DECLARACIONES DE CONSENSO Y RECOMENDACIONES CLNICAS PARA IMPLANTAR

PROTOCOLOS DE CARGA

Este informe resume las declaraciones y recomendaciones clnicas para la

implantacin que carga protocolos segn el acuerdo de acuerdo general entre
los participantes en la 5a Conferencia de Acuerdo general ITI.
El grupo 4 fue compuesto de participantes de 13 diferentes pases y de varias
especialidades en dental medicina. Antes de la conferencia, prueba cientfica
sobre convencional, temprano, y la implantacin inmediata que carga
protocolos fue evaluado por cuatro revisiones sistemticas segn a situaciones
bien distinguidas clnicas: solo coronas de implantacin, espacios ampliados
desdentados en parcialmente pacientes desdentados, mandbulas desdentadas
con
fijo
prtesis, y mandbulas desdentadas con prtesis de sobredentadura. El
resultado primario era la supervivencia de implantacin. Adems, el nmero
de implantaciones, el diseo prosttico, la prdida de hueso marginal, la
estabilidad de peri-implantacin el tejido suave, fracasos prostticos,
modificantes de tratamiento, esttica, y la satisfaccin paciente fue
considerado como resultados secundarios.
Informes de anteriores conferencias de consenso 1, 2 declar que
convencionales y carga del implante son principios y protocolos bien
establecidos deben considerarse rutinarias. En particular, varios estudios
clnicos3-5 demuestra la alta previsibilidad de los protocolos de carga
convencional en comparacin con tiempo de curacin, que no se registraron
diferencias en cuanto a supervivencia de los implantes. En este contexto, el diseo
de las revisiones sistemticas presentado en la 5o ITI Conferencia de Consenso con el fin de
evaluar si carga inmediata mostr resultados clnicos similares a los primeros y carga
convencional.

En la conferencia, los autores presentaron su metodologa, resultados y

conclusiones de las cuatro revisiones sistemticas de todos los participantes en
el grupo protocolos de carga. Estos manuscritos siempre sustancia para un
debate amplio y metdico que conduce a la formulacin de declaraciones de
consenso recomendaciones clnicas y direcciones para futuras investigaciones
sobre carga del implante protocolos. El grupo de las determinaciones se

presentaron al pleno, donde se ha recogido informacin adicional para la

preparacin de este informe final.
Definicin de trminos.
La definicin de protocolos de carga presentado por Weber et al2 se utiliza para la calibracin de
las revisiones sistemticas y aprobada sin modificaciones por el grupo de la siguiente manera:

Carga convencional de los implantes dentales se define como superior a 2 meses despus
de colocacin de implantes.

Carga precoz de los implantes dentales se define como entre 1 semana y 2 meses
despus de colocacin de implantes.

Carga inmediata de los implantes dentales se define como antes de 1 semana despus de
colocacin de implantes.

REVELACION
A todos los miembros del grupo se le pidi que revelara los conflictos de intereses
potencialmente influyentes sobre los resultados del trabajo de consenso. Este tipo de
conflictos no fueron identificados.

PROTOCOLOS DE CARGA DE IMPLANTES UNITARIOS EN PACIENTES

PARCIALMENTE DESDENTADO
Pregunta de enfoque no carga inmediata de implantes coronas representan distintos
resultados de los primeros y carga convencional en cuanto a supervivencia de los
implantes, marginal prdida sea, la estabilidad de la peri-implante tejido blando, la
esttica y la satisfaccin del paciente?
Declaraciones de Consenso

1. En general, existe un alto nivel de evidencia comparativa apoyando el uso tanto de

inmediato como de carga convencional de un solo implante coronas en trminos
de supervivencia de los implantes de hueso marginal y estabilidad.

2. Un momento de rotacin de insercin mnimo en la gama de 20

45 Ncm, un cociente de estabilidad de implantacin mnimo (ISQ)
en la gama de 60 a 65, y la necesidad de simultneo
el
aumento
de
hueso
era
el
ms
comn
criterios de inclusin/exclusin.
3. Existen datos limitados comparar inmediata y carga convencional en trminos de
estabilidad de la papila altura facial y la mucosa de la margen

4. Esttica y la satisfaccin del paciente se midi slo en unos pocos ensayos que
compararon inmediata y carga convencional, haciendo insuficientes datos para
sacar conclusiones.

Guas de tratamiento
Las recomendaciones de carga inmediata y temprana de implantes coronas se limitar a
situaciones cumplir los siguientes requisitos previos:

Estabilidad primaria del implante (insercin par 20 a 45 Ncm y/o cociente de estabilidad
del implante (ISQ) 60 a 65.

Ausencia de contraindicaciones sistmica o local (por ejemplo, las actividades

parafuncionales, grandes defectos seos, necesidad de elevacin del seno maxilar.

Cuando los beneficios clnicos superan a los riesgos.

