Sunteți pe pagina 1din 16

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

STANDARDUL NAIONAL
DE NGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU

Chiinu, 2013
1

CUPRINS
Utilizatorii standardului..............................................................................................................................................
Scopul standardului....................................................................................................................................................
Data elaborrii.............................................................................................................................................................
Data revizuirii.............................................................................................................................................................
Capitolul I
NOIUNI GENERALE...............................................................................................................................................
Capitolul II
PRINCIPIILE DE BAZ ALE NGRIGIRII MEDICALE LA DOMICILIU............................................................
Capitolul III
DOMENIUL NGRIJIRILOR MEDICALE LA DOMICILIU...................................................................................
Capitolul IV
DREPTUL N NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU.........................................................................................
Capitolul V
ECHIPA INTERDISCIPLINAR...............................................................................................................................
Capitolul VI
MANAGEMENTUL DE CAZ...................................................................................................................................
Capitolul VII
CONTROLUL INFECIILOR I RISCULUI............................................................................................................
Capitolul VIII
MANAGEMENTUL INSTITUIEI...........................................................................................................................
Capitolul IX
STRUCTURA I MODUL DE ORGANIZARE A INSTITUIEI............................................................................
Capitolul X
RESURSELE UMANE I INSTRUIREA..................................................................................................................
Capitolul XI
MANAGEMENTUL INFORMAIEI........................................................................................................................
Capitolul XII
EVALUAREA I MBUNTIREA PERFORMANELOR................................................................................
Capitolul XIII
MONITORIZAREA I EVALUAREA SERVICIILOR DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU................
Capitolul XIV
SURSELE DE FINANARE......................................................................................................................................
Capitolul XV
DISPOZIII FINALE..................................................................................................................................................
Anexa nr.1
CERINE MINIME FA DE INSTITUIILE DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU.............................

Pag.
4
4
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
11
11
12
12
13

Anexa nr.2
LISTA MEDICAMENTELOR PENTRU ACORDAREA NGRIJIRILOR MEDICALE LA DOMICILIU..............
Anexa nr.3
LISTA INTERVENIILOR MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU................................................................................................................................................................

15

16

Aprobat la edina Consiliului de Experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova


din 26.06.2013, proces verbal nr. 2
Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 851 din 29.07.2013
Cu privire la aprobarea Standardului Naional n ngrijiri Medicale la domiciliu

Tamara Adaan
Liliana Radu
Aliona Grecu
Natalia Postolachi
Veronicambalari
Ludmila Postica
Tatiana Zatc
Stela Pnzaru
Angela Anisei
Luminia Vasilachi
Maria Cumpn
Iurie Osoianu
Ghenadie Damacan

Ghenadie Curocichin

Elena Stempovschi

Elaborat de colectivul de autori:


Director, AO HOMECARE
Coordonator program, MRC Caritas Moldova
Membru al comisiei de specialitate n nursing a Ministerului Sntii
Director executiv, Casmed, Bli
Director executiv, AO Neoumanist
Director, AO Medasist
ef Direcie Asisten Medical Primar, Ministerul Sntii
Consultant, Direcia Asisten Medical Primar, Ministerul Sntii
ef Serviciu Performan i Calitate a Serviciilor de Sntate,
Ministerul Sntii
Consultant, Serviciu Performan i Calitate a Serviciilor de Sntate,
Ministerul Sntii
Director executiv, Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n
Sntate
Vicedirector, Compania Naional de Asigurri n Medicin
ef Direcie contractare i relaii cu prestatorii, Compania Naional
de Asigurri n Medicin
Recenzeni oficiali:
Membru al comisiei de specialitate n medicina de familie a
Ministerului Sntii, profesor universitar, Catedra medicin de
familie, USMF Nicolae Testemianu, preedintele Asociaiei
medicilor de familie din RM
Membru al comisiei de specialitate n nursing a Ministerului Sntii,
preedintele Asociaiei de nursing din RM

Standardul a fost discutat, aprobat i contrasemnat:


Denumirea instituiei
Persoana responsabil
semntura
Compania Naional de Asigurri n Medicin
Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate
Agenia Medicamentului
Consiliul de Experi al Ministerului Sntii

