Sunteți pe pagina 1din 114

Ap digestiv

Repere
abdomniale

Proiectii abdomen

Regiunile
abdomenului

Proiectia
viscerelor

Peretele abdominal
anterior

Psoas-iliac, Patratul
lombar, ligamentul costolombar

Musculatura peretelui
anterior abdominal

Peretele abdominal stratigrafie


laterala

Sectiuni prin
abdomen

Stratigrafia
abdomenului

Stratigrafia pereeteluii
abdominal

Stratigrafie peretelui
anterior abdominal supra si
sub-ombilical

Sectiune sagitala

Vedere interna a peretelui


abdominal anterior

Canalul inghinal

Drenajul venos al peretelui


abdominal anterior

Arterele si nervii peretelui


abdominal

Diafrag
mul

Raporturi vertebrale

Diafrag
mul

Incizii clasice
abdominale

Delimitare

10-12m
Ocupa gura, gatul, toracele si
abdomenul
Alcatuit din trei tuinici
Tunica interna: mucoasa
Tunica medie: musculara
Tunica externa: seroasa

Gura si
dependinte

Intre nas si regiunea hioidiana


Diviziuni:

Vestibul bucal
Gura propriuzisa

Pereti:

Anterior buzele
Laterali obraji
Superior bolta palatina
Peretele inferior - limba
Fata posterioara
Margine aderenta:buza superioara limitata de santul
mento-labial

Constitutia
antomica

Tegument
Musculara: orbicularul buzelor,
muschi pielosi dilatatori
Strat submucos: gri, boselatcu
corion dermo-papilar

Vase si nervi

Artere:
Doua coronare
Venele vin in vena faciala
Limfaticele buzei superioare, ale
buzei inferioare, catre ganglionii
suprahioidieni
Nervii: motori facialul, nervi
senzitivi - trigemen

Peretele superior

Bolta osoasa: circumscris de


arcadele dentare
Strat osos
Strat glandular
Strat mucos

Dintii

Structura dintilor

Formula dentara

Mandibula

Mandibula

Peretele inferior

Limba organ muscular implicat in


masticatie care contine organe de simt
Regiunea sublinguala:
un fren lingual median
Tubercul pentru deschiderea canalului Warton
Canalele excrertoare ale glandelor sublinguale
Carunculii sublinguali denivelari date de
glandele sublinguale
Spatiul sublingual intre mucoasa si musculara
bursa seroasa a luiFleischmann

Peretele posterior

Valul patin cloison moale, mobil,


contractil, directie antero-posterioara
Dorsal: Muschii palato-stafilini
Anterior: continuarea cu palatul osos
Marginea nferioara: lueta
2 pilieri anteriori: muschii gloso-stafilini
Pilierii posteriori: muschii faringostafilini
Amigdale: formatiune adenoidiana,
inconjurata de capsaula cu artere, vene si
nervi

Dinti

10 dinti pana la 6-7an


Implantati in alveole verticale sau oblice
(prognatism alveolo-dentar) fixati prin ligament
alveolodentar
Poseda o coroana cu una sau mai multe radacini
sepatate de un colet
Categorii: incisivi, canini, premolari, mlolari
Spatii interdentare
Arcade dentare cu o fata (anterioara) vestibulara
si una posterioara (bucala), o margine aderenta
si una libera
Structura: ivoriu, pulpa dentara, email, ciment
Vase si nervi din regiune

Faringe

Generalitati

Conduct musculo-membranos
Lasa sa treaca bolul alimentar
Suprafata externa: acoperita de strat celular,

posterior coloana vertebrala


pe laturi vecin cu arterele carotide si jugulara interna
Anterior contuinua fosele nazale, gura si laringele

Suprafata interna tapetata de mucoasa: posterior lis,


lateral cu deschiderile trompei marcat de pliul
salpingo-faringian, fosetele amigdaliene in jos
Suprafata superioara apofiza bazilara a occipitalului
Extremitatea inferioara se continua cu esofagul si cu
laringele

Constitutie
anatomica

Aponevroza
Muschii faringelui:

Constrictor superior
Constrictor mijlociu
Consrictor inferior
Faringo-stafilin
Stilo-faringian

Vase si nervi:

Ridicatori:

Mucoasa

Constrictori:

a faringiana inferioara
a accesorie,tiroidiana
superioara
venele se strang in doua
plexuri
Limfaticele merg in
ganglionii retrofaringieni

groasa, neregulata, rosie in


partea nazala,
subtire si pala in paretea
bucala,
dublata de un tesut
conjunctiv gros la nivelul
laringelui.

