cu furosemid este indicat n anasarc. Nitroglicerina determina venodilataie, avnd ca
efect scderea umplerii ventriculare (scade presarcina). Inhibitorii enzimei de conversie a
angiotensinei au indicaie de elecie n cardiomiopatia dilatativ. Dopamina creste perfuzia
renal.
ntrebarea 31. Rspuns corect: a-D, b-C, c-D, d-A, e-A.
Digoxinul nu acioneaz asupra postsarcinii sau presarcinii, aciunea sa specific fiind de
cretere a forei de contracie a miocardului. Enalaprilul are o aciune vasodilatatoare
echilibrat, acionnd att asupra presarcinii ct i postsarcinii. 1-blocantele au aciune
deprimant asupra cordului, determin bradicardie, nu influeneaz nici presarcina nici
postsarcina. Diureticele scad presarcina n insuficiena cardiac. Nitroglicerina scade
presarcina, determin venodilataie, avnd ca efect scderea umplerii ventriculare.
ntrebarea 32. Rspuns corect: a-C; b-B ; c-D ; d-B ; e-C .

Atenololul deprim cordul prin blocarea beta 1 receptorilor i scade consumul miocardic de
oxigen. Verapamil acioneaz prin blocarea canalelor de calciu i scade consumul miocardic
de oxigen. Digoxinul nu deprim cordul i nu scade consumul miocardic de oxigen.
Nitroglicerina scade consumul de oxigen miocardic dar acioneaz prin amt mecanism dect
blocarea beta 1 receptorilor. Propranololul deprim cordul prin blocarea beta 1 receptorilor i
scade consumul miocardic de oxigen.
ntrebarea 33. Rspuns corect: a-A ; b-B ; c-C ; d-B; e-D.
Digoxinul i beta-blocantele nu se asociaz cu verapamilul datorit riscului crescut de bloc
atrioventricular ca efect comun al ambelor medicamente. Inhibitorii enzimei de conversie a
angiotensinei sunt medicamente utile att n insuficiena cardiac ct i n cardiopatia
ischemic care pot fi asociate cu verapamilul. Beta-blocante sunt medicamente utile att n
insuficiena cardiac ct i n cardiopatia ischemic. Nitraii sunt medicamente utile att n
insuficiena cardiac ct i n cardiopatia ischemic. Nu exist o contraindicaie formal a
asocierii nifedipinei cu verapamilul. Diureticele pot fi asociate cu verapamilul la pacienii
cardiaci i sunt medicamente utile att n insuficiena cardiac fr a fi indicate n cardiopatia
ischemic.
ntrebarea 34. Rspuns corect: a-D, b-D, c-B, d-D, e-C.
Administrarea cronic de furosemid impune pruden ns nu este contraindicat la pacienii
cu diabet zaharat, sau cu tulburri de ritm. Losartanul i amiodarona nu sunt contraindicate la
pacienii cu diabet sau cu tulburri de ritm. Verapamilul nu se administreaz la pacienii care
au bloc atrioventricular de gradul II-III deoarece deprim conducerea, nu este contraindicat n
diabet. Propranololul deprim conducerea i poate determin creterea glicemiei fiind
contraindicat la diabetici sau la pacienii cu tulburri de conducere.
ntrebarea 35. Rspuns corect: a-D; b-C; c-A; d-A; e-D.
Spre deosebire de restul medicamentelor menionate lidocaina nu se poate administra oral.
Se leag de proteinele plasmatice n proporie mare fenitoina, chinidina. Lidocaina se leag
n proporie de 70% de proteinele plasmatice. Amiodarona i propranololul nu se leag de
proteinele plasmatice.
ntrebarea 36. Rspuns corect: a-B; b-A; c-B; d-C; e-D.
Blocanii de calciu acioneaz n proporii diferite pe cord i vase dup cum urmeaz:
amlodipina i nifedipina acioneaz preponderent asupra vaselor, verapamilul acioneaz
preponderent asupra cordului, diltiazemul are o poziie intermediar acionnd n mod egal
pe cord ct i pe vase. Indapamida este un diuretic care nu acioneaz direct nici asupra
cordului nici asupra vaselor.
ntrebarea 37. Rspuns corect: a-A; b-D; c-B; d-D; e-C.
Doar furosemidul i propranololul impun atenie la pacienii diabetici (furosemidul poate
crete nivelul glicemiei, propanololul poate masca semnele hipoglicemiei acute). Verapamilul
i propranololul sunt contraindicate la pacienii cu tulburri de conducere.
ntrebarea 38. Rspuns corect: a-D; b-A; c-B; d-D; e-B.
Verapamilul i propanololul nu micoreaz viteza de depolarizare rapid, sistolic (faza 0),
nici nu ntrzie repolarizarea (faza a 3-a). Chinidina micoreaz viteza de depolarizare
rapid, sistolic (faza 0). Amiodarona i sololul nu micoreaz viteza de depolarizare rapid,
sistolic (faza 0) dar ntrzie repolarizarea (faza a 3-a).
ntrebarea 39. Rspuns corect: a-D; b-B; c-C; d-D; e-C.
Dopamina nu se administreaz oral i nici nu scade consumul de oxigen al miocardului fiind
un medicament indicat n oc. Nitroglicerina nu se administreaz oral deoarece se
metabolizeaz extensiv la primul pasaj hepatic, determin dilatarea vaselor coronariene,

