Tratamentul anticoagulant

Se incepe cu tratamentul injectabil:

-

Cu Heparina nefractionata, flacoane 5 ml, 25.000 de unitati : se

administreaza in perfuzie continua pe injectomat 1000 de unitati/h, sub
control APTT( APTT-ul terapeutic este de 1,5- 2 ori mai mare decat valoarea
normal, adica 35-70 sec).
Heparina se administreaza pe injectomat in : embolia pulmonara, tromboza
venelor proximale, sindromul coronarian acut, insuf. renala )
Cu Heparina fractionate( HMM) ex. Clexan (enoxaparina) in doza profilactic
1mg/kg corp 1x/zi; in doza terapeutica 1mg/kg corp 2x/zi, subcutan, nu
necesita control APTT

Antidotul la Heparina este sulfatul de protamina

Se continua cu tratamentul oral:
Cu anticoagulante orale( sau antivitamine k) : Simtrom (cp 4 mg seara) : se
incepe cu
Prima zi : 3 mg Simtrom
A doua zi: 3 mg Simtrom
A treia zi: 2 mg Simtrom
Se face control INR: INR terapeutic este 2-3 la majoritatea pacientilor; 2,5-3,5
la pacientii cu proteze mecanice valvulare. La INR sub 1,4 nu avem efect
anticoagulant( risc de formare al trombilor), la INR peste 4 avem risc hemoragic.
Pe perioada tratamentului nu se vor efectua( sau se vor evita pe cat posibil) : injectii
IM, infiltratii, traumatisme( chiar si masaje).
Avem riscuri de samgerare: epistaxis , gingivoragii,etc)
Simtrom interfereaza cu alte medicamente. Se evita asocierea cu aspirina,
antiinflamatoare sau alte antiagregante.
Verificarea INR-ului se face la 3-4 saptamani, pe toata durata tratamentului
anticoagulant.
Dabigatran (Pradaxa) se recomanda in fibrilatia atriala nonvalvulara 2x150 mg/zi, la
varstnicii peste 75 de ani 2x110 mg/zi, nu necesita control INR, nu are antidote.
( asta e un anticoagulant oral nou , foarte scump , si riscul e destul de mare dat
fiind ca nu are antidot)

Anticoagulantele orale au o perioada de latenta de 24-36 de h, timp necesar pt

distrugerea factorilor coagularii din sange, iar actiunea lor persista cateva zile.

Alta chestier pe care am vazut-o cand am coborat in urgente : daca CKMB/CK >
0,05 atunci avem afectarea muschiului cardiac.
Reteta
Rp/ Simtrom cp 4 mg
AMB. ORIG. AS. Nr I
Ds: int, 1cp/zi, seara
#