SISTEME INFORMATICE MEDICALE

Cursul 1-2
1. INTRODUCERE
Ingineria biomedical studiaz aparatura de investigare, terapie, monitorizare i de laborator
utilizat n biologie i n medicin, precum i principiile, metodele i tehnicile care stau la baza
exploatrii acestei aparaturi. Ingineria biomedical creeaz modele funcionale, aparatur
medical, implanturi i proteze mecanice, organe artificiale. De asemenea, Ingineria medical
presupune nu numai producerea de echipamente biomedicale performante, ci i utilizarea acestor
echipamente n condiii de calitate a actului medical i de securitate pentru pacient i personalul
medical.
Cele mai simple aciuni ale vieii de zi cu zi constituie obiect de studiu pentru specialitii din
domeniul bioingineriei (biologi, fizicieni, ingineri si medici). Progresele obinute n domeniul
bioingineriei constituie rezultatele muncii n echip a bioinginerilor i a medicilor.
1.1. Ramurile ingineriei biomedicale conform clasificrii IEEE - EMBS (Societatea de
Inginerie n Medicin i Biologie ) sunt:
Biomecanica - studiaz mecanica fluidelor (simularea funcionrii aparatelor
cardiovascular i urinar, analize de laborator, tratamente specifice - hemodializa) i
mecanica corpului solid (studiul funcionarii aparatului locomotor, implantare i
protezare, osteosinteza fracturilor). Un capitol aparte al Biomecanicii l constituie
tehnicile sportive, mbuntirea performanelor sportivilor.
Biomateriale - studiaz aparatura medical de intervenie (ace, electrozi, instrumentar
operator, etc.), protezele anatomice (implanturi, interventii stomatologice) din punct de
vedere al calitii materialelor utilizate, n special al biocompatibilitii.
Biotehnologii medicale - se refer mai ales la proiectarea, producerea i utilizarea de
materiale noi (instrumentaie, medicamente, etc), elaborarea de tehnologii terapeutice.
Biosenzori - se ocup cu detectarea semnalelor (informaiilor) fiziologice i convertirea
lor n semnale tehnice standardizate, de cele mai multe ori electrice, pentru a fi
cuantificate.
Modelarea, simularea i controlul sistemelor biologice - urmrete stabilirea unor
teorii cat mai riguroase privind mecanismele de desfurare a proceselor fiziologice i
modelarea matematic a acestora n scopul limitrii experimentelor in vivo.
Instrumentaie biomedical n strns legatur cu domeniul biosenzorilor i
biomaterialelor; vizeaz creterea calitii i siguranei investigaiilor medicale utile n
diagnosticare, interveniilor terapeutice i chirurgicale, monitorizarea actului medical,
etc.
Analiza semnalelor n medicin i biologie - prelucreaz i analizeaz statistic
semnalele nregistrate prin diferite masurri n scopul extragerii maximului de informaie
util n diagnosticare i monitorizare.
Bioingineria de recuperare - prezint aspecte terapeutice prin procedurile medicale
recuperatorii (balneo i fizioterapie, stimulare electric i magnetic) asistate de aparatur
specializat, dar i de protezare, n acord cu domeniile biomaterialelor i biosenzorilor).
Implanturi - proteze i organe artificiale - domeniu strns legat de cel al
biomaterialelor i al simulrii i modelrii fiziologice, avnd drept scop nlocuirea unor
segmente anatomice cu structuri similare artificiale; se pun probleme de compatibilitate
funcional i toleran- din partea organismului. Implanturile se pot clasifica din punct de

