Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lucrare Grad.3doc
Lucrare Grad.3doc
nc dificulti n evoluia schimbrii acestor persoane, am ales s realizez aceast lucrare prin
care urmresc o analiz a (problematicii consumului de alcool la persoanele supravegheate)
cazurilor n care alcoolul este o nevoie criminogen, n vederea gsirii unei abordri ct mai
potrivite n lucrul cu aceste persoane.
Scopul lucrrii este de a ajuta persoanele supravegheate cu consum problematic de alcool
s gseasc alternative acceptabile pentru dependena lor, alternative ncurajatoare care se pot
substitui obiceiurilor distructive care le pun viaa i libertatea n pericol. Necesitatea unei abordri
adecvate n lucrul cu aceste persoane am considerat-o util pentru activitatea de probaiune, avnd
n vedere frecvena mare a cazurilor n care consumul de alcool este o nevoie criminogen.
A. PERSPECTIVE TEORETICE
1) Introducere
Dependenele sunt o problem rspndit a societii n general i a multora dintre
persoanele care s-au aflat n conflict cu legea n mod special, ele provocnd dezordine la nivel
individual, familial i comunitar. Durerea emoional i fizic resimit de cei cu dependene i de
familiile lor este incalculabil.
Oamenii au capacitate de a fi parte n comportamente care ofer o plcere de moment, doar
pentru a extrage un profit emoional sau fizic. Comportamentele care anesteziaz temporar durerea
i anxietatea pierderii, dezamgirii, separrii, alienrii, frustrrii sau singurtii se pot transforma n
obiceiuri i dependene care schimb alinarea pe termen scurt cu suferina pe termen lung.
n ncercarea de a-i satisface nevoile de siguran, stim de sine, gratificaie senzorial, de
realizri materiale, oamenii dezvolt obinuine comportamentale.
De cele mai multe ori persoanele dependente pierd n faa acestui rzboi cu alcoolulpentru c nu
reuesc s admit c dumanul este un aspect ascuns ce ine de ei nii, o pornire subcontient de a
sacrifica linitea de durat pentru o alinare de moment.
2)Alcool Alcoolism terminologie, scurt istoric
Alcoolul face parte din categoria drogurilor tolerate de lege (droguri legale) n pofida aciunii
lui psihotrope, a capacitii sale de a da dependen i n unele cazuri a efectelor vtmtoare pentru
individ i societate. El este considerat alturi de cafea, tutun i ceai ca fcnd parte din drogurile
recreative. Consumul de alcool, substan excitant i depresiv este o practic popular
caracteristic multor culturi. El reprezint de asemenea un punct cheie n multe ceremonii i ritualuri
religioase. Butura are numeroase semnificaii simbolice, fiind inclus n numeroase ritualuri care
implic reciprocitatea, incluziunea i excluziunea.
Alcoolul este un dezinhibant i poate afecta discernmntul , n cantiti moderate primul din
aceste efecte are valoare social, dar ultimul dintre acestea are implicaii asupra sntii i asupra
creterii accidentelor, infraciunilor comise cu violen, a infraciunilor sexuale.
Alcoolul consumat frecvent i n cantiti mari poate crea dependena numit alcoolism, fiind
drogul cel mai folosit n majoritatea rilor. Cauzele care l fac att de popular sunt reprezentate de
disponibilitate, costul sczut, metodele de producie facile i empirice, aciunea rapid, efectele
euforizante iniiale, scderea tensiunii psihice, apariia senzaiei de putere, anihilarea durerii morale
sau fizice.
Termenul de alcoolism a fost inventat pentru a desemna o tulburare special, diagnosticabil
medical, innd de dependena grav de alcool sau de fixaia asupra acestuia. Termenul dateaz de la
jumtatea secolului al XIX-lea, acceptarea lui reprezentnd piatra de temelie a grupurilor care susin
filosofia lui ajut-te singur, precum Alcoolicii anonimi, ntemeiat n Statele Unite n anii 1930.
Alcoolismul a fost descris n termenii unei boli, ai unei anomalii genetice, ai unei probleme
psihologice i ca apanajul unei familii disfuncionale. (Dictionar oxford)
Alcoolismul este o problem major de sntate public, social i individual. nelesul
cuvntului a evoluat de-a lungul timpului, termenul fiind aplicat diferit variatelor circumstane ale
consumului de alcool: a fi but , a consuma excesiv, a consuma deviant, a consuma neobinuit. Se
poate spune c evoluia definiiilor alcoolismului a urmat evoluiei credinelor laice i tiinifice
asupra consumului de alcool i, n general, rspunsului comunitii fa de alcool.(Poate fi scos)
Termenul de alcoolism a suferit critici ndreptite n ultimii ani: Organizaia Mondial a
Sntii ca i alte organizaii nu mai accept prezentarea lui drept o boal . O mulime mai larg de
perspective , ntre care teorii sociale i culturale inspir cercetrile asupra dependenei de alcool.
