35

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Penampilan klien kurang rapih, klien menggunakan seragam dari rumah sakit,
klien mengganti pakaiannya 1x sehari setiap selesai mandi pagi hari, rambut
klien kurang rapih, klien tampak kusam.
Masalah Keperawatan
: Defisit Perawatan Diri
2. Pembicaraan
Selama interaksi dengan klien, klien tampak tenang, bicara klien lambat
dengan nada suara lemah, kontak mata baik.
Masalah Keperawatan
: Isolasi Sosial
3. Aktivitas Motorik
Pada saat pengkajian klien sedang tidak beraktivitas, klien hanya duduk dan
diam, klien juga kurang semangat. Klien lebih suka menyendiri dan tidur,
klien terlihat jarang berkumpul dengan teman-temannya.
Masalah Keperawatan
: Isolasi Sosial
4. Alam Perasaan
Kien mengatakan ingin cepat pulang, klien mengatakan jarang dijenguk
keluarga, klien tampak lemas.
Masalah Keperawatan
: Koping Keluarga

36

Masalah Keperawatan

: Tidak Ada Masalah

7. Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan minum obat secara teratur. Klien mengatakan setelah
pulang kerumah, klien akan rutin minum obat secara teratur.
Masalah Keperawatan : Tidak Ada Masalah
8. Aktivitas Didalam Rumah
Aktivitas klien dirumah setiap harinya menonton TV dan menjaga kerapihan
rumah. Masalah Keperawatan
: Tidak Ada Masalah
9. Aktivitas Diluar Rumah
Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan kelompok ataupun masyarakat,
klien mengatakan hanya pergi kesawah saja..
Masalah Keperawatan
: Isolasi Sosial

H. MEKANISME KOPING
Ketika klien mendapatkan masalah mekanisme koping yang sering digunakan
klien adalah melakukan aktifitas. Klien mengatakan sering mendengar suara-suara
yang akan membunuhnya.
Masalah Keperawatan

: Halusinasi Pendengaran

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

37

1. Klien berhubungan dengan kelompok spesifik

Klien mengatakan jarang dijenguk keluarga, klien malas berinteraksi dengan
orang lain.
Masalah Keperawatan

: Isolasi Sosial

2. Masalah berhubungan dengan lingkungan fisik

Klien sering mengatakan klien sering dirumah jarang berinteraksi dengan
lingkungan rumahnya.
Masalah Keperawatan

: Isolasi Sosial

3. Masalah berhubungan dengan pendidikan spesifik

Klien mengatakan hanya lulusan SD, klien mengatakan tidak melanjutkan
SMP karena faktor ekonomi.
Masalah Keperawatan
: Harga Diri Rendah
4. Masalah berhubungan pekerjaan spesifik
Klien mengatakan setiap harinya klien kerja sebagai tani.
Masalah Keperawatan
: Tidak Ada Masalah
5. Masalah berhubungan dengan perumahan spesifik
Klien mengatakan sebelumnya tinggal bersama istri dan anaknya, namun
sekarang klien tinggal bersama pamannya.
Masalah Keperawatan
: Koping Keluarga Inefektif

38

6. Masalah berhubungan dengan ekonomi spesifik

Klien mengatakan untuk ekonominya keluarga kurang, klien mengatakan
bukan orang kaya, klien mengatakan dirinya tidak punya apa-apa
Masalah Keperawatan
: Harga Diri Rendah
7. Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan
Klien sudah memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.
Masalah Keperawatan
: Tidak Ada Masalah

J. KURANG PENGETAHUAN
Klien kurang mengetahui tentang penyakitnya, klien ingin cepat pulang dank lien
hanya mengikuti perintah yang dianjurkan RSJ.
Masalah Keperawatan: Kurang Pengetahuan

K. ASPEK MEDIS
Diagnosa Medik

: Skizofrenia

Terapi Medik

: HP ( Haloperidol )

5 mg

2x1

THP (Trihexypenidil)

2 mg

2x1

CPZ (Chlorpromazine)

100 mg

3x1

39

40

41

42

M. ANALISA DATA
No. Data
1. Data Subjektif:
- Klien mengatakan

Masalah
mendengar

suara-suara Gangguan Sensori

seperti ingin membunuhnya

Persepsi:
Klien mengatakan suara-suara muncul pada
Halusinasi
saat sebelum tidur
Klien mengatakan suara-suara itu muncul 2 Pendengaran

menit
Klien mengatakan susah tidur

Data Objektif:
-

klien tampak gelisah

klien tampak sering melamun

klien tampak lemas

Isolasi Sosial

Data Subjektif:
-

Klien mengatakan malas berinteraksi dengan

orang lain
Klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan

kelompok
Klien mengatakan jarang berkumpul dengan

2.

teman dI RSJ

Data Objektif :
-

Klien menyendiri

Klien jarang berkumpul dengan temannya di RS

43

Jiwa
Klien tampak kurang semangat
Klien bicara seperlunya
Harga
Reaksi klien lambat
Rendah
Klien berbicara lambat dengan nada suara

Diri

lemah
3.
Data Subjektif:
-

Klien mengatakan merasa tidak berguna

Klien mengatakan ingin cepat pulang

Klien mengatakan bukan orang kaya dan tidak

punya apa-apa
Defisit Perawatan

Data Objektif:

4.

Klien banyak diam, dan tiduran

Klien tinggal bersama pamannya

Pekerjaan klien tani

Data Subjektif :
- Klien mengatakan ganti pakaian 1x sehari
- Kliien mengatakan jarang mennyisir rambut

5.

Diri

Koping Keluarga
Inefektif

Data Objektif :
Rambut klien kurang rapih dan kusam
Kuku klien kotor

Data Subjektif:
-

Klien mengatakan ingin cepat pulang

Klien mengatakan kelurganya kurang peduli

6.
Data Objektif:

Resiko

Perilaku

Kekerasan

44
-

Klien

tampak

sedih

saat

menceritakan

masalahnya
-

Klien tinggal bersama pamannya

Data Subjektif :
- Klien mengatakan dulu pernah ditipu temannya
- Klien mengatakan kesal
Data Objektif :
- Klien tampak tidak nyaman
- Klien tampak ragu mengambil keputusan
- Klien tampak mondar-mandir

N. POHON MASALAH
Effect

Core Problem

Causa

Causa

Resiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi

Pendengaran

Isolasi Sosial

Defisit Perawatan Diri

Harga Diri Rendah

Koping Keluarga Inefektif

45

P. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran
2. Isolasi Sosial
3. Harga Diri Rendah
4. Defisit Perawatan Diri
5. Koping Keluarga Inefektif
6. Resiko Perilaku Kekerasan