Sanatatea Reproducerii Sieducatie in Grup PDF

Manual pentru
FORMATORI
Atelier de instruire
a Mediatorilor Sanitari Romi
n domeniul Sntii Reproducerii
MINISTERUL SNTII
n domeniul
Sntii Reproducerii
Manual pentru formatori
Titlu:
Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi n domeniul Sntii Reproducerii
Autori:
Daniela Iancu
Suzanne Plopper
2007 JSI Research & Training Institute, Inc
Acest manual a fost elaborat de JSI Research & Training Institute Inc. Reprezentana Romnia, n cadrul proiectului Iniiativa pentru Sntatea Familiei
n Romnia (ISFR). Documentul poate fi reprodus i/sau adaptat, integral sau
parial, cu condiia ca: textul adaptat s fie trimis la JSI i s se obin acordul
scris al JSI; s se menioneze sursa.V rugm s trimitei copii ale materialelor
elaborate pe baza acestui manual la:
JSI Research & Training Institute, Inc.
44 Farnsworth Street
Boston, MA 02210-1211, U.S.A
E-mail: office@jsi.ro
www.jsi.com/romania
Realizarea acestei publicaii a fost posibil datorit generosului suport din partea
poporului american prin Agenia Statelor Unite pentru Dezvoltare Internaional
(USAID), n cadrul acordului de cooperare 186-A-00-01-00103-00. Opiniile
exprimate aparin autorilor i nu reflect neaprat punctele de vedere ale USAID
sau ale guvernului american.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

INSTITUTUL DE CERCETARE I FORMARE JSI
Atelier de instruire a mediatorilor sanitari romi n domeniul sntii
reproducerii: manual pentru formatori / Institutul de Cercetare i
Formare JSI - Bucureti: Speed Promotion, 2007
ISBN: 978-973-8942-17-2
613.88
Cuprins
Sesiunea 1
Paginile
4
718
Sesiunea 2
1932
Sesiunea 3
3340
Sesiunea 5
7797
Sesiunea 4
Sesiunea 6
4176
98104
Titlul sesiunii
Cuvnt nainte
Introducere
Principii de baz ale Sntaii Reproducerii

i Planificrii Familiale
Reproducerea uman
Metode de Planificare Familial

Sarcina i ngrijirile prenatale
ngrijirile dup natere
Sesiunea 7
105113
Sesiunea 9
135147
Infeciile cu transmitere sexual
156181
Comunicarea
193199
Exersarea abilitilor de comunicare
Sesiunea 8
Sesiunea 10
Sesiunea 11
Sesiunea 12
Sesiunea 13
Sesiunea 14
Sesiunea 15
Sesiunea 16
Sesiunea 17
114134
148155
182192
ngrijirea nou-nscutului i sugarului

Alptarea
Cancerul genito-mamar
Schimbarea comportamentelor
200218
Educaia de grup
220221
Implementarea sesiunilor de educaie n grup
218-219
222227
228
Pregtirea sesiunilor de educaie n grup Concepte generale

Evaluarea i ncheierea atelierului
Bibliografie
Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Cuvnt nainte
Despre JSI Research & Training Institute (JSI) i

Iniiativa pentru Sntatea Familiei n Romnia (ISFR)
JSI Research & Training Institute (JSI) este reprezentanta n Romnia a organizaiei
internaionale John Snow, Inc., cu sediul la Boston, SUA, care desfoar proiecte n
peste 80 de ri, ncepnd din anul 1978.
JSI implementeaz programul Iniiativa pentru Sntatea Familiei n Romnia
(ISFR), n baza acordului semnat ntre Ministerul Sntii (MS) i Guvernul SUA, prin
Agenia Statelor Unite pentru Dezvoltare Internaional (USAID).
Acest program i propune s creasc accesul la serviciile de sntatea
reproducerii, n special pentru populaia defavorizat (din mediul rural, grupuri cu
nevoi speciale), precum i creterea utilizrii acestor servicii i integrarea lor la nivelul
comunitii.
Principalele abordri ale Iniiativei pentru sntatea familiei n Romnia sunt:
Integrarea serviciilor de sntatea reproducerii la nivelul asistenei medicale
primare;
Dezvoltarea unui sistem integrat, eficient i durabil de furnizare a serviciilor
de sntatea reproducerii;
Promovarea utilizrii serviciilor de sntatea reproducerii.
Cele mai importante rezultate ale acestui program sunt:
Creterea numrului de uniti sanitare din asistena medical primar care
furnizeaz servicii de baz n sntatea reproducerii, precum i a gradului lor
de utilizare;
Creterea gradului de informare al populaiei cu privire la serviciile de
planificare familial, prevenirea i depistarea precoce a cancerului de col
uterin i de sn, precum i metodele de prevenire a infeciilor cu transmitere
sexual, inclusiv HIV;
Creterea utilizrii metodelor moderne de contracepie n rndul populaiei
de vrst reproductiv din Romnia;
Reducerea mortalitii materne, a mortalitii infantile i a numrului de
avorturi.

Despre manual
ncepnd din anul 2003, Institutul de Cercetare i Formare JSI i-a propus s vin
n ntmpinarea nevoii de lrgire a cunotinelor i competenelor Mediatorilor Sanitari
Romi n domeniul Sntii Reproducerii, n vederea ameliorrii strii de sntate a
populaiei din comunitile n care acetia i desfoar activitatea.
Alegerea acestui domeniu de aciune nu este ntmpltoare: toate studiile i datele
statistice arat c populaia roma se confrunt cu importante probleme de sntate
public: au cele mai mari rate ale mortalitii materne i infantile, avortului, cancerului genital, cel mai sczut procent de utilizare a metodelor contraceptive moderne,
cea mai mare lips de informare privind controlul fertilitii, ngrijirile pre/postnatale,
prevenirea cancerului genito-mamar i a infeciilor cu transmitere sexual.
Specificitatea acestui manual const n faptul c n elaborarea lui au fost luate n
considerare att aspectele profesionale, ct i cele culturale ale mediatorilor sanitari
romi. Ne-am bucurat s avem alturi persoane care au lucrat n programul
Mediatorilor sanitari romi al Ministerului Sntii nc din faza preconceptual,
atunci cnd ideea de-abia ncepea s prind contur, i au continuat s se implice activ
de-a lungul anilor care au urmat. Mulumim pe aceast cale doamnei Mariana
Buceanu i domnului Daniel Rdulescu pentru sprijinul pe care l-au acordat pe tot
parcursul elaborrii acestui manual i mai ales pentru recomandrile pe care leau fcut, contribuind n acest fel la dezvoltarea unui material care s rspund
nevoilor specifice i particularitilor acestui grup profesional.
Dorim s ne exprimm aprecierea pentru comentariile i sugestiile fcute de cei doi
formatori cu o larg experien de lucru n Sntatea Reproducerii, Dr. Maria Babe
i Dr. Adina Breazu, care le-au sprijinit pe mai tinerele lor colege n ambiiosul proiect
de instruire a mediatorilor sanitari. i nu n ultimul rnd, le felicitm pe cele care au
avut ncredere i curaj s ni se alture n acest demers: Florina Busuioc, Isabela
Iurmman uura, Rada Simion, Iulia Dinu, Jenica Ganea, Denisa Dinu, Vasilica Moise,
Gisella Sandor, Carmen Babi-Emese, Mariana Bornescu, Daniela Nadia Vintil,
Ramona Ursu i Ioana Neaga.
Mulumim n mod deosebit doamnei Hanna Dobronueanu, Consilier al Ministrului
Sntii, care ne-a fost alturi i ne-a sprijinit n munca laborioas de documentare
i identificare a nevoilor specifice de instruire ale mediatorilor.
Sperm ca acest manual s i dovedeasc utilitatea i mai ales- s contribuie la
reducerea inechitilor/ creterea accesului persoanelor de etnie roma la serviciile de
sntate public i mbuntirea strii lor de sntate.
Autorii

Sugestii pentru utilizarea manualului

Acest manual este destinat formatorilor care vor facilita atelierele de instruire a
mediatorilor sanitari romi n domeniul Sntii Reproducerii. El ofer indicaiile i
materialele necesare pentru a putea implementa activiti de instruire interactiv, cu
implicarea direct a participanilor, respectnd principiile nvrii adultului.
Coninutul propus, grupat n mai multe sesiuni, prezint participanilor conceptele
de baz ale Sntii Reproducerii, dezvolt i modeleaz abilitile eseniale pentru
promovarea serviciilor i ofer participanilor posibilitatea de a exersa practic
abilitile de comunicare interpersonal i cu grupuri de persoane.
Manualul este conceput s faciliteze dobndirea cunotinelor i formarea
atitudinilor i abilitilor necesare mediatorilor sanitari romi pentru a:
Explica persoanelor din comunitate conceptele de Sntatea Reproducerii i
Planificare Familial
Descrie n termeni simpli reproducerea uman
Explica persoanelor din comunitate metodele de planificare familial i a
descrie avantajele practicrii planificrii familiale
Promova ngrijirile pre- i post-natale n cadrul comunitii
Promova alptarea i ngrijirea optim a nou-nscutului n rndul membrilor
comunitii
Descrie msurile de reducere/ prevenire a altor probleme legate de sntatea
reproducerii (ITS/ HIV, cancer de sn i col uterin)
Oraniza i conduce discuii cu grupuri de persoane din comunitate despre
diferite aspecte ale sntii reproducerii.
Fiecare sesiune prezint: obiectivele specifice de nvare care trebuiesc urmrite n
timpul sesiunii, durata estimat pentru ntreaga sesiune i instruciuni pentru formator
pentru implementarea activitilor menite s ndeplineasc obiectivele propuse.
n partea introductiv a fiecrei sesiuni se afl un tabel care cuprinde: activitile
propuse, tehnicile de instruire, durata fiecrei activiti i lista materialelor necesare:
rechizite, materiale vizuale (flipchart sau transparente), documente destinate
formatorilor (conin informaii tehnice necesare pentru conducerea activitilor), foi de
lucru i alte materiale care vor fi distribuite pe parcursul atelierului, n strns
legtur cu activitile desfurate. Cu ajutorul acestui tabel, formatorii pot verifica
naintea fiecrei sesiuni dac sunt pregtite toate materialele i rechizitele necesare
i pot urmri desfurarea activitilor conform programului.
Materialele pentru participani sunt grupate sub forma unui Manual pentru participani,
care va fi distribuit la nceputul atelierului. El va fi folosit pe parcursul derulrii
atelierului de instruire, fcndu-se referire la materialele coninute, i va putea fi
utilizat ulterior de mediatori n timpul activitilor pe care le vor desfura n
comuniti sau pentru perfecionare profesional.

SESIUNEA
Deschiderea atelierului
Obiective
La sfritul acestei sesiuni, participanii vor putea s:

1. Spun care este numele cu care doresc s fie apelai formatorii i ceilali
participani n timpul atelierului
2. Descrie ce ar dori s nvee n timpul acestui atelier
3. i reconsidere ateptrile pe baza obiectivelor propuse pentru acest atelier de instruire
4. Numeasc cel puin patru reguli pe care le-a acceptat grupul pentru a asigura
derularea optim a atelierului
5. i evalueze cunotinele despre sntatea reproducerii
Durata
1 or 30 minute
Materiale
Flip-chart
Hrtie de flip-chart
Markere
Scotch
Bloc-notes-uri
Pixuri
Manuale pentru participani
Ecusoane
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Scopul i obiectivele
atelierului
Prezentare
10 min
Brainstorming
10 min
Material vizual / Flipchart

Scopul i obiectivele atelierului
Pre-testare
Lucru
individual
(chestionar)
30 min
Introducere
Prezentare
Prezentri
Lucru n
Ateptrile participanilor perechi (diade)
Normele/ regulile
grupului
TOTAL
40 min
90
Material vizual / Flipchart:

ntrebri pentru prezentarea participanilor
Material pentru participani:

Pre-test
Document formator:
Cheie de rezolvare a testului

Sesiunea
INSTRUCIUNI:
I-II. PREZENTRI I ATEPTRI
(40 minute)
Urai participanilor Bun venit la atelier.

Prezentai-v pe scurt.
Spunei c este foarte probabil ca participanii s se cunoasc ntre ei de la alte
activiti anterioare. Totui, formatorii doresc s fie siguri c toi cei prezeni cunosc
fiecare persoan din sal. Rugai participanii s se prezinte pe rnd, spunndu-i
numele i denumirea unei flori care ncepe cu aceeai liter cu a numelui lor. nainte
ca fiecare persoan s se prezinte, trebuie s repete numele i floarea numit de cei
care s-au prezentat anterior.
Precizai c dorii s aflai ce experiene au participanii n discutarea aspectelor
legate de sntatea reproducerii cu oamenii din comunitile lor, care sunt atuurile pe
care consider c le au, precum i aspectele pe care doresc s le mbunteasc.
Rugai participanii s stea cte doi.
Afiai pe flip chart ntrebrile pentru prezentarea participanilor i invitai
participanii s discute cu partenerul i s noteze rspunsurile la aceste
ntrebri. Explicai c ceea ce ateapt fiecare participant de la acest atelier
depinde n mare msur de ceea ce va oferi fiecare. Un element important
este s discute despre ce crede fiecare c are nevoie i dorete s nvee la acest
atelier.
n grupul mare, reunit, fiecare participant i va prezenta partenerul de discuie
i va mprti grupului rspunsurile acestuia la cele trei ntrebri. Notai pe
flipchart rspunsurile tuturor la ntrebarea 3.
III. OBIECTIVELE GENERALE ALE ATELIERULUI
(10 minute)
Afiai flipchart-ul: Obiective generale. Citii-le mpreun cu grupul i ntrebai

dac sunt ntrebri sau nelmuriri.
Discutai cu grupul despre asemnrile dintre obiectivele propuse pentru atelier i
lista ateptrilor formulate de participani. Dac exist diferene, discutai cu grupul
posibilitile de a rspunde dorinelor lor. Dac exist ateptri la care atelierul nu va
rspunde, discutai despre alte posibiliti ale participanilor de a le rezolva.
Distribuii fiecrui participant cte un Manual. Indicai pagina la care se afl
Scopul i obiectivele atelierului.
Rugai participanii s deschid manualul la pagina 8 i parcurgei mpreun
Agenda atelierului.
IV. REGULI DE GRUP
(10 minute)
Explicai participanilor c n procesul de instruire este foarte important ca grupul

s i stabileasc de la nceput cteva reguli, care vor fi respectate de toi cei prezeni.
Subliniai c fiecare membru al grupului contribuie la crearea atmosferei n care se va
desfura cursul.
Invitai participanii s se gndeasc la cteva norme, reguli de grup, pe care vor
trebui s le respecte pentru a facilita procesul de nvare. n cazul n care
participanii omit reguli eseniale, ca cele de mai jos, sugerai-le Dvs.
8

Sesiunea
Reguli de grup
Se respect programul atelierului (punctualitate)
Fiecare are dreptul s-i spun opinia i s fie ascultat
Vorbim pe rnd, nu ntrerupem pe cel care vorbete
Se pstreaz confidenialitea celor mprtite de ceilali
Combatem idei, nu persoane
Nu se fumeaz n sala de curs
Nu se folosesc telefoanele mobile n sala de curs
V. PRE-TEST
(30 minute)
Explicai c este foarte important s evalum ct am nvat (progresul instruirii) i

c putem face acest lucru cu ajutorul unui test la nceputul atelierului, care va fi
urmat de un post-test la sfrit.
Distribuii pretestul. Spunei participanilor s i scrie numele pentru a-l putea
identifica uor. Acordai 30 minute pentru completarea testului.
Strngei testele. Le vei corecta la sfritul primei zile, pentru a v orienta asupra
nevoilor participanilor.

Sesiunea
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
NTREBRI PENTRU PREZENTAREA PARTICIPANILOR

1. Unde lucrezi i ce experien ai n Sntatea Reproducerii?
2. Descrie un aspect al muncii tale de care eti foarte mulumit.
3. Ce probleme ai ntmpinat atunci cnd ai discutat despre sntatea reproducerii
cu femeile, brbaii sau cuplurile din comunitate? Cum poate acest atelier s te
ajute s depeti problemele legate de comunicare?
10

MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Sesiunea
ATELIER DE INSTRUIRE A MEDIATORILOR SANITARI ROMI

N SNTATEA REPRODUCERII
Scop: creterea competenei mediatorilor sanitari romi n promovarea Sntii
Reproducerii n comunitile n care lucreaz.
Obiective generale: la sfritul atelierului, participanii vor fi capabili s:

1. Explice persoanelor din comunitate conceptele de Sntatea Reproducerii i
Planificare Familial
2. Descrie n termeni simpli anatomia i fiziologia reproducerii umane
3. Explice persoanelor din comunitate metodele de planificare familial i s
descrie avantajele practicrii planificrii familiale
4. Promoveze maternitatea fr riscuri (inclusiv ngrijirile pre- i post-natale) n
cadrul comunitii
5. Promoveze ngrijirea optim a nou-nscutului n rndul membrilor comunitii
6. Promoveze alptarea
7. Descrie persoanelor din comunitate msurile de reducere/prevenire a altor
probleme legate de sntatea reproducerii (ITS/ HIV, cancer de sn i col uterin)
8. Conduc discuii de grup despre aspecte ale sntii reproducerii n cadrul
comunitii

11
ZIUA I
Agenda atelierului
Ora
9,00 S1: Introducere

Prezentarea
participanilor
i formatorilor
Obiectivele atelierului
Reguli de grup
Pre-test
10,30 10,45 Pauz cafea

S2: PF/SR (90 min.)
S3: Anatomie& fiziologie
(75 min.)
13,00 14,30 Pauz prnz

S3: Anatomie& fiziologie
(cont.)
15,15 15,30 Pauz cafea

S4: Metode PF
Contracepie
generaliti
Metode naturale
Metode barier
17,00 Sumarizarea zilei
ZIUA II
Recapitulare (15 min)
S4: Metode PF (cont.)

Contraceptia hormonala
DIU, SCV
Contracepia de urgen
Pauz cafea
S5: Sarcina i ngrijirile
prenatale (150 min.)
ZIUA III
Recapitulare (15 min)
S7: ngrijirea nounscutului

(60 min.)
S8: Alptarea (100 min.)

Pauz cafea
S8: Alptarea (cont.)
S9: ITS (60 min.)

S10: Cancerul (30 min.)
Pauz prnz
S11: Comunicarea
(180 min.)
Pauz prnz
S5: Sarcina i ngrijirile

prenatale (cont.)
Pauz cafea
Sumarizarea zilei
S11: Comunicarea (cont.)
Pauz cafea
S6: ngrijirea luzei

(60 min.)
Sumarizarea zilei
ZIUA V
S15: Pregtirea sesiunilor

de educaie n grup (cont.)
S16: Implementarea
sesiunilor de educaie n
grup
ZIUA IV
S12: Schimbarea
comportamentelor (60
min.)
S13: Exersarea abilitilor
de comunicare
interpersonal
(120 min.)
Pauz cafea
S16: Implementarea
grup
(cont.)
Pauz cafea
S13: Exersarea abilitilor

de comunicare
interpersonal
(cont.)
Pauz prnz
S16: Implementarea
grup (continuare)
Pauz prnz
S14: Educatia in grup

concepte generale
(85 min.)
S17: Evaluare i ncheiere

(90 min.)
Post test
Evaluare final
Planuri de viitor
Pauz cafea
S15: Pregtirea sesiunilor

de educaie n grup
(90 min.)
Sumarizarea zilei
Pauz cafea
Sumarizarea zilei

12
1
Sesiunea
MATERIAL
PENTRU
PARTICIPANI
Sesiunea
PRE/POST-TEST
Nume:
Data:
Adevrat/Fals
Citii cu atenie ntrebrile urmtoare i punei un A (adevrat) n spaiul din stnga

dac afirmaia vi se pare corect sau un F (fals) dac o considerai greit.
______1.
Mamele cu vrsta mai mic de 18 ani sau mai mare de 35 ani au un risc
mai ridicat de a avea complicaii n timpul sarcinii sau naterii.
______2.
Majoritatea adulilor tiu s foloseasc corect prezervativul.
______3.
Vaselina sau grsimile alimentare nu trebuiesc folosite pentru a lubrefia

(unge) prezervativul.
______4.
Prezervativul este singura metod de planificare familial care ofer

protecie i fa de sarcin, i fa de infeciile cu transmitere sexual.
______5.
O femeie gravid nu are nevoie s mearg la medic dac se simte bine i

nu are nicio problem de sntate.
______6.
Controalele medicale n primele ase sptmni dup natere sunt

recomandate att pentru mam, ct i pentru copil.
______7.
Infeciile aparatului genital sunt mai frecvente la femei dect la brbai.
______8.
Infeciile aparatului genital sunt cauzate de cele mai multe ori de boli
transmisibile sexual.
______9.
Infeciile cu transmitere sexual netratate conduc la creterea riscului de

infecie HIV/SIDA.
_____10.
n Romnia, mortalitatea matern (numrul femeilor care mor din cauza

complicaiilor n timpul sarcinii sau la natere) este una dintre cele mai
ridicate din Europa.

13
Sesiunea
NTREBRI CU RSPUNSURI MULTIPLE
Fiecare din ntrebrile urmtoare are mai multe rspunsuri posibile. Incercuii
rspunsurile pe care le considerai corecte pentru fiecare ntrebare (n funcie de
numrul indicat de rspunsuri corecte n enun). Dac ncercuii mai multe
rspunsuri, nu vei primi nici un punct.
1. Care dintre urmtoarele enunuri constituie criterii pentru utilizarea amenoreei de
lactaie ca metod de planificare familial (2 rspunsuri corecte):
a. Nu au trecut nc 4 luni de la natere;
b. Mama alpteaz copilul regulat, fr a mai da altceva nafar de sn
c. Mama nu a avut nici o menstruaie dup ce a nscut
2. Care dintre urmtoarele enunuri despre alptare sunt adevrate? (3 rspunsuri
corecte)
a. n primele sptmni dup natere, mamele produc n general aceeai cantitate
de lapte, indiferent ct de des alpteaz
b. Durerile de burt i scurgerile de snge care apar n timpul alptrii n primele
zile dup natere sunt normale
c. Copilul trebuie s prind cu gura ct mai mult din areola mamar n timpul
suptului
d. Dac sugarul plescie n timpul suptului, nseamn c suge bine i se satur
e. Este foarte important ca mama s alpteze copilul n primele trei zile dup
natere, cu primul lapte, numit colostru
f. Atunci cnd copilul ncepe s primeasc alimente noi, semi-solide, acestea
trebuie oferite primele, nainte de supt, pentru ca sugarul s le simt gustul.
3. Care dintre urmtoarele enunuri semnific o infecie a nou-nscutului (4
rspunsuri corecte)? Copilul:
a. Este flmnd tot timpul
b. Nu vrea s doarm
c. Vomit sau saliveaz abundent
d. Are scaune apoase, verzui
e. Are pielea fierbinte sau rece
d. Respir prea des sau prea rar
e. Are colici
4. Care dintre urmtoarele enunuri despre HIV/SIDA sunt adevrate? (2 rspunsuri
corecte)
a. Prezervativele nu sunt foarte eficiente n prevenirea transmiterii HIV
b. O femeie gravid poate transmite virusul n timpul sarcinii la copil
c. O persoan se poate infecta cu HIV prin folosirea acelor nedezinfectate sau altor
instrumente tioase
d. Infecia cu HIV poate fi vindecat dac este depistat precoce.
14

Sesiunea
NTREBRI COMPLEMENTARE (cu un singur rspuns potrivit)
Prezentm mai jos dou liste: 1) metode contraceptive, 2) caracteristici ale

metodelor contraceptive. Citii cu atenie caracteristicile descrise mai jos (de la a la
j). Pentru fiecare, stabilii crei metode contraceptive i aparine. Punei litera
corespunztoare (a, b, c, d, e, f, h, g, i sau j) n spaiul liber din dreptul metodei
contraceptive creia i se potrivete. Fiecare rspuns se folosete doar o dat. V rugm
s scriei cite.
Metode contraceptive
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
_____
Contraceptive orale combinate (pilula)

Prezervativul
Sterilizarea
Metoda amenoreei de lactaie
Pilula cu progesteron (mini-pilula)
Spermicide
Metode naturale de Planificare Familial
Dispozitivul intrauterin
Contraceptivul injectabil
Caracteristici ale metodelor contraceptive:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
Poate fi folosit doar n perioad de alptare, respectnd anumite condiii

Eficiena lor este redus la utilizarea obinuit
Ofer protecie mpotriva infeciilor cu transmitere sexual i HIV/SIDA
Distruge spermatoziozii, care nu mai pot ajunge la ovul s l fecundeze
Deseori provoac dereglri ale ciclului menstrual sau absena menstruaiei
Metoda presupune blocarea trompelor uterine (la femeie) sau a vaselor deferente
(la brbat)
Regleaz ciclul menstrual, iar menstruaiile sunt mai reduse, cu mai puine dureri
De obicei sunt necesare mai multe luni pentru apariia sarcinii dup oprirea metodei
Metoda nu trebuie folosit n mod regulat, repetat
Este o metod sigur, eficient, pe termen lung (pn la 10 ani)

15
Sesiunea
MATERIAL
REFERIN
PENTRU
FORMATOR
CHEIA RSPUNSURILOR PRE/POST-TEST
Adevrat/Fals
Fiecare rspuns corect valoreaz un punct.
___A___1. Mamele cu vrsta mai mic de 18 ani sau mai mare de 35 ani au un risc
mai ridicat de a avea complicaii n timpul sarcinii sau naterii.
___F___2. Majoritatea adulilor tiu s foloseasc corect prezervativul.
___A___3. Vaselina sau grsimile alimentare nu trebuiesc folosite pentru a lubrifia
prezervativul.
___A___4. Prezervativul este singura metod de planificare familial care protejeaz
i fa de infeciile cu transmitere sexual.
___F___5. O femeie gravid nu are nevoie s mearg la medic dac se simte bine i
nu are nici o problem de sntate.
___A___6. Controalele medicale sunt recomandate att pentru mam, ct i pentru
copil n primele ase sptmni dup natere.
___A___7. Infeciile aparatului genital sunt mai frecvente la femei dect la brbai.
___A___8. Infeciile aparatului genital sunt cauzate de cele mai multe ori de boli
transmisibile sexual.
___A___9. Infeciile cu transmitere sexual netratate conduc la creterea riscului de
infecie HIV/SIDA.
___A___10.n Romania, mortalitatea matern (numrul femeilor care mor din cauza
complicaiilor n timpul sarcinii sau la natere) este una dintre cele mai
ridicate din Europa.
16

Sesiunea
NTREBRI CU RSPUNSURI MULTIPLE
Fiecare rspuns corect valoreaz un punct; dac sunt ncercuite mai multe
rspunsuri, nu se acord nici un punct.
1. Care dintre urmtoarele enunuri constituie criterii pentru utilizarea amenoreei de
lactaie ca metod de planificare familial (2 rspunsuri corecte):
a. Nu au trecut nc 4 luni de la natere
b. Mama alpteaz copilul regulat, fr a mai da copilului altceva nafar de sn
c. Mama nu a avut nici o menstruaie dup ce a nscut
2. Care dintre urmtoarele enunuri despre alptare sunt adevrate? (3 rspunsuri
corecte)
a. n primele sptmni dup natere, mamele produc n general aceeai cantitate
de lapte, indiferent de ct de des alpteaz
b. Durerile de burt i scurgerile de snge care apar n timpul alptrii n primele zile
dup natere sunt sntoase pentru uterul mamei
c. Copilul trebuie s prind cu gura ct mai mult din areola mamar n timpul suptului
d. Dac sugarul plescie n timpul suptului, nseamn c suge bine i se satur
e. Este foarte important ca mama s alpteze copilul n primele trei zile dup natere,
cu primul lapte, numit colostru
f. Atunci cnd copilul ncepe s primeasc alimente noi, semi-solide, acestea trebuie
oferite primele, nainte de supt, pentru ca sugarul s le simt gustul.
3. Care dintre urmtoarele enunuri semnific o infecie a nou-nscutului (4
rspunsuri corecte)? Copilul:
a. Este flmnd tot timpul
b. Nu vrea s doarm
c. Vomit sau saliveaz abundent
d. Are scaune apoase, verzui
e. Are pielea fierbinte sau rece
d. Respir prea des sau prea rar
e. Are colici
4. Care dintre urmtoarele enunuri despre HIV/SIDA sunt adevrate? (2 rspunsuri
corecte)
a. Prezervativele nu sunt foarte eficiente n prevenirea transmiterii HIV
b. O femeie gravid poate transmite virusul n timpul sarcinii la copil
c. O persoan se poate infecta cu HIV prin folosirea acelor nedezinfectate sau altor
instrumente tioase
d. Infecia cu HIV poate fi vindecat dac este depistat precoce.

17
Sesiunea
NTREBRI COMPLEMENTARE (cu un singur rspuns potrivit)

Pentru fiecare rspuns corect, se acord 1 punct.
Metode contraceptive
__g__
__c__
__f__
__a__
__e__
__d__
__b__
__j___
__h__
__i___
Contraceptive orale combinate (pilula)

Prezervativul
Sterilizarea
Pilula cu progesteron (mini-pilula)
Spermicide
Metode naturale de Planificare Familial
Contraceptivul injectabil
Caracteristici ale metodelor contraceptive:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
18
Poate fi folosit doar n perioad de alptare, respectnd anumite condiii

Eficiena lor este redus la utilizarea obinuit
Ofer protecie mpotriva infeciilor cu transmitere sexual i HIV/SIDA
Distruge spermatoziozii, care nu mai pot ajunge la ovul s l fecundeze
Deseori provoac dereglri ale ciclului menstrual sau absena menstruaiei
Metoda presupune blocarea trompelor uterine (la femeie) sau a vaselor deferente
(la brbat)
Regleaz ciclul menstrual, iar menstruaiile sunt mai reduse, cu mai puine dureri
De obicei sunt necesare mai multe luni pentru apariia sarcinii dup oprirea metodei
Metoda nu trebuie folosit n mod regulat, repetat
Este o metod sigur, eficient, pe termen lung (pn la 10 ani)

SESIUNEA
Principii de baz ale sntii

reproducerii i planificrii familiale
Obiective

1. Defineasc conceptele de Sntatea Reproducerii i Planificare Familial
2. Descrie drepturile clienilor i principiile planificrii familiale
3. Defineasc beneficiile planificrii familiale pentru individizi, familii i
comunitate
4. Identifice barierele n practicarea planificrii familiale
5. Explice rolul mediatorilor sanitari n facilitarea accesului membrilor comunitii
i creterea utilizrii serviciilor de planificare familial
Durata
1 or 30 minute
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Drepturile clienilor i
principiile planificrii
familiale
Prezentare
10 min
Document formator
Lucru n
grupuri mici
Discuie de
grup
30 min
Documente formator
Beneficiile PF
Relaia dintre mortalitatea materno-infantil
i factorii de risc
Conceptele de
Sntatea Reproducerii
i Planificare Familial
Beneficiile planificrii
familiale
Discuie de
grup
Brainstorming
Bariere pentru PF. Rolul Lectur

mediatorului sanitar
Discuie de
grup
TOTAL
15 min
35 min
Documente formator
Sntatea Reproducerii
Planificarea Familial
Serviciile PF i SR
Drepturile clientului
Document formator
Poveste
90

19
Sesiunea
INSTRUCIUNI:
Principii de baz ale sntii reproducerii i planificrii familiale
I. SNTATEA REPRODUCERII (SR) I PLANIFICAREA

FAMILIAL (PF): CONCEPTE I SERVICII (15 minute)
ntrebai participanii:
Ce nseamn termenul reproducere?
Reproducerea nseamn procreere, a avea urmai sau copii.
n cadrul unui cuplu, cine este responsabil pentru procreere?
Att brbatul ct i femeia sunt responsabili de procreere. Fiecare are organe

de reproducere care ndeplinesc aceast funcie important.
Care sunt etapele reproducerii?
Un brbat i o femeie au relaii sexuale

Are loc concepia i apariia sarcinii
Se nate un copil
Ce nelegei prin sntatea reproducerii?
Rspunsuri posibile:
Organe de reproducere sntoase
Abilitatea cuplului de a se reproduce i a-i controla fertilitatea
Accesul la servicii medicale adecvate, care permit femeii s parcurg n
siguran perioada sarcinii
Naterea asistat medical, n condiii de siguran
Abilitatea de a avea relaii sexuale fr teama unei sarcini nedorite sau a
unei boli cu transmitere sexual
[Not: explicai c aceasta este situaia ideal. Pe lng accesul la servicii

medicale de calitate, acestea sunt influenate i de factori ereditari, anomalii
congenitale, comportamente individuale etc.]
Dup ce ascultai rspunsurile participanilor, facei urmtoarele precizri:
Sntatea reproducerii reprezint o stare de bine complet, sub toate aspectele,
a sistemului de reproducere i funciilor acestuia.
Sntatea reproducerii nseamn dreptul oamenilor:
o de a avea o via sexual satisfctoare, fr team de infecii, sarcini
nedorite i fr coerciie
o de a se reproduce
o libertatea de a decide dac, cnd i ct de des doresc s aib copii
20

Sesiunea
Pentru aceasta, brbaii i femeile au nevoie de:

o Informaii despre planificarea familial i acces la metode de contracepie
sigure, eficiente, acceptabile, pe care s le poat alege singuri
o Acces la servicii medicale corespunztoare care vor permite femeii s
parcurg n siguran perioda de graviditate i naterea asistat de personal
medical, pentru a asigura cuplurilor ansa de a avea un copil sntos.
Folosind documentul formatorului Sntatea Reproducerii, explicai importana
acesteia.
Explicai c planificarea familial este o component important a sntii
reproducerii. ntrebai participanii:
Ce nelegei prin planificare familial?
Listai rspunsurile pe flipchart.
Rspunsuri posibile:
A nu avea copii
A controla naterile
Controlul populaiei
Reducerea numrului de copii
Explicai c planificarea familial reprezint aciunile unei persoane sau ale unui
cuplu pentru a avea numrul dorit de copii, la momentul potrivit i la intervalele de
timp dintre nateri pe care le hotrsc singuri. Este dreptul fiecrui cuplu de a avea
copii atunci cnd doresc, i nu la ntmplare.
Trecei n revist mpreun cu grupul obiectivele planificrii familiale, folosind
materialul Planificarea Familial ca ghid pentru discuie.
Dup aceast discuie, ce servicii credei c sunt necesare femeilor din
comunitile n care lucrai?
Dup ce participanii au menionat serviciile identificate de ei, completai lista
acestora, folosind informaiile din materialul Serviciile PF i SR. Precizai c aceste
servicii sunt tot mai accesibile populaiei, direct la cabinetele medicilor de familie sau
n clinicile de Planificare Familial.

21
Sesiunea
II. DREPTURILE CLIENILOR I PRINCIPIILE SERVICIILOR

DE PLANIFICARE FAMILIAL (10 minute)
Explicai faptul c atunci cnd o persoan solicit i primete servicii PF/SR,

aceasta nu este bolnav i va fi tratat mai degrab ca un client.
Facei o scurt prezentare a drepturilor clientului, folosind materialul de referin
Drepturile clientului n cadrul serviciilor de Planificare Familial.
Explicai pe scurt principiile de baz ale serviciilor PF.
Subliniai faptul c dei MSR nu sunt furnizori de servicii PF/SR, ei trebuie s
cunoasc i s respecte aceleai principii n timpul discuiilor despre PF/SR pe care
le au cu membrii comunitii. Tratndu-i cu respect i oferindu-le posibilitatea de a
lua singuri decizii cu privire la sntatea lor, i vor ncuraja s solicite serviciile de care
au nevoie la cabinetele medicale.
III. BENEFICIILE UTILIZRII PLANIFICRII FAMILIALE (30 minute)
mprii participanii n 4 grupuri mici. Fiecare grup va primi o coal de flipchart,

un marker i sarcina de a lucra mpreun i de a scrie beneficiile utilizrii PF pentru
una dintre urmtoarele categorii de populaie:
femei
copii
familii
comunitate
Acordai 10 minute pentru realizarea acestei sarcini. Rugai fiecare grup s delege
o persoan care va prezenta rezultatele n faa colegilor.
Dup fiecare prezentare, ntrebai participanii din celelalte grupuri dac doresc s
mai adauge altceva. Asigurai-v c lista include beneficiile legate de scderea
mortalitii i morbiditii materno-infantile.
Adresai grupului urmtoarele ntrebri i invitai 2-3 voluntari s rspund la
fiecare ntrebare:
Ci copii avei?
La ce vrst ai avut primul copil?
Ci copii poate avea o femeie fr a se expune unor riscuri pentru sntatea ei?
Care este vrsta cea mai potrivit pentru a avea copii?
Care este intervalul optim ntre nateri?
Pe baza rspunsurilor primite, facilitai o discuie de grup, subliniind legtura
dintre mortalitatea mamei i copilului i prezena unor factori de risc (prea tnr
sau prea btrn, prea muli, prea aproape). Folosii materialul Relaia dintre
mortalitatea materno-infantil i factorii de risc pentru a furniza explicaiile necesare.
22

Sesiunea
IV. BARIERE PENTRU PLANIFICAREA FAMILIAL.

ROLUL MEDIATORULUI SANITAR (35 minute)
Spunei/ citii o poveste despre o femeie din comunitate interesat de serviciile de

Planificare Familil (vezi materialul pentru formator Poveste: Obstacole pentru
Planificarea Familial)
Povestea trebuie s exemplifice factori individuali comuni (ignorana, nerecunoaterea riscurilor, teama), dar i anumite bariere socio-culturale (tradiiile, religia).
n timp ce spunei povestea, inei n fa o hrtie pe care scrie motivaie. De
fiecare dat cnd femeia ntmpin un obstacol, rupei o bucat din hrtie, sugernd
faptul c femeia pierde o parte din motivaia ei de a practica PF.
Printre obstacole poate fi inclus faptul c femeia trebuie s mearg de mai multe
ori la cabinet pentru a obine servicii PF. n acest caz, aruncai ce a mai rmas din
prima bucat de hrtie i luai a doua hrtie, mai mic (indicnd c femeia este mai
puin motivat, dup ce a fost descurajat). Continuai povestea, rupnd cte o bucat
din hrtie de fiecare dat cnd femeia se confrunt cu alte obstacole (perioade lungi
de ateptare, atitudine judicativ a personalului medical, imposibilitatea de a primi
metoda pe care a ales-o prima dat etc).
Dup prima vizit la medicul de familie, femeia povestete prietenelor despre
metoda contraceptiv pe care a primit-o, iar acestea i spun altceva dect i-a spus
medicul de familie. Pe msur ce continuai povestea, aruncai ceea ce a mai rmas
din a a doua bucat de hrtie i luai-o pe cea mai mic.
ntrebai grupul:
Ce obstacole a ntmpinat femeia din povestea noastr? Ce efect au avut asupra

hotrrii femeii?
Notai rspunsurile pe flip-chart.
Vorbim deseori despre lipsa motivaiei femeilor de a folosi contracepia (nu vor s
foloseasc metode contraceptive sau nu le intereseaz). Putem avea noi o
influen pozitiv sau negativ asupra lor? n ce fel?
Rspunsurile vor varia conform experienelor i percepiilor grupului.
n ce categorii putem mpri obstacolele descrise n poveste sau cele pe care leai ntlnit n comunitile voastre?
Rspunsuri posibile:
Factori individuali (personali):
Lipsa informaiilor
Negarea, nerecunoaterea riscurilor
Teama (de partener, comunitate, rude)
Jena, stnjeneala
Lipsa abilitilor de comunicare i negociere cu partenerul(a)
Factori externi:
Acces limitat la servicii
Atitudine nefavorabil a furnizorilor de servicii medicale
Existena limitat a unor contraceptive accesibile

23
Sesiunea

Exist i ali factori care influeneaz femeile s foloseasc sau s nu foloseasc

metodele contraceptive?
Rspuns:
De cele mai multe ori ideile preconcepute, miturile, constituie cele mai
puternice bariere n practicarea planificrii familiale.
Sugerai c pe parcursul acestui atelier participanii vor primi informaii
corecte despre metodele contraceptive, care i vor ajuta s combat zvonurile
i miturile ntlnite n comunitate.
Sumarizare (5 minute)
ntrebai grupul:
Ce rol ar putea avea mediatorii sanitari n promovarea SR i PF?
Rspunsuri ateptate:
S educe femeile pentru a le ajuta s neleag importana folosirii acestor
servicii
S educe ceilali membri ai familiei care ar putea mpiedica femeia s
apeleze la servicii PF/SR
S colaboreze cu liderii comunitari pentru a dezvolta un sistem de suport
comunitar
S creasc interesul i nivelul de informare al populaiei prin aciuni de
educaie pentru sntate
Care sunt mesajele-cheie pe care trebuie s le transmitei populaiei?
Rspunsuri ateptate:
Exist o serie de servicii disponibile gratuit, accesibile tuturor femeilor i
brbailor
Planificarea familial este una dintre cele mai importante msuri de
sntate pe care le poate lua un cuplu sau o naiune pentru a scdea
mortalitatea i morbiditatea mamei i copilului.
Prevenirea sarcinilor nedorite i spaierea naterilor la un interval de 3-5
ani, reduc mortalitatea mamei i copilului.
Riscul decesului mamei n timpul sarcinii sau naterii, prin complicaii,
este mult mai mare dect riscul folosirii contracepiei.
Exist o serie de bariere care pot mpiedica accesul populaiei la PF, cum
ar fi: atitudinea personalul medical, numr insuficient de furnizori de
servicii PF, politici de sntate, dar mai ales bariere individuale i
informaii greite despre contracepie; aceste bariere trebuiesc
identificate i nlturate.
24

MATERIAL
DE REFERIN
Sesiunea
SNTATEA REPRODUCERII
Sntatea reproducerii (SR) este definit ca o bunstare fizic, mental i social n

tot ceea ce ine de sistemul de reproducere, n toate etapele vieii umane.
Sntatea reproducerii se refer la dreptul femeilor i brbailor de a avea o via
sexual satisfctoare, n siguran i fr coerciie sau violen, posibilitatea de a
procrea atunci cnd doresc, de a fi informai i de a avea acces la metode de
planificare familial pe care s le poat alege singuri, precum i dreptul de acces la
servicii medicale corespunztoare n timpul sarcinii i naterii.
Sntatea reproducerii reprezint unul dintre drepturile umane fundamentale
Implicaii pentru sntate:
Organele de reproducere fr boli, sntoase, funcionnd adecvat.