Marele cerc limfatic


Waldeyer

amidgala faringiana pe linia


mediana
bursa lui Luschka la
jumatatea distantei dintre
atlas si coane, cu grosime de
1-4mm si structura limfatica

Esofagul

De la marginea inferioara a acricoidului la


T11
Ocupa gatul, toracele si partea superioara
a abdomenului
Urmeaza curburile coloanei vertebrale
Curburasuperioara dirijata catre dreapta
Curbura inferioara orientata catre stanga
Lungime de 25 cm/12mm
Suprafata interna: mucoasa
Tunica medie: musculara
Suprfata extera: conjunctiv

Esofagul

Raporturile
esofagului

Stomacul

Generalitati

Portiune dilatata a intestinului


Ocupa epigatsru si hipocondrul stang
In forma de corn
Directie oblica de sus in jos (Cruveilhier),
orizontala (Sappey), verticala (Luschka)
25cm/12cm/8cm
Doua fete: anterioara si posterioara
Marginea stanga, marginea dreapta
Orificiul superior, orificiul inferior

Constitutie anatomica

Tuhnica seroasa:se continura cu epiplonul:

Tunica musculara

Epiplonul gastro-hepatic sau micul epiploon


Epiplonul gastro-splenic
Epiploonul gastro-colic sau marele epiploon mai lung in
partea mijlocie unde devine liber
Tesut celular grasos subperitoneal
Fibre longitudinale superficiale formeaza pemica
curbura cravata elvetiana
Fibre circulare - profude, perpendiculare pe precedentele
formeaza la nivelul orificiilor sfincterele (cardia si pilorul)
Fibre oblice

Tunica submucoasa
Tunica mucoasa

Vase si nervi

Surse:
Coronara stomacului + Gastro-epiploica =>
marele cerc gastric care emitmai multe ramuri
Venele constituie un plex mucos ;I unul
subseros

Limfaticele => ggl micii curburi, ggl marii


curburi, ggl marii tuberozitati, ggl hilului
splenic
Nervii
Plex intra muscular Auerbach
Plex submucos Meissner

Stomac

Stuctura
stomacului

Stratigrafia
stomacului

Raporturile
stomacului

Proiectia
stomacului

Intestinul
subtire

Generalitati

De la pilor la valva ilio-cecala


Portiunea fixa =duoden
Portiunea mobila: juejun si ileon

Duoden

Generalitati

Sta pe peretele posterior al abdomenului


Mentinut pe loc prin peritoneu, vase si
canale + muschiul lui Treitz
Porneste de la pilor L2, orientat in sus
pana la colul vezicii biliare (D1), coboara
pe partea dreapta a capului pancreasului
(D2), se cudeaza si traverseaza peste
coloana vertebrala incrucisat de vasele
mezenterice (D3), de la vasele
mezenterice la ubnghiul duodeno-jejunal

Rapoarte

D1

Anterior: fata inferioara a


ficatului si vezica biliara
Dorsal: vena porta, canalul
coledoc, art gastro-epiploica
dreapta
In sus: epiplonul gastrohepatic
In jos: marginea superioara a
capului pancreasului

D2

Anterior: unghiul dr al colonul


transvders
Dorsal: vena vaca inferioara,
rinichiul dr, vasele renale dr,
pe dr ficatul si colonul
ascendent, la stanga capul
pancreasului si canalele
pancreasului

D3 L4

Anterior: peritoneul parietal


si partea superioara a
mezenterului si vasele
mezenterice superioare
Dorsal: psoas vena cava
inferioara
In sus pancreasul
In jos: ansele intestinului
subtire

D4 pe flancul stang al
coloanei vertebrale:

Anterior: mezocolonul
transvers, ansele int subtire
Dorsal: vasele renale stangi
Sus:muschiul Treitz