Tendina global de studiu a alcoolismului a condus la apariia unui statut global al
controlului alcoolului i a consumului lui. Pornindu-se de la constatarea c o politic adecvat de
control a alcoolului poate modifica consumul de alcool i comportamentul consumatorilor dincolo
de tradiiile culturale din diverse spaii geografice, n cele mai multe ri exist o legislaie i o
politic a alcoolului privind vrsta limit de consum, taxele i impozitele, modul de producere i
desfacere, locurile de vnzare i consum, reclama i rolul mass-mediei.
3) Factori ai etiologiei dependenei de droguri
Din punct de vedere moral, se consider c persoana care consum buturi alcoolice o face
din proprie voin, iar dac astfel i duneaz siei i familiei sale, aciunile sale sunt din acest
relua consumul. Persoanele candidate la dobndirea dependenei au prezentat n primii ani de via
o dificultate a relaionrii apropiate, o izolare.
Se poate vorbi despre o vulnerabilitate psihosocial pe care o prezint persoanele dependente
de alcool, avnd urmtoarele caracteristici: agresivitate, tolerare a comportamentului deviant, nivel
sczut de religiozitate, nivel crescut de rebeliune, inadaptare social, idei deviante privind
beneficiile consumului de alcool, motivaie i autorespect sczut, dificulti majore de asimilare a
valorilor sociale. (am zis c nu mai beau dar eram prea suprat i l-am vzut pe vecinu la bar, aa
c am trecut s-l salut i atunci el m-a cinstit )
3.3 Factori familiali
Este o constant amestecul mamei n spaiul psihic al candidatului la dobndirea dependenei
, amestec care se opune tendinei de separare, individualizare a subiectului, fapt ce va fi relevant n
momentul adolescenei. Starea de confort psihic (exprimat n disponibilitate afectiv bun ) rezult
din asocierea a numeroi stimuli din ambian ce sunt implicai n satisfacerea trebuinelor, printre
care i nevoia de afeciune, protecie, siguran.
n cazurile n care predomin atitudinea de rejecie matern, lipsa mamei se poate converti n
alt lips (lipsa de drog), situaie ntlnit n abandonul matern. Se poate ajunge la consumarea de
substane (alcool) pentru a scpa de probleme zilnice, divorul prinilor sau abuzul ori neglijarea
prinilor putnd fi factori care conduc la consumul de drog. Unii autori consider c dependena
este un simptom care conduce la apariia conflictelor putnd juca un rol important n meninerea
disfuncionalitilor n familie. Exist situaii n care din cauza consumului de alcool al unui membru
al familiei (printe uneori chiar i bunic) copilul devine al nsi consumator, imitnd modelul
parental.
3.4 Factori psihopatologici
Aceti factori sunt implicai n motivaia pentru iniierea consumului de drog, n dependen
i n recdere. Motivaiile toxicomanilor sunt reprezentate prin revolta mpotriva familiei, nclcarea
interdiciilor, nevoia unei satisfacii imediate, conduite de refugiu subliniate prin aportul de drog. Se
consider c substanele psihoactive ajut ego-ul n controlarea tulburrilor, iar consumul lor poate fi
vzut ca o form de autoadministrare a medicaiei.
Abuzul precum i dependena sunt asociate deseori cu ali indicatori de desocializare cum ar
fi: delincvena, agresivitatea, sexualitatea precoce, jocurile de noroc. Se pot face corelaii ntre
abuzul de alcool cu tipuri de personalitate, abuzul sau dependena fiind mai des ntlnite la
personaliti cu un control redus comportamental, incluznd hiperactivitate, impulsivitate, emoii
negative. Frecvena abuzului este cunoscut la delincveni, persoane agresive, cu experiene
Consumul de alcool este definit ca parte a infraciunii (ex . conducerea autovehiculului sub
influena alcoolului);
Infraciunea
este
facilitat
de
consumul
de
alcool
prin
reducerea
inhibiiilor
comportamentale;
Infraciunea este indus de consumul de alcool (se comite pentru a obine n mod direct banii
necesari pentru cumprarea lui, violenele directe generate de consumul de alcool )
Teoretic exist diferite modele care explic relaia drog-criminalitate: modelul farmacologic
(intoxicaia induce violen); modelul sistemic (mediul consumatorilor este un mediu cu
potenial delictual); modelul economic (nevoia de bani pentru procurarea alcoolului), modelul
psihopatologic (tulburrile de personalitate sunt responsabile sunt responsabile de delincven i
consum de drog), modelul psihosocial (un numr de factori psihosociali determin un sindrom
de devian care ar fi responsabil de dependena de alcool i delincven ).
5) Dependen versus codependen
Dependena de alcool este starea de intoxicaie cronic n care persoana simte nevoia
imperioas de a ingera buturi alcoolice. Ea mbrac dou forme: dependena psihic dat de
impulsul psihic imposibil de stpnit al alcoolicilor cronici de a continua consumul de alcool i
dependena fizic care nsoete dependena psihic, fiind urmarea meninerii permanente a unei
concentraii de alcool n snge.
n urm cu cteva decenii, n cadrul procesului de ajutor pe care specialitii se strduiau s-l
acorde alcoolicilor i familiilor lor au formulat conceptul de codependen. Ei au definit
codependena ca dependen de anumite persoane, comportamente sau obiecte. Codependena este
vzut ca nereuita de a-i controla sentimentele, compensat prin controlul exercitat asupra
oamenilor, obiectelor sau evenimentelor exterioare. S-a observat c viaa unor familii este strbtut
de nefericire i de suferin nerostit ca de un fir rou ce se ntinde n subcontient, prinzndu-l ntro plas de durere(apud labirintul codependentei). Le afecteaz judecata i puterea de a hotr, chiar
atunci cnd i nchipuie c au luat o hotrre bine gndit i potrivit. Aceast stare a fost denumit
codependen. Pentru codependeni controlul sau lipsa acestuia este elementul central al fiecrui
aspect al vieii lor.