Viaa sexual - fr disconfort sau teama unei sarcini nedorite sau a unei boli cu
transmitere sexual.
Sarcina femeia sntoas, fr complicaii ale sarcinii i dezvoltarea
armonioas a ftului.
Naterea femeia nate normal, fr complicaii.
Nou-nscutul copilul se nate normal, fr afeciuni care s i amenine viaa.
Sntatea reproducerii este important pentru orice persoan pentru c:
Previne apariia sarcinilor nedorite

Evit avortul i abandonul de copii
Ajut familiile s aib un copil atunci cnd l doresc
Ajut femeile n timpul sarcinii, la natere i dup natere
Previne i trateaz infeciile cu transmitere sexual (ITS)
Ajut femeile s descopere la timp i s se trateze pentru cancerul de uter i de
sn
Ajut cuplurile s aib o via armonioas, satisfctoare

25
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PLANIFICAREA FAMILIAL
Planificarea familial (PF) reprezint aciunile unei persoane sau a unui cuplu
pentru a avea numrul dorit de copii, la momentul potrivit i la intervalele de timp
dintre nateri pe care le hotrsc singuri. Este dreptul fiecrui cuplu de a avea copii
atunci cnd dorete, i nu la ntmplare.
Planificarea familial este important pentru c:
Ajut oamenii s hotrasc dac doresc s aib copii, ci i cnd

Ajut cuplurile/familiile s pstreze un interval optim ntre nateri i astfelasigur sntatea mamei i copilului
ine cont de dorina fiecrei persoane (dac dorete s foloseasc o metod i
s aleag metoda dorit)
Asigur folosirea corect a metodelor contraceptive
Asigur prevenirea i tratamentul infertilitii.
Principii de baz:
Voluntarism fiecare persoan are dreptul s decid singur dac dorete sau nu
s foloseasc o metod de contracepie; nimeni nu are dreptul de a fora o persoan
s foloseasc o metod de contracepie.
Alegerea informat fiecare persoan are dreptul de a alege o metod, pe baza unor
informaii corecte despre toate metodele de contracepie disponibile.
Protecia fa de ITS / HIV atunci cnd o persoan alege o metod contraceptiv,
are nevoie s tie dac metoda respectiv ofer sau nu protecie i fa de ITS / HIV,
nu numai fa de o sarcin nedorit.
Diversitate orice cabinet/serviciu medical care ofer servicii de PF trebuie s ofere
mai multe tipuri de metode contraceptive, pentru a da clienilor posibilitatea de a
alege o metod convenabil.
26

MATERIAL
DE REFERIN
Sesiunea
SERVICII DE SNTATEA REPRODUCERII

Planificare familial
Informaii despre metodele de contracepie

Furnizarea de materiale contraceptive
Consiliere pentru folosirea corect a metodelor de planificare familial
Supravegherea utilizrii metodelor contraceptive
Servicii de asisten a mamei i copilului
ngrijiri prenatale
Natere asistat de personal medical calificat
ngrijirea luzei
ngrijirea nou-nscutului
Consiliere n cazul avortului i tratamentul complicaiilor

Prevenirea i depistarea precoce a cancerului de col uterin i de sn
Prevenirea i tratamentul infeciilor cu transmitere sexual
Diagnosticul (i tratamentul) sterilitii /infertilitii
Prevenirea i tratamentul violenei domestice i abuzului sexual
Educaie i consiliere pentru toate aspectele menionate

27
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
DREPTURILE CLIENTULUI N SERVICIILE

DE PLANIFICARE FAMILIAL
1. Dreptul la informaie
Comunitatea are dreptul de a fi informat cu privire la beneficiile planificrii

familiale. Oamenii au dreptul de a ti unde i cum se pot obine informaii i servicii
care i pot ajuta s-i planifice numrul dorit de copii.
2. Dreptul la acces la servicii
Orice persoan aflat la vrst reproductiv are dreptul de a beneficia de servicii

de PF, indiferent de situaia sa socio-economic, religie, convingeri politice, etnie,
stare civil, reedin i alte caracteristici care ar putea s o includ ntr-un grup
particular.
3. Dreptul la alegere
Indivizii i cuplurile au dreptul de a alege n mod liber dac s foloseasc sau nu

planificarea familial, dreptul de a-i alege metoda dorit, dreptul de a schimba
folosirea unei metode cu alta, atta timp ct nu exist contraindicaii medicale.
4. Dreptul la siguran
Clienii au dreptul de a fi protejai de toate complicaiile posibile asociate cu

utilizarea unei metode contraceptive, care ar putea avea efecte negative asupra
sntii lor.
5. Dreptul la intimitate
Clienii au dreptul la intimitate n timpul discuiilor i a examinrilor medicale.
6. Dreptul la confidenialitate
Clientul are dreptul s tie c toate informaiile, detaliile despre serviciile sau
tratamentele primite nu vor fi sub nici o form comunicate altor persoane fr
consimmntul su.
7. Dreptul la demnitate
Clienii PF au dreptul de a fi tratai cu politee, consideraie, atenie i respect,

indiferent de nivelul lor de educaie, statutul social sau alte caracteristici care ar
putea conduce la unele forme de discriminare.
8. Dreptul la confort
Clienii au dreptul s primeasc servicii de PF ntr-un mediu confortabil. Perioada

de ateptare nu trebuie s fie prea lung.
9. Dreptul la continuitate
Clienii au dreptul de a beneficia de servicii PF i de a avea acces la metode

contraceptive atta timp ct au nevoie de ele.
10. Dreptul la exprimarea opiniei
Clienii au dreptul de a-i exprima opiniile fa de serviciile primite, indiferent dac

acestea sunt pozitive sau negative
28

MATERIAL
DE REFERIN
Sesiunea
BENEFICIILE UTILIZRII PLANIFICRII FAMILIALE

Beneficii pentru femei:
Reducerea avorturilor, deci a bolilor i complicaiilor care pot aprea dup avort
Mai puine femei care mor la natere sau n timpul sarcinii, prin spaierea naterilor
Reducerea problemelor legate de sarcin i natere
Prevenirea unor boli precum: sarcina extrauterin, cancer, chisturi de ovar,
noduli la sn, anemie
Prevenirea infeciilor cu transmitere sexual
Relaie mai bun cu partenerul
Beneficii pentru copii:
Copiii nscui atunci cnd sunt dorii de familie sunt mai bine ngrijii, mai bine
alimentai, mai bine educai, mai sntoi
Mai puini copii nscui prematur sau cu greutate mic
Mai puini copii care mor n primul an de via (scderea mortalitii infantile
cu cel puin 20% dac intervalul dintre nateri este de minimum 2 ani)
Alimentaia natural (alptarea) protejeaz copiii de diaree i alte boli
infecioase
Beneficii pentru familie:
Soul se bucur de mai mult atenie din partea soiei, care nu este mpovrat
cu ngrijirea unui numr prea mare de copii
mbuntirea relaiei de cuplu (scade ngrijorarea legat de apariia unei sarcini
nedorite), via de familie armonioas
Prevenirea infeciilor cu transmitere sexual
Mai bun alocare a resurselor financiare ale familiei
Posibilitatea de a oferi copiilor o educaie mai bun
Alegerea momentului potrivit de a avea copiii dorii, care vor fi mai bine ngrijii
Beneficii pentru comunitate:
Prevenirea abandonrii copiilor n materniti i spitale

Mai puini copii crescui n orfelinate
Oameni mai sntoi, cu putere de munc
Folosirea banilor economisii pentru alte nevoi ale comunitii.

29
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
LEGTURA DINTRE MORTALITATEA MATERN I INFANTIL

I FACTORII DE RISC
Vrsta (prea tnr sau prea btrn pentru a avea copii)
Mamele cu vrste sub 18 ani sau peste 35 ani au risc mult mai mare de a avea
complicaii n timpul sarcinii.
Amnarea sarcinii dup vrsta de 20 ani i evitarea sarcinii dup 35 ani, pot
contribui la scderea numrului deceselor materne cu 8-40%.
Dac sarcina ar putea fi amnat pn cnd mamele prea tinere vor ajunge la
vrsta potrivit i evitat n cazul mamelor prea btrne sau prea bolnave,
impactul asupra mortalitii materne i infantile ar fi semnificativ.
Numrul naterilor (prea multe)
Cu ct o femeie nate mai muli copii, cu att riscul ei de deces n timpul

sarcinii sau la natere este mai mare.
Femeile care au mai mult de 5 nateri, au risc mai mare de a prezenta
complicaii la natere i de a avea nevoie de operaie cezarian (care nu este
ntotdeauna posibil destul de rapid).
Femeile cu mai mult de 2-3 nateri au risc mai mare de a pierde sarcina (avort
spontan) sau de a nate un copil mort.
Intervalul dintre nateri (prea aproape)
Exist o legtur direct ntre intervalul dintre nateri i mortalitatea infantil.

Copiii nscui la intervale mai mici de 2 ani fa de fraii lor, au risc dublu de
a muri fa de copiii nscui la interval mai mare de 2 ani (prin: natere
prematur, greutate mic la natere, malnutriie, anemie).
Un copil mai mic de 2 ani care este nlocuit de un frate nou-nscut, are risc
mai mare de a se mbolnvi i muri.
Cu ct naterile sunt mai apropiate, cu att mama are risc mai mare de a avea
complicaii sau de a muri.
30

DOCUMENT
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
POVESTE
Eu sunt Maria, am 32 de ani, sunt cstorit, am patru copii i am fcut pn
acum ase avorturi. Soul meu m ferete cteodat, dar nu sunt sigur dac e bine,
i m tem c voi rmne iar gravid. Am auzit unele femei din comunitate vorbind
despre planificare familial, i a vrea s aflu mai multe despre asta.
(INEI N FAA VOASTR HRTIA CEA MAI MARE PE CARE SCRIE
MOTIVAIE).
Dup ce-am fcut ultimul avort, acu patru sptmni, nu ne-am mai ferit, c tiu
c nu rmi gravid dup avort (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE), dar o prieten mia spus c n-ar fi adevrat. Am ncercat s aflu ce pot face ca s nu mai rmn gravid,
dar nimeni n-a tiut s-mi zic (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). Cnd i-am spus
soului meu c a vrea s folosesc ceva ca s nu mai rmn gravid, a nceput s
ipe la mine i m-a ntrebat dac n-a vrea i s m duc cu altu (RUPEI O BUCAT
DIN HRTIE). Pn la urm, am aflat de la o vecin c mediatoarea noastr sanitar
ar putea s-mi dea nite sfaturi. Dei nu prea mi venea s vorbesc cu o strin despre
lucrurile astea (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE), m-am hotrt totui s o caut i s
aflu de la ea cte ceva despre planning-ul familial. Mediatoarea a fost drgu cu
mine, dar cnd a nceput s-mi nire tot felul de vorbe despre metode i mi-a spus
pe deasupra c nici una nu este 100% sigur, am nceput s am ndoieli dac e bine
sau nu s folosesc aa ceva (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). ntr-o zi a venit n
vizit verioara mea i mi-a zis c de dou luni ea i-a pus sterilet, c se simte foarte
bine i este mulumit c a scpat de o grij. M-am gndit s merg la doctoria nostr
i s-o rog s-mi pun i mie un sterilet, chiar dac uneori nu se poart prea frumos cu
noi, cei de neam. (RUPEI ULTIMA BUCAT DIN HRTIE I ARUNCAI-O)
(INEI N FAA VOASTR A DOUA BUCAT DE HRTIE PE CARE SCRIE
MOTIVAIE).
Cnd m-am dus la cabinet, erau o mulime de oameni la rnd, aa c am ateptat
vreo or (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). Vecinul meu, care atepta i el s intre la
consultaie, m-a ntrebat ce necaz m aduce acolo. Mi-a fost ruine s-i spun de ce
am venit la cabinet, aa c am spus o minciun (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE).
Cnd mi-a venit rndul i am intrat n cabinetul doctoriei, imediat dup mine a intrat
o cucoan zicnd c ea avea de luat numai o reet, dar a stat de vorb cu doctoria
vreo 15 minute, pn cnd i-a scris reeta (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). n cele
din urm, doctoria m-a ntrebat de ce am venit i i-am spus c vreau ceva ca s nu
mai rmn gravid, un sterilet dac se poate. Ea mi-a rspuns c nu are sterilete i
dect s m trimit pn la ora, la ginecolog, mai bine mi d ea nite pilule (RUPEI
O BUCAT DIN HRTIE). Mi-a dat nite pastilue, mi-a zis s iau cte una n fiecare
zi i c n-o s mai am probleme dac le iau corect. A fi vrut s mai aflu cte ceva,
dar era grbit (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). Am apucat doar s ntreb cnd
trebuie s vin napoi la control, dar ea m-a repezit: E clar cnd trebuie s vii napoi:
cnd termini pilulele (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). Am plecat de la cabinet
cam dezamgit (RUPEI ULTIMA BUCAT DIN HRTIE I ARUNCAI-O), dar totui
hotrt s ncep s iau pilulele, ca s nu mai rmn gravid.

31
Sesiunea

(INEI N FAA VOASTR CEA MAI MIC HRTIE PE CARE SCRIE MOTIVAIE).
Dup cteva zile m-am ntlnit cu o prieten i foarte bucuroas am nceput si povestesc despre pilulele pe care ncepusem s le iau. S-a uitat lung la mine i pn
la urm mi-a spus c i ea a luat pilule mai demult, dar tot a rmas gravid (RUPEI
O BUCAT DIN HRTIE).
Trecuser vreo dou sptmni dup ce am nceput pilulele, dar ciclu tot nu mi
se terminase, mai ria cte puin i eram ngrijorat (RUPEI O BUCAT DIN
HRTIE). Am ntrebat o vecin ce poate s nsemne asta, iar ea mi-a zis c de-aia nu
sunt bune pilulele astea, c pot s fac cancer de la ele (RUPEI O BUCAT DIN
HRTIE). Dup amiaz a venit mama pe la mine i a vzut c eram plns. Cnd ma ntrebat ce-am pit, i-am povestit toat trenia, iar ea mi-a spus: asta-i pedeaps
de la Dumnezeu, c ai pctuit, n loc s te lai n voia Lui; e pcat s nu faci copii,
atia ci i d El (RUPEI O BUCAT DIN HRTIE). A plecat imediat din casa
mea, iar eu m-am hotrt s arunc pilulele.
(RUPEI ULTIMA BUCAT DIN HRTIE I ARUNCAI-O).
Dac ai fi Maria, ai mai folosi vreo metod de contracepie?
32

SESIUNEA
Reproducerea uman
Obiective
La sfritul acestei sesiuni, participanii vor fi capabili s:

1. Descrie principalele organe de reproducere i funciile lor
2. Defineasc termenii: ciclu menstrual, menstruaie, ovulaie, fertilitate
3. Descrie procesul fecundaiei i concepiei
Durata
1 or 15 minute
Activitatea
Structura i funciile
organelor de
reproducere
Ciclul menstrual
Fecundaia i concepia
TOTAL
Metode
Lucru n
grupuri mici
Durata
30 min
Prezentare
Discuie de grup 15 min

Prezentare
Prezentare
Joc cu mrgele
30 min
75
Materiale
Materiale
Col flipchart
Markere
Hrtie colorat
Lipici sau scotch
Foarfeci
Plastilin
Baloane
Materiale vizuale:
orul Mariei
Sistemul de reproducere masculin i feminin
Document pentru formator
Organele de reproducere i funciile lor
Ciclul menstrual

Fertilitatea
Materiale:
Mrgele de dou culori diferite (cte 2 pentru
fiecare participant)

33
Sesiunea
INSTRUCIUNI:
Reproducerea uman
I. STRUCTURA I FUNCIILE ORGANELOR DE REPRODUCERE

MASCULINE I FEMININE (30 minute)
Explicai participanilor c pentru a oferi persoanelor din comunitate informaii

corecte despre sntatea reproducerii, este foarte important ca mediatorii s neleag
cum funcioneaz organele de reproducere masculine i feminine i cum apare sarcina.
Propunei urmtorul exerciiu:
mprii participanii n dou grupuri. Distribuii fiecrui grup urmtoarele
materiale: o coal de hrtie de flipchart, markere, baloane, plastilin, scotch,
hrtie colorat.
Spunei celor dou grupuri ce vor avea de fcut:
o Un grup va desena o femeie i prile corpului (capul cu ochi, nas i gur;
membrele). Vor aduga snii i organele de reproducere, folosind materialele
primite.
o Al doilea grup va desena un brbat i prile corpului, i vor aduga organele
de reproducere, folosind materialele primite.
ncurajai participanii s colaboreze ca s ndeplineasc sarcina primit.
Acordai-le 15 minute pentru aceast activitate.
n timpul exerciiului, plimbai-v printre participani i observai-i cum
lucreaz, facei comentarii i corectai greelile.
Dup terminarea exerciiului, facei o prezentare succint despre structura i

funciile organelor de reproducere, folosind instrumentele vizuale pe care le avei la
dispoziie (orul Mariei, Sistemul de reproducere masculin i feminin). Oferii
explicaii simple i clare. ncurajai participanii s pun ntrebri de clarificare,
folosii termenii populari atunci cnd grupul nu nelege termenii tiinifici.
[Not pentru formatori: fii ateni la limbajul non-verbal al participanilor, pentru a
v asigura c au neles explicaiile; scopul sesiunii este s ajute participanii s
neleag cum funcioneaz organismul uman, nu s nvee termeni de specialitate).
Indicai paginile 13-14 din Manualul participantului, unde se gsesc materialele:
Organele de reproducere masculine i funciile lor, Organele de reproducere feminine
i funciile lor.
II. CICLUL MENSTRUAL
(15 minute)
ntrebai participanii ce nseamn menstruaie.

Ascultai cu atenie rspunsurile lor pentru a identifica eventuale prejudeci i
informaii incorecte.
Facei corecturile necesare sau confirmai corectitudinea rspunsurilor date de
participani, dup caz.
Menstruaie = eliminarea periodic (lunar) a mucoasei din interiorul

uterului mpreun cu o cantitate de snge, prin vagin.
34

Reproducerea uman
Sesiunea
Folosind materialele disponibile explicai urmtoarele aspecte ale ciclului menstrual:

Ce este menstruaia
Ce este ciclul menstrual
Care este lungimea ciclului menstrual
Ce este ovulaia
Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 15. Explicai c ciclul
menstrual al femeii se desfoar n mai multe faze:
1. Femeia are menstruaie (sngerarea lunar).
2. Urmeaz cteva zile fr sngerare sau alte secreii.
3. ncepe s apar o secreie care devine tot mai abundent, elastic, transparent
(asemntoare albuului de ou).
4. Are loc ovulaia.
5. Apoi secreia se reduce, i pierde elasticitatea, devine mai vscoas.
6. ncepe un nou ciclu menstrual (apare urmtoarea menstruaie).
Precizai c n momentul n care se produce ovulaia, temperatura corpului crete
puin.
Explicai c femeile pot avea unele schimbri fizice i emoionale cu cteva zile
nainte de apariia menstruaiei (li se umfl i se ntresc snii, au poft de mncare
mai mare, sunt mai nervoase etc.).
Discutai despre importana unei igiene menstruale corespunztoare:
Menstruaia este un proces normal, fiziologic n viaa femeilor. n societate, sunt
persoane care percep acest fenomen ca pe ceva murdar.
Este foarte important ca femeile s aib o igien corect. O stare de igien
necorespunztoare poate duce la apariia infeciilor genitale. Sngele eliminat
n timpul menstruaiei poate deveni un mediu de dezvoltare pentru microbi dac
tampoanele nu sunt schimbate la timp.
ntrebai grupul:
Ce trebuie s fac femeile pentru a menine o igien corespunztoare?
1.
2.
3.
4.
5.
S
S
S
S
S
foloseasc tampoane curate sau vat medicinal

schimbe tampoanele frecvent
nu mbrace haine murdare
se spele zilnic n timpul menstruaiei
poarte lenjerie curat, schimbat zilnic sau mai des, dac e nevoie

35
Sesiunea
Reproducerea uman
III. FECUNDAIA I CONCEPIA
(30 minute)
Explicai ce nseamn termenul fertilitate (capacitatea oamenilor de a se

reproduce). Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 16, unde se afl
materialul Fertilitatea. Subliniai c brbatul este fertil toat viaa ncepnd de la
pubertate, n timp ce femeia este fertil doar cteva zile n fiecare lun, ncepnd de
la pubertate i pn la menopauz.
Folosind orul Mariei explicai cum apare sarcina i cum se dezvolt copilul n
uterul mamei. ncurajai participanii s pun ntrebri i oferii rspunsuri.
ncurajai grupul s spun denumirile populare ale organelor genitale i ale
termenilor referitori la sarcin (placenta, cordonul ombilical, sacul amniotic), pentru
ca participanii s nceap s fac legtura ntre termenii populari i cei medicali.
Invitai 2-3 voluntari s vin n faa grupului i s explice cum apare sarcina
(utiliznd pentru demonstraie orul Mariei).
Felicitai-i pentru explicaiile corecte; corectai eventualele greeli.
Invitai participanii s joace un joc, care va arta de ce dintr-un un ou care apare
n acelai fel, se dezvolt uneori un biat, alteori o fat.
Dai fiecrui participant o mrgea maro (aceasta reprezint un ovul cu un
cromozom X).
[Not pentru formator: putei folosi un irag de mrgele Cycle Beads pentru a avea
mrgele colorate diferit]
Punei un numr egal de mrgele albe i maro ntr-un scule sau o pung
(mrgelele maro reprezint spermatozoizi cu cromozomi X, iar cele albe
reprezint spermatozoizi cu cromozomi Y).
Trecei pe la fiecare participant i invitai-l s extrag la ntmplare cte o
mrgea (fr s vad ce culoare extrage).
Cerei participanilor s arate cele dou mrgele pe care le au.
Cei care au extras o mrgea maro din sacule (un spermatozoid cu cromozom X)
au acum dou mrgele identice (XX), deci, o feti.
Participanii care au extras din scule o mrgea alb (un spermatozoid cu
cromozom Y) au acum dou mrgele diferit colorate (XY), deci, un biat.
Ca o concluzie explicai c toate femeile au un singur tip de ovule. Brbaii au dou
tipuri de spermatozoizi. Dac un spermatozoid cu cromozom X fecundeaz ovulul, se
va nate o feti. Dac un spermatozoid Y fecundeaz ovulul, se va nate un biat.
Acest lucru nu poate fi controlat, este rezultatul unei ntmplri, nu al unei alegeri.
Sexul copilului depinde de tipul spermatozoidului care a fecundat ovulul. Mamele nu
ar trebui s fie blamate sau condamnate pentru c au nscut un biat sau o fat.
36

Sesiunea
Reproducerea uman
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
ORGANELE DE REPRODUCERE MASCULINE I FUNCIILE LOR

Penis Organ extern masculin prin
Vezica urinar
care sperma i urina sunt eliminate

din organism. n timpul actului sexual
depoziteaz sperma n vaginul femeii.
Uretra un tub subire, lung, care

strbate penisul. Conduce sperma sau
urina n afara organismului brbatului.
Scrot Pung de piele care conine
cele dou testicule, pe care le

protejeaz.
Testiculele (2) Glande sexuale
masculine, rotunde, care ncep s

funcioneze la pubertate. Produc i
stocheaz spermatozoizii, precum i
hormonul sexual masculin (testosteronul).
Canalul
deferent
Penis
Vezicula
seminal
Uretra
Prostat
Epididim
Testicul
Scrot
Epididimul (2) Organe situate deasupra testiculelor, n care se stocheaz sperma-
tozoizii produi n testicule.
Vase (canale) deferente (2) Tuburi subiri, lungi care transport spermatozoizii
de la fiecare epididim ctre uretr.
Vezicule seminale (2) Glande situate n spatele vezicii urinare; secret un lichid
vscos, lptos care contribuie la formarea spermei.
Prostata O gland localizat sub vezica urinar, care secret un lichid lptos care
contribuie deasemenea la formarea spermei.
ncepnd de la pubertate, spermatozoizii sunt produi continuu n testiculele

localizate n scrot. Pe msur ce spermatozoizii se maturizeaz, nainteaz spre
epididim, unde pot s rmn pn la dou sptmni. Apoi spermatozoizii prsesc
epididimul i ajung n vasele (canalele) deferente. Acestea trec prin veziculele
seminale i prin prostat, care elibereaz un lichid care se amestec cu
spermatozoizii i formeaz sperma. n timpul ejaculrii (eliminarea n for a spermei
din penis), sperma strbate penisul i uretra, i se elimin prin orificiul uretral n
timpul ejaculrii.

37
Sesiunea
Reproducerea uman
ORGANELE DE REPRODUCERE FEMININE I FUNCIILE LOR
Organele externe
Vulva Organ genital extern al femeii,
alctuit din labiile mari, labiile mici,

clitoris, orificiul vaginal i orificiul uretral.
Labiile mari (externe) Dou pliuri
groase de piele acoperite cu pr.
Labiile mici (interne) Dou pliuri
subiri de piele, situate ntre labiile mari.
Clitoris O structur mic, rotund,
crnoas, localizat la punctul de
ntlnire a labiilor mici; este punctul cel
mai important al excitrii femeii.
Orificiul uretral (sau urinar) Locul
pe unde urineaz femeia.
Vaginul se deschide printr-un
orificiu localizat ntre uretr i anus.
Organele interne
Vaginul canal care se extinde
Clitoris
Labia mare
Labia mic
Orificiul urinar
Vagin
Anus
dinafara corpului pn la uter. Pe aici se

scurge sngele menstrual i trece copilul
1
n timpul naterii; locul unde are loc
3
actul sexual.
Colul uterin poriunea inferioar a
1. Ovar
2. Trompa
uterului, de unde ncepe vaginul.
4
uterin
Uterul Un organ muscular n form
3. Uter
5
de par; ncepe s se dezvolte la
4. Col uterin
pubertate; din el se elimin periodic
5. Vagin
nveliul intern, sub form de menstruaie; este locul n care se dezvolt copilul pn
la natere.
Trompele uterine (2) dou tuburi care pornesc din partea superioar de la uter i
se termin n apropierea ovarelor, ca un pavilion deschis la capt; este locul prin care
trece ovulul dinspre ovar spre uter i unde se produce fecundaia.
Ovarele (2) glandele sexuale feminine; conin o mulime de celule (ovule), pe
care ncep s le elibereze, de la pubertate pn la menopauz; secret hormonii
sexuali feminini (estrogen i progesteron).
38
Fiecare feti se nate cu mii de ovule n ovare. Ovulele sunt att de mici nct nu
se vd cu ochiul liber. Cnd fetia ajunge la pubertate, n fiecare lun se elimin din
ovar cte un ovul, proces care se numeste ovulaie. Acest ovul este preluat de captul
trompei uterine i ncepe s nainteze spre uter. O femeie poate rmne nsrcinat
dac are contacte sexuale n aceast perioad i dac are loc fecundaia (ovulul se
unete cu spermatozoidul, formnd un ou din care va crete apoi copilul).
n fiecare lun, uterul se pregtete pentru primirea oului: nveliul din interior
(mucoasa) se ngroae, ca o plpumioar, pregtindu-se s primeasc ovulul fecundat.
Dac ovulul nu este fecundat, uterul este dezamgit c musafirul ateptat nu a venit
i elimin nveliul interior, mpreun cu o cantitate de snge, sub forma de menstruaie.
Dac ovulul este fecundat, oul care rezult cltorete cteva zile ctre uter, unde se
cuibrete n mucoasa (plpumioara) pregtit s l primeasc. Cnd se ntmpl acest
lucru, nveliul din interiorul uterului rmne pe loc, deci menstruaia nu mai apare.

Reproducerea uman
Sesiunea
CICLUL MENSTRUAL
Evenimentele prin care organismul femeii se pregtete n fiecare lun pentru o
eventual sarcin se repet periodic, sub forma ciclului menstrual. Acesta se desfoar
n mai multe faze:
1. Femeia are menstruaie (sngerarea lunar).
2. Urmeaz cteva zile fr sngerare sau alte secreii.
3. ncepe s apar o secreie care devine tot mai abundent, elastic, transparent,
asemntoare albuului de ou (mucus).
4. Are loc ovulaia.
5. Apoi secreia se reduce, i pierde elasticitatea, devine mai vscoas.
6. Femeia poate avea o serie de schimbri fizice i emoionale care dureaz
cteva zile.
7. Apare urmtoarea menstruaie (ncepe un nou ciclu menstrual).
Ciclul menstrual ncepe

n prima zi a menstruaiei
Mucus cervical
Ciclul menstrual se ncheie

cu o zi naintea menstruaiei
urmtoare
Cantitate redus

Abudent, elastic,
transparent
Vscos, fr
elasticitate
39
Sesiunea
Reproducerea uman
FERTILITATEA
Fertilitatea unui cuplu poate fi comparat cu nsmnarea plantelor din timpul

diferitelor anotimpuri.
o nsmnarea n timpul anotimpului ploios, urmat de soare, va duce la
creterea plantelor. La fel, o femeie poate rmne nsrcinat n timpul zilelor ei
ploioase, sau fertile.
o Dac nsmnarea se face ntr-un anotimp secetos nu vor crete plante. La
fel, o femeie nu poate rmne nsrcinat n timpul zilelor ei secetoase, sau
nefertile.
Brbatul este
fertil n orice
zi, de la
pubertate
pn la o
vrst foarte
naintat.
Femeia este
fertil de la
pubertate pn
la menopauz,
dar numai
cteva zile n
fiecare lun.
Femeia poate
rmne
nsrcinat
dac are
contact sexual
n zilele ei
fertile.
Identificarea perioadei fertile a femeii poate ajuta cuplul s-i planifice copiii dorii
(s evite contactele sexuale dac nu dorete o sarcin, sau s aib contacte sexuale
n aceast perioad dac dorete un copil).
40

SESIUNEA
Metode de planificare familial

Obiective

1. Defineasc ce este contracepia
2. Explice riscul de utilizare a diferitelor metode contraceptive n comparaie cu
nefolosirea nici unei metode
3. Descrie metodele disponibile (cu sau fr prescripie medical):
cum acioneaz
avantaje i dezavantaje
de unde se pot obine
cnd este nevoie de control medical
4. Dezmint zvonurile i miturile despre metodele de planificare familial
Durata
4 ore
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Metodele de planificare
familial natural
Prezentare
Demonstraie
60 min
Exerciiu cu
cartonae
Demonstraie
Prezentare
40 min
Document formator
Metodele naturale de planificare familial
(prezentare)
Materiale
Mrgele (Cycle Beads)
Contracepia
Metodele de barier
Discuie
de 30 min
grup
Brainstorming
Prezentare
Material vizual /Flipchart

Document formator
Metodele tradiionale de contracepie
Materiale
Prezervative
Banane
Foaie de lucru
Etape pentru folosirea eficient a
prezervativului
Documente formator
Prezervativul (prezentare)
Folosirea prezervativului (demonstraie)
Spermicidele (prezentare)

41
Sesiunea
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Prezentare
Discuii
15 min
Document formator
DIU (prezentare)
Brainstorming
Prezentare
10 min
Metodele hormonale
Sterilizarea voluntar
chirurgical
Prezentare
Simulare
Sumarizare
Prezentare
Discuii
TOTAL
INSTRUCIUNI:
60 min
15 min
10 min
Materiale
Mostre de contraceptive
Documente formator
Contraceptivele orale combinate (COC)
Pilule numai cu progesteron
Contraceptivele injectabile
Document formator
SCV (prezentare)
Document formator
Contracepia de urgen (prezentare)
240
I-II. CONTRACEPIA
(30 minute)
Ce nseamn termenul de concepie i contracepie?
Concepie: procreere sau faptul c o femeie rmne nsrcinat.

Contracepie (contra = mpotriv, cepie = concepie): modaliti de prevenire
a sarcinii sau concepiei.
Care sunt condiiile necesare pentru apariia sarcinii?
Condiiile necesare pentru ca o femeie s rmn nsrcinat sunt

urmtoarele:
Eliberarea unui ovul din ovar
Trompe uterine normale
Prezena spermatozoizilor n sperm
Spermatozoizii depozitai n vagin
Spermatozoizii ptruni n uter prin colul uterin
Spermatozoizi n numr suficient i cu mobilitate normal (pentru a putea
ajunge n trompele uterine, unde este fecundat ovulul)
nveliul intern al uterului (mucoasa uterin) pregtit pentru a primi oul
(ovulul fecundat)
Explicai c sarcina poate fi prevenit sau evitat atunci cnd una dintre aceste
condiii este modificat sau nu este ndeplinit.
42

Sesiunea
ntrebai:
Ce sunt contraceptivele?
Mijloacele folosite de o persoan/un cuplu pentru a mpiedica concepia i

apariia unei sarcini nedorite sau neplanificate (obstacole, metode care
mpiedic ntlnirea unui ovul cu un spermatozoid).
Explicai c orice mijloace folosite cu intenia de a mpiedica apariia sarcinii se

numesc metode contraceptive.
ntrebai participanii ce metode cunosc. Notai rspunsurile pe flipchart.
[Not: probabil c vor fi listate i unele metode tradiionale]
Explicai c, de mult vreme oamenii folosesc pentru evitarea sarcinii, fr o baz

tiinific, unele mijloace numite metode tradiionale. De-a lungul timpului, au aprut
alte metode, bazate pe observaii tiinifice, bine studiate i cunoscute de medici,
farmaciti, biologi care se numesc metode moderne de contracepie sau metode de
planificare familial.
n Romnia, pn n 1989, au fost folosite foart mult vreme metodele
tradiionale, din cauz c nu erau disponibile metodele moderne. Unele persoane sau obinuit cu aceste metode i continu s le foloseasc i astzi, chiar dac ele nu
sunt foarte eficiente, iar unele au chiar efecte duntoare asupra sntii.
Explicai pe scurt metodele tradiionale menionate de participani i facei
completrile necesare, folosind informaiile din documentul formatorului Metodele
tradiionale de contracepie.
Afiai pe flipchart Metodele de planificare familial.
Explicai c peste tot n lume, metodele moderne de contracepie sunt folosite din
ce n ce mai mult, pe msur ce ele au fost cunoscute de populaie i au devenit
accesibile.
Explicai c n Romnia aproximativ jumtate din populaie folosete nc metode
tradiionale sau nu folosete nici o metod, ceea ce duce la un numr ridicat de
sarcini nedorite/neplanificate, i astfel la o rat mare a avorturilor.
Accentuai c folosirea tot mai larg a metodelor moderne de contracepie a dus la
scderea numrului de avorturi, ceea ce a contribuit la scderea mortalitii femeilor
de vrst fertil.
De cte femei ai auzit c au murit din cauza folosirii unei metode moderne de
contracepie?
Vei primi rspunsuri variate. Probabil un numr redus de cazuri.
De cte femei ai auzit c au murit din cauza unui avort (n special nainte de anul
1989, cnd femeile i provocau avorturi pentru c nu aveau acces la
contraceptive)?
Rspunsurile vor fi variate. Probabil un numr semnificativ mai mare de
cazuri.

43
Sesiunea

Explicai c:
Mult mai multe femei mor din cauza unui avort, comparativ cu numrul celor
care mor pentru c au folosit o metod modern de contracepie.
Metodele contraceptive moderne sunt unele dintre produsele cele mai studiate
din industria farmaceutic i din aceast cauz efectele lor secundare sunt
foarte reduse.
Subliniai c riscurile datorate nefolosirii contracepiei (sarcini nedorite, adeseori

finalizate prin avort), sunt mult mai importante dect riscurile legate de folosirea
metodelor moderne de contracepie.
Precizai c va urma prezentarea metodelor care sunt disponibile n Romnia.
III-IV. METODELE DISPONIBILE N ROMNIA

a) METODE DE PLANIFICARE FAMILIAL NATURAL (60 minute)
1. Metoda amenoreei de lactaie (MAL) (15 minute)
Invitai participanii s deschid Manualul la pagina 20, unde se gsete Metoda

amenoreei de lactaie (MAL) i invitai civa voluntari s citeasc. Rspundei la
ntrebrile puse de participani, dac este nevoie. Explicai c n acest moment ne
vom concentra asupra aspectelor legate de folosirea alptrii ca metod contraceptiv
(de protecie mpotriva sarcinii), dar c ntr-una din sesiunile urmtoare vom reveni la
discuia despre alptare.
2. Metodele bazate pe recunoaterea perioadei fertile (15 minute)
44
Referindu-v apoi la procesul fecundaiei i concepiei prezentate n sesiunea

anterioar, explicai c:
De-a lungul ciclului menstrual al unei femei, sunt anumite zile n care ea este
fertil i poate rmne nsrcinat dac are contacte sexuale cu un brbat (n
preajma ovulaiei, atunci cnd un ovul este eliberat din ovar).
Sunt alte zile (nainte sau dup ovulaie) cnd femeia nu este fertil i nu
rmne nsrcinat dac are contacte sexuale cu un brbat.
Exist cteva metode de planificare familial natural, bazate pe faptul c
femeia are contacte sexuale numai n perioadele nefertile ale ciclului menstrual.
Prin folosirea metodelor naturale, sarcina este prevenit ntr-un mod natural, fr
folosirea unor factori artificiali.
Menionai metodele naturale de planificare familial, bazate pe recunoaterea
perioadei fertile. Putei folosi materialul Ciclul menstrual (proiectat cu ajutorul
retroproiectorului sau invitnd participanii s revad acest material, din sesiunea
anterioar).
Sumarizai metodele bazate pe recunoaterea perioadei fertile:
Mai nti cuplul trebuie s aleag o metod prin care s identifice perioada
fertil (s afle cnd are loc cel mai probabil- ovulaia).
Apoi este nevoie ca n acest period, cei doi parteneri s adopte un
comportament care s evite fecundaia (ntlnirea ovulului cu spermatozoidul).
Pentru aceasta, cuplurile pot s aleag:
Abstinena= evitarea complet a sexului vaginal (sau abstinena periodic)
Folosirea unor metode contraceptive de barier (prezervativ, spermicide)
Practicarea coitului ntrerupt (retragerea, feritul).

Sesiunea
Eficiena acestor metode variaz mult mai mult dect n cazul altor metode,
deoarece depinde foarte mult de corectitudinea utilizrii i identificrii
diverselor semne, de regularitatea ciclului menstrual.
Aceste metode pot fi potrivite pentru femei care:
- Nu folosesc alte metode din motive religioase
- Au probleme de sntate care le mpiedic s foloseasc alte metode
(hormonale, DIU)
- Pot accepta o sarcin, doresc numai s mai amne apariia ei.
3. Metoda zilelor fertile sau Metoda mrgelelor (30 minute)
Distribuii fiecrui participant cte un irag de mrgele (Cycle Beads). Acordai-le

un minut pentru a-l observa.
Invitai participanii s-i aminteasc ce au nvat n sesiunea 3, cnd s-a discutat
despre ciclul menstrual i fertilitate.
ntrebai:
Ce credei c reprezint fiecare mrgea?
Fiecare mrgea reprezint o zi a ciclului menstrual.
De ce mrgelele au culori diferite?
Ele reprezint diferitele zile ale ciclului menstrual: mrgeaua roie semnific
ziua n care ncepe menstruaia, mrgelele maro indic zilele nefertile, iar
mrgelele albe indic zilele fertile.
Facei o scurt prezentare a metodei, folosind informaiile din materialul de

referin Metoda zilelor fertile.
Punei urmtoarea ntrebare:
Cui credei c i s-ar potrivi aceast metod?
Rspunsuri ateptate:
Femei cu cicluri menstruale ntre 26 i 32 de zile
Cupluri care au hotrt de comun acord c doresc s evite o sarcin
Cupluri care pot evita contactele sexuale timp de 12 zile (n perioada
fertil marcat de mrgelele albe)
Cupluri fr risc de infecii cu transmitere sexual
Dac lista nu include toate criteriile de mai sus, adugai-le i explicai de ce sunt
importante. Precizai faptul c metoda se adreseaz cuplului i c este foarte
important s punem ntrebri pentru a ajuta femeia s se gndeasc dac metoda va
fi potrivit pentru ea i acceptat de partenerul ei.
Explicai cum se folosesc mrgelele:
n prima zi a menstruaiei inelul negru trebuie pus pe mrgeaua ROIE. De
asemenea, femeia va nota ziua n calendar.
n fiecare diminea inelul este mutat pe mrgeaua urmtoare, n direcia sgeii
de pe cilindru, de la captul ngust al mrgelei ctre cel larg. Inelul trebuie
mutat chiar i n zilele de menstruaie.
Cnd inelul se afl pe o mrgea ALB exist riscul ca femeia s rmn
nsrcinat dac are contacte sexuale neprotejate.
45
Sesiunea

Cnd inelul se afl pe o mrgea MARO nu exist riscul ca femeia s rmn
nsrcinat, chiar dac are contacte sexuale neprotejate.
n ziua n care ncepe urmtoarea menstruaie inelul va fi mutat din nou pe
mrgeaua ROIE, srind peste mrgelele rmase.
Dac femeia uit dac a mutat sau nu inelul, trebuie s verifice n calendar cnd
a nceput menstruaia. Va numra zilele de cnd a nceput menstruaia,
ncepnd cu cea ROIE i va muta inelul peste un numr egal de mrgele.
Dac menstruaia femeii ncepe nainte s aeze inelul pe mrgeaua mai nchis
la culoare (mai devreme de 26 de zile), sau nu a nceput pn n ziua n care a
mutat inelul pe ultima mrgea din irag (mai mult de 32 de zile), este posibil
ca metoda s nu mai fie potrivit pentru femeie. Va trebui s mearg la medic
i s verifice dac mai poate folosi aceast metod sau are nevoie de alta.
[Not pentru formator: n timp ce explicai folosirea mrgelelor, demonstrai ceea ce
spunei i invitai participanii s fac i ei acelai lucru]
Invitai participanii s citeasc Metoda zilelor fertile sau Metoda mrgelelor de la
pagina 23 din Manual. ntrebai-i dac au nelmuriri i precizai c pot folosi aceast
fi atunci cnd stau de vorb cu femeile, iar desenele i vor ajuta pentru a explica
folosirea metodei.
Sumarizai:
Metoda standard a zilelor fertile se bazeaz pe ceea ce cunoatem despre
fertilitatea natural a femeii i brbatului.
Un cuplu poate folosi aceast metod numai dac femeia are cicluri menstruale
ntre 26 i 32 de zile.
b) METODE DE BARIER
(40 minute)
Explicai n introducerea sesiunii c ne vom referi doar la prezervativ i la

spermicide, alte metode de barier (prezervativul feminin, diafragma, cupola
cervical) nefiind folosite n ara noastr.
1. Prezervativul (30 minute)
inei n mn un prezervativ i ntrebai participanii ce este acesta. nmnai

prezervativul participantului din dreapta i ntrebai ce reacii i provoac acest obiect.
Dup ce primul participant i-a exprimat opinia, va da prezervativul urmtorului
participant, i aa mai departe, pn ce tot grupul i-a expus punctul de vedere.
[Not: n timpul acestui exerciiu, fii ateni la limbajul non-verbal al participanilor,
pentru a identifica atitudinea lor fa de prezervativ]
Distribuii fiecrui participant cte un cartona coninnd un pas, o etap n
utilizarea eficient a prezervativului (vezi materialul formatorului Etape pentru
folosirea eficient a prezervativului cartonae).
Rugai participanii s citeasc fiecare cartonaul pe care l-a primit, s se ridice de
pe scaune, i s se aeze ntr-un cerc reprezentnd ordinea logic a etapelor de
utilizare a prezervativului (n funcie de ceea ce scrie pe cartonaul fiecruia).
[Not: dac numrul participanilor nu corespunde cu numrul de cartonae
pregtite, putei s le cerei s lucreze n cteva grupuri mici, fiecare grup primind
cte un set complet de cartonae pe care le vor aeza n ordine. La sfritul
exerciiului, fiecare grup prezint rezultatul i l compar cu al celorlalte grupuri].
46

Sesiunea
Demonstrai apoi folosirea corect a prezervativului (folosii un model anatomic sau

o banan), descris n documentul pentru formator Folosirea prezervativului (demonstraie).
Invitai participanii s stea cte doi. Dai-le pachete cu prezervative i spunei-le
c trebuie s demonstreze colegului utilizarea prezervativului, ca i cum ar fi o
persoan din comunitate. Apoi vor schimba rolurile, pentru ca fiecare participant s
aib prilejul de a exersa.
n timpul exerciiului, plimbai-v printre participani urmrind calitatea demonstraiilor fcute de acetia (nu uitai c unii dintre ei pot fi la prima experien de folosire
a prezervativului).
Discutai despre pstrarea prezervativelor n condiii optime:
Pstrai prezervativele n locuri rcoroase, la ntuneric. Cldura, lumina i
umezeala le pot deteriora. Pstrate n condiii optime, prezervativele pot fi
folosite pentru o perioad de cinci ani de la data fabricaiei. Prezervativele nu
vor fi pstrate pentru perioade lungi de timp n locuri clduroase (de exemplu n
torpedoul mainii n timpul verii sau n buzunarul de la spate al pantalonilor
brbailor).
Verificai data expirrii de pe ambalajul prezervativului. Nu folosii prezervativele cu termen depit.
Verificai integritatea prezervativului. Nu folosii prezervativul dac este uscat,
sau lipicios.
Manevrai prezervativele cu grij; unghiile le pot deteriora.
Nu derulai prezervativul nainte de montarea lui pe penis. Se poate usca i va
fi mai greu de pus.
Care sunt avantajele i dezavantajele prezervativului?
Notai rspunsurile pe coala de flipchart mprit n dou coloane i listai

avantajele, cu ajutorul participanilor. Scriei elementele propuse de ei, facei
completri sau corectai enunurile greite, dup caz. Folosii ca baz pentru discuie
materialul de referin Prezervativul.
ntrebai participanii ce mituri i zvonuri circul n comunitile lor n legtur cu
prezervativul. Invitai ceilali participani s ncerce s rspund la fiecare afirmaie
adus n discuie. Oferii explicaii logice pentru a rspunde la aceste informaii
incorecte, mituri, prejudeci.
Subliniai importana dublei protecii, mpotriva sarcinii nedorite i a ITS i
accentuai faptul c prezervativul este singura metod care asigur dubla protecie.
2. Spermicidele (10 minute)
Explicai c n farmacii se gsesc i alte metode de barier, aa-numitele

spermicide, pe care femeia le introduce n vagin nainte de a avea contact sexual.
Facei o scurt prezentare, folosind informaiile din materialul de referin Metodele
vaginale.
Explicai cum se folosesc corect spermicidele, care de obicei sunt procurate direct
din farmacii i utilizate fr recomandarea medicului.

