Recuperarea socio-profesionala

An III

Conceptul de recuperare
Recuperarea medical(RM) este cea mai nou form
de asisten medical, aprut n a doua jumtate a
secolului XX, fiind ntr-o continudezvoltare i n
prezent.
Reprezint o continuare logic, absolut necesar, a
actului terapeutic, de aceea recuperarea este
denumitde unii autori a treia medicin, concept
care subliniaz legtura indisolubil cu medicina
profilactic (ntia medicin) i medicina
terapeutic(a doua medicin).

Definitie

Recuperarea reprezint o activitate

complex(medical, educaional i socioprofesionala), prin care se urmrete restabilirea ct
mai deplin a capacitilor funcionale, reduse sau
pierdute de ctre o persoan (adult sau copil), n urma
unor boli congenitale sau dobndite, ori a unor
traumatisme, precum i dezvoltarea mecanismelor
compensatorii i de adaptare, care s-i asigure n viitor
posibilitatea de munc sau auto-servire, respectiv o
via activ, independent economic i/sau social.

Recuperarea este un proces complex i unitar,

deoarece are ca scop att s restabileasc
sntatea individului, ct i s-l redea familiei,
locului de munca i societii, ca pe o persoan
util.
n cadrul conceptului de recuperare exist dou
aspecte:
1. recuperarea medical
2. recuperarea socio-profesional

Definiiile OMS elaborate n 1980 cu privire la

disfuncie invaliditate i handicap( International
Classification of
Impaierments,Disabilities&Handicap-ICIDH):

Deficienta reprezint orice pierdere/anormalitate a unei structuri/funcii

(psihice, fiziologice, anatomice).
poate fi temporar sau definitiv.
Incapacitatea (rezultatul deficienei) corespunde reducerii pariale sau
totale a resurselor de prestare a unei activiti, de locomoie, de
comunicare, comportamental, etc.
Incapacitatea poate fi :
- reversibil sau ireversibil
- progresiv sau regresiv
Handicapul (dezavantajul social) corespunde prejudiciului pe care
deficiena sau incapacitatea l creaz subiectului. El reflect
consecinele sociale, economice, culturale, etc, pe care le suport
bolnavul.

Definiiile OMS elaborate n 1980 cu privire la

disfuncie invalidiate i handicap( International
Classification of
Impaierments,Disabilities&Handicap-ICIDH):
Definiii OMS

Nivele

Handicap

Societate

Invaliditate

ntregul individ

Disfuncie

Tisular sau
organ

Obiective generice i niveluri corespondente

( dupa De Lisa, Gans i colab.)

RMFB
Medicina

fizic i recuperarea medical, sau

Rehabilitation, sau Reeducation functionell,
sau Fizioterapia, sau pe scurt Rehab
are ca scop aplicarea de msuri menite s
previn, s reduc, sau s elimine
consecinele funcionale, fizice, psihice,
sociale i economice ale deficienei sau
incapacitaii.

conceptul actual promovat OMS

maladia

i deficiena necesit ngrijiri

medicale i/sau chirurgicale cu viz
etiologic, patogenic sau simptomatic
utiliznd factori chimici, fizici, psihologici;
incapacitatea sau dizabilitatea generate de
boal impun msuri de recuperare medical,
iar handicapul msuri de recuperare
medical i socio- profesional

Obiectivele RM
- domeniul de lucru al recuperrii medicale l
constituie restantul funcional
obiectivul fundamental al recuperrii l reprezint
reeducarea funcional, avnd ca scop final
optimizarea calitii vieii pacientului.
conservarea demnitii individului afectat de
boal sau accident
metodologia este strict individualizat, att n funcie
de patologia n cauz ct i de necesitile pac.

Obiectivele RM
recuperarea este necesar pentru a preveni instalarea sau
permanentizarea deficitului funcional, precum i pentru a
minimaliza consecinele acestuia asupra independenei funcionale i
calitii vieii.
recuperarea medical este ntotdeauna o activitate multi-disciplinar
i inter-disciplinar(necesit(necesita colaborarea ntre diferite
specialiti medico-chirurgicale)
pentru optimizarea rezultatelor reeducrii funcionale este necesar
implicarea activ a pacientului i aparintorilor acestuia n
desfurarea activitii de recuperare medical, conform conceptelor
moderne de reabilitare integrat (implicarea pacientului) i
reabilitare avansat (implicarea aparintorilor).

Obiectivele RM
datorita complexitatii scopului propus, activitatea de
recuperare se desfoar ntotdeauna ntr-o echip, fiind
coordonatde medicul specialist
completeaz posibilitile profilactice i terapeutice medicochirurgicale
exist faze ale bolilor din diverse domenii de patologie care
constituie direct obiectul de activitate al recuperrii medicale
exist boli, sau faze ale bolilor din diverse domenii de patologie
pentru care recuperarea medical este contraindicat

Mijloace recup medical

Factorii fizici naturali i artificiali sunt utilizai cu

eficien n reducarea funcional a aparatului
locomotor (limitat parial sau total, posttraumatic sau
de boli reumatice inflamatorii i degenerative), a
sistemului nervos central i periferic, a sistemului
cardiovascular i pulmonar. De dat mai recent
strategia de recuperare medical se aplic arilor n
perioda de convalescen, suferinelor planeului
pelvin, vrstinicului

Cine presteaz ?
Tratamentul,

ntotdeauna individualizat are la

baz interaciunea medic - pacient dar i
medic - familie, medic - kinetoterapeut,
fizioterapeut, specialist n terapie
ocupaional; poate fi efectuat numai de
persoane calificate care trebuie s se
adapteze i personalitii bolnavului, nivelului
cultural i de nelegere.

