RUMAH SAKIT TMC

OBSERVASI KESADARAN
NO. DOKUMEN:
003/ KEP/2011

NO REVISI:
01

HALAMAN:
1/1

Ditetapkan oleh Direktur

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT
11 Maret 2011
Dr. Victor Sugiarto, MM

1. PENGERTIAN
2. TUJUAN
3. KEBIJAKAN
4. PROSEDUR

Prosedur
yang menjelaskan langkah-langkah menilai tingkat
kesadaran pasien secara berkala dengan menggunakan Glasgow
Coma Scale
1. Mengetahui perkembangan pasien
2. Menentukan tindakan yang perlu dilakukan
Surat Kebijakan Direktur RS TMC no : 003/SK-DIR/III/2011 tentang
penetapan Standar Prosedur Operasional RS TMC sebagai acuan
petugas dalam melaksanakan tugas di RS TMC.
A. PERSIAPAN ALAT
Formulir observasi kesadaran
B. PELAKSANAAN
a. Mencuci tangan
b. Menilai respon buka mata pasien :
1) Membuka mata spontan
=4
2) Dengan perintah/ terhadap suara
=3
3) Dengan rangsang nyeri
=2
4) Tidak membuka mata
=1
c. Menilai respon motorik :
1) Pasien dapat diperintah untuk menggerakkan lengan atau
tungkai, berikan skor 6.
2) Hal pada poin 1 tidak dapat di lakukan, tetapi bila pasien di
berikan rangsang nyeri pasien akan mencari sumber
rangsangan, maka berikan skor 5.
3) Dengan rangsangan nyeri, pasien tidak dapat mencari sumber
rangsang, tapi respon gerak yang muncul adalah menjauhi
rangsang nyeri, maka berikan skor 4.
4) Dengan rangsangan nyeri, pasien merespon dengan gerakan
fleksi abnormal, maka berikan skor 3.
5) Dengan rangsangan nyeri, pasien merespon dengan gerakan
ekstensi abnormal, maka berikan skor 2.
6) Tidak ada respon sama sekali dengan rangsangan
nyeri,berikan skor 1
d. Menilai respon verbal
1) Pasien dengan pembicaraan dapat dimengerti, memberi
jawaban baik dan benar dan berorientasi baik, Maka berikan
skor 5
2) Pasien dengan orientasi buruk memberikan jawaban pada
pertanyaan tetapi jawabannya seperti bingung, maka berikan
skor 4
3) Pasien dengan bicara ngacau, maka berikan nilai 3
4) Pasien dengan pembicaraan tanpa arti, maka berikan nilai 2
5) Pasien tanpa respon pembicaraan, maka berikan nilai 1

e. Jumlah Skor:

15 = compos mentis
12-14 = somnolen
8-11 = spoor
3-7 = koma

5. UNIT TERKAIT

1. IGD
2. HCU
3. Rawat inap