26Oct.

2012
Curs3
Med.biologice
Optimizarea cailor de administrare ale vaccinurilor. Prezentarea
agentilor majori de imunizare active utilizata in terapie. Schema
nationala de vaccinare. Vaccinunuri obligatorii. Vaccinuri
recomandate. Vaccinuri recomandate calatorilor

Administrarea la nivelul mucoaselor:

-

atat adm sc cat si cea im a vacc preinta dezavantajul major ca induc raspuns
immunologic slab la nivelul mucoaselor
imunitatea la niv mucoaselor si productia de IgA sunt cruciale pt prevenirea patrunderii
agentilor patogeni in organism, mucoase constituind caile majore de patrundere a
majoritatii agentilor infectiosi
adm vaccinurilor la nivelul mucoaselor:mucoasa nazala, mucoasa pulmonara, sau cea a
tractului gastrointestinal poate constitui un mod extreme de efficient de protectie
antiinfectioasa
este important de subliniat faptul ca toate mucoasele organismului sunt interconectate
printr-un system imun comun si ca la adm vaccinurilor la nivelul unei singure mucoase
are loc stimulareaimuna a tuturor mucoaselor organismului
pana in prezent adm vaccinurilor vii attenuate pe mucoase s-a realizat cu success in
medicina veterinara
utilizarea adjuvantilor de tip ISCOMPT , prelungirea perioadei de contact cu antigeni
creeaza premisele creearii de vaccinuri eficiente cu adm pe mucoase.

Schema natinala de vaccinare :

Def:= esalonarea vaccinurilor de-a lungul vietii individului si se refera la primii ani de
viata in scopul preintampinarii contactarii bolilor infectioase a copilariei
- in practica se realizeaza un calendar de vaccinuri bazat pe o serie de reguli care depend de
maturizarea sistemului imun si de caracterele vaccinului
- vaccinurile incluse in schema de vaccinare difera de la tara la tara in functie de patologia
specifica , de incidenta si de gravitatea bolilor
- exista vaccinuri care se adm current (de rutina, de masa) si vaccinuri adm selective pt
grupe de risc
- in general sistemul legislative confera vaccinuri curente ele avand scopul de a limita la
minimum opsibilitatea aparitia unor boli infectioase cu gravitate recunoscuta si evol
epidemica in randul populatie oferind astfel posibilitati eficiente de control al acestor
afectiuni.

Calendarul vaccinarii sugarului si copilul mic:

vaccinul

varsta

Vaccinul impotriva hepatitei B(in

maternitate)

Primele 24 ore de la nastere

BCG(Bacillus Calmette-Guerin in
maternitate)

4-7 zile de viata

Vaccinul impotriva difteriei, tetanosului,

tusei convulsive, hepatitei B si poliomielitei

2 luni

Vaccinul impotriva difteriei, tetanosului,

tusei convulsive, hepatitei B si poliomielitei

4 luni

Vaccinul impotriva difteriei, tetanosului,

tusei convulsive, hepatitei B si poliomielitei

6 luni

Vaccinul impotriva difteriei, tetanosului,

tusei convulsive, hepatitei B si poliomielitei

12 luni

Vaccinul impotriva rujeolei, rubeolei si

oreionului

13-15 luni

Schema natinala de vaccinare:

vaccinul

varsta

calendarul

Antidiftero- titanic pedriatc

si antirujeolic

7 ani (clasa aIa)

Campanii scolare

Antipoliomielitic oral si
antihepatita virala B

9 ani (clasa a IIIa)

Campanii scolare

Antidifteric si BCG
(antituberculozic)

14 ani

Numai in colectivitate in
care se stabileste de catre
specialisti fiziologici care s
eimpune necesitatea
vaccinului

Antirubeolic

14 ani

Pentru fete

Antidiftero- titanic dupa 14

ani

24 ani la fiecare 10 ani

Vaccinurile divalente diftero-tetanic de pe piata farmaceutica

romaneasca
a). Vaccinuri combinate diftero-tetanic adsorbite VCDT pediatric- producator institutul
Cantacuzino:
- contine anatoxina difterica purificata si anatoxina tetanica purificata
- adjuvantul este fosfatul de Al
- se util pt profilaxia difteriei si tetanosului pt primvaccinarea si revaccinarea copiilor sub 3
ani
b). Vaccinul diftero titanic pt adulti- producator institutul Cantacuzino:
- contine anatoxina difterica purificata si anatoxina tetanica purificata
- se utilizeaza pt profilaxia difteriei si tetanosului la femeile insarcinate pt revaccinarea
diftero-tetanica a adultilor in cazul plagilor cu potential tetanogen

