Universidad Veracruzana

EPOC
Nathalie Fortuny Olivo
Evelyn A. De la Hoz Perz
E.E: Neumologa
Docente: Dr. Juan Hctor Tamayo Gngora

Universidad Veracruzana

Bronquitis Crnica

Nathalie Fortuny
Olivo

EPOC
Estado patolgico que se caracteriza por una
limitacin del flujo de aire que no es del todo
reversible
Enfisema Anatmico
Bronquitis Crnica Clnico
Existe Obstruccin duradera del aire

EPOC
Cuarta causa de muerte en mujeres y quinta en hombres
21,000 mexicanos al ao
57 personas al da
2020 como factor de mortandad en Mxico (INER)
65 millones de personas (OMS)
90% Tabaquismo
> 40 aos y fumadores de >10 cigarros al da

Bronquitis
Definicin clnica

Hipersecrecin de moco

PRESENCIA DE TOS CON

EXPECTORACIN, QUE
PUEDE DURAR DE 3 MESES
A UNO, DOS O MAS AOS

Bronquitis
Presencia de tos productiva persistente
durante al menos 3 meses consecutivos en
un perodo de dos aos -Robbins

Bronquitis
Tabaquismo
Contaminacin
Infeccin

Tabaquismo
Causa principal
Adultos fumadores (Mortalidad superior)
Adultos NO fumadores
Consumo de CIGARRILLOS

PIPA Y PURO

Inhalacin + profunda sx respiratorios

Tabaquismo
Alteraciones patolgicas
Irritacin sobre el epitelio
Hipertrofia de las glndulas de la mucosa bronquial y de
clulas caliciformes
Hipersecrecin de moco
Inhibicin actividad de los cilios, impide drenaje del rbol
bronquial Infeccin

Tabaquismo
ACROLENA Depresor de actividad
bactericida
HUMO IRRITACIN DE TERMINACIONES
NERVIOSAS DEL RBOL BRONQUIAL
BRONCOCONSTRICCIN

Ocupacin/Contaminacin
Personas expuestas a:
POLVOS
GASES INDUSTRIALES
INDUSTRIAS: Asbesto, mineros, alfareros y de
ciertos plsticos

Infeccin
No es causa principal de la bronquitis
Acelera el deterioro por factor irritativo del tabaco o por
contaminacin industrial
Bacterias de boca y nasofaringe Expulsadas por tos
Mecanismos alterados Hipersecrecin de moco Proliferacin
de bacterias

Infeccin
VIRUS Pueden iniciar el proceso
INFLUENZA, PARAINFLUENZA,
SINCITIALRESPIRATORIO
Mycoplasma, Chlamydia y Legionella
streptococcus pneumoniae y haemophilus influenzae

Clima
Inhalacin de aire fro aumenta la resistencia al flujo
Cambios bruscos favorecen las infecciones respiratorias
Principalmente en el invierno

Cuadro Clnico
Fumadores
5 y 6 dcada de vida
TOS DE FUMADOR NO ES NORMAL
Manifestacin temprana de la bronquitis
Tos y expectoracin Matutinas
Continua Todo el da
Expectoracin: Blanca, adherente, mucosa, o
gris

Cuadro clnico
Exacerbaciones bronquiales Expectoracin
purulenta, amarilla, verdosa, hemoptoica.
Fiebre, sibilancias, disnea (dao reversible)

Exploracin fsica
Apariencia pletrica
Cianosis de labios y conjuntivas
Disnea
Polipnea
Taquicardia
Hepatomegalia
Edema
Respiracin dbil
Espiracin prolongada
Sibilancias bilaterales
Estertores broncoalveolares

Estudios
Radiografas de trax 50%
Normal
Espirometra
Biometra Hemtica
Policitemia (estmulo hipxico)
Leucocitosis
Examen de esputo Tincin de
Gram
Cultivo

Estudios

Estudios

Tratamiento
Dejar de fumar
Suprimir otras causas de irritacin

Tratamiento
ANTIMICROBIANOS
Ampicilina
Tetraciclinas
Cefalosporinas

NECESIDAD DE UTILIZAR:

Claritromicina
Azitrocina
Roxitromicina
Amoxicilina-Clavulanato
Quinolonas

Tratamiento
ESTEROIDES
Prednisona Dosis Inicial de 20mg diarios, sostenerse con 5mg
al da
Betametasona 0.5 mg cada 12 hrs x no mas de 15 das

Tratamiento
EXPECTORANTES Y MUCOLTICOS

Cloruro de amonio
Guayacolato de glicerilo
MJOR EXPECTORANTE AGUA
Bromhexina

Bibliografa
Octavio Rivero Serrano. (2009).
Neumologa. Mxico: Trillas.
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson,
Anthony S. Fauci. (2012). HARRISON. PRINCIPIOS DE
MEDICINA INTERNA. New York, USA: McGraw-Hill.

