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FISIOLOGA CARDACA

YAMILET VALENCIA ESPINOZA

Corazn derecho
El corazn est formado por 2 bombas separadas:
Corazn izquierdo
Cada uno esta formado por:
AURICULA
VD Circulacin
pulmonar
VI Circulacin
perifrica
Mecanismos especiales
producen una sucesin
continuada de
contracciones cardiacas

VENTRICULO
La principal
fuerza del
bombeo que
impulsa la
sangre
Ritmicida
d cardiaca

FISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACO


El est formado por 3 tipos de msculos:
o Msculo auricular

Se contrae similar al musc.


Esqueltico

o Msculo ventricular

Su duracin de contraccin es

o Fibras musculares especializadas


mayorde excitacin y de
conduccin
Se contraen dbilmente porque tienen pocas fibrillas
contrctiles.
Presentan descargas elctricas rtmicas automticas
en forma de POTENCIALES DE ACCIN por todo el

ANATOMIA FISIOLGICA DEL MSCULO


CARDIACO
Msculo cardiaco es estriado
Tiene miofibrillas que contienen Actina y Miosina
Posee discos intercalados
Membranas celulares que
separan las clulas
musculares cardiacas entre s.
En cada disco intercalado

se

forman

uniones

comunicantes en hendidura permeables que permiten


un rpida difusin.

El msculo cardiaco es un SINCITIO


Las clulas estn tan conectadas entre s que cuando una de
ellas se excita el potencial de accin se propaga a todas
mediante las conexiones en enrejado.
Hay 2 sincitios:
o Sincitio auricular
o Sincitio ventricular

A y V separadas por tejido


fibroso que rodea las aberturas
de las vlvulas AV

El potencial de accin no se conduce de Sincitio auricular


Sincitio ventricular Solo conducido por Haz AV
Gracias a esto las aurculas se contraen antes que
los ventrculos importante para eficacia de
bombeo del

POTENCIALES DE ACCIN EN EL MSCULO CARDIADO


Potencial de accin en una fibra musc.
Ventricular es de 105 mV
Aumenta de 85 a
+20
Despus de la espiga
inicial
Permanece despolarizada
durante 0,2 s MESETA

Repolarizacin sbita

Hace que la contraccin


ventricular dure 15 veces ms
que en musc. esqueltico

Por qu el potencial de accin del musculo cardiaco


es tan prolongado y por qu tiene una meseta?
Hay 2 diferencias importantes entre el musc. Cardiaco y el
Esqueltico.
PRIMERO
Msculo esqueltico el potencial de accin
o Canales rpidos de Na+

Abierto milesimas de
segundo

Msculo cardiaco el potencial de accin est producido


por apertura de 2 tipos de canales:
o Canales rpidos de Na+
o Canales lentos de Ca2+ o canales de
Ca2+ - Na+
Abiertos durante varias decimas de
segundo

MESETA

SEGUNDO
o Despues del inicio del potencial de accin la permeabilidad de la
membrana del musculo cardiaco a K+ 5 veces
o No aparece en el msculo
esqueltico

Impide la salida de K+ durante la


meseta por tanto impide regreso
del voltaje del potencial de accin
a su nivel de reposo

Cuando se cierran los canales lentos de Ca2+


aumenta la permeabilidad de K se
devuelve el potencial de accin a nivel de
reposo

Velocidad de conduccin de seales en


msculo cardiaco

Velocidad de conduccin de la seal del potencial de accin


0,3 - 0,5 m/s
En las fibras de Purkinje 4 m/s

Periodo refractario del msculo


cardiaco

Es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco


normal NO puede reexcitar una zona ya excitada del msculo
cardiaco
Ventrculo 0,25
Normal:

0,30 s

Aurcula Donde
0,15 ses ms difcil excitar pero se
Periodo refractario relativo
puede excitar con una seal
adicional 0,05
excitatoria muy intensa.
segundos

ACOPLAMIENTO EXCITACIN-CONTRACCIN
Se refiere al mecanismo mediante el cual el potencial de
accin hace que las miofibrillas del msculo se contraigan.
PA sobre
membrana

Retculo
sarcoplsmic
o
sarcoplasm
a

Se propaga hacia el
interior de la fibra
muscular

Liberacin del

produce
2+ n
Ca

Se difunde
a

Miofibrillas

Mediante membrana
de Tbulos T
actan

Sobre membrana de
tbulos
sarcoplsmicos
longitudinales
Contraccin
muscular

Es igual que el musculo esqueltico aunque hay un 2do


efecto:
Canales de Ca2+
PA
Membrana de
dependientes de
abre
tbulos T
voltaje
Canales de
Difunde gran
activa
liberacin de Ca2+ n
Entra en la
cantidad de Ca2+
o canales del
clula
adicional
receptor de
rianodina
Membrana del
retculo
sarcoplsmico