Cei din Organizaia Alcolicii anonimi au observat c alcoolicii prezentau cteva trsturi
comune: aveau un nivel sczut de religiozitate, erau rebeli(independeni) i n acelai timp erau
dependeni de cei din jurul lor ca nite copii.
Urmrind s-i umple golul afectiv, persoanele codependente absorb devin dependente nu
numai alte persoane dar
sexualitate, munc).
Conceptul de codependen i include totodat i pe alcoolici. Nu numai partenerul de via
al unui alcoolic poate fi numit codependent, alcoolicul nsui este n stare de codependen activ.
S-a observat c n acelai mod n care alcoolicul era dependent de alcool, familia lui era
adesea la fel de dependent de situaia creat de alcoolismul unuia dintre membrii ei. n ncercarea
de a-l integra pe alcoolic, membrii familiei sale i adapteaz viaa i mai mult ntreaga nelegere a
vieii pentru a-l integra pe acesta . Astfel se poate favoriza perpetuarea viciului acestuia devenind
ntr-un fel complici, care neag, ignor sau evit problema. Alcoolicul este dependent de alcool,
familia sa este codependent de alcool alturi de alcoolic.
Alcoolicul nsui este n stare de codependen activ. Dependena sa se manifest fa de un
lucru alcoolul. Partenerul su de via este dependent de o persoan, alcoolicul, i de un anumit tip
de relaie, ntruct atitudinea sa ncurajeaz dependena alcoolicului. Ambii sunt dependeni unul de
cellalt i n egal msur codependeni.
S-a observat totodat c problema codependenei se perpetueaz de-a lungul mai multor
generaii, constituind o adevrat und de disfuncionalitate ce se propag mai departe de-a lungul
anilor, chiar dac tipul de dependen poate cunoate modificri. Avnd n vedere faptul c fiecare
alcoolic influeneaz negativ viaa mai multor persoane apropiate (cel puin patru) fie soi, copii sau
tovari de munc, putem avea dimensiunea extins a persoanelor codependente care sufer din
cauza dependenei alcoolicilor.
Termenul opus codependenei este cel de interdependen(legtura universal) . Fiecare om
se nate cu dorina de a avea legturi cu ceilali i cu darul de a ti s-i menin echilibrul ntre
dependen i independen n aceste relaii.
ntre cauzele codependenei s-au identificat: nevoile afective nemplinite, copilria pierdut,
dorina obsesiv de a repara trecutul; ajutorul acordat persoanelor codependente vizeaz acceptarea
trecutului, analiza lui, descrcarea furiei pentru a ajunge s se mpace cu el
5.1 Aciunea codependenei asupra personalitii:
Codependena influeneaz personalitatea astfel c n cazul personalitilor grav afectate de
codependen reminiscenele trecutului distorsioneaz realitatea.
Influena codependenei asupra personalitii se realizeaz la mai multe nivele:
- Nivelul de suprafa este reprezentat de simptomele vizibile, sub forma diferitelor tipuri de
dependen;
- Al doilea nivel este cel al relaiilor, individul descoper c toate relaiile i sunt afectate, alterate i
distorsionate, din cauza a ceea ce s-a ntmplat nainte. Este ca un copac lovit de trsnet;
- Al treilea nivel (trsnetul, rdcina rului) este reprezentat de orice form de abuz. Aceste tipuri
diferite de abuz accentueaz distorsiunea survenit n relaiile interpersonale i simptomele de
suprafa ale codependenei.
- Al patrulea nivel, cel de baz este tocmai nevoia de afeciune, avnd n vedere c o persoana cu
carene serioase n ceea ce privete satisfacerea nevoilor sale afective va cuta permanent s-i
umple golul afectiv.
5.2 Negarea trstur de baz a codependentului
Persoanele codependente care au suferit o grav privare de afeciune sunt adevrai maetri
ai negrii. Negarea i nsoete mereu pentru c au trit o via n minciun, dorindu-i i
nchipuindu-i ca vieile lor s fi fost frumoase, cnd n realitate au trecut prin suferine grele
(privare de afeciune, violen fizic). Ele ncearc s ascund aceast parte ntunecat a existenei
lor (mizerie), de aceea negarea e un obstacol major n calea vindecrii. Vindecarea are anse de
reuit atunci cnd se abordeaz corect problema negrii.