Utilizatorii:
Instituiile medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de
organizare, de regul asociaiile obteti, cu drept de prestare a ngrijirilor medicale la
domiciliu n conformitate cu legislaia n vigoare.
Finanatorii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu.
Scopul standardelor:
mbuntirea calitii ngrijirilor medicale la domiciliu oferite beneficiarilor.
Asigurarea asistenei medicale profesionale la domiciliul pacientului, conform unui plan
de ngrijire, adaptat fiecrui pacient n parte.
Prevenirea i limitarea pierderii autonomiei funcionale a pacientului n vederea creterii
calitii vieii.
Data elaborrii: iunie 2013
Data revizuirii: iunie 2015

Capitolul I
NOIUNI GENERALE
ngrijirile la domiciliu pot fi definite ca fiind gama de servicii i faciliti acordate n
comunitate persoanelor dependente pentru ca acestea s triasc pe ct independent posibil, n
propriile case.
Prin ngrijire medical la domiciliu se nelege orice activitate de ngrijire medical prestat
nemijlocit la domiciliul pacientului, direct n mediul su familiar de ctre lucrtorul medical, cu
instruire n domeniu, care contribuie la mbuntirea strii acestuia.
Scopul ngrijirilor medicale la domiciliu este ca pacientul s beneficieze de ngrijire calificat,
demn, adecvat i corespunztoare cerinelor individuale n vederea stimulrii nsntoirii,
ntreinerii i/sau reabilitrii sntii i reducerii consecinelor negative ale maladiilor.
n Republica Moldova serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu au fost organizate ncepnd cu
anul 1998. Activitatea serviciilor a fost reglementat n conformitate cu prevederile
Regulamentului cu privire la organizarea ngrijirilor medicale la domiciliu persoanelor asigurate,
aprobat prin Ordinul Ministerului Sntii nr.333 din 19 august 2008.
Standardul de ngrijiri medicale la domiciliu reprezint o serie de cerine de baz n vederea
asigurrii existenei unor servicii medicale de calitate pentru beneficiarii acestora.
Prestatori de ngrijiri medicale la domiciliu pot fi instituiile medico-sanitare, indiferent de
tipul de proprietate i forma juridic de organizare, de regul asociaiile obteti, cu drept de
prestare a ngrijirilor medicale la domiciliu n conformitate cu legislaia n vigoare.
Beneficiarii ngrijirilor medicale la domiciliu sunt persoane cu maladii cronice n stadiu
avansat i/sau dup intervenii chirurgicale mari, care prezint un anumit nivel de dependen i o
capacitate limitat de a se deplasa la o instituie medico-sanitar.
Capitolul II
PRINCIPIILE DE BAZ ALE NGRIGIRII MEDICALE LA DOMICILIU
Standardul 1. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord tuturor beneficiarilor n
limita resurselor disponibile cu consimmntul acestora n conformitate cu legislaia n vigoare.
Standardul 2. ngrijirile medicale la domiciliu sunt acordate categoriilor de beneficiari, conform
recomandrii medicului de familie i/sau medicului specialist de profil din cadrul seciilor
spitaliceti i de ambulator, inclusiv la adresarea direct a beneficiarului la prestatorul serviciilor
de ngrijiri medicale la domiciliu, n continuare prestator (medicul din cadrul asociaiei obteti).
Standardul 3. Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se elibereaz n dou
exemplare, din care un exemplar rmne la medic, al doilea exemplar se elibereaz pacientului
sau aparintorului legal al acestuia, urmnd a fi predat prestatorului de ngrijiri medicale la
domiciliu, care i va acorda serviciile respective.
Standardul 4. ngrijirea medical la domiciliu este acordat att timp, de ct este nevoie i este
bazat pe o evaluare iniial i pe reevaluri periodice sau atunci cnd sunt necesare.
1. Pacienii/familiile preluate n ngrijire beneficiaz de servicii n baza unui plan de ngrijire.
2. Pacientul i familia particip la elaborarea planului de ngrijire bazat pe necesiti medicale
individuale i i exprim acordul prin semnarea acestuia.
3. Planul de ngrijire n echipa interdisciplinar include: enumerarea problemelor, prescrierea
interveniilor medicale i medicaiei, interveniilor echipei bazate pe evaluarea iniial i
reevalurile ulterioare.
4. Planul de ngrijire n echipa interdisciplinar este dezvoltat la prima edin de ctre echip,
dup admiterea pacientului, i este revizuit n funcie de necesiti.
5. edinele echipei interdisciplinare se desfoar la necesitate.
5

