Evaluation du sujet g en

vue dune anesthsie

Ph. Chassagne

Evaluation du sujet g en vue d'une anesthsie Philippe Chassagne

EVALUATION GERONTOLOGIE ET ANESTHESIE DU

SUJET AGE FRAGILE
Philippe Chassagne (CHU de ROUEN)

RESUME :

L'valuation
grontologique
multidimensionnelle
et
multiprofessionnelle
(valuation grontologique standardise) est une mthode dveloppe depuis 1980.
Elle a pour objectif l'approche globale mdico-psycho-sociale du patient g et
en particulier du patient g fragile. Le sujet g fragile se dfinit comme un sujet
ayant soit une perte d'autonomie dbutante, soit risque de dvelopper une perte
d'autonomie rapide.
L'valuation grontologique se fait en ambulatoire lors de consultations
spcialises (centre dvaluation grontologique), elle peut galement tre intgre
des procdures d'expertise au lit du malade (quipe mobile de griatrie ou d'oncogriatrie).
Dans le domaine de la chirurgie, cette pratique de l'valuation grontologique
standardise a pour objectif de fournir aux spcialistes (chirurgiens, anesthsistes,
oncologues) des lments complmentaires avant lacte opratoire se rapportant aux
diffrentes fonctions du sujet.
Les fonctions en griatrie regroupent l'ensemble des aptitudes, qu'elles soient
sensorielles, locomotrices, cognitifs, thymiques et galement celles affrentes au
mode de vie quotidien du malade.
Diffrents tests et outils reproductibles sont disponibles destins, en quelques
minutes, produire ces lments descriptifs de la fonction de l'individu g.
Dans la chirurgie du sujet g, voire trs g et en particulier dans le domaine de
la chirurgie vasculaire, le risque confusionnel est important.

Evaluation du sujet g en vue d'une anesthsie Philippe Chassagne

La confusion post opratoire est particulirement grave quant ses

consquences dans les formes hypoactives (ne s'accompagnant pas de symptme
d'agressivit par exemple).
Sa dtection dans la priode pri-opratoire est importante car sa
mconnaissance expose le sujet g d'une part et une prolongation du sjour
hospitalier d'autre part risque nosocomial.
La collaboration des quipes grontologiques la gestion pri-opratoire pour la
prise en charge des dficiences polypathologiques caractristiques des malades gs
fragiles mrite dtre dveloppe.