Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Timioara
2011
Cuprins
1. Introducere
2. Necesarul nutritiv
3. Principii nutritive
4. Principiile alimentaiei sntoase
5. Doza zilnic recomandat
6. Caloria
7. Numrul de calorii zilnice
8. Regimul alimentar n diverse patologii
Regimul alimentar n cancer
Regimul alimentar n diabetul zaharat
Regimul alimentar n hepatita cronic
Regimul alimentar n insuficiena renal cronic
Regim alimentar pentru ciroza hepatica
Regimul alimentar i bolile cardiovasculare
Regimul alimentar n boala Crohn
Regimul alimentar n hipercolesteromie
Regim n boala celiac
Regimul alimentar n ulcerul gastro-duodenal
Regimul alimentar n gastrit
Regimul alimentar n hipertensiunea arterial
Regimul pentru intolerana la lactoz
Regimul n colita ulcerativ
Introducere
Omul pentru a fi sntos are nevoie de o alimentaie adecvat. ntre om i aliment se
stabilesc relaii strnse n tot cursul existenei lui chiar i nainte de natere.
Alimentele sunt substane care sunt capabile de a suferi n organismul uman transformri
necesare meninerii vieii i formrii esuturilor. Alturi de aer i ap, alimentele constituie factori de
mediu eseniali pentru asigurarea desfurrii tuturor proceselor vitale.
Factorii nutritivi care se gsesc n alimente au urmtoarele funcii:
- energetic, prin furnizarea energiei necesare desfurrii proceselor vitale;
- plastic, prin asigurarea sintezei substanelor proprii organismului;
- catalitic, prin favorizarea desfurrii normale a proceselor biologice.
Alimentele pot suferi transformri fizice, chimice i biologice care se realizeaz prin
tehnologii alimentare n scopul ndeprtrii unor materii nedigerabile. Transformarea alimentelor n
substane solubile, capabile de a fi absorbite n snge se realizeaz n aparatul digestiv.
O alimentaie corespunztoare trebuie s asigure cantiti optime din toate substanele
nutritive de care are nevoie organismul, avnd n acelai timp i o calitate corespunztoare.
Niciodat, ca acum nu s-a acordat o att de mare importan nutriiei n profilaxia i
patologia uman. n ultimele decade ale nutriiei un rol din ce n ce mai important se acord relaiei
alimentaie-boal, n sperana c se vor putea elabora strategii precise pentru complexul alimentaiesntate. Problema a depit limitele tiinei cptnd valene politice, economice cu implicaii
sociale care n cadrul unui concept alimentar unitar decid strategia nutriional, starea de nutriie i
de sntate a unei naiuni.
n prezent se consider ca nutriia este implicat n toat patologia uman, mai puin
accidentele i bolile infecioase, dei dac ne gndim bine, o serie de boli infecioase au drept
etiologie o proast igien a alimentelor care induc grave perturbri n starea de sntate.
Peste 90% din bolile cardiovasculare, metabolice, canceroase, alergice, aterosclroza,
hipovitaminozele,denutriia energoproteic deriv sau sunt induse de o alimentaie deficitar, fie c
este vorba de malnutriia de exces , fie c este vorba de malnutriia deficitar.
Numeroase studii epidemiologice naionale i mondiale certific faptul c ntre alimentaie i
boal este o strns corelaie care se evideniaz tot mai pregnant n declanarea cancerului,
determinnd lumea tiinei s indice o nou orientare dnd prioritate programelor de studii privind
rolul factorilor alimentari n incidena cancerelor dar i a bolilor metabolice, cardiovasculare, etc.
Necesarul nutritiv
Necesarul nutritiv al unui organism corespunde nevoilor lui energetice, iar acestea sunt
determinate de urmtorii factori:
biosinteza constituenilor specifici ai organismului;
meninerea temperaturii corpului i efectuarea de travalii mecanice (activitatatea
muscular).
Organismul consum energie pentru ca s poat ndeplini o serie de activiti fiziologice care
se desfoar n cuprinsul su (respiraie, circulaie sanguin, meninerea tonusului muscular,
contracie intestinal) i activitile pe care le desfoar n mediul exterior. Cnd temperatura
mediului este sczut, organismul trebuie s cheltuiasc energie pentru a-i menine temperatura,
producnd cldura necesar acoperirii pierderilor termice.
Consumul de energie uman i valoarea nutritiv a alimentelor se msoar n kilocalorii notate
Kcal.
Principii nutritive
Glucidele sunt sursa principal de energie a organismului. Glucidele complexe se gsesc n
legume, cereale i n legumele bogate n amidon (cartofii, mazrea i porumbul).
Glucidele simple, numite i zaharuri se gsesc n special n fructe i lapte, ca i n alimentele
ce conin zahr, precum bomboanele i alte dulciuri.
45% pn la 65% din caloriile zilnice cel puin 130 grame pe zi trebuie s provin din
glucide.
Proteinelele sunt eseniale n viaa oamenilor. Pielea, oasele, muchii i esuturile organelor
interne conin proteine, la fel i sngele, hormonii i enzimele.
Proteinele se gsesc n numeroase alimente de origine vegetal. Provin i din surse animale.
Cele mai bogate surse de proteine sunt legumele, carnea de pasre, de pete, fructele de mare,
produsele lactate, nucile i seminele.
Proteinele pot s constituie ntre 10 i 35% din totalul caloriilor zilnice cel puin 46 grame
la femei i 56 grame la brbai.
Grsimile contribuie la absorbia vitaminelor eseniale, menin structura i funcionarea
membranelor celulare i asigur integritatea sistemului imunitar.
Ele reprezint o surs concentrat de energie, oferind de dou ori mai multe calorii pe gram
dect glucidele i proteinele. Aportul de grsimi trebuie s reprezinte 20% pn la 35% din totalul
caloriilor zilnice.
Colesterolul este vital n structura i funcionarea tuturor celulelor, dar este i principala
substan din depunerile de grsimi (plci de aterom) care se dezvolt n artere. Organismul produce
tot colesterolul de care are nevoie pentru funcionarea celulelor. Aportul de colesterol crete datorit
consumului de alimente de origine animal, cum ar fi carnea rosie, de pasre sau de pete, fructele
de mare, ou, produse lactate i unt. Aportul de colesterol trebuie s fie de maxim 300 miligrame pe
zi.
