Sunteți pe pagina 1din 5

DECLARATIE DE AVERE

subsem?atuysubsemna

00,4 j'/

L/eR

J6Sottei{i?ro

U,/tf

s
h

l'oN ct/l

avand hrnqia

de

coNslLIUL LocAL AL CoMIJNEI pERlAM, Judelul rimi$, cNp


7/'tr/s,
domiciriur ?e*i+n.

l?rk,e,34.

prevederile ar|326 din Codul Penal privind falsul in declarafii, declar pe propria respundere

ci

"*osc;na

impreuna cu familiar)

delin urmdtoarcle:

I. BTJNURI IMOBILE

l. Terenurl
NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte Fri.
Adresa sau zona

Wrnn

Catesoria*

dobdndirii

Suprafata

4XPtiot

Joo/7

//,2

Cota-

Modul

DAITC

de dobandirc

Cu

u/.246fu

Titularulr

Uaaz

l*4

i)

categoriile indicate sunt: l) agdcor(2) forcstier;(3) infravilan;(4) luciu de aptr;(5) arte categoriide
terenuri
extravilane, dacd se afltr in circuitul civil.
2.

Clldiri

NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte

Adresa sau zona

?ai*n

ftAff.,

a+

36

c"*gotiil"
p.odu"li:]

It

Catesoria*
e

a-Ji cb

Anul
dobandirii

.fuu47 XaoG
aala: ct1
,{oa6

indicate smtl

(l)

lfui.

Suprafata

/2ffi'k
/2C(u?

Cota-

Modul

DAIIC

de dobendire

(r&lr4 et dt

Z. V?rt.ozt
u tw$a aZ <t
ji
'd |re a e?,e

Titularuf

4b-.r /lo,
/4"d2

//iLaa

apartament; (2) case de locuiti (3) casd de vacanlr; (4) spalii comerciate/de

familie se inletege solulsolia Si copill aflali in inrretinerea acestora.


La _trtutar" se menlioneaza, in cazul bunudlor prcprii, numele prcprietarului
(titularul, soluvsora, copilul), iar
cazul bunudlor in coproprietate, cota-parte
;i num;le-coproprietarilor.

-l

Prin_

in

care

II. BUNURI MOBILE


l. Autovehicule/eutoturfum, tractoare, mrtini rgricolg talupe, iihturi tl slte mljlorce
sunt supuse inmafiicularii, pot vit lgii
Natua

Nr. bucdti

Marca

lrthtua4

y'

aq'a -f',t.ia
b d.L,1( &_

de

trrnsport

Anul de

Modul de dobendire

fabricatie

o-f^#it"s.

loo

2. Bunuri sub formi de metele prefio{se, biiuterii, obiecte de arti fi de cult, coleclii de arti fi
numismrticil, oblecte care frc parte din patrimoniul culturrl notional sau univrssl ssu lltele esemenea, a
ceror valoare insumattr deplse$te 5.000 de euro

NOTA:
Se vor mentiona toate bunurile aflate in Fopnetate, indiferent daca ele se afla sau nu p teritoriul Romaniei
la momentul declararii.

Anul dobandirii

Descriere sumara

Valoarea esiimatd

r . BUNURT MoBILf,, A ci.RoR VALoARE

nununt ntonr,r inSTRAINATE IN ULTIMELE


Natura bunului instrainat

12

Df,P;.$f,STE 3'000 DE EURo FIECARE 9r


LUNI

Data

Persoana cehe care s-a

lnsrainerii

instrtrmat

Forma instdinedi

IV. ACTIVE FINANCIARE


i. conturi 9i depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire
cardurile de credit, dac6 valoarca insumata a tuturor acestora depaise 5 000 d euro
NoTA:
Se vor declan inclusiv cele aflate in banci sau instituii financiare din $reinetate'

li

investire' inclusiv

Sold,ry'aloare la zi

Institulia care administreaz a $i


adrcsa acesteia

card);(2) depozit bancar sau


pensii sau alte sistme cu acumularc
echivalente;(3)finduri de investilii sau echivalente' inclusiv Iionduri private de
tse vor declara cele aferente anului fiscal anlerior).
piatA insumatA a tuhlor acestom
2. Plasamenle, investitii directe li imprumuturi acordate, dac; valoatea de

@ivalente(inclusiv
depesegte 5.000 de euro

NOTA:
Se vor declara inclusiv

investiliile

9i participtrdle

in strainetat'

Tipul'

Emitent titlu/societatea in carc


persoana este aclionar sau
asocia/benefi ciar de imDrumut

*) Categoriile indicate sunt: (l) hanii

Numlr de titlwvcota

Valoarea totah la

de panicipare

zi

de valoare delinure(rirluri de sta! certificate, obligatiuni); (2) Acliuni

sau p64i sociale in sociedli comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate del,Aie$c echivalentul a 5.000 de eulo pe an:

NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in strainatate.
V. DATORII
Debite, ipoteci, gannlii emise in beneficiul unui te4, bunuri achizifionate in sistem leasing
bunud, dactr valoarea insumati a tutuor acestora dep4egte 5.OOO de euro.

