coala Postliceal Sanitar Grigore Ghica-Vod Iai

Aprobat director: prof. Edmond Ciumau

Anul colar 2013-2014; sem. al II-lea; Clasele M1-M8
Anul II, calificarea profesional asistent medical generalist
MODULUL 36 : ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE
INSTRUCTOR: PDURARU OANA
PLANIFICARE CALENDARISTIC
Curriculum aprobat prin OMEdCT nr. 2713/29.11.2007
Competene:
1. Analizeaz semnele si simptomele specifice bolilor endocrine.
2. Identific problemele de dependen si stabilete diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli endocrine.
3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing).
4. Aplic intervenii proprii si delegate.
5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Avizat ef catedr: Mihaela Buctaru

Modulul 36 se efectueaz n anul I de studiu i are alocate un numr de 60 de ore, din care 12 de ore teorie nursing i 36 de ore de nvmnt clinic.

Coninuturi

Strategia didactic

C1. Analizeaz
semnele
si
simptomele
specifice
bolilor endocrine

1. Semne si simptome prezente n bolile endocrine.

1.1. Manifestri subiective
1.1.1. Cefaleea cauze localizare, durat, intensitate, tulburri asociate; 1.1.2. Oboseala
fizic si intelectual. 1.1.3. Tulburrile somnului insomnie, comaruri, hipersomnie. 1.1.4.
Transpiraie localizare; 1.1.5. Sughiul 1.1.6. Setea 1.1.7. Tulburri gastrointestinale:
inapetena, vrsturi, diaree, constipaie, dureri abdominale.
1.1. Tulburri cardio-respiratorii: palpitaii, ameeli, dispnee.
1.1. Tulburri ale aparatului genital: de instalare a pubertii, tulburri menstruale
1.1. Modificri ale vocii, tulburri de vedere.
1.2. Manifestri obiective:
1.2.1. Poziia, micri si contracii involuntare
1.2.2. Faciesul: hipertiroidian, hipotiroidian, cushingoid, acromegalic, addisonian,
hipopituitar;
1.2.3. Statura gigantismul, nanismul;
1.2.4. Starea de nutriie: obezitatea-tipuri, slbirea
1.2.5. Starea mental
1.2.6. Aspectul tegumentelor, prul si unghiile;
1.2.7. Edemul
1.2.8. Aspectul ochilor
1.2.9. Modificri ale oaselor si muchilor

Activiti de nvare:
observatia,
descoperirea,
demonstratia, fisa de
lucru, studiu de caz,
scheme,
problematizarea,
simulari.
Se vor utiliza ca
metode de nvare:
expunerea, conversaia,
munca independent,
simularea, observaia,
exerciiul, discuiile i
lucrul n grup.
Resursele
materiale
trebuie sa cuprinda o
gama cat mai variata:
planse, scheme, casete
video, CD-uri, folii de

Probe de evaluare
(conform criteriilor
de performan)

Ca instrumente de
evaluare se pot
folosi: probe orale
(intrebari),
test
scris, probe practice
(demonstratie,
studiu de caz plan
de ingrijire ).
Demonstraii
practice

S
22
S
23

T
E
O
R
I
E
2

CLINIC NVMNT

Competena

Termene

Numr de ore
E
V
A
L
U
A
R
E

C. 2. Identifica
problemele de
dependenta
si
stabilete
diagnosticele de
ngrijire (nursing)
la
pacientul cu boli
endocrine