Grsimile saturate se gsesc adesea n produsele de origine animal, precum carnea roie, de
pasre, unt i lapte integral. Alte alimente bogate n grsimi saturate sunt nucile de cocos, uleiul de
palmier sau alte uleiuri tropicale. Grsimile saturate sunt responsabile pentru creterea nivelului
colesterolului din snge i a riscului apariiei unor boli coronariene.
Aportul de grsimi saturate trebuie s fie maxim 10% din totalul caloriilor, adic un maxim
de 20 grame pe zi pentru femei i 24 grame pe zi pentru brbai.
Fibrele alimentare sunt componentele alimentelor de origine vegetal pe care stomacul nu le
poate digera sau absorbi. Sunt clasificate n dou tipuri de baz: solubile i insolubile.
Fibrele insolubile cresc volumul bolului fecal i previn constipaia. Legumele, tra de gru
alturi de alte cereale integrale sunt surse de fibre insolubile.
Fibrele solubile normalizeaz nivelul colesterolului i glicemiei din snge. Ovzul, fasolea
uscat i unele fructe, precum merele i portocalele sunt surse importante de fibre solubile. Femeile
au nevoie de maxim 25 de grame pe zi, iar barbaii de 30 pn la 38 grame de fibre pe zi.
Starea de sntate a populaiei ar putea fi ameliorat prin schimbarea stilului de via, n
special a comportamentului alimentar, conform medicilor nutriioniti.
Mai puin de 10% din totalul de calorii ar trebui s provin din acizii grai saturai, iar
aportul de colesterol alimentar ar trebui sa fie sub 300 mg/ zi. Grsimile saturate trebuie limitate la
10% din aportul energetic total.
Activitatea fizic, renunarea sau diminuarea consumului de alcool i reducerea greutii
atunci cnd exist un exces ponderal sunt msuri care pot micora nivelul de trigliceride din snge.
De asemenea, acizii grai omega 3 reduc nivelul de trigliceride i riscul de formare a plcilor de
aterom. Se pare c un nivel ridicat de trigliceride crete mai mult riscul unui infarct miocardic la
femei dect la brbai.
Principii nutritive
Recomandri
Etapa I
Total lipide
Grsimi saturate
Etapa II
Sub 7%
Grsimi polinesaturate
Grsimi mononesaturate
Glucide
Proteine
Colesterol
Varietatea. Alimentaia sntoas se compune din alimente din toate grupele, pentru a asigura
necesitile organismului att n macronutrieni (proteine, glucide, lipide) ct i n
micronutrieni (vitamine, minerale).
Densitatea nutritiv. Alimentaia trebuie s aduc substanele nutritive de care are nevoie
organismul, n mod ideal ntr-o proporie ct mai mare n alimente (densitate nutritiv mare).
Alimentele dense nutritiv sunt opusul alimentelor cu densitate nutriional mic, adic acele
care aduc puine substane nutritive (nutrieni).
Densitatea caloric. Este de preferat ca nutrienii s fie adui printr-o alimentaie care s nu
furnizeze energie ce nu intr sau interfer cu metabolismul normal (energia n exces din
zahr, alcool, produse rafinate etc.).
Echilibrul caloric. Consumul alimentelor (inclusiv al celor percepute ca sntoase) trebuie
s se realizeze n cadrul unor limite energetice: pentru meninerea greutii, aportul i
cheltuielile de energie (calorii) trebuie s fie similare, pentru slbire, cheltuielile trebuie s
depeasc aportul, pentru cretere ponderal aporturile trebuie s depeasc cheltuielile.
Echilibrul macronutrienilor. Proporia dintre glucide (carbohidrai), lipide (grsimi) i
proteine trebuie s fie aproximativ urmtoarea: glucide: 45-65% din calorii, grsimile: 2035% din calorii, proteine: 10-35% (AMDR = Acceptable Macronutrient Distribution
Ranges).
Cantitatea macronutrienilor. Consumul a minim 130 grame glucide/zi, 0.8 grame de
proteine/kg corp/zi.
Aportul nutrienilor eseniali. Aport zilinic de aminoacizi eseniali, grsimi eseniale (omega6/omega-3), vitamine, minerale eseniale i ap, n cantiti adecvate.
Calitatea glucidelor. Favorizarea glucidelor complexe, cu grad mic de rafinare. Limitarea
glucidelor concentrate (zahr) la proporii care s nu interfere cu metabolismul normal.
Aportul de fibre. Consumul a aproximativ 14 g fibre/1000 kcal ingerate.
Calitatea proteinelor. Favorizarea proteinelor cu valoare biologic mare, sau diversificarea
proteinelor pentru a furniza toi aminoacizii eseniali.
Calitatea lipidelor. Limitarea consumului de grsimi saturate, limitarea consumului de
colesterol alimentar la <300 mg/zi i evitarea surselor de grsimi trans. Consumul de grsimi
mononesaturate i polinesaturate, fiecare n proporie de >1/3 din totalul lipidelor (pe seama
limitrii grsimilor saturate la <1/3).
Structura. Suprapunerea meselor peste ritmul biologic programat: 3 mese principale, gustri
n funcie de particulariti individuale.
Plcerea. Consumul alimentelor preferate, dar n cantiti care s corespund criteriilor de
mai sus.
Integrarea ntr-un stil de via sntos. Integrarea alimentaiei ntr-un ansamblu armonios,
echilbrat, care s cuprind i o activitate fizic curent (de ex. mersul pe jos 30-60 min/zi),
absena fumatului, consumul moderat de alcool, (dac alcoolul face parte din stilul de via),
o bun gestiune a stresului etc.
Adaptarea la caracteristicile individuale. Selectarea alimentelor i planului nutriional
potrivite pentru afeciunile prezente, atunci cnd ele sunt diagnosticate: diabet zaharat,
obezitate, dislipidemii, gut, boli digestive etc. Adaptarea specific la situaii biologice:
sarcin, alptare. Adaptarea la caracteristicile biologice ale grupelor de vrst (copii,
vrstnici).
Sigurana alimentelor. Consumul, pe ct posibil, de alimente a cror origine/prelucrare
corespunde normelor de igien alimentar.
