Sunteți pe pagina 1din 14

1.

Dietoterapia n maladiile cardiace

Intervine n etiopatogeneza
maladiilor

Factor curativ
simptomatic

1.Ateroscleroza

1. Miocardite

2.Cardiopatie ischemic

2. Endocardite

3.Hipertensiune arterial

3. Pericardite

4.Cardiopatii dismetabolice

4. Cardiomiopatii

(obezitate, diabet ...)

5. Insuficiena
cardiac
6. Aritmii

2.

Dieta 10-baza alimentaiei n maladiile cardiovasculare


Proteine
gr.

Lipide

Glucide

90

gr.
80 30

gr.
350-

-60%

vegetale 400

animale

Valoarea

Sare de buctrie

Lichid litre

Regim

Indicaii pentru administrare

energetic
2480-2680

gr.
2-3 n producte;

Kcal.

dup 7 zile 3-5 la

2. Insuficiena circulatorie st. I-II.

mn

3. Valvulopatii + insuficiena

1 1,2

alimentar
5 ori /zi
1. Hipetensiune arterial I-II.

cardiac.
4. Alte boli cardiace n faza de
compensare.

Caracteristica:
1.

Limitarea considerabil a NaCl i a lichidului, produselor bogate n colesterol, substanelor


care exit aparatul cardiovascular i nervos.

2.

mbogirea raiei cu sruri de potasiu, substane lipotrope vitamine.

3.
Scopul prescrierii: ameliorarea activitii cardiace, cruarea moderat a org. digestive, rinichilor;
sporirea diurezei i descrcarea metabol. Intermediar.
Prelucrare culinar: fr sare de buctrie.

3.

Factorii contribuitori la formarea aterosclerozei

1. Hiper - i hiper pre -

Sporirea
permeabilitii

lipoproteinemia
2. Micorarea - lipoproteinelor,

vaselor ctre

fosfolipidelor activitii lipazei lipoproteice.

lipoproteine

Interaciunea lipoproteinelor i
celulelor vaselor sanguine

Ateroscleroza
Cei mai periculoi factori:
1. Hipercolesterolemia;
2. HTAES,
3. Fumatul,
4. Diabetul

4.

Factori care contribuie la formarea


HIPERCOLESTEROLEMIEI
I.

Excesul colesterolului n raia alimentar:

- grsimele de origine animal, bogate n colesterol i acizi


grai saturai (palmitic, butiric, stearic).
II. Sinteza endogen sporit n ficat din acidul acetic
(acetilcoenzima A) activ produs intermediar al
metabolizmului proteic, glucidic, lipidic (Raia alimentar
cu coninut bogat de glucide uor asimilabile i
transformabile n colesterol).
III. Descompunerea nesatisfctoare n muchi (efort fizic
limitat).
IV. Dereglrile eliminrii din organism
1. Prin bil (sub form de acizi biliari i mai puin
colesterina) n patologia cilor biliare.
2. Prin intestinul gros (sub form de coprosterin i
colestanol formate sub aciunea microflorei) n cazuri de
constipaii i a.
V. n unele maladii: hipothireoz, lipsa lipazei lipoproteice
(congenital) gut, sindrom nefrotic

Dieta 10 s i indicaiile ei innd cont de tipurile Hiperliproteinemiilor


Variante Proteine Lipide Glucide Valoarea Tipul hiperlipodietei
gr.
gr.
gr.
energetic proteinemiei
10 S
Kcal
A
100-110 60-70 300-375 2140-2610 II a hiper lipoproteinemie
B
95-115 80-100 240-260 2060-2400 IV hiper
pre- lipoproteinemie
C
90-120 65-80 240-250 1905-2240 II b i III hiper
- i pre - hiper l.p.

Particulariti
Reducerea grsimelor (animale) i
moderat a glucidelor.
Se limiteaz considerabil glucidele
mai ales uor asimilabile .
Se micoreaz lipidele i glucidele.

