Studiu de caz dermatologie

-ULMEANU CRISTINA
II C

Pacientul D.C. in varsta de 53 de ani cu domiciliu in Buftea, Judetul Ilfov,

este internat la sectia de Dermato-venerologie a Spitalului Clinic Colentina din
Bucuresti.
La internare pacientul prezinta placard erizipelatos la nivelul coapsei
drepte,frison, febra.
Culegerea datelor
Nume prenume: D.C.
Sex :masculin
Varsta: 53 ani
Domiciliu : Buftea, judetul Ilfov
Data nasterii: 15.octombrie.1960
Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma eritematoasa, grava
Date obiective:
temperatura : 380C
puls:68 batai/minut
T.A.: 140/80 mm/Hg
Inaltime : 168 cm
Greutate : 120 kg
Istoricul bolii:
Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu obezitate gr.III ,
varice membre inferioare, erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2007 si
2011,a suferit o interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru extirparea
ganglionilor limfatici ai coapsei drepte, se prezinta la medic pentru durerea la
nivelul coapsei drepte,frison,febra.
Manifestari de dependenta:
- durere
- edem
- anxietate
- eritem
- febra
- frison
Probleme :
1) Durere
2) Circulatie inadecvata
3) Alimentatie inadecvata prin deficit
4) Disconfort
5) Postura inadecvata
6) Carente de igiena

Nevoi
afectate
Nevoia
de
a-si mentine
temperatura
corpului
in
limite
normale;

Diagnostic
de ingrijire
Hipertermie
manifestata
prin
febra
moderata,
tegumente
hiperemice,
transpiratii,
frison.

Obiective

Interventiile asistentei

Pacienta
sa - se aplica comprese reci
prezinte
temperatura - se sterge pacientul de transpiratie
corpului
in
limite normale - se aeriseste salonul
- se masoara
seara

Evaluare
Td=38.2C
Ts=37.8C

paci
prezinta
temperatura dimineata sitranspiratii
cantitate norm

-se administreaza tratamentul prescris:

Nevoia

de Alterarea
a fi curat, a- integritatii
si
proteja tegumentelor
tegumentele; si
mucoaselor
manifestata
prin edem si
eritem
la
nivelul
coapsei
drepte.
Nevoia de a Eliminare
se alimenta inadecvata
si de a se manifestata
prin
hidrata
transpiratie
abundenta
din
cauza
hipertermiei.

Pacienta
prezite
tegumente
curate
integre

parecetamol tb. 1x2/zi

sa - se face toaleta locala a tegumentelor
si

-se.administreaza
tratamentul prescris:
-Lamisil gel aplicat local

pacientu
prezinta
edem si e
la
n
coapsei dre

- se
aplica
pansament steril
si
se
face bandaj.pentru fixarea pansamentului

Pacientul sa - se sterge pacientul de transpiratii

nu
mai
prezinte
- se hidrateaza pacientul pentru evitarea
transpiratii
abundente
Deshidratarii
- se calculeaza bilantul ingesta-excreta

INGESTA
-oral1000
-perfuzie.10
ml
EXCRETA
-diureza-110
- scaun- 10
- transpirati
300 ml

Nevoia de a
elimina;

Nevoia de a Circulatie
avea o buna inadecvata
circulatie
manifestata
prin
tahicardie
Nevoia de Dificultate
a
se
a se imbraca de
imbraca
si
si dezbraca;
dezbraca din
cauza
durerii.

- pacientul sa - se masoara Pulsul, TA, Respiratia

-P= 100p/min
prezinte puls
-se.administreaza propranolol cp.1x2/zi
in
limite
-TA=110/80 m
normale
- R= 17r/min
Pacientul sa se - se ajuta pacientul sa-si schimbe hainele- pacientul
imbrace si sa de strada cu pijamaua
schimbat len
se
dezbrace
de corp cu aju
singura
- se schimba lenjeria pacientei ori de cateasistentei
ori este nevoie
- se schimba lenjeria de pat ori de cate
ori este nevoie

Nevoia

de Dificultate in Pacienta sa se - se ajuta pacientul sa se deplaseze se- pacientul

deplaseze fara insoteste pacientul la investigatii
deplasat la to
a se misca, deplasare
cauza ajutor
cu
aju
a pastra o din
durerii
la
asistentei
se
supravegheaza
pacientul
sa
nu
cada
in
buna
nivelul
timpul deplasarilor
postura;
coapsei
drepte.
- se combate durerea de la nivelul
coapselor

Nevoia

de Insomnie din Pacienta

sa - se aeriseste salonul
doarma
cel
la putin 8 ore in - se creaza un climat de liniste
nivelul
cursul noptii
coapsei.
- se creaza semiobscuritate in salon

a dormi,a se cauza
durerii
odihni;

- se sfatuiesc ceilalti pacienti sa pastreze

linistea

pacientul
dormit h
amiaza si 8
cursul noptii