Aceste recomandri sunt doar o sintez, recomandrile nutriionale tiinifice cupind
numeroase aspecte tehnice care depesc inteniile acestui articol. Dealtfel, cu ct coninutul de
informaii tehnice crete, cu att aplicabilitatea scade, motiv pentru care am selectat doar cteva
recomandri largi. Dac o alimentaie sau un regim alimentar sau diet nu corespunde principiilor
mai sus enunate (de exemplu diete din surse neomologate, inclusiv ziare, Internet, nutriioniti
ne-medici), atunci recomandrile nu sunt de specialitate, i trebuie privite cu rezervele pe care le
impune implicarea n domeniul medical a unor persoane care nu au pregtire medical.
BRBAT
19-64
ani
64+
ani
FEMEIE
19-54
ani
54+
ani
Sarcina Lactaie
65
65
65
65
20
20
20
20
Colesterol (mg)
300
300
300
300
300
300
300
25
25
25
25
Proteine (g)
55
55
45
45
+6
+16
Sodiu (mmoli)
40-100
40-100
40-100
40-100
+0
+0
Sodiu (mg)
920 - 2300
920 - 2300
920 - 2300
920 - 2300
+0
+0
Potasiu (mmoli)
50-140
50-140
50-140
50-140
+0
+0
Potasiu (mg)
+0
Zinc (mg)
12
12
12
12
+4
+6
Fier (mg)
12-16
5-7
+10-20
+0
Iod (mcg)
150
150
120
120
+30
+50
Magnesiu (mg)
320
320
270
270
+30
+70
Calciu (mg)
800
800
800
1000
+300
+400
Fosfor (mg)
1,000
1,000
1,000
1,000
+200
+200
Seleniu (mcg)
85
85
70
70
+10
+15
Vit A (mg)
750
750
750
750
+0
+450
Thiamina (mg)
1.1
0.9
0.8
0.7
+0.2
-0.4
Riboflavina (mg)
1.7
1.3
1.2
1.0
+0.3
-0.5
Niacina (mg)
19
16
13
11
+2
-5
Vit B6 (mg)
1.3-1.9
1.0-1.5
0.9-1.4
0.8-1.1
+0.1
+0.7-0.8
2.0
2.0
2.0
2.0
+1.0
+0.5
Vit C (mg)
40
40
30
30
+30
+45
Vit E (mg)
10.0
10.0
7.0
Doza zilnic recomandat pentru copiii peste 7 ani
7.0
+0
+2.5
BAIEI
8-11
ani
FETE
12-15
ani
16-18
ani
8-11
ani
12-15
ani
16-18
ani
65
65
65
65
65
Grsimi saturate
(g)
20
20
20
20
20
20
Colesterol (mg)
300
300
300
300
300
300
Carbohidrai (g)
300
300
300
300
300
300
Fibre
alimentare(g)
25
25
25
25
25
25
Proteine (g)
27-38
42-60
64-70
27-39
44-55
57
Sodiu (mmol)
26-100
40-100
40-100
26-100
40-100
40-100
Sodiu (mg)
600 - 2300
920 - 2300
920 - 2300
600 - 2300
920 - 2300
920 - 2300
Potasiu (mmol)
50-140
50-140
50-140
50-140
50-140
50-140
Potasiu (mg)
1950 - 5460
1950 - 5460 1950 - 5460 1950 -5460 1950 - 5460 1950 - 5460
Zinc (mg)
12
12
12
12
Fier (mg)
6-8
10-13
10-13
6-8
10-13
10-13
Iod (mcg)
120
150
150
120
120
120
Magnesiu (mg)
180
260
320
160
240
270
Calciu (mg)
800
1,200
1,000
900
1,000
800
Fosfor (mg)
800
1,200
1,100
800
1,200
1,100
Seleniu (mcg)
50
85
85
50
70
70
Vit A (mg)
500
725
750
500
725
750
Thiamin (mg)
0.9
1.2
1.2
0.8
1.0
0.9
Riboflavin (mg)
1.4
1.8
1.9
1.3
1.6
1.4
Niacin (mg)
15
20
21
15
18
16
Vit B6 (mg)
1.1-1.6
1.4-2.1
1.5-2.2
1.0-1.5
1.2-1.8
1.1-1.6
1.5
2.0
2.0
1.5
2.0
2.0
Vit C (mg)
30
30
40
30
30
30
Vit E (mg)
8.0
10.5
11.0
8.0
9.0
8.0
Caloria
Caloria este o unitate de msur a energiei. n nutriie, ea msoar att energia adus prin
alimente ct i cheltuielile energetice ale organismului. Corpul uman respect, firesc, toate legile
fizicii, inclusiv legea conservrii energiei. Acest fapt este la baza mai multor realiti care constituie
baza prescrierii terapiei medical-nutriionale. n primul rnd, dac energia adus organismului este
egal cu energia cheltuit de organism, atunci nimic nu se pierde, i greutatea rmne constant.
Daca energia (caloriile) furnizat prin alimente i buturi depete cheltuielie organismului, atunci
excesul se depune, organismul uman fiind dotat genetic cu mijloace de a depozita energie att la
nivel de celule (unde unitatea de msur este molecula de ATP adenozin trifosfat) ct i la nivel
de organe i esuturi.
Glucidele se pot stoca sub form de glicogen n muchi i ficat, iar lipidele sub form de
esut adipos. Excesul de dulciuri poate stimula, de asemenea, depunerea de grsime, prin intermediul
unor mecanisme hormonale (sinteza de insulin). Proteinele nu se stocheaz, dar organismul le poate
utiliza ca surs de energie n anumite situaii (efort fizic, diete sau cure de slbire greite din punct
de vedere medical etc.).
Gestionarea rezervelor de energie este secretul reuitei att n terapiile nutriionale destinate
ngrrii, ct i slbirii. Acest lucru se realizeaz printr-o structur a alimentaiei care s furnizeze
materialul i energia pentru o cretere armonioas n greutate (care presupune n mod ideal formare
de mas muscular i nu depuneri de grsime) , dar i pentru o slbire sntoas. Lund aceste
repere, se poate constata c pseudo-nutriia recurge la recomandri spectaculoase care
dezechilibreaz depozitele de energie, impresionnd pe termen scurt persoanele, dar, n acelai timp,
afectnd, pe termen lung, sntatea lor. Exemplul tipic, care apare n curele cu efect rapid, este
depleia depozitelor de glicogen, deshidratarea i catabolismul de mas muscular. Cu aceast reet,
se pierd garantat kilograme, rapid, spre satisfacia de scurt durat a persoanei care accept astfel de
msuri. Pe de alt parte, reeta corect din punct de vedere tiinific presupune o anumit proporie
de macronutrieni (glucide/lipide/proteine), corelat cu anumite tipare de activitate fizic, dar i un
anumit ritm controlat, care s nu cauzeze adaptri rapide ale metabolismului bazal, i care s
contribuie la dezideratul principal: eliminarea grsimii n exces.
