Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
INFLAMATIA
Ansamblul fenomelelor reacionale ale
A. Inflamatia acuta
Durata scurta : secunde2-3 zile
Evolutia stadiala : faza - vasculara
- celulara
- de reparatie
a) Faza vasculara:
Vasoconstrictie arteriala initiala = C% agresor
in zona delimitata
Vasodilatatie a-c = flux sangvin
Edem tumefactie
Durere
Hiperemie
Staza capilara
- vascozitate sanghina
- tromboza/hipoxie locala
- aderenta la endoteliu (L, Tr)
- permeabilitatii vasculare = exudatie
proteica
Po tisulare
Intervin:
- S. vasodilatatoare (NO, histamina,
kinine, SRS-A, PGE2)
- Factori coagulanti: XIIactivarea
coagularii
b) Faza celulara:
Acumulare celulara interstitial
Aflux de PMN
primele
6-24 h
marginalizare (C5a)
aderenta endoteliu
diapedeza prin endoteliu
acumularea de Mcf si L perivascular:
Mcf : - Mo + histiocite
- acumulare + diferentiere
locala
- rol fagicitant
L : aflux redus
c) Faza de reparatie:
fagocitatea detritusurilor celulare
eliminare RLO toxici
inhibarea enzimelor:
(proteolitice/glicolitice/lipolitice, TNF
, IFN )
B) Inflamatia cronica
Variante de aparitie :
in
prin
proces
evolutie indelungata
Celulele implicate :
PMN = nr. redus
Predomina :
L
silicoza sarcoidoza, PR
Proces inflamator cronic (rar ac)
D). Inflamatia seroaselor
pleura/pericard/pritoneu
Celulele Inflamatiei
I. PMN domina in inflamatia acuta
II. Mcf finalizeaza actiunea PMN
Este APC, Memorie imun
Sinteza de mediatori chimici
Secreta : Enzime, fibronectina,
elastina, colagen, proteoglicani ,C1C4
Momokine : IL-1, TNF , PAF,
IL-6, RLO, f. coagular
III. Trombocitele rol hemostatic, au
serotonina, fibronectina, Formare de
TxA2/ TxB2, PG, PGI2
Mediatori inflamatiei
A. Mediatorii celulari
1.
2.
3.
Histamina
Serotonina: eliberata de Tr/efect v-d
Prostaglandine/leucotriene EFECTE
3. Prostaglandinele/leucotrienele :
Fosfolipide de membrana ( Fosfolipaza A2)
lipocortina
Prostaglandinele :
Produse de multe cel.
PG
4. Citokinele :
Rol in : procesele imune
inflamatie
aparare
anti-infectioasa; anti-
tumorala
B. Mediatorii plasmatici
1. Complementul seric:
sistem
2. Kininele plasmatice :
V-d, permeabilitate, algogene
Control TA, circulatia locala
C5 in exudatul inflamator
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Caracteristici generale:
Mecanism
de actiune preponderent
inhibarea sintezei PG si a substantelor
proinflamatorii inrudite prin blocarea COX
Izoformele COX :
COX1 = constructiva, prezenta in
celule/tesuturi
( stomac, rinichi, hemostaza)
COX2 = - inductiva, indusa de substante
mitogene, inflamatie
- efect tumorigen ( angiogeneza,
inhiba apoptoza )
- prezenta constitutiv in SNC,
maduva spinariii ( durerea )
Efectele AINS :
adverse
Antiinflamator
toxicitate GI
Analgezic
Antipiretic
hepatica
pancreatica
Cardioprotector (As)
Chemopreventie tumorala
C -V
renala
plachetara
nonaspirinice
AINS specifice, neselective :
(meloxicam, nimensulid)
AINS specifice, selective Inhibitori
Indicatiile AINS
majoritatea bolilor reumatice
reumatisme
inflamatorii
artroze
artropatii
microcristaline
reumatism abarticular,
lombosciatica
TOPIC : afectiuni dureroasa ale
fasciei, muschi, tendoane, entorse,
ligamente, c. articulara
C indicatii :
APP + pentru alergie (AB), UG/D
complicat
prudenta la cei cu HTA, CIC, IC,
afectare renala/hepatica
vrstnici doze mici, NU
fenilbutazona
asocierea intre ele
Interactiunei medicamentoase :
efectul dicumarinicelor si
antidiabeticelor orale
efectul diureticelor ( CI in ascita )
Exemple
1. Aspirina : ac. acetilsalicilic
Indic.
antipiretic/antialgic/antiinflamator
( peste 3,5 g / zi )
RAA, LES, PR, serozitele din colagenoze
R. adverse :
Digestive gastropatie, HDS, UG/D,
perforatie
Alergice : AB, rinita, migrena, urticare,
acufene, hipoacuzie
C.i. UGD, diateza hemoragipara, IH,
IRen
administare postprandiala, dizolovata
+ IPP la cei cu risc de UGD
2. Indometacinul :
de referinta, indicatie de electie (SA, SA
sero-) guta
doza : 150 200 mg/zi ( sup.)
R.A. = dispepsie, UGD, HDS
3. Diclofenac : AINS +
condroprotector
toleranta
indic.
doza
R.A.
digestiva buna
= hepatotoxicitate,