Vaccinurile trivalente diftero-tetano pertussisde pe piata farmaceutica

romaneasca
- Vaccinurile trivalente diftero- tetano-pertussis adsorbit (VCDTP) producator institutul
Cantacuzino
- se util profilaxia difteriei, tusei convulsive si tetanosului
INFANRIX:- producator Glaxo- Smithkline
- se util pt profilaxia difteriei, tusei convulsive si tetanosului im imunizare primara
incepand cu varsta de 2 luni
- - constituie doza de rapel pt copii care au fost imunizati in prealabil cu 3 doze de alt
vaccin in concordanta cu politica nationala in vigoare in acel moment
D.T.C.O.Q- producator Sanofi Pasteur
- contine anatoxina difterica purificata si anatoxina tetanica purificata si suspensie Bordetella
pertussis sau antigeni pertussis purificate (INFARIX)

Vaccinuri polivalente cu componente diftero tetano pertussis de pe piata

farmaceutica romaneasca
TETRAXIM:
-

vaccin tetravalent antidifteric anti tetanicanti tuse convulsive si antipoliomielitic

producator Sanofi Pasteur
contine anatoxina purificata si proteine antigenice bacteriene precum si poliovirus
inactivat
este indicat pt imunizare active combinata impotriva difteriei , tetanosului si tusei
convulsive si poliomielitei

TETRACT-HIB:
-

vaccine tetravalent antidifteric anti titanic anti tuse convulsive si anti Haemophilus
influenzae (meningitic) producator Sanofi Pasteur
contine anatoxine bacteriene si poliglucide din Haemophilus influenzae conjugate cu
toxina tetanica

INFARIX- IPU+HB:

- contine anatoxina difterica purificata si anatoxina tetanica purificata antideni pertussis

purificati, proteine recombinate ale virusului hepatitei B si antigeni poliovirus(INFARIXIPU- HIB)- Glaxo- Smithkline

PENTAXIM:
-

vaccin tetravalent antidifteric anti tetanicanti tuse convulsive si antipoliomielitic si anti

Haemophilus influenzae producator Sanofi Pasteur

Vaccinul antirujeolic monovalent sau polivalent cu componenta

antirujeolica
PROQUAD:
-vaccin trivalent antirujeolic, antirubeolic si antivaricelic (cu virus viu atenuat)
- inticat pt vaccinare simultana impotriva rujeolei ( contine virus rujeolos atenuat tulpina
Schwarz) parotidiei epidemice , rubeolei si varicelei la copii de peste 1 an producator
Sanofi Pasteur MSD SNC
PRIORIX:
- vaccine trivalent antirujeolic , antiurlian si anti rubeolic produs Glaxo Smithklinevaccine viu atenuat

Vaccinul antipoliode pe piata farmaceutica romaneasca

IMOVAX POLIO:
-

vaccine monovalent antipoliomielitic inactivat cu adm injectabila

OPVERO:
-

vaccine monovalent antipoliomielitic inactivat cu adm orala

Tendinte actuale in vaccinarea antipolio

-

in tarile dezvoltate vaccinurile pe cale orala cu vaccine polio orale ce contin virusuri vii
attenuate au fost inlocuite cu vaccinuri pe cale injectabila a vacc polio injectabil ce
contine virusuri polio inactivate cu imunogenitate similara si efecte secundare masiive
in cazul vaccinului polio in adm injectabila este evitat pasajul digestive al virusurilor din
vaccine si excretarea lor in mediu prin fecale
se micsoreaza astfel riscul de contaminare a mediului cu poliovirusuri provenite din
vaccinuri, limitand transmiterea poliovirusurilor salbatice partial inactivate la persoanele
susceptibile
pe plan mondial ezista tendinta inlocuirii vaccinului polio oral cu cel injectabil in
schemele nationale de vaccinare din tarile dezvoltate
in Romania varianta injectabila se fol in programul national de imunizare numai pt copii
institutionalizati ( din spitale, maternitati leagane de copi)

Vaccinul antihepatitei B:

exista 2 tipuri de vaccine antihepatitei B:

vaccine obt din plasma sanguina a persoanei cronic infectate cu virus hepatic B,
continand particule antigenice virale HBsAg de 22 nm neinfectioase

vaccine recombinate obtinute prin transfectia unei gene virale codificand un polipeptid
antigenic cu o secventa de 226 aminoacizi intr-o celula de drojdie
dupa sinteza de proteina se autoasambleaza in particule sferice
ambele vaccinuri contin ca adjuvanti: hidroxid/ fosfati de Al

