Sunteți pe pagina 1din 1

25.1.

Ischemia acut periferic


25.1.1. Definiie i etiolagie
Ischemia acut periferic (IAP) este o urgen chirurgical, care se definete ca
suprimarea brusc, parial sau complet, a fluxului sanguin n una sau mai multe artere,
urmat de apariia tulburrilor ischemice n zona irigat de artera obstruat.
Etiologie.
a) Cauze organice:
- Embolia. Cca. 90% din IAP se datoresc ocluziei arterelor prin embolii. Cel mai
mare risc l prezint boala coronarian i stenoza mitral. Embolul transportat de torentul
sanguin se fixeaz acolo unde vasele sunt mai nguste (de ex. la ramificaii), de aceea
emboliile se ntlnesc n proporie de 70% la nivelul arterelor membrelor inferioare, Ele se
localizeaz ns i la nivelul membrelor superioare, la nivelul circulaiei cerebrale i al celei
viscerale;
- Ateroembolia sau sindromul degetului albastru. La pacieni cu anevrisme
arteriale sau ateroscleroz difuz se pot produce microembolii arterio-arteriale care se pot
desprinde i pot produce obstrucia vaselor la nivelul minilor sau a piciorelor;
- Tromboza, se localizeaz n zonele n care vasele prezint stenoze importante Se
apreciaz c acesta este cea mai frecvent cauz a IAP, dar deoarece leziunea stenotic
determin dezvoltarea unei importante reele de circulaie colateral, gradul de ischemie nu
este att de sever ca n embolie;
- Inseria de catetere sau injecii intraarteriale favorizeaz formarea de trombi
locali, care provoac ocluzia zonei de puncie sau embolizarea distal;
- Injectarea accidental sau intenionat a diverilor ageni medicamentoi
(barbiturice, penicilin,sulfamide etc.) sau a drogurilor, cnd se produc fenomene violente de
arterit necrozant cu pierderi de esuturi;
- Leziuni arteriale datorate fracturilor de oase lungi sau luxaiilor de articulaii
mari. Leziunea iniial poate fi constituit doar din compresie, dar ea se poate complica cu
tromboz secundar distal. Alte ori artera poate fi contuzionat, dilacelat sau chiar
secionat prin angularea sau torsiunea fragmentelor osoase.