47
Sesiunea
c) METODELE HORMONALE
(60 minute)
Introducere (5 minute)
Explicai c:
Exist mai multe metode hormonale, care folosesc cantiti foarte mici de
hormoni sintetizai artificial, similari cu cei naturali, produi de ovarele femeii.
Aceste metode acioneaz n dou moduri:
o Impiedic ovulaia (eliberarea ovulului pregtit pentru fecundaie)
o Produc unele modificri la nivelul organelor genitale care mpiedic apariia
sarcinii, fr a influena semnificativ snttea femeilor.
Listai pe flipchart metodele hormonale existente:
Contraceptivele orale combinate (pilula)
Pilule numai cu progesteron (mini-pilula)
Contraceptive injectabile combinate
Contraceptive injectabile cu progesteron
Implante subdermale
Inelul vaginal
Subliniai metodele disponibile n Romnia i precizai c vei discuta numai despre
acestea.
1. Contraceptivele orale combinate (COCs) sau pilula (35 minute)
[Not pentru formator: este foarte important s aflm nivelul de cunotine al

participanilor despre metodele hormonale, deoarece n comuniti exist o mulime
de mituri, care influeneaz negativ folosirea acestor metode; mediatorii sanitari
trebuie s fac fa acestor mituri, oferind informaii corecte i ajutnd astfel femeile
care doresc s utilizeze metodele moderne de contracepie].
Ce ai auzit despre pilule? lucruri bune? sau rele?
Scriei toate rspunsurile lor pe flipchart i apoi discutai-le pe fiecare n parte.

Facei o scurt prezentare, pe baza materialului pentru formator Contraceptivele
orale combinate (COC).
[Not: putei folosi o coal de flipchart pregtit nainte de sesiune pentru a face
prezentarea].
n timpul prezentrii, includei i informaiile din seciunea Mituri i adevruri

despre pilul, pentru a corecta informaiile greite aduse n discuie de participani.
Rugai participanii s urmreasc paginile 26-27 din Manual, unde sunt descrise
Contraceptivele orale combinate (COCs).
Invitai-i s lucreze n perechi, simulnd o discuie ntre un mediator i o femeie din
comunitate; mediatorul are rolul de a transmite femeii cele mai importante informaii
despre pilul.
Dup 2 minute vor inversa rolurile.
48

Sesiunea
Explicai urmtoarele:
Pilulele pot avea unele efecte secundare despre care femeile trebuiesc
informate. ntrebai participanii ce efecte secundare pot avea pilulele. Corectai
eventualele greeli i facei completri, dac e nevoie.
Aceste efecte secundare sunt minore i nu reprezint semne ale unor boli sau
probleme serioase i de obicei trec singure, fr nici un tratament, dup o
perioad de 2-3 luni, n care organismul femeii se obinuiete cu pilulele. Unele
femei nu au nici un efect secundar.
Dac simptomele persist sau se intensific, femeia va trebui s mearg la
medicul de familie (sau la un cabinet de Planificare Familial).
Dei pilulele sunt metode foarte eficiente de planificare familial, ele nu pot fi
folosite de unele femei aflate n situaii particulare (n perioada alptrii, peste 35 de
ani dac femeia fumeaz, n cazul unor boli etc.). De aceea este recomandabil ca
femeile care doresc s foloseasc COC s se adreseze unui medic care a fost special
instruit pentru a putea oferi servicii PF (medicul de familie, medic PF).
2. Pilule numai cu progesteron sau mini-pilula (10 minute)
[Not: aceast metod va fi prezentat numai dac este disponibil n regiunea n

care lucreaz mediatorii].
Facei o scurt prezentare a metodei, subliniind diferenele fa de COC; folosii
informaiile din materialul formatorului Pilule numai cu progesteron.
Explicai c mini-pilula este n general recomandat femeilor care alpteaz, la
care poate reduce considerabil riscul de apariie a unei sarcini.
Eficiena este influenat direct de corectitudinea administrrii, de aceea este
important ca femeile care folosesc aceast metod s tie c pilulele trebuiesc luate
la or fix i s neleag c o singur pilul uitat poate duce la apariia unei sarcini.
3. Contraceptivul injectabil (10 minute)
Explicai participanilor ce sunt contraceptivele injectabile. Precizai c vei

prezenta contraceptivul existent n Romnia, care conine un singur tip de hormon
(progesteron) i care se numete Depo-Provera. Oferii participanilor cteva flacoane
de Depo-Provera i acordai-le 1-2 minute pentru a le examina.
Depo-Provera este o metod foarte eficient i sigur de contracepie, prezentat
ntr-un flacon, care se injecteaz intra-muscular.
Fiecare flacon asigur protecie pentru 3 luni.
Poate avea unele efecte secundare minore, care pot dura toat perioada de
aciune a contraceptivului (odat administrat, contraceptivul injectabil nu mai
poate fi nlturat, femeia va trebui s atepte s treac cele 3 luni).
Dup oprirea contraceptivului injectabil, o sarcin poate s apar cu o ntrziere
de 6-10 luni, deci reversibilitatea metodei este puin mai lent, nu imediat ca
n cazul pilulelor.
[Not: putei folosi o coal de flipchart pregtit nainte de sesiune pentru a face
prezentarea].

49
Sesiunea

Explicai c din cauza efectelor secundare unele femei renun destul de repede la
folosirea acestei metode, dei este una dintre cele mai eficiente metode contraceptive
existente. Subliniai c efectele secundare nu sunt semne de boal, dar pot produce
ngrijorri i disconfort.
Exist situaii n care femeile nu pot utiliza aceast metod. De aceea, femeile care
doresc contraceptive injectabile trebuie s mearg la medicul de familie sau la un
cabinet de planificare familial, unde vor primi toate informaiile i supravegherea
necesare.
d) DISPOZITIVUL INTRA-UTERIN (DIU)
(15 minute)
Explicai c n localitile rurale medicii de familie distribuie prezervative, pilule i

contraceptive injectabile, dar c mai sunt i alte metode disponibile n cabinetele de
Planificare Familial i n spitale sau cabinete particulare, care pot fi promovate n
comuniti.
ntrebai grupul care sunt metodele pentru care oamenii trebuie s mearg la spital
sau alte centre medicale.
DIU
Sterilizarea chirurgical voluntar
- vasectomia
- ligatura trompelor
Artai participanilor un sterilet punei-l n dreptul unui model de uter (dac este
disponibil) pentru a se vedea ct este de mic n comparaie cu cavitatea uterin n
care este plasat.
Explicai c:
Steriletul este un mic dispozitiv de plastic care este introdus n uterul unei
femei ne-gravide, unde acioneaz ca metod eficient, pe termen lung,
reversibil.
Cel mai des utilizat este DIU n form de T, pe care este nfurat o srm
de cupru. n partea de jos are unul sau dou fire de nylon, care ies din uter i
se pot vedea sau pipi n vagin.
Firele sunt importante: cu ajutorul lor femeia verific periodic (dup fiecare
menstruaie) dac steriletul este la locul lui; medicul poate scoate steriletul mai
uor din uter atunci cnd e nevoie.
Explicai pe scurt metoda, folosind documentul formatorului Dispozitivul intrauterin (prezentare).
Explicai c de regul medicii de familie tiu unde pot trimite femeile pentru
montarea unui DIU. Precizai c este o procedur minor, dar ea poate fi efectuat n
siguran numai de un medic instruit n acest sens (medici specialiti ObstetricGinecologie).
Dei mediatorul sanitar nu este implicat n oferirea DIU, poate educa femeia,
ajutnd-o s neleag mai bine metoda i reducndu-i temerile pe care le poate avea.
ntrebai participanii ce mituri i zvonuri au auzit despre sterilet i clarificai
aspectele aduse n discuie, urmrind informaiile din seciunea Mit i adevr despre
sterilet.
50

Sesiunea
e) STERILIZAREA CHIRURGICAL VOLUNTAR (15 minute)
Explicai c alte metode de contracepie valabile pe termen lung sunt cele

chirugicale, care trebuie s fie oferite numai la cererea i cu acordul persoanelor care
sunt sigure c nu mai doresc copii (principiul voluntarismului).
Accentuai faptul c aceste metode sunt permanente, ireversibile i c mediatorii
trebuie s spun oamenilor foarte clar acest lucru. Ele sunt metode extrem de
eficiente, cu risc redus, aproape fr efecte secundare. Un cuplu care are numrul
dorit de copii, poate opta pentru aceast metod permanent de contracepie, care
poate fi efectuat fie brbatului, fie femeii.
Cele dou tipuri de intervenii sunt:
Sterilizarea feminin sau ligatura trompelor uterine
Sterilizarea masculin sau vasectomia
Ambele sunt operaii minore, efectuate de obicei sub anestezie local. Vasectomia
este mai uor de efectuat, mai puin riscant i mai puin costisitoare dect ligatura
trompelor.
Folosind materialul formatorului Sterilizarea chirurgical voluntar, prezentai
succint cele mai importante aspecte ale celor dou metode.
Subliniai urmtoarele aspecte:
nainte de a alege aceste metode, oamenii trebuiesc informai c sunt metode
permanente, ireversibile.
Cei care doresc metoda trebuie s ia decizia de a face aceast operaie n mod
voluntar (fr presiuni sau coerciie exercitate de alte persoane), numai dup ce
au neles toate aspectele legate de procedur. Este necesar consimmntul
scris al clienilor; se face consilierea cuplului, pentru a crete satisfacia alegerii
acestei metode i pentru a evita eventualele reclamaii dup operaie.
Dei sunt posibile operaii de restabilire a fertilitii, aceste proceduri sunt
foarte costisitoare, pot fi efectuate numai de personal nalt specializat, iar rata
de eec este mare. De aceea, SVC trebuie considerat permanent, iar cei care
doresc metoda trebuie s neleag c nu se mai pot rzgndi dup ce
intervenia a fost efectuat (nu vor mai putea avea copii) i s fie siguri c nu
vor regreta alegerea fcut.
Cine poate folosi aceast metod?
Ascultai rspunsurile lor i apoi accentuai rspunsurile corecte:
O persoan care a fost complet informat i care este absolut sigur c nu

mai dorete s aib copii
Unele femei care au probleme de sntate i crora o sarcin le-ar pune viaa n
pericol.
Discutai despre miturile i zvonurile legate de SCV i cum pot fi acestea

combtute.

51
Sesiunea
f) CONTRACEPIA DE URGEN
(10 minute)
Explicai c uneori oamenii au contacte sexuale neprotejate, din diverse motive.

Ce nelegei prin contact sexual neprotejat?
Scriei rspunsurile pe flipchart:
Rspunsuri ateptate:
Nu s-a folosit nici o metod de contracepie (contact neateptat,
neplanificat)
Femeia a avut contact sexual mpotriva voinei ei
A fost folosit o metod, dar aceasta a euat:
o prezervativul s-a rupt
o DIU a fost eliminat din uter
o femeia a vomitat la mai puin de 1 or dup ce a luat pilula.
Femeia nu a folosit corect metoda de contracepie:
o a uitat s ia pilulele
o a ntrziat s vin pentru injecie
o a fcut spltur vaginal dup ce a folosit spermicide etc.
Spunei c n toate aceste situaii, se poate folosi o alt metod de contracepie,

numit contracepie de urgen.
Subliniai c nu este o metod care s fie folosit regulat (n locul altei metode
de planificare familial), ci numai n situaii de urgen (atunci cnd femeia a avut
un contact sexual neprotejat i dorete s evite o sarcin nedorit).
Sunt dou modaliti de a rezolva contracepia n situaii de urgen:
Femeia poate lua pilule hormonale n primele 3 zile dup contactul sexual
neprotejat.
Femeia poate solicita montarea unui DIU n maximum 5 zile dup contactul
sexual neprotejat.
Ambele metode mpiedic apariia sarcinii. Nici una nu are efect dac oul s-a fixat
deja n uter (nu sunt metode abortive). De aceea utilizarea lor este limitat la cteva
zile dup contactul sexual.
Adugai c nu este recomandat folosirea frecvent, repetat a contracepiei de
urgen cu pilule, deoarece metoda conine cantiti mult mai mari de hormoni dect
contraceptivele hormonale obinuite i pot aprea tulburri ale ciclului menstrual.
Dac o femeie are nevoie de contracepie de urgen n mod repetat, nseamn de fapt
c ea are nevoie de o metod pe care s o foloseasc regulat, iar mediatorul o poate
ajuta s ajung la un furnizor de servicii PF (medic de familie, medic PF).
Dac femeia a ales DIU ca metod de urgen, acesta poate fi pstrat ca metod
de planificare familial regulat, pe termen lung.
52

SUMARIZARE
Sesiunea
(10 minute)
n ncheierea sesiunii, subliniai urmtoarele:

Toate metodele contraceptive prezentate sunt disponibile n Romnia pentru
orice persoan, indiferent de statutul de asigurat. Accesul la servicii de
Planificare Familial este unul dintre drepturile umane fundamentale.
Medicii de familie i specialitii din cabinetele de Planificare Familial au fost
instruii pentru a putea acorda servicii de calitate populaiei.
Mediatorii au rolul de a informa populaia despre metodele existente, de a
prezenta avantajele planificrii familiale i de a ajuta persoanele din comunitate
s se adreseze furnizorilor de servicii care ofer contraceptive (gratuite pentru
anumite categorii de populaie, inclusiv pentru locuitorii din mediul rural).
Precizai c toi mediatorii vor primi liste cu furnizorii de servicii de Planificare
Familial din judeul lor.
Participanii vor avea ocazia s exerseze practic oferirea informaiilor despre
metodele de planificare familial n ultima parte a atelierului, cnd vor pregti i
prezenta n faa grupului o sesiune de educaie de grup.

53
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
METODELE TRADIIONALE
Metoda coitului ntrerupt (retragerea, feritul sau fereala, prosopul)
Const n retragerea penisului din vagin nainte de ejaculare i eliminarea spermei n

afara organelor genitale ale femeii, cu scopul de a mpiedica spermatozoizii s ptrund
n tractul genital al femeii. Este o metod discutabil ca eficien, cel mai adesea
sarcina poate s apar datorit prezenei spermatozoizilor n lichidul pre-ejaculator
(secreia care apare la nivelul glandului atunci cnd brbatul este excitat sexual).
Splturile/duurile post-coitale
Metoda const n efectuarea splturii vaginale imediat dup contactul sexual, n

scopul ndeprtrii spermatozoizilor din vagin. Se poate face cu ajutorul duului sau
cu irigatorul. Eficiena metodei este sczut, practic fr valoare, deoarece
spermatozoizii trec rapid din vagin n canalul cervical (n aproximativ 30-60 de
secunde), pentru a intra n uter i de acolo, mai departe, n trompele uterine,
ncercnd s ntlneasc un ovul.
Folosirea unor substane chimice introduse n vagin (oet, sare de buctrie, sare de
lmie .a.)
n absena unor mijloace tiinifice de evitare a sarcinilor nedorite, de-a lungul
timpului, oamenii au folosit diverse substane chimice n acest scop. Este adevrat c
unele dintre ele au efecte distructive asupra spermatozoizilor, dar i asupra esuturilor
umane; ele pot produce iritaii i chiar leziuni, rniri, att brbatului, ct mai ales
femeii, la nivelul mucoasei din vagin i a colului uterin, favoriznd ptrunderea
microbilor i chiar apariia unor leziuni distructive (cervicite, ran pe col). Eficiena
acestor substane este destul de redus.
Se recomand s fie folosite doar produsele moderne, special concepute s
distrug numai spermatozoizii, fr s afecteze sntatea, numite spermicide.
54

MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Sesiunea
METODELE DE PLANIFICARE FAMILIAL

METODE NATURALE

Metode bazate pe recunoaterea perioadei fertile:
o Metoda calendarului (ritmului)
o Metoda mucusului cervical
o Metoda temperaturii bazale
o Metoda simpto-termic
Metoda standard a zilelor fertile (metoda mrgelelor, Cycle Beads)
METODE DE BARIER
Prezervativul (condom)
Metode vaginale
o Diafragma cu spermicid
o Spermicidele
o Cupola cervical
o Prezervativul feminin (femidom)
METODE HORMONALE
Contraceptive hormonale combinate:

o Contraceptive orale combinate (pilule)
o Contraceptive injectabile combinate
Contraceptive hormonale numai cu progesteron:
o Pilule
o Contraceptive injectabile
o Implant hormonal
o Inel vaginal
DISPOZITIVUL INTRA -UTERIN (DIU)

DIU cu cupru
DIU cu progesteron
STERILIZAREA CHIRURGICAL VOLUNTAR

masculin - vasectomia
feminin - ligatura trompelor
CONTRACEPIA DE URGEN
cu pilule
cu DIU

55
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
METODA AMENOREEI DE LACTAIE (MAL)
Metoda const n utilizarea alptatului ca metod temporar de contracepie.

Confer o protecie natural mpotriva sarcinii n primele 6 luni dup natere
(amenoree nseamn absena menstruaiei, iar lactaie semnific faptul c este legat
de alptare).
Cum acioneaz
MAL poate fi folosit de femei care alpteaz i se bazeaz pe infertilitatea fiziologic

din aceast perioad, demonstrat prin absena menstruaiei. Fertilitatea femeii este
redus deoarece nu se produce ovulaia. Fr ovul pregtit pentru fecundaie, sarcina nu
poate s apar.
Eficiena MAL este foarte ridicat dac se respect toate condiiile necesare. n
cazul utilizrii obinuite (femei care alpteaz copiii fr s in cont de toate
condiiile menionate), eficiena este mai redus.
Condiii necesare pentru ca MAL s fie eficient:
Femeia alimenteaz sugarul exclusiv la sn, n mod regulat, frecvent, att
ziua, ct i noaptea. Intervalul dintre dou supturi nu depete 4 ore ziua i
6 ore noaptea. Tehnica alptatului este corect (sunt golii ambii sni la
fiecare supt).
Sugarul are vrsta mai mic de 6 luni.
Menstruaiile nc nu au revenit dup natere.
Dac nu sunt ndeplinite toate condiiile enumerate, femeia trebuie s foloseasc
o alt metod eficient de contracepie, care s nu interfere cu alptatul i s
continue s alpteze sugarul i dup diversificarea alimentaiei lui, dac este posibil
pn la 2 ani.
Avantajele MAL
Metoda este foarte eficient n primele 6 luni dup natere

Poate fi folosit imediat dup natere
Nu necesit controale medicale
Nu cost nimic
Nu are legtur cu actul sexual
Nu are nici un efect secundar
ncurajeaz alimentarea natural (alptarea) copilului, cu numeroase beneficii
att pentru mam, ct i pentru copil
Dezavantajele MAL
Eficien limitat (doar n primele 6 luni dup natere)

Pentru unele femei poate fi dificil s respecte toate condiiile privind alptarea
copilului
Nu protejeaz fa de ITS/HIV
Dac mama este infectat cu HIV, exist riscul ca virusul s treac prin lapte i
s infecteze i copilul.
56

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
METODELE BAZATE PE RECUNOATEREA PERIOADEI FERTILE

Metodele bazate pe recunoaterea perioadei fertile se bazeaz pe diverse tehnici de
identificare a zilelor fertile ale femeii (cnd femeia poate rmne nsrcinat) i
evitarea contactelor sexuale n aceast perioad. Faza/perioada fertil este acel
interval al ciclului menstrual n care femeia poate rmne nsrcinat (cteva zile, n
preajma ovulaiei). Aceast perioad poate fi calculat, cu ajutorul calendarului, sau
poate fi identificat urmrind modificrile care se petrec n corpul femeii.
Aceste metode au o rat de eec destul de mare. Fiecare metod necesit o
instruire special i o motivaie puternic din partea cuplului pentru a avea succes.
Metoda calendarului, una dintre cele mai vechi i utilizate metode peste tot n
lume, necesit calcularea zilelor fertile din fiecare ciclu menstrual. Femeia trebuie s
in o eviden strict a ciclurilor menstruale pe o perioad de minim 6 luni nainte
de a ncepe utilizarea acestei metode (un ciclu menstrual nseamn intervalul de timp
cuprins ntre prima zi de menstruaie i ultima zi dinaintea urmtoarei menstruaii/
urmtorului ciclu).
Metoda temperaturii bazale presupune msurarea temperaturii corpului n fiecare
diminea, la aceeai or, la trezirea din somn, nainte de a cobor din pat, i notarea
temperaturii pe un grafic, timp de cteva luni. n momentul ovulaiei, temperatura
crete cu 0,2-0,5 grade Celsius i se menine crescut pn n preajma urmtoarei
menstruaii.
Metoda mucusului cervical const n urmrirea secreiei din vagin n fiecare zi
(aspectul i cantitatea secreiilor cervicale). Cteva zile dup menstruaie, secreia

este redus; apoi devine din ce n ce mai abundent, dnd senzaia de umezeal i
putnd fi vzut pe deget, pe hrtia igienic sau pe lenjerie; n perioada fertil, atunci
cnd se produce ovulaia, secreia este abundent, elastic, fluid, transparent (ca
albuul de ou). Apoi secreia devine lipicioas, vscoas, i pierde elasticitatea i
transparena i se reduce cantitativ/dispare.
Metoda simpto-termic sau metoda indicatorilor multipli combin mai multe

elemente din cele descrise mai sus, pentru a determina mai corect perioada fertil.
Se urmresc: secreiile vaginale i temperatura bazal, precum i alte semne care
pot nsoi ovulaia (colul uterin ntredeschis, uoara sngerare care nsoete uneori
ovulaia, dureri abdominale).
Eficiena acestor metode
Este redus i variaz n funcie de corectitudinea utilizrii metodei i de

comportamentul sexual al cuplului n perioada fertil (de exemplu, cuplurile care nu
vor avea deloc contacte sexuale, vor avea o eficien mai mare dect cele care vor
practica coitul ntrerupt).
Avantaje
Cu toate c metodele naturale nu sunt la fel de eficiente ca alte metode, ele au o

serie de avantaje:
nu influeneaz starea de sntate, nu constituie nici un risc pentru sntate
pot fi folosite de orice persoan, nu au limite de utilizare, nu au efecte
secundare
nu cost nimic
sunt reversibile imediat (femeia poate rmne nsrcinat imediat)

57
Sesiunea

dup ce a fost nvat, metoda nu mai necesit ajutor din partea personalului
medical
odat nvat corect, metoda poate fi folosit att pentru evitarea ct i pentru
obinerea unei sarcini, n funcie de interesul cuplului
implic ambii parteneri n asumarea responsabilitilor legate de sarcin
metoda este acceptat de unele grupri religioase care resping alte metode
contraceptive
Dezavantaje
n cadrul utilizrii obinuite, eficiena este destul de redus

metoda calendarului presupune nregistrarea datelor despre ciclul menstrual pe
o perioad lung (6-12 luni) n care trebuie folosit alt metod care s nu
influeneze ciclul menstrual
metodele bazate pe recunoaterea perioadei fertile necesit o perioad de
nvare a semnelor care indic perioada fertil.
atingerea organelor genitale este inacceptabil pentru unele femei
abstinena temporar poate fi inacceptabil sau dificil pentru unele cupluri
metodele naturale pot deveni nesigure i greu de utilizat atunci cnd femeia are
modificri ale strii de sntate (febr, infecii vaginale, alpteaz sau prezint
orice alte condiii care pot modifica temperatura corpului, mucusul cervical sau
lungimea ciclului menstrual)
n situaiile n care ciclurile menstruale sunt neregulate, eficiena abstinenei
periodice este discutabil
nu protejeaz mpotriva bolilor cu transmitere sexual.
58

Sesiunea
METODA ZILELOR FERTILE sau METODA MRGELELOR
Ce este metoda standard a zilelor fertile?
Metoda zilelor fertile este o metod natural de planificare familial, eficient

la femeile cu ciclu menstrual regulat, de 26 - 32 de zile.
Metoda identific perioada fertil, n care femeia poate rmne nsrcinat, din
ziua a 8-a pn n ziua a 19-a a ciclului menstrual.
Metoda ajut cuplul s practice planificarea familial, evitnd contactul sexual
neprotejat n zilele fertile dac nu dorete o sarcin, sau avnd contacte sexuale
dac cei doi doresc un copil.
Femeia folosete un irag de mrgele colorate pentru a ti care sunt zilele fertile.
Ce sunt mrgelele (Cycle Beads)?
Un irag de mrgele colorate, care reprezint fiecare zi a ciclului menstrual al

femeii. Pot ajuta femeia/cuplul s identifice zilele fertile.
Mrgeaua ROIE marcheaz prima zi a menstruaiei.
Mrgelele ALBE marcheaz zilele fertile, n care probabilitatea de apariie a
sarcinii este maxim.
Mrgelele MARO marcheaz zilele nefertile, n care probabilitatea de apariie a
sarcinii este foarte mic sau exclus.
iragul are un INEL NEGRU care poate fi mutat de-a lungul mrgelelor.
Cilindrul negru cu sgeat arat direcia n care trebuie mutat inelul. Nu trebuie
considerat ca o zi a ciclului.
Cum se folosesc mrgelele?
n prima zi a menstruaiei inelul negru trebuie pus pe mrgeaua ROIE.

n fiecare diminea inelul este mutat pe mrgeaua urmtoare, n direcia sgeii
de pe cilindru.
n ziua n care ncepe urmtoarea menstruaie inelul va fi mutat din nou pe
mrgeaua ROIE, srind peste mrgelele rmase.
Cnd inelul se afl pe o mrgea ALB exist riscul ca femeia s rmn
nsrcinat dac are contacte sexuale neprotejate.
Cnd inelul se afl pe o mrgea MARO nu exist riscul ca femeia s rmn
nsrcinat, chiar dac are contacte sexuale neprotejate.
CINE POATE FOLOSI METODA ZILELOR FERTILE?
Majoritatea femeilor pot folosi aceast metod, cu condiia s:

1. Aib cicluri menstruale ntre 26 i 32 de zile
2. Nu aib contacte sexuale neprotejate n perioada fertil.
Situaii speciale:
Femeile care alpteaz sau au nscut recent, pot folosi Metoda zilelor fertile dac:
Au avut cel puin 4 menstruaii consecutive dup ce au nscut I
Ultimul ciclu menstrual a avut lungimea cuprins ntre 26 i 32 de zile.
Femeile care au folosit contraceptivul injectabil, pot folosi Metoda zilelor fertile dac:
Au trecut 3 luni de la ultima injecie I

59
Sesiunea

Femeile care au folosit sau nc mai folosesc pilule anticoncepionale, pot folosi
Metoda zilelor fertile dac:
Aveau cicluri menstruale cu lungimea cuprins ntre 26 i 32 de zile nainte
de a lua pilule.
Vor ncepe s foloseasc mrgelele (CycleBeads) din prima zi a urmtoarei
menstruaii; pn atunci vor continua s foloseasc pilulele sau o alt metod (cum
ar fi prezervativul, spermicidele).
Femeile care au folosit DIU, pot folosi Metoda zilelor fertile dac:
de a folosi DIU.
Vor ncepe s foloseasc mrgelele (CycleBeads) din prima zi a urmtoarei menstruaii.
Femeile care au avut un avort recent sau care au folosit contracepia de urgen,
pot folosi metoda dac:
de a rmne gravide sau de a folosi contracepia de urgen.
NTREBRI FRECVENTE
Ce este de fcut dac femeia uit dac a mutat sau nu inelul pe iragul de
mrgele?
Este recomandat ca femeia s noteze n calendar ziua n care ncepe menstruaia.

n acest fel, dac femeia nu este sigur dac a mutat sau nu inelul, sau dac l-a mutat
greit, poate verifica dup data notat n calendar. Trebuie doar s numere cte zile
au trecut de la prima zi a menstruaiei pn n prezent, numr un numr egal de
mrgele i verific apoi dac inelul este aezat corect.
Ce poate face cuplul n cele 12 zile fertile?
Cuplurile folosesc diverse tactici n zilele fertile. Metoda i ajut s identifice zilele
n care exist riscul ca femeia s rmn gravid. Cuplul este nvat c trebuie s
evite contactele sexuale ntre zilele 8 i 19 ale ciclului menstrual. Bazndu-se pe
aceast informaie unele cupluri aleg abstinena (nu au deloc contact sexual n acest
perioad), altele folosesc metode de barier, cum ar fi prezervativul, n perioada
fertil. Cel mai important element n alegerea unei soluii pentru perioada fertil, este
comunicarea ntre parteneri.
60

Sesiunea
METODA ZILELOR FERTILE sau METODA MRGELELOR

INSTRUCIUNI DE UTILIZARE
n prima zi a menstruaiei mut inelul pe mrgeaua roie. De asemenea, marcheaz

ziua n calendar.
n fiecare diminea mut inelul pe urmtoarea mrgea. ntotdeauna mut inelul n

direcia sgeii, de la captul ngust al mrgelei ctre cel larg.
Inelul trebuie mutat chiar i n zilele n care ai menstruaie.
n cazul n care uii dac ai mutat sau nu inelul, verific n calendar cnd a nceput
menstruaia. Numr zilele de cnd a nceput menstruaia, ncepnd cu cea ROIE,
i mut inelul peste un numr egal de mrgele.
Cnd inelul se afl pe o mrgea MARO poi avea contact sexual. Acestea sunt zilele
n care probabilitatea de a rmne nsrcinat este foarte mic sau exclus.
Cnd inelul se afl pe o mrgea ALB, evit contactul sexual neprotejat. Acestea
sunt zilele n care poi rmne nsrcinat dac ai contact sexual.
n ziua n care ncepe urmtoarea menstruaie mut din nou inelul pe mrgeaua
ROIE, srind peste mrgelele care au rmas. Apariia menstruaiei arat c a nceput
un nou ciclu.
Mergi la medic dac menstruaia ncepe nainte s mui inelul pe mrgeaua mai
nchis la culoare, sau dac menstruaia nu a nceput pn n ziua n care ai mutat
inelul pe ultima mrgea. n aceste situaii este posibil ca metoda s nu mai fie
potrivit pentru tine.

61
Sesiunea
FOAIE DE
LUCRU
62
ETAPELE UTILIZRII CORECTE A PREZERVATIVULUI (cartonae)

ine vrful
prezervativului cu dou
degete i las
un spaiu liber
de centimetri la vrf
Actul sexual
Deschide pachetul
Trage prepuul (pielea)

napoi
Verific starea
prezervativului
Scoate cu grij
prezervativul din pachet
Arunc prezervativul
la gunoi
Retrage penisul din

vagin nainte de a se
nmuia
Pune prezervativul
nederulat pe vrful
penisului
Apleac penisul i
scoate prezervativul cu
atenie
Verific data expirrii

de pe pachetul
prezervativului
ine inelul
prezervativului la baza
penisului
ine prezervativul cu
partea rulat nafar
F un nod la captul
prezervativului
Deruleaz prezervativul
pn la baza penisului

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
PREZERVATIVUL (prezentare)
Prezervativul sau condomul este un tub din latex foarte subire, care se pune pe
penisul n erecie nainte de introducerea acestuia n vaginul femeii i se ine pe penis
pn ce brbatul ejaculeaz (i d drumul) i scoate penisul din vagin. Unele
prezervative sunt acoperite cu un lubrifiant sau cu substane spermicide (care distrug
spermatozoizii).
Cum acioneaz?
Prezervativul aflat pe penisul n erecie acioneaz ca o barier, care mpiedic

spermatozoizii s ptrund n uter i s ajung s fecundeze ovulul. Sperma este
colectat n interiorul prezervativului, mpiedicnd astfel i trasmiterea eventualilor
microbi (ofer protecie fa de bolile cu transmitere sexual).
Eficiena este ridicat dac prezervativele sunt folosite corect, la fiecare contact
sexual. Folosirea unui prezervativ acoperit de spermicid crete eficiena metodei.
Avantaje
Contraceptive:
Nu au efecte secundare; sunt lipsite de nocivitate
Nu necesit administrare zilnic
Pot fi folosite fr ajutorul personalului medical
Se pot procura uor
Se poate ntrerupe utilizarea lor n orice moment, cu reversibilitate imediat
Implic brbatul n contracepie
Non-contraceptive:
Prezervativele sunt cele mai bune mijloace de prevenire a ITS i HIV/SIDA.
Ajut la prevenirea unor boli legate de ITS afeciuni inflamatorii pelvine,
infertilitate, cancer de col uterin.
Pot fi folosite i n timpul sarcinii sau n perioada alptrii, pentru prevenirea
ITS
Ajut la prevenirea ejaculrii premature
Dezavantaje
Interfer cu actul sexual (trebuiesc folosite n timpul actului sexual)

Pot scdea intensitatea senzaiilor n timpul actului sexual
Exist riscul de a se rupe sau aluneca n timpul actului sexual
Este nevoie de cooperarea brbatului
Pentru unele persoane procurarea de prezervative, discuia cu partenerul/a
despre folosirea lor poate fi stnjenitoare
Efecte secundare
Rar alergie la latex sau la lubrifiani

63
Sesiunea
Folosirea corect a prezervativului
Verific data expirrii de pe pachetul prezervativului atunci cnd l cumperi.

Folosete un prezervativ nou la fiecare contact sexual.
Deschide pachetul.
Scoate cu grij prezervativul din pachet.
nainte ca penisul s ating organele genitale ale femeii, monteaz prezervativul
pe penisul n erecie (sau femeia poate face acest lucru).
ine prezervativul cu partea rulat nafar
Trage prepuul (pielea) napoi
ine vrful prezervativului cu dou degete i las un spaiu liber de centimetri
la vrf
Pune prezervativul nederulat pe vrful penisului
Deruleaz complet prezervativul pn la baza penisului
Dac doreti mai mult lubrefiant, poi folosi gel spermicid sau un lubrefiant
special, pe baz de ap. Nu se folosesc: vaselin, uleiuri alimentare sau grsimi
pentru a lubrifia prezervativul deoarece acestea favorizeaz ruperea lui n timpul
actului sexual.
Urmeaz actul sexual.
Dup ejaculare, ine inelul prezervativului la baza penisului, pentru a nu
aluneca.
Retrage penisul din vagin ct mai repede dup ejaculare, nainte de a se nmuia,
pentru a evita alunecarea prezervativului i scurgerea spermei n vagin.
Apleac penisul i scoate prezervativul cu atenie.
F un nod la captul prezervativului.
Arunc prezervativul la gunoi; nu l arunca n vasul de toalet (unde plutete)
sau n locuri n care poate fi gsit de copii, acetia fiind expui riscului de a
contacta o eventual infecie.
Dac
64
prezervativul se rupe:
poate fi introdus imediat n vagin un spermicid
splarea organelor genitale cu ap i spun reduce riscul de apariie a unei ITS
pentru evitarea sarcinii, femeia poate solicita contracepia de urgen.

Sesiunea
Mit i adevr despre prezervativ

Mit: Mrimea prezervativului nu mi se potrivete (este prea mare sau prea mic).
Adevr: Prezervativele se potrivesc tuturor, pentru c sunt foarte elastice.
Mit: Prezervativul se rupe (nu ine).
Adevr: Prezervativele sunt foarte rezistente. Ele se rup rar, mai ales atunci cnd nu
sunt folosite corect sau nu au fost pstrate n condiii adecvate.
Mit: Prezervativul reduce plcerea sexual.
Adevr: Prezervativele sunt confecionate din cauciuc foarte subire, care permit
aceleai senzaii ca i n cazul n care nu se folosete un prezervativ. n plus,
senzaia de siguran pe care o confer folosirea prezervativul, poate spori
confortul n timpul actului sexual. (Invitai participanii s i pipie vrful
nasului cu un deget gol i cu unul acoperit de prezervativ. ntrebai: v simii
nasul prin prezervativ? Dac primii rspunsul da, dar nu la fel de bine
explicai c aceast atenuare uoar a senzaiei de atingere duce la creterea
duratei actului sexual, considerat un avantaj de majoritatea cuplurilor.)
Mit: Prezervativul d alergii.
Adevr: Alergia la cauciuc este foarte rar.
Mit: Prezervativele sunt duntoare dac sunt folosite mai mult timp.
Adevr: Sunt extrem de sigure i eficiente, ofer protecie fa de sarcina nedorit i
fa de ITS, inclusiv HIV/SIDA, boala inflamatorie pelvin (care poate duce la
infertilitate), cancerul de col uterin. Deci folosirea regulat a prezervativelor
este chiar recomandat.

65
Sesiunea
MATERIAL
PENTRU
FORMATOR
FOLOSIREA PREZERVATIVULUI (demonstraie)

1. Explicai persoanei /cuplului c:
Prezervativele sunt folosite pentru prevenirea infeciilor cu transmitere sexual,
inclusiv HIV, precum i pentru prevenirea sarcinii.
Prezervativul se aplic pe penisul n erecie naintea oricrui contact sexual,
deoarece n cursul preludiului poate fi eliberat lichid seminal.
Nu se folosesc: vaselin, uleiuri alimentare sau grsimi pentru a lubrifia
prezervativul deoarece acestea reduc rezistena prezervativului i favorizeaz
ruperea lui n timpul actului sexual. Majoritatea prezervativelor sunt deja lubrifiate.
2. Verificai data expirrii de pe ambalajul prezervativului i artai persoanei/cuplului

cum s o verifice. Spunei persoanei/cuplului s nu foloseasc prezervativele cu
termen depit.
3. Verificai integritatea ambalajului. Spunei persoanei /cuplului urmtoarele:
Dac ambalajul este deja deschis, prezervativul ar putea s nu fie n stare bun.
Prezervativele nu vor fi pstrate pentru perioade lungi de timp n locuri
clduroase (de exemplu n torpedoul mainii n timpul verii sau n buzunarul de
la spate al pantalonilor brbailor).
4. Deschidei ambalajul cu grij n locul indicat. Explicai c este important s nu se

rup prezervativul n timpul desfacerii ambalajului.
5. Verificai integritatea prezervativului. Explicai c dac prezervativul este uscat sau

lipicios nu trebuie folosit.
6. Artai persoanei / cuplului cum s verifice dac prezervativul este cu partea

potrivit n afar (astfel nct s poat fi derulat cu uurin pn la baza penisului).
7. Cu o mn inei prezervativul de vrf, iar cu cealalt ghidai aplicarea lui pe model
sau banan. Explicai de ce trebuie inut strns vrful prezervativului: pentru a fi
siguri c nu exist aer n vrf i c sperma va avea loc s ias n timpul ejaculrii.
Explicai c dac exist aer n vrful prezervativului, acesta se poate rupe n cursul
ejaculrii sau aerul ar putea mpinge sperma n afar, ducnd la pierderea
proteciei.
8. Derulai prezervativul pe model sau banan.
9. Explicai c penisul trebuie retras din vagin imediat dup actul sexual, nainte s
devin moale i sperma s se scurg din prezervativ.
10. Explicai c prezervativul trebuie inut la baza penisului n timpul retragerii

acestuia din vagin, pentru a mpiedica alunecarea lui. Demonstrai aceast etap.
11. Scoatei prezervativul de pe model mpingndu-l cu grij spre captul modelului
(bananei) reprezentnd vrful penisului. Explicai c rularea simpl a
prezervativului ar putea permite scurgerea spermei n vagin.
12. Facei un nod pentru a nu permite vrsarea coninutului prezervativului.
13. Explicai c prezervativul trebuie aruncat ntr-un loc n care copiii s nu l poat gsi.
66

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
SPERMICIDELE
Sunt metode de barier care se afl sub controlul femeii, aceasta putnd s le
foloseasc oricnd are nevoie de ele; se pun n vagin cu puin timp nainte de
contactul sexual.
Cum acioneaz?
Spermicidele distrug spermatozoizii sau le afecteaz motilitatea, astfel nct

acetia nu mai pot ajunge n trompele uterine s fecundeze ovulul.
Ct sunt de eficiente?
Eficiena depinde de utilizarea corect i constant i de tipul de spermicid.
Efecte secundare posibile
Iritaii, att la femeie ct i la brbat (mai ales dac sunt utilizate frecvent)
Reacii alergice locale (rar)
Reversibilitate
Imediat.
Cum se folosesc?
Poi ncepe s foloseti aceste metode oricnd doreti.