crescnd aportul sanguin la nivel miocardic dar scade i presarcina contribuind astfel la
scderea consumului de oxigen al miocardului. Verapamilul se poate administra oral i are
printre efecte i scderea consumului de oxigen al miocardului. Atropina nu se administreaz
oral i nu scade consumul de oxigen al miocardului avnd efect tahicardizant. Propranololul
se poate administra oral i determin scderea consumului de oxigen al miocardului.
ntrebarea 40. Rspuns corect: a-C; b-C; c-D; d-A; e-A.
Furosemidul i hidroclorotiazida pot determina att apariia hipokaliemiei ct i a
hiperglicemiei. Spironolactona este un diuretic care economisete potasiul, nu determin
apariia hiperglicemiei. Indapamida poate determin apariia hipokaliemiei dar nu determin
apariia hiperglicemiei. Digoxinul poate determina apariia hipokaliemiei dar nu determin
hiperglicemie.
ntrebarea 41. Rspuns corect: C.
Supradozajul digitalic se poate manifesta prin tulburri de vedere dar digoxina nu este
contraindicat la pacienii cu glaucom.
ntrebarea 42. Rspuns corect: C.
ntreruperea brusc a administrrii beta-blocantelor la pacienii cu angina pectoral poate
exacerba simptomatologia anginoas ns reluarea tratamentului nu va necesita doze mai
mari de beta-blocante.
ntrebarea 43. Rspuns corect: C.
Administrarea de adrenalin cu anestezic local pacienilor care prezint semne de
supradozaj digitalic este contraindicat datorit riscului crescut de favorizare a
automatismului ectopic (efect batmotrop pozitiv). Nici adrenalina i nici excesul de digital nu
au efect dromotrop pozitiv.
ntrebarea 44. Rspuns corect: D.
Nifedipina cu aciune scurt nu se mai recomand n tratamentul HTA de lung durat
datorit variaiilor mari ale tensiunii arteriale.
ntrebarea 45. Rspuns corect: B.
Verapamilul este contraindicat la pacienii cu insuficien cardiac deoarece are efect inotrop
negativ (scade fora de contracie a inimii). Este ns adevrat c verapamilul are efect
dromotrop negativ.
ntrebarea 46. Rspuns corect: A.
Hidroclorotiazida se nu se administreaz pacienilor hipertensivi diabetici deoarece tiazidele
pot interfera cu aciunea antidiabeticelor orale.
ntrebarea 47. Rspuns corect: E.
Exist o contraindicaie formal a asocierii inhibitorilor de 5-fosfodiesteraz (utilizai n
tratamentul disfunciei erectile) cu nitraii, nu cu blocanii de calciu, datorit riscului de
hipotensiune arterial grav.
ntrebarea 48. Rspuns corect: E.
Furosemidul este un diuretic indicat n insuficiena renal tocmai datorit faptului c are efect
de creterea a fluxului sanguin renal.
ntrebarea 49. Rspuns corect: A.
Chinidina se administreaz oral deoarece Chinidina are o biodisponibilitate de 80% cnd se
administreaz oral.

ntrebarea 50 Rspuns corect: C.

Administrarea digoxinului concomitent cu diureticele tiazidice impune atenie. Att digoxinul
ct i furosemidul cresc eliminarea de potasiu ceea ce impune monitorizare i administrare
exogen de potasiu.