1. De la anterior y las regiones premolar, inmediata y carga precoz de un solo implante las
coronas son procedimientos previsibles en trminos de supervivencia de los implantes y la
estabilidad del hueso marginal. Sin embargo, los datos en el estudio de las partes blandas
aspectos no son lo suficientemente concluyentes como para recomendar carga inmediata o
precoz de un solo implante estticamente exigentes coronas en sitios como un
procedimiento de rutina. Carga inmediata en esos sitios se debe proceder con cautela y
por profesionales experimentados.

2. Para la regin molar mandibular, inmediata y carga temprana de coronas

individuales implante es un predecible procedimiento y, en general se
puede recomendar en los casos en que se identifican beneficios clnicos.
3. La baja cantidad de datos sobre carga inmediata y temprana de implantes coronas en la
regin molar maxilar no permite recomendacin general de estos procedimientos de carga.
En esos sitios, carga convencional debera ser el procedimiento de eleccin.

Protocolos de carga y que conserva parte de los pacientes desdentados totales en

lugares desdentados.

Pregunta de Enfoque
En pacientes parcialmente desdentados con sitios ampliados desdentados,
cul es el efecto de implantacin inmediata que carga por apoyado por
implantacin fij prtesis dentales comparadas a la carga temprana o
convencional sobre la supervivencia de implantacin?
Las declaraciones de consenso

1. Con base en la evidencia cientfica limitada y bajo estrictos criterios de seleccin, la carga
inmediata de implantes en pacientes parcialmente desdentados con posterior curado
sitios desdentados extendidas presenta similares las tasas de supervivencia de los
implantes en comparacin con los principios o convencional carga.
2. No existen pruebas suficientes para apoyar inmediata carga de los implantes en el maxilar
anterior o mandibular extendido sitios desdentados.
3. El momento de rotacin de insercin, ISQ valores, la longitud de

implantacin, la necesidad de procedimientos de aumento de hueso, el

engranaje de distribucin de colocacin de implantacin, fumar, y la
presencia de hbitos parafuncionales era criterios comunes en el
seleccionar un protocolo que carga.
Guas de tratamiento
1. En ausencia de la modificacin de factores, temprano la carga de
implantaciones " el tipo de tornillo slido " con una superficie de
microtextured despus de que 4 a 8 semanas con los sitios ampliados
desdentados de pacientes parcialmente desdentados son un
acercamiento de tratamiento fiable..
2. La carga inmediata de implantaciones posteriores con sitios curados
ampliados desdentados parece ser fiable. Sin embargo, en tales casos la
carga de implantacin inmediata es de ventaja limitada clnica.
3. Deberan acercarse a la carga inmediata de implantaciones anteriores
con los sitios ampliados desdentados de pacientes parcialmente
desdentados con precaucin y por clnicos experimentados, ya que
pruebas insuficientes existen para apoyar tal tratamiento.
4. Cuando la carga de implantacin inmediata es querida, los criterios
siguientes deberan ser considerados: la estabilidad de implantacin
primaria, necesite para el aumento de hueso sustancial, el diseo de
implantacin y la dimensin, occlusal factores, hbitos pacientes, la
salud sistmica, y la experiencia de clnico.
Carga de Protocolos
Desdentadas

para

Fijo

Prtesis

en

Mandbulas

Pregunta de Enfoque
En pacientes desdentados, cul es el efecto de inmediato carga de los
implantes con prtesis fijas en comparacin con carga temprana y
convencional sobre el implante y la prtesis supervivencia?
Las declaraciones de consenso

1. La literatura existente proporciona alta evidencia de que la carga

inmediata de implantes dentales microtexturizada con una sola pieza fija
prtesis provisionales en tanto en la mandbula y el maxilar desdentado
es tan predecible como la carga temprana y convencional.
2. Los criterios de inclusin, como el torque de insercin 30 Ncm, ISQ
60, y la longitud mnima del implante 10 mm, se han utilizado en la
mayora de la los estudios incluidos.
3. El nmero de implantes utiliza para apoyar un fijo prtesis vara de 2 a
10 en la mandbula y 4 a 12 en el maxilar
Guas de tratamiento

1. El tratamiento del edentulismo con prtesis fijas implantosoportadas es complejo segn

criterios SACO el ITI. Por lo tanto, seleccin de caso cuidadosa y
planificacin de tratamiento, as como adecuado conocimiento,
habilidad, y experiencia del clnico (s) la realizacin de los
procedimientos es clave. Inmediatamente, antes de tiempo o carga convencional con
una pieza prtesis provisional fija se ha demostrado su alta implantes y prtesis las tasas
de supervivencia y puede ser recomendado para la mandbula y maxilar superior.