Caloriile de care avem nevoie sunt utilizate n primul rnd pentru funcionarea normal a
organismului. n repaus perfect, la distan de ultima mas i la o temperatur care nu solicit
energie pentru termoreglare, energia consumat este utilizat pentru acele procese biologice ce
asigur funciile de baz: btile inimii, circulaia sngelui, micarea i schimburile gazoase din
plmni etc. Acestea compun metabolismul bazal (MB, sau BMR = rata metabolic de baz sau n
englez REE = resting energy expenditure), care n general utilizeaz n jur de 70% din resursele de
energie disponibile organismului. Aceste cheltuieli pot fi estimate pe baza unor ecuaii (HarrisBennedict, Schofield, IOM), care suprind modificrile metabolismului bazal n raport cu 3
parametri: MB crete cu greutatea i nlimea, i scade cu vrsta. Metabolismul bazal este influenat
de numeroi factori, inclusiv sexul i compoziia corporal (exist diferene de activitate metabolic
ntre esuturi, n mod particular ntre esutul gras i cel muscular).
Organismul cheltuie, suplimentar fa de metabolismul bazal, energie pentru prelucrarea
alimentelor (efect termic al alimentelor sau activitatea dinamic specific) i pentru activitatea fizic.
Gestionarea celor 3 componente ale metabolismului energetic face parte dintr-o abordare
nutriional corect, indiferent de scopul urmrit: scdere n greutate, meninere sau cretere n
greutate. Acest fapt se realizeaz printr-o corect corelare cu cheltuielile energetice, reprezentate n
principal de activitatea fizic.
Masa muscular este mai dezvoltat la barbai i cere mai multe calorii pentru ntreinerea ei.
Femeile au esutul adipos mai dezvolat dect brbaii, de aceea brbaii au nevoie de mai multe
calorii dect femeile.
Odat cu naintarea n vrst, esutul muscular se dimuneaz n favoarea celui adipos i
organele interne scad ca mrime i activitate. Acest fenomen natural este mai accentuat la persoanele
care nu au avut activitate fizic de-a lungul vietii.
proteine, ns cu un procent sczut n grsimi, aa cum este cazul lactatelor degresate (lapte, iaurt,
milkshake-uri, ngheate) i a crnii albe.
Pentru ca dieta s fie echilibrat, aportul crescut de proteine trebuie completat cu un consum
bogat de fructe i legume. Pentru a spori numrul caloriilor aduse de acesta, pacientul i poate
diversifica regimul incluznd sucuri de fructe cu pulp, fructe deshidratate sau legume cu un
coninut sporit de calorii, cum este cazul porumbului, mazrei.
Regimul alimentar n diabetul zaharat
Regimul alimentar este de o importan primordial n tratamentul diabetului, fiind cel mai
bun mijloc de echilibrare a bolii. El ajut nu numai la echilibrarea glicemiei, dar contribuie i la
evitarea complicaiilor diabetului hipoglicemia sau hiperglicemia i, pe termen lung, reduce
riscurile de boli renale, neurologice sau cardiovasculare.
Regimul alimentar al diabeticului trebuie s includ suficiente calorii pentru a menine o
greutate sntoas, s asigure o cretere normal la copii i adolesceni i s corespund nevoilor
suplimentare n caz de activitate fizic, sarcin, alptare sau boal.
Scopul dietei este acela de a asigura un aport adecvat de principii nutritive, att calitativ ct
i cantitativ. Pentru aceasta, alimentaia trebuie s fie regulat i fragmentat.
n prezent, se recomand diabeticilor o diet ct mai apropiat de o alimentaie echilibrat
(coninutul n glucide este cntrit i calculat).
Aportul caloric trebuie s fie adaptat la: activitatea profesional sau sportiv, vrst (un
subiect tnr are nevoie de mai multe calorii), greutatea ideal (IMC < 24 la femei i 25 la brbai) i
exigenele specifice ale corpului cretere, cicatrizare, oprirea provizorie a activitii
Raia caloric va fi ajustat pentru a aduce greutatea real la cea ideal, deci va fi uor
hipocaloric la obezi i uor hipercaloric la subponderali.
Caloria este o unitate de msur a energiei furnizate de alimente. Astfel:
1 gram de glucide = 4 cal
1 gram de proteine = 4 cal
1 gram de lipide = 9 cal
n mod normal, un subiect adult trebuie s consume aproximativ 2000 2400 cal pe zi.
Raportul ntre principiile nutritive este urmtorul:
glucide: 50 -60%, deci cca 250 300 g/zi
lipide: 25 -35% (o treime de origine animal i restul vegetal)
proteine: 15%
Regimul alimentar n hepatita cronic
Bolnavii de hepatit cronic i de alte afeciuni ale ficatului necesit diete speciale, create
pentru fiecare pacient n parte pentru a preveni complicaiile hepatitei i malnutriia.
Odat ce sunt diagnosticai cu hepatit, pentru majoritatea pacienilor supravegherea atent a dietei
devine o parte esenial a tratamentului.
La pacienii cu hepatit cronic, dieta i nutriia joac un rol esenial n prevenirea
complicaiilor ce pot afecta n mod suplimentar ficatul. Prin urmare, n urma stabilirii diagnosticului,
consultarea unui nutriionist este un element important al regimului de via dedicat mbuntirii
strii de sntate.
Un aspect fundamental al regimului este evitarea buturilor alcoolice de orice tip. n
condiiile n care aceast regul nu este respectat, apariia cirozei hepatice este frecvent i poate
duce la decesul persoanei. Prin urmare, consumul de alcool nu este recomandat, iar evitarea sa
complet este cea mai bun opiune pentru bolnavii de hepatit.
n plus, bolnavii trebuie s respecte unele recomandri nutriionale pentru a controla luarea
excesiv n greutate sau slbirea organismului.