Interacciona
con la
troponina

Produce
contraccon
muscular

Retculo sarcoplsmico del musc. Cardiaco menos desarrollado que el


esquletico

Sin Ca2+ de los


tbulos T

No almacena suficiente Ca2+


para generar una contraccin
completa
Contraccin se
reducira

La cantidad de Ca2+ de los tbulos T depende de la


cantidad de Ca2+ extracelular
Al final de la
El Ca2+ se bombea
MESETA
rpidamente hacia:
o Retculo sarcoplasmico Bomba de Ca2+ ATPasa
o Exterior de las fibras musculares Intercambios
Na+ - Ca2+
o Espacio de los tbulos T Liq. extracelular

CICLO CARDACO
Fenmenos cardiacos que se producen desde el comienzo de
un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente.

o Aurculas bombas de cebado para los


ventrculos
o Ventrculos

Principal fuente de potencia


para mover la sangre a
travs del sistema vascular
del cuerpo.

Distole perodo
de
DISTOLE
Y SSTOLE
relajacin
Sstole perodo de
contraccin
Duracin del ciclo cardiaco
1/ FC
normal
Efecto de la FC en la duracin del ciclo cardiaco
FC

duracin del ciclo cardiaco

Cuando el late a FC muy rpida no permanece el tiempo


suficiente para permitir el llenado completo de las cmaras
cardiacas antes de la siguiente contraccin.

Acontecimientos del ciclo cardiaco para la funcin del VI

FUNCIN DE LAS AURCULAS COMO BOMBAS DE CEBADO


El 80 % de la sangre fluye directamente a travs de las A a
los V.
Despus de la contraccin
auricular

Llenado 20% adicional


aV

Aurculas actan como BOMBA DE CEBADO que la eficacia del


bombeo ventricular un 20 %

Pero el puede seguir


funcionando normal sin el
20% adicional

capacidad de bombear
entre el 300 400 % ms
de sangre que la que
necesita

Cambios de presin
aurculas

Onda a

Onda c

Onda v

en las

Producida por la contraccin


auricular.
Presin A derecha 4 a 6 mm
Hg
Presin A izquierda 7 a 8mm
Hg
Se produce cuando los ventrculos empiezan
a contraerse.
Por protrusin de las vlvulas AV
retrgradamente hacia las aurculas por de
presin de los ventrculos
Se produce al final de la contraccin
ventricular
Por flujo lento de sangre hacia las aurculas
desde la venas

FUNCIN DE LAS VENTRCULOS COMO BOMBAS


Llenado de los ventrculos durante la
distole
Durante la sstole ventricular se acumula gran cantidad de
sangre en aurculas.
Terminada sstole v hay de presin en aurculas.
Este de presin abre vlvulas AV
Sangre fluye rpidamente hacia ventrculos
Periodo de llenado rpido de los
ventrculos
Sangre de venas pasa directamente a
ventrculos
Auriculas se contraen y aportan 20 %
adicional

1/3 distole
2/3 distole
3/3 distole

Vaciado de los ventrculos durante la


sstole
1. Periodo de contraccin
isovolumtrico
Comienzo de la
Presin
contraccin
ventricular
ventricular
Abre vlvulas
semilunares

Ventrculo acumula
presin suficiente

Durante este periodo se produce


contraccin en los ventrculos
pero no vaciado

Provoca que se
cierren las vlvulas
AV

Despus de 0,02
0,03 s

CONTRACCIN
ISOVOLUMTRICA

2. Perodo de
eyeccin
Cuando la presin ventricular izquierda aumenta por encima de 80
mmHg y la derecha por encima de 8 mmHg

Las presiones ventriculares abren las vlvulas


semilunares
Comienza a salir sangre por los ventrculos
Primer
tercio

70
%

Perodo de eyeccin
rpido

2/3
restantes

30
%

Perodo de eyeccin
lento

3. Perodo de relajacin
isovolumtrica
Al final de la sstole comienza la relajacin ventricular
Permite que las presiones intraventriculares
Las presiones elevadas de las grandes arterias empujan la
sangre a los vent.
Esto cierra subitamente las vlvulas semilunares.
Durante 0,03 0,06 s el musculo cardiaco
Perodo de
sigue relajandose sin que se modifique el
relajacin
volumen V
isovolumtrica
Durante este periodo las presiones intraventriculares y abren
valvulas AV.