2. Las ventajas centradas por paciente de carga inmediata incluyen

la
restauracin
inmediata
fija
de
funcin,
la
reduccin
de
incomodidad
postoperatoria
causada
por
una
prtesis
desprendible
intermedia,
as
como
el
reduccin de tiempo de tratamiento total.
3. El nmero, el tamao y la distribucin de los implantes de una prtesis fija arco tiene que
basarse en el implante de prtesis, forma del arco,
independientemente del protocolo de carga.

y volumen

de

hueso,

4. La estabilidad primaria del implante es crtico para predecible osteointegracin

independientemente del protocolo de carga. Se sugiere que antes de la carga inmediata
en la arcada desdentada, la estabilidad primaria de cada implante debe ser confirmada.
5. La necesidad de procedimientos simultneos como el aumento de hueso

o la elevacin de piso de seno es considerada una contraindicacin

relativa para la carga inmediata.
Protocolos de Carga de implantes Sobredentaduras- apoy en desdentados Mordazas

Pregunta de Enfoque

En mandbulas desdentadas con sobredentaduras apoyadas por implantacin,

cul es el efecto de implantacin inmediata que carga contra la carga
temprana o convencional sobre la supervivencia de implantacin en 1 ao?

Las declaraciones de consenso

1. Investigacin clnica actual es compatible con un nivel elevado de supervivencia con el uso
de rosca, microtextured implantes con un dimetro mnimo de 3 mm para el apoyo de
sobredentadura prtesis cuando se utiliza con inmediato, temprano , o protocolos de carga
convencional. Existe evidencia limitada para la carga inmediata de implantes que soportan
sobredentaduras en el maxilar superior.

2. Material descriptivo del examen en este grupo para la carga inmediata de Schimmel et al
muestra criterios de inclusin : insercin par ( 30 Ncm), valor ISQ ( 60), dos o ms
implantes en la mandbula, o cuatro o ms implantes en el maxilar superior.

3. Ferulizacin de implantes y el tipo de sistema de archivos adjuntos no tuvo efecto en tasa

de supervivencia a 1 ao en comparacin con los implantes independiente.

Guas de tratamiento
1. El protocolo de carga deben ser seleccionados teniendo en cuenta los parmetros implante
de prtesis, as como funcional, psicosocial y los aspectos financieros y preferencia del
paciente.

2. Carga precoz representa un tratamiento satisfactorio en el tratamiento del desdentado, al

uso de implantes para apoyar y retener una sobredentadura prtesis, se puede
recomendar como rutina en la ausencia de factores modificadores.

3. Protocolos de carga inmediata en implantes con sobredentaduras retenidas parecer

previsible. La investigacin disponible utiliza arbitrariamente una insercin par de 30 Ncm o
superior y/o un valor ISQ de 60 o mayor. Las pruebas de carga inmediata con implantes en
el maxilar superior es menos convincente. Sin embargo, no existe ningn tratamiento
previo predictor confiable que ha determinado concluyentemente que el mdico puede
realizar una carga inmediata.

4. Dada la falta de investigacin, el uso de un implante nico en una carga inmediatamente,

puede no estar indicada para apoyo y retencin de sobredentadura prtesis.

Declaraciones Generales
General Recomendaciones Clnicas para protocolos de carga
Carga de los implantes convencionales es predecible en todas las situaciones clnicas y se
recomienda especialmente en la presencia de modificadores como tratamiento deficiente
estabilidad primaria del implante, sea considerable aumento, implantes de reducidas
dimensiones, y comprometida situacin.
Recomendaciones generales para la investigacin futura
Futuras investigaciones deberan evaluar los siguientes aspectos de protocolos de carga
en implantologa oral:

1. Calendario de colocacin de implantes tras extraccin dental y el tiempo de carga de los

implantes como variables asociadas.
2. validez de criterios de seleccin como profetas para resultados de tratamiento, incluyendo
umbrales clnicamente validados para anlisis de frecuencia de resonancia y / o momento
de rotacin de insercin.
3. Investigacin Clnica protocolos de carga de implantes, lo ideal sera que se incluyera la
intencin de tratar (ITT) anlisis.
4. Los sustitutos que pueden ser aplicados prequirrgicamente clasificado para determinar la
posibilidad de implantes sometidos a carga inmediata.
5. El resultado de protocolos de carga inmediatos en situaciones con una ventaja clara
clnica, como implantaciones anteriores e implantaciones colocadas en enchufes de
extraccin frescos (escribe 1 colocacin).
6. Resultados centrados por paciente (eg, psicosocial, funcional) y ventajas clnicas
asociadas con colocacin de implantacin inmediata y carga.
7. Resultado esttico de una intervencin mediante mtodos reproducibles, las mediciones de
referencia normalizadas y validadas los ndices.
8. Costo-efectividad de diferentes conceptos carga del implante en el soporte/retener
sobredentadura.
9. Efecto de supervivencia de los implantes los implantes se cargan entre 1 y 4 semanas
despus de implantes.