Capitolul III
DOMENIUL NGRIJIRILOR MEDICALE LA DOMICILIU
Standardul 5. Domeniul ngrijirilor medicale la domiciliu cuprinde o gam larg de servicii
(medicale, de nursing, sociale i de voluntariat) pentru beneficiarii eligibili.
1. Serviciile de nursing se asigur de ctre asisteni medicali calificai, instruii n ngrijiri
medicale la domiciliu.
2. Serviciile de nursing includ: observarea/evaluarea pacientului, elaborarea i adaptarea
continu a planului de ngrijire, comunicarea cu pacientul/familia/reprezentantul legal i echipa,
educarea beneficiarului i familiei.
3. Serviciile sociale se asigur de ctre asisteni sociali calificai, cu instruire n domeniu.
4.Serviciile sociale includ: evaluarea social, participarea la stabilirea i implementarea planului
de ngrijire, consilierea, relaia cu alte servicii, educaia, aprarea drepturilor pacientului/familiei,
participarea la selectarea voluntarilor n vederea susinerii activitilor de ngrijiri medicale la
domiciliu.
5. Serviciile de voluntariat se desfoar de ctre personal voluntar conform legislaiei n
vigoare, care nu este inclus n schema de ncadrare a instituiei. Personalul voluntar nu poate
prelua responsabilitile personalului specializat, dar numai atribuii incluse n contractul de
voluntariat, ncheiat cu instituia, care include specificarea programului i a activitilor
desfurate, fr a primi beneficii materiale.
6. Serviciile de voluntari includ: munca direct cu pacienii i familiile acestora (companie,
cumprturi, transport, menaj, sprijin n perioada de doliu etc.), activiti administrative (lucrri
n oficiu, activiti de colectare de fonduri, ajutor n organizarea evenimentelor speciale).
7. Nursa (asistent medical calificat) din cadrul instituiei coordoneaz activitatea echipei
interdisciplinare.
8. Consultaia medicului (inclusiv din cadrul asociaiei obteti) este solicitat n caz c, n urma
evalurii strii pacientului, se constat ineficiena tratamentului administrat/agravarea maladiei
de baz sau a maladiilor concomitente/asocierea altor maladii, care depete competena
asistentului medical.
Capitolul IV
DREPTUL N NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
Standardul 6. Admiterea beneficiarilor are loc numai cu consimmntul n form scris a
acestuia, iar n cazul incapacitii lui de a lua decizii, familia sau reprezentantul lui legal au
dreptul de a participa la luarea deciziei privind ngrijirea medical la domiciliu.
Standardul 7. Drepturile beneficiarilor.
1. Prestatorul elaboreaz i respect prevederile unui cod propriu privind drepturile
beneficiarilor. La elaborarea codului drepturilor beneficiarilor, prestatorul se conduce de
drepturile reglementate n legislaia naional n vigoare, precum i drepturile/libertile
fundamentale ale omului:
1.1. de a fi informai personal/sau reprezentanii lor legali, asupra drepturilor i
responsabilitilor n calitate de beneficiari ai serviciilor prestate i de a fi consultai cu privire la
toate deciziile care i privesc;
1.2. de a fi informai cu privire la starea lor de sntate i serviciile prestate;
1.3. de a-i exprima benevol consimmntului sau refuzul la serviciile de ngrijiri medicale la
domiciliu, n modul stabilit de legislaia n vigoare;
1.4. de a li se pstra datele cu caracter personal n siguran i confidenialitate;
1.5. de a face sugestii i reclamaii fr team de consecine;
6

1.6. de a nu fi pretinse sume bneti pentru serviciile prestate;