Dieta trebuie sa fie bogat n proteine pentru a susine repararea celulelor hepatice. n
prezent,
nutriionitii
recomand
un
aport
zilnic
de
120
grame
de
proteine.
Aporturile adecvate de proteine sunt importante pentru a construi i menine masa muscular i
pentru a contribui la vindecare, acestea trebuie adaptate la greutatea corporal. Aproximativ 0,8
grame de proteine/kg sunt recomandate, cu exceptia cazului n care apare o complicaie a cirozei
(encefalopatie).
Regimul alimentar n insuficiena renal cronic
Un regim hipoproteic este recomandat persoanelor care sufer de insuficien renal cronic
pentru a preveni progresia deteriorrii renale. Dieta este uneori bazat i pe o restricie a aporturilor
de sodiu i de potasiu. Pentru unii bolnavi, restricia lichidelor poate fi de asemenea necesar. Iar
dac insuficiena renal este nsoit de diabet, se recomand i un regim hipoglucidic.
La persoanele care sufer de afeciuni renale majoritatea caloriilor trebuie s provin din
carbohidrai compleci.
Regimul
este
parte
esenial
tratamentul
insuficienei
renale
deoarece:
aportul de proteine este limitat pentru a ntarzia progresia deteriorrii renale; aportul de sodiu poate
fi redus pentru a optimiza controlul presiunii sangvine i pentru a evita retenia de ap; aportul de
potasiu poate fi redus n cazul n care nu este excretat n mod eficient i se gsete n cantiti mari
n snge; aportul hidric este limitat doar n condiiile unei retenii de ap n organism.
Nivelurile de calciu i fosfor sunt de asemenea atent monitorizate. Dac nivelul sangvin al
acestor minerale nu este corespunztor, atunci aporturile alimentare trebuie modificate.
O diet hipoproteic poate fi deficitar n: unii aminoacizi eseniali, vitamine (niacina,
tiamina si riboflavina), minerale (calciu i fier).
Atunci cnd afeciunea renal este n stadiu avansat, dieta hipoproteic poate duce la
malnutriie i trebuie urmat doar sub supraveghere medical.
n general se recomand un aport caloric de cca 35 cal/kg/zi, adic de aproximativ 1500
cal/zi la femei i 2200 -3000 cal/zi la brbai.
Cea mai mare parte a aportului caloric va fi reprezentat de glucide, sub form de dulciuri
concentrate (300 400 g/zi), la care se adaug paste finoase, legume i fructe.
Aportul de lipide va fi de 1 g/kg/zi, reprezentate n special de acizi grai nesaturai, care au
un efect de diminuare a progresiei deteriorrii renale.
Regimul alimentar pentru ciroza hepatica
Ciroza hepatic reprezint o condiie medical manifestat atunci cnd celulele hepatice sunt
nlocuite cu esuturi cicatrizate. n momentul n care cicatricile capata dimensiuni prea mari,
vascularizarea la nivelul ficatului este ngreunat, fapt ce duce la lezarea ficatului i pierderea
funciei hepatice. n consecin, ciroza poate duce la incapacitatea organismului de a obine
nutrienii necesari, fapt concretizat n malnutriie.
Dieta pentru persoanele diagnosticate cu ciroz hepatic nu este diferit de dieta pe care
trebuie s o urmeze o persoan sntoas. Astfel, cele mai recomandate alimente sunt cele cu un
coninut sczut de grsimi, inlocuind aceste mncruri cu o cantitate ct mai mare de fructe, legume
i cereale integrale.
Majoritatea pacienilor diagnosticai cu ciroz manifest tendina de a reine apa. Primele
simptome apar prin umflarea gleznelor (edem). Dac aceast manifestare nu este tratat
corespunztor, acumularea de ap va urca pn la nivelul abdomenului, condiie medical denumit
n termenii de specialitate ascit.
O cantitate prea mare de sodiu (sare) n diet are capacitatea de a nruti ciroza hepatic,
deoarece aceast substan ncurajeaz retenia de ap.
Persoanele care se confrunt cu acest diagnostic au nevoie de o cantitate ct mai mare de
calorii i proteine, comparativ cu o persoan sntoas. n astfel de situaii persoanele n cauz pot
prezenta simptome precum stri de vom i vrsturi sau scderea grav n greutate, alturi de
carene de calciu i magneziu.
Pierderea poftei de mncare i a greutii pot duce n acelai timp la carene de zinc.
Simptomatologia carenei de zinc include modificri ale gustului sau chiar ale capacitii de a
diferenia gusturile.
Regimul alimentar i bolile cardiovasculare
Specialitii n nutriie i cardiologii au convenit c o diet sntoas i echilibrat n nutrieni
eseniali organismului poate influena n mod benefic bolile de inim (poate avea rol att n
prevenirea ct i n ameliorarea lor.
Regimul alimentar corect, combinat cu un stil de via sntos poate reduce semnificativ
riscul de apariie a bolilor cardiace, coronariene, a infarctului miocardic i accidentelor vasculare
cerebrale.
Prin scderea nivelului de colesterol se scad i ansele de a dezvolta sindroame metabolice,
hipertensiune arterial, diabet zaharat, obezitate sau sindroame dislipidemice severe. De asemenea, o
diet corespunztoare confer organismului protecie mpotriva osteoporozei i chiar mpotriva unor
forme de cancer.
Pacienii cu probleme cardiace sunt sftuii s acorde o atenie special numrului de calorii
aduse prin diet, care trebuie s satisfac mereu consumul zilnic al organismului. n cazul unui aport
ce depete necesarul, caloriile n plus vor fi depozitate n esutul adipos, ceea ce va contribui, pe
termen lung, la sporirea greutii individului, acesta putnd deveni obez i asociind toate riscurile ce
deriv din supraponderabilitate.
Pacienii trebuie s evite consumul de produse hipercalorice de natur glucidic (fie c sunt
dulciuri sau buturi carbogazoase dulci), acestea fiind de obicei srace n valori nutritive.
Consumul de fructe i legume ar trebui situat ntre 5-6 porii/zi (datorit coninutului bogat n
vitamine i minerale). O porie poate conine: un mr, banan sau portocal de dimensiuni medii, 1/2
de bol de fructe sau legume pasate, gtite sau tocate i un pahar de suc de fructe.
