SOLICITUD DE INGRESO PERSONAL DE SERVICIO

DECLARACION JURADA
RESOLUCIN N 5302/95 Y SU MODIFICATORIA RES N367/96

MAR DEL PLATA _____ DE SETIEMBRE DE 20__

1.-SE INSCRIBE COMO:
MARCAR CON UNA CRUZ EN EL CASO QUE CORRESPONDA:
INGRESANTE

REINSCRIPCIN

PORTERO

PEON DE COCINA

SE INSCRIBE EN EL LISTADO DE:

DISCAPACITADOS

VETERANOS

BASICO

2.-DATOS PERSONALES: (A completar por el interesado con letra de imprenta, sin enmiendas)

_____________________________________________________
APELLIDO Y NOMBRES
_________________________________
Nacionalidad

_____________________
DNI / LC / LE

_____________________
Fecha de nacimiento

________________
Edad

DOMICILIO (segn documento)

_________________________________
Calle
___________________________________
Localidad
___________________________
Telfono

_______
N

_______
Piso

_______
Dto.

___________________________
Distrito

________________________
Celular

_____________
Block/Sec/Edif
____________
C.P.

________________________
Telfono alternativo

3.-DOCUMENTACION PRESENTADA: (A completar por el Consejo Escolar)

Fotocopia del documento (incluido ltimo domicilio).
Certificado Estudios Primarios completos.
Certificado Estudios Secundarios (Ttulo o Fotocopia de Libro Matriz autenticado)
Certificacin de servicios Educativos de Gestin Pblica (D.G.C.YE.)
Certificacin de servicios Educativos de Gestin Privada (Aportes Jubilatorios)
Certificacin de servicios en establecimientos calificados como desfavorables
Certificacin de servicios NO Educativos de Gestin Pblica (Aportes Jubilatorios)
Certificacin de servicios NO Educativos de Gestin Privada (Aportes Jubilatorios)
ASPIRANTES A PEON DE COCINA
Certificado oficial de la DGCyE. de MANIPULACIN DE ALIMENTOS
Certificado oficial de la DGCyE. de COCINERO PARA COMEDORES ESCOLARES
CANTIDAD DE FOLIOS RECIBIDOS

SI

NO

IMPORTANTE: En los trminos del art. 12 inc. 2 de la resolucin n 5707/02 nicamente se computara
la antigedad correspondiente al desarrollo de tareas inherentes a la funcin que aspiran (auxiliar no
docente) comprendido en la ley 10.430 T.O.

Fecha de entrada
FIRMA DEL ASPIRANTE
Declaro bajo juramento conocer la reglamentacin
vigente y la veracidad de los datos consignados.

......../......../...2015

COMPLETAR POR DUPLICADO

Imprimir en tamao oficio

Firma y Sello Consejo Escolar