Spermicidele se introduc profund n vagin, n apropierea colului uterin, cu
degetele curate sau cu un aplicator (un fel de sering de plastic) n cazul
cremelor, spumelor i gelurilor.
Introducerea se poate face cu cel mult 1 or naintea actului sexual. Dac
foloseti tablete, ovule sau filme (foie), este nevoie s atepi minimum 10
minute dup ce le-ai introdus n vagin, ca s se topeasc. Dac foloseti gel
spermicid nu este nevoie s mai atepi, pentru c acesta este deja lichid. Are
i avantajul c lubrefiaz (unge) vaginul prea uscat.
Dac ai mai multe contacte sexuale, trebuie s i pui de fiecare dat o nou
cantitate de spermicid, naintea fiecrui contact.
Nu ai voie s faci splturi sau duuri vaginale cel puin 6 ore dup (ultimul)
contact sexual!

67
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
CONTRACEPTIVELE ORALE COMBINATE (prezentare)
Contraceptivele orale combinate (COC), numite i pilule anticoncepionale, sunt

pilule sau tablete care conin doi hormoni, asemntori hormonilor sexuali feminini,
secretai de ovare: estrogen i progesteron.
Foliile de COC pot avea:
- 21 pilule, care conin hormoni (pilule active)
- 28 pilule, dintre care primele 21 conin hormoni (pilule active) i alte 7
pilule care nu conin hormoni (pilule inactive sau de obinuin, de
continuare); acestea au de obicei alt culoare sau alt dimensiune dect
pilulele active, pentru a fi uor deosebite (rolul pilulelor inactive este ca
femeia s nu i ias din ritm, s ia continuu cte o pilul n fiecare zi).
Cum acioneaz?
COC mpiedic ovulaia (eliberarea ovulelor din ovare). Fr un ovul pregtit pentru
fecundaie, sarcina nu poate s apar.
COC sunt foarte eficiente.
Avantaje
Reprezint o metod de contracepie sigur, eficient i uor de utilizat

Nu interfereaz cu actul sexual
Femeia poate rmne gravid imediat dup ce ntrerupe folosirea lor
Au beneficii pentru sntate:
- Uureaz menstruaia (reduc durerile, scad cantitatea de snge pierdut n
timpul menstruaiei)
- Regleaz ciclul menstrual
- Reduc acneea (courile)
- Scad riscul de apariie a unor boli: cancer genital, noduli la sni, sarcini
extrauterine, inflamaii ale organelor genitale (anexite)
Dezavantaje
Nu pot fi folosite de orice femeie, necesit control medical

Pot avea unele efecte secundare
o Grea
o Mici sngerri ntre menstruaii
o Senzaie de tensiune, de durere n sni
o Dureri de cap, ameeli
o Poft de mncare crescut i uoar cretere n greutate
Trebuie luate corect, n fiecare zi, pentru a fi eficiente
68

Sesiunea
Mit i adevr despre pilule

Mit: Pilula poate cauza apariia cancerului.
Adevr: Studiile fcute de oamenii de tiin au demonstrat c pilula nu duce la
apariia cancerului. De fapt, au artat c ofer protecie fa de unele forme
de cancer, cum este cancerul ovarian sau uterin. De asemenea, femeile care
au folosit pilule au un risc mai mic de a face cancer dup vrsta de 55 ani
dect cele care nu au folosit niciodat pilule.
Mit: Pilula poate cauza malformaii la copii sau poate favoriza sarcina multipl
(gemeni, triplei).
Adevr: Nu sunt diferene ntre femeile care au luat pilule i cele care nu au luat n
ceea ce privete riscul malformaiilor ftului sau numrul de sarcini multiple;
chiar n situaiile n care femeile au rmas gravide n timp ce luau pilulele,
copiii nscui au fost la fel cu cei nscui de mame care nu au folosit
niciodat pilule.
Mit: Dac o femeie ia pilule, poate avea probleme n a concepe un copil mai
trziu.
Adevr: n majoritatea cazurilor, sarcina apare curnd dup oprirea administrrii
pilulelor. Femeile care nu rmn gravide dup ce au luat pilule, probabil c
au alte probleme i la fel s-ar fi ntmplat i dac nu luau pilule.
Mit: Hormonii din pilule se pot acumula n organism, cauznd deformarea
corpului.
Adevr: Pilula este dizolvat n stomac, este metabolizat i eliminat, ca orice alt
medicament; nu se acumuleaz n organism

69
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
PILULELE CU PROGESTERON (prezentare)
Pilulele cu progesteron sau pilulele mono-hormonale sau minipilulele, conin un

singur hormon, un derivat de progesteron, n cantiti foarte mici.
Cum acioneaz?
POP ngroa secreia de la nivelul colului uterin, formnd un fel de dop care
mpiedic ptrunderea spermatozoizilor n uter, prin canalul cervical; n unele cazuri
POP blocheaz i ovulaia (eliberarea ovulelor din ovare).
Aceste pilule sunt foarte eficiente la femeile care alpteaz. La femeile care nu
alpteaz, eficiena este ceva mai sczut.
Avantaje
Reprezint o metod de contracepie sigur i eficient (n special la femeile

care alpteaz)
Au doze foarte mici de hormoni (mai mici dect COC)
Pot fi folosite de femeile care nu pot lua COC din cauza estrogenului
Femeia poate rmne gravid imediat dup ce ntrerupe folosirea lor
- Scad riscul de apariie a unor boli: cancer genital, fibrom uterin, noduli la
sni
- Uneori uureaz menstruaia (reduc durerile, scad cantitatea de snge)
Dezavantaje

o Sngerri ntre menstruaii
o Dereglarea ciclului menstrual
o Absena menstruaiei
o Tensiune, durere n sni
o Acnee
o Poft de mncare i uoar cretere n greutate
Trebuie luate foarte corect, n fiecare zi, la aceeai or, pentru a fi eficiente
70

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
CONTRACEPTIVELE INJECTABILE CU PROGESTERON (prezentare)

Sunt flacoane sau fiole cu soluii care conin un derivat de progesteron, n cantiti
foarte mici; se injecteaz intramuscular la un interval de timp de cteva luni, n
funcie de produs. n tot acest timp, ele mpiedic apariia sarcinii.
Forme de prezentare
n Romnia se gsete produsul Depo-Provera, care se administreaz o dat la 3 luni.
Cum acioneaz?
Contraceptivul injectabil blocheaz ovulaia (eliberarea ovulelor din ovare).

ngroa i secreia de la nivelul colului uterin, mpiedicnd ptrunderea
spermatozoizilor n uter.
Aceste contraceptive sunt foarte eficiente.
Avantaje
Reprezint o metod de contracepie sigur i eficient

Este uor de folosit (o injecie la 3 luni, deci 4 injecii pe an)
Pot fi folosite de femeile care nu pot lua COC din cauza estrogenului
- Reduc menstruaia (scad cantitatea de snge pierdut n timpul menstruaiei)
i astfel previn anemia
Dezavantaje

o Ciclu menstrual neregulat sau absena menstruaiei
o Tensiune, durere n sni
o Acnee
o Poft de mncare i uoar cretere n greutate
Trebuie administrate corect, la fiecare 3 luni
Fertilitatea poate reveni n cteva luni dup oprirea administrrii (nu imediat, ca
n cazul pilulelor)

71
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
DISPOZITIVUL INTRA-UTERIN (prezentare)

Dispozitivul intra-uterin (DIU) sau steriletul este un mic obiect din plastic, care se
introduce n interiorul uterului, pentru a mpiedica apariia sarcinii. Are 1-2 fire, care
pot fi vzute de medic n timpul examenului ginecologic sau pot fi pipite de femeie
(cu degetele introduse n vagin), pentru a verifica prezena steriletului n uter.
Cum acioneaz?
Afecteaz spermatozoizii, mpiedicnd ntlnirea lor cu ovulul (fecundaia).
Aceste dispozitive sunt foarte eficiente.
Avantaje
Reprezint o metod de contracepie sigur, eficient i pe termen lung (pn

la 10 ani)
Uor de ndeprtat i femeia poate rmne gravid imediat dup ce ntrerupe
folosirea lui
Poate fi folosit de femeile care alpteaz, femei cu anumite boli, fumtoare
Dezavantaje
Poate avea unele efecte secundare

o Dureri uoare n timpul montrii i imediat dup montarea DIU
o Secreia vaginal devine mai abundent
o Schimbri ale ciclului menstrual menstruaii mai lungi, mai abundente, un
interval mai scurt ntre menstruaii
o Dureri la menstruaie
Nu este potrivit femeilor care au mai muli parteneri sexuali sau au un partener
infidel, deoarece poate crete riscul ITS i inflamaiilor genitale
Necesit un examen ginecologic atent i uneori- teste de laborator pentru a fi
montat n siguran pentru sntatea femeii
Poate induce schimbri ale ciclului menstrual
Uneori poate fi expuzat /eliminat fr ca femeia s i dea seama imediat
Femeia trebuie s verifice lunar c steriletul este la locul lui
72

Sesiunea
Mit i adevr despre sterilet
Mit: Steriletul poate trece din uter n organismul femeii, ajungnd n burt sau la
inim.
Adevr: Steriletul rmne n uter dac este montat corect, de ctre o persoan cu
experien. Foarte rar steriletul poate fi eliminat din uter i iese prin vagin;
extrem de rar au fost citate cazuri n care steriletul a strpuns peretele
uterului i a ajuns n abdomenul femeii, de unde a fost extras.
Mit: Steriletul produce disconfort i poate fi simit de brbat n timpul contactului

sexual.
Adevr: Uneori brbatul poate simi firele, fr ca acest lucru s fie duntor. Se
poate solicita ginecologului s ajusteze lungimea firelor, pentru ca acestea s
nu mai fie simite. Dac brbatul simte ceva tare n timpul contactului, este
bine ca femeia s mearg la un control pentru a verifica dac steriletul este
la locul lui sau a fost dislocat.
Mit: Steriletul omoar oul, sarcina, copilul.

Adevr: Steriletul mpiedic fecundaia, deci acioneaz nainte ca oul, sarcina s
apar (nu este o metod abortiv).
Mit: Steriletul nu are mrimea potrivit femeii i i poate duna.
Adevr: Steriletul este montat dup ce medicul face un control ginecologic i msoar
ct de adnc este cavitatea uterin, tocmai pentru a exclude eventualele
probleme.

73
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
STERILIZAREA CHIRURGICAL VOLUNTAR (prezentare)
Este o metod prin care se asigur contracepie permanent persoanelor care nu

mai doresc copii. Exist mai multe proceduri chirurgicale simple i lipsite de
nocivitate sau efecte secundare
STERILIZAREA FEMININ sau LIGATURA TUBAR
Const n blocarea sau secionarea trompelor uterine, astfel nct ovulele eliberate
de ovare nu mai pot veni n contact cu spermatozoizii.
Metoda este foarte eficient; depinde parial de tehnica folosit.
De obicei metoda este permanent, ireversibil (femeia nu mai poate avea copii).
Exist i operaii prin care se refac trompele uterine, dar aceste operaii sunt
costisitoare, iar rezultatele nu sunt sigure. De aceea o persoan care dorete s
foloseasc aceast metod trebuie s se gndeasc foarte bine i s recurg la
operaie numai dac este sigur c nu mai dorete copii, indiferent de ce se va
ntmpla n viitor.
Dup operaie, femeia va avea cicluri menstruale normale.
STERILIZAREA MASCULIN sau VASECTOMIA
Const n blocarea sau secionarea canalelor/ductelor/vaselor deferente, mpiedicndu-se astfel eliminarea spermatozoizilor.
Eficiena este foarte mare. Dac metoda este folosit corect, eficiena este mai
mare. Folosirea corect presupune ca brbatul/cuplul s utilizeze o alt metod de
contracepie dup efectuarea vasectomiei, timp de 3 luni dup intervenie (sau la
primele 20 ejaculri), deoarece pe canale mai rmn spermatozoizi care pot ajunge s
fecundeze ovulul. De aceea, brbatul trebuie s foloseasc prezervativul n perioada
care urmeaz operaiei.
Dup operaie, brbatul va avea erecii i ejaculri normale, cu diferena c n
lichidul ejaculat nu mai sunt prezeni spermatozoizi (smna).
Avantajele SCV
Metod foarte eficient

Permanent, se face doar o singur dat
Nu necesit controale medicale dup ce s-a efectuat si nici aprovizionare
periodic
Utilizatorul nu depinde de ceva, nu are nevoie s-i aminteasc ceva anume
Crete satisfacia sexual, deoarece este eliminat ngrijorarea fa de o
eventual sarcin nedorit
Nu prezint riscuri pentru sntate si nici efecte secundare pe termen lung
Raportul cost-eficien este sczut (cost cel mult o dat)
Dezavantajele SCV
Posibile complicaii minore dup intervenie: dureri, tumefacii, sngerri la

locul inciziei sau infecii (acestea nu ar trebui s apar deloc dac se respect
cu strictee regulile de asepsie i antisepsie)
Riscuri legate de folosirea anestezicelor
74

Sesiunea
Necesit personal medical special instruit, deci este mai puin accesibil
populaiei
Nu ofer protecie fa de ITS
Metoda este definitiv. Chirurgia de reversibilizare este dificil, costisitoare i
nu este disponibil n cele mai multe zone; n plus, rata de reuit este redus,
nu poate fi garantat.
Mit i adevr despre ligatura tubar
Mit: Dup ligatura tubar femeia i pierde interesul pentru sex.

Adevr: Ligatura tubar nu afecteaz funciile sexuale n nici un fel. Corpul femeii
continu s produc hormoni, iar dorina sexual rmne la fel. Unele femei
sunt chiar mai interesate de sex, pentru c nu mai sunt preocupate de riscul
unei sarcini nedorite.
Mit: Ligatura tubar duce la menopauz precoce.

Adevr: Ligatura tubar nu are legtur cu menopauza. Femeia continu s aib
cicluri menstruale, pentru c ovarele continu s produc hormoni, iar uterul
funcioneaz normal.
Mit: Ligatura tubar slbete capacitatea de munc a femeii.
Adevr: Ligatura tubar este o operaie minor, care nu afecteaz sntatea femeii.
De fapt, dup operaie starea ei de sntate va fi mai bun, pentru c nu va
mai avea copii sau avorturi.
Mit i adevr despre vasectomie
Mit: Vasectomia este o operaie mare care va reduce puterea brbatului.

Adevr: Vasectomia este o operaie foarte mic, fr nici un efect asupra sntii i
puterii brbatului; dup operaie este nevoie doar de 2-3 zile pentru refacere
complet.
Mit: Vasectomia duce la impoten.

Adevr: Vasectomia nu afecteaz performana sexual a brbatului n nici un fel,
pentru c testiculele continu s produc hormonul masculin, de care
depinde potena.
Mit: Dup vasectomie brbatul nu mai ejaculeaz.

Adevr: Dup vasectomie brbatul ejaculeaz normal, numai c sperma nu mai
conine spermatozoizi, ci doar lichidul seminal; aspectul, mirosul, cantitatea,
aspectul spermei rmn neschimbate.
Mit: Vasectomia duce la micorarea testiculelor.
Adevr: Vasectomia nu afecteaz n nici un fel mrimea testiculelor.

75
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
CONTRACEPIA DE URGEN
Este o metod de contracepie care se poate folosi dup ce contactul sexual a avut
loc. Cel mai frecvent se folosesc pilule, dar se poate folosi i DIU (sterilet).
Avantaje
Eficien mare
Reduce riscul unei sarcini nedorite i al unui avort, n cazul unui contact sexual
nedorit sau neprotejat
Poate fi folosit dup contactul sexual.
Dezavantaje
Nu ofer protecie fa de ITS

Nu ofer protecie pentru contactele sexuale care vor urma
Are un timp limitat n care se poate folosi
Nu poate fi folosit des (se recomand contracepia de urgen cel mult de 2 ori
pe an)
Poate avea efecte secundare (grea, vrsturi). n general, aceastea nu dureaz
mai mult de 24 de ore.
Pot s apar tulburri ale ciclului menstrual.
Explicai femeilor c aceast metod este oferit de medici sau farmaciti.

Cum se folosete?
Se nghit tabletele date de medic sau farmacist, ct mai curnd dup

contactul sexual neprotejat.
Se ia a doua doz de tablete dup 12 ore.
Important: pilulele pot fi luate n primele 3 zile dup un contact sexual
neprotejat.
Dac vomii n prima or dup ce ai luat pilulele, va trebui s repei doza.
Dac continui s vomii, mergi la medic!
Pentru a reduce senzaia de grea, ia pilulele dup ce mnnci sau nainte
de culcare.
La ce te poi atepta dup contracepia de urgen?
Nu exist semne imediate care s indice c metoda a fost eficient.

Menstruaia poate s i vin ca de obicei sau cu cteva zile mai devreme sau
mai trziu.
Pot s apar sngerri n afara menstruaiei.
Cnd trebuie sa mergi la medic?
Dac i-a ntrziat menstruaia mai mult de 2 sptmni

Dac ai alte efecte secundare sau ntrebri.
Ajutai femeia care ar putea beneficia de aceast metod s ajung la medic

n timp util. Acesta i poate oferi i o metod de contracepie permanent.
76

SESIUNEA

Obiective

1. Explice serviciile de asisten matern fr riscuri i rolul mediatorilor sanitari
romi n promovarea Maternitii fr riscuri n comunitate
2. Descrie schimbrile normale care apar n corpul femeii gravide i problemele
comune care apar n timpul sarcinii
3. Explice ngrijirile prenatale de baz i rolul controalelor prenatale
4. Descrie schema vizitelor prenatale i situaiile n care gravida are nevoie de
asisten medical de urgen
5. Explice importana naterii asistate medical, n spital, inclusiv pregtirea pentru
internare
Durata
2 ore 30 minute
Activitatea
Metode
Maternitatea
riscuri
Durata
fr Prezentare
15 min
Discuie de grup
Modificrile i
problemele comune n
timpul sarcinii
Discuie
grup
ngrijirile prenatale
Discuie
de 45 min
grup
Lucru n diade
Pregtirea pentru
natere
Prezentare
Discuii
Studii de caz
TOTAL
de 30 min
60 min
Materiale
Material vizual/ Flipchart

Fapte despre vieile femeilor
Documente formator
Modificrile normale n timpul sarcinii
Problemele frecvent ntlnite la femeia
gravid
Documente formator
Nevoile femeii gravide
Mit i adevr despre sarcin
Foaie de lucru
Mituri despre sarcin (fii de hrtie)
Foaie de lucru
Studii de caz
150

77
Sesiunea
INSTRUCIUNI:
I. INTRODUCERE: MATERNITATEA FR RISCURI (15 minute)
Introducei sesiunea ntrebnd participanii ce neleg prin Maternitate fr

riscuri. Corectai i/sau completai cele spuse de ei, dup caz.
Femeile rmn sntoase n timpul sarcinii i nasc copii normali, sntoi.
Femeile sunt protejate de apariia complicaiilor n timpul sarcinii, la
natere i dup natere.
Femeile primesc asisten medical la natere.
Nou-nscuii sunt corect ngrijii imediat dup natere.
Afiai pe flipchart Fapte despre vieile femeilor. Explicai c datele sunt valabile
la nivel mondial.
Dei sarcina i naterea sunt fenomene normale n viaa femeii, multe femei mor
nc datorit complicaiilor.
Puine persoane, inclusiv femeile gravide, neleg riscurile legate de aducerea
copiilor pe lume.
Cele mai frecvente cauze de deces la femeile aflate la vrsta reproducerii sunt
complicaiile sarcinii i naterii; acestea constituie mortalitatea matern.
n Romania, mortalitatea matern (numrul femeilor care mor ca urmare a
complicaiilor sarcinii i naterii) este una dintre cele mai ridicate din Europa.
Rata crescut a mortalitii materne indic insuficienta supraveghere medical
a femeilor n timpul sarcinii, la natere i n perioada dup natere. Cele mai
multe din aceste decese ar putea fi prevenite prin educaia populaiei, programe
medicale, alimentaie corespunztoare i consultaii prenatale regulate.
Ci dintre voi ai auzit despre cazurile unor femei care au murit n timpul sarcinii
sau la natere?
Care sunt cele mai frecvente cauze ale acestora?
Ascultai cu atenie rspunsurile i conducei o scurt discuie de grup, pe baza

exemplelor prezentate de participani, pentru a personaliza datele statistice pe care
le-ai amintit mai devreme.
Subliniai c aceste complicaii pot s apar la femei n perfect stare de sntate.
Orice femeie gravid are un grad de risc, chiar dac a mai avut i alte sarcini care
s-au finalizat normal.
ntrebai:
Ce putem face pentru a reduce mortalitatea matern?
Rspunsurile vor varia n funcie de cunotinele participanilor.
Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 32, unde se afl materialul

Asistena matern i rolul mediatorilor sanitari pentru Maternitatea fr riscuri, i
invitai civa voluntari s citeasc i s comenteze enunurile.
78

Sesiunea
II. MODIFICRILE I PROBLEMELE COMUNE N TIMPUL SARCINII

(30 minute)
Explicai c femeia gravid trece printr-o serie de modificri fizice i emoionale n

timpul sarcinii. Schimbrile fizice sunt menite s pregteasc organismul pentru
crearea i susinerea unei noi viei.
Care sunt primele semne de sarcin?
Rspunsuri ateptate:
absena menstruaiei (este de obicei primul semn)
greuri, vrsturi, n special dimineaa
somnolen, oboseal, ameeli
creterea poftei de mncare, apetit alimentar modificat pentru anumite
alimente (pofte)
sensibilitate exagerat fa de diferite mirosuri
tensiune, durere n sni, creterea volumului (umflarea) snilor
urinare frecvent
Discutai cu grupul despre importana cunoaterii acestor semne de ctre mediatorii

sanitari i despre rolul pe care l pot avea:
Mediatorul poate identifica femeile gravide din comunitate punnd celor care
cred c ar putea fi gravide urmtoarele ntrebri:
i-a ntrziat menstruaia? Cnd ai avut ultima menstruaie?
Ai greuri, vrsturi, creterea sau scderea poftei de mncare sau unele pofte
neobinuite?
Te simi obosit, ai ameeli?
i s-au umflat snii, te dor?
Urinezi (faci pipi) des?
Dac la majoritatea ntrebrilor femeia rspunde da, probabil c este gravid.

79
Sesiunea

Dac situaia femeii este incert, mediatorul poate explica ce este testul de
sarcin, de unde poate fi obinut i cum se poate face acesta.
Apoi ntrebai participanii:
Care sunt semnele sarcinii mai avansate?
n trimestrul al doilea:
Creterea abdomenului
Femeia ncepe s simt micrile ftului
Femeile se simt n general mai bine n aceast perioad
Ultimul trimestru:
Uterul devine foarte mare i diversele pri ale ftului pot fi simit prin
palpare
Ftul devine viabil, capabil s supravieuiasc n afara corpului mamei
Snii sunt mai mari i pot ncepe s produc lapte
Urinare frecvent
Mersul devine dificil, femeia se odihnete mai greu
Explicai pe scurt schimbrile care apar n corpul femeii gravide, folosind

materialul de referin Modificrile normale n timpul sarcinii.
Invitai participantele s povesteasc cum s-au simit, ce probleme au avut ele
cnd au fost gravide.
Rspunsuri posibile:
Greuri, vrsturi
Arsuri, indigestie
Constipaie, hemoroizi
Urinare frecvent
Scurtarea respiraiei
Umflarea picioarelor
Dureri de spate
Altele
Explicai c:
Multe femei au astfel de probleme comune n timpul sarcinii
Oferirea unor ngrijiri adecvate, care amelioreaz aceste probleme, pot preveni
complicaiile.
Invitai participanii s deschid Manualul la pagina 34-35, la Problemele frecvent
ntlnite la femeia gravid i rugai civa voluntari s citeasc probleme pe rnd.
Conducei o discuie despre ce pot face mediatorii sanitari pentru:
A ajuta femeia gravid s treac peste aceste probleme comune i s se simt
mai bine
A identifica situaiile n care femeile trebuie s se adreseze ct mai repede
medicului de familie.
80

III. NGRIJIRILE PRENATALE
Sesiunea
(45 minute)
Explicai c:
Am discutat pn acum despre simptomele i problemele commune care apar
n timpul sarcinii i despre modul n care mediatorii pot ajuta gravidele s treac
mai uor peste acestea. Un rol deosebit de important al mediatorului sanitar
este s ncurajeze i s ajute femeile gravide s mearg la medicul de familie
pentru luarea n eviden i acordarea ngrijirilor prenatale.
Sarcina este un fenomen natural, nu o boal. Sarcina este o perioad deosebit,
cnd femeia are unele nevoi speciale pentru c poart n organismul ei produsul
de concepie, viitorul copil. Este foarte important ca personalul medical
(medicul de familie, ginecologul, asistenta medical) s supravegheze cu atenie
starea de sntate a femeii, att pentru sigurana mamei, ct i a copilului.
Rugai participanii s enumere nevoile unei femei gravide.
Rspunsuri ateptate:
Alimentaie bogat, echilibrat
Odihn, somn, relaxare
Igien personal atent
Haine i nclminte confortabile, curate
Prevenirea infeciilor
Evitarea obiceiurilor duntoare
Activitatea sexual
Suport emoional
Controale medicale regulate
Scriei rspunsurile pe flipchart. Completai lista, dac este nevoie, orientndu-v

dup materialul de referin Nevoile femeii gravide.
Organizai urmtoarea activitate, pentru a ajuta mediatorii s recunoasc i s
rspund miturilor, zvonurilor din comunitate:
Rugai participanii s stea cte doi.
Distribuii fiecrei perechi cte o bucat de hrtie coninnd un mit, un zvon
larg rspndit despre nevoile femeilor gravide
[Not pentru formator: pregtii hrtiile nainte de nceperea sesiunii, folosind
Foaia de lucru Mituri despre sarcin]
Invitai participanii s discute ntre ei i s decid dac enunul reprezint un
adevr sau un mit, un zvon. Acordai-le circa 2 minute pentru discuie.
O persoan din fiecare pereche va citi enunul i va spune dac ei au fost sau
nu de acord cu acesta, explicnd de ce.
Invitai participanii s explice cum pot face fa fiecrui mit. Utilizai
explicaiile din materialul formatorului Mit i adevr despre sarcin din
paragrafele adevr pentru a ajuta participanii s-i formuleze rspunsurile.
Dac este nevoie, completai cu explicaiile din materialul Nevoile femeii gravide.

81
Sesiunea

Discutai cu participanii despre cum pot ajuta ei o femeie gravid s se ngrijeasc
n timpul sarcinii. Subliniai rolul vital pe care l poate juca mediatorul sanitar n
educaia gravidei, a viitorului tat sau altor membri ai familiei n legtur cu nevoile
speciale ale femeii n aceast perioad.
Mediatorul poate explica gravidei:
o Ce s mnnce
o Cum s se odihneasc suficient
o Importana meninerii igienei personale i a prevenirii infeciilor
o Ce eforturi poate face i ce s evite
o Ce haine, nclminte s poarte
o Evitarea obiceiurilor duntoare
o Importana suportului emoional din partea familiei
Mediatorul poate avea un rol substanial n:
o Meninerea echilibrului emoional al gravidei, ascultnd-o atent i
nlturndu-i ngrijorrile.
o Contracararea miturilor i ideilor preconcepute despre sarcin.
o Informarea gravidei despre semnele de alarm i situaiile n care trebuie
s mearg de urgen la medic.
Mediatorul poate explica gravidei i familiei:
o Importana controalelor medicale regulate n timpul sarcinii, ncurajnd femeia s
mearg la medic; familia poate s nu cunoasc beneficiile controalelor prenatale
i poate ignora rolul acestora, n special atunci cnd gravida se simte bine.
o Faptul c femeia gravid poate obine o serie de servicii gratuite:
Examen general pentru a verifica starea de sntate a mamei i a ftului
Tablete cu fier, vitamine pentru prevenirea anemiei
Vaccin anti-tetanic
Tratamente, sfaturi medicale
Consiliere n vederea pregtirii pentru natere, alptare, evitarea altor
sarcini dup natere (contracepie)
Evaluarea prognosticului naterii (prin aprecierea poziiei ftului, mrimii
acestuia, forma bazinului etc.)
Cnd trebuie gravida s mearg la medic prima dat?
Ct de des este necesar s mearg apoi la control?
Ascultai cteva rspunsuri, facei coreciile necesare.
Prima consultaie trebuie s aib loc n primul trimestru de sarcin. De
regul, la prima consultaie prenatal, medicul de familie verific starea
de sntate a femeii, ntocmete o fi medical special pentru gravide
i recomand analize medicale. Uneori este nevoie de un test de sarcin
sau o echografie pentru confirmarea sarcinii.
n timpul trimestrului al doilea este suficient de obicei o consultaie n
fiecare lun pentru a urmri evoluia sarcinii i dezvoltarea copilului,
pentru recomandarea unor msuri profilactice sau consiliere, n funcie de
nevoile fiecrei gravide.
82

Sesiunea
n al treilea trimestru sunt necesare mai multe consultaii (la 2-3 sptmni),
deoarece n aceast perioad apar cele mai multe complicaii i majoritatea
gravidelor au nevoie de pregtire pentru natere.
n afara controalelor regulate, cnd are nevoie gravida s cear ajutorul medicului?
Rspunsurile vor varia. Probabil c vor fi menionate semne de alarm i
urgene majore.
Subliniai c:
Dei majoritatea nevoilor femeii gravide pot fi rezolvate de ea sau de familie,
gravida trebuie s ajung ct mai repede la spital sau la cabinetul medical dac
apar unele semne de alarm:
o Febr
o Dureri abdominale
o Stare de slbiciune, oboseal, paliditate
o Stare general proast
o Umflarea degetelor de la mini, a feei i a picioarelor
o Ruperea membranelor fr apariia contraciilor uterine la mai mult de 6 ore
Femeia gravid trebuie transportat la spital imediat, la orice or din zi i din noapte,
dac apar complicaii care pot pune n pericol viaa mamei i/sau a copilului:
o Hemoragie
o Convulsii
o Dureri de cap (cefalee) intense, cu tulburri de vedere
o Dureri abdominale intense
o Respiraie rapid, dificil
o Febr mare, lein
o Contracii uterine regulate aprute cu mai mult de 3 sptmni mai devreme
de data probabil a naterii
O urgen medical:
o Poate aprea n orice moment, brusc, fr nici un semn de alarm
o Amenin viaa mamei, copilului
o Necesit intervenie imediat imediat
Gravida trebuie dus la spital fr ntrziere.
Dac au trecut mai mult de 2 sptmni peste data probabil a naterii (sarcina
este depit, are peste 9 luni), femeia trebuie s mearg la medic.

83
Sesiunea
IV. PREGTIREA PENTRU NATERE
(60 minute)
Una dintre cele mai frecvente ntrebri pe care i le pune femeia gravid este
Cnd o s nasc?
O sarcin normal dureaz 9 luni sau 40 de sptmni, socotite de la ultima
menstruaie pe care a avut-o femeia nainte de a rmne gravid. Dup 38 de
sptmni de sarcin, femeia se poate atepta s nasc n orice moment.
Femeia poate calcula data probabil a naterii adaugnd 7 zile la data la care a
avut ultima menstruaie; apoi adaug 9 luni. Exemplu: dac femeia a avut
ultima menstruaie pe 15 ianuarie, adaug 7 zile i ajunge la 22 ianuarie; apoi
numr 9 luni i afl c este probabil s nasc pe 22 octombrie.
Subliniai c data calculat a naterii este probabil, nu exact. Copilul se poate
nate cu aproximativ 2 sptmni mai devreme sau mai trziu dect data calculat.
Cum se poate ti c se apropie naterea?
Cu cteva zile nainte de natere, copilul coboar; mama respir mai uor, dar
poate s urineze mai frecvent, din cauza presiunii pe vezica urinar (la prima
natere, aceste semne pot s apar cu 1- 4 sptmni nainte)
Care sunt semnele naterii sau travaliului?
pierderea dopului de mucus

secreii sanguinolente (cu snge)
pierdere de lichid amniotic (apa) sau ruperea membranelor (apei)
dureri de burt / contracii uterine dureroase, regulate (la 20 minute sau
mai puin).
Femeia gravid va fi sftuit s mearg la spital ct mai curnd dup ce au aprut

aceste semne.
Explicai termenul natere sau travaliu i descriei cele trei etape ale unei nateri
normale:
Naterea (travaliul) este procesul prin care femeia aduce copilul pe lume.
Prima etap a naterii (travaliul, contraciile, sau muncile) ncepe cu apariia
unor contracii uterine regulate, dureroase, care devin din ce n ce mai dese i
dureaz tot mai mult. Copilul este mpins n jos cu fiecare contracie i exercit
astfel o presiune la nivelul colului uterin pn cnd acesta se deschide complet
i copilul coboar n vagin, iar mama simte c i vine s se scream. De obicei
aceast etap dureaz cteva ore (mai mult la prima natere, mai puin la
femeile care au mai nscut; poate varia mult de la o femeie la alta).
n aceast faz, mama n-ar trebui s grbeasc naterea, s se scream sau s
mping. Mama va fi sftuit s i schimbe mereu poziia, din cnd n cnd s
se ridice i s mearg puin, nu s stea permanent ntins (mai ales pe spate).
84

Sesiunea
Dac mama este speriat sau are dureri foarte mari, trebuie s respire adnc,
ncet, regulat n timpul fiecrei contracii i s respire normal n perioada dintre
contracii. Acest lucru o va ajuta s se liniteasc i va diminua durerea. Spunei
femeii c este normal s aib dureri, dar c acest lucru ajut copilul s ias.
A doua etap, n care are loc naterea propriu-zis (ieirea copilului) este o
perioad relativ scurt, care dureaz de la coborrea copilului n vagin pn la
iesirea lui din corpul mamei. Uneori aceast etap ncepe atunci cnd se rup
membranele (apa). Este mai uoar dect prima etap i n mod normal nu
dureaz mai mult de 1 or. n timpul contraciilor, mama trebuie s se scream
puternic, s mping, ajutnd copilul s ias. n perioada dintre contracii,
mama se va odihni.
A treia etap ncepe imediat dup ieirea copilului i dureaz pn cnd se
elimin i placenta (casa copilului) din uter. De regul, placenta se desprinde
de pe peretele uterului i se elimin de la sine n 5-15 minute, maxim 1 or,
dup natere. Uterul se contract nc, se strnge i se ntrete, pentru a
reduce pierderea de snge (mama mai simte nc dureri).
Discutai cu participanii despre cum pot ajuta o femeie gravid s nasc n condiii
de siguran.
n timpul sarcinii, mediatorul poate ntreba femeia unde vrea s nasc.
Uneori naterile au loc acas, fr asisten medical (sau cu ajutorul unei
persoane necalificate); uneori totul se termin cu bine, att pentru mam, ct
i pentru copil, dar naterea la domiciliu este periculoas pentru c n orice
moment poate s apar o complicaie i nu exist un medic care s-o rezolve,
i de cele mai multe ori- nici timpul necesar pentru a ajunge la spital.
Mediatorul poate discuta cu gravida i cu familia ei despre pregtirile necesare
nainte de naterea copilului.
Ce pregtiri ar fi necesare pentru ca femeia s nasc n condiii de siguran?
Familia ar trebui s cunoasc semnele naterii i semnele de alarm, care
impun transportul urgent al gravidei la spital.
Ar trebui s tie adresa i telefonul celui mai apropiat spital.
Ar trebui s se asigure c vor avea un mijloc de transport valabil indiferent
de vreme (jeep, tractor sau cru), n caz c salvarea nu poate ajunge
la timp. Ar putea pune deoparte o sum de bani n acest scop.
Membrii familiei trebuie s fie pregtii s doneze snge n caz de urgen
(pentru asta, fiecare trebuie s-i cunoasc grupa de snge i Rh-ul).
Femeia gravid i va pregti din vreme cteva lucruri pentru a le lua la
spital:
o Spun i prosoape curate
o Periu i past de dini
o Vat sau tampoane igienice
o Haine curate pentru ea i pentru copil

85
Sesiunea

Cte familii din comunitile voastre se gndesc la aceste pregtiri?
Ce se ntmpl atunci cnd trebuie s mearg urgent la spital?
Puine familii iau n considerare aceste pregtiri. Drept urmare
Atunci cnd apare o urgen, o complicaie, oamenii intr n panic i
pierd timp preios ncercnd s gseasc o soluie; sunt incapabili s
gseasc soluii rapide.
Oamenii descoper ct de importante sunt mruniurile de care are
nevoie femeia la spital, i pentru care sunt necesare drumuri, cheltuieli
suplimentare.
mprii participanii n grupuri mici de 4-5 persoane i dai fiecrui grup un caz
(vezi Foaia de lucru Studii de caz), pe care l vor studia i pentru care vor formula
cteva rspunsuri: (10 minute)
n ce situaie se afl femeia?
Ce a contribuit la apariia acestei situaii?
Ar fi putut fi evitat situaia respectiv? Dac DA, cum?
Ce ai fi putut face dac ai fi cunoscut situaia nainte de a fi prea trziu?
Un reprezentant al fiecrui grup va citi cazul studiat i va prezenta concluziile n
faa colegilor. ntrebai participanii din celelalte grupuri dac au ntrebri, comentarii
sau alte soluii.
Pe baza soluiilor, propunerilor identificate de participani, sumarizai sesiunea.
Subliniai faptul c, dei sarcina i naterea sunt evenimente normale, prin care
femeile trec de mii de ani, sunt cazuri care se sfresc tragic cu moartea mamei
sau a copilului, fr a putea fi salvai, n ciuda progresor tiinifice.
Cele mai multe dintre aceste situaii dramatice ar putea fi prevenite dac:
Femeile ar avea o stare de sntate i o alimentaie foarte bun nainte de a
rmne nsrcinate (ar fi pregtite biologic pentru o sarcin).
Gravidele ar beneficia de ngrijiri medicale atente, de calitate, n timpul sarcinii,
ar nate n spitale i ar fi atent urmrite dup natere.
Femeile ar avea informaiile necesare despre evoluia normal a sarcinii i
despre ngrijirile speciale din aceast period.
Gravidele i/sau familiile lor ar solicita ngrijiri medicale imediat dup apariia
unei probleme legate de sarcin.
Revedei mpreun cu grupul Rolul mediatorilor sanitari n Maternitatea fr riscuri.
86

MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Sesiunea
FAPTE DESPRE VIEILE FEMEILOR

n fiecare minut (n ntreaga lume):
380 femei rmn nsrcinate
190 femei descoper o sarcin nedorit sau neplanificat
110 femei au o complicaie legat de sarcin
40 femei au un avort
1 femeie moare b

87
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
88
MODIFICRILE NORMALE N TIMPUL SARCINII
Greutatea crete constant n timpul sarcinii, cu aproximativ 1 kg/lun pn n

luna a 7-a, apoi cu aproximativ 0.5 kg/sptmn pn la natere.
Organele de reproducere
o Uterul crete ncepnd din a asea sptmn de sarcin
La 12 sptmni se simte la nivelul simfizei pubiene
La 20 sptmni se simte la nivelul ombilicului
La 36 sptmni se simte sub coaste
o Secreia (scurgerea) vaginal devine mai abundent n timpul sarcinii, n
special spre sfritul sarcinii. Este de culoare alb-glbuie sau transparent.
Snii se modific nc de la nceputul sarcinii, avnd rolul de a se pregti
pentru alimentarea copilului.
o Snii se mresc, se umfl, sunt mai sensibili, din primele sptmni de
sarcin
o Areolele mamare (zona din jurul mameloanelor) se mresc i se nchid la
culoare, venele de pe sni devin vizibile din primul trimestru de sarcin
o Mameloanele (sfrcurile) se mresc, devin mai tari; n sarcina mai avansat
poate apare secreia de colostru, care se scurge din sni.
Pielea
o Cloasma sau masca graviditii - pete maronii pe fa, n special pe obraji
i pe frunte
o O linie nchis la culoare pe mijlocul abdomenului sub ombilic (linia
neagr)
o Mici dilataii ale vaselor de snge pe corp i pe picioare (vase sparte).
Aparatul circulator
o Ritmul cardiac crete de la o medie de 70 bti/minut la 80-90 bti/minut
iar volumul de snge crete cu circa 30% pentru a pompa snge suficient
ctre copil.
o Uterul mrit de volum apas asupra vaselor de snge, ceea ce poate duce la
umflarea picioarelor i apariia varicelor. Aceste simptome apar n special
dup-amiaza i atunci cnd e cald i nu afecteaz copilul.
Aparatul respirator
o Respiraiile devin mai dese i mai profunde n timpul sarcinii, pentru a
asigura oxigenul necesar pentru mam i copil.
o Respiraia este mai dificil (lips de aer) n special n ultima parte a
sarcinii.
Aparatul urinar
o Rinichii au o activitate crescut n timpul sarcinii, filtrnd mai mult snge
pentru mam i copil.
o Urinarea devine mai frecvent n timpul sarcinii (pipi des), mai ales n
primele i n ultimele sptmni de sarcin.

Sesiunea
Aparatul digestiv
o Greurile (rul de diminea) apar la multe gravide, mai ales n primele luni
de sarcin. Medicul poate face recomandri pentru reducerea acestor
simptome.
o Constipaia apare frecvent, din cauz c uterul apas pe intestine.
o Hemoroizii (mici umflturi dureroase n jurul anusului, la fund), apar la
multe gravide i pot da o serie de simptome neplcute (dureri, arsuri,
mncrimi), iar uneori sngereaz, mai ales atunci cnd femeia are i
constipaie. Medicul de familie poate face o serie de recomandri i poate
prescrie tratamentul adecvat.
o Pirozisul (arsurile) apar mai ales n a doua jumtate a sarcinii. Modificarea
alimentaiei i a stilului de via pot ameliora acest simptom neplcut.
(vezi i materialul Nevoile femeii gravide)

89
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
PROBLEME FRECVENTE ALE FEMEII GRAVIDE
Greurile matinale
Evit mncarea gras sau condimentat.

Mnnc cte puin, de mai multe ori pe zi.
Ia o mic gustare dimineaa nainte de a cobor din pat i seara nainte de te culca.
Mergi la medic dac greaa este foarte persistent sau ai frecvent vrsturi.
Pirozis (arsuri)
Mnnc uor, frecvent.

Evit mncarea condimentat.
Nu te culca imediat dup mas. Poi sta ntins, cu o pern mare la spate i cu
corpul mai ridicat.
Dac simptomele persist, medicul i poate prescrie unele medicamente.
Constipaia
Alimentaia corect poate ameliora constipaia.

Mnnc multe fructe, legume, cereale i bea multe lichide (6-8 pahare pe zi).
Dac simptomele persist, medicul i poate prescrie unele medicamente.
Urinarea frecvent
Bea multe lichide.

Dac apare usturime sau jen la urinare trebuie s mergi la un control; medicul
i va face analize i i va da tratament.
Secreia (scurgerea) vaginal
Menine igiena corespunztoare a organelor genitale.

Poart tampoane igienice.
Dac secreia este foarte abundent (poal alb), miroase urt sau ai
mncrimi, dureri, usturimi, poate fi o infecie care poate mbolnvi i copilul.
Trebuie s mergi urgent la medic pentru tratament.
Respiraia dificil
Mergi ncet i odihnete-te de mai multe ori pe zi.