Nu este o diet anume care se recomand suferinzilor de boala Crohn. Totui, muli dintre
acetia pot s reduc efectele negative ale acesteia schimbndu-i obiceiurile alimentare.
Alimentele care provoac probleme sunt: laptele i lactatele; mncrurile condimentate,
mncrurile picante; mncrurile prjite sau grase; mncrurile bogate n fibre; fructe crude sau
uscate; legume crude sau uscate; nuci i semine; popcorn.
Unii pacieni nu pot s obin nutrienii necesari din alimentele pe care le consum. Alii pur
i simplu nu pot consuma alimente solide n anumite momente fie datorit unei crize a bolii Crohn,
fie datorit faptului c au fost supui unei operaii.
Unii vor trebui s urmeze o diet doar temporar, alii vor trebui s urmeze dieta tot restul
vieii.
Dieta elemental este una din dou diete pe care doctorii le recomand cel mai des
suferinziilor de boala Crohn. Este o diet compus din lichide ce conin toi nutrienii necesari
organismului. Aceste lichide ofer organismului toi nutrienii de care are nevoie, dar nu solicit
efort n absorbie din partea aparatului digestiv.
Dieta TPN (Total Parenteral Nutrition) este cea de-a doua diet frecvent recomandat de
doctori celor care au boala Crohn. n cadrul acestei diete, nutrienii necesari organismului sunt
furnizai intravenos. Aceast diet este rezervat celor care nu pot digera mncarea, care sufer grav
de malnutriie, pacienilor care nu rspund la tratament, pacienilor care prezint complicaii ale bolii
Crohn, sau pacienilor care au mai rmas cu foarte puin intestin i nu pot absorbi nutrieni
suficieni.
Regimul alimentar n hipercolesteromie
Persoanele cu colesterol mrit trebuie s respecte urmtoarele reguli:
1.alegerea produselor lactate fr grsimi (deoarece conin puin colesterol) i
sortimentelor de carne slab
2. prepararea alimentelor fr materii grase
3. evitarea alimentelor care conin grsimi i uleiuri parial hidrogenate
4. nlocuirea grsimilor saturate cu cele polinesaturate sau mononesaturate, utiliznd
uleiuri vegetale (de msline, rapi) cu moderaie
5. nlocuirea produselor animale cu produse vegetale - fructe, legume, cereale, nuci i
semine- care nu conin colesterol
6. meninerea unei greuti sntoase
Alimentele permise:
Studiile recente arat ns c laptele nu are drept efect neutralizarea aciditii ci, din contr, are
tendina de a mri producerea de sucuri gastrice. Totui, la unele persoane laptele pare s aib un
efect calmant.
S-a considerat c fragmentarea alimentaiei n 5 -6 mese zilnice este benefic pentru bolnavii
de ulcer. n prezent, se crede c acest comportament ar avea drept efect stimularea producerii de
acizi gastrici. Prin urmare, se recomand trei mese echilibrate pe zi i adugarea a 2 gustri, dac
acest lucru are drept efect reducerea durerii.
De asemenea, condimentele, care sunt de obicei interzise bolnavilor de ulcer, nu ar trebui
excluse dect dac nu sunt tolerate. n plus, se pare c ulcerul este mai frecvent la persoanele al
cror regim este srac n fibre alimentare. Nu se cunoate nc efectul curativ al fibrelor asupra
ulcerelor deja instalate, dar se pare c persoanele care consum multe fibre au mai puine riscuri de
apariie a bolii. Atunci cnd simptomele ulcerului gastro-duodenal se fac simite, este totui de
preferat s se evite anumite alimente care pot accentua durerea.
Este de preferat s se consume pine din fin alb i cereale rafinate. Toate produsele lactate
pot fi consumate, cu excepia brnzeturilor fermentate sau srate. Carnea, de preferin de pasre,
fr grsime, poate fi fiart, fript sau fcut pe grtar. Toate speciile de pete pot fi consumate, fie
n stare proaspt, fie conservate n ap.
Se recomand consumarea de fructe coapte sau fierte. Bananele au un rol benefic deosebit,
deoarece conin fosfolipide i contribuie la protejarea mucoasei gastrice. Sucurile trebuie diluate sau
consumate dup mas, iar legumele trebuie s fie fierte foarte bine.
Atunci cnd simptomele dispar, iar bolnavii vor s introduc mai multe fibre n alimentaia
lor, acest lucru trebuie s se realizeze treptat, pentru a lsa timp organismului s se adapteze.
Singurele alimentele nerecomandate sunt cele care nu sunt tolerate i provoac o senzaie de
discomfort.
Urmtoarele buturi trebuie s fie evitate: cafea (inclusiv cea decofeinizat), ceai, alcool,
ciocolat i cola. Laptele trebuie consumat n mod normal i nu n exces, dect n cazul n care
reduce durerea. Toate alimentele care stagneaz n stomac i care cresc producerea de sucuri gastrice
trebuie de asemenea evitate pn la dispariia simptomelor.
Alimentele bogate n grsimi: prjelile, carnea rumenit n unt sau margarina, sosurile grase
i oule prjite trebuie excluse din regimul alimentar. La fel i petele marinat sau afumat,
mezelurile i condimentele mutar, maionez, ketchup, oet, piper, hrean, ardei iute.
Consumul de fructe proaspete, cu coaj; de nuci i de fructe uscate (stafide, curmale,
smochine, caise) trebuie s fie moderat. Se recomand evitarea legumelor care provoac n general
discomfort abdominal broccoli, varz, varz de Bruxelles, castravete, porumb, ceap, praz, nap,
ridichi, gulii, sfecl, conopid, fasole uscat, mazre uscat, linte, vinete, roii.
Regimul alimentar n gastrit
Gastrita acut se manifest prin usturimi la nivelul stomacului i prin dureri n abdomenul
superior. n schimb, gastrita cronic este nsoit uneori de arsuri sau dureri de stomac, dar poate
evolua mult timp fr a prezenta alt semn dect pierderea apetitului. Hemoragia digestiv, cauzat
de gastrita cronic poate antrena o anemie prin lipsa de fier. n acest caz, persoana este slbit, are
tenul palid i poate avea dificulti de respiraie. n rest, simptomele sunt deseori aceleai ca i n
cazul gastritei acute.