vedere funcional n implanturi active (organele artificiale) i implanturi pasive

(protezele).
Efecte biologice ale cmpului electromagnetic - interaciunea dintre organismele vii i
cmpurile electrice i magnetice din mediu este un proces continuu i din ce n ce mai
accentuat prin dezvoltarea civilizaiei moderne; se pot pune n eviden att influene
negative (poluare electromagnetic), ct i benefice (terapeutica medical n mediu
electromagnetic); apar probleme de dozare i control n expunere.
Informatica medical - prezint mai multe aspecte:
gestiune de date n cadrul evidenei instituiilor medicale (personal,
financiar, fie medicale, foi de tratament, etc.);
baze de date cu informaii medicale accesibile unor comuniti medicale
extinse (telemedicina, colecie radiologic stocat n imagini, dicionar
ECG, colecii de imagini tomografice, etc);
asistena computerizat n desfurarea sau pregtirea interveniilor clinice
- monitorizare, modelare;
utilizarea facilitilor multimedia n scop informaional i educativ.
Imagistica medical - metod modern i tot mai raspandit de diagnosticare medical
(CT, RMN, ultrasunete, etc) se asociaz modelrii matematice i este deosebit de util n
cercetarea medical.
Inginerie clinic - vizeaz proiectarea i dezvoltarea de faciliti n domeniul medical
(aparatur, construcii, tehnici terapeutice, etc.) oferind soluii tehnice problemelor
ridicate de medici.

1.2. Clasificarea aparatelor medicale

O categorie important a aparatelor medicale o constituie aparatele electronice, dotate cu
calculatoare i software-uri specializate. Acestea permit obinerea rezultatului imediat, ofer
posibilitatea explorrii nedistructive, n majoritatea situaiilor, precum i transmiterea, stocarea
informaiilor n baze de date i monitorizarea n timp a investigaiilor efecuate. De asemenea,
acest tip de ararate nu influeneaz activitatea biosistemelor.
n prezent, o alt categorie de aparate biomedicale din ce n ce mai rspndite, o constituie
aparatele purtate de individ, respectiv cele care pot fi utilizate la domiciliul pacientului pentru
controlul parametrilor fiziologici, respectiv pentru tratament (termometre, tensiometre, aparate
pentru glicemie, aparate pentru dializ, etc).
Rezultatele spectaculoase obinute cu aparatele biomedicale moderne sunt datorate utilizrii
computerelor.
Principalul criteriu dup care pot fi clasificate aparatele medicale const n scopul pentru care
acestea sunt folosite. Astfel, din punct de vedere al destinaiei, aparatele biomedicale pot fi
grupate n:
Aparatur de laborator, destinat efecturii diferitelor teste microbiologice, n scopul
stabilirii unui diagnostic sau pentru cunoaterea structurii i proprietilor biochimice sau
biofizice, a parametrilor fiziologici pentru anumii compui chimici sau probe prelevate din
diferite organe: analizoare hematologice, analizoare biochimice, fotometre, analizoare
imunologice, etc.;
Aparatur pentru diagnostic i cercetare (aparatur pentru explorri funcionale),
destinat investigrii organismului uman, n scopul cunoaterii strii normale sau patologice a
acestuia: termometre, stetoscoape, fonocardiografe, electrocardiografe, electroencefalografe,
electromiografe, electroretinografe, aparate pentru msurarea conductivitii pielii, reografe de
impedan pulmonar sau vascular, aparate Rtgen, etc; tensiometre, otoscoape, oftalmoscoape,
laringoscoape, glucometre, etc.

