Sunteți pe pagina 1din 42

Alegerea dintilor

Curs proteza totala an V


2011-2012-2013

Aspecte prezentate
Scop:
Alegerea dintilor in vederea realizarii individualizate a protezelor
In vederea realizarii machetelor in laborator

Etape:
Alegerea dintilor frontali/estetic-morfologic/fonetic
Alegerea dintilor laterali/in armonie cu dintii frontali/in raport cu
creasta/functional-eficienta masticatorie
Cand cine cum?
Incadrarea in etapele de realizare a protezei totale
Rigla elastica plasata pe sablon pt diam m-d
Date transmise prin sabloane,fisa modele fotografii/alegereatehnician
Se alege incisivul central apoi dt lat armonios cu dt frontali

De aici

Aici

Linii de referinta: linia mediana/linia surasului si linia canina

Reperele ce trebuie transferate si pe


modelul functional-soclu

Linia surasului
Linia caninilor=corespunde cu comisura la
pozitia de gura intredeschisa

Linia mediana fata de care se


monteaza simetric centralii max

Alegerea dintilor frontali


Reguli:
Stiintifice (rapoarte fata de inaltimea fetei)
Estetice (dintele armonizat dento facial si
dento-somatic)

Criterii:
1.Marime
2.Forma
3.Culoare
4.Material/rezistenta

Alegerea dintilor laterali


Criterii: marime/forma/ culoare/
material
In functie de spatiul disponibil,
tridimensional:

I Dimensiune mezio-distala
II Dimensiune ocluzo-gingivala
III Dimensiune vestibulo-linguala

1.a Marimea dintilor frontali


superiori/latimea
Latimea frontali

sup/aripile
nasului(indicele Lee
Ic=1/4 din dist
interalara)

Latimea frontali

sup/latimea fetei
(Il=1/22 C=1/19)

Latimea totala/dist

intre liniile caninilor

Marimea transversala a
centralilor max
Alametru
Distanta

interalara/proportii
cu dimensiunea
transversala a
incisivului central
Masuratoarea transf
datele in dim:
mare/mediu/mic

Latimea dintilor frontali superiori

Cu rigla elastica se masoara pe


sablon distanta de la canin la
canin
(fata distala canin-fata distala
canin)
Distanta intercomisurala
garnituri-cele doua valori
inscrise
Pe orizontala suma latimii
frontalilor montati variaza in
jurul valorii de 35mm

Linia canin papila canin


In literatura de specialitate este descris

un alt reper legat de papila incisiva


corelat cu pozitia caninilor
La dentat in mod aproape constant, linia
care uneste varfurile cuspizilor caninilor
trece prin mijlocul papilei incisive
Sau linia care uneste fetele distale ale
caninilor este la 3mm posterior de punctul
distal al papilei incisive
In cazul breselor frontale, papila incisiva
poate fi folosita in acest mod pentru a
alege marimea potrivita a dintilor maxilari

exemplificari

1.c Marimea frontali


superiori/inaltime
Aleasa in functie de:
Varsta
Lungimea buzei
superioare si
mobilitatea ei
Gradul de
supraocluzie avut
anterior edentatieiex:supraocluzie
adanca acoperita
Linia surasului/gradul
de vizibilitate al
dintilor

1.b Montari atipice/latimea


Dinti mai lati/montare cu inghesuiri
Dinti mai ingusti/montare cu treme si

diasteme
Suma diametre frontali inf=4/5suma diam
front sup
Inaltimea-fct de fact ce infl grd de
vizibilitate:varsta, lungime buza sup,
mobilitate, supraocluzie

Masurarea buzei superioarelungine si grad de


vizibilitate
in repaus
Papilometru/i
nstrument
pentru
masurarea
lungimii
buzei
superioare
Buza se va
masura in
repaus si in
suras

Diferite grade de vizibilitate

Lungimea
buzei
10-20 mm
20-25mm
26-30 mm
Peste 30
mm

Gradul de
vizibilitate
3-4 mm
2mm
1mm
0

Exemplificari-diferite grade de
supraocluzie (hIc=1/20h fata)

Ic sup muchia incizala la nivelul planului de


orientare protetica si coletul al nivelul liniei
surasului

1.d Latime frontali


sup/Latime frontali inf
Versantul

mezial/canin
sup/versant distal
canin inferior

Linia surasului

Definitie
Particularitati:
-distanta mica intre plan de ocluzie sablon si linia
surasului (3-4mm)
-distanta f mare intre planul de ocluzie si linia surasului
O solutie buna pentru verif alegerii corecte a dim
incisivilor centrali este montarea e bordura de ocluzie a
sablonului superior si aprecierea in colaborare cu
pacientul
formula=lunginea fetei/latimea fetei=lungimea
dintilor/latimea dintilor

Linia surasului inalta-high


smile line/high lip line

Linia surasului
medie
Linia surasului joasa

Ofera indicatii asupra lunginii ocluzo-gingivale a dintilor


frontali
Aceste date se coroboreaza cu lungimea si dinamica buzei
superioare in repaus si fonatie