Tratamentul gastritei acute depinde de cauza sa. Atunci cnd simptomele se manifest,
medicul poate recomanda o diet lichid pentru o scurt perioad de timp, urmnd ca aceasta s fie
nlocuit rapid de un regim normal cu trei mese echilibrate pe zi. Dieta lichid trebuie prescris doar
de ctre medic i nu poate fi urmat mult timp fr consecine grave asupra strii generale de
nutriie. Dup dispariia simptomelor, alimentaia normal poate fi reluat, excluznd toate
alimentele ce pot provoca arsuri la stomac. Unele medicamente antiacide sunt uneori eseniale
pentru a reduce intensitatea simptomelor. Alcoolul i tutunul sunt interzise, iar aspirina i
medicamentele antiinflamatorii trebuie evitate. n general, gastrita acut se vindec cu un tratament
adecvat.
n schimb, gastrita cronic se trateaz cu medicamente care vizeaz diminuarea sau
neutralizarea secreiei acide sau cu antibiotice, atunci cnd este diagnosticat o infecie cu
Helicobacter pylori. La fel ca i n cazul gastritei acute, fumatul si consumul de alcool sunt interzise
i trebuie evitate medicamentele care cauzeaz arsuri de stomac.
n general pentru gastrit cronic se recomand un regim uor, excluznd alimentele iritante.
n plus, bolnavii de gastrit sunt sfatuii s evite prnzurile abundente, prin fragmentarea
alimentaiei.
Alimente permise
Carne sortimentele de carne slab sau curat de grsime, fiart sau preparat pe grtar:
carne de pasre (fr pieli) i majoritatea tipurilor de pete proaspt sau la conserv
Ou cu excepia omletelor i a ochiurilor prjite n ulei
Produse lactate lapte, smntn, iaurt (fr fructe), brnz de vaci, ca (de vac sau de
oaie)
Pine alb de gru sau de secar, eventual veche de o zi
Cereale gri, arpaca, orez, fulgi de ovz, paste finoase, biscuii
Legume de preferin, fierte sau conservate: sparanghel, morcovi, ciuperci, spanac, fasole,
mazre, cartofi (nu prajii!)
Fructe fierte sau conservate i banane coapte
Grsimi unt proaspt, ulei (50 60 grame/zi)
Alimente interzise
Majoritatea alimentelor ce pot crete producerea de sucuri gastrice sau stagneaz n stomac
trebuie evitate sau consumate cu moderaie, n funcie de tolerana persoanei:
supele grase, prjelile, carnea gras, srat sau afumat
petele gras, afumat sau marinat
mezelurile
oule prjite
brnzeturile fermentate, srate, afumate
alimentele bogate n fibre: pinea multicereale, produsele care conin tre
leguminoasele i legumele crude: broccoli, varz, varz de Bruxelles, castravete, porumb,
ceap, praz, nap, ridichi, gulii, sfecl, conopid, fasole uscat, mazre uscat, linte, vinete,
roii
fructele cu coaj i cele care conin semine n special strugurii
fructele uscate: smochine, stafide, curmale,
condimentele: piper, boia, ardei iute, mutar, hrean, oet, murturi
grsimi: untur, slnin, maionez
innd cont c la majoritatea persoanelor HA este de natur idiopatic, sau primar (fr a avea o
cauz specific), indicarea unor msuri preventive este dificil. Cu toate acestea, se pot face unele
recomandri generale:
reducerea consumului de alcool i cafein
scderea n greutate la persoanele supraponderale (IMC > 25)
diminuarea aportului de sodiu la mai puin de 2,4 g pe zi, adic 5 ml (1 lingur) de sare i
evitarea alimentelor care conin 480 mg de sodiu pe porie
creterea aportului de potasiu
creterea aportului de acizi grai omega 3
respectarea unui progran de activitate fizic
Un studiu recent arat c obiceiurile alimentare corecte (consumul de fructe i legume, de
cereale integrale, produse lactate degresate i carne slab) sunt la fel de eficiente ca i
medicamentele antihipertensive.
Factorii care influenteaz tensiunea arterial
Dieta vegetarian
Mai multe studii au incercat s identifice componentele alimentare ale dietei vegetariene,
responsabile pentru scderea tensiunii. Se pare c absena crnii i a proteinelor din lapte este
rspunsul. Beneficiile oferite de vegetarianism se pot datora i aportului crescut de fibre alimentare,
grsimi polinesaturate, proteine vegetale, potasiu i/sau magneziu.
Alcoolul
Consumul frecvent de alcool (mai mult de 3 pahare pe zi) crete tensiunea arterial. Se
recomand deci limitarea consumului la dou pahare pe zi pentru brbai i la un pahar pentru femei.
Dac tensiunea arterial nu este redus, renunarea complet la alcool este pe deplin justificat.
Excesul ponderal
Un obez, al crui indice de mas corporal (IMC) este de 40 va avea cu siguran o tensiune
arterial mai mare dect cea a unei persoane cu un IMC de 20, n condiiile n care toi ceilalti
factori sunt identici. Prin urmare, se recomand atingerea i meninerea unei greuti normale, n
special n cazurile de obezitate abdominal.
Fumatul
Nicotina stimuleaz eliberarea de adrenalin i noradrenalin, mrind presiunea sangvin,
ritmul cardiac si consumul de oxigen al miocardului.
Sodiul
Doar 15% din sodiul consumat provine din sarea de buctarie. 10% este coninut n mod
natural de alimente. Cea mai important surs de sodiu este de departe reprezentata de produsele
gata preparate din comer.
n cazurile de HTA se recomand deseori un regim fr sare, care const n renunarea la
sarea adugat la gtit, evitarea alimentelor care conin mult sodiu i alegerea atent a apei
mbuteliate (se prefer tipurile de ap care conin mai puin de 23 mg de sodiu pe litru). n plus,
untul de arahide, brnz, sucul de roii i legumele obinuite trebuie consumate cu moderaie.