 Aparatur pentru terapie, destinat tratamentului unei anumite afeciuni: stimulatoare ale
sistemului nervos sau muscular,, bi de curent continuu, aparate pentru electroliz, aparate
pentru electroforez, aparate pentru diatermie cu unde scurte sau microunde, ionizatoare, aparate
cu raze X, cu radiaii Gamma sau cu fascicule de electroni, generatoare de infraroii, generatoare
de ultraviolete, vibratoare, aparate de masaj, aparate laser, aparate pentru hemodializ, aparate
pentru fizioterapie (ultrasunete, microunde, unde scurte, laser, vacuum, magnetice, etc), unituri
dentare, aparate aerosoli, etc;
Aparatur i instrumentar pentru chirurgie, destinat interveniilor chirurgicale: bisturie,
aparate pentru electrocauterizare (elecrocautere si electrobisturie), laparoscoape, mese de
operatie, lampi scialitice, aspiratoare chirugicale, instalatii pentru apa sterila, etc;
Aparatura pentru anestezie, destinat proceselor de anestezie i monitorizrii pacientului
pe perioada anesteziei: ventilaie paturi A.T.I., monitoare, defibrilatoare, pulsoximetre, etc.
Aparatur pentru monitorizare;
Aparatur pentru sterilizare, destinat sterilizrii instrumentarului utilizat n interveniile
medicale: autoclave, pupinele, etc;
Aparatura si echipamente pentru asistenta medicala de urgenta: trolii, extractoare
portabile cu vacuum, aparate pentru reanimare, defibrilatoare, ventilatoare portabile, etc;
Aparatur pentru implantare/protezare, destinat reabilitrii sau suplinirii funciilor
naturale ale corpului uman. Prin intermediul sistemelor de grafic asistat de calculator (CAD),
ingineria biomedical i chirurgia ortopedic pot construi proteze individualizate. Anatomia
segmentului ce urmeaz a fi implantat sau protezat este nregistrat printr-o tehnic imagistic,
iar modelul 3D este realizat folosind programe specializate de reconstrucie. Sistemul CAD
realizeaz proiectul sistemului de implantare/protezare, iar sistemul CAM execut
implantele/protezele, precum i dispozitivele necesare interveniei.
Aparatele auditive sunt probabil cele mai rspndite aparate senzoriale produse de ingineria
biomedical. Acestea pot s conin fie tranzistori amplificatori, fie mici circuite integrate care
amplific undele sonore mult peste pragul de audibilitate la oameni (ntre 20 i 32 mii Hz).
Undele sonore amplificate sunt transmise prin craniu i prin structurile auditive din ureche.
Detectarea vorbirii poate fi fcut eficient prin internediul unui chip. Un program coninut ntrun chip poate extrage i amplifica foneme sau grupuri de sunete nazale i vocale din vorbirea
unei persoane ctre o persoan ce prezint deficien de auz i care are montat n ureche un astfel
de chip.
Organe artificiale au ca scop primordial meninerea vieii. Acestea includ stimulatoare
cardiace, plamni artificiali pentru furnizarea oxigenului n timpul operaiilor pe cord deschis,
rinichi artificiali. Calitatea organelor artificiale este condiionat calitatea biomaterialelor, de
biocompatibilitatea acestora, de necesitatea utilizrii unor surse de putere mici dar eficiente.
Aparatur pentru cosmetic destinat tratamentelor cosmetice: vaporizatoare, uniti
pentru corectarea corpului, electrostimulatoare, electroepilatoare, aparate pentru masaj, aparate
pentru terapie cu ultrasunete, aparate pentru termoterapie, camere de ionizare, solare, etc.
Aparatur pentru fitness, destinat exerciiilor pentru ntreinerea i modelarea corpului.
Home medical equipments, destinate investigaiilor funcionale i tratamentului, respective
monitorizrii la domiciliul pacientului. Acest tip de aparate i echipamente sunt utile pentru
recuperrile la domiciliu, sunt confortabile i asigur independena pacientului (mers, mbrcat,
enjoy hobbies, etc): aparate pentru explorri funcionale (temperatur, presiune arterial,
glicemie, etc), echipamente pentru respiraie, scaune cu rotile, suporturi ajuttoare pentru mers,
aparate pentru terapie fizic, recuperatorie, etc.
De asemenea, aparatele biomedicale pot fi clasificate n funcie de metodele care stau la baza
funcionrii, respectiv a prelucrrii i interpretrii rezultatelor:

 Metode cu radiaii X, folosite att pentru diagnostic, ct i pentru terapie (angiografia,

