Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VENTRICULARE
ARITMII VENTRICULARE
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
TAHICARDIA VENTRICULARA
RITM IDIOVENTRICULAR ACCELERAT
FLUTTERUL VENTRICULAR FIBRILATIA
VENTRICULARA
TORSADA VARFURILOR
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
bti premature de origine ventriculara care
survin izolat, sistematizat sau n salve,
survin precoce,
nu au und P,
MECANISM
Descarcarea ectopica ventriculara spre sfarsitul
diastolei
Cand realizeaza batai de fuziune cu activare sinusala
complex QRS intermediar ca morfologie
Mecanism de reintrare
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
CLASIFICARE
dup morfologie
Unic - EV monomorfe
Multiple - EV polimorfe
variabil
interpolate
EsV frecvente
EsV multifocale:
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
deficit de puls
Cauze:
c s-ar putea s fie mai greu de diagnosticat dect pare, mai ales dac
depolarizarea cu origine supraventricular este condus anormal ctre ventriculi ( ex
BRD/BRS)
1. Este complexul QRS precoce precedat de o und P precoce? Dac da, este
vorba de o extrasistol atrial
2. Se poate identifica unda P pe vreuna dintre derivaii? O extrasistol joncional
poate determina apariia unei unde P foarte aproape de, sau dup complexul QRS
pentru c unda de excitaie este condus att la atrii ct i la ventriculi
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
EV cuplate
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
EXTRASISTOLE VENTRICULARE
EXTRASISTOLELE VENTRICULARE
EV in salve
RITMURILE JONCTIONALE
Ritmuri cu originea in jonctiune. Celulele din jurul nAV prezinta
automatism si sunt capabile sa devina pacemakerul inimii
daca nSA este lezat.
Bataile de scapare jonctionale apar cand nSA nu mai e
capabil sa initieze un impuls sau cand frecevnat lui este sub
cea a nAV. Ritmurile jonctionale se pot acelera peste
frecventa nSA si sa devina pacemakerul cardiac. Contractia
atriala poate sa dispara si debitul cardiac sa scada.
ECG
QRS largi
Durata scurta
MECANISM:
Automatism anormal dependent de calciu (automatism
ectopic) ce afecteaza faza 4 a potentialului de actiune
(depolarizarea diastolica).
Cand RIVA este asociat cu intoxicatia digitalica
mecanismul aritmogen esential este cel de trigger.
TAHICARDIA VENTRICULAR
Succesiune rapid, regulat de bti ventriculare ectopice cu frecven= 150-300/, n contextul unei
afectri cardiace severe
TV pot fi
susinute >30
nesusinute<30
Mecanism
Reintrare
Parasistolie
ECG
activitate atrial (P) vizibil uneori sau absente, fr relaie cu QRS (disociaie A-V)
capturi ventriculare - intermitent complexe QRS suple rezultat al impulsului sinusal la ventricul
TAHICARDIA VENTRICULAR
ECG:
Clinic:
Cauze: ESV cu fenomen R pe T, hipoxie/ischemie miocardica, acidoza,
cardiomiopatie, prolaps de valva mitrala, intoxicatie digitalica, antiaritmice,
dezechilibre electrolitice, presiune intracraniana crescuta, boli ale SNC.
De obicei survine pe leziune miocardic avansat; prognostic sever (IC
instalat sau o instaleaz, soc cardiogen sau ischemie miocardic)
MECANISME
TAHICARDIA VENTRICULAR
ECG
complexe QRS largi >0.12 sec., deformate aspect
BRD/BRS
activitate atrial (P) vizibil uneori sau absente, fr
relaie cu QRS (disociaie A-V)
TAHICARDIA VENTRICULAR
TAHICARDIA VENTRICULAR
Tahicardia Ventriclar Repetitiva
repetitiv
bidirecional
TV haotic (multifocal) QRS de morfologie i orientare
diferite, precednd FiV
FLUTTERUL VENTRICULAR
FIBRILAIA VENTRICULAR
Fibrilaia ventricular reprezinta dezorganizarea activitii
ventriculare,
Frecven 200-400/,
Activare venrticulara incomplet oprire cardiac
ECG
MECANISME N FIBRILAIE
Mecanismul de reintrare,
de cele mai multe ori precedat de o EsV
In general generat in jurul unui focar ischemic
Apare mai frecvent la:
FIBRILAIA VENTRICULAR
TORSADA VARFURILOR
congenital,
hipoK ),
TORSADA VRFURILOR
CONDUCEREA ABERANTA
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
In prezenta unei EsA unice de obicei exista un P care
precede complexul QRS larg.
Se examineaza cu atentie unda T pentru a vedea daca P
prematur nu e cumva inclus in T.
CONDUCEREA ABERANTA
Dg ECG
BATAIE DE FUZIUNE
FENOMENUL ASHMANN
Intalnit frecvent in Fi.A ca o aberatie de conducere a unei batai
SV ce apare dupa un QRS precedat de o pauza lunga.
Mecanism: ramurile fasciculare is reseteaza ritmul de
repolarizare in functie de lungimea bataii precendente.
Daca bataia precedenta a fost cu mult timp in urma, fasciculul se
repolarizeaza lent. Daca inainte ca repolarizarea sa fie completa, un alt
stimul SV trece prin nAV, conducerea va fi blocata de a lungul caii
normale si se va inscrie un QRS larg.
FiA, producand pauze lungi sau scurte intre QRS datorita conducerii
variabile a complexelor QRS, este cadrul propice producerii acestui
fenomen
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL
INTERPRETATI TRASEUL