Pune o pern n plus sub cap, stai cu trunchiul puin ridicat n timpul somnului.
Dac respiraia este scurtat permanent sau ai i alte simptome (slbiciune,
oboseal continu) poate fi o problem serioas. Mergi la medic fr ntrziere!
Picioare umflate
Evit s stai mult n picioare.

Stai ntins cteva minute, cu picioarele ridicate, la intervale de 2-3 ore.
Ciorapii medicinali, elastici pot ameliora aceste simptome.
Dac te trezeti dimineaa cu picioarele umflate sau dac picioarele se umfl
brusc, poate fi un semnal de alarm. Mergi ct mai repede la medic!
90

Sesiunea
Durerile de spate
Exist exerciii fizice speciale pentru gravide. ntreab medicul de familia sau
asistenta medical dac i pot recomanda cteva exerciii de gimnastic pentru
perioada sarcinii. Aceste exerciii te pot ajuta s nati mai uor i s ai mai puine
dureri de spate.
Evit ridicarea greutilor.
Roag pe cineva din familie s i fac un masaj uor (o minge de tenis este foarte
bun pentru masajul coloanei).
Crampele (crcei)
Crampele n gambe sunt destul de frecvente, n special n timpul nopii.

Ridic degetul mare pentru a opri durerea. Poi face un masaj uor al piciorului pentru
a-l relaxa.
Pentru a preveni apariia crampelor: 1) nu ntinde vrful picioarelor atunci cnd te
ntinzi; 2) consum multe lactate, bogate n calciu (lapte, iaurt, brnz).
Dureri de cap
Sunt destul de comune n sarcin i de obicei- nu sunt duntoare.

Dac apar migrene (dureri de cap puternice, deseori doar pe jumtatea capului),
sau durerile de cap sunt nsoite de umflarea feei, minilor sau picioarelor sau
de ameeli, mergi imediat la medic! Poate apare o complicaie grav a sarcinii.
Transpiraii, valuri de cldur
Apar frecvent la gravide. Nu reprezint nici un risc dac nu se asociaz cu alte

semne.
Dureri abdominale
n primele 3 luni de sarcin pot s apar dureri de burt, asemntoare celor din
timpul menstruaiei, datorate creterii uterului.
n sarcina mai avansat, micrile brute ale copilului pot cauza dureri violente n
partea inferioar a abdomenului. Nu sunt periculoase i trec n cteva minute.
Dac durerile persist sau dac apar dureri regulate, eventual nsoite de o
scurgere de snge, mergi imediat la spital!
Dureri articulare
Poi simi dureri sau disconfort n articulaii, mai ales la nivelul oldurilor. Nu este
ceva periculos i va trece dup natere.
Trebuie s mergi la medic dac articulaiile se umfl, se nroesc sau durerea
este foarte intens.
Cu rou sunt marcate situaiile care necesit o atenie special, cnd gravida trebuie
s mearg la medic fr ntrziere!

91
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
NEVOILE FEMEII GRAVIDE
Nevoile alimentare
Femeia gravid ar trebui s mnnce alimente variate i sntoase, precum: carne,

pete, cereale, semine, legume, fructe, brnzeturi i lactate.
Dieta zilnic at trebui s conin:
o Alimente proteice: lapte, brnz, legume (psti, mazre, fasole sau linte), ou,
carne, nuci
o Alimente energetice: orez, cartofi, pine, cereale
o Grsimi n cantitate redus
o Alimente bogate n vitamine: salate, roii, morcovi, varz, fructe variate.
Recomandri pentru gravid:

Consum zilnic alimente variate, n cantiti mici, la intervale scurte de timp.
Evit mncarea gras sau condimentat.
Bea cel puin 4-6 pahare de ap pe zi i sucuri naturale sau compoturi de fructe.
Evit sucurile carbo-cazoase, cafeaua, ceaiul i alte buturi ce conin cofein
(coca-cola).
Mnnc numai alimente proaspt gtite. Evit alimentele conservate.
Evit pe ct e posibil s adaugi sare n mncare; dac nu poi mnca fr sare,
folosete sarea iodat (este mult mai sntoas)
Nu ncerca s slbeti i nu ine post n timpul sarcinii.
Ia cina cu cel puin o or nainte de culcare.
O plimbare dup mas ajut la digestie i previne arsurile .
Este foarte important s discutm i cu ceilali membri ai familiei (soul, mama,
soacra gravidei) i s i implicm n asigurarea unei alimentaii echilibrate, sntoase a
gravidei. Pentru c gravida are nevoie de alimente de bun calitate, este important s
vorbim cu familia, pentru c uneori este necesar realocarea resurselor financiare ale
familiei. Tatl poate fi implicat, de exemplu, n cultivarea legumelor n grdina proprie.
Somnul i odihna, exerciiile fizice n sarcin
Exerciiile fizice uoare, notul i plimbrile ntresc organismul i sunt recomandate

pn n momentul naterii, favoriznd pregtirea organismului pentru natere.
Pe perioada sarcinii, este nevoie de mai mult odihn. Unele femei au nevoie s
doarm mai mult ca de obicei. Este bine ca gravida s se odihneasc puin i n timpul
zilei, mai ales n sarcina avansat.
Munca, efortul, activitile domestice
Femeile gravide au drepturi legale i beneficii pe perioada maternitii.

Majoritatea femeilor pot continua s mearg la serviciu n timpul sarcinii dac nu
lucreaz n condiii extrem de grele, n mediu toxic. Medicul poate recomanda
schimbarea temporar a locului de munc pe perioada sarcinii i reducerea
programului de lucru din luna a asea. Dup ce se mplinesc 7 luni de sarcin este
recomandabil concediul prenatal.
Gravida va evita ridicarea/purtarea de obiecte grele, statul prelungit n picioare, n
special n ultimul trimestru de sarcin.
92

Sesiunea
Gravida ar trebui s renune la obiceiurile duntoare, precum fumatul (inclusiv

fumatul pasiv), consumul de alcool, utilizarea drogurilor sau medicamentelor fr
prescripie medical, acestea putnd avea efecte nocive asupra dezvoltrii i
sntii copilului.
o Evitarea fumatului, alcoolului, drogurilor

Cnd mama fumeaz, copilul ei fumeaz odat cu ea. Din aceast cauz,
vasele de snge care ajung la copil sunt mai subiri i copilul nu se dezvolt
normal. Adeseori copiii nscui din mame care au fumat n timpul sarcinii,
au greutate mic la natere, sau se nasc prematur, iar unii dintre ei mor
nainte de natere.
Cnd mama bea alcool, copilul ei bea odat cu ea. Alcoolul poate duce la
apariia unor malformaii i a unor probleme neurologice sau mentale.
Dac mama consum droguri n timpul sarcinii, copilul ei se va droga i se va
nate dependent de droguri sau poate chiar muri nainte de a se nate. Dac
gravida are nevoie de ajutor, va fi ndrumat ctre serviciile specializate.
o Gravida ar trebui s evite medicamentele n timpul sarcinii. Medicamentele vor
fi luate numai la recomandarea medicului. Numai cteva medicamente pot fi
folosite fr riscuri n perioada sarcinii
o Evitarea contactului cu substane chimice (pesticide, ierbicide, chimice
industriale, substane fumegnde n stare natural). Acestea pot duce la avort,
malformaii congenitale, moartea copilului, precum i la infertilitate sau
mbolnvirea mamei.
Evitarea/prevenirea violenei domestice
Dac o femeie gravid este depistat ca victim a violenei domestice (fizice sau
verbale), ea ar trebui ndrumat ctre servicii de specialitate.
Evitarea expunerii la radiaii X
Expunerea la radiaii X, n special n primul trimestru de sarcin, este periculoas

pentru ft i poate cauza malformaii grave sau moartea copilului. Femeia trebuie s
informeze personalul medical c este nsrcinat.
Prevenirea bolilor infecioase
Femeia va evita infeciile n timpul sarcinii, pentru c unele boli pot fi foarte
periculoase pentru copil, cauznd uneori chiar moartea lui.
Gravida ar trebui s evite aglomeraia, pentru a nu se molipsi de grip sau alte
viroze respiratorii. O importan deosebit o are evitarea rubeolei (pojrel); dac o
gravid face rubeol n primele 3 luni de sarcin, copilul poate muri sau se nate cu
malformaii (cardiace, surd).
Femeilor gravide li se va explica cum pot fi reduse riscurile unei infecii digestive:
Consum numai lapte pasteurizat sau foarte bine fiert
Evit s mnnci pat de ficat, ou crude i alimente preparate cu ou crude
(creme, maionez).
Mnnc numai carne bine fiart sau preparat la cuptor, evit carnea crud sau
parial preparat termic (perpelit)

93
Sesiunea

Dac exist riscul unor infecii cu transmitere sexual (boli venerice), femeilor li se
va recomanda folosirea prezervativului, la orice contact sexual.
Dac este depistat o ITS n timpul sarcinii, gravida va fi ndrumat la medicul
specialist.
Igiena personal
s:
Meninerea unei igiene corespunztoare ajut prevenirea infeciilor. Gravida trebuie

Se spele zilnic cu ap curat, inclusiv n zona genital (la psric).
Evite baia n cad, mai ales cu ap fierbinte.
Evite splturile vaginale i introducerea substanelor strine n vagin (spun,
ovule), cu excepia tratamentelor recomandate de medic.
Se spele pe dini cu o periu moale, dup fiecare mas.
Hainele i nclmintea trebuie s fie ct mai comode.
Activitatea sexuala
Activitatea sexual n timpul sarcinii nu este asociat cu apariia unor complicaii

sau efecte secundare, dei unii specialiti recomand evitarea contactului sexual
vaginal n ultimul trimestru de sarcin.
Unele femei i pierd interesul sexual, altele au o dorin sexual mai puternic.
Spre sfritul sarcinii, relaiile sexuale pot deveni dificile i din cauza dimensiunilor crescute ale abdomenului. Pot fi ncercate poziii mai comode sau alte modaliti
de a obine satisfacie sexual, fr contact vaginal.
Dac au loc contacte vaginale, o atenie deosebit trebuie acordat igienei, pentru
evitarea infeciilor. Dac exist risc de ITS/HIV, va fi folost prezervativul.
Suport emoional
Sarcina poate induce schimbri emoionale. Unele femei rd sau plng fr un

motiv aparent, altele sunt deprimate, nervoase sau irascibile. Schimbrile brute de
dispoziie, reaciile emoionale puternice sunt normale la femeia gravid. De obicei
trec rapid. Sentimentele i reaciile gravidei nu trebuiesc ignorate de cei din jurul ei.
Multe femei sunt permanent ngrijorate, mai ales n legtur cu sntatea copilului
i naterea. Astfel de sentimente sunt normale.
Femeile au nevoie de suport emoional, s fie ascultate i ncurajate. Unele au
nevoie s i rezolve probleme mai vechi (cum ar fi probleme de cuplu, financiare,
consum de droguri sau alcool), care devin mai acute n timpul sarcinii.
94

FOAIE
DE LUCRU
Sesiunea
MITURI DESPRE SARCIN

Femeia gravid trebuie s mnnce pentru doi.
Femeia gravid poate s munceasc la fel de mult ca i atunci
cnd nu este gravid.
Femeia gravid nu trebuie s munceasc deloc.
Femeia gravid nu are nevoie de consultaii medicale dect atunci cnd se simte
ru.
Femeia gravid ar trebui s stea ct mai mult n cas.
Brbatul i familia nu pot face prea multe pentru gravid.
Femeia gravid ar trebui s evite activitatea sexual.
Not pentu formator: naintea atelierului facei copii ale acestui material i tiai
hrtia n fii care conin cte un mit. Putei folosi i alte mituri frecvent ntlnite n
comunitile din care provin participanii.

95
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
MIT I ADEVR DESPRE SARCIN

Mit: femeia gravid trebuie s mnnce pentru doi.
Adevr: femeia gravid trebuie s mnnce alimente hrnitoare pentru ca ftul s se
dezvolte normal. Este important calitatea, nu cantitatea alimentelor!
Mit: femeia gravid poate s munceasc la fel de mult ca i atunci cnd nu este
gravid.
Adevr: munca grea (la cmp, ridicarea i cratul greutilor) poate cauza probleme
precum: avortul, naterea prematur sau dezvoltarea insuficient a copilului.
Este recomandat ca gravida s evite eforturile fizice mari.
Mit: femeia gravid nu trebuie s munceasc deloc.
Adevr: femeia gravid poate s continue munca obinuit n gospodrie dac sarcina
este normal, fr a face ns eforturi fizice mari, prelungite. Exerciiile fizice
uoare sunt chiar recomandate pentru tonificarea muchilor.
Mit: femeia gravid nu are nevoie de consultaii medicale dect atunci cnd se
simte ru.
Adevr: chiar dac gravida nu are nici o problem i se simte bine, este foarte
important s mearg regulat la controalele prenatale, pentru ca medicul s
poat urmri dezvoltarea copilului, s descope la timp orice problem i s i
ofere sfaturile necesare pe toat perioada sarcinii.
Mit: femeia gravid ar trebui s stea ct mai mult n cas,
Adevr: sarcina nu este o boal. Gravida poate merge la serviciu, la plimbare, ca de
obicei, evitnd ns aglomeraia i transportul cu vehicule care trepideaz sau
zdruncin. Vizitele la rude sau prieteni, plimbarea, aerul curat, sunt chiar
recomandate.
Mit: brbatul i familia nu pot face prea multe pentru gravid.
Adevr: ei pot oferi suport emoional gravidei i i pot asigura toate cele necesare
pentru ca sarcina s evolueze normal: alimentaie sntoas, scutirea de
muncile grele, nsoirea gravidei la controalele medicale, etc.
Mit: femeia gravid ar trebui s evit activitatea sexual.
Adevr: dorina sexual variaz la gravide: unele nu doresc s aib contacte sexuale,
altele au un apetit sexual mai mare dect de obicei; ambele situaii sunt
normale. Dac sarcina este normal, contactul sexual nu este duntor nici
pentru mam, nici pentru copil, nu este asociat cu efecte adverse; unii
specialiti recomand evitarea contactului sexual vaginal n ultimul trimestru
de sarcin.
96

FOAIE DE
LUCRU
Sesiunea
STUDII DE CAZ
Elena are 26 ani, locuiete la ar i are deja 5 copii. Acum este gravid n
luna a VI-a i a fost doar o dat la control. Medicul i-a spus c trebuie s vin
din nou la control dup ce face nite analize, i a sftuit-o s renune la
fumat. Elena nu a avut timp i bani s mearg la policlinica din ora i a
continuat s fumeze, ca i la celelalte sarcini. Acum se simte ru, dar n-ar
vrea s se ntoarc la medicul de familie, de team c acesta o va certa c
nu a mai venit la control i c a fumat n continuare.
Mira are 20 de ani i este gravid cu primul copil, n luna a patra. Nici ea,
nici ceilali din familie nu-i fac griji n legtur cu sarcina. Mira nu tie c
are nevoie de ngrijiri speciale n timpul sarcinii. Nu a fost niciodat la un
control. Viaa ei se desfoar normal i nimic nu pare a se fi schimbat: vede
de gospodrie, car ap de la fntn, sap grdina de zarzavat din spatele
casei. De cteva zile a nceput s aib dureri de burt, dar soacr-sa i-a spus
c aa au toate femeile nsrcinate, mai ales prima dat. De dou ore, Mira
a nceput s piard snge.
Nevasta lui Gheorghe, Andreea, a rmas gravid cu al patrulea copil la 34 de

ani. Ca i la sarcinile dinainte, cei doi nu au de ce s-i fac griji: ea se simte
bine i o s nasc cu moaa, fr s aib nevoie de doctor. Andreea a tot avut
dureri de cap n ultima lun, dar nu le-a dat mare atenie, c doar toate
femeile mai au cte ceva cnd sunt gravide. n luna a opta de sarcin,
Andreea a fcut convulsii i a murit.
Maria are 20 de ani i este la a doua natere. Primul copil l-a nscut la spital,
uor i fr complicaii.
Acum, i s-a rupt apa n timpul nopii, iar soul ei a chemat moaa satului
dis-de-diminea; Maria a nscut un copil sntos, asistat de moa. Totul
a mers bine, numai c nu s-a eliminat i casa copilului. Moaa i-a dat s bea
un ceai de plante, dar Maria a continuat s piard snge, fr s elimine i
placenta. Dup nc 1 or, moaa le-a spus s cheme salvarea, pentru c
ceva nu este n regul. La aproape 3 ore dup ce a nscut, Maria a ajuns la
spital, unde medicii i-au pus imediat o transfuzie de snge, dar ea a murit la
30 minute de la internare.

97
SESIUNEA
ngrijirile postnatale
Obiective

1. Descrie schimbrile normale dup natere
2. Explice scopul consultaiilor postnatale i s descrie schema vizitelor postnatale
3. Explice importana spaierii naterilor i a contracepiei dup natere
Durata
1 or
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Consultaiile postnatale
Joc de rol
Discuii
Prezentare
25 min
Document formator
Nevoile femeii luze
Modificrile normale n
perioada luziei
Contracepia dup
natere
Prezentare
Prezentare
15 min
15 min
Sumarizare
5 min
TOTAL
60
98
Document formator
Modificrile normale n perioada luziei
Document formator
Consilierea pentru planificare familial n
vederea spaierii naterilor

INSTRUCIUNI:
I. MODIFICRILE NORMALE N PERIOADA LUZIEI
Sesiunea
(15 minute)
ncepei sesiunea fcnd referire la sesiunea anterioar i la faptul c ngrijirile

prenatale i asistena primit la natere sunt eseniale pentru finalizarea cu succes a
sarcinii. Adugai c n perioada care urmeaz naterii, mama are nevoie n continuare
de ngrijiri speciale, dup cum nou-nscutul are nevoie de o ngrijire foarte atent.
Explicai c n aceast sesiune ne vom concentra asupra ngrijirii mamei, iar n
sesiunile care vor urma vom discuta despre ngrijirea nou-nscutului i alptare.
Descriei perioada post-natal sau luzia: perioada de ase sptmni care urmeaz
naterii i n timpul creia:
Femeia se odihnete i se reface dup sarcin i natere
Organismul femeii revine la forma dinaintea sarcinii
Mama se acomodeaz cu copilul.
Ce schimbri se produc n corpul unei femei dup natere?
Ascultai rspunsurile lor, dac e nevoie completai lista i explicai pe scurt aceste
schimbri, folosind materialul de referin pentru formator Modificrile normale n
perioada luziei.
II. VIZITELE POSTNATALE
(25 minute)
ntrebai participanii dac obinuiesc s viziteze familiile cu copii nou-nscui i,

dac da, ce se ntmpl n timpul acestor vizite.
Rspuns probabil: verific dac mama i copilul se simt bine.
ntrebai:
Care sunt nevoile femeii n perioada luziei?
Rspunsuri ateptate:
Odihn
Micare, exerciii fizice uoare
Alimentaie corect
Suplimente de fier i acid folic
Igien
Reluarea activitii sexuale
Evitarea obiceiurilor dunatoare: fumatul, consumul de alcool, droguri sau
medicamente
Suport emoional

99
Sesiunea
Cnd vizitai o femeie luz, ce o ntrebai de obicei?
Cum te simi?
Te doare burta?
Mai ai scurgeri?
Te descurci cu alptarea copilului?
Te dor snii, i se umfl sau i simi grei?
Mnnci suficient?
Urinezi i ai scaun normal?
Ai febr?
Cum i merge copilului?
Solicitai doi voluntari pentru un joc de rol care va demonstra: 1) ce ar trebui s

discute mediatorul cu o tnr mam n timpul luziei; 2) cum ar trebui s discute.
Unul dintre voluntari va interpreta rolul unei tinere mame, lipsit de experien,
cellat va interpreta rolul mediatorului.
Lsai jocul de rol s se desfoare timp de aproximativ 10 minute, apoi mulumii
celor doi voluntari i invitai-i s se ntoarc la locurile lor.
ntrebai mama:
Cum te-ai simit?
Cum te-a ajutat mediatoarea s vorbeti despre problemele tale?
Ce ar mai fi putut face pentru a te ajuta s vorbeti despre situaia ta?
ntrebai mediatoarea:
Cum te-ai simit?
A fost greu sau uor s vorbeti cu tnra mam?
Gndete-te la rspunsurile pe care le-ai dat n timpul discuiei. Crezi c ai
ascultat i ai neles tot ceea ce a vrut mama s-i spun?
Invitai ceilali participani s spun dac au mai identificat alte nevoi ale mamei
n timpul jocului de rol.
Discutai cu grupul despre eventuale mituri sau informaii incorecte aprute n
timpul exerciiului.
Discutai ce rol ar putea avea mediatorii n timpul vizitelor fcute la domiciliul

mamei i nou-nscutului: vizitele postnatale ofer o ocazie excelent mediatoarei de
a rspunde la ntrebrile femeii despre alptare, contacte sexuale, planificare
familial, vaccinarea copilului sau alte probleme. Chiar dac femeia nu pune ntrebri,
este o ocazie potrivit de a informa mama despre importana consultaiilor postnatale
la medicul de familie.
Descriei schema recomandat pentru consultaiile fcute de medicul de familie
dup natere:
n principiu, femeia luz i nou-nscutul ar trebui s primeasc prima vizit la
domiciliu a medicului de familie a doua zi dup externarea din spital. Totui, nu
se ntmpl ntotdeauna astfel (mai ales dac femeia nu a fost luat n eviden
n timpul sarcinii de medicul din localitate sau s-a mutat la alt adres dup ce
a nscut). Mediatorul poate ajuta mama i copilul s fie vzui de un medic
(inclusiv informnd medicul de familie).
Controalele medicale sunt recomandate pe toat perioada luziei, att pentru
mam ct i pentru copil.
Ideal, femeia trebuie s mearg la control la 3 i la 6 sptmni dup natere.
100

III. CONTRACEPIA DUP NATERE
Sesiunea
(15 minute)
Explicai c dup natere este deosebit de important ca femeia s tie c

fertilitatea ei revine la aproximativ 4 sptmni, dac nu alimenteaz copilul exclusiv
la sn, regulat, continuu (respectnd toate condiiile menionate la Metoda amenoreei
de lactaie). Prin urmare, este important ca femeia s nceap s se gndeasc la
nevoia de a folosi o metod de planificare familial nainte de reluarea activitii
sexuale dup natere.
Mediatorul poate ajuta femeia s ia n considerare acest aspect:
ntrebnd femeia sau cuplul dac vor mai dori ali copii. Dac familia mai
dorete copii, va fi sftuit s atepte cel puin 2-3 ani, intervalul optim dintre
dou nateri fiind de 3-5 ani, pentru ca mama i copilul s fie sntoi.
Explicnd c nevoia de a folosi o metod contraceptiv i momentul n care va
ncepe s o foloseasc sunt determinate de felul n care este alimentat copilul.
Oferind informaii despre serviciile de planificare familial disponibile la
cabinetul medicului de familie i la clinicile de planificare familial din jude.
Sugerai c un alt aspect important care trebuie pus n discuie cu femeile n

perioada postnatal, este folosirea corect i constant a prezervativului dac exist
riscul unei infecii cu transmitere sexual. Mediatorul poate promova prezervativul
pentru dubla protecie pe care o ofer.
Indicai paginile din Manualul participantului care conin aceste informaii.
Sumarizare
(5 minute)
Sumarizai rolul mediatorului sanitar n educarea mamei i a familiei cu privire la

ngrijirile postnatale.
Mediatorul poate explica:
o Ce trebuie s mnnce mama
o Cum s se odihneasc suficient
o Importana meninerii igienei personale i prevenirii infeciilor
o Importana alptrii
o Importana folosirii contracepiei pentru spaierea naterilor
o Evitarea obiceiurilor duntoare
o Importana suportului emoional din partea ntregii familii
Mediatorul poate avea o contribuie substanial:
o Oferind femeii luze suport emoional, ascultnd-o atent i temperndu-i ngrijorrile.
o Combatnd miturile i prejudecile despre luzie i nevoile femeilor n
aceast perioad.
o Informnd familia despre semnele de alarm i situaiile n care trebuie s
mearg urgent la medic.
Mediatorul poate explica luzei i familiei:
o Importana consultaiilor postnatale i ncurajarea femeii de a merge la medic.
o Serviciile de care au nevoie mama i copilul:
Examinare general pentru a verifica starea lor de sntate
Consiliere i sprijin pentru alptare
Suplimente de fier i vitamine
Consiliere pentru planificare familiala i materiale contraceptive
Vaccinarea copilului, conform schemei Ministerului Sntii.

101
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
MODIFICRILE NORMALE IN PERIOADA LUZIEI
Schimbri fizice
Corpul unei femei trece prin multe modificri n timpul sarcinii i este foarte solicitat
la natere. Unele modificari ale organelor genitale sunt definitive, rmnnd ca semn
c femeia a nscut. Altele, dispar rapid i corpul revine la forma dinaintea sarcinii.
Greutatea cea mai rapid i vizibil schimbare este pierderea n greutate, care
apare imediat dup natere, i care este de aproximativ 5-7 kg. Femeia va continua
s slbeasc n urmtoarele luni, mai ales dac alpteaz.
Organele de reproducere:
o Uterul se micoreaz i elimin mucoasa interioar.

Imediat dup natere, uterul este nc mrit i poate fi simit n jumtatea de jos
a abdomenului ca o formaiune tare i rotund. Curnd ncepe s se micoreze,
datorit contraciilor; n primele zile, acestea pot fi dureroase, asemntoare celor
din timpul menstruaiei. Alptarea copilului, ct mai rapid dup natere, ajut
uterul s revin la dimensiunile i greutatea lui de dinaintea sarcinii.
o Secreiile (scurgerile) vaginale se reduc i i schimb aspectul
Secreiile (scurgerile) vaginale dup natere se numesc lohii i reprezint faptul
c uterul i revine i mucoasa din interiorul lui se reface. La nceput lohiile sunt
n cantitate mai mare i de culoare roie, pentru c ele conin n special snge.
Treptat, lohiile devin tot mai reduse cantitativ i culoarea lor se schimb n
maron, apoi glbui, pn dispar de tot, cam la 4 sptmni dup natere.
o Modificrile snilor
Snii se mresc mult din primele ore dup natere, se umfl, devin sensibili,
dureroi chiar. Apare secreia de colostru, apoi de lapte. Secreia de lapte se
echilibreaz n cteva zile dac copilul este pus la sn regulat. Primul lapte
(colostrul) este mai consistent, glbui i este foarte hrnitor pentru copil. Apoi
devine mai subire, alb.
o Revenirea menstruaiei
Momentul n care revine menstruaia dup natere variaz foarte mult. Dac
mama alpteaz copilul, fr alte completri, menstruaia poate s nu apar
dect dup 6 luni sau chiar mai mult. Dac nu alpteaz, menstruaia revine
dup 4-6 sptmni de la natere.
Abdomenul revine treptat la forma iniial.
Celelalte modificri aprute n timpul sarcinii la nivelul aparatului circulator,

respirator, urinar, dispar la scurt timp dup natere.
Modificrile pielii petele de pe fa, linia neagr de pe burt, coloraia
mameloanelor vor disprea mai lent, n cteva luni.
Schimbri emoionale
Naterea influeneaz profund multe femei; ele pot avea schimbri de dispoziie
(toane), trec rapid de la o stare de fericire la una de plns, sau depresie. Este nevoie
de mult nelegere i suport din partea familiei.
102

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
NEVOILE FEMEII LUZE
Odihna: dup naterea epuizant, femeia are nevoie de mult somn i odihn pentru
a se reface ct mai repede.
Exerciii. Activitate fizic: n primele 2-3 zile dup natere, este recomandat ca
femeia s se odihneasc, s se mite doar pentru a-i satisface nevoile fiziologice i
s alpteze copilul. Treptat, ea i va relua activitatea obinuit, evitnd munca fizic
grea; probabil c va fi nevoie de ajutorul rudelor sau prietenilor.
Femeile pot s nceap exerciiile fizice pentru refacerea musculaturii perineale
chiar din ziua n care au nscut, crescnd apoi durata i frecvena acestor exerciii.
Curnd dup natere pot fi ncepute i exerciiile pentru musculatura abdominal.
Medicul o va nva cum s fac aceste exerciii.
Alimentaia: proaspta mmic va continua s mnnce alimente proaspete,
sntoase, aa cum s-a obinuit n timpul sarcinii. Dac alpteaz, are nevoie de mai
multe proteine (lapte, brnz, legume, ou, carne). Alimentele energetice (orez,
cartofi, pine, cereale), precum i fructele i legumele, sunt importante n timpul
luziei i pe toat perioada alptrii. Femeia trebuie s bea multe lichide (cte un
pahar de lapte, suc, compot de fructe) dup fiecare supt.
Suplimente de fier i acid folic: femeia care alpteaz are nevoie de mai mult fier
i acid folic dect poate primi prin alimentaia obinuit. De aceea, este important ca
ea s primeasc n continuare fier, acid folic i vitamine pentru a evita anemia. Este
posibil ca scaunele s fie mai nchise la culoare, dar acest lucru nu este periculos.
Prevenirea infeciilor. Igiena personal: n aceast perioad, femeia este nc slbit
i este predispus la infecii. Sunt necesare: o camer curat, bine aerisit i nsorit;
lenjerie i haine curate. Femeia trebuie s foloseasc numai tampoane sanitare curate, s
se spele zilnic pe tot corpul i de mai multe ori pe zi n zona genitala i pe sni.
Reluarea activitii sexuale: abstinena i folosirea prezervativului evit infeciile

genitale; femeia poate ncerca s aib contacte sexuale dac lohiile (secreiile
vaginale dup natere) au ncetat, eventualele cicatrici s-au vindecat i dac se simte
bine. Dac femeia nu ndeplinete toate criteriile menionate la metoda amenoreei de
lactaie, va avea nevoie de o metod de contracepie potrivit cu starea ei.
La fel ca i pe perioada sarcinii, n perioada de luzie i n toat perioada n care

femeia alpteaz, trebuie s evite acele obiceiuri care pot face ru copilului.
Evitarea fumatului
Nicotina din igri se elimin prin lapte i este foarte toxic pentru copil. Fumul
de igri din preajma copilului poate fi la fel de duntor ca i cum el ar fuma.
n plus, mirosul de tutun poate induce copilul n eroare i acesta nu i mai
recunoate mama dup miros.
Evitarea buturilor alcoolice
Exist o tradiie de a se oferi mamelor care alpteaz s bea bere, pentru a avea
lapte. Cantitatea de alcool este nesemnificativ pentru mam, dar este uria
pentru nou-nscut, care nu poate metaboliza i elimina alcoolul. Se pot produce
intoxicaii grave (com alcoolic) sau chiar moartea copilului. Mamele vor fi sftuite
s bea lapte, sucuri, compoturi de fructe, sau ap curat, n nici un caz alcool.
Evitarea medicamentelor
Medicamentele vor fi luate numai dac este absolut necesar i numai la recomandarea
medicului, pentru c orice medicament poate trece n lapte i intoxica copilul.
Suport emoional: perioada postnatal este deosebit de solicitant pentru femeie;

ea are nevoie de mult sprijin i nelegere din partea soului i a familiei.
103
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
CONSILIEREA PENTRU PLANIFICARE FAMILIAL

I PENTRU SPAIEREA NATERILOR
n timpul vizitelor postnatale, toate femeile trebuiesc informate despre planificarea
familial, astfel nct s se poat gndi la alternative i s ia o decizie informat.
Femeia care alpteaz este protejat fa de sarcin dac:
Nu au trecut 6 luni de la natere, i
Alimenteaz copilul exclusiv la sn (de cel puin 8 ori n 24 ore, inclusiv
noaptea), fr a depi 4 ore ntre supturi i fr a oferi copilului completare cu
alte alimente sau lichide, i
Nu i-a revenit menstruaia dup natere.
Mama care alpteaz poate alege o metod de contracepie, dac dorete.
Metode potrivite femeilor care alpteaz
Imediat dup natere:

o Metoda amenoreei de lactaie (MAL)
o Prezervativ
o Spermicide
o Sterilizarea chirurgical
o DIU
La 6 sptmni dup natere:
o Pilule cu progesteron
o Contraceptiv injectabil
La 6 luni dup natere:
o Contraceptive orale combinate
o Metode bazate pe recunoaterea perioadei fertile (dac i-a revenit
menstruaia dup natere)
Metode potrivite femeilor care nu alpteaz
Imediat dup natere:

o Prezervativ
o Pilule cu progesteron
o Spermicide
o Sterilizarea chirurgicala
o DIU
Dup cel puin 3 sptmni de la natere:
o Contraceptive orale combinate
o Contraceptiv injectabil
o Metode bazate pe recunoaterea perioadei fertile (dac menstruaia a revenit
dup natere)
104

SESIUNEA

Obiective

1. Identifice comportamentul normal i caracteristicele fizice ale nou-nscutului
2. Descrie ngrijirile de baz ale nou-nscutului
3. Identifice semnele de boal ale nou-nscutului i s explice ce trebuie fcut
dac apar
4. Descrie principiile de baz n ngrijirea sugarului
Durata
1 or
Activitatea
Metode
Supravegherea copilului
mic
Prezentare
15 min
Discuie de grup
Nou-nscutul normal i
ngrijirea lui
TOTAL
Prezentare
Discuii
Demonstraie
Durata
45 min
60
Materiale
Materiale:
Papu-bebe
Comprese, ulei sau crem pentru copii,
prosoape, scutece
Document formator
ngrijirile de baz ale nou-nscutului
Document formator
ngrijirea sugarului

105
Sesiunea
INSTRUCIUNI:
Introducere
n sesiunile anterioare am discutat n special despre femeie, despre nevoile ei n

timpul sarcinii i luziei. Acum ne vom concentra atenia asupra sntii nounscutului (copilul aflat n primele 28 zile de via).
I. NOU-NSCUTUL NORMAL I NGRIJIREA SA
(45 minute)
Descriei pe scurt aspectul fizic i comportamentul normal al unui copil nou-nscut.

Ochii pot s aib o lips de coordonare i copilul s se uite cruci n primele
sptmni dup natere.
Cordonul ombilical (buricul) este umed la natere; se usuc treptat i apoi
cade n 7-10 zile.
Organele genitale par umflate cteva zile. Unii copii pot s aib snii puin
umflai; uneori fetiele au o sngerare uoar din vagin (ca o mic menstruaie).
Acestea se datoreaz hormonilor mamei i dispar n cteva zile.
Nou-nscuii au dou puncte moi n cretetul capului (fontanele sau moalele
capului) care se vor nchide n primul an de via.
Unii copii sunt acoperii cu un pr fin, subire, acesta cade n primele luni dup natere.
La natere, unii copii sunt acoperii cu o substan alb, cremoas (vernix). Este
ceva normal, nu reprezint nici o problem.
Muli copii au la natere puncte roii pe fa sau pe corp. Acestea vor disprea
treptat n cteva zile sau sptmni.
Explicai motivele pentru care nou-nscuii au nevoie de o ngrijire atent:

Nou-nscuii au nevoie de mult ngrijire n prima lun de via, cnd se
adapteaz la condiiile externe.
n timpul vieii intrauterine, copilul se dezvolt n pntecele mamei, unde este cald
i i sunt asigurate toate condiiile i funciile necesare de ctre corpul mamei.
Imediat dup natere, nou-nscutul trebuie s ndeplineasc toate funciile n
mod independent. Respir pentru prima dat i scoate un ipt puternic. Unii
copii au dificulti cu respiraia i au nevoie de ajutor. Nou-nscutul nu-i poate
regla temperatura corpului i nu poate lupta mpotriva infeciilor.
Primele sptmni de via sunt cruciale pentru copil. Cei mai muli copii care
mor n aceast perioad au probleme respiratorii, hipotermie (temperatura
sczut a corpului) sau infecii. Copiii cu greutate mic la natere i prematurii
au risc mai mare de deces i de aceea ei necesit ngrijiri speciale.
Care credei c sunt nevoile de baz ale unui nou-nscut?
106
S
S
S
S
S
S
fie meninut la cldur

fie hrnit
doarm
fie curat
se simt confortabil
fie iubit i s se simt n siguran

Sesiunea
Ci dintre voi avei copii?
Probabil c majoritatea participanilor au copii.
Ce fceai atunci cnd copilul plngea? La ce v gndeai?
Cnd i-am dat s mnnce ultima dat?

S-l schimb? O fi ud?
Are nevoie s dea aerul afar?
Vrea s se culce?
i este prea cald sau prea frig?
Este prea mult agitaie n jurul lui?
Invitai 2-3 voluntari s demonstreze ngriririle de baz ale nou-nscutului (cum se

face baia, cum se cur ochii, nasul i urechile, cum se schimb scutecul, cum se
pregtete copilul pentru culcare). Folosii o papu-bebe i obiecte comune (prosop,
comprese, spun, ulei sau crem pentru copii etc.) pentru a face demonstraia ct mai
real.
Folosind informaiile din materialul de referin ngrijirile de baz ale nounscutului, conducei o discuie de grup, acordnd atenie urmtoarelor aspecte:
Cum trebuie ngrijit cordonul ombilical (buricul)?

Ce poate face mama pentru a preveni apariia colicilor la copil?
Cum se cur ochii, nasul, urechile copilului?
Cum se ine copilul la baie?
n ce ordine se spal diferitele pri ale corpului?
Ce trebuie fcut dup baie?
Ce trebuie s fac mama pentru a asigura copilului un somn bun?
Corectai informaiile eronate dac este nevoie.

Revedei mpreun cu grupul elementele eseniale ale ngrijirii nou-nscutului.
Rugai al doilea voluntar s demonstreze ngrijirea nou-nscutului
Invitai grupul s fac comentarii.
Revedei principiile de baz, dac este nevoie.
Indicai paginile din Manualul participantului unde se gsesc aceste informaii
(44-46).

107
Sesiunea
II. SUPRAVEGHEREA NOU-NSCUTULUI I SUGARULUI

(15 minute)
ntrebai participanii care este scopul vizitei fcute familiilor cu copii nou-nscui.
Probabil c unul din rspunsuri va fi c doresc s se asigure de sntatea copilului

i a mamei.
Cum v dai seama dac nou-nscutul este sntos?
Ce ntrebri punei mamei sau familiei despre nou-nscut?
Cum i merge copilului?

Suge destul?
Ct de des iese afar?
Cum arat scaunul (culoare, consisten)?
Crezi c are vreo problem?
I-a czut cordonul ombilical (buricul)? Are vreo secreie?
Subliniai c:
o De obicei medicul de familie i/sau asistenta medical fac vizite sptmnale la
domiciliul nou-nscutului; pe lng acestea, este bine ca i mediatorul s
verifice dac nou-nscutul se simte bine i s ajute familia s ajung la medic,
dac este nevoie.
o Vizitarea familiilor cu copii mici este un prilej excelent pentru mediator s
rspund la ntrebrile mamei despre alptare, evoluia copilului, vaccinri sau
alte aspecte importante.
o Chiar dac mama nu are ntrebri, aceste vizite constituie o ocazie de a-i oferi
informaii despre importana controalelor medicale regulate i pentru a-i
recomanda s se adreseze medicului de familie pentru nscrierea nou-nscutului
pe lista de pacieni.
o Un alt aspect important pentru familiile n care se afl un nou-nscut este ca
acestea s poat identifica eventualele probleme ale nou-nscutului i s tie
cum s acioneze.
Explicai c viaa nou-nscutului poate fi ameninat de complicaii serioase
precum:
o Stare general proast (prematuri, copii cu greutate mic la natere). Semne
de alarm - nou-nscutul:
Respir cu greutate (gfie)
Respiraii frecvente, peste 60 pe minut
Este slbit, fr vlag
Nu are culoare normal
Are pielea rece
o Icterul prelungit. Copiii normali pot avea icter (glbinare) n primele dou
sptmni de via. Acesta trece de la sine, fr medicamente. Dac totui
icterul persist mai mult, copilul poate avea o complicaie grav.
108

Sesiunea
o Infeciile. Dac buricul se infecteaz, copilul poate face infecii grave, chiar
septicemie. Dac apar simptome ca cele menionate mai jos, nou-nscutul
trebuie dus de urgen la spital. Copilul:
Nu mnnc bine
Doarme mai mult dect de obicei, nu se scoal de foame
Vomit sau saliveaz abundent
Are pielea fierbinte sau rece
Respir prea repede sau prea lent.
Uneori astfel de complicaii apar rapid, de aceea este foarte important s tim s
recunoatem semnele de alarm i s ducem copilul la spital sau s chemm imediat
medicul de familie.
Indicai paginile din Manual unde sunt descrise aceste semne de alarm (47-48).
Facei o scurt prezentare a ngrijirii sugarului. Verificai dac participanii au

ntrebri.
Sumarizai rolul mediatorului n educaia mamei i familiei cu privire la ngrijirea
nou-nscutului i sugarului.
Mediatorul poate educa mama/prinii explicnd:
o Nevoile de baz ale nou-nscutului
o ngrijirile eseniale necesare unui nou-nscut
o Importana alptrii (despre care vom discuta n sesiunea urmtoare)
Mediatorul are un rol substanial n:
o Sprijinirea emoional a mamei
o Corectarea greelilor de ngrijire a nou-nscutului
o Informarea familiilor despre semnele de alarm i situaiile n care trebuie s
solicite ajutorul medicului.
o ncurajarea familiei s mearg regulat cu sugarul la control
o Aplicarea msurilor preventive (cum ar fi vaccinrile).

109
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
NGRIJIREA NOU-NSCUTULUI
ngrijirea cordonului ombilical
Zona din jurul cordonului ombilical (buricului) va fi meninut curat i uscat.

Buricul se usuc i cade singur la 7-10 zile dup natere.
Recomandri pentru mame:
Cnd nfai copilul, avei grij ca scutecul s fie sub buric.

Nu punei plante, ierburi sau alte substane pe buric; pot cauza infecii severe,
cum ar fi tetanosul, care pot duce la moartea nou-nscututlui.
Dac apare roea n jurul buricului, un miros urt sau din buric se scurge o
secreie, mergei cu copilul de urgen la spital sau chemai medicul de familie.
Alptarea la cerere
Toi nou-nscuii trebuie s stea cu mamele lor nc din prima zi dup natere
i s fie pui la sn ct mai repede.
Alptarea copilului imediat dup natere i apoi ori de cte ori copilul dorete
(la cerere) are avantaje majore:
o Laptele vine mai repede
o Copilul ia rapid n greutate
o Mama are mai puine probleme cu snii (cum ar fi angorjarea, umflarea snilor)
o Secreia de lapte se stabilete mai repede
o Alimentarea copilului exclusiv la sn n primele 6 luni de via previne
malnutriia i infeciile precum diarea i pneumonia.
Durerile de burt (colicile)
Dac nou-nscutul ncepe s plng, s-i strng picioruele i s le frece, dup

ce a mncat, nseamn c are dureri de burt (asa-numitele colici), care se datoreaz
nghiirii aerului n timpul suptului. Dup fiecare supt, mama trebuie s l ajute s dea
afar aerul nghiit (s rgie)
Pune copilul pe umr i freac-l uor pe spate, sau

ine copilul culcat pe genunchii ti, cu faa n jos i frec-l pe spate, sau
ine copilul n sus, aplecat nainte, i frec-l sau bate-l uurel pe spate.
Uneori copilul pare s aib colici atunci cnd mama mnnc unele alimente sau
condimente. Mama va evita s le consume cel puin 2 - 3 zile. Nu exist anumite
alimente care trebuiesc evitate, pentru c fiecare copil reacioneaz diferit la
alimentaia mamei.
Colicile dispar n jurul vrstei de 3-4 luni.
ngrijirea ochilor
110
Cura fiecare ochi cu o compres steril sau un scutec curat i clcat, ncepnd
de la coada ochiului nspre nas. Nu pune nici un fel de picturi n ochii copilului,
dect la recomandarea medicului.