Tratarea simptomelor vizibile, dei foarte important, poate fi doar o msur cosmetic, ce
nu ajut la rezolvarea problemelor de adncime. Acest lucru se ntmpl i n cazul persoanelor
supravegheate, care au o motivaie predominant extrinsec n reducerea consumului de alcool
(pentru respectarea regulilor de conduit care le-au fost aduse la cunotin prin procesul verbal de
prim ntrevedere). De asemenea ambivalena persoanelor supravegheate care au obligaia de a urma
un tratament medical prin hotrrea judectoreasc, nu permite implicarea lor contient n procesul
de schimbare, astfel nct cura de detoxifiere nu are rezultatele scontate, ei revenind la consumul
anterior.
Tratarea relaiilor de zi cu zi cu alte persoane nu este nici ea suficient , ajutnd doar ntr-o
anumit msur. Comportamentele dependente i alcoolul sunt vzute ca substitute slabe pentru
iubirea ce izvorte din relaiile de suflet. Atunci cnd nva s vindece aceste relaii i cultiv
abiliti de comunicare contient, persoanele dependente i pot gsi pacea interioar, care elimin
nevoia de a consuma alcool.
De obicei persoanele cu probleme legate de consumul de alcool se concentreaz cu precdere pe
tratarea unei anumite relaii (vreau s mearg relaia cu soia sau cu fiica), fiind necesar ns o
tratare sistemic a acestor relaii. (poi renuna)
Esenial n procesul de vindecare este abordarea nivelelor de baz (abuzurile i nevoile
afective nesatisfcute) pentru c numai atunci cnd acestea vor fi dezvluite i tratate cu grij
personalitatea va deveni armonioas.
5.3 Aspecte multiple ale abuzului:
A recunoate existena abuzurilor poate fi primul pas spre vindecare.
Abuzul activ: sub forma abuzului activ pot aprea diferitele afeciuni fizice evidente, bti,
molestri, abuzuri sexuale de orice fel, violen verbal sau emoional (nu poi face nimic ca
lumea , dac n-ai fi tu a fi fericit). O alt form de agresiune mai subtil, dar la fel de nociv
este privarea de afeciune.
Abuzul pasiv:
Abuzurile universal recunoscute sunt generate de alcoolism i stupefiante. O form de abuz
pasiv o exercit prinii cnd sunt att de ocupai nct nu sunt la dispoziia copiilor lor nici fizic i
nici afectiv. Alte forme de abuz pasiv pot fi : abandonul, divorul, absenele ndelungate ale unui
printe care lucreaz departe de cas, moartea prematur a unui printe, printele care-i
ndeprteaz n permanen copilul Nu acum, fiule , poate mai trziu, jucai-v afara , copii,
nu-mi mai stai n cale.
Incestul emoional, vzut ca o inversare extrem de roluri, n care copilul este obligat s devin
printe printelui su, poate fi o form de abuz. Chiar dac nu se refer la abuzuri sexuale este
vorba tot de o perversiune, de nerespectare a rolului pe care trebuie s-l aib fiecare membru al unei
familii.
Visele nemplinite devin forme de abuz pasiv sub forma dorinelor sau ideilor obsedante ce se
transmit copiilor (tatl nu a reuit dar succesul i ateapt nc pe fii lui).
Abuzul sub forma mesajelor existeniale negative se refer la mesajele implicite sau explicite
primite de copii de la prinii lor cu privire la ei nii i la lumea nconjurtoare: mai bine nu te-i fi
nscut, nu eti bun de nimic.
5.4 Ciclul dependenei versus ciclul codependenei
Ciclul dependenei este vzut ca unul dintre cele mai nocive cicluri . n cadrul acestui model al
ciclului n spiral, subiectul este marcat de o anume suferin, are prea puin respect fa de sine, are
sentimentul de culpabilitate, se simte nemulumit sau pur i simplu plictisit de via.
El i anesteziaz acest sentiment cu alcool, dar beia i ameeala care urmeaz genereaz efecte
secundare: remucare, amplificarea sentimentului de vinovie, chiar mai mult durere. Deoarece
subiectul a gsit deja alinare i consolare n anestezicul lui se ntoarce mereu la el. Efectele negative
se multiplic i se agraveaz : depresie, pierderea sntii, poate chiar pierderea slujbei sau a
familiei, conflicte cu legea penal. Mai mult vinovie i ruine, mai multe remucri, mai mult
anestezic. Leacul s-a transformat n stimulent. Repetarea ciclului vine acum de la sine, fr a mai
avea nevoie de impulsul suferinei iniiale.
Ciclul codependenei
n cazul soiei unui alcoolic, exist acelai ciclu, cu aceleai mecanisme, dar cu elemente diferite.
Exist un punct de pornire comun: suferina. Pe lng suferina fireasc a fiinei umane, ea simte
durerea nemplinirii de a tri alturi de un brbat alcoolic. Anestezicul ei factorul de dependen
e mai greu de identificat (el nu apare sub forma unei sticle cu etichet). El poate fi un lucru de care
nici mcar ea s nu fie contient i nici nu-i d seama c-i anesteziaz sufletul rnit. Anestezicul
durerii ei poate fi nevoia de sacrificiu. Dac s-ar concentra exclusiv pe trsturile de caracter
negative ale soului, sacrificiul ei poate aprea ntr-o lumin mai puin strlucitoare.
