Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
abdomenului
Dr.Moldovan Bogdan
Importanta
Ponderea principala intr-o sectie de
chiururgie generala;
Locul III in traumatologie;
Mare varietate de tablouri clinice;
Rolul examinarii clinice si paraclinice;
Examinarea abdomenului
Pozitia:
1. decubit dorsal cu coapsele flectate, abdomen
relaxat, dezbracat de la toracelui pana la
genunchi(HERNII)
2. decubit lateral
3. ortostatism:patologia de perete abdominal;
Pancreasul-2/3 cm
supraombilical, capul in
punctul dd, coada in hilul
splenic;
-P.Leger:intersectia liniei
omb.-coX cu dreptul stg.
-M.Mallet-Guy: sensibilitate
in pct. Leger;
-M.Mayo-Robson:sensib.in
unghiul costo-vertebral stg.
-S.Halstedt, Grey-Turner(Fl)
Triunghiul dd-b-p:rebprd,
linia omb-co X dr, mediana;
Rinichiul:profund in
retroperitoneu, ascuns
sub rebordul costal, nu
este palpabil;
Uneori, la astenici,
poate fi palpat rinichiul
drept;
Patologic, marit,
contact lombar si
balotaj
Colonul-patrulater ce ocupa
flancurile, fosele iliace si
epigastrul;
Cecul-FID, punctul MacBurney:linia spino-omb, la ;
Transversul: hipoc dr, epig,
hipoc.stg;
Descendentul:flanc stg;
Sigma: FIS
Sp.Previsceral:intre PP si PV;
LOJE:
1. Hepato-frenica dr si stg-falciform
2. Splenica;
3. Gastro-dd-hepatica-sp. Subhepatic;
4. Retrogastrica-bursa omentala;
5. Coloparietala dr si stg;
6. Mezenterico-colica dr si stg;
7. Douglas la B si F(ant/post)
Solovij si Proust
Pneumoperitoneu-mat.hep.
Inspectia abdomenului
Conformatie:in/deasupra/sub plan xifopubian-afectiuni;
Mobilitatea la miscarile respiratorii:B costal
inf., F costal sup, dispare in AAC;
Cicatricea ombilicala: N/destinsa/cap
meduza, localizare -gravide si CH;
-HO, omfalita, B.Pilonid, Neo-Sister Josep,
Teleangiecatzia Campbell
Aspecte particulare
Ciroza hepatica:
abd.batracian, ombilic
inf., cap de
meduza, stelute
vasculare, hernii
simptomatice;
Chist ovarian: tu etaj
abd. Inferior, dg.dif.
cu ascita;
Aspecte particulare
Megacolon Hirschprung:emaciere,
megacolon, distensie, peristaltica vizibila;
Chist hidatic hepatic:hepatomegalie, fara
splM, icter, febra, stare gen, buna;
Hidrops vezicular-Courvoissier-Terrier;
Neo hepatic:tu palpabila, icter, casexie;
Splenomegalie;
Tu mezenterica-S.Tillaux, mobil LL
Tu.Mezenterica
Aspecte particulare
Hernii, eventratii;
Abcese, flegmoane;
Hematoame;
Bloc apendicular
Palparea abdomenului
1.
2.
3.
4.
Apararea musculara
Definitie:contractia REFLEXA a
musculaturii peretelui abdominal, loc/gen,
ce reflecta iritatia peritoneala, paralela cu
ea, involuntara, permanentaanamneza;Poate fi infranta;
Intensitatea depinde de:
1. Cauza:acid-puroi-sange-gaz;
2. Reactivitatea indiv.EPUIZARE;
3. Punct de plecare:Douglas, retroperit.
Blumberg;
Voskresenski;
Rowsing;
Iavorski-Lapinski:psoas;
Triada Dieulafoy;
Mandel-Pott;
Contractura musculara
Definitie: reflex de aparare impotriva
durerii ce apare ca o limitare, ca o
impotrivire la palpare, este ferma,
lemnoasa, rigiditate, continua,
dureroasa, limitand toate miscarile;
Caracteristici:PERMANENTA,
INVOLUNTARA, LEMNOASA, DE
NEINFRANT;
Auscultatia:paraombilical dr.
Abdomen mut: functional/organic;
Augumentat:obturatie/strangulatie, colica de lupta
Climpocit-anse destinse;
In postop.-reluarea tr.