Sunteți pe pagina 1din 9

PROTOCOL HIDROKINETOTERAPIE

NUMELE I PRENUMELE:Pintea Alexandra , Pop Teodora , Prigoana Iulia


GRUPA: 307 K
DATA: 23.04.2015
MATERIALE: flotor, swimming noodle, pluta , centura flotoare, labe de inot, banca;
TEMA:PICIOR PLAT SI HEMIPLEGIE
DEFINITIE: Piciorul plat este cea mai frecventa deformare a piciorului , reprezentata prin prabusirea boltii plantare interne, la care se poate adauga si cea
transversala. Poate fi insotita de dureri, contracturi sau tulburari circulatorii si trofice.
Deformarile piciorului se produc prin : modificari la nivelul suprafetei de sprijin ( picior plat, picior scobit, picior valg, picior valg, picior ecvin , picior talus
sau calcaneu ); modificari ale axului piciorului ( picior abdus si addus ) sau combinatii intre cele doua mentionate.
Bolta plantara este mentinuta activa de catre muschii lungi ai gambei impreuna cu tendoanele lor plantare care joaca rol de chinga . De asemenea bolta plantare
mai este sustinuta de aponevroza plantara si sectionarea acesteia duce la prabusirea boltei plantara.
Cel mai frecvent ,platfusul apare in copilarie si adolescenta. In perioada prepubertara si pubertara , intre 12-16 ani , platfusul apare ca deficienta izolata sau
asociata cu alte deficiente ale membrelor inferioare si ale coloanei vertebrale. In aceste perioade el este cauzat de laxitatea capsulo-ligamentara si de tonusul
muscular redus ( subiectii care cresc repede in inaltime ) . La adulti apare datorita profesiei ca urmare a statului in picioare.
Platfusul poate fi de cauza:
a) congenitala: dezvoltarea arcului boltii plantare se opreste in timpul vietii intrauterine;
b) functionala: bolta plantara cedeaza, se turteste doar in stand si in timpul eforturilor fizice statice sau dinamice, revenind la normal in repaus fara sprijin
pe picioare;
c) patologica: bolta este cazuta atat in timpul eforturilor fizice cat si in repaus.
OBIECTIVE:
tonifierea musculaturii flexorilor plantari;
formarea reflexului de asezare corecta a piciorului pe sol in timpul mersului;
imbunatatirea circulatiei sanguine si limfatice in aceste segmente;
combaterea contracturii musculare si a redorilor articulare in stand si mers;
DEFINITIE: Leziunea la orice nivel a unui neuron motor central determina paralizia zonei de care raspunde, producand sindromul de neuron motor central
numita si hemiplegie. In cazuri mai usoare afectiunea este hemipareza , adica slabirea fortei musculare. Hemiplegia este paralizia unei jumatati de corp. Daca
leziunea se afla sub decusatie avem hemiplegie de aceeasi parte, iar daca leziunea se afla deasupra decusatiei hemiplegia va fi de partea opusa. Daca emisfera
dominanta este lezata sunt afectate capacitatile de vorbire, citire, scriere ,intelegere, calculi si gesturi.

Tipuri de deficiente in mers: la unii piciorul cade jos in faza finala a balansului, altii prezinta retractie la nivelul tendonului Achile in faza de sprijin sau
limitarea mobilitatii gleznei , a genunchiului, a soldului , de partea afectata.
Hemiplegia are doua faze:
flasca :- e prima faza dupa producerea leziunii;
-pierderea tonusului muscular, a mobilitatii voluntare ( mai ales cea fina a mainii si piciorului) , reflexele osteotendinoase de pe jumatatea
afectata sunt abolite, semnul lui Babinski este pozitiv, sensibilitatea proprioceptiva scazuta.
-duoa o perioada de 1-4 saptamani , se instaleaza a doua faza a hemiplegiei ;
spastica: - caracterizata prin hipertonia muschilor flexori ai bratului si extensori ai membruli inferior afectat ;
-semnul Babinski ramane prezent ;
-reflexele osteotendinoase devin exagerate;
-reflexele superficiale , abdominal , corneean si cremasterian al barbatilor se diminueaza;
-daca emisfera dominanta este lezata sunt afectate capacitatile de vorbire, citire, scriere ,intelegere, calculi si gesturi.
Cauze: AVC-uri ,tumori cerebrale, meningocefalita ,paralizie cerebrala,demielinizarea fibrei nervoase etc.
Hemiplegia congenitala , in majoritatea cazurilor , este secundara paraliziei cerebrale in primele saptamani ale vietii intrauterine si este mai des intalnita
decat cea dobandita. Nasterea prematura, greutatea mai mica de 1500 g , o leziune in timpul nasterii prezinta riscuri mari in aparitia hemiplegiei.
Daca leziunea a avut loc la nivelul substantei cenusii, copii hemiplegici sunt predispusi la dificultati de invatare, epilepsie si probleme de
comportament , decat cei afectati la nivelul substantei albe. Boli ca autism, deficit de atentie, hiperactivitate ,anxietate si depresie pot fi prezente la copii
hemiplegici.
OBIECTIVE:

cresterea si adaptarea capacitatii de efort;


ameliorarea functiilor de coordonare, control si echilibru al corpului;
evitarea instalarii scoliozei ;
refacerea fortei musculare si cresterea rezistentei musculare;
formarea capacitate de relaxare;
corectarea posturii si aliniamentului corpului;
cresterea mobilitatii articulare pe partea sanatoasa;
reeducarea respiratoriii si a sensibilitatii ;
educarea-reeducarea musculaturii paralizate.
stoparea regresiei somatice sau agravarea hemiplegiei;
stimularea miscarii membrului afectat , astfel incat sa se evite deformarea si anchiloza articulatiilor;
pe fondul restantului functional, construirea fie a unei noi scheme de comportament, fie a unei variante, de utilizare a unor segmente ale
corpului mai putin afectate;
mobilizarea articulatiei scapulo-humerale de partea afectata pentru evitarea instalarii capsulitei retractile.

PRILE
PROGRAMULUI

PARTEA
INIIAL

LOCAIE

CONINUT

PE USCAT

Stand departat:
flexia si extensia capului;
rasucirea capului spre stanga si dreapta;
indoirea capului spre stanga si dreapta;
rotiri ale capului spre stanga si spre dreapta ;
rotiri de brate inainte-inapoi;
mainile pe sold,indoirea trunchiului spre stanga si spre
dreapta ;
mainile pe sold,rasucirea trunchiului spre stanga si spre
dreapta;
mainile pe sold,rotirea trunchiului spre stanga si spre
dreapta;
flexia si extensia trunchiului cu bratele sus;
mainile pe sold, se efectueaza genuflexiuni.
PICIOR PLAT
1. Stand departat -se efectueaza anteductii ale umerilor si
retroductii simultan cu ridicarea picioarelor pe varfuri;
- circumductii de brate spre inainte si spre inapoi
,simultan cu ridicarea picioarelor pe varfuri;
2. Stand usor departat, se efectueaza joc de glezne cu
ridicare pe varfurile picioarelor;
3. Asezat sprijinit inapoi pe coate, se efectueaza:
-flexia si extensia alternativa si simultana a M.I.
-cu un flotor intre talpi, se efectueaza flexia si extensia M.I. ;

DOZARE

INDICAII
METODICE

Aliniati pe
un rand la
o lungime
de brate
intre

Tineti ochii
deschisi

5x

5x

10x

5x
5x

OBSERVAII
/
CONTRAIND
ICAII

4.Asezat sprijinit inapoi pe palme:


-cu un swimming noodle sub talpi,se efectueaza flexia
genunchilor odata cu rularea noodle-ului, revenirea facandu-se
prin rulare in sens invers;

10x

10x
-genunchii in flexie se efectueaza miscarea varf-calcai;
3x
5. Din patrupedie: se aeaza un prosop intre membrele
superioare si cele inferioare. Pacientul incearc sa prinda cu
degetele piciorului prosopul si sa-l mute in spate;
5x
6. Pe genunchi cu sprijin pe varfuri, se lasa usor bazinul pe
calcaie, fara a intinde varfurile ;
10x
7.Din D.D. M.I. ridicate la 45 se efectueaza imitarea
mersului pe bicicleta, cu mentinerea picioarelor in flexie
plantara.
HEMIPLEGIE
Exercitii pt faza flasca :
1. Stand pe piciorul sanatos(dreptul), cel afectat sprijinit
oblic inainte, se efectueaza:flexia si extensia capului,
inclinarea capului sprea partea sanatoasa si rasucirea
capului spre partea sanatoasa;