Negarea devine tranchilizantul care i alin suferina, pentru c refuz s recunoasc existena
unei probleme. Ea i poate spori ncrederea n sine srind n ajutorul soului ei . Poate simi
satisfacie prin sacrificiile pe care trebuie s le fac pentru a ine familia unit. Invariabil urmeaz
consecinele negative, iar rezultatele sunt la fel de triste ca i n cazul soului.
Prin tot ceea ce face pentru a veni n ajutorul soului , prin atitudinea tolerant fa de viciul
lui(care i alimenteaz ncrederea n sine i sentimentul c este necesar, contribuie la agravarea i
amplificarea dependenei lui). Cnd cur dup el i-l duce n pat l mpiedic s vad efectele
dezgusttoare ale viciului su. El se poate complcea n dependen, fiindc soia va avea grij de el.
Ea trebuie s-i resping cu stoicism suferina, inclusiv partea bun a mniei, a crei existen nu
ndrznete s o admit.
Cei care au probleme cu alcoolul au trit la un moment dat o experien cu alcoolul pe care lau interpretat mai degrab plcut dect dureros. n contiin impresiile (gndurile) dau natere la
dorine i la un moment dat dorinele te stimuleaz la aciune, n ncercarea de a retri experiena
plcerii. Cu fiecare cedare, experiena cucerete o reea tot mai mare la nivelul creierului, ceea ce
consolideaz tiparul. Relaiile i activitile care ntresc obiceiul, devin mai dominante asupra
acelora care nu-l ntresc.
De exemplu persoana consumatoare de alcool alege s petreac tot mai mult timp n locuri
unde obiceiul este ntrit (baruri, cazinouri) n funcie de impresiile care dau natere dorinelor
(poftelor - duc la sentimente). n acest fel experienele genereaz tipare psihologice care adncesc
obiceiurile comportamentale. Pentru a iei din acest labirint este necesar o nou perspectiv n care
s-i extind contientizarea prin cunoatere i experien. Transformarea vechilor tipare de
comportamente condiionate ntr-un cmp de contientizare poate ajuta persoana s vad vechile
probleme ntr-o lumin nou.
n abordarea cognitiv comportamental evaluarea persoanei supravegheate se face prin :
Interviul cu privire la comportamentul persoanei supravegheate;
Automonitorizare,
Autoevaluare (prin chestionar, scale de evaluare, informaii de la alte persoane);
Observarea direct a comportamentului
Vechiului model al adiciei n care cei dependeni erau definii ca suferind de o boal, care le
limiteaz controlul propriei individualiti asupra aciunilor proprii a fost nlocuit cu un model de
autocontrol, care pune accent pe contribuia individual prin intermediul propriei gndiri i a
propriilor aciuni la instalarea i meninerea dependenei de drog. (poate s renun la ele)
Teoriile cognitiv comportamentale n adicii au la baza mai multe principii: adiciile sunt
mediate de procese cognitive i comportamentale complexe; adiciile i procesele cognitiv
comportamentale asociate sunt procese nvate ntr-un grad destul de mare i pot fi modificate prin
abordri de tip cognitiv comportamental; un obiectiv major este acela de a facilita achiziia de
abiliti specifice pentru a rezista uzului de substane psihoactive i a face fa problemelor asociate
acestuia; n timpul consilierii este necesar s se acioneze n cadrul unei relaii suportive i
colaborative, acest tip de abordare necesit o conceptualizare comprehensiv a cazului, util pentru
selectarea tehnicilor cognitiv comportamentale;
2) Etapele consilierii cognitiv comportamentale n adcii vizeaz urmtoarele etape:
2.1 Stabilirea unei relaii profesionale n care consilierul va evita moralizarea, va evita s se
prezinte ca expert, va fi flexibil, de ncredere, l va lua n serios pe client. Urmtorul pas va urmri
ca dependena de alcool s fie definit ca problem n consiliere.
Pentru considerarea opiunilor consilierul prezint opiunile i-l ajut pe client s evalueze
decizia. Chiar dac uneori clientul poate s recad n ciuda eforturilor conjugate consilier-client,
recderile sunt interpretate ca un proces de nvare, fcnd parte din recuperare., (conform ciclului
schimbrii).
Conceperea unui plan: planul va fi conceptualizat n funcie de cteva repere (cnd, unde
persoane de contact, ci posibile)- exemplu plan fr alcool n anex.
n finalul interviului motivaional, cnd s-a ajuns la acest punct este de ajutor ca
angajamentul s fie adus la cunotina familiei (cu consimmntul persoanei consiliate), pentru a-l
consolida. n acest moment clientul se afl n faza de aciune a ciclului Prochascka DiClemente.
3) Prevenirea recderii modelul Marlatt i Gordon
n perspectiva comportamentelor adictive recderea este o revenire la nivelul de funcionare
i activitate anterior unei tentative de a opri sau reduce comportamentul adictiv. Recderea poate fi
vzut ca un eec n atingerea obiectivelor stabilite. O alunecare este orice violare a unor reguli
autoimpuse pentru a menine un comportament de abstinen sau a reduce un patern adictiv.
