Mercedes Lpez Arriaga

16 de Junio 2014.

ELECCIN DE LA CORRIENTE BIOTICA

Porque no elegir la Utilitarista. Porque en lo general creo que consideramos

la felicidad desde una perspectiva miope y subjetiva, que no nos permite ver
ms all de las necesidades o deseos del momento, con una cultura que
privilegia el consumismo y el hedonismo, esto puede ser muy riesgoso. Le
faltara un principio Universal.
Porque no la Personalista. Porque desde mi concepcin el ser humano no
puede separarse de sus interacciones con todo lo que existe y por tanto me
parece injusto basarse en una jerarqua que puede ser limitada y excluyente.
Porque S la Principalista. Porque considero que los cuatro principios tienen
valor en s mismos y pueden ser usados como guas ticas para la toma de
decisiones, no obligan y admiten su aplicacin considerando cada caso o
situacin en particular.
Principio de Beneficencia: obligacin moral y tica de hacer el bien, es decir
que cada una de las intenciones, procedimientos, diagnsticos y tratamientos
deben ser seguros y efectivos para beneficiar al paciente.
Principio de no-maleficencia: antes que otra consideracin "no hacer dao", por
tanto se aplica a la buena voluntad, a la aplicacin bien intencionada del
conocimiento y experiencia sobre el impacto y los riesgos que un
procedimiento o tratamiento puede causar al enfermo, en la elaboracin de un
balance que tenga en cuenta el riesgo y privilegie el beneficio. Se plantea que
obliga a informar al paciente completamente sobre el panorama completo que
permita al paciente elegir, en lo posible su mayor bien.
Principio de Autonoma: hace referencia al reconocimiento de la capacidad y
derecho del paciente a tomar las decisiones que considere adecuadas en lo
relativo a su salud, obliga al personal de los servicio de salud a informar al
paciente sobre su diagnstico, pronstico y posibilidades teraputicas, con sus
riesgos y beneficios y permite al paciente aceptar, rechazar, elegir algo
diferente y pedir otras opiniones.
Principio de Justicia: la persona es digna, merecedora de consideracin y
respeto y de recibir de manera justa y equitativa los recursos mdicos que
beneficien al mximo su salud.

Narracin del caso:

EL DERECHO A ELEGIR
Naci un 2 de noviembre y por nombre le pusieron Dolores. Su madre muri de
una vieja afeccin cardiaca cuando ella tena 10 aos y a una depresin
alcoholizada del padre sigui una madrastra fra y agresiva. Cuando yo la
conoc era Lolita tena 19 aos, dos nias hermosas y un marido amoroso y
muy guapo que le duraron muy poco, porque su necesidad de volar fue ms
fuerte que la calidez del nido. As que vol, vol y vol hasta que le dolieron las
alas.
Tuvo cinco hijos ms, casi seis si contamos al chiquillo con el que se embarc
en semejante aventura con la promesa de dejar la droga y madurar que nunca
pudo cumplirle, aunque ella esper 15 aos y del que se separ solamente
porque los hijos la pusieron entre la espada y la pared. Opt por ellos con todo
el corazn, opt por amarlos con todo lo que tena y cada segundo de su vida.
Los aliment con magia sacando conejos de un sombrero, los cuid con
bendiciones y milagros. La leche del desayuno un milagro, la sopa del medio
da un milagro, la quesadilla de la noche un milagro y hasta el techo y la cobija
un milagro. Los vacun con beso y los cur con canciones y poesas. Y cuando
ves que crecieron con miradas llenas la Luz y sonrisas llenas de amor, lo que
ves es un milagro.
Viva cerca de un hermoso templo que inunda su casa de campanas todo el da,
sus ventanas estn siempre abiertas, su vida era escribir poesa, la msica,
cocinar, el orden, la limpieza y ver Dr. House, hasta que le diagnostican cncer
en la vejiga. Lleg al Hospital Civil porque el taxista se equivoc, pero como
para ella no hay coincidencias, supo que ah deba atenderse y lo confirm
cuando conoci al Dr. Jimnez y decidi que era el mejor onclogo del mundo.
Escuch el diagnstico y creo que solo oy, extirpar la vejiga, quimio y radio.
Su decisin fue tajante, nada de eso era una posibilidad para ella, no se quera
morir, pero la calidad de vida que le ofrecan no era suficiente para que valiera
la pena seguir viva. Ella prefera un milagro. De inmediato inici un tratamiento
de bicarbonato y jugo de limn, baos de asiento, vapor y baos fros, tecitos
con la certeza de que las continuas hemorragias solo podan significar que
estaba arrojando lo que no era sano para su cuerpo. Hasta una madrugada en
que el dolor era terrible y el chorro imparable de sangre la enfrent a la
decisin, se vaciaba o iba al hospital.
Despus de 7 transfusiones, alimentarla por sonda para fortalecerla y drenarle
un rin que estaba ya muy comprometido, el Dr. Jimnez logr conseguir un
quirfano para operarla, el tumor es inmenso, llena la cavidad iliaca, presiona
el intestino y la vagina, sigue encapsulado, pero fue imposible extraerlo porque
compromete una vena y una arteria que se lesion al intentarlo y casi la