Optimizarea vaccinului antihepatitei B

-

imunizarea rpin vaccinare ramane cea mai sigura modalitate de protectie in cazul hepatitei
virale de tip B
sunt inc ape piata farmaceutica vaccinuri apartinand celor 2 generatii concepyulae
o a 3 a generatie de vaccinuri are in compozitie antigeni virali de suprafata S1, S2 si
adjuvanti diferiti avand astfel o imunogenicitate sporita
aceste noi vaccinuri confera protectie persoanelor cu imunitate compromisa
un concept nou de formulare il reprezinta si combinarea dintre un medicament cu actiune
antivirala cu un vaccine anti hepatita B, reprezentat de un antigen obtinut prin tehnologie
AND recombinant si un adjuvant
se considera ca un astfel de medicament ar putea fi util celor infectati cu virusul hep B
care sunt in pericol de a dezvolta boala
exista de asemenea forme moderne de vaccinare cu adm la nivelul mucoaselor continand
acizi nucleici capabili sa induca un raspuns imun cellular (THL)

Vaccinuri anti hepatita virala de tip B de pe piata farmaceutica

romaneasca
ENGERIV B:
-pt copi( 10 microg/ml)sau adulti ( 20 microg/ml
- contine antigene purificate ale virusului hep B
EUVAX-B:
-pedriatic sau adult
- contine antigene purificate ale hep B

Vaccinuri antirubeolice de pe piata romaneasca

RUDIVAX:
-vaccin atenuat complet impotriva rubeolei
- contine virus viu atenuat rubeolic tulpina Wistar RA27/RM produs S. Pasteur

Vaccinuri pentru profilaxia tuberculozei

Vaccinul BCG
- contine masa bacteriana liofizat de bacilul Calmette- Gerin
- se adm la n n incepand de la 4 zile

Vaccinuri recomandate pentru persoanele aflate in zone cu risc

infectios
-

vaccinul hep virale de tipA- pt persoanele aflate in zonele de risc ( zone de risc
cu hep endemica, cadre medicale sanitare sau de intretinere, cadre didactice
din invatamantul primar si prescolar, vcopii in colectivitate , toxicomanii,
homosexualii, persoanele deficit de coagulare al sg
AVAXIM 160U:- pt adulti

Aavaxim 80U pedriatic vaccine cu virusul hep tipA inactivat cu formaldehidaprodusa de S.Pasteur
HAVRIX : adult 1440u
HAVRIX JUNIOR: 720U
VAQTA: vaccine cu antigen viral

Vaccinuri recomandate pentru persoanele cu risc infectios specific

Vaccin antirabic:- pt subiectii expusi cu riscul de contaminare:- RABIPUR
- VERORAB
- Vaccinuri anti herpes zoster:- pt pers cu varsta peste 50 ani:- previne herpes
zoster si nevralgia postherpetica:=ZOSTAVAX
-

Vaccinuri anti papiloma virus

-

odata cu descoperirea etiologiei infectioase a cancerelor de col uterin s-au

dezvoltat o serie de vaccinuri care previne infectia cu acest virus
se recomanda pt prevenirea leziunilor genitale precanceroase, a cancerului
cervical si a verucilor genitale externe determinate de Papiloma virusurilor umane
prod existente pe piata farmaceutica romaneasca pt profilaxia bolilor cauzate de
infectia cu papiloma virusurilor umane sunt: CERVARIX si SILGARD
ambele sunt indicate pt adm la femeile adulte cu varsta cuprinsa intre 16-20 ani
nu se recomandaadm la copii sub 10 ani

Vaccinuri recomandate calatorilor

-

Vaccinuri impotriva febrei galbene = STAMARIL contine virus atenuat al febrei

galbene
Vaccin impotriva febrei tifoide vaccin tifoidic sc= TYPHIM VITYPHERIX
Vaccin impotriva dizenteriei- vaccine dizenteric viu oral= VADIZEN- pt profilaxia si
tratam dizenteriei bacilare
Vaccinuri contra encefalitei de capuse= ENCEPUR_ aduli/copii
Vaccinul antiholeric oral pt imunizare active cauzata de Vibrio Cholerae,
serogrupul 01 pt adulti si copii care urmeaza sa calatoreasca in zonele endemice/
epidemice = DUKORAL