PATOLOGIILE

LICHIDULUI AMNIOTIC

Lichidul Amniotic- mediul lichid ce

captuseste placenta.
Asigura microclimatul optim dezvoltarii
si cresterii produsului de conceptie.

Un lichid
transparent si
complet steril.

COMPOZITIE
La inceputul sarcinii este asemanator cu serul matern:
Apa 96%-98%
Sarurii minerale(Na, Cl,K)-0,7%
Substante organice-0.25%

aminoacizi
uree
glucoza
bilirubina
creatinina
lipide
proteine

Continut citologic
celule epidermice descuamate-marcher a maturitati fetale.

fragmente de material sebaceu

Proprietati fizice :
densitatea relative-1006;
PH-6,9-7,2 (usor alcalin)

ROLUL LICHIDULUI AMNIOTIC

In timpul sarcini:

1. protectia fatului,placentei,cordonului ombelican de

traumatisme esterne
2.mentine temperature constanta
3. permide acomodarea fatului in uter si miscarile lui
4. protejeaza fatul de infectii
5. intervine la dezvoltarea in norma a sistemelor:
musculo-scheletic,gastro-intestinal si pulmonary.
6. amortizeaza miscarile fetale,fiind suportabile pentru
mama

ROLUL LICHIDULUI AMNIOTIC

In timpul nasterii:
1.Contribuie le deschiderea
colului uterin,prin
formarea ,,pungii apelor
2.Previne compresia
cordonului ombelical
3.Contiua sa protejeze
impotriva traumatismelor

Patologia de ruptura a
1.membranelor
Ruperea prenatala a membranelor
prematura (22-33SG)
precoce
(34-37 SG)
la termen (38-40 SG)

2.ruperea intranatala- de la debutul contractiilor uterine regulate

pina la sfirsitul nasterii .
Precoce-in faza latent (pina la 3-4cm)
tempestativa-in faza active (5-10 cm)
tardiva-in perioada de expulzie
3.ruperea programata -amniotomia

Scurgerea lichidului amniotic poate fi :

a.totala
b.partial
c.falsa

Factorii predispozanti:
-presiune crescuta intraamiotica
-patologia membranelor cauzate de infectie
-absenta inelului de contact
Atitudina obstetricala
DEPINDE DE:
termenul de sarcina la moment
starea fatului intrauterin si gradul de maturitate
partea prezentata a fatului

Conduita obstetricala pina la 34 S-G:

-regim la pat
-profilaxia hipoxiei fetale
-utilizarea spasmoliticelor
-preparate antibacteriale
-amnioinfuzii transvaginale

Dupa 34 S-G:
-spitalizare in sectia de patologie a gravidelor
-confirmarea diagnosticului,aprecierea starii gen.a gravidei,fatului,cradul
de maturizarea a colului uterin
-profilaxia infectiei intrauterine
-daca colul este imatur: are loc pregatirea lui cu estrogeni si prostaglandine
-daca colul este matur:declansarea travaliului cu prostaglandine si
oxitocina

Polihidraminios- prezinte o crestere

a volumului de LA pina la 2 l sau mai mult.
Supraproducerea de LA:
>cresterea diurezei fetale
>alterearea integritatii tegumentelor
(anomalii a SNC)

Diminuera evacuarii LA:

>dereglarea procesului de deglutitie
>dereglarea tranzitului prin
tubul digestive.

 Manifestarile clinice:
-dureri abdominale pronuntate
-deplasarea fundului uterin in sus
-marirea circumferintei
abdomenului
-aparitia colateralelor venoase pe
abdomen si edemelor
-uter dureros la palpare
-palparea difecila a partilor fetale
-dereglari cardio-respiratorii la
mama
(dispnee,TA joasa,puls fregvent)

Complicatiile
-cresterea

nasterilor

premature
-ruperea premature a pungii
amniotice
-cresterea infectiilor uterine
Fregventa marita :
-prezentatiilor fetale anormale
-anomaliilor fortelor
contractile
-prolabarea cordonului
ombelical
-operatii cezariene

Atitudinea obstreticala
din cauza unei patologi a
mamei:
-tratarea patologiei (ex.diabet
zaharat)
-transfuzia intravaculara,drenaj
amniotic
etiologie neclara :
-reducerea v LA prin amniocinteza
(la USG)
-adminis. Inhibitorilor prostaglandin
sintetazei(indometacina 25ml/6ore.

Oliguamniosul-o reducere sub norma a LA sub 200ml,in conditiile

integritatii membranelor ovulare.

Cauze fetale:

1.Malformatii fetale la nivelul tractului urinar

(ex.obstructia cailor urinare)
2.Hipoxie cronica
oliguria fetala

Cauze materno-fetala:

1.Hipertensiunea
2.hipotireiodism
3.tabagism

Alte cause:

1.utilizarea inhibitorilor prostaglandin-sintetazei

2.amniocinteza in scop dioagnostic sau curativ

Consecintele
-Moarte antenatala
-Deformatii fetale(crestea
patolog.
a membrelor,anomalii ale
fetei;nas lat,urechile
coborite)
-Nastere uscata
-Operatie cezariana
-Mortalitate inalta

Algoritmul in caz de oligomnios

.exluderea ruperii premature a membranelor
.consult genetic si aprecierea cariotipului fetal
.in caz de lipsa totala a LA in trimestrul doi de
sarcinei-se recomanda intretuperea ei
.daca nu sau depistat malformatii fetale si nui
preturbat functia renala se decurge la un
tratament conservative
.in caz de depistarea a malformatiilor fetale se
intrerupe sarcina