pierden con la hemorragia, el pronstico es malo, muy malo. Radiarla para

reducir el tumor, si es posible, quimioterapia y volver a operar.
ANLISIS BIOTICO
El caso de Dolores, desde la visin de la biotica, me invita a reflexionar sobre
dos aspectos:
1. Si bien el principio de autonoma, reconoce en un ser humano la
capacidad de tomar decisiones relativas a su salud Hasta dnde un
paciente est en posicin de hacerlo asertivamente?
Al no aceptar el tratamiento que el Dr. Jimnez le ofreca, de desatan una
serie de cuestionamientos. Es indispensable considerar si la condicin de
Dolores le permite ser plenamente autnoma. Hasta ese momento ella
ha tenido un sufrimiento moderado y definitivamente no presenta
sntomas de depresin que la lleve a desear la muerte. Ella no est
presionada por el malestar o el dolor, que al mejorar la hiciera cambiar
de decisin, est considerando la calidad de vida que dentro de su
esquema, no le parece aceptable, adems de representar una carga
econmica y emocional importante para el nucleo familiar. No es fcil
para sus hijos aceptar el riesgo que va a correr con un tratamiento
alternativo y piden al mdico que la informe ampliamente de su
situacin clnica, que ella parece comprender. Al parecer se cumplen las
condiciones de autonoma, ella sostiene su decisin informada,
comprendiendo, serena y en plena libertad para decidir sin aceptar las
presiones de terceros.
2. Si se reconoce que tiene la suficiente informacin como para elegir el
tratamiento que considere conveniente Es vlido en un momento
crtico, cuando su condicin fsica est tan comprometida que ya no
tiene la misma capacidad de raciocinio, ignorar su decisin y someterla
a todo lo que en un momento ms lcido decidi no hacer?
Si ella hubiera firmado un documento de Voluntad anticipada habra
sido vlido hacer cumplir la voluntad de que no la llevaran a un hospital
para sostener su vida en las condiciones en que ella no deseaba vivir?

CONCLUSIN
Creo que la muerte es algo tan ajeno, tan extrao y misterioso, un
pensamiento abstracto que difcilmente somos capaces de aprehender hasta
que est frente a nosotros y nos extiende la mano. Creo que Lolita luch de la
nica manera que sabe hacerlo por su salud y su vida y creo que cuando tuvo a
la muerte enfrente entendi que quiere vivir y se rindi a lo que sea necesario.

S que no hubiera elegido esa clase de existencia, pero tambin s que eligi
vivir y silenciosa, amable y sonriente, agradece cada minuto, a pesar del
sufrimiento.