1.2.10. Modificri ale semnelor vitale: temperatur, tensiune arterial, respiraie

2. Principalele boli endocrine.
2.1. Bolile hipofizei: adenomul cromofob.,acromegalia si gigantismul ,nanismul hipofizar,
sindromul adipozogenital insuficiena hipofizara, diabetul insipid-definiie, etiopatogonie,
simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament.
2.2. Bolile glandelor suprarenale: boala Cushing, sindromul adreno-genital,
hiperaldosteronismul, boala Addison, feocromocitomul - definiie, etiologie,
simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament.
2.3. Bolile tiroidei: hipertiroidismul si boala lui Basedow, hipotiroidismul si mixedemul,
gua si cretinismul, cancerul tiroidian definiie, etiologie, simptomatologie, investigaie,
tratament
2.4. Bolile paratiroidelor: hiperparatiroidismul si hipoparatiroidismul - definiie, etiologie,
simptomatologie, investigaie, tratament
2.5. Bolile gonadelor: hipogonadismul, eunuchismul si eunucoidismul, criptorhidian,
hirsutismul, boala polichistic ovarian, pubertatea precoce si ntrziat definiie, etiologie,
simptome si semne, investigaie, tratament
1. Culegere de date (date obiective/ subiective) interviu,observaie, cercetarea documentelor
medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ieire din spital, trimitere, scrisori medicale,
carnet de sntate, card de identificare, reete, etc.), discuii cu membri echipei de ngrijire si
aparintorii, examenul fizic (inspecie, auscultaie, msurtori antropometrice). Analiza si
sistematizarea datelor: informaii semnificative.
2. Independena / dependena
2.1. Manifestri de independen: pacient contient, mobilitate pstrat, tegumente
nemodificate, semne vitale (R,P,TA, ) n limite normale, absena durerii, somn si odihn
corespunztoare, comunicare eficient la nivel motor si senzorial
2.2. Probleme de dependen: cefalee, postur inadecvat, cooperare ineficient la nivel
individual, dispnee, circulaie inadecvat, hipertermie, hipotermie, risc de rnire, risc de
infecie, disfuncie sexual, alterarea nutriiei (exces sau deficit), alterarea eliminrilor
intestinale (diaree, constipaie), alterarea echilibrului electrolitic si hidric, alterarea imaginii
corporale, pierderea stimei de sine, alterarea vocii
2.3. Manifestri de dependen: tahipnee sau bradipnee, voce rguit, hidratare exagerat,
polifagie, inapeten, greutate peste normal sau sub normal, vrsturi, edeme, furnicturi,
deplasare greoaie, odihn insuficient, slbiciune, iritabilitate, neadaptare la rol, diaforez,
dificultatea de a nelege informaia
2.4. Surse de dificultate
2.4.1. Surse de dificultate fizic: alimentaie si hidratare insuficient sau n exces,
constipaie, deficit auditiv, olfactiv, vizual, deformarea articulaiilor extremitilor,
dezechilibru endocrin metabolic, diaforez, diminuarea peristaltismului, epuizare, ameeal,
diminuarea tonusului muscular, frigiditate, oboseal, frilozitate, deprinderi alimentare
deficitare, obezitate, edeme, tremurturi ale membrelor, etc.
2.4.2. Surse de dificultate psihologice: anxietate, stres, team de obezitate, depresie,
frustrare, nelinite fa de diagnostic si tratament, ameninarea conceptului de sine, pierderea
respectului de sine, neacceptarea bolii, tulburri de gndire.
2.4.3. Surse sociologice: condiii de munc inadecvate, insuficiena resurselor familiale
2.4.4. Surse de dificultate legate de lipsa de cunoatere
2.4.5. Diagnostic de ngrijire (nursing) =PES (problema +sursa de dificultate + manifestarea

retroproiector,
manechin, instrumentar
si materiale sanitare
diverse.

Activiti de nvare:
observatia,
descoperirea,
demonstratia, fisa de
lucru, studiu de caz,
scheme,
problematizarea,
simulari.
Se vor utiliza ca
metode de nvare:
expunerea, conversaia,
munca independent,
simularea, observaia,
exerciiul, discuiile i
lucrul n grup.
Resursele
materiale
trebuie sa cuprinda o
gama cat mai variata:
planse, scheme, casete
video, CD-uri, folii de
retroproiector,
manechin, instrumentar
si materiale sanitare
diverse.

Ca instrumente de
evaluare se pot
folosi: probe orale
(intrebari),
test
scris, probe practice
(demonstratie,
studiu de caz plan
de ingrijire ).
Demonstraii
practice

S
24

S
25
S
30
S
31

C. 3. Elaboreaz
planul de ngrijire
(nursing)

C. 4. Aplica
interveniile
proprii si
delegate

de dependen)
1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realismul, observabilitate,
(cine?, ce?, ce se
poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt mediu si lung)
2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de contient,
meninerea unei stri nutriionale adecvate, a echilibrului hidric si electrolitic, mbuntirea
acceptarea imaginii de sine, crearea unui mediu sigur, creterea toleranei la activitate
2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, asigurarea
confortului fizic
si psihic, prevenirea complicaiilor, educaia pacientului/familiei
2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, administrarea
tratamentului, asigurarea dietei, pregtirea preoperatorie si ngrijirea postoperatorie