computer tomografia);
Metode pe baz de curent electric (electroterapie);
Metode bazate pe ultrasunete (efectul Doppler, ecografia);
Metoda rezonanei magnetice nucleare (RMN);
Metode bazate pe imagistic (tomografia, RMN, ecografia, radiografia clasic).
Este dificil de fcut o clasificare riguroas a aparatelor biomedicale n funcie de metodele care
stau la baza funcionrii acestora, deoarece aparatele moderne mbin din ce n ce mai mult
diferite metode (combinarea ecografiei cu tehnici Doppler ofer rezultate bune n cardiologie). n
prezent, cele mai spectaculoase rezultate sunt obinute cu aparatele care folosesc metode bazate
pe imagistic.
Un alt criteriu de clasificare a aparatelor biomedicale const n gradul de periculozitate al
metodelor folosite: metode invazive sau neinvazive. Unele din metode sunt neinvazive, ceea ce
constituie un mare avantaj (vizualizarea cu ajutorul ultrasunetelor, rezonana magnetic
nuclear). Exist i metode care necesit cateterizri, injectarea unor substane de contrast i/sau
utilizarea unor radiaii ionizante.
1.3. Aparatura pentru diagnostic
Diagnosticul histopatologic se bazeaz, n mare msur, pe experiena diagnosticianului, dar i
pe rezultatele investigrilor funcionale. n vederea stabilirii unui diagnostic, este necesar s se
cunoasc valorile normale ale parametrilor fiziologici, valorile specifice ale acestor parametri,
precum i evoluia n timp a acestora. n strile patologice, stabilirea diagnosticului este
rezultatul comparaiei dintre valorile mrimilor fiziologice determinate pentru subiectul
investigat cu valorile mrimilor fiziologice pentru starea normal.
Principalele tipuri de aparate pentru investigarea organismului uman sunt:
Termometrele sunt utilizate pentru msurarea temperaturii corpului uman. Temperatura este
o mrime fiziologic foarte important pentru starea general a organismului uman. Astfel, de la
msurarea obinuit a temperaturii unui subiect uman cu ajutorul unui termometru obinuit s-a
ajuns la termografele care nregistreaz adevrate hri de temperaturi.
Aparatele pentru msurarea frecvenei cardiace (cardiofrecvenmetre).
Aparatele pentru msurarea pulsului (pletismografe). Mrimile caracteristice pulsului
(amplitudine, frecven) depind de frecvena cardiac, de debitul sistolic, de elasticitatea vaselor
de snge, de presiunea i viteza sngelui. Pletismografia se bazeaz pe variaia volumului
esuturilor ca efect al modificrii fluxului sanguin.
Aparatele pentru msurarea presiunii sngelui pot fi folosite pentru determinarea presiunii
arteriale, a presiunii venoase, intrapulmonare, intraoculare, etc. Presiunea sngelui este o mrime
fiziologic foarte important pentru sistemul cardiovascular. Msurarea presiunii sngelui se
poate face prin metode directe, cnd este folosit un traductor cu cateter, respectiv prin metode
indirecte, cu ajutorul sfigmomanometrelor. Metodele directe sunt mai precise, dar necesit
strpungerea vasului de snge.
Aparatele pentru msurarea debitului sanguin se bazeaz pe metode directe (debitmetre cu
bul, manometre difereniale, rotametre, debitmetre cu ultrasunete, debitmetre electromagnetice)
sau metode indirecte.
Aparatele pentru determinarea impedanei esuturilor funcioneaz pe baz de punte de
curent alternativ sau pe baza metodei celor patru electrozi.
Aparatele pentru investigarea sistemului respirator furnizeaz informaii despre volumele i
capacitile respiratorii (spirometre), despre temperatura n fosa nazal (pneumografe), despre
impedana toracic.
Aparatele pentru nregistrarea semnalelor bioelectrice