Alimentele care conin mult sodiu sunt:
supele din comer
carnea afumat, srat sau conservat: unc, pastram, crnai afumai,
costi, salamuri
pete srat, afumat sau conservat: scrumbie afumat, sardele, hamsii, morun
afumat, somon sau ton la conserv
msline, alge marine, varz murat
sosuri din comer: chili, soia, ketchup, mutar
produse acoperite cu sare: arahide, mini bretzel, biscuii
Potasiul
Un aport crescut de potasiu antreneaz o scdere a tensiunii arteriale prin favorizarea
excreiei urinare de sodiu. Potasiul se gsete n cantiti mari n lapte i carne, dar i n legume,
fructe, nuci, cereale integrale. De fapt, cele mai bune surse sunt fructele i legumele.
Calciul
Mai multe studii au pus n eviden asocierea dintre aportul crescut de calciu alimentar i
scderea tensiunii arteriale. Se pare c un supliment de calciu (de 1,5 g pe zi) are un efect benefic
asupra presiunii sangvine.
Magneziul
Magneziul este un vasodilator natural. n condiiile unei deficiene de magneziu, se observ o
cretere a nivelului de calciu n celulele pereilor vasculari, ceea ce crete contractilitatea i efectul
constrictor al unor substane. n plus, carena de magneziu este asociat cu pierderea de potasiu din
celule. Cele mai bune surse de magneziu sunt produsele din cereale integrale, leguminoasele, brnza
tofu, fructele de mare, laptele, fructele i legumele, nucile.
Acizii grai omega 3
Acizii grai omega 3, care se gsesc aproape exclusiv n petele gras, au un efect
antihipertensiv, n special la persoanele cu TA mrit. Totui, pentru a obine efectele dorite, ar
trebui s se consume cca 10 porii de pete gras pe sptmn, sau s se ia suplimente de ulei de
pete. Un aport sczut n lipide, dar bogat n acizi grai omega 3 ar antrena de asemenea o scdere a
presiunii arteriale.
Cafeina
Persoanele care nu consum n mod normal cafein pot suferi o uoar cretere a tensiunii
arteriale atunci cnd sunt expuse la aceast substan. Astfel, consumul a 2-3 ceti de cafea poate
antrena o cretere temporar a presiunii sangvine (14/10 mmHg) la aceste persoane.
Totui,
pine integral, cereale, orez, orz sau paste (care nu conin lapte)
biscuii
iaurt
unt i margarin
toate tipurile de carne (vit, pui, porc, pete) fiart, prjit sau fcut la cuptor
ou (preparate fr lapte)
Alimente interzise:
Pine i cereale
toate produsele de brutrie sau patiserie (biscuii, brioe, cltite, etc.) preparate cu
lapte sau derivate din lapte
Legume
Fructe
toate brnzeturile
Altele
laptele i produsele lactate pot provoca distensie abdominal, flatulen i diaree, n special
la persoanele care sufer de intoleran la lactoz.
alimentele bogate n grsimi unt, margarin, ulei, carne, unele lactate, produsele fast-food,
prjelile pot provoca simptome abdominale. Dac n urma ingestiei de alimente grase apar
simptomele diareei, atunci persoana n cauza poate suferi de malabsorbie, o afeciune n care
alimentele bogate n fibre pot de asemenea provoca discomfort abdominal. Ele accentueaz
simptomele diareei deoarece nu sunt digerate n totalitate, iar atunci cnd ajung n intestin,
declaneaz contracii. Limitarea aporturilor de fibre n timpul pueurilor bolii poate fi o
msur bun pentru controlarea simptomelor. Totui, nu exist dovezi concrete care s
susin faptul c o diet srac n fibre poate reduce n mod permanent simptomele colitei
ulcerative.
Pentru majoritatea persoanelor, alimentele bogate n fibre (din fructe, legume i cereale
integrale) sunt baza unei diete sntoase. Dar, pentru bolnavii de colit ulcerativ, fibrele pot
provoca diaree, durere i gaze. Dac fructele i legumele crude dau natere unor manifestri
neplcute, ele pot fi consumate fierte sau coapte. Sau, pot fi tolerate doar anumite fructe, n timp ce
altele provoac discomfort. n general, probleme accentuate provoac varza, broccoli, conopida,
merele i morcovii.
Alimentele bogate n celuloz varz, fasole, broccoli, fructe i legume crude n general,
condimente, popcorn, etc.
Concluzii
Alimentele pe care le consumm sunt compuse din trei elemente: proteine, materii grase i
glucide (sau hidrai de carbon). Unul din obiectivele unei bune nutriii este acela de a obine un bun
echilibru al acestor elemente.
O nutriie bun este condiia sntii. O alimentaie inadecvat poate slabi sistemul imunitar.
Nutriia aduce corpului energia de care are nevoie pentru a-i menine buna funcionare, activitile
i greutatea.
Problemele de nutriie pot decurge dintr-o alimentaie insuficient (malnutriie) sau din cauza
faptului c organismul nu absoarbe sau absoarbe puin elementele nutritive prezente n alimentele
consumate (malabsorbia).
n concluzie, o alimentaie corespunztoare trebuie s asigure cantiti optime din toate
substanele nutritive de care are nevoie organismul, avnd n acelai timp i o calitate
corespunztoare.
Sntatea noastr nseamn a ne hrni corect, orice abatere calitativ sau cantitativ pentru o
perioad mai mare poate avea urmri asupra sntii.
Alimentele reprezint combustibliul vieii, ele trebuie combinate astfel nct s acopere
continuu necesarul de energie ct i cel de reparare, uzur sau cretere i nc alte nevoi speciale pe
care le acoper vitaminele, srurile minerale i apa.
Bibliografie
1. Revista Slab sau gras, Articol Calorii zilnice pentru metabolismul tau, Noiembrie 2010
2. Niac, G, Alimentaie, nutrieni, alimente, Editura Emia, Deva, 2004
3. Rdulescu, E, Alimentaie inteligent, Editura Via i Sntate, Bucureti, 2003
4. Mincu, I., Alimentaia dietetic a omului sntos i a omului bolnav , Editura
Enciclopedic, Bucureti, 2007
5. http://www.nutritionistcluj.ro/ii-alimentatie-si-nutritie/ii-7-metabolism-sicalorii/metabolismul-energetic-caloriile/
6. http://dieta.romedic.ro/alimentatie/Regimuri_terapeutice_0579.html\
7. http://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/dieta-si-bolilecardiovasculare_1522
8. http://www.i-medic.ro/diete/dieta-pentru-boala-crohn