Sesiunea
Baia nou-nscutului
Nou-nscutul trebuie meninut curat i la cldur, pentru c nu i poate regla

temperatura corpului. De obicei, dup fiecare mas, copilul ud scutecul i trebuie
schimbat. Din fericire, exist scutece speciale pentru copii (pampers), care menin
pielea copilului mai uscat i mai sntoas dect scutecele clasice, de bumbac.
Dac familia nu poate cumpra pampers, atunci vor fi folosite scutece de bumbac,
care trebuiesc splate cu spun de cas sau detergent, foarte bine cltite, i apoi
clcate cu fierul foarte ncins, pentru a le steriliza.
Copilul trebuie mbiat zilnic, de preferin seara; aceasta l ajut s se relaxeze,

s mnnce i s doarm mai bine.
Temperatura apei trebuie s fie n jur de 36-38 grade Celsius (poi s ncerci
temperatura cu cotul; trebuie s simi o stare de confort, apa s nu fie nici prea
cald, nici prea rece).
Dac bebeluul a avut scaun (este murdar decaca), nainte de a-l bga n
cadi, terge-l cu un prosop moale i umezit cu ap cldu sau cu un erveel
umed, special pentru copii.
Sprijin bebeluul cu mna stng sub cap i cu dreapta sub fundule (invers
dac eti stngace) i pune-l n ap uor, mai nti cu funduleul. Pe tot
parcursul bii sprijin-i capul pe antebra sau cu o mn, n timp ce cu cealalt
l speli.
Spunete-l uor cu spun special pentru copii i apoi cltete pielea cu ap.
Imediat dup ce l-ai scos din ap, nvelete-l ntr-un prosop mare. Nu l freca
cu prosopul, terge-l prin tamponare i ai grij s l tergi bine la cute, la
fundule i la organele genitale, pentru c apa rmas poate produce iritaii.
Unge-l pe la cute, fundule i n zona organelor genitale cu o crem anti-iritant
(discut cu medicul sau cu asistenta pentru a alege crema potrivit).
Somnul
n primele zile dup natere, nou-nscutul doarme cam tot timpul, se trezete doar
cnd i este foame sau s-a udat. Cu timpul, el va petrece tot mai multe ore treaz, atent
la lumea nconjurtoare.
Obinuiete-l de la nceput cu un program de somn regulat
Nu l fora s doarm atunci cnd el nu vrea.
Cntrirea nou-nscutului i sugarului
Greutatea copilului trebuie verificat regulat i notat ntr-un carnet. Personalul

medical (medicul de familie, asistenta medical) face acest lucru cu ocazia fiecrui
control al copilului. Acas, mama i/sau mediatorul pot folosi un cntar de mn sau
pentru alimente pentru a cntri bebeluul.

111
Sesiunea
NGRIJIREA SUGARULUI
Atta vreme ct copilul este alimentat exclusiv la sn i ctig constant n
greutate, nu sunt motive de ngrijorare. Dac mama se va hrni suficient, va avea
destul lapte pentru copil. Totui, dup ce sugarul a mplinit 6 luni, laptele mamei nu
mai este suficient i copilul va avea nevoie i de alte alimente, pe lng sn
(diversificarea alimentaiei).
Principiile diversificrii alimentaiei sugarului:
Oferii copilului alimente semi-solide
Continuai s-l alptai i dai-i alimente semi-solide dup supt
Introducei cte un aliment nou pe rnd
La nceput dai sugarului 1-2 linguri din noul aliment i apoi cretei treptat
cantitatea
Hrnii sugarul frecvent
Zdrobii, pasai alimentele.
Dac sugarul are diaree (scaune frecvente, moi, apoase) trebuie s primeasc
soluii de re-hidratare pentru a nlocui apa i srurile pe care le pierde prin scaun.
Medicul va recomanda i supraveghea tratamentul n astfel de situaii.
Copiii mici trebuie protejai de unele boli, care pot fi extrem de grave, mortale chiar
pentru ei: tuberculoza, difteria, poliomielita, tusea mgreasc, tetanosul, rujeola
(pojarul).
Toi copiii au nevoie de vaccinri, care s i protejeze de aceste boli n primul an
de via. Vaccinurile sunt disponibile gratuit, pentru toi copiii, la cabinetele medicilor
de familie. Fiecare mam trebuie s i duc copilul la vaccinare, atunci cnd este
anunat.
Prinii ar trebui s cunoasc efectele care pot s apar dup vaccin: copilul este
mai agitat, plnge, face febr, poate s apar roea sau o uoar umflatur la locul
injeciei. Aceste efecte sunt normale i nu trebuie s constituie o cauz de alarm
pentru prini sau s i determine s refuze vaccinarea copilului. Copilul va primi
alimente i lichide din belug, cel mai bine laptele mamei.
Dac fenomenele se agraveaz sau dureaz mai mult de trei zile dup vaccin,
copilul trebuie consultat de medic.
112

Sesiunea
SCHEMA DE VACCINARE A COPILULUI MIC

VRSTA
La natere
2 luni
4 luni
6 luni
12 luni
13 luni
2 ani
VACCINUL
BCG
Anti-Hepatita B
BOALA DE CARE L PROTEJEAZ
Tuberculoza
Hepatita B
DTP
Anti-Polio
Hepatita B (a doua doza)
Difterie, tuse mgreasc (pertussis), tetanos

Poliomielita
Hepatita B
DTP (a treia doza)

Anti-Polio (a treia doza)
Hepatita B (a treia doza)

Poliomielita
Hepatita B
DTP (a doua doza)

Anti-Polio (a doua doza)
DTP (rapel I)
Anti-Polio (rapel I)
MMR
DTP (rapel II)

Anti-Polio (rappel II)

Poliomielita

Poliomielita
Rujeola (pojar), Oreion, Rubeola (pojarel)

Poliomielita

113
SESIUNEA
Alptarea
Obiective
La sfritul acestei seiuni, participanii vor fi capabili s:

1. Descrie cum este produs laptele n snul femeii
2. Enumere beneficiile alptrii, pentru copil i pentru mam
3. Descrie principiile de baz ale alptrii (cnd se ncepe alptarea copilului,
frecvena, durata, exclusivitate)
4. Identifice tehnicile i poziiile recomandate pentru alptarea reuit
5. Numeasc cele mai comune probleme care apar n timpul alptrii i cum se
procedeaz
6. Explice miturile comune despre alptare i rolul mediatorilor n demontarea
acestora.
Durata
1 or 40 minute
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Principiile alptrii
Lectur
Discuie
10 min
Discuii de
grup
Demonstraii
40 min
Document formator
Principiile alptrii
Probleme comune n
timpul alptrii
Prezentare
Lectur
15 min
Rolul mediatorilor n
promovarea alptrii
Lucru n
grupuri mici
Discuie
20 min
Mecanismul lactaiei i
beneficiile alptrii
Tehnici i poziii de
alptare
TOTAL
114
Prezentare
15 min
100
Material vizual
Ataarea copilului la sn
Document formator
Beneficiile alptrii
Materiale:
Papu-bebe (pentru demonstraie)
Mulaj de sn
Perne, pturi, scaun
Documente formator
ngrijirea snilor n perioada de alptare
Probleme frecvente n perioada alptrii
Rspunsuri la cele mai frecvente ntrebri
despre alptare
Document formator
Mituri despre alptare
Foaie de lucru
Mituri despre alptare

Alptarea
INSTRUCIUNI:
Sesiunea
Introducere
Reamintii participanilor ce s-a spus n sesiunea anterioar despre alptare:

Laptele mamei este alimentul perfect pentru copil
Alptarea este att de important nct merit o sesiune separat.
I-II. PRODUCEREA LAPTELUI I BENEFICIILE ALPTRII

(15 minute)
Explicai c pentru a ajuta mamele s alpteze cu succes, trebuie s nelegem:

Cum se produce laptele i ce factori influeneaz acest proces
Importana i beneficiile alptrii
Principiile alptrii
Tehnicile i poziiile pentru o alptare reuit
Probleme care pot s apar n perioada alptrii i cum pot fi rezolvate
Mituri despre alptare i cum se poate rspunde acestora
Producerea laptelui
n interiorul snului exist milioane de sculei care produc laptele sub controlul
unui hormon. Muchii din jurul acestor sculei se contract i elibereaz
laptele, care se elimin prin mameloane (sfrcuri) prin nite canale subiri.
Sculeii i canalele sunt nconjurate de grsime i alte esuturi care dau forma
i volumul snului, foarte variat de la o femeie la alta. Att snii mici ct i cei
mari conin cam acelai numr de sculei care produc laptele.
Cnd copilul suge la sn, de la mamelon pleac impulsuri ctre creierul mamei,
care stimuleaz secreia de lapte. Cu ct copilul suge mai mult, cu att crete
secreia de lapte produs de sni. Dac copilul suge mai puin, se va produce mai
puin lapte pentru suptul urmtor. Cantitatea de lapte produs n sni este
ajustat permanent n funcie de nevoia de hran a copilului.
Substana (hormonul) care produce contracia muchilor din jurul sculeilor cu
lapte i eliminarea acestuia, produce i contracia uterului mamei. Aceste
contracii ajut uterul s-i revin dup natere i previn hemoragiile, dar uneori
produc dureri i eliminarea brusc a unei cantiti de snge prin vagin, n timp
ce mama alpteaz copilul, mai ales n primele zile dup natere. Durerile pot
fi destul de mari. Este important s le spunem mamelor despre aceste dureri,
pentru ca ele s nu se sperie. Explicai-le c durerile sunt un semn bun i ajut
vindecarea rapid dup natere, i c vor disprea dup cteva zile.
Secreia de lapte este influenat de starea mamei, de gndurile, sentimentele
i senzaiile ei. Gndurile i sentimentele pozitive (dragoste, ncredere, fericire,
mndrie) sau senzaiile plcute (atingerea, vederea bebeluului) pot s ajute
eliminarea laptelui. Sentimentele negative (durere, ngrijorare, team,
nencredere) pot s opreasc eliminarea laptelui.
O bun secreie a laptelui poate fi indicat de: senzaia de gdiltur n sni cu
puin timp nainte de alptare sau n timpul suptului; scurgerea laptelui din
mameloane; contracii uterine dureroase, nsoite uneori de scurgerea unui val
de snge, n prima sptmn dup natere; sugarul suge rar i prelung i
nghite laptele cu zgomot.

115
Sesiunea
Alptarea
Importana i beneficiile alptrii
Explicai c:
Sugarii alimentai natural sunt mai sntoi, cresc mai viguroi i au risc mai
redus de a se mbolnvi i de a muri.
Fiecare copil ar trebui alimentat excusiv la sn cel puin n primele luni de via.
Copiii alimentai cu lapte praf se mbolnvesc de doua ori mai uor i au risc
mai mare de a muri n primul an de via, fa de cei alptai de mamele lor.
Tendina actual de a alimenta sugarii cu biberonul nu are nici un avantaj fa
de alptare, dar este un obicei foarte rspndit datorit campaniilor publicitare
susinute ale firmelor productoare de lapte praf.
Cei care lucreaz n domeniul sanitar ar trebui s fac eforturi mai mari de a
explica mamelor avantajele alptrii i de a le ajuta sa-i alpteze copiii cu
succes.
Invitai participanii s deschid Manualul la pagina 50 i revedei mpreun cu

grupul Beneficiile alptrii.
III. PRINCIPIILE ALPTRII
(10 minute)
Rugai participani s urmreasc n continuare Principiile alptrii. Invitai civa

voluntari s citeasc.
n comunitile voastre, se respect aceste principii, aceste reguli de baz?
Rspunsurile vor varia.
Ce putei face pentru a ncuraja mamele s respecte regulile pentru alptarea sugarului?
Informarea/educarea mamelor despre:
o Beneficiile alptrii
o Principiile, regulile pentru alptare (cnd s nceap, ct de des s
alpteze, durata unui supt, alimentarea exclusiv natural)
o Tehnicile i poziiile pentru alptare
o Cum s menina lactaia
o Ce reguli de igien a snilor s respecte
o Cum s rezolve micile probleme legate de alptare
Corectarea informaiilor greite i a miturilor ntlnite n comunitate
116

Alptarea
Sesiunea
IV. TEHNICI I POZIII PENTRU O ALPTARE REUIT

(40 minute)
Care dintre mame au mai mult nevoie de ajutor pentru a-i alpta copiii?
tinerele mame care alpteaz pentru prima dat

mame care au dificulti cu punerea copilului la sn
mame care au alimentat nou-nscutul cu biberonul i doresc s l pun la sn
Cum poate mediatorul s ajute o mam care alpteaz?
S-i vorbeasc cu blndee i rbdare.

S o ntrebe cum se simte i cum se descurc cu alptarea.
S ncerce s urmreasc mama atunci cnd pune copilul la sn i s
observe ce se ntmpl.
S ajute mama s poziioneze copilul corect, dac este nevoie
S i ofere cele mai relevante informaii i s verifice dac le-a neles
corect.
S rspund la ntrebrile mamei.
S explice simplu i clar.
Punerea copilului la sn
Explicai c este nevoie de o poziionare corect a copilului la sn pentru ca el s

poat suge eficient.
Subliniai urmtoarele puncte importante pentru mediatoarea care dorete s ajute
mama:
ntotdeauna observai mama cum alpteaz, nainte de a o ajuta.
Petrecei un timp mpreun cu mama n timp ce i alpteaz copilul, pentru a
vedea cum procedeaz i ncercai s avei o imagine ct mai clar a situaiei.
Nu o zorii s procedeze altfel dect de obicei.
Oferii-i ajutor numai dac are probleme cu alptarea copilului.
Unele mame alpteaz foarte bine, chiar n poziii care altora li se par dificile.
Nu ncercai s schimbai poziia copilului dac el prinde bine snul, iar mama
se simte confortabil.
Lsai mama s se descurce ct mai mult singur.
Nu ncercai s preluai controlul. Explicai mamei ce s fac. Dac e posibil,
artai-i cum s procedeze.
Verificai c a neles explicaiile i va putea s fac aa cum i-ai artat.
Scopul este s ajutai mama s pun corect copilul la sn. Nu-i va fi de folos dac
facei acest lucru n locul ei. Dup ce plecai, nu va avea cine s o mai ajute.

117
Sesiunea
Alptarea
Spunei participanilor c urmeaz o serie de demonstraii practice, cu ajutorul
unui voluntar, n care vei arta cteva tehnici i poziii pentru alptare, precum i
unele greeli des ntlnite i cum pot fi corectate. ncurajai-i s observe cu atenie,
s pun ntrebri i s fac comentarii.
[Not pentru formator: naintea acestei sesiuni, facei pregtirile necesare pentru a
face demonstraia ct mai real. Rugai o participant s v ajute; explicai-i c va
juca rolul unei mame lipsite de experien, care are nevoie de ajutor pentru a-i alpta
copilul corect. Rugai-o s aleag un nume pentru ea i copil (ppu). Gsii o
ptur cu care s acoperii o mas sau o canapea, un aternut, cteva perne, pentru
a aranja un pat. Pregtii un scaun sau un fotoliu i improvizai un scunel pentru
picioare (o cutie, un teanc de hrtie etc)]
1. Demonstraie cu mama aezat
Invitai participanta care v ajut s se aeze pe scaun sau n fotoliul pe care l-ai
pregtit naintea sesiunii (sau chiar direct pe jos, dac este un obicei frecvent n
comunitate).
[Not: mama trebuie s in copilul (ppua) ntr-o poziie des ntlnit, dar
incorect: n poal, doar cu capul sprijinit, departe de corpul ei, astfel nct trebuie
s stea aplecat pentru a pune snul n gura copilului]
Parcurgei paii urmtori:
Salutai mama (pe nume) i ntrebai-o cum l cheam pe nou-nscut.
ntrebai-o cum se simte i cum se descurc. Ea rspunde c alptarea copilului
i produce dureri.
ntrebai-o dac putei s vedei cum alpteaz copilul i spunei-i s-l pun la
sn. Observai-o cum alpteaz.
ntrebai mama dac dorete s o ajutai. Spunei ceva ncurajator, de genul:
(numele copilului) abia ateapt s ia snul, nu-i aa? Adaugai: Alptarea
poate fi dureroas dac (numele copilului) apuc snul cu putere. Vrei s i art
cum s procedezi? Dac mama accept, putei ncepe.
Verificai dac mama st ntr-o poziie confortabil, relaxat.
o Un scaun sau un fotoliu mai jos, cu sptar, este cel mai potrivit. Dac
scaunul este mai nalt, punei n fa un scunel pe care mama s i aeze
picioarele, astfel nct genunchii s fie mai ridicai, dar nu prea mult, ca s
nu in copilul prea sus.
o Dac mama st pe jos, punei-i o pern la spate, pe care s se sprijine. Dac
ine copilul pe genunchi, artai-i cum s l in destul de sus ca s poat
prinde snul, fr ca mama s trebuiasc s se aplece.
n timp ce ajutai mama, aezai-v lng ea, ntr-o poziie confortabil. Nu o
putei ajuta prea mult dac nu stai n poziia potrivit.
Explicai mamei cum s in copilul. Dac e nevoie, artai-i cum s procedeze.
Subliniai urmtoarele patru aspecte eseniale:
o Corpul i capul copilului trebuie s fie n linie (s nu stea cu capul strmb),
ca s poat nghii corect
o Copilul trebuie inut cu faa ctre sn, cu nasul deasupra sfrcului, cu nrile
libere
o Mama trebuie s in copilul strns lng corpul tu, sprijinindu-i tot corpul,
nu numai capul i umerii
o Mama trebuie s priveasc spre copil n timp ce l alpteaz.
118

Alptarea
Sesiunea
Artai mamei cum s susin snul cu mana i s l ofere copilului:

o Trebuie s in snul cu degetele sub areola mamar (zona maronie din jurul
sfrcului);
o Poate s apese uor deasupra sfrcului cu degetul mare pentru ajuta copilul
s prind snul.
Dac mama are snii mari, ridicarea i susinerea lor va ajuta laptele s curg mai
uor, pentru c sugarul va prinde mai bine snul.
Explicai mamei c trebuie s gdile uor buzele copilului cu sfrcul pentru a-l
face s i deschid gura.
Artai mamei cum s mite copilul nspre ea atunci cnd el casc gura
o Trebuie s trag rapid copilul nspre ea, n aa fel nct snul s umple gura
copilului, fr ca mama s se aplece nainte.
o Copilul trebuie s prind n gur ct mai mult din areol i nu numai sfrcul.
Brbia lui trebuie s preseze n sn, nasul ar trebui doar s ating snul (s
nu aib nrile astupate de sn).
Observai rspunsul mamei (participanta care joac rolul mamei spune Oh, m
simt mult mai bine!, i pare mai vesel)
Este posibil ca mama s aib nevoie de ajutor n continuare, pn cnd
alptarea va deveni mai uoar. Dac nu se simte bine n aceast poziie,
ajutai-o s gseasc alta mai confortabil pentru ea.
2. Demonstrarea alptrii n alte poziii
Putei face a doua demonstraie mai scurt dect prima. Nu este nevoie s
parcurgei toate etapele n detaliu.
Parcurgei urmtoarele etape:
Ajutai mama s in copilul n poziia sub-bra.
Artai-i cum s susin capul copilului cu mna, fr s l mping spre sn!
Reamintii cele patru aspecte eseniale. Dac vrea, mama poate s-i susin
snul cu mna opus. S-ar putea s aib nevoie de o pern ca s sprijine copilul
la spate, culcat pe o parte.
Explicai participanilor:
o Antebraul mamei susine corpul copilului.
o Mna sprijin capul copilului, la nivelul urechilor sau mai jos, fr s apese.
o Poziia poate fi util:
Dac mamei i este greu s in copilul n brae;
Dac s-a nfundat un canal prin care se elimin laptele;
Pentru copii foarte mici sau plpnzi.
3. Demonstraie cu mama ntins pe pat
Rugai participanta care v ajut s se ntind pe pat.

[Not: mama va stea ntins, sprijinit n cot, cu copilul la distan de corpul ei]
Parcurgei urmtoarele etape:
Ajutai mama s stea ntr-o poziie confortabil, relaxat.
o Pentru a se relaxa, mama trebuie s stea ntr-o poziie n care poate adormi
(cu braul sub cap, sau ntins n prelungirea capului).
o Poziia sprijinit n cot nu este relaxant
o O pern pus sub cap i alta sub sn o pot ajuta.

119
Sesiunea
Alptarea
Artai-i cum s in copilul (aproape de corpul ei).
Verificai dac sunt respectate cele patru aspecte eseniale. Poate s sprijine
corpul copilului cu antebraul, dac dorete.
o O greeal comun n aceast poziie este plasarea copilului prea sus, ceea
ce l foreaz s i mping capul pe spate pentru a ajunge la sfrc.
o Alptarea n pat este util:
Cnd mama este foarte obosit i vrea s alpteze fr s se ridice din pat;
Dup operaie cezarian.
4. Demonstrarea unor greeli comune
[Not: putei face aceast demonstraie foarte rapid, innd o ppu i un model
de sn]
Explicai c vei arta care sunt poziiile n care copilul prinde snul mai greu i nu
poate suge bine.
Facei demonstraia:
inei o ppu n brae:
o prea sus (stnd pe scaun, cu genunchii prea ridicai);
o prea jos (trebuind s v aplecai nspre copil);
o prea departe de sn (de exemplu, un copil mic inut cu capul chiar n plica
cotului, n loc s fie sprijinit cu antebraul).
o Dac mama ine copilul n acest mod, gura nu va fi n dreptul sfrcului.
o Va fi dificil s prind snul cu gura.
Artai (pe corpul Dvs. mbrcat, sau pe un model anatomic al unui sn):
o inerea snului cu degetele prea aproape de areol;
o tracionarea sfrcului ntre degetul mare i celelate patru degete i ncercarea
de a-l introduce n gura copilului;
o inerea sfrcului cu degetele ca pe igar sau n foarfec (ntre degetul II
i III).
o inerea snului n oricare din aceste moduri, mpiedic copilul s prind bine
snul i s sug eficient.
o Degetele inute n foarfec pot bloca canalele prin care se elimin laptele.
Demonstrai cum se apas snul cu un deget deasupra areolei, pentru a menine
nasul copilului liber.
o Acest lucru nu e necesar dac copilul a prins bine snul, ba chiar poate
scoate sfrcul din gura copilului.
o Copilul poate s respire n voie, fr a trage snul din dreptul nasului lui.
Explicai c uneori chiar personalul medical face unele greeli comune atunci cnd
ajut mamele s alpteze.
Facei urmtoarea demonstraie:
Rugai participanta s v ajute din nou. Ea trebuie s in ppua la fel ca n prima
demonstraie (i eventual un model anatomic n dreptul snului propriu).
Apucai capul copilului cu o mn i snul cu cealalt i mpingei copilul
spre sn.
120

Alptarea
Sesiunea
o Cnd ncercm s mpingem copilul spre sn, n loc s ajutm mama s in
copilul corect, ea nu va nva cum s in copilul la sn i i va pierde ncrederea.
o Dac mpingei capul copilului spre sn, el va reaciona mpingndu-i capul
napoi. Reacia noastr natural este s mpingem mai tare, ceea ce va face
i copilul s se trag mai puternic napoi, i chiar s refuze snul.
ntrebai participanii dac au nelmuriri i oferii rspunsurile necesare.
Ataarea copilului la sn
Reamintii c este necesar ca sugarul s deschid larg gura i s prind ct mai

mult din areola mamar (zona maronie din jurul sfrcului) i nu numai sfrcul.
Dac copilul prinde numai sfrcul, el suge doar puin lapte, pentru c nu apas cu limba
pe canalele prin care se elimin laptele; pe sfrc pot s apar fisuri sau crpturi, snul
devine dureros, pentru c nu este golit de lapte i n final scade secreia de lapte.
Unele femei au areole foarte mari, astfel nct se poate vedea o bun parte din ele
n jurul gurii copilului. Se compar ct din areol se vede deasupra i dedesuptul gurii
copilului. Dac copilul este bine ataat la sn, deasupra gurii se vede o poriune mai
mare din areol dect dedesupt.
Exist 4 puncte-cheie care trebuiesc urmrite pentru a verifica dac sugarul este
bine ataat la sn:
i. Obrazul este lipit de sn
ii. Gura este larg deschis
iii. Buza de jos este rsfrnt
iv. Copilul prinde cu gura mai mult dect sfrcul (o bun parte din areol, mai
mult sub sfrc dect deasupra).
Proiectai materialul Ataarea copilului la sn sau invitai participanii s deschid

Manualul la pagina 53 i s priveasc cele dou imagini.
1. Ce anume v arat c sugarul este bine ataat la sn?
Obrazul copilului atinge snul

Gura este larg deschis
Buza de jos este rsfrnt
Obrajii sunt bombai, rotunjii.
Copilul prinde cu gura o parte din areol, mai mult sub sfrc dect deasupra.
Snul este rotunjit n timpul suptului.
Cum v dai seama c sugarul suge bine?
Copilul suge rar, cu putere.

Dup primele micri de supt, care sunt mai superficiale, copilul suge tot
mai adnc, mai puternic i mai rar.
Se vede cum nghite.
nghite cu zgomot, ceea ce indic c sugarul primete mult lapte. Uneori
poate nsemna c mama are prea mult lapte, care curge prea repede i
poate face alptarea dificil.

121
Sesiunea
Alptarea
2. Ce v arat c sugarul nu este bine ataat la sn?
Obrazul copilului nu atinge snul

Gura nu este larg deschis (aspect important mai ales n cazul unui sn
mare).
Buzele sunt uguiate (buza de jos nu este rsfrnt).
Obrajii se subiaz cnd suge.
O parte din areol este vizibil, n special sub sfrc.
Snul este tras, alungit n timpul suptului.
Cum v dai seama c sugarul nu suge bine?
Suge cu nghiituri mici, rapide, tot timpul.

Copilul pleoscie n timp ce suge.
Care sunt consecinele atarii incorecte a sugarului la sn?

Corectai rspunsurile participanilor dac este nevoie.
Ataarea incorect a sugarului la sn produce:

Fisuri, crpturi la nivelul mameloanelor
Reflexul de eliminare a laptelui este diminuat, din cauza durerilor din
timpul suptului
Snii se umfl, devin dureroi
Copilul este agitat, plnge, dorete s fie alptat foarte des, pentru c nu
se satur
Nu ia n greutate sau crete prea ncet
Copilul ajunge s refuze snul
Scade secreia de lapte, pentru c snii nu sunt golii ritmic.
n cele din urm, alptarea eueaz.
Subliniai care sunt semnele dup care mama poate ti c sugarul suge suficient:
Copilul las singur snul cnd termin de supt. Uneori se satur doar dintr-un sn.
Este mulumit, linitit, doarme ntre supturi, nu plnge des.
Dac mama ia copilul de la sn imediat ce acesta face o pauz, creznd c a

terminat, este posibil ca sugarul s nu fi supt deajuns i s doreasc s sug din nou
peste puin timp.
Durata unui supt nu este att de important, variaz foarte mult. Totui:
Dac suptul dureaz foarte mult (peste or) sau foarte puin (sub 4 minute)
poate fi o problem.
n primele zile de via, sau dac a fost nscut prematur, nou-nscutul poate s
sug mai mult.
Este important s ntrebm mama cum i se pare alptarea:

Dac este confortabil i plcut, nseamn c sugarul se prinde bine la sn
Dac i produce durere sau disconfort, probabil c sugarul nu este bine ataat
la sn.
122

Alptarea
Sesiunea
Sumarizai:
Alptarea va fi reuit dac:

Mama este mulumit, simte c are destul lapte pentru copil.
Copilul este bine ataat la sn i suge suficient.
Copilul este alimentat la cerere (atunci cnd vrea i ct timp vrea).
Atmosfera din jur este calm, propice alptrii.
V. PROBLEME COMUNE N TIMPUL ALPTRII
(15 minute)
Facei o scurt prezentare a celor mai frecvente, comune probleme aprute la

femeile care alpteaz:
Fisuri, crpturi ale mameloanelor
Angorjarea snilor
Canale nfundate
Sni durerosi
Infecii (mastite i abcese)
Precizai c aceste probleme trebuie s fie prevenite i dac apar rezolvate
rapid, pentru ca mama s se simt bine i s poat continua s alpteze copilul.
Invitai participanii s urmreasc la pagina 54 din Manual Problemele frecvente

n perioada alptrii, i rugai civa voluntari s citeasc. Trecei apoi n revist
mpreun cu participanii materialul ngrijirea snilor n perioada de alptare i
subliniai c respectarea acestor reguli va preveni apariia problemelor.
ntrebai grupul dac mai are ntrebri i oferii rspunsurile necesare, pe baza
materialului Rspunsuri la cele mai frecvente ntrebri despre alptare.
VI. ROLUL MEDIATORILOR SANITARI N PROMOVAREA ALPTRII

(20 minute)
mprii participanii n cteva grupuri mici. Distribuii fiecrui grup cte un bilet
coninnd un enun despre alptare (din Foaia de lucru Mituri despre alptare).
Acordai-le cteva minute pentru a discuta ntre ei i pentru a stabili cum pot
rspunde acestui mit, pentru a-l combate i a oferi populaiei din comunitate
informaiile corecte. Cte un reprezentat din fiecare grup va citi enunul i va prezenta
rspunsul n faa grupului mare. Corectai i/sau completai rspunsurile, dup caz
(folosind informaiile cuprinse n paragrafele explicative din materialul formatorului).
Conducei o discuie despre ce poate face mediatorul pentru a promova alimentaia
exclusiv natural (la sn) a sugarului i pentru a ncuraja mamele s alpteze.
Asigurai-v c sunt incluse urmtoarele aspecte:
Pregtirea pentru alptare n perioada prenatal
Cu grupuri de viitoare mame mediatoarea:
o Explic beneficiile alptrii (pentru mam i pentru copil)
o Ofer informaii de baz despre alptare
o Explic ce se ntmpl la nivelul snilor dup natere (cum ncepe lactaia)
o Discut cu mamele i le rspunde la ntrebri

123
Sesiunea
Alptarea
Cu fiecare gravid mediatoarea:
o O ntreab dac are nelmuriri, dac este ngrijorat n legtur cu alptarea
o i d ncredere i i explic cum o va putea ajuta pentru a alpta cu succes
Educarea tinerelor mame mediatoarea:
o ntreab mamele dac au mai avut copii pe care i-au alptat
o Discut despre (funcie de caz):
Cnd se ncepe i ct se countinu alptarea (se ncepe ct mai devreme
dup natere i se continu ct mai mult posibil, ideal pn cnd copilul
mplinete 2 ani)
Principiile, regulile de baz pentru alptare
Poziii corecte pentru alptare
ngrijirea snilor n perioada de alptare
Problemele frecvente, comune care apar n timpul alptrii i cum pot fi depite
Nevoile nutriionale ale mamei
Revenirea fertilitii
o Verific sau observ mama i copilul n timpul unui supt i corecteaz
eventualele greeli legate de tehnica alptrii, poziie etc.
o Ofer mamei sprijin, suport emoional
Exprim empatie i nelegere fa de sentimentele mamei atunci cnd i
vorbete.
i exprim convingerea c mama se va descurca cu alptarea copilului,
pentru a o face s se simt bine i s capete ncredere.
o Implic ntreaga familie n ngrijirea nou-nscutului i luzei.
Concluzii:
Mediatorii ar trebui s transmit n comunitate o serie de mesaje n favoarea alptrii

(ctre mame, femei aflate la vrste reproductive i familiilor care ateapt un copil):
ncepe alptarea ct mai curnd dup natere. n primele trei zile, este foarte
important s i dai nou-nscutului primul lapte (colostrul), bogat n anticorpi,
proteine, vitamine.
Alpteaz copilul ori de cte ori pare flmnd (la cerere), zi i noapte.
D-i copilului s sug din amndoi snii.
Nu lsa s treac mai mult de patru ore ntre supturi, chiar mai puin n primele
sptmni.
n primele ase luni nu-i da copilului nimic altceva nafar de sn.
Cnd ncepi s i introduci i alte alimente (diversificarea alimentaiei),
alpteaz-l mai nti i apoi ofer-i alimentul nou n completare.
Nu folosi suzete, tetine, biberoane.
Dac trebuie s pleci de acas mulge-te i las laptele muls s i fie dat copilului
cu cana, nu cu biberonul.
Continu s alptezi chiar dac tu sau copilul v mbolnvii (dac medicul nu
hotrte altfel).
Continu s te hrneti bine, consistent i s bei multe lichide.
Nu este nevoie s i dai copilului s bea lichide. Laptele i ine de foame i de
sete. Bea tu mai multe lichide, dac crezi c sugarului i este sete!
Alpteaz ct mai mult posibil, pn la doi ani dac se poate.
124

Alptarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
BENEFICIILE ALPTRII
Pentru copil:
Laptele de mam este cel mai bun aliment pentru copil:

o Are tot ce i trebuie copilului ca s creasc, este echilibrat nutritiv, mult mai
bun dect orice alt lapte (proaspt, ambalat sau praf).
o i modific compoziia n funcie de nevoile copilului, pe msur ce acesta
crete i are alte nevoi nutriionale
o Se diger uor.
o Este curat, igienic. Cnd copilul primete alt lapte cu biberonul, acesta
trebuie curat, dezinfectat, pentru a preveni diareea sau alte infecii.
o Se afl ntotdeauna la temperatura potrivit.
o Conine substane care protejeaz copilul de infecii i boli (anticorpi), n
special n primele ase luni de via.
Copiii alimentai la sn sunt mai sntoi dect cei alimentai artificial, cu lapte
praf.
n timpul alptrii, copilul se simte n siguran i se dezvolt o relaie afectiv
special cu mama.
Suptul contribuie la dezvoltarea maxilarelor i dinilor copilului.
Pentru mam:
Punerea copilului la sn ajut uterul s se contracte i s revin la forma iniial

Alptarea:
o Reduce pierderea de snge dup natere
o Ajut mama s piard din surplusul de greutate acumulat n timpul sarcinii
o Formeaz o legtur afectiv special cu copilul.
o Este convenabil (nu cost bani, este permanent la ndemn, nu trebuie
preparat nimic nainte)
o Protejeaz mama de o nou sarcin (dac sunt ndeplinite toate condiiile
menionate de Metoda amenoreei de lactaie)
o Ofer protecie fa de unele boli, precum: cancerul ovarian, osteoporoz.

125
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Alptarea
PRINCIPIILE ALPTRII
Alptarea ar trebui s constituie o regul pentru toate mamele. Plecai de la ideea
c fiecare mam este capabil s-i alpteze copilul; asigurai-o c va fi n stare s
produc lapte suficient pentru copil. Mamele tinere, care sunt la primul copil vor avea
nevoie de mai multe informaii i ajutor pentru a reui s alpteze.
Ar trebui ca mama s pun copilul la sn n primele ore dup natere. Alptarea

precoce aduce copilului colostrul bogat n anticorpi i vitamine.
Copilul arat c este pregtit s sug astfel:
Este treaz i relaxat
Scoate mici zgomote (icnete)
Duce mna nspre gur sau face cu gura micri de supt
i suge degetul sau pumnul
Caut snul (dac i atingi uor obrazul, se ntoarce cu gura deschis ntr-o
parte)
n primele zile dup natere, snii mamei produc o cantitate redus de lapte. Este
ceva normal. Mama trebuie s pun copilul la sn cam la dou ore. Suptul va stimula
secreia de lapte.
ncurajai mamele s in copii dezbrcai pe piept (contact piele-pe-piele) i s se

acopere cu o ptur. Contactul nou-nscutului cu pielea mamei l linitete i favorizeaz
secreia laptelui.
Mama trebuie s aib copilul aproape de ea, s l vad i s l priveasc i s fie
gata s se hrneasc cnd i este foame. Apropierea mamei de copil ajut corpul
acesteia s se pregteasc pentru supt i ajut laptele s curg mai uor. Dac mama
st departe de copil, reflexul de formare i curgere a laptelui poate s ntrzie. Din ce
mai multe materniti adopt modelul de a ine mama n aceeai camer cu copilul
(sistem rooming-in), care permite mamelor s-i hrneasc copiii la cerere.
Mama ar trebui s pun copilul la sn ori de cte ori acesta dorete i s l lase la
sn ct vrea el s stea. Avantajele alptrii la cerere sunt:
Laptele vine mai repede
Copilul crete mai repede
Apar mai puine probleme la nivelul snilor
Lactaia se echilibreaz mai rapid.
Nu descurajai mamele care doresc s i in copiii n acelai pat cu ele (sistem

bedding-in). Le este mult mai uor s alpteze n timpul nopii.
Dac vremea este cald, mama trebuie s bea multe lichide, fr s-i fac griji
pentru copil. Acesta i va lua tot ce i trebuie din laptele ei, care este alimentul ideal
i complet pentru copil.
Snii sunt pregtii s produc lapte pentru copil orict este nevoie. Este normal ca nounscutul s sug la fiecare 2-3 ore la nceput, apoi la intervale mai mari. Mama nu trebuie
s ncerce s impun o schem, un program de alptare copilului; secreia de lapte i
programul de supt al copilului se vor stabili pe parcurs, n general dup 6 sptmni.
Mamele trebuie s i spele snii cu ap curat. Spunul poate s usuce pielea i
s favorizeze apariia fisurilor la nivelul mameloanelor. Mama poate s foloseasc
laptele ei ca s se ung pe mameloane, cci are efect dezinfectant i cicatrizant.
126

Alptarea
TRANSPARENT
(opional)
Sesiunea
ATAAREA COPILULUI LA SN
Copil corect ataat la snul mamei

Copil incorect ataat la snul mamei
127
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Alptarea
NGRIJIREA SNILOR N PERIOADA ALPTRII
ngrijirea atent a snilor este foarte important pentru sntatea mamei i a

copilului. Alptarea copilului trebuie s nceap la scurt timp dup natere.
n mod normal, snii produc atta lapte ct i trebuie copilului. Dac copilul golete
snii, acetia vor produce mai mult lapte. Dac snii nu sunt golii, vor produce mai
puin lapte.
Dac copilul se mbolnvete i nu mai suge, dup cteva zile snii mamei nu vor
mai produce lapte, iar atunci cnd copilul ncepe din nou s sug, poate s nu i fie
de ajuns. De aceea, este bine ca mama s tie c trebuie s se mulg dac copilul nu
suge ndeajuns, pentru a menine secreia de lapte.
Mama se poate mulge cu mna, innd snul cu amndou minile la baz i
micndu-le spre vrf, apsnd uor. Pentru a stoarce laptele, trebuie s apese napoia
mamelonului, nu n dreptul lui. Laptele muls poate fi dat copilului cu linguria sau cu
cana.
Dac snii sunt prea plini cu lapte, mama se poate mulge puin nainte de a da
copilului s sug; astfel pot fi prevenite abcesele (infecii ale snilor), iar copilul suge
mai uor.
Mama trebuie s se spele pe sni de mai multe ori pe zi, cu ap curat, fr spun.
128

Alptarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
PROBLEME FRECVENTE N TIMPUL ALPTRII
Fisuri sau ragade ale mameloanelor
Acestea apar atunci cnd copilul prinde numai mamelonul (sfrcul) n loc s prind
cu gura o parte din areol.
Este important s continui alptarea, chiar dac este dureroas. Pentru a evita
apariia fisurilor, alpteaz ct mai des i ine copilul la sn pn se satur, avnd
grij s prind snul ct mai correct (cu o parte din areol) i schimbnd mereu poziia
n care l pui la sn.
Dac numai unul din sfrcuri are fisuri, pune copilul s sug mai nti din acest
sn, apoi la snul sntos. Dup fiecare supt, stoarce puin lapte i unge-te pe
sfrcuri, las s se usuce i abia apoi acoper-i snii. Laptele te va ajuta s te vindeci
mai repede. Dac din mamelon curge snge sau puroi, nu mai pune copilul la sn i
mulge-te pn cnd se vindec. Medicul i va spune ce tratament s urmezi.
Angorjarea (umflarea) snilor (febra laptelui)
Apare atunci cnd snii sunt prea plini cu lapte, ceea ce duce i la intensificarea
circulaiei sanguine la nivelul lor. Snii devin dureroi, umflai, se ntresc i pielea
se poate nroi; laptele nu mai curge; poate s apar febra (aproximativ 24 ore).
Cel mai important este s goleti snii de lapte, altfel exist riscul de a face
mastit sau abcese (infecii ale snului) i de a pierde laptele. NU lsa snii s
se odihneasc.
Dac copilul vrea i poate s sug, pune-l la sn ct mai des i ai grij s apuce
corect snul.
Dac copilul nu poate s sug, golete puin snii (cu mna sau cu o pomp
special) i apoi pune din nou copilul la sn. Copilul poate s apuce mai uor
snul dup ce a fost golit de o parte din lapte.
nainte de alptare:
o Pune comprese calde pe sni sau f un du cu ap cald
o F un masaj pe gt i spate (cineva din familie te poate ajuta)
o Maseaz uor snii
o Trage-te de sfrcuri
o Relaxeaz-te
Dup alptare poi pune comprese reci pe sni, pentru a reduce edemul
(umflarea) lor.
Sni dureroi
Durerile pot s apar din cauza mameloanelor fisurate sau din cauz c snii sunt
prea plini cu lapte. Durerea dispare dac copilul suge des, iar mama se odihnete. De
obicei nu sunt necesare medicamente, dar este bine ca femeia s fie vzut de medic.

129
Sesiunea
Alptarea
Canale nfundate
Canalele prin care curge laptele se pot nfunda dac o parte din sn nu este golit.
Sub piele se simte o mic umfltur, mai tare dect restul snului, iar uneori pielea
este mai roie n zona respectiv. Femeia se simte bine, nu are febr. Alte cauze pot
fi: supturi rare i de scurt durat (din cauz c mama este ocupat sau nu are rbdare
s in copilul mai mult timp la sn, copilul nu se trezete s sug peste noapte,
schimbri de program), golirea insuficient a unei pri din sn (copilul nu suge cu
putere, mama apas snul cu degetele n timpul suptului, poart haine sau sutien
strmte, sni foarte mari care nu se golesc complet), loviri la nivelul snului.
Cel mai important lucru este s goleti snul.