nregistrarea biopotenialelor electrice generate de inim (vectorcardiografia,

electrocardiografia, fonocardiografia);
nregistrarea biopotenialelor generate de creier (electroencefalografia);
nregistrarea biopotenialelor electrice generate de muchi (electromiografia);
nregistrarea biopotenialelor generate de ochi electrooculografie, electroretinografie)
Aparatele de diagnostic cu raze X (Rntgen) ofer o vizualizare a formei i densitii
diferitelor organe, a elementelor de structur ale scheletului uman. Metodele care stau la baza
funcionrii acestor aparate sunt:
Radioscopia constituie o metod de investigare dinamic, ce se bazeaz pe efectul de
fluorescen i pe legea absorbiei selective. Imaginea radioscopic este o imagine
pozitiv a zonei investigate. Doza de iradiere este mare, att pentru pacient, ct i pentru
cel care investigheaz. Radioscopia este utilizat pentru investigarea organelor toracice i
a tubului digestiv.
Radiografia se bazeaz pe efectul fotochimic al radiaiilor. Imaginea radiografic este
o imagine negativ a zonei investigate. Doza de iradiere este redus. Imaginea obinut
este transpus pe un film radiografic (suport transparent acoperit cu substan
fotosensibil).
Tomografia constituie o metod de investigare a diferitelor organe bazat pe studiul
unor seciuni prin acestea.
Tomografia computerizat reprezint o metod de imagistic n care, cu ajutorul
unui fascicol de raze X, se produce imaginea unui plan selectat din zona de interes.
Aparatele de diagnostic cu ultrasunete ofer informaii despre diferite organe, despre vasele
sanguine i circulaia sngelui. Tehnicile Doppler ofer un mod de abordare neinvaziv pentru
studiului hemodinamicii ntr-un mare numr de tipuri de esuturi. Combinaia dintre un ecograf
i un vitezometru Doppler const n integrarea n acelai echipament a unui ecograf rapid i un
detector de informaie Doppler pentru fiecare pixel al imaginii ecografice. n cardiologie,
combinarea unui sistem Doppler cu un ecograf constituie un factor decisiv care a condus la un
progres n explorarea neinvaziv a hemodinamicii inimii.
Aparate de diagnostic bazate pe Rezonana magnetic nuclear Rezonana magnetic
nuclear este o metod care permite obinerea unor imagini de seciuni multiplanare, deosebit de
precise, prin corpul uman. Forma de interogare a materiei este cmpul magnetic.
Aparate de diagnostic bazate pe imagistica medical constituie n prezent o categorie
important, poate cea mai important. Starea patologic implic modificarea structurilor
anatomice, astfel nct posibilitatea de a obine imagini din interiorul organismului este foarte
important pentru o diagnosticare precis. Imaginile pot fi obinute utiliznd raze X, cmp
electromagnetic sau ultrasunete. Investigaiile bazate pe imagistic presupun interogarea
esuturilor i a organelor cu ajutorul unor fluxuri de energie, care, prin impactul cu materia
investigat furnizeaz semnale diferite, n funcie de natura esutului, de adncime, de
proprietile fizice ale acestuia.
Metodele imagistice se pot clasifica n:
Invazive: angiografia, radiologia intervenional;
Nocivitate cert: radiologia digitizat-numerizat, metodele radioizotopice, computer
tomografia;
Nocivitate incert: rezonana magnetic nuclear, ecografia;
Este foarte greu de realizat o clasificare a aparatelor pentru diagnostic. Acestea pot fi
clasificate dup mrimea care este msurat, dup forma de interogare a esuturilor (raze X,
cmp magnetic, ultrasunete, etc.), dup gradul de nocivitate, dup forma de redare a informaiei.