1.7. de a avea acces la servicii non-discriminatorii i echitabile.
Standardul 8. Protecia mpotriva abuzurilor i neglijrii.
1. Prestatorul informeaz beneficiarii privind posibilitatea de a sesiza managerul instituiei
despre orice form de abuz din partea personalului medical.
2. Prestatorul deine un Registru de reclamaii i sesizri, numerotat i parafat.
Standardul 9. Reclamaii
1. Prestatorul asigur examinarea i soluionarea sesizrilor/reclamaiilor n conformitate cu
prevederile legislaiei n vigoare.
2. Prestatorul monitorizeaz reclamaiile depuse pentru a identifica principalele cauze de
nemulumire, n vederea ntreprinderii msurilor ce se impun.
3. Prestatorul desemneaz personalul care rspunde sesizrilor, reclamaiilor, propunerilor.
Capitolul V
ECHIPA INTERDISCIPLINAR
Standardul 10. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu sunt acordate de ctre o echip
interdisciplinar.
1.Structura minim a echipei interdisciplinare include:
medic (angajat n cadrul instituiei prestatoare de ngrijiri medicale la domiciliu sau din cadrul
instituiilor medico-sanitare publice);
asistent medical, (angajat n cadrul instituiei prestatoare de ngrijiri medicale la domiciliu);
asistent social, (angajat n cadrul instituiei prestatoare de ngrijiri medicale la domiciliu sau din
cadrul instituiilor de stat de asisten social);
voluntar (personal voluntar, care nu este inclus n schema de ncadrare a instituiei).
2. Beneficiarul i familia sunt membri importani ai echipei interdisciplinare. n dependen de
nivelul de dezvoltare al planului, obiectivele acestuia sau de necesitile particulare ale
beneficiarului, la necesitate, echipa poate coopta i ali specialiti: fizioterapeut, kinetoterapeut,
psiholog i alt personal.
3. Membrii echipei interdisciplinare de ngrijiri medicale la domiciliu sunt instruii s recunoasc
situaiile dificile, limitele personale i s utilizeze metode efective de reducere a stresului i a
sindromului arderii profesionale.
Capitolul VI
MANAGEMENTUL DE CAZ
Standardul 11. Managementul de caz reprezint gestionarea, de ctre coordonatorul echipei, a
activitilor i resurselor n vederea prestrii ngrijirilor medicale la domiciliu i include:
identificarea beneficiarului - conform recomandrii medicului de familie i/sau medicului
specialist de profil din cadrul seciilor spitaliceti i de ambulator, inclusiv la adresarea direct a
beneficiarului la prestator;
evaluarea iniial a datelor i identificarea problemei;
prioritizarea necesitilor, elaborarea planului de aciuni i evaluarea resurselor necesare
pentru implementarea acestuia;
elaborarea planului individual de ngrijiri medicale, conform rezultatelor evalurii i n
dependen de problemele de sntate evideniate;
comunicarea i instruirea membrilor familiei prestatorul informeaz pacientul i membrii
familiei sau reprezentantul legal al persoanei dependente de pat despre modul/volumul
ngrijirilor medicale la domiciliu recomandat i regulile de ngrijire, dup confirmarea prin
semntur a acordului informat;
7

organizarea, implementarea, evaluarea periodic, revizuirea planului, evaluarea final,


raportarea.
Standardul 12. Continuitatea ngrijirilor medicale la domiciliu.
1. Prestatorul de ngrijiri medicale la domiciliu poate recomanda n anumite situaii transferul
beneficiarului spre alte structuri de ngrijiri medicale la domiciliu n funcie de existena acestora
la nivel comunitar.
2. Scoaterea din eviden a beneficiarului din serviciul de ngrijiri medicale la domiciliu se face
n urma evalurii periodice a acestuia n cazul n care echipa decide c nu mai este eligibil.
3. n cazul n care beneficiarul dorete s renune la serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu
din motive personale, prestatorul sisteaz ngrijirea n baza unei cereri scrise din partea
beneficiarului sau reprezentantul legal al acestuia.
4. Membrii echipei interdisciplinare informeaz medicii de familie, ali specialiti implicai n
ngrijirea pacientului, din centre de zi, instituii de ngrijiri medico-sociale la domiciliu despre
necesitatea asigurrii continuitii ngrijirilor. Toate aciunile se consemneaz n scris.
Capitolul VII
CONTROLUL INFECIILOR I RISCULUI
Standardul 13. Instituia ntreprinde msuri de combatere a infeciilor n scopul diminurii
riscurilor de infectare a personalului, beneficiarului i familiei acestuia.
1.Personalul cunoate i aplic msuri de respectare a regimului sanitaro-epidemiologic conform
legislaiei i actelor normative n vigoare.
2. Personalul medical instruiete beneficiarul i membrii familiei privind metodele de profilaxie
i combatere a infeciilor.
3. Prestatorii de ngrijiri medicale la domiciliu asigur distrugerea n condiii corespunztoare a
reziduurilor medicale.
Standardul 14. Prestatorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu sunt responsabili de
respectarea actelor normative i legislative n domeniul tehnicii securitii i proteciei muncii.
1. Prestatorul asigur instituia cu echipament i consumabile n vederea prevenirii riscurilor de
infecii i condiiile necesare pentru protecia personalului.
Capitolul VIII
MANAGEMENTUL INSTITUIEI
Standardul 15. Managementul serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este asigurat de
organele prevzute de statutul/regulamentul instituiei.
1. Indiferent de modul de organizare i statutul juridic al prestatorilor de servicii, este preferabil
delimitarea activitii strategice de cea executiv.
2. Fiecare instituie de ngrijiri medicale la domiciliu dispune de un regulament intern de
organizare i funcionare.
3. Instituia de ngrijiri medicale la domiciliu i desfoar activitatea n conformitate cu actele
normative i legislative n vigoare.
4. Prestatorul dispune de un plan de activitate i unul de coordonare i monitorizare.
5. Conductorul serviciului/coordonatorul monitorizeaz activitatea de ngrijiri medicale la
domiciliu.
6. Coordonarea se efectueaz n cadrul edinelor organizate la necesitate, cu examinarea
rezultatelor, problemelor ntmpinate, impactului ngrijirilor la domiciliu .a.
Capitolul IX
8