Prevenirea transformrii unei alunecri ntr-o recdere reprezint un obiectiv major al
programului de prevenie al recderilor. Vechile concepte legate de prevenia recderilor
presupuneau identificarea situaiilor de risc i evitarea lor, de aceea eficiena lor a fot limitat.
Modelul Marlatt i Gordon definete situaiile de risc crescut ca triger-i ai recderilorsituaii care amenin percepia de autocontrol i cresc riscul recderii, cele mai comune situai de
risc fiind: strile emoionale negative, conflictele interpersonale, presiunea social . Marllat
consider c dac indivizii au rspunsuri eficiente de coping (de confruntare) vor dezvolta
convingeri de autoeficien (ca de ex. ncredere n sine) referitoare la capacitatea de a se abine de la
consum. Autoeficiena descrete probabilitatea recderii iar la indivizii fr rspunsuri eficiente de
coping, scade nivelul percepiei de autoeficien n ceea ce privete capacitatea de a rezista
consumului. Autoeficiena sczut asociat cu ateptri pozitive de la consum duc la efectul de
violare al abstinenei. Acest efect reprezint o disonan cognitiv rezultat ca urmare a discrepanei
dintre angajamentul pentru abstinen i uzul subsecvent (am violat abstinena, deci nu pot s fac
nimic).
Pentru identificarea situaiile de risc crescut s-au dovedit eficiente abordrile care privesc:
circumstanele ultimei recderi; experiene de craving recente i monitorizarea lor, provocarea
pulsiunilor i evaluarea cogniiilor asociate, interviul aparintorilor.
B PARTEA PRACTIC
I . PROIECTAREA CERCETRII SOCIOLOGICE
II. ETAPELE POSIBILE ALE UNUI PROGRAM DE CONSILIERE INDIVIDUAL SPECIFIC
PROBLEMATICII CONSUMULUI DE ALCOOL N PROBAIUNE
METODOLOGIA CERCETRII
Stabilirea temei de cercetat
n lucrarea de fa mi propun s urmresc modul n care factorii sociali(de mediu), factorii
individuali i stilul de consiliere interacioneaz n formarea(generarea) unei direcii de aciune
care s urmreasc reintegrarea social a acestor persoane. S-a avut n vedere modul n care
fiecare stadiu motivaional al persoanei supravegheate ne permite abordarea unui anumit stil de
intervenie.
Universul cercetrii este reprezentat de persoanele aflate n supravegherea Serviciului de
Probaiune Olt, care au comis una sau mai multe infraciuni i la care n urma evalurii realizate
Documentele sociale prin realizarea unei analize statistice i de coninut a documentelor din
Serviciul de probaiune: dosare de supraveghere, dosarele de asisten i consiliere, planul de
supraveghere, planul de asisten i consiliere, fiele de observaie din cadrul ntrevederilor,
instrumentul de colectare de date i diagnoz baza de date informatizat aflat la nivelul
serviciului, chestionare, .
Cercetarea are la baz modelul calitativ, utiliznd metode i tehnici nestructurate: studiul de caz,
observaia participativ, studiul documentelor (analiza de coninut).
4 studii de caz cu persoane aflate n precontemplare, contemplare, decizie, aciune fa de
consumul de alcool
genereaz cea mai intim ruine i suferin sunt universale ndoiala de sine, regretul i teama de
eec. Recunoscnd c suntem oameni i n acelai timp cutnd divinul din noi, ne putem elibera de
povara vinoviei.
Controlul dependenei cnd se preia controlul asupra dependenelor i se fac primii pai
spre stpnirea lor (s treac dincolo de negare)
Orice dependen major duce la o imens lips de concentrare, este ca un mesaj hipnotic pe
care-l auzi toat ziua, pentru c dependenele sunt forme de autohipnoz profund. Mesajul pe care-l
aude persoana dependente de alcool putnd fi eti un nimic. Mai trage o duc. Pentru a fi scos
din cercul de fier al dependenei el trebuie s devin contient de mesajele interne negative pe care i
le autoadministreaz(s fie tras din transa hipnotic). n perioada consilierii persoana trebuie s se
abin cel puin temporar de la consumul agentului de dependen (alcool), chiar dac anterior e
nevoie de internare i dezintoxicare. Numai atunci cnd persoanele se abin de la agentul de
dependen se poate lucra i se pot face progrese.
Inventarul relaiilor (s treac dincolo de negare)
n aceast etap se urmrete ntocmirea unui inventar atent al relaiilor. Se urmrete
identificarea persoanelor din trecut sau din prezent, care dintr-un motiv sau altul au exercitat o
influen evident asupra vieii persoanei .n realitatea oricrei familii, fiecare dintre membrii ei
stabilesc legturi i fac sau nu schimb de hran afectiv cu toi membrii familiei extinse. Relaia
primordial cu familia n care creti se perpetueaz.
Atunci cnd exist o problem dat de consumul de alcool va fi afectat fiecare familie din care
persoana face parte (familia de provenien, familia pe care i-a ntemeiat-o, familia de la serviciu,
familia de la biseric, familia obteasc incluznd prieteni, rude i ali membrii ai comunitii). Va
determina apartenena la un anume grup sau va afecta relaia cu diferite grupuri. De obicei persoane
dependente se concentreaz pe schimbarea unei anume relaii Vreau s fac s mearg numai relaia
asta. Dac m-a nelege mai bine cu soul/soia/copilul, dac el,/ea s-ar schimba, totul ar fi bine.