Duoden

Mucoasa
duodenala

Jejun si ileon

Generalitati

Parte flotanta
Legat prin mezenter de peretele
dorsal al abdomenului
6-8m
Forma cilindrica cu o margine
aderenta si una libera
Raporturi cu epiplonul mare, organele
abdominale: ficat, splina etgc

Constitutie

Seroasa
Musculara
Mucoasa partea esentiala a functiei

Valve conivente repliuri transversale 8-900


Vilozitati intestinale
Orificii glandulare
Celule cilindrice si caliciforme
Glandele lui Brunner
Glandele Lieberkuhn
Foliculii Payer

Vase si nervi

A duodenului din:

pancreaticoduodenala superioara
din gastro-epiploica
dr
Pancreaticoduodenala inferioara
din mezenterica
superioara

A jejuno-ileonului

A mezenterica
superioara

Venele => marea


vena mezaraica
=> vena porta

Retea submucoasa
Retea
subperitoneala

Nervii:

Din plexul solar

Intestinul
gros

Caractere

Bandeletemusculare longitudinale
grupate in 3 grupe: anterioara,
postero-interna si postero-externa
Acoperite de seroasa, cu musculara
la mijloc si mucoasa in conformatie
interioara

Portiuni

Cecul si apendicele
Colonul ascendent
Colonul transvers
Colonul descendent
Colonul sigmoid
Rectul

Cecul

Generalitati

Forma de ampula
Are o prelungire apendicele cecal bermicular
In fosa iliaca dr, mentinut de ligamentele
peritoneale Tuffier (superior si inferior)
Raport anterior cu peretele abdominal anterior
Inapoi cu aponevroza lombo-iliaca
In afara m iliac si creasta iliaca
Medial: m psoas
Superior: se continua cu colonulascendentg

Valva ileo-cecala

Valvula Bauhin
Creasta alungita compusa din: doua
valve (superioara si
inferioara)formata din toate tunicile
Permite trecerea materiilor solide si
lichide din intestginul subtire kin cel
gros

Apendicele cecal

Tub cilindric
8-10cm/6-8mm
Cavitate centrala
Bogat in elemente ganglionare limfatice =>
ggl apendicular CLADO din mezou
Legat de ovar prin ligamentul lombo-ovarian
si apendiculo-ovarian de la baza
mezoapendicelui la extremitatea externa
aovarului.
Artere din mezenterica superioara
Venele => mezenterica superioara

Colon

Colonul

Colonul ascendent

Dela cec la ficat


Dorsal: fosa iliaca si rinichiul dr
Inauntfru: anse si psoas
Extern si anterior: firida colica si
anse intestinale

Colonul transvers

In sus: stomac si splina


In jos intestin
Inainte peretele anterior abdominal
Inapoi: rinichi drept, duoden,
pancreas si rinichiul stang

Colonul descdendent

Mai lung ca ascendentgul


Mai putin voluminos
Raport cu rinichiulstang si patratul
lombelor

Rectul

Limita inferioara linia anorectala


Limita superioara laiesirea din peritoneu
12-14cm
Pereti extensibili
Directia urmeazaforma sacrului cu curburi
laterale
Portiune pelvina,
Portiubne perineala
Teaca celulo-vasculara a rectului

Vasele rectului

Hemoroidala superioara din


mezenterica
Hemoroidala mijlocie din iliaca
interna
Hemoroidala inferioara din
rusinoasa interna
Plexul hemoroidal
Venele hemoroidale

Anusul

20-25mm
Pliui radialew
Aparat muscular
Vase dinhemoroidala inferioara

Rect

Glandele
anexe

Glandele salivare

Parotida
Submaxilara
Sublinguala

Ficatul

Generalitati

Ficat fata anterioara

Ficat structuri
functionale

Fata inferioara a ficatului

Fata posterioara a
ficatului

Lobi hepatici

Raporturi

Vecinatatile ficatului

Bursa omantala mica

Mezocolonul tranvers

Cailde biliarde
extrahepatice

Caile biliare

Caile biliare variante


anatomice

Vascularizatia ficatului

Vena porta

Venele suprahepatice

Pancreasul

Pancreas si duoden

Trunchiul celiac

Splina

Splina

Dezvoltarea peritoneului

Dezvoltarea anselor
intestinale