STRUCTURA I MODUL DE ORGANIZARE A INSTITUIEI


Standardul 16. Cadrul de organizare.
1. Prestatorul elaboreaz i aplic un Regulament propriu de organizare i funcionare a
instituiei, conform prevederilor legale n vigoare.
2. Prestatorul se asigur c personalul instituiei cunoate regulamentele i procedurile instituiei.
3. Prestatorul asigur monitorizarea aplicrii regulamentelor, procedurilor i regulilor de practic
ale instituiei i le actualizeaz n funcie de necesiti.
4. Prestatorul asigur accesul beneficiarilor/reprezentanilor lor legali la regulamentele i
procedurile instituiei, iar personalul acesteia are obligaia de a explica beneficiarilor informaiile
solicitate.
5. Politicile, procedurile i practicile sunt revizuite periodic n funcie de evoluia legislaiei,
strategia naional, n vederea asigurrii calitii serviciilor prestate prin aplicarea celor mai bune
practici existente.
Standardul 17. Planificare i dezvoltare
1.Prestatorul elaboreaz Planul strategic de dezvoltare al instituiei, care trebuie s includ:
1) obiectivele;
2) aciunile practice, ntreprinse pentru realizarea obiectivelor stabilite;
3) termenii de realizare a aciunilor;
4) costurile aferente implementrii;
5) responsabilii pentru implementare;
6) indicatorii de progres;
7) procedurile de raportare i evaluare.
2. Prestatorul elaboreaz anual i asigur implementarea Planului de activitate al instituiei
respective.
3. Prestatorul elaboreaz planificarea activitilor reieind din sursele financiare disponibile.
4. Prestatorul administreaz n mod eficient bunurile mobile i imobile de care dispune i are
proceduri de nregistrare a mijloacelor fixe.
5. Prestatorul monitorizeaz i asigur realizarea Planului de activitate.
Capitolul X
RESURSELE UMANE I INSTRUIREA
Standardul 18. Conductorul instituiei
1. Conductorul este persoana responsabil i abilitat cu dreptul de gestionare i conducere
operativ a instituiei.
2. Conductor al instituiei poate fi persoana care are studii superioare, apt de munc, conform
certificatului medical, fr antecedente penale, cu capaciti manageriale.
3. Conductorul este desemnat n funcie de ctre fondator pe o perioad de 5 ani i concediat din
funcie conform prevederilor Codului Muncii.
4. Conductorul instituiei are urmtoarele atribuii:
1) reprezint interesele instituiei, n relaiile cu persoanele tere;
2) asigur executarea actelor legislative i normative n vigoare;
3) elaboreaz strategia de dezvoltare i planurile anuale de activitate a instituiei i le
prezint fondatorului spre aprobare;
4) elaboreaz organigrama i statele de personal ale instituiei i le prezint fondatorului
spre aprobare;
5) semneaz contracte, elibereaz procuri, deschide conturi n bnci, gestioneaz mijloacele
financiare ale instituiei;
9

6) ncheie contracte individuale de munc cu angajaii instituiei, conform actelor normative