4. Volumen teledistolico, volumen telesistlico y


volumen sistlico
Durante la distole el llenado de los
ventriculos 110 120 ml

Despues los ventriculos se vacan


durante la sstole, el volumen 70
ml

El volumen restante que queda = 40


50 ml

Volumen
teledistolico

Volumen sistlico

Volumen telesistlico

FUNCIN DE LAS VLVULAS


Vlvulas
cardiacas
Las vlvulas
AV
Las vlvulas
semilunares

Impiden el flujo retrogrado de sangre


desde los ventriculos hacia las aurculas
durante la sstole
Impiden el flujo retrogrado de sangre
desde las arterias aortica y pulmonar
hacia los ventriculos durante la distole.

Estas vlvulas se abren y se cierran pasivamente


El gradiente de presin
anterograda fuerza la
sangre en direccin
antergrada

El gradiente de presin
retrograda empuja la
sangre hacia atrs

Fuerza de los msculos


papilares
Los msculos papilares se unen a los velos de las
vlvulas AV mediante las cuerdas tendinosas.

Se contraen cuando se contraen las paredes de


los ventriculos

No contribuye al cierre de las vlvulas

Tiran de los velos de las vlvulas para evitar que


protruyan demasiado hacia las aurculas durante la
contraccin ventricular

Vlvula artica y pulmonar


Primero
Elevadas presiones de las arterias
al final de la sstole cierran las
vlvulas semilunares
Segundo
Debido a sus orificios mas
pequeos, la velocidad de eyeccin
es mucho mayor que a travs de
las vlvulas AV

CURVA DE PRESIN ARTICA


La entrada de sangre en las arterias hace
que las paredes se distiendan y que la

120 mmHg

presin aumente
Despes
Al final de la sstole las paredes elsticas de las arterias
mantienen una presin elevada en las arterias, incluso durante
la distole.
Se produce

Cisura de la
curva

Corto periodo de flujo retrogrado de


sangre inmediatamente antes del
cierre de la vlvula

PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL CORAZN

Cronotropismo

Dromotropismo

Inotropismo

Batmotropismo

Lusotropismo

GASTO CARDIACO = Volumen sistlica


x FC
El volumen de sangre sistolico depende del grado de acortamiento de
la fibra miocardica. Determinado por 3 factores:
PRECARGA
Es la fuerza que distiende el musculo relajado y condiciona el
grado de elongacin de la fibra miocrdica antes de su
contraccin; depende del volumen diastlico de la distensibilidad
ventricular
POSTCARGA
Es la fuerza contra la que se contrae el musculo cardiaco. La
fuerza que se opone al vaciamiento del ventrculo
CONTRACTIBILIDAD
Fuerza que desarrolla el al contraerse. Determinado por las
concentracin de Ca2+ y el tono simptico

EXCITACIN RTMICA DEL CORAZN


Ndulo sinusal (genera el impulso
cardiaco)
Vias
internodales
Ndulo AV

Fibras de
purkinje

NDULO SINUSAL (SINUAURICULAR)

Localizado en la pared posterolateral superior de la AD, lateral a


la desembocadura de la VCS.
Sus fibras se conectan directamente con las fibras musculares
auriculares
El potencial de accin que surge de aqu se propaga a la pared
del msculo auricular.
Tienen la capacidad de autoexcitacin

VIAS INTERNODALES
Los extremos de las fibras del ndulo sinusal se contectan
con las fibras musculares auriculares
El potencial de accin se propaga por toda la masa muscular
auricular y llega al ndulo AV
VELOCIDAD = 0,3 m/s
Banda interauricular
anterior
Vias internodulares anterior media y
posterior

NDULO AURICULOVENTRICULAR
El impulso no pasa
de forma rapida de
la A al V

RETRASO

En el ndulo AV y sus
fibras adyacente.

Localizado en la pared posterolateral de la AD, detrs de la


val. Tricspide
Impulso llega al ndulo AV 0,03 s despus de su origen
Hay retraso de 0,09 s en el propio ndulo
Debido a disminucin de uniones en hendidura
En porcin penetrante de Haz AV retraso de 0,04 s

Retraso total es de 0,13 s

SISTEMA DE PURKINJE
Se dirigen desde el ndulo AV a travs del haz AV hacia los
ventriculos
Fibras muy grandes
Velocidad a la que transmiten impulso = 1,5 4 m/s
Permite transmisin instantnea del impulso por todo
ventriculos
Rapida transmisin por un permeabilidad de las uniones
en hendidura
Transmisin unidireccional
Se divide en ramas derecha e izquierda