Alpteaz ct mai des
Maseaz uor poriunea din sn n care se afl umfltura, dinspre baza snului
spre sfrc
Pune comprese calde pe zona afectat
Schimb mereu poziia copilului la sn.
Infecii ale snului (mastit sau abces)
Snii prea plini cu lapte, dureroi i mameloanele fisurate pot duce la apariia unor
infecii ale snului.
Semne de infecie
O parte a snului se nroete, este fierbinte i foarte dureroas

Febr, frisoane
Apar noduli axilari (se umfl ganglionii de la subra)
Uneori se scurge puroi prin mamelon.
Tratamentul va fi prescris de medic!
Golete snul regulat, punnd copilul la sn sau mulgndu-te, dup cum este
mai puin dureros.
Odihnete-te i bea multe lichide.
Pune comprese fierbini pe sni timp de 15 minute naintea fiecrui supt. ntre
supturi pune comprese reci pentru a reduce durerea.
Prevenire
ncearc s evii fisurarea mameloanelor i nu lsa snii s se umple prea mult

cu lapte.
130

Alptarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
RSPUNSURI LA CELE MAI FRECVENTE NTREBRI

DESPRE ALPTARE
: Punerea nou-nscutului n aceeai camer cu mama, la maternitate, nu crete

riscul de infecie?
R: Nu. S-a observat c n cazul punerii nou-nscutului n aceeai camer cu mama
(rooming-in) nu duce la apariia unui numr mai mare de infecii fa de
maternittile clasice, unde nou-nscuii sunt inui n camere separate. Cel mai
important lucru este ca toate persoanele care ngrijesc nou-nscuii s se spele pe
mini nainte i dup contactul cu fiecare copil. Anticorpii din colostru au rolul de
a proteja nou-nscutul de infecii.
: Ce este de fcut dac nou-nscutul plnge de foame, din cauz c nu i ajunge

laptele n primele zile?
R: Aceast problem probabil c nu va aprea dac sugarul este pus la sn la scurt
timp dup natere, dac prinde snul corect i este lsat s sug n voie.
Bineneles, mama trebuie s bea multe lichide, s se hrneasc bine, n special
dac a pierdut mult snge la natere. NU se vor da nici un fel de suplimente nounscutului; acest lucru agraveaz situaia.
: Dac mama se plnge c nu are lapte destul?
R: Pentru ca mama s aib lapte suficient, trebuie s:
Bea multe lichide
Ajute copilul s prind snul corect, la fiecare supt
Aib copilul lng ea, pentru a-l putea alpta ct de des dorete
S in copilul la sn ct de mult dorete
Dea copilului s sug din ambii sni la fiecare mas
Nu ofere copilului alte suplimente acest lucru scade secreia de lapte.
: Nu trebuie s-i dau copilului s bea ap, dac este foarte cald?
R: Copilul nu are nevoie s bea ap, nici mcar n zilele caniculare, dac mama l
alpteaz la cerere, ori de cte ori copilul dorete, i dac ea are grij s bea multe
lichide. Laptele mamei i va ine copilului i de foame, i de sete.
: Este adevrat c alptarea previne sarcina?
R: Alimentaia sugarului exclusiv la sn (alptarea) poate proteja mama de o nou
sarcin n urmtoarele situaii:
Copilul nu a mplinit 6 luni
Copilul primete numai snul mamei, att ziua, ct i noaptea.
Mama nu a avut nc nici o menstruaie dup natere.
: Cnd ar trebui s ncep s-i dau copilului i alte alimente, nafar de lapte?
R: Pn la vrsta de 6 luni, alimentarea exclusiv natural (la sn) este cea mai bun.
Dup ce sugarul mplinete 6 luni, poate s primeasc treptat i alte alimente,
precum cereale, fructe, suc de fructe etc. Continu s alptezi copilul ct mai mult
(preferabil pn la 2 ani), chiar dac el ncepe s consume din ce n ce mai multe
alimente. Evit laptele praf i alimentarea cu biberonul. Este mai bine s obinuieti
copilul s bea lichidele direct din can.
: Care este hrana recomandat pentru o mam care alpteaz?
R: Mamele care alpteaz trebuie s consume zilnic alimente variate, proaspete,
bogate n proteine, calciu, fier i vitamine, ca s poat acoperi nevoile lor, precum
i pentru a avea lapte suficient pentru copil. Trebuie s continue s ia suplimente
de fier cel puin nc 3 luni dup natere. De asemenea, trebuie s bea multe
lichide i s evite consumul de alcool i fumatul. Multe mame constat c
alptarea le ajut s-i recapete silueta pe care au avut-o nainte de natere.
131
Sesiunea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Alptarea
MITURI DESPRE ALPTARE
Mit: Trebuie s bei neaprat mult lapte, pentru a avea lapte pentru copil.
Rspuns: Nu este adevrat. Orice fel de lichid consumat de mam o va ajuta s
produc lapte pentru copil. Secreia de lapte nu depinde de laptele pe care
l bea mama. Cel mai important este ca sugarul s sug frecvent, pentru a
stimula continuu secreia de lapte.
Mit: Snii mei sunt prea mici i nu produc lapte suficient

Rspuns: Cantitatea de lapte produs n sni nu are nici o legtur cu dimensiunile
lor (snii mari nseamn mai mult grsime sub piele, nu mai multe glande
care secret lapte). Secreia de lapte depinde de frecvena cu care suge
copilul.
Mit: Nu ai voie s mnnci unele alimente atunci cnd alptezi.
Rspuns: Mama poate s mnnce alimentele care i plac, evitnd condimentele n
exces. Dac totui observ c sugarul are probleme atunci cnd ea a
consumat un aliment anume, poate s l evite, mai ales dac problemele se
repet de fiecare dat cnd mama mnnc acel aliment.
Mit: Dac nu ai reuit s alptezi primul copil, nu vei reui nici cu urmtorii
Rspuns: Mama poate s alpteze al doilea, al treilea copil, chiar dac nu a reuit s
alpteze primul copil (cauzele sunt diverse, iar copiii pot fi foarte diferii
ntre ei, chiar dac sunt frai). Este important ca mama s aib ncredere c
va reui.
Mit: Laptele nu vine dect dup cteva zile dup natere.

Rspuns: Se poate spune c laptele propriu-zis ncepe s curg cam la trei zile dup
natere, dar secreia de colostru apare imediat ce copilul este pus la sn i
este suficient pentru primele zile de via ale nou-nscutului.
Mit: E mai comod s-i dai copilului lapte cu biberonul

Rspuns: Odat ce a neles beneficiile pe care le are alimentarea natural (alptarea),
mamei nu i va fi greu s alpteze.
Mit: Alptarea obosete peste msur i mama va deveni anemic.
Rspuns: Este adevrat c mama se poate simi obosit, dar dac se va odihni i se
va hrni bine (conform dictonului hrnete mama dac vrei s hrneti
copilul), va reui s alpteze copilul fr s se expun vreunui risc pentru
sntatea ei.
Mit: Nu am destul lapte.
Rspuns: Cele mai multe mame se sperie c nu vor avea destul lapte i se grbesc s
dea copilului i alt lapte sau alte alimente n completare; n felul acesta
snii nu mai sunt stimulai i ncep s produc din ce n ce mai puin lapte.
Mit: Laptele de mam nu mai este suficient cnd copilul ncepe s creasc;
trebui s ncepi s-i dai i altceva s mnnce dup 2-3 luni.
Rspuns: Alimentarea copilului exclusiv la sn, i ofer tot ce are nevoie pentru a
crete sntos n primele 6 luni de via. Laptele de mam are i avantajul
c transmite copilului anticorpi, vitamine, care l protejeaz de mbolnviri.
132

Alptarea
Sesiunea
Mit: Nu mai pot s alptez, trebuie s merg la munc

Rspuns: Chiar dac femeia trebuie s se ntoarc la munc, ea poate s se mulg i
s pstreze laptele n frigider. n felul acesta copilul poate beneficia de
avantajele laptelui de mam, chiar dac ea nu l poate alpta tot timpul.
Legea ofer mai multe alternative pentru protecia femeii care alpteaz
(concediu de maternitate, program redus, pauze pentru alptarea copilului).
Mit: M-am mbolnvit i a trebuit s nrc copilul
Rspuns: Chiar dac mama este bolnav, este bine ca ea s continue s alpteze,
bineneles sub supraveghere medical i cu tratamentul recomandat de
medic. Copilul va pierde mai mult dac este nrcat brusc, dect dac este
alptat n continuare. Laptele mamei conine anticorpi, care vor proteja
copilul de boli.

133
Sesiunea
FOAIE DE
LUCRU
Alptarea
MITURI DESPRE ALPTARE

Trebuie s bei neaprat mult lapte, pentru a avea lapte pentru copil.
Snii mei sunt prea mici i nu produc lapte suficient
Nu ai voie s mnnci unele alimente atunci cnd alptezi.
Dac nu ai reuit s alptezi primul copil, nu vei reui nici cu urmtorii
Laptele nu vine dect dup cteva zile dup natere.
E mai comod s-i dai copilului lapte cu biberonul
Alptarea obosete peste msur i mama va deveni anemic.
Nu am destul lapte.
Laptele de mam nu mai este suficient cnd copilul ncepe s creasc;
trebuie s ncepi s-i dai i altceva s mnnce dup 2-3 luni.
Nu mai pot s alptez, trebuie s merg la munc
M-am mbolnvit i a trebuit s nrc copilul
134

SESIUNEA

Obiective

1. Explice cum se transmit ITS
2. Descrie cum pot persoanele active sexual s reduc riscul de a contacta ITS,
inclusiv HIV/SIDA
3. Discute despre elementele de baz ale infeciei cu HIV - transmitere, prevenire,
testare
Durata
1 or
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Reducerea riscurilor de
ITS
Discuie
facilitat
20 min
HIV/SIDA
Prezentare
Exerciiu
Adevrat sau
fals?
Discuie de
grup
30 min
Document formator
Modaliti de reducere a riscului ITS
Transmiterea ITS
TOTAL
Discuie
facilitat
10 min
60
Flipchart
Coli de flipchart pe care scrie Adevrat i
Fals
Foaie de lucru
Afirmaii despre HIV/SIDA
Material pentru formator
HIV/SIDA: Ce este adevrat? Ce este fals?

135
Sesiunea
INSTRUCIUNI:
I. TRANSMITEREA ITS
(10 minute)
Descoperii ce tiu participanii despre ITS cu ajutorul ntrebrilor de mai jos:
Ce nelegei prin infecii cu transmitere sexual sau ITS?
ITS sunt infecii ale organelor de reproducere. Ele se transmit prin contact
sexual cu o persoan infectat.
Ce ITS cunoatei?
Sifilis, Gonoree, Chlamydia, Herpes, HPV, Hepatita B i C, infecia cu HIV,

Candida
Cum se transmit ITS de la o persoan la alta?
Prin contact sexual cu o persoan infectat.

Precizai c:
Toate ITS sunt transmise prin secreiile genitale (ale brbatului sau femeii)
atunci cnd cineva are contact sexual neprotejat cu o persoan infectat.
Actul sexual poate fi vaginal, anal, sau oral (vaginul, penisul, rectul i gura
ofer condiii ideale pentru ptrunderea microbilor n organismul uman)
n unele cazuri, ITS se pot transmite doar prin apropierea zonelor genitale,
fr penetrare.
Unele ITS-uri sunt rspndite i prin alte lichide ale corpului: snge, lapte.
Putei spune dac o persoan are o ITS doar privind-o?
De obicei, nu. Unele ITS au simptome, semne de manifestare. Altele nu au

nici un simptom sau acestea apar dup o perioad mai lung de timp.
De exemplu, o persoan infectat cu HIV (virusul care produce SIDA), poate
arta absolut sntoas muli ani i poate infecta alte persoane n tot acest
timp.
Dac o persoan are simptome, care ar fi acestea?
O scurgere neobinuit, mirositoare din penis sau vagin;

Durere sau senzaie de arsur la urinare;
Durere n timpul contactului sexual;
Mncrimi sau dureri n zona genital;
Ulceraii, eroziuni, roea, umflturi sau excrescene n jurul organelor
genitale, care pot fi dureroase sau nu;
Ganglioni inghinali umflai i dureroi;
Modificri ale menstruaiei (la femei) - sngerare foarte redus sau
abundent.
136

Sesiunea
Reamintii participanilor caracteristicile secreiei vaginale normale n diferitele

etape ale ciclului menstrual i explicai c este important s nvee cum s fac
diferena ntre secreia normal i cea anormal.
Secreia vaginal normal este transparent, elastic (la ovulaie), sau albicioas,
cremoas (dup ovulaie). Vaginul elimin o secreie clar n timpul excitaiei
sexuale, care are mirosul obinuit al corpului.
Secreia anormal are un miros neplcut, culoare sau consisten neobinuite i
produce de obicei iritaii sau leziuni n zona genital.
Sumarizai transmiterea ITS subliniind urmtoarele puncte:

Orice persoan se poate mbolnvi de ITS dac are contact sexual cu cineva infectat:
o Oameni grijulii i iubitori, curai i educai, foarte sntoi, toi se pot infecta.
o Brbai i femei.
o O persoan se poate mbolnvi dup un singur contact sexual cu un partener
infectat. Cu ct cineva are contacte sexuale cu mai multe persoane, cu att
mai mare este riscul de a se mbolnvi de ITS.
o Nimeni nu este imun la ITS.
o Infeciile aparatului genital sunt mai frecvente la femei, din cauza structurii
corpului lor i funciilor reproductive (menstruaie, sarcin i natere).
Femeile sunt mai vulnerabile la aciunea microbilor.
Nu toate infeciile aparatului de reproducere sunt ITS.
o Exist multe tipuri de infecii i inflamaii ale aparatului genital, cu diferite
simptome la brbai i femei.
o Ele pot fi cauzate de diferii microbi care ptrund n aparatul genital, sau de
microoorganisme care triesc n mod normal n aparatul genital, dar care se
nmulesc peste msur. Aparatul genital poate fi infectat datorit:
- Strii generale precare (alimentaie srac, somn insuficient, stress), care
scad rezistena organismului la infecii.
- Igienei necorespunztoare a zonei genitale, care favorizeaz infeciile
(lenjerie murdar, tampoane igienice care nu sunt schimbate la timp,
folosirea incorect a hrtiei igienice: tergerea zonei anale dinapoi nainte,
dinspre fund spre psric)
- Utilizarea unor spunuri, parfumuri i deodorante care irit pielea delicat
din zona genital
- Unele medicamente (antibiotice) distrug bacteriile normale, cu rol de
protejare a vaginului
- Contact sexual cu o persoan infectat
- Traumatisme (natere, contact sexual, utilizarea unor substane chimice)
- Nerespectarea regulilor de dezinfectare a instrumentelor medicale,
proceduri necorespunztoare ale furnizorilor de servicii medicale.
Nimeni nu poate recunoate o persoan este infectat doar privind-o, pentru c
aceasta poate arta perfect normal
o Infeciile cu transmitere sexual pot s nu produc nici un simptom, mai ales
la femei
o Persoanele infectate i care nu au nici un simptom pot s nu tie c sunt
infectate i pot transmite infecia i altora.
Prin includerea acestor mesaje despre ITS n toate tipurile de aciuni educative,
mediatorii pot atrage atenia comunitii i pot ajuta locuitorii s se protejeze de
aceste infecii.
137
Sesiunea
II. REDUCEREA RISCULUI DE ITS
(20 minute)
Sugerai c dup ce am discutat despre cum se transmit ITS i despre unele

simptome ale acestora, acum vom vedea ce pot face oamenii pentru a reduce riscul
de a se infecta sau de a-i infecta pe ceilali. ntrebai:
Ce ar trebuie s fac o persoan care are simptome sau se teme c s-ar fi putut
infecta cu o ITS?
S mearg la medic.
S nu aib contacte sexuale pn nu i face un control.
S respecte recomandrile medicale i s fac tratamentul corect i complet.
Majoritatea ITS pot fi vindecate fr probleme dac sunt tratate imediat.
Reamintii c unele ITS pot s nu aib simptome. Totui ele pot afecta profund
starea de sntate i pot fi transmise i altora.
Cum poate cineva s evite riscul de a se mbolnvi?

S nu aib contacte sexuale (abstinen).
Explicai c majoritatea oamenilor aleg s aib via sexual. n acest caz:
Ce pot face persoanele active sexual pentru a reduce semnificativ riscul de ITS?
S foloseasc prezervative la fiecare contact sexual
S aib un singur partener/ fidel/
S evite contactul sexual dac au o infecie la nivelul organelor genitale,
s atepte pn cnd infecia este complet tratat
S nu foloseasc ace de sering nesterilizate sau s nu aib contacte
sexuale cu o persoan care folosete ace nesterilizate.
Ce altceva mai pot face oamenii pentru a micora riscul de ITS?
138
S reduc numrul partenerilor sexuali

S identifice alte moduri de activiti sexuale, fr penetrare
S vorbeasc cu partenerii sexuali despre ITS i riscul acestora
S discute cu partenerul(ii) despre relaiile din trecut, utilizarea acelor de
sering sau altor instrumente tioase, transfuzii de snge netestat
S mearg la controale regulate
S i observe corpul pentru a vedea imediat dac apare un semn de
infecie sau alt schimbare
S se adreseze unui medic dac observ o schimbare neobinuit sau
dac se gndesc c ar putea avea o ITS
S nu consume alcool. Acesta poate altera gndirea i reduce grija fa de
propria sntate
S se asigure c sngele primit prin transfuzie este testat
S fie convini c au dreptul i s doreasc s rmn sntoi.

Sesiunea
De ce este important ca aceste infecii s fie depistate precoce i tratate?
Fr tratament, ITS pot duce la complicaii grave, cum ar fi:

Infertilitate la femei i barbati
Riscul de infecie HIV/SIDA crete la personele expuse la o ITS
Risc crescut de cancer cervical
Risc de complicaii ale sarcinii (avort spontan, fei mori sau cu defecte
congenitale)
Dac o femeie gravid are o ITS, copilul poate fi infectat n timpul naterii,
unele din aceste infecii putnd conduce la complicaii grave.
ncheiai cu urmtoarele puncte:

Toate ITS pot fi prevenite
o Avem dreptul i responsabilitatea de a ne menine sntoi i de a reduce
riscurile de ITS. Uneori oamenii:
- Nu tiu c au vreun risc de ITS.
- Le e greu s pledeze pentru sntatea lor sau s urmeze recomandrile
medicale
- Evit s spun partenerului(lor), chiar i atunci cnd tiu c au o infecie.
o Pe msur ce putem discuta mai confortabil cu partenerul(ii) despre riscurile
de ITS i despre pstrarea sntii, devine mai uor s adoptm
comportamente care reduc semnificativ riscul de infecie.
Majoritatea ITS pot fi tratate. Depistarea precoce i tratamentul pot reduce
semnificativ complicaiile, inclusiv infertilitatea, att la brbai ct i la femei.
Mediatorii pot oferi membrilor comunitii ocazia de a se gndi i discuta despre
ITS, de a nva cum s vorbeasc cu partenerii sexuali despre propria sntate
i despre reducerea riscului ITS. Ce pot face mediatorii:
o Pot ajuta oamenii s se protejeze
o i pot nva s i observe propriul corp n mod regulat
o Pot educa populaia n legtur cu prevenirea ITS i importana depistrii ct
mai precoce i a tratamentului, pentru prevenirea complicaiilor
o Pot ajuta oamenii s solicite servicii medicale dac observ simptome de ITS
sau dac sunt la risc de a avea o infecie
o Informeze oamenii c pot alege o metod de planificare familial potrivit,
care s ia n considerare riscul de ITS sau starea de sntate a femeii (de
exemplu, nu va fi inserat un DIU unei femei cu ITS sau anexit;
prezervativele se pot folosi mpreun cu o alt metod contraceptiv dac
exist risc de ITS).

139
Sesiunea
III. HIV/SIDA
(30 minute)
Explicai ce este infecia cu HIV i SIDA:

SIDA (Sindromul Imuno-Deficienei Dobndite) este stadiul final, grav al infeciei
cu HIV, care se termin cu moartea persoanei bolnave. Rspndirea la nivel
mondial este din ce n ce mai rapid. n Romnia numrul cazurilor de SIDA nu
este la fel de mare ca n alte pri ale lumii, dar crete n fiecare an.
SIDA este cauzat de un virus numit Virusul Imunodeficienei Umane (Human
Immunodeficiency Virus - HIV). Virusul se transmite: 1) prin contact sexual;
2) prin snge (transfuzii de snge infectat, transplant de organe de la o persoan
infectat, folosirea acelor de sering sau altor obiecte tioase n comun cu alte
persoane); 3) de la mam la ft (n timpul sarcinii, naterii sau alptrii). Odat
ptruns n organism, virusul HIV ncepe s se multiplice, intr n celulele din
snge care au rol de a ne apra de infecii (limfocitele sau globulele albe), pe
care le distruge. ncetul cu ncetul, ntr-o perioad de 2-10 ani, tot sistemul
imun este slbit.
Dup ce sistemul imun este distrus n totalitate, organismul persoanei afectate
nu se mai poate apra i apar simptomelor mai multor boli: infecii, diverse
forme de cancer. De aceea vorbim de un sindrom (grup de mai multe simptome),
nu de o boal. Nu exist un tratament care s vindece SIDA, dar exist
medicamente care ncetinesc evoluia infeciei. i, cel mai important, infecia
poate fi prevenit.
Explicai diferena dintre HIV, infecia HIV i SIDA:

HIV este virusul care distruge sistemul imun al organismului uman.
Infecia HIV este starea produs de ptrunderea virusului n organism. Persoana
infectat cu HIV nu are simptome i pare absolut sntoas, nu are semne de
boal, dar poate transmite infecia i altora, pentru c virusul este prezent n
snge i alte fluide produse de organism.
SIDA este stadiul final al infeciei cu HIV cnd apar simptome de boal i n
cele din urm- moartea persoanei.
Explicai ce este testul HIV i care este semnificaia lui:
n perioada de infecie HIV n care nu exist nici un semn de boal i n care
persoana infectat pare s fie perfect sntoas, singura modalitate de identificare a infeciei este testul HIV. Acest test se face din snge, unde se gsesc
anticorpii pe care organismul i fabric, n ncercarea de a se apra de infecie.
Efectuarea unui singur test HIV nu poate spune cu siguran dac o persoan
este infectat sau nu, pentru c fiecare organism are nevoie de o perioad de
timp pentru a fabrica aceti anticorpi, iar aceast perioad poate fi cuprins
ntre 3 i 6 (chiar 12) luni.
Dac o persoan dorete s tie cu certitudine dac este infectat sau nu cu
HIV, trebuie s i fac un test i -dac primul test este negativ (arat c nu are
anticorpi) - s repete testul dup 6 luni, n tot acest timp folosind mijloace de
protecie mpotriva infeciei.
Dac primul test este pozitiv (arat c exist anticorpi, i deci c persoana este
infectat cu HIV), se face un al doilea test de confirmare i -dac i al doilea
test este pozitiv- se ncepe tratamentul care va ncetini evoluia bolii.
Explicai c urmeaz o activitate care dorete s combat miturile despre SIDA i

s ofere participanilor informaii suplimentare despre HIV/SIDA.
140

Sesiunea
[Not pentru formator: nainte de nceperea sesiunii, pregtii o list cu mituri i

prejudeci despre HIV/SIDA frecvent ntlnite n comunitate. Putei folosi Foaia de
lucru Afirmaii despreHIV/SIDA sau putei scrie alte mituri prezente n comunitile
de romi. Asigurai-v c avei bilete pentru toi participanii (cel puin cte o afirmaie
pentru fiecare).
Lipii dou coli de flipchart pe care scrie Adevrat i Fals n dou coluri opuse
ale slii. Pregtii mai multe buci de scotch sau alt material de lipit]
nmnai fiecrui participant cte un bilet coninnd o afirmaie despre
HIV/SIDA. Spunei participanilor c afirmaia poate fi adevrat sau nu. Invitai
participanii s citeasc textul cu atenie, s se gndeasc dac afirmaia este
adevrat sau nu i s lipeasc biletul pe coala de flipchart corespunztoare.
Dup ce toate biletele au fost lipite, revedei cu grupul fiecare afirmaie i
stabilii mpreun care este adevrul (dac sunt greeli, mutai biletul unde
trebuie). Oferii informaii suplimentare, rspundei la ntrebrile participanilor,
folosind materialul formatorului HIV/SIDA: Ce este adevrat? Ce este fals?
Citii mpreun cu grupul materialul Transmiterea HIV de la pagina 61 din Manual
i discutai pe marginea lui, dac este nevoie.
ntrebai:
Ce mesaje vei transmite n comuniti despre protecia fa de HIV/SIDA?
Rspunsuri posibile:
ntreinei relaii sexuale bazate pe fidelitate reciproc, cu o singur
persoan care nu este infectat.
Folosii prezervativul de fiecare dat cnd avei contact sexual cu o
persoan despre care nu tii dac este sau nu infectat cu HIV, sau dac
nu tii starea Dvs. (nu v-ai fcut niciodat testul HIV).
Evitai injeciile, n special cele fcute de persoane fr pregtire medical.
Nu folosii ace sau obiecte tioase (aparate de ras, trus de manichiur)
n comun cu alte persoane.
Dac v facei manichiura, tatuaje sau v punei cercei, asigurai-v c
instrumentele folosite sunt sterilizate.
Nu v culcai cu persoane care nu respect aceste reguli.
ncercai s v meninei sntoi, evitai anemia (cauzat de malnutriie,
sarcini repetate etc.), pentru a nu avea nevoie de transfuzii de snge. Dac
totui avei nevoie de o transfuzie, ntrebai dac sngele a fost testat
pentru HIV.
Dac ai fost expui riscului de a fi infectai cu HIV, testai-v ct mai repede.
Fii ateni cum v meninei sntatea i igiena personal.
Tratai-v ct mai rapid n caz de ITS.
Reamintii c HIV/SIDA poate fi prevenit, dar nu i vindecat.

141
Sesiunea

Sumarizai activitatea i subliniai urmtoarele aspecte:
Oricine se poate mbolnvi de HIV/SIDA dac vine n contact cu sngele, sperma
sau secreia vaginal a unei persoane infectate. De cele mai multe ori, acest
lucru se ntmpl n timpul unui contact sexual neprotejat, folosirea acelor de
sering sau instrumentelor tioase n comun cu alte persoane. Adesea, nu exist
nici un semn care s atrag atenia c o persoan este infectat cu HIV.
Pentru a v proteja de HIV/SIDA, alegei abstinena sau ntreinei relaii sexuale
numai cu un partener neinfectat. Folosirea unui prezervativ la fiecare contact
sexual te protejeaz, pe tine i pe partenerul/a tu/ta, i contribuie la scderea
rspndirii infeciei cu HIV n lume. Nu folosii n comun cu alte persoane ace
de sering, lame de ras sau alte instrumente tioase. Nu v culcai cu persoane
care fac acest lucru.
Este important ca mediatorii sanitari s cunoasc prerea comunitii i
prejudecile care exist n legtur cu HIV/SIDA, pentru a putea adapta
mesajele educaionale pe care le transmit oamenilor.
142

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
MODALITI DE REDUCERE SEMNIFICATIV

A RISCULUI DE ITS
Alegei abstinena sau evitai sexul cu penetrare vaginal.

ntreinei contacte sexuale cu un singur partener/a fidel. Asigurai-v c nu
avei o ITS, nici Dvs., nici partenerul/a.
Folosii prezervativul la fiecare contact sexual.
Evitai contactului sexual atunci cnd avei -Dvs. sau partenerul/a- o infecie a
organelor genitale, ateptai pn cnd infecia este complet tratat
Evitai folosirea acelor de sering nesterile sau contactele sexuale cu o persoan
care folosete ace nesterile.
ALTE MODALITI DE REDUCERE A RISCULUI ITS
Reducei numrul partenerilor sexuali

Nu ncepei viaa sexual dect atunci cnd suntei pregtit/ i avei posibilitatea de a v proteja
Identificai alte modaliti de activitate sexual, fr penetrare (introducerea
penisului n vagin, anus, gur)
Folosii prezervativul
Discutai cu partnerul(ii) sexual(i) despre ITS i riscul acestora
Discutai cu partenerul(ii) despre relaiile din trecut, utilizarea acelor de sering,
transfuzii de snge
Facei controale medicale regulate
Observai-v propriul corp pentru a vedea imediat dac apare un semn de
infecie sau alt schimbare
Mergei la medic imediat dac observai o schimbare neobinuit sau dac ai
fost expui riscului de ITS
Nu cedai presiunilor de a face sex cu o persoan cu care nu putei discuta
despre riscurile ITS i care refuz folosirea prezervativului
Evitai consumul de alcool. Aceast substan poate altera gndirea i reduce
grija fa de propria sntate
Dac trebuie s primii o transfuzie de snge, asigurai-v c a fost testat pentru HIV,
hepatita B, hepatita C.

143
Sesiunea
FOAIE DE
LUCRU
AFIRMAII DESPRE HIV/SIDA

HIV este virusul care produce SIDA.
Prezervativele nu sunt foarte eficiente pentru prevenirea HIV.
Evitarea oricrui tip de contact sexual (oral, anal, sau vaginal) te protejeaz de
HIV/SIDA.
Femeia gravid poate transmite virusul i copilului.
Poi lua HIV dac dai mna cu o persoan infectat
HIV se poate lua de la toaletele publice.
Numai homosexualii ar trebui s-i fac griji n legtur cu SIDA
Poi lua HIV de la o persoan infectat prin contact sexual neprotejat.
Te poi mbolnvi dac mnnci din mncarea gtit de o cineva infectat cu HIV.
Virusul poate fi transmis i prin nepturi de nari sau alte insecte care sug snge.
Poi s te mbolnveti dac cineva infectat cu HIV strnut sau tuete nspre tine.
O persoan se poate infecta prin folosirea acelor, lamelor de ras sau altor
instrumente tioase nesterile.
n general i poi da seama dac cineva este infectat cu HIV dup aspectul exterior.
O persoan care se simte bine i nu are nici un semn de boal, poate fi infectat
cu HIV i poate transmite virusul i altora.
Un test HIV poate preciza dac eti sau nu infectat.
HIV/SIDA poate fi tratat dac este diagnosticat devreme.
Oricine se poate mbolnvi de SIDA dac vine n contact cu sngele, sperma sau
secreia vaginal a unei persoane infectate.
144

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
HIV/SIDA: CE ESTE ADEVRAT? CE ESTE FALS?

Exemple pentru discuia de grup
HIV este virusul care produce SIDA (ADEVRAT)
HIV (human immune deficiency virus) produce apariia unor boli cauzate de infecii
care nu afecteaz de obicei oamenii sntoi. SIDA este ultima faz a infeciei cu HIV,
cnd cel afectat este grav bolnav.
Prezervativele nu sunt foarte eficiente pentru prevenirea HIV. (FALS)
n afar de abstinen, prezervativele sunt cel mai eficient mijloc de prevenire a

transmiterii HIV sau altor ITS. Pentru a fi eficiente, prezervativele trebuie folosite la
fiecare contact sexual, inclusiv cel oral sau anal. Prezervativele previn i apariia
sarcinii (ofer dubl protecie).
Evitarea oricrui tip de contact sexual (oral, anal, sau vaginal) te protejeaz de
HIV/SIDA. (ADEVRAT)
Abstinena te protejeaz de HIV/SIDA, ca i de sarcin.
Femeia gravid poate transmite virusul copilului. (ADEVRAT)
15-30% din copiii nscui de mame infectate cu HIV sunt i ei infectai. Copilul
se poate infecta n timpul sarcinii, naterii sau prin alptare. Administrarea unor
medicamente n timpul sarcinii poate reduce riscul transmiterii infeciei la copil.
Poi lua HIV dac dai mna cu o persoan infectat. (FALS)
Nu poi lua HIV dac dai mna cu o persoan infectat. Infecia se transmite numai
prin contactul cu fluidele organismului infectat (snge, sperm, secreie vaginal), n
timpul contactului sexual (oral, anal, vaginal) cu o persoan infectat; prin tranfuzii
de snge sau folosirea n comun a acelor de sering; de la femeia gravid la copil.
HIV se poate lua de la toaletele publice. (FALS)
Nu se poate lua HIV n acest mod. (vezi rspunsul anterior)
Numai homosexualii ar trebui s-i fac griji n legtur cu SIDA. (FALS)
Oricine are contact sexual cu o persoan infectat, indiferent de tipul contactului,

se poate mbolnvi.
Poi lua HIV de la o persoan infectat prin contact sexual neprotejat. (ADEVRAT)
n timpul contactului sexual au loc schimburi de fluide: sperm, secreii vaginale,

i chiar snge. Folosirea prezervativului poate mpiedica venirea n contact cu fluidele
partenerului.
Prezervativul ofer dubl protecie: previne sarcina i reduce substanial riscul
unei ITS, inclusiv HIV/SIDA.
Te poi mbolnvi dac mnnci din mncarea gtit de cineva infectat cu HIV (FALS)
Virusul poate fi transmis i prin nepturile de nari sau alte insecte care sug
snge. (FALS)

145
Sesiunea
Poi s te mbolnveti dac cineva infectat cu HIV strnut sau tuete nspre tine.
(FALS)
O persoan se poate infecta prin folosirea acelor, lamelor de ras sau altor
instrumente tioase nesterile. (ADEVRAT)
Sngele infectat cu HIV rmne pe aceste obiecte i poate trece i la persoana care
le folosete la scurt timp dup cel infectat.
n general i poi da seama dac o persoan este infectat cu HIV dup aspectul
exterior. (FALS)
O persoan infectat cu HIV poate arta perfect sntoas mult timp. Totui, poate
transmite infecia cu HIV i altora, n ciuda aspectului fizic sntos. Multe persoane
nici nu tiu c sunt infectate.
O persoan care se simte bine i nu are nici un semn de boal, poate fi infectat
cu HIV i poate transmite virusul i altora. (ADEVRAT)
Muli dintre cei infectai nici nu tiu acest lucru. (vezi rspunsul anterior)
Un test sanguin poate preciza dac eti sau nu infectat cu HIV. (ADEVRAT)
Un test sanguin relativ simplu poate determina dac o persoan este infectat cu
HIV. Testul identific anticorpii prezeni n sngele persoanei infectate. Totui, poate
trece o perioad de 6 luni nainte s apar anticorpii care s indice c persoana este
infectat. Aceasta nseamn c persoana infectat poate transmite infecia (avnd un
test negativ i considerndu-se neinfectat) n perioada care trece pn la apariia
anticorpilor i pozitivarea testului.
HIV/SIDA poate fi tratat dac este diagnosticat devreme. (FALS)
Pn n prezent nu a fost descoperit nici un medicament care s vindece HIV/SIDA.

Unii oameni mor mai devreme, alii mai trziu, chiar i dup 10 ani. Dei HIV/SIDA
nu poate fi vindecat, poate fi prevenit.
Oricine se poate mbolnvi de SIDA dac vine n contact cu sngele, sperma sau
secreia vaginal a unei persoane infectate. (ADEVRAT)
(vezi rspunsurile anterioare)
146

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
TRANSMITEREA HIV
HIV se transmite:
Prin contact sexual neprotejat cu o persoan infectat (cea mai obinuit cale
de transmitere).
De la mama infectat la copil n timpul sarcinii, la natere sau prin alptare.
Prin folosirea n comun a acelor de sering, lame de ras sau alte instrumente
tioase.
Prin transfuzii cu snge infectat.
HIV nu se transmite prin:
Conversaie
n timpul jocului
Tuse, strnut
mbriare
Atingere
Strngerea de mn
Srut
Pregtirea alimentelor
Folosirea toaletei publice
Folosirea veselei n comun
nepturi de insecte

147
SESIUNEA
10
Obiective

1. Descrie modificrile snilor care necesit prezentarea la medic i rolul
mediatorilor n prevenirea/ depistarea cancerului de sn.
2. Numeasc semnele de alarm i testele pentru depistarea cancerului cervical.
Durata
30 minute
Activitatea
Metode
Durata
Cancerul de col uterin
Prezentare
10 min
Cancerul de sn
TOTAL
148
Discuie de
grup
20 min
Materiale
Material vizual
Auto-examinarea snilor
30

INSTRUCIUNI:
Sesiunea
10
Introducei sesiunea explicnd participanilor:

Cancerele genitale i de sn sunt destul de frecvente i sunt ntotdeauna
periculoase.
Reuita tratamentului depinde de depistarea precoce a bolii i intervenia
prompt, de la primele semne. De cele mai multe ori este necesar intervenia
chirurgical pentru extirparea cancerului.
I. CANCERUL DE SN
(20 minute)
Care sunt semnele cancerului de sn?
Femeia poat s observe un nodul, care crete treptat, lent. De obicei,

nodulul nu este dureros; n fazele avansate, poate fi dureros.
Snul poate s nu fie neted, de form regulat, rotund, pielea poate avea
aspect de coaj de portocal.
Ganglionii axilari (nodulii de la subioar) pot fi mrii de volum, dar
nedureroi.
Explicai c este foarte important ca femeia s i examineze singur snii n mod

regulat, n fiecare lun, iar din cnd n cnd trebuie s mearg la un control medical.
[Not pentru formator: falsa pudoare i prejudecile despre atingerea propriului corp
pot influena dorina femeii de a-i examina snii. Este important s explorai
mpreun cu participanii tabu-urile, miturile i prejudecile legate de privirea i
atingerea corpului propriu care pot aprea n comunitate.]
Accentuai faptul c fiecare femeie ar trebui s nvee cum s-i examineze snii,
pentru a putea descoperi apariia cancerului n faze incipiente. Acest examen ar trebui
fcut lunar, preferabil dup menstruaie.
Identificai cunotinele participanilor despre auto-examinarea snilor cu ajutorul

urmtoarelor ntrebri:
V-ai palpat/pipit vreodat snii? Ce ai simit?
n comunitile voastre este acceptabil ca o femeie s-i pipie snii?
Ce prere avei despre nvarea femeilor despre felul n care pot s-i controleze
singure snii?
Cum ai putea deschide discuia despre cancerul de sn cu femeile din comunitile voastre?
Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 63: Auto-examinarea snilor.
Urmrind imaginile din material, descriei tehnica corect de examinare a snilor.
Discutai despre scopul examinrii, cnd i cum se face. Invitai civa voluntari s
explice cum pot face aceast examinare sau cum pot nva femeile s o fac.
Corectai eventualele greeli i oferii informaii suplimentare, dac este nevoie.

149
Sesiunea
10
Explicai ce este de fcut dac apar modificri la nivelul snilor. Punei ntrebri
ca cele de mai jos i conducei o discuie de grup.
Ce modificri pot s apar?
Unde poate merge o femeie care are astfel de semne? Exist servicii medicale n
apropiere?
Ci bani ar fi necesari (pentru transport, analize, tratament)?
Discutai despre modaliti de nva femeile cum s i controleze singure snii i

despre cum pot fi recunoscute problemele de sntate. ntrebai:
Ce mesaje-cheie putei transmite cnd:
Vorbii cu femeile din comunitate despre cancerul de sn?
ncurajai femeile s i controleze snii n mod regulat? Ce le-ai nva despre
auto-examinarea snilor?
Ce bariere i dificulti credei c vei ntmpina cnd vei vorbi femeilor despre
auto-examinarea snilor i vei ncerca s le determinai s fac acest lucru regulat?
Cum putei depi aceste dificulti?
n ncheiere, subliniai urmtoarele aspecte:

Este foarte important ca femeile s poat recunoate aspectele snului normal.
Detectarea unor modificri ale snului nu nseamn neaprat c femeia are o
boal grav. Poate semnala ns c femeia trebuie s mearg la un control
medical. Numai medicul poate preciza dac este o problem grav de sntate
i poate recomanda tratamentul potrivit, n timp util.
Pentru probleme grave de sntate cum este cancerul, este important ca
tratamentul s fie nceput imediat. Adeseori, tratamentul aplicat n fazele
iniiale ale bolii poate duce la vindecare.
Pentru bolile incurabile, exist totui tratamente care ncetinesc evoluia bolii i
uureaz suferina celor bolnavi.
Cnd vorbii cu femeile despre auto-examinarea snilor, este important s
apreciai ce tiu despre acest lucru i dac au prejudeci. Pentru asta, ntrebai
femeia:
o Dac i-a fcut vreodat singur un control al snilor
o Ce crede despre atingerea propriului corp
o Dac teama de a depista o problem o mpiedic s i fac un autocontrol.
Adaptai informaiile n funcie de grupul sau persoana cu care discutai.
150

II. CANCERUL DE COL UTERIN
Sesiunea
10
(10 minute)
Explicai c:
Uterul, ca orice alt organ al corpului, poate fi afectat de cancer. Colul uterin este
cel mai frecvent afectat.
n general, cancerul de col uterin apare la femei mai n vrst (dup 40 ani),
dei poate fi ntlnit i la femei tinere, uneori sub vrsta de 30 de ani.
Unele femei sunt mai predispuse s fie afectate de cancer:
o femei care au avut unele infecii cu transmitere sexual (negi genitali, herpes
genital)
o femei care i-au nceput viaa sexual foarte devreme (sub vrsta de 17 ani)
o femei care au nscut primul copil nainte de a mplini 20 ani
o femei care au avut mai muli parteneri sexuali.
Cancerul de col este uor de diagnosticat i boala poate fi depistat relativ uor
chiar din fazele timpurii, cnd poate fi tratat i vindecat.
Cancerul de col poate fi prevenit prin efectuarea unor controale i teste regulate
(test Babe-Papanicolau), care pot fi fcute chiar la cabinetul medicului de
familie. Dac se poate, este recomandat ca femeile s fac un control la interval
de 2-3 ani, chiar dac nu au nici o problem i se simt bine.
Care sunt semnele care pot indica femeilor c ar putea avea o boal grav a
organelor genitale (inclusiv cancer genital)?
Sngerri vaginale inexplicabile, prelungite, frecvente

Dureri n timpul contactului sexual
Dureri pelvine (de burt) continue
Sngerri aprute dup instalarea menopauzei
Creterea, umflarea lent a abdomenului
Subliniai c n cazul cancerului, simptomele apar foarte trziu, cnd boala este
deja avansat, greu sau imposibil de tratat. Singura modalitate de a evita aceast
situaie este efectuarea controalelor i testelor regulate.