Indiferent de aspectele considerate, imagistica medical include diferite tehnici i ofer cele mai
concludente rezultate.
1.4. Imagistica medical
Medical Imaging reprezint orice metod, respectiv orice procedur de investigare n care
diagnosticul este bazat pe obinerea i interpretarea imaginilor. n general, imagistica medical
include nu numai diagnosticul prin imagine, ci i microscopia, endoscopia, etc.
Imagistica medical cuprinde toate metodele de obinere a informaiei despre morfologia i
funciile organelor i esuturilor, cu ajutorul unor fluxuri de radiaii ce pot fi detectate, prelucrate,
stocate printr-un sistem analog-digital i redate ulterior. Principalele metode de investigaie
bazate pe imagistic sunt: ultrasonografia (ecografia, metoda Doppler), radiologia digitizat,
computer tomografia, rezonana magnetic nuclear, tomografia prin emisie monofotonic
i biofotonica, scintigrafia cu anticorpi monoclonali i endoscopia virtual.
Orice metod devine imagistic atunci cnd are:
surs de energie;
un sistem de detectare;
un sistem de preluare-prelucrare analog-digital, stocare pe calculator sau microprocesor;
un sistem de redare digital-analog.
Radiologia digitizat permite obinerea unei imagini radiologice asemntoare celei clasice, dar
cu o rezoluie mult crescut. Radiologia digitizat se realizeaz prin adugare-interpunere la
receptorul clasic a unui sistem de conversie analog-digital, care transform informaia n date
numerice. Acestea sunt transferate n memoria unui calculator unde sunt prelucrate n vederea
creterii valorii lor informative.
Computer tomografia este o metod extrem de valoroas datorit rezoluiei deosebite a
imaginilor pe care le ofer. Ea permite obinerea unor detalii anatomice i o evaluare a funciei i
circulaiei. Din punct de vedere tehnic computer tomografia folosete o surs de radiaii X i un
sistem detector, iar formarea imaginii presupune intervenia unui procesor care preia datele, le
nregistreaz, le analizeaz i apoi construiete imaginea.
Rezonana magnetic nuclear este o metod care permite obinerea unor imagini de seciune
multiplanare, deosebit de precise i clare prin corpul uman. Principiul de formare a imaginii se
realizeaz prin punerea n eviden a protonilor mobili din organism. Aceti protoni se afl
predominant n ap. Plasarea corpului ntr-un cmp magnetic artificial va determina alinierea
cmpului magnetic al protonilor, paralel cu liniile cmpului magnetic extern.
Imaginea radiologic este elementul fundamental, purttor de informaii n imagistica medical.
Computer tomografia reprezint o metod de imagistic n care, cu ajutorul unui fascicol colimat
de raze X, se produce imaginea unei seciuni plane din regiunea de interes. Pricipiul metodei se
bazeaz pe:
msurarea atenurii unui fascicol de raze X care strbat un corp i calculul coeficientului de
absorbie (densitatea);
reconstrucia imaginii din imaginile plane.
Computer tomografia este deci o investigaie densitometric, bazat pe desitatea anatomic a
structurilor strbtute de fascicol. Cele mai avansate tehnici CT sunt HRCT, Spiral CT i multi
slice. Tomografia de nalt rezoluie poate executa mai multe scanri ntr-un interval de timp
sczut, ceea ce se preteaz pentru investigarea aparatului cardio-vascular sau a pacienilor necooperani. Tomografia spiral permite o scanare continu n timpul deplasrii mesei. Formarea
imaginii este un proces care are loc n mai multe etape:
Scanarea cu fascicolul de raze X colimat;
Reconstrucia imaginii;

 Conversia imaginii ntr-o imagine vizibil (niveluri de gri).

Structurile esuturilor normale sau patologice sunt mai mult sau mai puin contrastante ca numr
atomic, densitate masic sau de protoni, impedan pentru a furniza semnale neuniforme,
vectoare de informaii diagnostice semnificative.
1.5. Aparatura pentru terapie
Aparatura pentru terapie poate fi cu cureni electrici, n cmp electromagnetic i cu ultrasunete:
Aparatura pentru electroterapie reprezint aparatele al cror principiu de funcionare se
bazeaz pe utilizarea curentului electric i a cmpului electromagnetic n scop terapeutic. Prin
aplicarea, n condiii bine determinate, a curentului electric sau a unui cmp electromagnetic
diferitelor esuturi se pot obine efectele terapeutice dorite.
Aparatura cu raze X se bazeaz pe efectul radiaiilor X asupra celulelor vii, fiind folosit n
terapia antitumoral i antiinflamatorie. Problema cu care se confrunt terapia cu raze X este
delimitarea ct mai precis a zonei iradiate, n vederea limitrii iradierii pacientului.
Aparatura cu ultrasunete se bazeaz pe aciunea terapeutic a ultrasunetelor, care const n
efecte mecanice i termice locale. Efectele mecanice constau n stimularea irigaiei sanguine, n
creterea oxigenrii esuturilor, n apariia unor reacii neuromusculare.
Aparatura laser Stimularea electrica functionala este o procedura utilizata in mod frecvent
pentru restabilirea controlului asupra muschilor fara inervatie
SCURT ISTORIC
Primele experiene din domeniul electrostaticii, consemnate n
epoca modern, se datoreaz fizicianului englez William Gilbert,
preedinte al Colegiului Regal al Fizicienilor i iniiator al "filozofiei
magnetice". El introduce, n jurul anului 1600, n limbajul tiinific,
termenul de electricitate (n limba greac electra = chihlimbar). Mai trziu,
n anul 1660, Otto Von Guericke a construit primul generator de
electricitate static. n 1664, germanul Jan Swammerdam i-a
perfecionat experimentele sale asupra contraciei musculare i transmisiei
nervoase. Unul dintre experimente consta n suspendarea unui muchi de
broasc de un crlig de alam, nuntrul unui tub de sticl cu picturi de
William Gilbert
ap. Excitnd nervul cu o srm de argint producea contracia muchiului,
contracie datorat prezenei unei sarcini electrice mici (fig. 1.1).
.