2.Forma incisivului
superior/plan frontal
Corelatii intre fata si dinti: armonie dento-faciala
Forma incisiv/contur rasturnat al fetei(Williams)
Tip constitutional (Muzi)-corelatie cu forma generala a

corpului
Lejoyeux-arhitectura faciala osoasa,conturul partilor moi,
Sexul, varsta
Personalitate
Acesti ultimi trei factori sunt considerati de unii autori
factori decisivi in alegerea dintilor
In plan sagital-profilul-incisiv central
Fotografii ale pacientului

Forma triunghiulara/plan
frontal

Forma rotunda/plan frontal

Forma patrata/plan
frontal

Forma incisivului sup/plan


sagital

Forma
frontalilor/personalitatea

Frush si Fisher-dentogenie-clasificare personalitati:


-vigurosii-centrali robusti
Delicatii-incisivi gracili-stresi
Intermediarii-majoritari-dinti agreabili, robusti in
mod moderat
- personalitatea reflectata de:
- forma centralului-parte concreta personalitate
- forma lateralului-parte abstracta
- forma caninului-ascutit/patrat/rotunjit

3.a Culoarea dintilor frontali


Elemente caracteristice ale culorii:
A) culoarea de baza (galben dentina+nuante cenusiu,
albastru,roz)
B) stralucirea luminozitatea-data de variatia de
luminozitate sau intunecime (proportie alb negru)
C) gradul de saturatie-cantitatea de culoare /unitattea
de suprafata
D) transluciditatea-mai evidenta pe marginile incizale,
datorata smaltului

3.b Alegerea culorii dintilor


Factori ce influenteaza culoarea:

Varsta
Sexul
Cadrul in care sunt montati (ten cul ochi, par)
Scara colorimetrica
Cateva recomandari Lejoyeux pt alegerea
culorii
-lumina zilei,fereastra S,cheia umezita,5-10sec

4.Materialul
Dinti din portelan
Dinti din acrilat
Dinti din compozit

Alegerea dintilor laterali


Functie de :

1. Marime
2. Forma
3. Culoare
4. Material

1. Marimea dintilor laterali


I dimensiunea mezio-

distala:
Maxilar: fata
distala a caninului/
(frenul lateral)/ lim
ant tuberozitate
Mandibula: fren
lateral/ lim ant
tubercul piriform
(+- molar II-cr obl
post sau atrofie
mare).

1. Marimea dintilor laterali


II

dimensiunea
ocluzo
gingivala
D/2-2(4mm)
Nu e valabil
in edentatiile
vechi

1. Marimea dintilor
laterali
III dimensiunea

vestibulo-linguala
In fct de
caracteristicile
tesutului de
suport in special
latimea crestei
Verticala ridicata
de pe linia oblica
interna
Regula lui Pound

2. Forma dintilor laterali


Morfologia fetei
ocluzale:

Dinti posteriori
anatoformi
Dinti posteriori
neanatoformi
(functionali)-Sears,
Ackerman

Dintii anatoformi indicatii


Edentati tineri,creste late
Vechi purtatori cu dint
cuspidati
Predominenta miscari
verticale
Condili alungiti-cavitate
glenoida profunda
Inregistrarea facila a RC
Rapoarte favorabile intre
creste-montare in articulator
adica creste paraleel intre ele,
paralele cu planul de ocluzie

D p d v al reliefului ocluzal-dinti anatomici


Grad diferit de inclinare al cuspizilor
Indicatii:
-estetica
-miscari coordonate mandibulare (creste inalte cavitate glenoida
(10, 20,
adanca pacient tanar)
-arcada antagonista
reprezentata
30,
40) de dentitie naturala
-montare fara supraacoperire (cap la cap in zona frontala)

Anatomic
Teeth

Use for patients with:

Esthetic concerns
Coordinated jaw movements
Denture opposing natural teeth

10

20

30

Dinti neanatomici

Non-Anatomic Teeth

-cuspidaj moderat sau dinti monoplan


-indicatii: tipar scheletal cls III atrofii severe
-cavitate glenoida putin adanca
-pacient cu miscari mandibulare necoorodonate
-fara preferinte estetice ridicate

(0, Rational, Monoline, etc.)

Jaw size discrepancies (Class III)


Severe ridge resorption
Uncoordinated jaw movements
Poorer esthetics, due to lack of cuspal
inclines

3. Culoarea dintilor laterali


Elemente constitutive ale culorii:
A Culoarea de baza
B Stralucirea luminozitatea
C Gradul de saturatie
D Transluciditatea

4. Materialul
Dinti din acrilat /indicatii

Spatiu intercreste redus


Pacientul vechi purtator de proteze cu dinti acrilici
Tesuturi deplasabile-camp protetic moale
Inregistrarea dificila a RC

Dinti din compozit/Othosit


Dinti din acrilat modificat /Biostabil
Dinti din portelan