Schimbarea pe care o sufer membrul unei familii se repercuteaz asupra tuturor. Familia , oricare
dintre ele, trebuie abordate ca o unitate. Cnd ajutm o persoan dependent s-i fac o
autoevaluare se strnesc valuri n toate domeniile vieii persoanei respective.
Inventar amnunit al propriei persoane s recunoti , s accepi i s integrezi
prile din umbr nu pentru a arta slbiciune ci pentru a deveni ntreg
Fiecare suflet(persoan )are prile sale luminoase i ntunecate. Fiecare dintre noi poate fi
curajos - la, generos - zgrcit, nelegtor - insensibil. Eul din umbr conine aspecte secrete ale
naturii noastre pe care ncercm s le inem ascunse de noi nine i de alii. Oamenii se implic n
comportamente dependente pentru a se anestezia n faa conflictului dintre aceste caliti opuse, n
ntr-un univers mai profund, mai bogat spiritual, alturi de Dumnezeu. Renunarea la falsele
simboluri protectoare ale siguranei i desprirea de casa printeasc este o etap dificil, dar
necesar n procesul de schimbare. A-i lsa n urm prinii i problemele din mediul n care ai
crescut reprezint un act simbolic important pentru c aa reueti s lai n urm copilria i
gndirea magic cu care ai crezut c-i poi schimba pe ceilali. (dac eu a fi mai bun, tata nu ar
mai bea).
Analiza pierderilor mecanisme de aprare
Oamenii mobilizeaz mecanisme psihologice de aprare pentru a evita confruntarea cu
problemele care le provoac suferina. Se urmrete: identificarea acestor mecanisme, cum l ajut i
cum i duneaz aceste mecanisme, dac s-ar slbi aceste mecanisme de aprare care ar fi
consecinele anticipate.
ntr-o familie cu probleme n care un printe este dependent de alcool , acesta emite unde de oc
care se revars asupra celorlali membrii din familie de fiecare dat cnd dependena lui face ca
situaia s ias din normalitate: nu este disponibil afectiv sau fizic, e cuprins de furie. Consecinele
vor fi relaii distorsionate pentru c membrii familiei vor ncerca s evite sursa tensiunii, fiecare
dezvoltnd mecanisme de aprare (formeaz n jurul lor ziduri sau cochilii) care i mpiedic s
stabileasc relaii normale chiar i cu ali oameni. Mecanismele de aprare necesare n propria
familie le ridic obstacole n viaa social i fac ru persoanelor care le-au dezvoltat. Astfel de
mecanisme de aprare sunt comportamentele dependente, obsesiile, rceala afectiv, autonelarea,
negarea.
Fiecare procedeu aplicat pn n acest moment n etapele precedente urmrete ca subiectul
s treac dincolo de negare. Mnia urmeaz procesul spontan dup oc i negare.
n cazul
persoanelor ale cror emoii sunt profund reprimate, este dificil s-i ajui s-i descarce mnia. Poate
fi recomandat o activitate fizic intens (cum ar fi lovirea unui sac de box, sriturile n sus i n jos,
lovirea mingilor de tenis cu racheta . Furia este mecanismul natural i sntos pentru a face fa
suferinelor i pierderilor. Numai avnd de-a face cu furia poi s-o lai n urm. Un alt motiv pentru
care trebuie s te confruni cu mnia i s-o lai deoparte este depresia, care seamn cu un sindrom
secundar de oc. Depresia este mnia interiorizat.
Modalitile prin care se exprim durerea: ea poate fi prompt abordat i poate fi transformat n
furie extravertit. Sau poate fi interiorizat i ntoars asupra ta. Astfel ngropat ea se va manifesta
ntr-un fel sau altul sub form de depresie, dependen sau alte mecanisme autodistructive. Procesul
de vindecare implic i el o etap de depresie, ce urmeaz furiei, dar este una temporar ce trece de
la sine.
S facem o list cu toate persoanele pe care le-am rnit i s fim dornici s ndreptm
rul fcut (inventarul relaiilor)
Se urmrete asumarea responsabilitii pentru alegerile pe care le-a fcut i care au avut
consecine neintenionate, inclusiv de a provoca durere altora i siei.
Conversaiile interioare despre sentimente i insuficien conduc oamenii prin intermediul ego-ului
ctre alegerile fcute. Vocea interioar poate spunenu m simt mplinit i am nevoie de ceva din
afar a mea pentru a m completa. Pentru a-mi satisface dorinele acionez (fac paii necesari
pentru mplinirea nevoilor. n satisfacerea nevoilor nu se mai ine seama de disconfortul creat
celorlali. Cu ct e mai acut nevoia cu att e mai probabil s nu se in seama de modul n care
alegerea i afecteaz pe ceilali. Dac nevoia unui alcoolic de a-i alina anxietatea cu alcool devine
mai important dect nevoia de a primi atenie i apreciere din partea celor din jur acesta va face tot
ceea ce e necesar fr s-i pese prea mult de ceilali. Nevoile lui sunt mai prioritare dect nevoile
celorlali. Cnd contientizarea este restrns la ndeplinirea nevoilor lui, acestea intr n conflict cu
nevoile altora. Cnd contientizarea se extinde nelegem c suntem legai unii de alii ca ntr-o
reea.