Indicaiile recuperrii medicale

Afeciuni locomotorii de cauza neurologic,
reumatologic, sau ortopedico-traumatologic
Afeciuni cardio-vasculare
Afeciuni respiratorii (inclusiv afeciuni extrapulmonare generatoare de disfuncii ventilatorii)
Afeciuni reno-urinare
Afeciuni digestive

Indicaiile recuperrii medicale

Afeciuni metabolice i nutriionale (inclusiv
diabetul)
Afeciuni endocrine
Afeciuni genitale
Afeciuni senzoriale (vzul, auzul, inclusiv
surdomutitatea i tulburrile de vorbire de
diferite cauze)
Afeciuni psihice sau comportamentale

Contraindicaii
Terapia

cu factori fizicali are i contraindicaii

generale i speciale.
Contraindicaiile de ordin general sunt: strile
febrile, caectice, hemoragice, afeciunile
acute sau etapele de acutizare a celor
cronice, tumorile maligne, bolile de snge,
bolile psihice, sarcina.
Contraindicaiile speciale vor fi prezentate la
fiecare capitol

Metodologia recuperrii medicale

Dup

cum asistena profilactic i

terapeutic i-au precizat o metodologie
specific n funcie de obiectivele lor, la fel i
asistena de recuperare i-a definit propriile
metode i tehnici de lucru.

Metodele

utilizate n recuperarea medical

se pot sistematiza n urmtoarele modaliti
terapeutice :

Metodele utilizate n
recuperarea medical
Fizioterapia

(terapia prin factori

fizici), care include :
- Balneo - Climatoterapia
- Hidro -Termoterapia
- Electroterapia
- Kinetoterapia
- Masoterapia

Metodele utilizate n
recuperarea medical
Terapia

ocupaional (ergoterapia)

Ortezarea
Protezarea (inclusiv protezarea auzului i
vzului)
Logopedia
Terapia cognitiv (psiho-comportamental)
Terapia vocaional (educaional, reprofesionalizarea)

Fiecare

dintre aceste modaliti terapeutice are

propriile tehnici de tratament, care, n fizioterapie
se numesc proceduri, iar n ergoterapie sunt
denumite activiti.
Odat cu dezvoltarea i diversificarea conceptului
de recuperare, s-au individualizat aspecte
particulare privind reeducarea funcional n
diverse tipuri de disabiliti, care beneficiaz de
metodologii reabilitative specifice.

De

exemplu : reeducarea deglutiiei,

reeducarea miciunii i defecaiei, reeducarea
vorbirii, etc.
Pe lng tehnicile proprii, recuperarea
medicala utilizeaz, ca modaliti
adjuvante/complementare, diferite mijloace
ale asistentei terapeutice, cum sunt:
dietetica, medicaia, interveniile chirurgicale,
etc.

Etapele recuperrii

Conform viziunii OMS, etapele procesului de recuperare sunt urmtoarele :

medical (medical rehabilitation)

Reprezint prima etap a recuperrii.
Coincide cu faza acut i subacut a bolii i se
desfoar ntr-o secie clinica cu profil medical sau
chirurgical (reumatologie, neurologie, ortopedietraumatologie, etc).
n aceast etap se administreaz tratamentul medicochirurgical adecvat fazei acute a bolii, precum i
proceduri adjuvante menite s previn sau s limiteze
complicaiile i disfuncionalitile.

I. Recuperarea

Dac

dup faza acut a bolii pacientul nu

prezint sechele disfuncionale, el poate
beneficia ulterior (dup un anumit interval de
timp) de tratament n staiunile balneoclimaterice, cu scopul de a consolida
rezultatele terapiei administrate i prevenirii
instalrii n timp a unor procese degenerative
(profilaxie secundar).

Etapele recuperrii
II.

Recuperarea profesional (vocational

rehabilitation)

Reprezint

a doua etap a recuperrii.

ncepe n momentul n care pacientul prsete secia
de spital cu sechele disfuncionale, fiind axat pe
problematica profesional (re-inserarea la locul de
munc avut anterior sau re-profesionalizarea).
n aceast etap exist o colaborare ntre diferii
specialiti, care evalueaz:
aptitudinile/capacitile pacientului
caracteristicile/solicitrile locului de munc

 Prin

coroborarea datelor rezultate n urma acestor dou bilanuri, se

obin concluzii privind orientarea profesional a pacientului la finalul
programului de recuperare funcional n curs de desfurare.
n baza concluziilor, pot exista mai multe soluii privind pacientul n
cauza :
- re-ntoarcerea la postul de lucru i/sau activitatea avute anterior
(reprezint soluia ideal)
- re-ntoarcerea ntr-un post de lucru asemntor celui avut anterior,
dup o re-adaptare profesional i modificarea utilajului (adaptat la
deficiena funcional rezidual)

schimbarea postului de lucru/activitii avute anterior

(re-orientarea profesional), dup o nou pregtire
profesional adecvat restantului funcional
- dirijarea spre un post rezervat persoanelor cu
deficiene
- activitate ntr-un atelier protejat, destinat celor cu
deficiene similare
- activitate la domiciliu
-

III.

Recuperarea social (social

rehabilitation)

Reprezint

a treia etapa a recuperrii.

Este axat pe rezolvarea problemelor vieii cotidiene, respectiv :
auto-servirea, deplasarea n interiorul locuinei, deplasarea n
exterior cu diferite vehicule, etc.
Pentru rezolvarea acestor probleme este necesar o aparatur
special, diverse mijloace tehnice corective adugate uneltelor i
instrumentelor utilizate de pacient, adaptri ale mijloacelor de
transport, etc.
La rezolvarea acestor probleme particip tehnicieni specializai, n
colaborare cu personalul medico-sanitar.