n vigoare;
7) poart rspundere disciplinar, administrativ i penal pentru nclcarea prevederilor
actelor legislative i normative n procesul gestionrii activitii economico-financiare i
operative a instituiei;
8) emite ordine i dispoziii, n limita competenei, obligatorii pentru toi salariaii instituiei.
Standardul 19. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu implic resurse umane pentru
asigurarea accesibilitii, continuitii i calitii ngrijirilor medicale prestate.
1. ngrijirile medicale la domiciliu necesit resurse suficiente, personal instruit i calificat, n
scopul satisfacerii necesitilor individuale ale beneficiarului i asigurarea continuitii acestora.
2. n cadrul instituiei activeaz personal administrativ - conductor al serviciului/coordonator,
contabil i personal pentru ngrijire.
3. Personalul este angajat conform schemei de state a fiecrui serviciu pentru a asigura buna
funcionare a instituiei.
3. Angajatorul respect toate procedurile de angajare i concediere, n conformitate cu
prevederile legislaiei n vigoare.
4. Personalul instituiei dispune de fie de post, aprobate de conductorul instituiei, n care sunt
prevzute atribuiile de funcie, drepturile i responsabilitile. Fiecare angajat dispune de
calificarea i competena necesar pentru ndeplinirea atribuiilor conform fiei postului.
5. Activitatea prestatorului de ngrijiri medicale la domiciliu se bazeaz pe Regulamentul de
organizare i funcionare a instituiei.
Standardul 20. Instruirea este parte integrant a ngrijirii medicale la domiciliu i este asigurat
la un nivel corespunztor pentru asisteni medicali, voluntari, pacieni, membri ai familiilor,
ngrijitori i comunitate.
1. Prestatorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu necesit instruire continu n domeniul
ngrijirilor medicale la domiciliu.
2. Instruirea n ngrijiri medicale la domiciliu include: conceptul de nursing contemporan, etica i
deontologia, respectarea drepturilor beneficiarilor, comunicarea, managementul echipei
interdisciplinare, cadrul normativ, ngrijirile specifice etc.
3. Personalul instituiei de ngrijiri medicale la domiciliu particip la ntruniri, seminare,
evenimente tiinifice e.t.c.
Capitolul XI
MANAGEMENTUL INFORMAIEI
Standardul 21. Comunicarea intern i extern.
1. Conductorul asigur informarea personalului cu privire la politicile, programele, strategiile i
ultimele reglementri legislative n relaie cu domeniul de activitate al instituiei.
2. Activitatea instituiei se bazeaz pe o comunicare eficient att ntre personal, cu membrii
echipei interdisciplinare, ct i cu beneficiarii.
3. n activitatea sa prestatorul colaboreaz cu organismele internaionale n domeniu,
administraia public central i local, n vederea dezvoltrii i mbuntirii calitii serviciilor
medico-sociale.
4. Conductorul asigur toate mijloacele necesare comunicrii cu ali furnizori de servicii de
sntate, sociale, culturale, religioase etc. din comunitate.
5. Prestatorul promoveaz imaginea instituiei n comunitate (pliante, publicaii, pagin web etc.,
dup caz i n limbile minoritilor naionale).
Standardul 22. Etica.
10

1. Prestatorul deine i aplic principiile unui cod de etic, n vederea asigurrii respectrii
demnitii i drepturilor beneficiarului, conform normelor deontologice i legislaiei n vigoare.
2. Prestatorul asigur pentru personalul instituiei un mediu de munc sntos i sigur, prevenind
situaii de abuz asupra personalului din partea beneficiarului, familiei sau reprezentantului su
legal.
Capitolul XII
EVALUAREA I MBUNTIREA PERFORMANELOR
Standardul 23. Evaluarea performanelor ngrijirilor medicale la domiciliu se efectueaz n
conformitate cu actele normative n vigoare.
1. Fiecare instituie elaboreaz indicatori de performan n baza crora evalueaz activitatea
fiecrui salariat.
2. Prestatorul, innd cont de datele evalurii satisfaciei beneficiarului (chestionar), ntreprinde
msuri de mbuntire a calitii serviciilor prestate.
3. Respectarea i implementarea de ctre prestator a prevederilor prezentului Standard asigur
prestarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu calitative.
4. n vederea mbuntirii performanelor, prestatorul asigura instruirea continu a personalului
medical conform prevederilor cadrului normativ n domeniu.
Capitolul XIII
MONITORIZAREA I EVALUAREA
SERVICIILOR DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
Standardul 24. Evaluarea i controlul.
1. Prestatorul asigur monitorizarea i evaluarea serviciilor acordate.
2. n urma evalurilor efectuate, prestatorul elaboreaz rapoarte de activitate.
3. Raportul de activitate este public i accesibil tuturor celor interesai, inclusiv pe pagina web a
instituiei.
Standardul 25. Prestatorul prezint rapoartele instituiilor interesate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare. n cazul finanrii de ctre UE, organizaii internaionale, misiuni
religioase sau persoane private, prezint rapoartele n modul i ordinea prevzute n contractul de
donaie.
Standardul 26. nregistrarea i arhivarea datelor.
1. Prestatorul asigur nregistrarea, pstrarea, utilizarea i arhivarea datelor privind beneficiarii,
n regim de confidenialitate, conform prevederilor legislaiei n vigoare.
2. Prestatorul asigur accesul necondiionat al beneficiarului/reprezentanilor legali la datele cu
caracter personal.
3. Prestatorul asigur circuitul informaiilor i datelor cu caracter personal, conform prevederilor
legislaiei n vigoare.
4. Documentaia de eviden statistic a serviciilor acordate beneficiarului, aprobat prin ordinul
Ministerului Sntii, conine: evaluarea medical, evidena interveniilor medicale acordate la
domiciliu, evidena medicaiei e.t.c.
Capitolul XIV
SURSELE DE FINANARE
Standardul 27. Finanarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face din urmtoarele
surse:
1) mijloacele bugetului de stat;
11