Fig. 1.1.
a) tub de sticl; b) muchi; c) srm de argint; d) srm de alam; e) picturi de ap;
f) mna investigatorului;

Anatomistul italian Luigi Galvani observ (n 1780), c dac se

stimuleaz piciorului unei broate disecate, muchiul se contract.
Galvanometrul a fost denumit dup numele su, fiind un instrument
folosit pentru msurarea (nregistrarea) cantitii de electricitate. n
1791, Galvani a descoperit c stimularea electric a inimii de broasc
conduce de asemenea, la contracia muchiului cardiac.

Luigi Galvani

n 1842, Carlo Matteucci, profesor de fizic la Universitatea din Pisa,

descoper c fiecare contracie a inimii este nsoit de un impuls
electric. Un an mai trziu, fiziologul Emil Dubois-Reymond descrie
"un potenial de aciune" ce nsoete fiecare contracie muscular.
Rudolph von Koelliker i Heinrich Muller confirm c un curent
electric nsoete fiecare btaie a inimii. Ei fac acest lucru cu ajutorul
unui galvanometru, avnd electrozii plasai la baza i la apexul unui
ventricul.

Emil Dubois-Reymond

Specialitii n istoria medicinii menioneaz faptul c n perioada

1869-1870, un inginer n electrotehnic, Alexander Muirhead, a
nregistrat prima electrocardiogram uman la Spitalul St.
Bartholomew din Londra.

n
1893,
Willem
Einthoven
introduce
termenul
de
"electrocardiogram" cu prilejul unei ntlniri a Asociaiei Medicale
Olandeze. ntr-un articol scris n 1912 la solicitarea Societii Clinice
din Chelsea (Londra) Einthoven descrie triunghiul care mai trziu i va
purta numele, mpreun derivaiile bipolare I, II i III. Aici este
folosit pentru prima oar prescurtarea devenit "celebr" a
electrocardiogramei - EKG. n anul 1924 W. Einthoven primete
premiul Nobel pentru ntreaga sa activitate tiinific.
Willem Einthoven
Laureat al Premiului
Nobel n 1924

Figura 1.2. Dispozitivul folosit de William Einthoven

pentru nregistrarea ECG.

Dr. Albert Hyman patenteaz primul aparat pentru stimulare

cardiac, n anul 1931. n acest scop folosea un ac izolat ce
traversa toracele pn la nivelul atriului drept.
n 1932, Goldhammer i Scherf propun efectuarea de
electrocardiograme dup efectuarea unui efort fizic moderat. n
acest mod au pus n eviden modificrile ECG n insuficiena
coronarian.
Fig. 1.3. Primul aparat de
tip peacemaker

Fizicianul Norman Jeff Holter inventeaz n 1949 un dispozitiv

care este capabil s nregistreze electrocardiograma timp de 24 de
ore.
Cerinele actuale din clinicile moderne, impun cu necesitate
monitorizarea pacienilor 24 de ore din 24. Acest lucru trebuie s
se fac, respectnd anumite cerine:
Fig. 1.4. Monitor Holter

Echipamentul trebuie s fie precis, cu un nalt grad de fiabilitate, s nu afecteze

bolnavul sau celelalte aparate care funcioneaz n vecintate (de exemplu peacemaker).
Bolnavul nu trebuie s fie stnjenit de prezena echipamentului de monitorizare i pe
ct posibil s i se permit acestuia deplasarea pe un teritoriu dat.
S permit achiziia, nregistrarea i transmisia unui numr ct mai mare de mrimi
fiziologice (multiparameter telemetry).