Prin recapitulare regulat
tulbur pacea celor din jur. Dac retrospectiv se poate imagina o soluie mai creativ dect cea la
care s-a recurs n acel moment, se poate folosi aceast oportunitate pentru schimbare (vindecare i
transformare).
Se analizeaz consecinele alegerilor fcute n trecut i se exploreaz alegerile din prezent la
aceeai situaie, n urma nelegerii i experienei acumulate.
Este ncurajat ctre o implicare n discuii deschise nondefensive cu oamenii care au fot
afectai de alegerile sale anterioare. Discuiile pot fi mai semnificative atunci cnd ai un istoric al
schimbrilor din viaa ta, care au contribuit la comportamentul suprtor.
Prin procesul de identificare, cuprindere i vindecare a prilor ntunecate ale naturii noastre
putem reui s ne vindecm i s ne transformm relaiile.
Se urmrete asumarea responsabilitii pentru alegerile pe care le-a fcut i care au avut
consecine neintenionate, inclusiv de a provoca durere altora i siei.
O nou imagine de sine
Etapele anterior amintite pun persoana n contact cu propriile sentimente, l fac contient de
ele. Urmtoarele etape urmresc umplerea golurilor lsate de gndurile i ideile vtmtoare. Dac
golul ar rmne el se poate umple cu atitudini i gnduri negative, pentru c persoanele cu
comportament dependente au tipare de gndire negativ i distructiv: nu sunt iubit, nu sunt demn
de a fi apreciat, sunt rspunztor de durerea i suferina fiecruia, nu merit.
Inventarul vechilor percepii se poate face prin tehnica asociaiei libere sau brainstorming, nicio idee
nu e prea extravagant, orice subiect este suficient de demn pentru a nu fi respins. Se ncepe prin a
scrie ntr-un caiet nceputul ctorva fraze: toi brbaii sunt, dup vreo dou pagini scrii toate femeile
sunt, dumnezeu este, toi oamenii sunt, un cmin trebuie s fie.. pe msur ce lista se umple
se descoper ceea ce este acea persoan. Lisa cuprinde mesaje ce se refer la tine, la Dumnezeu,
univers, sex opus, oameni n general. Vechile mesaje negative ale percepiei de sine ies la suprafa.
Afirmaiile despre Dumnezeau sunt revelatoare pentru mesajele despre eu.
Cine vreau s fiu? Se urmrete ntocmirea unei liste complet opuse cu mesaje pozitive, sntoase,
echilibrate pe care persoana codependent s i le transmit. Majoritatea persoanelor codependente
pot avea dificulti aici pentru c nu au fost nvai s gndeasc pozitiv despre sine. Astfel se
ntocmete o list cu ce vd ceilali la ei, ntrebndu-i pe cei din jurul lor ce caliti vd la ei.
Uimirea a ceea ce descoper nsoete revelaia c exist attea lucruri bune de spus despre un om al
crui respect de sine a fost aproape inexistent.
Noi mesaje - Un adult imatur, cu tulburri afective grave are nevoie de o scar a valorilor.
Multe dependene printre care i consumul de alcool sunt n fapt o sinucidere lent, lucru recunoscut
n cele din urm de persoana dependent nsi. Noul lor mesaj poate afirma dreptul lor de a tri:
Am dreptul la via. Exist ceva sfnt n fiecare via inclusiv n a mea, Sentimentele mele sunt
justificate i e bine s le am, sunt responsabil pentru felul n care m simt. Noua imagine de sine
care se construiete este extrem de fragil, astfel c va fi nevoie de ntrire permanent a acestor
mesaje pozitive.
Fixarea unor noi limite corecte
Pentru c sunt tot mai nclinate spre resentimente aceste persoane nu prea tiu s cear
lucrurile de care au nevoie. Ei ajung s urasc ideea de a fi refuzate, nceteaz de a mai cere i i
asum refuzul - N-o s obin niciodat ce vreau, aa c de ce s m mai deranjez s ceri trec
direct la resentimente. Nici nu le mai trece prin mite s cear ceva i ajung s urasc faptul c nu
obin niciodat ceea ce vor. Schimbarea mesajului : Cteodat, cnd cer, obin ceea ce vreau.
Un scop important al persoanelor dependente este de a-i manifesta ncrederea n mai muli
oameni, nu numai n cei apropiai. A cere i a accepta ajutorul bisericii, comunitii, rudelor
ndeprtate necesit un nalt grad de ncredere i siguran. Un mesaj des ntlnit Mi-e fric s cer
pentru c s-ar putea s m ignore. Oamenii afirm uneori c un pahar de vin este cel mai bun
prieten al lor. A nva s relaionezi mai strns cu ceilali necesit vindecarea problemelor legate de
ncredere. (ntrebri la care s reflecteze).
Stabilirea unor noi puncte de reper, o imagine corect despre sine sunt absolut necesare
pentru ca schimbarea s apar.