Indicaii de administrare:
1. Ateroscleroza coranarian, cerebral, periferic i a.
2. Hipertensiune arterial esenial gr. II III
Producte cu coninut maximal de acizi grai saturai: icre negre i roii, glbenu de
ou, creer, ficat, rinichi, carne de porc, gsc, oae, apoi untul.

Aciunea unor vitamine i rolul lor n lupta cu ateroscleroza.

Acidul ascorbinic i vitamina P:


1. Stimuleaz descompunerea colesterolului (n ficat) i
eliminarea lui din organism;
2. Previne depunerea colesterolului n pereii vaselor.
Piridoxina (B6):
1. Regleaz metabolismul acizilor grai nesaturai (n ficat);
2. Particip

la

transformarea

acidului

linoleic

a.

arahidonic, la asimilarea metioninei;


3. Stimuleaz aciunea lipotrop a colinei, prevenind
depunerea grsimilor n ficat;
4. Majoreaz coninutul lecitinei n snge;
5. Stimuleaz transformarea colesterolului n acizi biliari i
eliminarea lor.
Acidul nicotinic: activeaz lipaza lipotrop i intensific
sinteza heparinei, micornd coagularea sngelui.

8.

Mecanismele hipocolesterolemice a acizilor grai


polinesaturai
1. Formeaz (n ficat) eteria colesterolului i contribuie la
descompunerea lui pn la acizi biliari;
2. Mresc peristaltizmul intestinul i accilereaz elimenarea
colesterolului;
3. Se unesc cu colesterolul i-l transform n form solubil;
4. Intensific aciunea lipotrop a colinei, contribuie la
sinteza ei;
5. Micoreaz activitatea tromboplastinei;
6. Au i o aciune vascular (contribuie la normalizarea
metabolismului mucopolisaharidelor acide din pereii
vaselor, mrind elasticitatea lor;
7. Uleiurile vegetale (principal sursa de acizi grai
nesaturai) conin i o cantitate considerabil de tocolerol
(Vit E) care regleaz gliconeorgeneza, permeabilitatea
vaselor, reduc hipocolesterolemia.

9.

Dietoterapia (d 10 i) n infarctul miocardic acut


Perioadele
i.m.
p. acut

Raia

Proteine Lipide Glucide Valoarea


gr.
gr.
gr.
energetic Kcal.
48 ore suc de fructe, legume, ceaiuri
cte pahar 8 ori/zi
I
50
30-40 170-200
1150-1360

6-8 zile
p. subacut
(urm 2-3
sptmni.)
p. de
cicatrizare
(ncepnd cu
spt. 4)

II
III

60-70

Hrana fracionat 6 ori/zi


60-70 230-250
1170-2110

90

Hrana se pregtete nepasat


80
300-350
2280-2480

N aCl gr.

Lichid litre.
400-500 ml.

Care se conine
n producte
-//-//- //-//+ 3 gr. la mn

-//-//- //-//+ 5 gr. la mn

La externare se prescrie masa 10 s care se recomand i n celelalte forme clinice a


cardiopatiei ischemice cu restricii de NaCl i apa n depindere de prezena i gradul
insuficienei cardiace.
10

Schema global a factorilor implicai n patogenia H.T.A.E.


Stres

Aport de Na n exces

Centrii nervoi superiori

Predispoziii
genetic
e

Retenia renal de Na i ap

Centrii vasomotori bulbari

Na i ap n peretele
arterial

Creterea activitii S.N.S.

VP i VLEC
Dc

Dificiena vasodepresorilor
i/sau niveluri crescute de
R AG II

Reactivitate vascular
i vasoconstricie

Rezistena
periferic
Presiunea arterial

Aldosteron (crete)
VP volumul plazmatic
VLEC volumul de lichid extracelular
Dc debitul cardiac

11.