2) mijloacele fondurilor asigurarii obligatorii de asisten medical i asigurrilor facultative


de sntate;
3) mijloacele fondurilor asigurarii sociale;
4) mijloacele provenite de la sponsori i din fondurile de binefacere;
5) alte surse de venit permise de legislaia n vigoare.
Standardul 28. Instituia i desfoar activitatea n conformitate cu devizul de cheltuieli,
aprobat de fondator i/sau dup caz de Compania Naional de Asigurri n Medicin.
Capitolul XV
DISPOZIII FINALE
Standardul 29. Aplicarea i respectarea prevederilor prezentului Standard revine instituiilor
medico-sanitare, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare, cu drept de
prestare a ngrijirilor medicale la domiciliu.
1. Implementarea prevederilor prezentului Standard va fi monitorizat i evaluat de structurile
abilitate conform legislaiei n vigoare.
2. Prestatorul de ngrijiri medicale la domiciliu este responsabil de volumul i calitatea
ngrijirilor medicale prestate i prezentarea rapoartelor privind volumul ngrijirilor medicale la
domiciliu acordate n modul i termenii stabilii de Ministerul Sntii i Compania Naional
de Asigurri n Medicin.
3. Modificrile i completrile la prezentul Standard intr n vigoare din momentul aprobrii lor
de ctre Ministerul Sntii.

12

Anexa nr.1
la Standardul Naional
de ngrijiri Medicale la domiciliu
CERINE MINIME FA DE INSTITUIILE
DE NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU
Dotarea instituiilor de ngrijiri medicale la domiciliu se efectueaz n funcie de volumul de
ngrijiri medicale acordate n conformitate cu normele minime de dotare:
1. Sediu cu minim dou ncperi (administrativ, birou echip).
2. Colaborare cu o farmacie.
Mobilier i echipament asociat:
1. Mas de birou, scaune.
2. Calculator, imprimant, fax, telefon.
3. Mas de calculator.
4. Dulap cu rafturi pentru documente.
5. Fiiere pentru pstrarea documentelor pacienilor.
6. Dulap pentru arhiv.
7. Telefon.
Dispozitive medicale i consumabile
1. Trus medical de urgen completat conform actelor normative n vigoare;
2. Termometru;
3. Tensiometru;
4. Fonendoscop;
5. Glucometru;
6. Teste pentru determinarea glicemiei;
7. Teste rapide de diagnostic;
8. Cronometru;
9. Termofor;
10. Spatule;
11. Foarfec;
12. Vas gradat de 200 ml;
13. Tvi renal;
14. Sonde gastrice sterile;
15. Clem de pensare pentru sonda de stom;
16. Pense hemostatice;
17. Irigator;
18. Stativ pentru irigator;
19. Par de cauciuc;
20. Canul rectal;
21. Canul vaginal;
22. Plnie;
23. Plosc;
24. erveele mbibate cu alcool;
25. Bumbac;
26. Beioare cu tampon de vat;
13

27. Materiale de pansament (fa de tifon steril, fa de tifon nesteril, bandaje sterile,
pansament adeziv mbibat cu medicamente);
28. Bandaj elastic;
29. Past adeziv de stom;
30. Band adeziv;
31. Folie transparent autoadeziv;
32. Emplastru;
33. Seringi jetabile (2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml);
34. Talc;
35. Echipament de protecie;
36. oruri;
37. Mti;
38. Mnui de cauciuc nesterile;
39. Mnui de cauciuc sterile;
40. erveele umede;
41. Spun lichid;
42. Absorbante;
43. Scutice (pampers);
44. Saci de colectare a maselor fecale, urinei;
45. Recipiente pentru colectarea reziduurilor;
46. Accesorii (crucior, cadru pentru deplasare, crj).