5x

5x
2. Stand pe piciorul sanatos, cel afectat sprijinit oblic
inainte, se efectueaza anteductia umarului sanatos inspre
inainte , retoductia umarului sanatos spre inapoi;
3. Stand pe piciorul sanatos,cel afectat sprijinit oblic
inainte, se efectueaza circumductii ale bratului sanatos
spre inainte-inapoi;

5x
fiecare
5x

4. Asezat ,spatele sprijinit de banca,se efectueaza flexia

-cu mentinere 3
secunde;

genunchiului bolnav cu ajutorul mainii sanatoase prin


apucarea spatiului popliteu;
10x
5. Asezat,spatele sprijinit de banca, se efectueaza flexia si
extensia degetelor mainii bolnave cu ajutorul celor
sanatoase;
Exercitii pt faza spastica:
1. Stand departat, bratele flexate, mainile pe umeri, se
efectueaza abductia coatelor, urmata de circumductii
spre inainte si spre inapoi;
2. Stand departat mainile pe rebordul costal , se efectueaza
rasuciri de trunchi spre stanga si spre dreapta;

5x
fiecare
5x
fiecare
parte

3. Hemidecubit spre partea sanatoasa, genunchiul sanatos


usor flexat, bratul de aceeasi parte sus , capul sprijinit pe
brat, se efectueaza abductia piciorului bolnav;

5x

4. Hemidecubit spre partea sanatoasa, genunchiul sanatos


usor flexat, bratul de aceeasi parte sus , capul sprijinit pe
brat, se efectueaza flexia membrului superior bolnav
apoi extensia acestuia si flexia genunchiului;

5x

5x
5. Asezat , se efectueaza flexia plantara si dorsala a
picioarelor cu miscari simetrice si asimetrice;
10x
6. Asezat, un swimming noodle tinut la nivelul bazinului,
palmele asezate el , se efectueaza rularea swimming
noodle-ului spre inainte si spre inapoi pe coapse;

PARTEA
FUNDAMENTAL

N
BAZINUL
MARE

PICIOR PLAT
1. Alunecare ventrala , cu o pluta intre talpi, se efectueaza
vaslirea alternatica de brate, cu inspir la 2 sau 4 brate;

25m

2. Alunecare ventrala, bratele sus , mainile tin pluta , se


efectueaza miscari de picioare specifice procedeului
fluture cu picioarele in flexie plantara;

25m

3. Alunecare ventrala mainile sus, se efectueaza miscari de


picioare specifice procedeului craul, varfurile
picioarelor orientate spre interior;

25 m

4. Alunecare ventrala mainile sus, se efectueaza miscari de


picioare specifice procedeului fluture , varfurile
picioarelor orientate spre interior;

25m

5. Stand dorsal la marginea bazinului in sprijin ghemuit cu


ambele talpi si mainile sprijinite de marginea
bazinului ,se efectueaza o impingere in perete urmata de
o desprindere in alunecare pe piept;

o alunecare
cu revenire
pe spate
procedeu
complet;

6. Alunecare ventrala,bratele sus tin pluta, se efectueaza


procedeu bras asezand picioarele talpa in talpa in
momentul final al miscarii de impingere;

25m

7. Stand facial la marginea bazinului , se efectueaza


ridicari pe varfuri simultan si alternativ;

20x

8. stand cu spatele la perete, bratele in lateral sprijinite pe


marginea bazinului, cu un flotor tinut intre talpi,
ridicarea genunchilor indoiti la suprafata apei si
revenire ;

10x

9. Plutire ventrala ,mainile in sprijin la marginea bazinului, 20x


se efectueaza miscari de picioare procedeu craul cu
varfurile picioarelor intinse si inclinate spre interior;

-bataie
puternica de
picioare;

HEMIPLEGIE
Exercitii pt. faza flasca
1. Alunecare ventrala , bratele sus, mana sanatoasa tine o
pluta cealalta mana sprijinita pe pluta , se efectueaza
miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos ,
inspire prin extensie cervicala;