Alimentaia dietetic n Hipertensiunea artetial ES.


n st. I-II dieta de baz 10 cu limitarea sodiului 4-6 gr
zilnic (n acutizri NaCl se exclude complet) i a lichidului 11,2 litre n zi.
n st. III complicat cu insuficien cardiac III-IV
dieta 10 a cu prescrierea curelor de descrcare 1-2 sptmni.
Dieta hiposalin micoreaz exitabilit. SNC, sporete
diurez, stimuleaz activitatea lipazei lipoproteice, contrib. la
hipocolesterolemia.
Raia bogat n potasiu, magneziu, iod.
Magneziu

intensific

inhibiia

scoarei,

micoreaz

spasmul vaselor + aciune hipocolesterolemic


Sursele principale: fasolea, soia, mazrea, grul, secara,
gri, porumbul, nucele, caisele, mcieul, morcovul, mindalul.
Iodul are proprieti antisclerotice; se conine n nuci,
produsele mrii (varz, crevete, crabi, calmar).
Potasiu antagon Na, are aciunea diuretic i depresoare
vascular, inotroppozitiv.

Prelungire 11

Vitaminele principale:
Niacina (PP) vazodilatator, depresor, amelioreaz
circulaia renal, coronarian, cerebral.
Surse principale: ficat, cereale nedecorticate soia, nuci,
drojdii (bere i alimentare).
Riboflavina (B2) contrib. la inactivarea catecolamin.
Surse: drojdii, carne, ficat, albu de ou, pete, soia,
conopida, nuci, roii.
Piridoxina (B6) transofrm acidul linoleic n arahidonic,
care stimuleaz activitatea lipotrop a colinei eliminarea
colesterolului.
De limitatat:
1. Calciferolul

(Vit.

D)

care

contribuie

la

hipercolesterolemie (se conine n unt, frica, smntn,


glbu de ou, untura de pete).
2. Filachinanele (Vit K) care sporesc coagularea se conine
n brnze, ficat, carne, pete, glbenu de ou, varz,
tomate, spanac.

12

Mecanismul reteniei NaCl i H2O n I.C.


Scderea debitului cardiac
Redistribuirea
circulaiei
intrarenale

Reducerea
filtraiei
glomerulare

Ischemie
iuxtaglomerular

Renin
Irigarea
preferenial a
nefronilor
iuxtamedulari

Angiotenzina

Aldosteron
Concentraia
urinei

Rezorbia Na
Hiperosmol. seric

Retenia Na

Retenia apei

ADH

13

Alimentaia dietetic n insuficien cardiac

St. I-II (NYHA) Dieta 10 (valoarea energetic 2680 Kcal.,


NaCl 3-5 gr._ la mn, lichid 1,2 l.)
Odat n 7 zile se include D 10 a (timp 1-2
zile) sau cure de descrcare.
St. III-IV

Dieta 10a pn la dispariia manifestrilor de


staz, apoi trecem la D 10 pe sistem de
zigzag: de la nceput pe 1-2 zile apoi pe
mai mult timp n aa fel ca D 10 s devin
cea de baz dar 10 a s fie folosit periodic
(o dat n 7-10 zile).

14

Dieta 10a
Proteine Lipide Glucide Valoarea
gr.

gr.

70
50
65%
animale

gr.
300

NaCl Lichid Regim

energetic gr.
1680

litre

alimen-

0,6

tar
5-6
or/zi

Indicaii

Insuficiena
cardiac
III-IV
(NYHA)

Caracteristica:
1. Reducerea valorii energetice pe contul proteinelor,
lipidelor, glucidelor;
2. Limitarea pronunat a NaCl, lichidului, celulozei,
productelor bogate n colesterol, substanelor bogate n
exitani.
3. mbogirea raiei cu potasius, vitamine, substane
lipotrope.
Periodic (1-2 zile /sptmn) se recomand cure de
descrcare.

S-ar putea să vă placă și