14

Anexa nr.2
la Standardul Naional
de ngrijiri Medicale la domiciliu
Lista medicamentelor
pentru acordarea ngrijirilor medicale la domiciliu
(conform Denumirii Comune Internaionale)
1. Hydrogenii peroxydum (soluie 0,25%, 1%, 3%);
2. Kalii permanganas (soluie 0,1%, 0,5%);
3. Povidoni iodidum (soluie 7,5%, 10% pentru uz extern);
4. Iodum (soluie alcoolic pentru uz extern 1%, 5%);
5. Verde de briliant (soluie alcoolic pentru uz extern 1%, 2%);
6. Mentholum + Procainum + Benzocainum (soluie 70% pentru uz extern);
7. Nitrofuralum (soluie pentru uz extern 1:5000); *
8. Ethacridinum lactat (soluie 0,1% pentru uz extern, unguient); *
9. Glycerolum (soluie pentru uz extern, unguent, supozitoare);
10. Trypsinum/ chimotrypsinum (pulbere 10 mg);
11. Vaselinum;
12. Zinci Oxydum (unguent 10%, 40%);
13. Sulfonamidum (liniment 5%, unguent 10%, comprimate 300, 500 mg);
14. Chloramphenicolum (liniment 5%, 10%);
15. Xeroformium+Pix liquida (liniment balzamic);
16. Troxerutinum (gel 2%);
17. Indomethacinum (gel 5%, unguent 10%);
18. Diclofenacum (gel 1%, 5%, unguent 1%, supozitoare 25 mg, 50 mg, 100 mg);
19. Chloramphenicolum +Methyluracilum (unguent);
20. Dexamethazonum (unguent 0,1 %, 1%);
21. Actoveghin (unguent 5%); combinaie
22. Solcoseryl (unguent 20g, gel 2 mg/1g); combinaie
23. Viprosal (unguent); combinaie
24. Natrii chloridum (soluie 0,9%);
25. Metamizolum natricum (soluie injectabil 50 % -1ml), n caz de pansamente dureroase;
26. Diphenhydraminum (soluie injectabil 1% -1ml), n caz de pansamente dureroase;
27. Picturi cardiace.
Not: Lista medicamentelor utilizate n ngrijiri medicale la domiciliu are caracter de recomandare
i poate fi completat n dependen de necesitile individuale i starea sntii beneficiarului, n
limita sumei aprobate.
* Produse nenregistrate la moment n RM.

15

Anexa nr.3
la Standardul Naional
de ngrijiri Medicale la domiciliu
Lista interveniilor medicale de baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Monitorizare a parametrilor fiziologici: temperatura corpului, respiraie;


Monitorizare a parametrilor fiziologici: puls, tensiune arterial;
Monitorizare a parametrilor fiziologici: glicemie, diurez, scaun;
Administrare a medicamentelor per os, subcutan, intradermal, intramuscular; *
Administrare a medicamentelor intravenos;*
Administrare a medicamentelor intravezical, pe sonda vezical;
Administrare a medicamentelor prin perfuzie endovenoas; *
Alimentare artificial pe sond gastric i instruire a beneficiarului;
Alimentare pasiv, inclusiv administrare a medicamentelor per os, pentru bolnavii cu
tulburri de deglutiie;
10. Clism cu scop terapeutic;
11. Spltur vaginal;
12. Manevre terapeutice pentru evitarea escarelor de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii
medicamentoase, utilizare a colacilor de cauciuc i a rulourilor;
13. Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: schimbare a poziiei,
tapotaj, fizioterapie respiratorie;
14. ngrijire a plgilor simple;
15. ngrijire a plgilor infectate;
16. ngrijire a escarelor multiple;
17. ngrijire a stomelor;
18. ngrijire a fistulelor;
19. ngrijire a tubului de dren;
20. ngrijire a canulei traheale i instruire a beneficiarului;
21. Aplicare de plosc, bazinet, condom urinar, scutec absorbant;
22. Kinetoterapie i proceduri de fizioterapie. **
* n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
**n funcie de dotarea prestatorului.
Not:
n dependen de necesitile de ngrijiri individuale ale pacientului, pot fi prestate i alte
intervenii medicale.
n tarife sunt incluse i costurile materialelor sanitare utilizate pentru prestarea serviciilor de
ngrijiri medicale la domiciliu.

16