Kumar, V., Abbas, A.,

PATOLOGA HUMANA

& Aster, J. . (2013). ROBBINS.

. USA: ELSEVIER.

Ferguson, I. (2014). La EPOC toma la vida de ms de 21,000

mexicanos al ao. Noviembre 20, 2014, de CNN Sitio web:
http://mexico.cnn.com/salud/2014/11/20/la-epoc-toma-lavida-de-mas-de-21000-mexicanos-al-an

EPOC

EQUIPO 5

EVELYN DE LA HOZ
NATHALIE FORTUNY OLIVO

DEFINICIN
ENFISEMA

Entidad patolgica pulmonar

caracterizada por un aumento
superior al normal del tamao de los
espacios areos distales al bronquiolo
terminal, con destruccin de las
paredes alveolares

CLASIFICACIN

Centroacinar
Panacinar
Paraseptal o distal
Irregular o paracicatrizal.

ENFISEMA
CENTROACINAR

Afecta la porcin central del acino.

Resultan afectados los bronquiolos respiratorios.
Los espacios enfisematosos suelen ser mayores y
mas frecuentes en la parte superior del pulmn.

las paredes de los espacios presentan

colagenizacin focal e inflamacin crnica.

Pigmentacin caracterstica.

ENFISEMA
PANACINAR

Se caracteriza por dilatacin y destruccin

ms o menos uniforme del acino.
Aspecto de algodn de dulce
Preferentemente afecta las zonas bajas
(lbulos inferiores)
Deficiencias de alfa-1 antitripsina

ETIOPATOLOGA

Laennec fue el primero que estudio este

padecimiento y lo atribuy a factores
mecnicos condicionados por una obstruccin
bronquiolar parcial o completa.


El tejido conectivo del pulmn es el sitio
fundamental del dao, debido a la liberacin
de enzimas por parte de los leucocitos
polimorfonucleares y/o macrfagos alveolares


Asimismo, se ha demostrado la existencia de
defensas naturales en forma de inhibidores en
suero, tejido pulmonar y vas areas
perifricas como en el moco bronquial.


En los pacientes con EPOC en los que
predomina el enfisema se les denomina
sopladores rosados
La mayor incidencia es entre los 60-70 aos y
predomina en los varones.
El sntoma principal es la disnea progresiva
con los esfuerzos.

CUADRO CLNICO

Gasto cardiaco bajo

Hiperventilacin efectiva
Saturacin de oxgeno normal
Astenia
Cuello corto
Trax en tonel
Movimientos respiratorios cortos y
superficiales


Disnea
Perdida de peso
Ansiedad
Fatiga
Tos y Sibilancias

DIAGNSTICO

Rayos X de Trax
Funcin Pulmonar: Espirometra
Gases Arteriales
TAC de Trax

RADIOLOGA

Torax con costillas horizontales

Prdida de la imagen de pirmide
Imagen pulmonar con hiperclaridad
Diafragma abatido
Corazn en gota
Trama vascular rala

TRATAMIENTO

Erradicar el hbito de fumar

Broncodilatadores
Antibioticos
Oxigenoterapia
Ciruga

BUPROPIN

El bupropion es un frmaco antidepresivo no

relacionado con los antidepresivos tricclicos ni
con otros antidepresivos.
Administracin oral
Adultos: inicialmente 150 mg una vez al da
durante los tres primeros das, luego 150 mg
dos veces al da durante el resto del
tratamiento. Las dosis se deben administrar a
intervalos de al menos 8 horas. No sobrepasar
los 300 mg/da.

SALBUTAMOL

El salbutamol es un agonista beta-adrenrgico con

una alta afinidad hacia los receptores beta-2.

Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da. De no

obtenerse una broncodilatacin adecuada, cada
dosis individual puede ser aumentada gradualmente,
hasta 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles,
puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4
veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de
inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.

CIRUGA

Reduccin de volumen de pulmn. En este

procedimiento, los cirujanos retiran pequeas
cuas de tejido pulmonar daado. La
extraccin del tejido enfermo ayuda a que el
tejido pulmonar restante trabaje de manera
ms eficiente y ayuda a mejorar la
respiracin.


Trasplante de pulmn

Es una opcin si usted tiene enfisema severo

y otras opciones han fracasado.