STENOZA MITRALA

zona optima de auscultatie este la apex

apar modificari mezodiastolic si presistolic
transminterea in zona precordiala poate fi slaba
modificari :
1. CLACMENT DE DESCHIDERE A MITRALEI
2. ACCENTUAREA ZG I , care rezulta din remanierea fibroasa a
valvei mitrale , cu sau fara cordajele tendinoase
accentuarea zg I sa asociaza cu clacment de deshidere a mitralei
normal,deschiderea este silentioasa,dar daca valva e alterata apare
clacmentul prin oprirea brusca in deschidere
clacmentul se ausculta cel mai bine in spatiul IV ic stang,dar poate
iradia pe toata aria precordiala
Clacmentul de deschidere a mitralei apara intre 0,6 si 0.10 sec dupa
componenta aortica a zg II
Cu cat clacmentul e mai aproape de componenta aortica, cu atat
stenoza e mai stransa
Clacmentul se ausculta bine si la baza inimii, fiind zgomotul
supraadaugat cel mai frecvent in focarul aortic

Cateodata , primul element auscultatoric in stenoza mitrala este

3.RULMENTUL DIASTOLIC
- rulmentul diastolic apare datorita fluxului sanguine A-V prin oroficiul
stramtorat
- se ausculta bine la apex , in decubit lateral stang si prin aplicarea
lejera a palniei stetoscopului
- daca se apasa prea tare palnia, suflurile slabe dispar ( se suprima
componentele cu tonalitate joasa si favorizeaza auscultatia celor cu
tonalitate inalta )
- Rulmentul este localizat in general mezodiastolic , cu accentuare
presistolica , care rezulta din contractia atriala care impinge sangele
prin orificiul mitral stenozat
- Accemtuarea presistolica se ausculta bine la un ritm cardiac lent
- La un ritm cardiac lent , componenta mezodiastolica si cea
presistolica se suprapun

Stenoza mitrala : 1. ZG I ACCENTUAT

2.CLACMENT DE DESCHIDERE A MITRALEI
3. RULMENT DIASTOLIC ( Uruitura diastolica)
O complicatie a stenozei mitrale o reprezinta FIBRILATIA ATRIALA =
aritmie supraventriculara
- in fibrilatia atriala , accentuarea presistolica dispare , iar durata rulmentului
variaza in raport cu durata diastolei precedente