Si alle asemenea

NOTA:
Se vor declara inclusiv pasivele financiar acumulate in str6in?itate.
Creditor

Contractat in anul

Scadent la

Valoare

Vl. Cedouri, servicii sau svsntaje pridite grstuit sau subvenFonate frttr de vsloera de piag, din
partea unor persotne, organizatii, societdti comercisle, regli sutonome, compatii/societtrli drf;nalc
sau
institufii publice romrntti sau strtrine, inclusiv burse, crdite, garantii, dec;n6ri de cheltuieli sau alte
asemena, a ctrror valoare individuala depagelte 500 de euo+
Cine a realizat venitul

t.l.

Sursa venitului: nume, adresa

Titular:

Sewiciul prestat/obiectul
generator de venit

Venit anual
incasat

L2. Sotsolie

3. Copii

*)

Se excepteaze de

declarare cadourile $itratauile uzuale primite din paftea rudelor de gradul I al Il,lea.
si

ale declarsnlului $i ole membrilor sii de femilie, rerllzate in ultimul an liscal inchht
- . vu. _venituri
rpotnvrrart.4l
ctrn Legea nr. 571/2003 - Codul fiscal, cu modificerile
complet rile ulterioare)

li

Se

vor declara inclusiv venitudle provenite din strAindtate.

Serviciul prestat/obiectul genentor


de venit

l. Venitud

din

srlrrii

2. Venitud din
2.1. Titular:

3,

Venituri din cedrrer folosintei bunurilor

4. Venituri

din

5. Venituri ditr

6. Vetrituri

din

7. Venituri

din

8.

din iocuri d noroc

Vedturi din rlte surse

[rezenta<leclaratie

constituie act public $i respund potrivit legii penale pentru inexactrtatea sau camclenl

incomplet al datelor mentionat.

Dstr ompltIrii:

a(.2o/(

Semnlturr:

lUrnr

DECLARATIE DE INTERESE

usihtr

Subsemnatul/subsemnata

0olrr//eZ
l6{c//a

i.// a,at Cz4

avand funclia de

la CONSILIUL LOCAL AL COMUNEI PERIAM, Judetul Timi$, CNP

f B7J-O . dotr]i.in|n 727/ * h , /1,+ .3,

cunoscand pevederile art.326 din

Codul Penal privind falsul in declaratii, declar pe propda rlspundere:

l. Aso.ist

b socillli comercialq companivso.ietlti nelionrle, instilulil d credit, grupuri d itrteres .onomic,


mcmbru ln $ociatil fundrtii rru alte orsanizrtii nes[vernamentalei
Unilatea - denumirea Si adrsa Valoarea totala a p64ilor sociale ti a aciunilor
ssu ectiomr

rdministnre ti control ale societllilor comercial, ale regiilor Nuaotrome,


de comprniilor/socitllilor ntlionsle, ale in.tituliilor de credil, ale grupurilor de intercs ecooomic, rle $o{iatiilor sNu
2. Calitatea de membru in organele de conducere,

Unitatea

denumirea fi adresa -

3. Crlitatea de mcmbru ln

4.

Crlit

crdrul

Valoarea totall a

'3o.hllllor

priilor

sociale

ii a actiunilor

prof6ionele ti/seu sindic3le

lcs de membru in orgrnele d.| conducer, rdminiltnre

ti conlrol, retribuite

ssu treretribuite, detbute in crdrul

irclwiv cele de r3isterll juridict, conlultrnta Jurldlc!, coNultrnla ti civile, oblinute ori lllrte ir dcruhre ir
timpul erercitlrii funcliilor, mandatelor rru demnitltilor publice fin tlte de h bugetul de strt, lo.rl fi din fonduri eneme
5. Conlncte,

de stla sru unde 3arrul ste

5.1 .

Beneficiarul de contract:

numele, prenumekr'denumirea
$i adresa

Rude de gradul ') ale litularului

Sociellti comerciale/Persoantr

fzicn adorizattAsociatii
farnilial./Cabinete individuale,
cabinete asociate, socieuli
civile profesionale sau sociedi
civile cu rf,spunder limitag
care desfitoar, profesia de

avocai/Organizalii
negu!emamentalef und4ii/Aso

') Prin rude

de gradul I se inJeleg pr.rinlipe linie asccndenl.?t ti copii pe linie descendeni{.


declara numele, denumhea Si adresa beneficiarului d coniracr und, prin calitatea delnuti, titularul,
sotuvsotia ii rudele de gradul I obtin comracte, a9a cum sunr defi.ite la pct.s. Nu s dclarn comractile sociestilor
comerciale pe actiuni la care declara.tul imprunn cu solul/solia $i rudele de gradul I derin mai putin de 5% din capitalul
socialal socieElii, indiferent de modul de dobendire al acliunilor.

') Se vor

Prezenta declaratie constituie act public


incomDlel al dalelor menlionat.

Dttr completirii:

.or.

4azi

li

rlspund pouivit legii penale pentru inexaciilatea sau caracterul

Semnrturu:

,1/-vf-

S-ar putea să vă placă și