25m

2. Alunecare dorsala , bratele sus mana sanatoasa tine o


pluta , mana de partea opusa se sprijina pe pluta , se
efectueaza miscari de picioare ondulatorii specifice
procedeului fluture;

25m

3. Alunecare ventrala cu o centura flotoare , se efectueaza


vasliri cu bratul sanatos cu inspir de aceeasi parte si
miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos;

25m

4. Alunecare ventrala cu o centura flotoare , se efectueaza


vasliri specifice procedeului bras cu bratul sanatos si
miscari specifice procedeului craul cu piciorul sanatos;

25m

5.

Stand facial la marginea bazinului pe piciorul sanatos,


bratul sanatos flexat , mana se tine de marginea
acestuia , se efectueaza respiratii subacvatice prin flexia
genunchiului sanatos si coborare sub nivelul apei pe
expir , urmata de extensia genunchiului sanatos si
iesirea din apa pana la nivelul umerilor pentru
executarea inspirului;

Exercitii pt. spastica


1. Alunecare dorsala ,cu labe in picioare , se efectueaza
procedeu craul si vaslire cu bratul sanatos si retroductii
ale umarului bolnav ;
2. Alunecare laterala spre partea bolnava , bratul bolnav
sus sprijinit pe o pluta,bratul sanatos pe langa corp, cu o
laba pe piciorul bolnav , se efectueaza miscari de
picioare specifice procedeului craul;

8x

50m

25m

PARTEA
DE NCHEIERE

N
BAZINUL
MIC

3. Alunecare ventrala , cu pluta tinuta la piept, se


efectueaza extensia capului pt. inspire la fiecare 6-8
batai de picioare , miscari de picioare specifice
procedeului fluture cu o lab ape piciorul bolnav;

25m

4. Craul procedeul complet cu o centura flotoare;

25m

5. Spate procedeu complet cu o centura flotoare;

25m

PICIOR PLAT
1. Mers pe varfuri cu pasi mici si mijlocii, mainile pe sold;

2. Mers pe calcaie, mainile pe sold;


3. Mers pe varfuri cu mainile pe sold, calcaiele orientate
spre exterior;
4. Mers cu piciorul in supinatie si calcaiele spre exterior,
varfurile orientate spre inauntru;
5. Stand, mainile pe sold, se efectueaza sarituri alternative
de pe un picior pe celalalt;

10x

6. Stand cu fata spre marginea bazinului, mainile pe bara,


se efectueaza ridicari pe varfuri urmate de o usoara
saritura;

5x

7. Plutire dorsala , mainile prind bara , cu o pluta intre


talpi, se efectueaza indoirea si intinderea genunchilor.

5x

HEMIPLEGIE
Exercitii pt faza flasca
1. Stand dorsal la marginea bazinului , se efectueaza
ridicarea M.I. inainte cu revenire, apoi ridicarea M.I.
bolnav inainte prin apucarea spatiului popliteu de catre
mana sanatoasa;

5x
fiecare

Aliniati
unul in
spatele
celuilalt se
executa
exercitiul
in cerc;

2. Stand lateral cu partea sanatoasa spre marginea


bazinului , la o distanta de un pas , bratul sanatos lateral,
mana sprijinita pe marginea acestuia, se efectueaza
flexia cotului sanatos cu lasarea greutatii corpului pe
partea sanatoasa;

5x

3. Stand lateral cu partea sanatoasa ,spre marginea


bazinului, bratul sanatos flexat, mana sprijinita pe
marginea acestuia , se efectueaza semigenuflexiune si
ridicare a piciorului sanatos pe varf ;

5x

Exercitii pt faza spastica


1. Stand pe piciorul sanatos, piciorul bolnav sprijinit
lateral pe varf, bratele flexate, mainile pe sold, se
efectueaza trecerea greutatii corpului pe piciorul bolnav
si asezarea calcaiului pe sol;
2. Plutire dorsala la marginea bazinului, bratele lateral ,
mainile sprijinite pe marginea acestuia , se efectueaza
imitarea mersului pe bicicleta;
3. Mers pe calcaie , bratele flexate pe rebordul costul.

3x

10x