1. Resurse materiale : seringi, recipiente, material de dezinfecie, substane pentru

stimularea sau inhibarea secreiei de hormoni, izotopi, truse de perfuzie, soluii perfuzabile,
medicamente pentru acordarea ajutorului de urgen n criza tireotoxic, criza de tetanie,
criza addisonian
2. Pregtirea pacientului
2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, obinerea
acordului
2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de mediu, poziia adecvat, restricii alimentare
si lichidiene, restricii de tratament
3. intervenii specifice
3.1. Investigaii
3.1.1. Examene de laborator: recoltarea sngelui pentru dozri hormonale, glicemie, dozarea
calciului, fosforului, acizi grai liberi, colesterol, lipide serice, uree, creatinin, ionogram,
iodemie. Recoltarea urinei pentru calciurie, iodurie, ionogram, 17-CS, dozarea
catecolaminelor.
3.1.2. Teste de stimulare sau inhibare a secreiei de hormoni pentru hipofiz, tiroid,
paratiroide, reprarenale, gonade.
3.1.3. Examene imagistice: radiografia cranian si a scheletului, tomografia computerizat,
rezonana magnetic nuclear, ecografia, probe cu izotopi radioactivi (scintigrama,
radioiodocaptarea )
3.1.4. Alte examinri: examene oftalmologice (determinarea cmpului vizual si a acuitii
vizuale, examenul fundului de ochi); determinarea metabolismului bazal, reflexograma
achilian; electromiograma, testul hiperpneei provocate.
3.2. Prevenirea complicaiilor : supravegherea funciilor vitale, observarea semnelor de
deshidratare, evitarea excesului de lichide, reducerea riscului de rnire, creterea aportului
de potasiu, hidratare parenteral
3.3. Educaia pacientului /familiei - Informarea privind modul de producere al bolii, factorii
favorizani si agravani; - Instruirea cu privire la tratament: denumirea medicamentelor,
doze, orar, cale de administrare, efectul terapeutic si reaciile adverse, msuri n caz de

Activiti de nvare:
observatia,
demonstratia, fisa de
lucru, studiu de caz,
problematizarea,
Se vor utiliza ca
metode de nvare:
expunerea, conversaia,
munca independent,
simularea, observaia,
exerciiul, discuiile i
lucrul n grup.
Resursele
materiale:
manechin, instrumentar
si materiale sanitare
diverse.
Activiti de nvare:
observatia,
descoperirea,
demonstratia, fisa de
lucru, studiu de caz,
scheme,
problematizarea,
simulari.
Se vor utiliza ca
metode de nvare:
expunerea, conversaia,
munca independent,
simularea, observaia,
exerciiul, discuiile i
lucrul n grup.
Resursele
materiale:
planse, scheme, casete
video, CD-uri, folii de
retroproiector,
manechin, instrumentar
si materiale sanitare
diverse.

Ca instrumente de
evaluare se pot
folosi: probe orale
(intrebari),
test
scris, probe practice
(demonstratie,
studiu de caz plan
de ingrijire ).
Demonstraii
practice

S
32

Ca instrumente de
evaluare se pot
folosi: probe orale
(intrebari),
test
scris, probe practice
(demonstratie,
studiu de caz plan
de ingrijire ).
Demonstraii
practice

S
34

S
33

S
35

C. 5. Evalueaz
rezultatele
ngrijirilor
aplicate.

nvmnt clinic
(aplicaii)

Evaluare

cltorie, purtarea cardului (carnetului) si a medicamentelor de urgen, creterea dozelor n

caz de urgen - Instruirea cu privire la diet: scopul dietei, tipul si cantitatea de alimente
care trebuie evitate, substanele
pentru corectarea gustului, nlocuirea celor interzise;
- Instruirea pacientului /familiei cu privire la evitarea riscului de rnire
- Importana controlului periodic, acceptarea tratamentului cronic si a limitrilor,
conservarea resurselor bolnavului, acceptarea rolului de bolnav
3.4. Pregtirea preoperatorie :
- informarea pacientului si obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic si fizic
- pregtirea general si local: bilan clinic si biologic, pregtirea cmpului operator
3.5. ngrijirea postoperatorie
- ngrijiri generale comune altor intervenii;
- ngrijiri speciale dup interveniile pe craniu, pe glanda tiroid si pe glandele suprarenale
Obiectivele stabilite
1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului
1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau aprute n perioada ngrijirii
2. Reformularea obiectivelor adaptate la resurselor pacientului/familiei
3. Planificare interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia
pacientului.
Identificarea tehnicilor de ngrijre specific
Pregtirea materialele necesare n vederea aplicrii diverselor tehinici de ngrijire
Pregtirea bolnavul pentru tehnici de ngrijire recoltri, msurri de funcii vitale,
alimentaie etc.
Interpretarea rezultatelor tehnicilor aplicate i evaluate.
Tehnici de ngrijire generale.

Activiti de nvare:
observatia,demonstratie
fisa de lucru, studiu de
caz, problematizarea,
Metode: expunerea,
conversaia, exerciiul.
Resursele materiale:
manechin, instrumentar
Demonstraii practice.
Aplicaii
Execuii
sub
supraveghere.
Plan de ngrijire

Se pot folosi: probe

orale
(intrebari),
test scris, probe
practice
(demonstratie,
studiu de caz plan
de ingrijire ).

Fie tehnice.
Planuri de ngrijire.

Demonstraii
practice

S
36

S
37

Studiu de caz
Exerciiul
Simulare
Activitate n grup
Aplicaii practice

NTOCMIT,
PDURARU OANA

34