151
Sesiunea
10
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
CANCERUL DE SN
Cancerul de sn este cea mai frecvent i mai grav form de cancer ntlnit la
femeile din ntreaga lume. Depistarea precoce a acestei afeciuni este extrem de
important pentru vindecarea femeii, fiind totodat uor de efectuat, ntruct
examinarea snului este la ndemna pacientei sau a personalului medical instruit
pentru aceasta.
Grupa de populaii cu risc crescut
Se distinge o populaie cu risc crescut pentru cancerul de sn:

Femeile ale cror mame sau surori au fost diagnosticate cu cancer de sn
Vrsta peste 40 de ani
Femeile care nu au nscut niciodat sau femeile care au avut prima sarcin
peste 34 de ani
Femeile care nu au alptat
Prima menstruaie aprut devreme (nainte de 9-10 ani) i menopauza tardiv
(peste 55 de ani)
Femeile care nu au avut via sexual activ
Femeile care au avut cancer la cellalt sn
Terapia cu estrogen prelungit dup menopauz.
Mesaje cheie
Cancerul de sn este o boal grav, dar depistarea ei i tratamentul ct mai

precoce vor conduce la vindecare.
Educarea femeilor i informarea lor este esenial pentru depistarea precoce a
bolii.
Examinarea snului trebuie fcut periodic, regulat, att de ctre femeie, ct i
de medic; este un examen uor de efectuat, iar mediatorii sanitari pot nva
femeile cum s i fac auto-examinarea snului.
Mediatorii sanitari trebuie s cunoasc grupele cu risc crescut pentru aceast
afeciune i s mobilizeze femeile ctre serviciile medicale. Cunoaterea
istoricului medical al femeilor din comunitate este foarte important, aceast
problem fiind rezolvabil de ctre mediatoarea sanitar cu mult rbdare i
diplomaie.
152

Sesiunea
10
AUTO-EXAMINAREA SNILOR
Verific-i snii o dat pe lun
Verificarea se face n fiecare lun, dup menstruaie. Dac eti la menopauz (nu
mai ai menstruaie), alege o zi din lun pe care i-o aminteti mai uor (prima zi din
lun de exemplu).
Privete-i snii n oglind
1. Stai n picioare n faa oglinzii, cu braele pe lng corp i privete-i snii cu

atenie.
2. Ridic braele deasupra capului i observ-i snii din nou.
3. Prinde-i ncheieturile minilor ntre ele, ridic coatele i ine minile n dreptul
brbiei; trage apoi de brae (ca s ncordezi muchii pectorali), observndu-i
snii.
n fiecare din aceste pozitii, privete-i snii cu atenie i ncearc s observi dac
au aprut modificri n mrimea i forma snilor.
Privete pielea snilor cu atenie. Arat altfel, este ncreit sau are aspect ca de
coaj de portocal?
Controleaz fiecare sn
4. ntinde-te pe spate. Pune-i o pern sub umr, ridic braul i aaz-l sub cap.
Pune cealalt mn pe sn, cu degetele ntinse i pipie snul cu delicatee, cu
micri circulare. Controlul ncepe de la subioar i continu spre sfrc. La
nceput, vei apsa doar puin, apoi mai profund, fcnd cu degetele micri n
form de cerc, pentru a simi eventualii noduli ascuni n sn. Urmeaz alte
micri n form de cerc, din ce n ce mai aproape de sfrc. Controlezi astfel tot
snul. Unele femei prefer s nceap controlul din dreptul sfrcului i continu

153
Sesiunea
10
spre exterior, n form de spie de roat. Cel mai important este ca la fiecare
control s verifici fiecare zon a snului. Creeaz-i un tipic dup care s faci
controlul la fel de fiecare dat, i ncearc s ii minte cum arat diferitele pri
ale snului.
5. Pune-i apoi perna sub cellalt umr i urmeaz aceleai etape pentru controlul
celuilalt sn.
6. Apoi, ridic-te n picioare i apas uor mamelonul (sfrcul) pentru a verifica
dac ai vreo scurgere din sn.
Poi face controlul snilor n baie; mna spunit alunec mai uor pe piele i poi
simi mai bine ce se afl sub piele.
Dac simi un nodul, o umfltur, sau observi o scurgere din mamelon sau alte
modificri ale snilor, mergi fr ntrziere la medic.
Descoperirea unei modificri la nivelul snului nu nseamn neaprat c ai cancer
sau alt boal grav; exist alte tumori, noduli, care pot fi operate foarte uor. Cel mai
bine este s mergi ct mai repede la medic, indiferent ce schimbare observi.
Adaptare dup Family Planning Health Project Dominican Republic, 1996
154

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
10
CANCERUL DE COL UTERIN

Cancerul este o boal care apare atunci cnd anumite celule ale corpului uman nu
funcioneaz cum trebuie, se nmulesc necontrolat i produc prea mult esut, care
formeaz o tumoare. Cancerul de col apare cnd celulele normale din col se
transform n celule cancerigene. Cancerul de col este o boal care poate deveni foarte
grav. Totui, este o boal pe care o poi preveni.
n ultimii ani s-a constatat scderea vrstei de apariie a acestei afeciuni,
semnalndu-se cazuri chiar sub 30 de ani. Datorit faptului c diagnosticarea este
relativ uoar i nu necesit condiii speciale pentru consult, se poate ncerca o
depistare ct mai precoce a bolii, ct mai aproape de debut, tiut fiind faptul c att
vindecarea oncologic, ct i cheltuielile pentru tratament, sunt mult mai avantajoase
n cazul depistrii precoce, dect n cazul depistrii mai trzii.
Grupa de populaii cu risc crescut
ntruct se consider c exist grupe de populaii cu risc crescut n apariia

cancerului de col uterin vom enumera aceste grupe:
Viaa sexual nceput precoce (sub 17 ani)
Parteneri multipli
Numr mare de avorturi
Femeile care au avut multe nateri, n special cele care au nscut primul copil
nainte de 20 de ani
Nivel socio-economic i cultural precar
Maladii transmise pe cale sexual
Infecii genitale virale: virus Herpes, HIV, i mai ales- virusul papilomatozei
umane (Human Papylloma Virus-HPV), care reprezint cel mai important agent
implicat n apariia cancerul cervical.
Mesaje cheie pentru mediatorii sanitari ar putea fi urmtoarele:
Cancerul de col uterin apare lent, ntr-o perioad de civa ani, este precedat de
obicei de o leziune precanceroas, care poate fi tratat dac este depistat prin
controale periodice i teste Babe-Papanicolau regulate; astfel, cancerul poate
fi prevenit.
Cancerul de col este o boal grav, dar trimiterea din timp la medicul de familie
(i apoi la medicul specialist) asigur eficiena tratamentului.
Este esenial depistarea precoce a acestei afeciuni, iar pentru aceasta
mediatori sanitari trebuie s informeze comunitatea despre importana
examinrii femeilor din grupa de vrst 16-55 de ani.
Exist grupe cu risc crescut pentru aceast afeciune, care trebuiesc cunoscute
de ctre mediatorii sanitari, pentru a putea interveni eficient n mobilizarea lor
pentru examenele profilactice.

155
SESIUNEA
11
Comunicarea
Obiective
La sfritul acestei sesiuni participanii vor putea s:

1. Descrie procesul i elementele comunicrii
2. Enumere condiiile care favorizeaz comunicarea.
3. Identifice barierele de comunicare.
4. Explice factorii care influeneaz comunicarea despre propria persoan.
5. Explice principiile care trebuiesc respectate atunci cnd rspundem zvonurilor,
prejudecilor persoanelor din comunitate.
6. Descrie abordarea iniial a femeilor aflate n diferite situaii pentru a discuta
cu ele aspecte legate de sntatea reproducerii.
Durata
Activitatea
3 ore
Procesul i elementele
comunicrii
Metode
Durata
Prezentare
60 min
Exerciii cu
desene
Joc de rol
Brainstorming
Discuii de grup
Condiiile care
Discuie
favorizeaz comunicarea facilitat
Obstacole n comunicare Lectur
15 min
15 min
Comunicarea despre
propria persoan
Lucru individual 20 min

Discuie de grup
Iniierea discuiilor
despre SR cu femeile
din comunitate
Discuie facilitat 40 min

Lucru n grupuri
mici
Rspunsul la zvonuri,
mituri
TOTAL
156
Discuii
Exerciiu
30 min
180
Materiale

Procesul comunicrii
Documente formator
Influena fiecrui element asupra eficienei
comunicrii
Exemple de ntrebri utile n Sntatea
Reproducerii
Ascultarea activ
Foi de lucru
Desene
Exerciiu pentru limbajul non-verbal (bilete
cu cuvinte reprezentnd emoii)
Document formator
Obstacole n comunicare
Tu cui i-ai spune?
Document formator
Principii pentru mbuntirea comunicrii
n Sntatea Reproducerii
Document formator
Iniierea discuiilor despre Sntatea
Reproducerii

Comunicarea
INSTRUCIUNI:
Sesiunea
11
Subliniai faptul c rolul mediatorului n comunicarea despre sntatea reproducerii

cu persoanele din comunitate este s le ofere acestora informaii care le vor ajuta s
adopte anumite comportamente i s utilizeze unele servicii de sntatea reproducerii.
Vom ncepe aceast sesiune gndindu-ne ce se ntmpl atunci cnd
comunicm cu oamenii, inclusiv care sunt obstacolele care mpiedic comunicarea i cum le putem evita sau depi.
Apoi ne vom concentra asupra modului n care putem iniia discuiile despre
sntatea reproducerii cu femeile aflate n diferite situaii.
n final vom exersa unele abiliti de comunicare care ne vor ajuta n munca
noastr, pentru a putea rspunde nevoilor i preocuprilor femeilor, legate de
sntatea reproducerii.
I. PROCESUL I ELEMENTELE COMUNICRII
(1 or)
Facei o scurt prezentare despre comunicare, folosind flipchart-ul Procesul comunicrii.
Explicai influena pe care o poate avea fiecare dintre aceste elemente asupra
comunicrii, folosind materialul pentru formator Influena fiecrui element asupra
eficienei comunicrii (10 min).
Cum putem ti ct de eficient este comunicarea noastr cu alte persoane?

Prin rezultatele obinute
Prin rspunsul primit de la ele
Credei c este important s nelegem elementele comunicrii? De ce? Cum ne pot

ajuta n activitatea noastr?
Oricare dintre aceste elemente pot influena n mod pozitiv sau negativ
comunicarea dintre dou persoane.
Cunoaterea lor permite mediatorului s influeneze pozitiv comunicarea
cu persoanele din comunitate, s o fac ct mai eficient.
Indicai participanilor pagina 65 din Manual care conine materialul Comunicarea.

ntrebai grupul dac are nelmuriri.
Spunei c pentru a transpune aceste elemente teoretice n practic vor urma
cteva exerciii.
a) Comunicarea cu i fr rspuns (feedback)
(10 minute)
Rugai participanii s aeze scaunele cte dou, spate n spate, pe dou rnduri,
i s ia loc pe scaune.
nmnai celor de pe un rnd cte o copie a unui desen (putei folosi desenele cu
ptrate din materialul formatorului).
Not: Atenie! Desenul nu trebuie vzut de colegii de pe cellat rnd.

157
Sesiunea
11
Comunicarea
Fiecare participant care a primit un desen va trebuie s explice colegului din
spatele su ce reprezint acesta i s i dea indicaii ct mai clare.
Explicai participanilor de pe cellalt rnd c ei vor trebui s deseneze, urmrind
fiecare cu atenie instruciunile pe care le va primi de la coleg. Precizai c nu au voie
s pun ntrebri.
Dup 3 minute, rugai participanii s se aeze fa n fa i s reia exerciiul. De

aceast dat, cei care deseneaz au voie s pun ntrebri, dar tot fr s vad desenul.
Dup alte 3 minute, rugai perechile de participani s confrunte modelul cu ceea
ce a fost desenat n timpul celor dou exerciii.
Conducei o discuie, pe baza urmtoarelor ntrebri:
Ci au desenat ptratele corect, conform indicaiilor:

n primul exerciiu?
n al doilea exerciiu?
Care exerciiu a fost mai uor? De ce?
Au fost persoane care au abandonat primul desen? Dac da, de ce?
Cum apreciai comunicarea:
n timpul primului exerciiu?
n al doilea exerciiu?
Subliniai c atunci cnd transmiterea mesajului se face ntr-un singur sens (fr
rspuns, feedback), acesta poate fi greit neles, iar emitorul nu are cum s verifice
dac receptorul a recepionat mesajul corect.
Atunci cnd comunicarea se face n ambele sensuri (exist un rspuns sau
feedback) mesajul este corect recepionat, iar cele dou persoane implicate neleg
mult mai bine ceea ce au intenionat s comunice.
b) Comunicarea non-verbal
(10 minute)
Spunei participanilor c pentru exerciiul urmtor avei nevoie de 4 voluntari (alii

dect cei care s-au oferit voluntari pn acum!)
[Not pentru formator: pregtii mai multe bilete pe care scriei unul dintre
urmtoarele cuvinte: furie, mndrie, team, tristee, bucurie, nerbdare, dezaprobare,
confuzie, ruine, arogan; punei biletele ntrun plic]
Invitai pe rnd cte un voluntar s extrag din plic un bilet i s mimeze n faa
grupului cuvntul scris pe bilet. Ceilali participani trebuie s ghiceasc emoia pe
care o transmite colegul lor.
[Not pentru formator: Activitatea trebuie s fie amuzant i educativ n acelai
timp; dac observai c apar dificulti de exprimare sau de nelegere a acestor
emoii, putei oferi voluntarilor indicii pentru o mai bun exprimare non-verbal]
Dup ce grupul a ghicit cele patru cuvinte, ntrebai voluntarii:
A fost greu s transmitei un sentiment, o emoie fr s folosii cuvinte? De ce?

Apoi ntrebai restul grupului:
Ct de dificil vi s-a prut s interpretai emoiile transmise de colegii votri fr
cuvinte?
158

Comunicarea
Sesiunea
11
Ce anume v-a ajutat s ghicii ce voiau s comunice?
Gesturile minilor
Mimica feei
Micarea capului (da, nu)
Postura corpului
Subliniai c mesajele transmise prin intermediul gesturilor, al limbajului nonverbal exprim de cele mai multe ori sentimentele, emoiile, care sunt mai greu de
exprimat prin cuvinte sau care se ascund dincolo de cuvintele spuse de vorbitor.
c) Ascultarea
(15 minute)
Invitai participanii s observe demonstrarea ascultrii (fcut de cei 2 formatori

sau un formator i un participant). O persoan (formator sau participant) ia rolul unei
femei din comunitate care povestete despre o problem (legat de sntatea
reproducerii) i ngrijorrile pe care le are. Formatorul ia rolul mediatoarei, care
rspunde non-verbal (aprob dnd din cap, privete femeia) sau monosilabic (da-da,
neleg, aa, h, aha) pentru a ncuraja femeia s-i continue explicaiile. (1 minut)
ntrebai grupul:
Ce a fcut mediatoarea?
Ce gesturi a folosit?
Ce a comunicat femeii?
Care a fost efectul asupra ei?
A meninut contactul vizual cu femeia (a privit-o), a dat rspunsuri scurte i

a fcut gesturi care au ncurajat femeia s continue s vorbeasc, nu a
ntrerupt.
Explicai apoi c uneori simim nevoia s reformulm cu cuvintele proprii cele

spuse de persoana cu care vorbim, inclusiv s precizm sentimentele pe care le-am
simit exprimate dincolo de mesajul verbal (prin tonul vocii, expresia feei, limbajul
trupului). Precizai c acest lucru se numete parafrazare; ntrebai:
Care credei c este scopul parafrazrii?
S verificm dac am neles corect cele spuse de vorbitor

S identificm sentimentele vorbitorului, opinia lui fa de cele relatate
S ascultm tot mesajul pn la capt fr s ntrerupem i fr s dm
sfaturi
S ajutm persoana s-i clarifice unele aspecte (mesajul repovestit de
altcineva poate ajuta vorbitorul s vad i alt fa a lucrurilor)
S ncurajm persoana s continue s vorbeasc
Continuai demonstraia, de aceast dat exemplificnd parafrazarea formatorul

care joac rolul mediatoarei parafrazeaz cele spuse de femeie i o ncurajeaz s-i
continue explicaiile. (2 minute)

159
Sesiunea
11
Comunicarea
ntrebai grupul:
Ce a fcut mediatoarea?
Cum a contribuit parafrazarea la o comunicare eficient ntre mediator i femeie?
Mediatoarea a verificat dac a neles corect ce a spus femeia (i dac a
neles greit, femeia a avut ocazia s clarifice ce a vrut s spun)
Mediatoarea a ncurajat femeia s continue s vorbeasc
Mediatoarea nu a ntrerupt femeia, nici nu i-a dat sfaturi
d) Folosirea ntrebrilor
ntrebai grupul:
(15 minute)
Ce fel de ntrebri punei de obicei femeilor despre SR?
Notai pe flipchart cteva exemple. Probabil c majoritatea ntrebrilor vor fi

nchise. Asigurai-v c exist cel puin 2 ntrebri deschise.
Ce fel de rspunsuri putei primi la astfel de ntrebri? (despre ntrebrile nchise)

da, nu, date despre femeie (ci copii are, cnd a avut ultima
menstruaie, dac folosete o metod de contracepie etc.)
Care dintre aceste ntrebri v aduc rspunsuri despre cunotinele, nevoile,

sentimentele femeii?
Marcai cu un X ntrebrile deschise.
Explicai c rspunsurile pe care le primim la o ntrebare indic ce fel de ntrebare

a fost pus:
ntrebare nchis: un singur rspuns posibil (ca n exemplele de mai sus)
ntrebare deschis: mai multe rspunsuri posibile (reflect ce simte, ce crede
femeia, ce preocupri are)
Atragei atenia asupra faptului c ntrebrile deschise pot fi utile pentru:
A afla mai multe informaii despre femeie
A o ajuta s identifice alternativele pe care le are i s cntreasc avantajele i
dezavantajele fiecreia
A ajuta femeia s se gndeasc la situaia n care se afl, la sentimentele i
valorile ei, precum i la comportamentul ei
A structura discuia.
Demonstrarea utilizrii ntrebrilor deschise. Cei doi formatori demonstreaz utilizarea

ntrebrilor deschise (folosind un exemplu pentru interaciunea mediatoare-femeie).
(2 minute)
ntrebai grupul:
Ce ai observat?
n ce fel ntrebrile deschise au facilitat comunicarea dintre mediatoare i femeia
din comunitate?
160

Comunicarea
11
Sesiunea
ntrebrile deschise au ajutat mediatoarea:

S neleag obiceiurile femeii
S evalueze cunotinele ei
ntrebrile deschise au ajutat femeia:
S-i evalueze situaia, s identifice alternative i s ia decizii
S anticipeze consecinele deciziilor luate
S acioneze dup luarea deciziei
Explicai c principalele motive pentru care punem ntrebri unei femei n timpul
discuiilor sunt pentru:
a nelege obiceiurile ei
a evalua ce cunotine are
a o ajuta s ia o decizii
a o ajuta s se gndeasc la consecinele deciziilor pe care le va lua
a ajuta femeia s acioneze conform deciziei luate
Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 67 unde vor gsi Exemple de

ntrebri utile n SR i trecei n revist mpreun cu grupul aceste ntrebri.
n ncheiere, precizai c ascultarea, mpreun cu parafrazarea i ntrebrile
(deschise) constituie o modalitate eficient de comunicare, numit ascultare activ.
Precizai pagina din Manual care conine materialul Ascultarea activ (66).
II. CONDIII CARE FAVORIZEAZ COMUNICAREA
(15 minute)
Cum v dai seama dac cineva v ascult cu atenie?
Aplic ascultarea activ:

Comunic non-verbal: menine contactul vizual, se apleac nspre mine,
ncuviineaz cu capul.
D unele rspunsuri scurte (aha, da, neleg etc.) care demonstreaz interes
i m ncurajeaz s continui s vorbesc, fr s m ntrerup
Parafrazeaz (reformuleaz ce am spus cu propriile cuvinte). Astfel:
- verific dac a neles corect ceea ce am vrut s spun
- mi ofer posibilitatea de a reflecta la ceea ce am spus (ascultnd
situaia aa cum a fost ea neleas de asculttor)
Pune ntrebri deschise, de clarificare
- Indic faptul c m ascult i c vrea s m ajute.
Cum v dai seama dac cineva nu v ascult cu atenie (sau v ascult doar pe
jumtate)?
Face i alte lucruri n timp ce i vorbesc (scrie, citete, se salut cu alii)
Se uit n podea, la perei, pe fereastr.
M ntrerupe i se grbete s mi dea sfaturi nainte de a termina s-i
explic ntreaga situaie.
Nu st locului, dnd impresia de nerbdare, plictiseal sau neatenie.

161
Sesiunea
11
Comunicarea
Cum v simii atunci cnd ncercai s explicai cuiva un lucru i persoana
respectiv nu v ascult?
Neplcut, frustrat etc.
De ce este important s ascultm cu atenie persoanele cu care vorbim?
Femeile pot avea ntrebri, temeri sau alte probleme care le influeneaz
abilitatea de a adopta obiceiuri benefice pentru sntatea lor i a copiilor lor.
Ele pot cere informaii, pot pune ntrebri care reprezint de fapt zvonuri,
convingeri personale, temeri, inclusiv dezacordul partenerului.
Reamintii c atunci cnd vorbim cu femeile din comunitate, ascultarea activ este
util pentru a scoate la iveal ntrebrile nerostite i pentru a rspunde mai bine
temerilor lor.
ntrebai grupul:
Cum putem determina o femeie s vorbeasc mai uor despre problemele,

preocuprile ei, sentimentele pe care le are?
Avem nevoie s construim o relaie de ncredere i respect reciproc:
Stabilii o relaie pozitiv i constructiv cu femeia
ncercai s nelegei situaia i sentimentele femeii, problemele pe care
le poate avea, atunci cnd vorbete despre situaia ei
Fii nelegtori i tolerani, gata s acceptai i s respectai femeia fr
s o judecai
Fii pregtii s o ajutai
Fii obiectivi
Acordai atenie limbajului non-verbal (percepia mesajelor non-verbale
este adeseori mai important dect ceea ce se comunic verbal)
Dac nu suntei siguri c informaiile pe care le transmitei sunt utile,
cerei feedback/rspunsul femeii; inei cont de acesta i ncercai s
rspundei constructiv.
Folosii un limbaj care poate fi uor neles (cuvinte, expresii simple)
III. OBSTACOLE N COMUNICARE
(15 minute)
Indicai participanilor materialul Obstacole n comunicare de la pagina 68 din Manual.

Rugai civa voluntari s citeasc i s comenteze asupra obstacolelor prezentate.
Precizai c pot exista i ali factori care pot constitui obstacole, bariere care
mpiedic dou persoane s comunice eficient.
diferene de educaie, clasa social, limbaj
aspect excentric (al vorbitorului sau asculttorului)
poveste ocant
informaia/mesajul nu este ceea ce dorea asculttorul s aud
atenia celui ce ascult este distras de o alt preocupare (lips de interes)
162

Comunicarea
Sesiunea
11
mediul nu este propice comunicrii (zgomot, nu este asigurat intimitatea)

persoana nu se simte confortabil, nu are ncredere, i este team s vorbeasc
se dau prea multe informaii, ntr-un limbaj complicat
se dau sfaturi, uneori imposibil de urmat
astfel de rspunsuri transmit mesajul c persoana este incapabil s ia o decizie
sau c nu este responsabil pentru propria problem i soluionarea ei.
persoanele care nu se cunosc sau care nu au ncredere unii n alii au dificulti
n a se asculta.
IV. COMUNICAREA DESPRE PROPRIA PERSOAN
(20 minute)
Explicai c n discuiile despre sntatea reproducerii este necesar s punem

femeilor unele ntrebri foarte intime, personale, pentru a le putea oferi informaiile
de care au nevoie. Uneori acestea nu rspund sincer, din diverse motive.
Ne este greu s tim ce ntrebri pot produce femeilor disconfort i cnd au cptat
suficient ncredere pentru a putea discuta aspecte mai delicate. Vom face un
exerciiu care ne va ajuta s nelegem condiiile care pot ajuta sau mpiedica pe
cineva s ne dezvluie informaii personale.
Dai participanilor cte o coal de hrtie i spunei-le s fac o list cu:

6. strini ______________________________
5. cunotine____________________________
4. amici _______________________________
3. prieteni apropiai______________________
2. persoana proprie_______________________
1. nimeni _______________________________
[Not: Explicai c 1 reprezint acele lucruri pe care nu le putem admite nici
mcar n sinea noastr i pe care nu le-am spune nimnui]
Afiai pe flipchart materialul Tu cui i-ai spune ?. Citii fiecare ntrebare i
spunei participanilor s scrie un cuvnt-cheie n dreptul categoriilor de persoane cu
care ar discuta despre chestiunea respectiv. [Not: cuvintele-cheie sunt subliniate]
Subliniai faptul c rspunsurile lor sunt confideniale i nu le vor spune nimnui.
Precizai c la fiecare ntrebare vor da un singur rspuns. Se admit ns mai multe
rspunsuri pentru aceeai linie, categorie de persoane.
Dup ce participanii au rspuns la toate ntrebrile (punnd cuvntul cheie din
fiecare ntrebare pe una dintre linii), punei ntrebrile urmtoare (i notai pe
flipchart numrul total al participanilor care au pus rspunsuri pe liniile 5-6, pe 2-3
i pe 1).
Ci dintre voi ai pus 7-10 rspunsuri:
Pe primele 2 linii (strini i cunotine) ?
Pe liniile 3 i 2 (prieteni intimi i persoana proprie) ?
Ci ai pus cel puin un rspuns pe linia 1 (lucruri pe care nu le putem admite nici
n sinea noastr) ?
163
Sesiunea
11
Comunicarea
A fost dificil s decidei care este persoana cu care suntei dispui s discutai?
Ar
trebui ca persoana creia i spun secretul meu:

S nu rd de mine, s m ia n serios
S nu vorbeasc despre secretul meu cu alte persoane
S doreasc i s poate s m ajute
Ai fost tentai s punei condiii n ceea ce privete divulgarea acestor informaii?

Dac da, ce fel de condiii?
Cu toii ne gndim s punem condiii pentru a ne dezvlui secretele:
Avem tendina de a pune condiii, de a ne gndi: De ce m ntreab acest
lucru? Cum va folosi aceste informaii?
Poate fi dificil s determinm condiiile n care ne-ar fi mai confortabil s
ne dezvluim secretele.
Putem s povestim unui strin unele aspecte din viaa particular dac tim
c nu l vom mai ntlni niciodat. Totui, este greu s discutm aspecte
intime cu un strin, o cunotin sau un amic cu care tim c ne vom mai
ntlni sau despre care tim c este n relaie cu persoane din comunitate.
Care este legtura dintre acest exerciiu i discuiile cu femeile din comunitile
voastre?
Cum suntei voi percepute de ctre femeile din comunitate (prima dat cnd
discutai cu ele despre sntatea reproducerii): ca o strin, cunotin, sau ca o
prieten?
Iniial, mediatoarele pot fi percepute ca nite persoane strine, cunotine
sau prietene de ctre femeile din comunitate.
n funcie de nivelul de confort al femeilor (cu o ntrebare sau cu mediatoarea), ele pot rspunde sincer sau nu.
Dac avem nevoie s punem ntrebri care ar putea crea team sau nelinite
femeilor, ce putem face pentru a le ajuta?
S creem o atmosfer n care limbajul, credinele, i comportamentul lor
s nu fie judecate/ ridiculizate.
S explicm motivele pentru care punem anumite ntrebri.
S le ctigm ncrederea nainte de a pune anumite ntrebri personale.
S recunoatem faptul c atunci cnd punem anumite ntrebri, n special
cele cu privire la atitudini i sentimente, ceea ce este important este ca
femeia s nceap s se gndeasc asupra rspunsului. Faptul c ea ne va
mprti sau nu rspunsul, este mai puin important.
Precizai c de regul nu este uor s vorbim despre propria persoan, mai ales
despre aspectele intime i cu persoane care nu ne sunt apropiate, iar de acest lucru
trebuie s inem cont atunci cnd discutm cu femeile din comunitate.
164

Comunicarea
V. RSPUNSUL LA ZVONURI, MITURI

ntrebai grupul:
Sesiunea
11
(30 minute)
Ce zvonuri ai auzit n comunitate n legtur cu sntatea reproducerii sau

planificarea familial?
Cum ai defini cuvntul zvon? De unde provin zvonurile?
Poveti neconfirmate, transmise de la o persoan la alta. n general, zvonurile

apar cnd:
O parte din informaia este important pentru oameni, dar nu este clar,
i
Nu este nimeni care poate clarifica informaia, i/sau
Sursa este considerat credibil, de ncredere.
Pentru a demonstra cum apar i se rspndesc zvonurile, invitai grupul s participe

la urmtorul exerciiu:
Solicitai 4 voluntari -care vor prsi ncperea- i un al cincilea care s vin n faa
grupului.
Rugai ultimul voluntar (al cincilea, rmas n ncpere) s asculte atent mesajul pe
care l vei citi, preciznd c va trebui s l repete ctre alt coleg.
Dup ce citii mesajul, invitai unul din voluntari n ncpere. Primul voluntar
repet mesajul ctre colegul su.
Unul cte unul, voluntarii se rentorc n ncpere: cel de-al doilea voluntar repet
mesajul celui de-al treilea, s.a.m.d. Ultimul voluntar repet mesajul n faa grupului.
Dup ce termin toi, citii mesajul original pentru a-l compara cu mesajul transmis
de ultimul voluntar.
Exemplu de mesaj:
Tocmai am ntlnit un grup foarte interesant de persoane, pe care am s
i le descriu. Trebuie s fii foarte atent pentru c vei fi nevoit s repei
acest mesaj unui coleg care nu este n ncpere acum.
n acest grup, 3 persoane erau din Romnia, iar alte 3 proveneau din alte
ri. Doi dintre romni erau mbrcai n inute sport, n timp ce tnra
frumuic din grupul lor purta o rochie tradiional asiatic. Ei preferau
feluri de mncare diferite: italieneasc, chinezeasc, mexican.
Strinii erau de naionaliti diferite. O femeie provenea dintr-o ar
situat la Vest de a noastr, iar un brbat provenea dintr-o ar
nordic. Ei vorbeau ntr-un amestec de englez, francez, german i
suedez i discutau despre comportamentele sexuale i despre
obiceiurile din ara lor.

165
Sesiunea
11
Comunicarea
Sumarizarea exerciiului
Adresai urmtoarele ntrebri:
Ce s-a ntmplat cu mesajul cnd a fost repetat de fiecare dintre participani?

A fost scurtat
A fost modificat/ distorsionat
Elemente importante au fost omise din relatare
De ce?
Mesajul a fost prea complicat

Mesajul a fost prea lung
Au fost prea multe detalii
Persoana care a primit mesajul nu a avut timp ca s pun ntrebri, nici
nu i s-a permis s verifice mesajul, repetndu-l ctre emitor.
Cum a fost structurat informaia?

Nu a existat o ordine logic
Care a fost tema principal?
Discuia despre comportamentele sexuale i despre obiceiurile din rile

respective
Unde a fost plasat mesajul principal n conversaie?

La sfritul textului
Cte persoane au fost capabile s-l repete?
Nimeni nu a fost capabil s-l repete corect
Au existat i alte obstacole?
Persoana care a ascultat:

a fost mai atent la comunicarea non-verbal dect la cea verbal a
vorbitorului
a lsat impresia c ascult, cnd de fapt, se gndea la altceva
a reacionat la anumite cuvinte
Care sunt consecinele unei astfel de comunicri?
Persoanele rein prea puine informaii

Informaia care este prost comunicat i prost neleas de ctre oameni
este o surs fertil de zvonuri
166

Comunicarea
Sesiunea
11
Revedei n ce fel se poate rspunde cel mai bine unui zvon din comunitate:
n anumite situaii, cel mai bine este s prezentm direct adevrul despre un
subiect anume (de exemplu, atunci cnd femeia este aproape sigur c
subiectul pe care l-a adus n discuie este un zvon i dorete doar o confirmare)
n majoritatea situaiilor, este important totui s aflm ce st ascuns n spatele
zvonului (spre exemplu: dezinformarea, o experien negativ, explicaii, valori
sau credine nelese greit, etc.). Atunci cnd o persoan aduce n discuie un
zvon, ascultai atent i ncercai s aflai de unde provine zvonul. Acest lucru v
va permite s rspundei la problemele femeii.
Rugai participanii s deschid Manualul la materialul Principii pentru

mbuntirea comunicrii n sntatea reproducerii (pagina 70).
Trecei mpreun n revist principiile care pot ajuta oamenii s rein cele mai
importante informaii despre sntatea reproducerii i s previn apariia zvonurilor n
comunitate.
VI. INIIEREA DISCUIILOR DESPRE SNTATEA

REPRODUCERII (40 minute)
ntrebai grupul:
Femeile care ar avea nevoie de servicii de sntatea reproducerii le solicit

ntotdeauna? Care sunt motivele pentru care femeile nu solicit aceste servicii?
Consider c au alte prioriti, lucruri mai importante de fcut
Nu cunosc foarte multe lucruri despre riscurile la care se expun
Se pot simi stnjenite s discute aspecte personale legate de sntatea
reproducerii
Pot exista conflicte ntre obiceiurile familiale, tradiiile i/sau convingerile
lor i comportamentul lor
Se tem de anumite servicii sau de atitudinea personalului medical
Credei c mediatorii ar trebui s iniieze discuii despre sntatea reproducerii cu

femeile din comunitate care nu se intereseaz de aceste servicii? De ce da? De ce nu?
Mediatorii ar trebui s ntrebe femeile de vrst reproductiv despre inteniile
lor de a avea sau un copii, despre situaia lor i ngrijorrile pe care le au,
dac sunt indicii c ar avea nevoie de aceste servicii. Prin iniierea acestor
discuii, mediatorii pot ajuta femeile s se gndeasc la sntatea lor i a
copiilor, la nevoile lor, la ntrebrile i ngrijorrile pe care le-ar putea avea.
Mediatorii pot informa femeile c sunt gata s le ajute, ncurajndu-le astfel
s vorbeasc mai uor despre problemele pe care le au.
Revenii la exemplul despre planificarea familial i ntrebai:

167
Sesiunea
11
Comunicarea
Care este rolul mediatorului n situaii n care:
Femeile nu folosesc contracepia?
Femeile nu folosesc metode moderne, eficiente de contracepie, sau le folosesc
incorect?
Femeilor care nu folosesc nici un fel de metode de contracepie, punei-le
ntrebri despre inteniile lor reproductive:
o Dac doresc s (mai) aib copii
o Ce doresc s fac pentru a spaia naterile
o Numrul de copii pe care doresc s-i aib
o Dac folosesc contracepia sau sunt interesate de aceasta pentru a-i
putea planifica i spaia sarcinile.
Cu femeile care nu folosesc metode moderne, sau le folosesc incorect,
revedei:
o Inteniile lor reproductive
o Riscul utilizrii metodelor pe care le folosesc.
ntrebai:
Cum v simii atunci cnd ntrebai femeile despre nevoile lor de sntatea
reproducerii, fr ca ele s v cear informaii sau servicii?
Unele mediatoare pot fi rezervate n a iniia discuii cu femeile despre nevoile
lor reproductive, gndindu-se c ar putea fi o nclcare a intimitii lor i c
femeile ar putea fi stnjenite sau ofensate.
Cum putei depi propriile rezerve i stnjeneala femeilor?
Spunei-le femeilor c scopul vostru este doar acela de a le ajuta s i

analizeze nevoile i s obin servicii de care ar putea avea nevoie; subliniai
c este alegerea lor dac vor folosi sau nu aceste servicii; spunei-le c
suntei dispuse s le oferii informaii despre servicii dac vor avea nevoie.
Facei referire la discuiile anterioare din timpul sesiunii despre: 1) obstacole n

comunicare, 2) modaliti de evitare a acestor obstacole i de a ajuta femeile atunci
cnd discutm despre SR/PF.
Sugerai c exist 2 situaii n care mediatoarea poate provoca o discuie despre

SR/PF cu o femeie din comunitate:
1) Atunci cnd femeia se adreseaz mediatoarei pentru o problem n care i
solicit ajutorul. n acest caz, mediatoarea folosete cunotinele i abilitile pe
care le are pentru a ajuta femeia s-i rezolve problema.
2) Mediatoarea iniiaz o discuie cu femeia despre SR/PF atunci cnd constat c
situaia ei poate fi ameliorat prin schimbarea unor comportamente. n acest
caz, mediatoarea iniiaz o discuie cu femeia, bazndu-se pe cunotinele pe
care le are i/sau pe observarea situaiei n care se afl femeia.
168

Comunicarea
Sesiunea
11
ntrebai grupul:
Bazndu-v pe ceea ce ai nvat despre sntatea reproducerii i pe obiceiurile

populaiei din comunitile n care lucrai, n ce fel de situaii credei c putei
ncepe o discuie despre SR/PF cu o femeie din comunitate?
Atunci cnd aflu sau observ c:
Femeia este gravid
Femeia are un copil mic
Femeia a fcut recent un avort
Femeia a avut mai multe avorturi n trecut
Femeia are muli copii, pe care i crete cu dificultate
Cu ce scop ai iniia astfel de discuii?
Pentru a afla mai multe despre:

Percepia femeii asupra situaiei n care se afl (dac i d seama de
pericolele existente pentru sntate, probleme sociale etc.)
Practici, comportamente sexuale i reproductive
Sentimentele ei n legtur cu situaia actual
Cunotinele pe care le are i dac le aplic; dac nu le aplic, pentru a
o ajuta s:
o Contientizeze situaia i riscurile la care se expune
o Adopte un comportament mai sntos pentru ea i pentru copiii ei.
Precizai c vom discuta n sesiunea urmtoare despre schimbarea comportamentelor i vom vedea c unele persoane se pot decide mai greu s i schimbe comportamentul, altele niciodat. Vom vorbi despre rolul mediatorului de a oferi informaii
i suport atunci cnd dorete s schimbe un comportament, s rezolve o problem .
mprii participanii n 5 grupuri mici. Invitai participanii s discute n cadrul

grupului i s pregteasc un model de abordare a femeilor din comunitate, aflate n
diferite situaii, pe care l vor prezenta n faa grupului mare. Fiecare grup se va gndi
la una din urmtoarele situaii:
O femeie gravid
O femeie cu un copil mic (nou-nscut sau sugar)
O femeie care a fcut recent un avort
O femeie care a are o ITS
O femeie cu muli copii, pe care i crete cu dificultate
Subliniai importana informaiilor oferite femeii n timpul discuiei, care trebuie s fie
clare i relevante pentru ea, n funcie de rspunsurile pe care le-a dat la ntrebrile puse.
Spunei participanilor c vor avea la dispoziie 10 minute pentru lucrul n grupuri
mici. Rugai fiecare grup s i aleag un raportor.
Invitai reprezentanii fiecrui grup s prezinte pe rnd propunerile grupurilor

pentru cele 5 situaii descrise. Invitai ceilali participani s aduc completri, sau
aducei Dvs. completrile necesare, dac e cazul, folosind ca ghid materialul Iniierea
discuiilor despre Sntatea Reproducerii.
Precizai participanilor c n Manual vor gsi materialul Iniierea discuiilor despre
Sntatea Reproducerii i subliniai importana acestuia pentru ghidarea discuiilor cu
femeile aflate n diverse situaii.

169
Sesiunea
11
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Comunicarea
PROCESUL COMUNICRII
Mesaj
Emitor
Cod
Feedback
(rspuns)
170

Receptor
Comunicarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
11
INFLUENA FIECREI COMPONENTE ASUPRA EFICIENEI

COMUNICRII
Emitorul (sursa)
O persoan inspir ncredere i este ascultat dac:

o Este competent (coninutul mesajului i modul n care sunt comunicate
informaiile)
o Poate stabili un raport pozitiv i constructiv cu un grup sau o persoan
o Dovedete coeren ntre mesajele verbale i cele non-verbale pe care le
transmite
o Arat respect i ncredere fa de asculttori (fr s-i exercite puterea, fr s
domine)
o Ocup o anumit poziie social, n comunitate, n familie
o Arat c dorete s-i ajute pe ceilali
o Are caracteristici similare cu asculttorii (ex: vrst, cultur, experien etc.)
Mesajul
Trebuie s fie clar, simplu, relevant pentru cel care ascult (receptorul).
Are 2 componente:
o Coninut (cuvinte)
o Emoii sau sentimente (adeseori comunicate non-verbal: expresia feei, gesturi,
tonul vocii etc)
Sentimentele din spatele cuvintelor sunt adeseori mai importante dect coninutul
pentru interpretarea nelesului mesajului.
Canalul (pentru mesaj):
Trebuie s fie relevant pentru caracteristicile grupului/persoanei int
Receptorul
Poate arta interes pentru subiect, sau alte preocupri.

Atitudinea fa de emitor este important
de exemplu anxietatea receptorului (adolesceni, persoane cu risc crescut
pentru ITS) poate provoca o atitudine de aprare i tendina de a interpreta
greit ceea ce este spus (percepe ameninri care nu sunt reale).
Feedback
Rspunsul receptorului pentru emitor este eficient dac este dorit/acceptat,

respectat i constructiv.
Canalul (pentru feedback): depinde de exprimarea verbal a receptorului i de msura

n care emitorul este atent la canalul non-verbal folosit de receptor.
Codul: limbajul (cuvintele, expresiile) trebuie s fie comune pentru emitor i

receptor (mediator i persoan/grup). (Ex. limbaj tehnic, jargonul adolescenilor)
N.B. Rolurile emitorului i receptorului se schimb n permanen, n funcie de

cine trimite mesajul, cine ascult i/sau ofer feedback.

171
11
Comunicarea
FOAIE DE
LUCRU
DESENE
Sesiunea
172

Comunicarea
FOAIE DE
LUCRU
Sesiunea
11
EXERCIIU PENTRU LIMBAJUL NON-VERBAL

FURIE
MNDRIE
TEAM
RUINE
BUCURIE
NERBDARE
CONFUZIE
TRISTEE

173
Sesiunea
11
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Comunicarea
ASCULTAREA ACTIV
Ascultarea activ este o tehnic de comunicare folosit de un ajutor, facilitator,

cu scopul de a ajuta oamenii s-i analizeze i s-i rezolve singuri problemele.
Ajutorul (facilitatorul): 1) ascult cu atenie, fr s ntrerup, eventual d doar
rspunsuri scurte, 2) parafrazeaz, reformuleaz ce s-a spus i 3) pune ntrebri
pentru a-i ajuta s se gndeasc la problema lor, la alternativele pe care le au i s
gseasc o soluie.
Aceast tehnic comunic oamenilor c sunt acceptai, c ajutorul (facilitatorul)
nu i judec i nici nu le indic soluii. i ajut s ia decizii proprii.
Ascultarea activ este util n discuiile despre sntatea reproducerii:
Femeile pot avea ntrebri, temeri sau alte probleme care le influeneaz
comportamentele, obiceiurile, legate de sntatea reproducerii, inclusiv folosirea
serviciilor existente. Ele pot cere informaii, pot pune ntrebri care reflect unele
zvonuri, mituri, convingeri personale, temeri, inclusiv dezacordul partenerului.
Ascultarea activ este util pentru a scoate la iveal ceea ce se afl n spatele
declaraiilor iniiale ale femeilor, ntrebrile nerostite. Astfel, putem rspunde mai
bine temerilor, prejudecilor care ar putea s le mpiedice s i schimbe
comportamentul.
1. Ascultarea
Cnd tcem, acordm mai mult atenie celor spuse de persoanele cu care
discutm
Scopul ascultrii:
o Ofer femeii ocazia de a explica nevoile, problemele pe care le are, i
posibilitatea de a pune ntrebri
o Demonstreaz femeii c este ascultat
o mpiedic asculttorul s-i impun propriile idei
2. Parafrazarea
Parafrazarea este reformularea celor spuse de vorbitor de ctre asculttor, cu

cuvintele proprii, inclusiv sentimentele percepute n spatele cuvintelor
(exprimate prin tonul vocii, expresia feei, limbajul trupului)
Scopul parafrazrii:
o S verificm c am neles cele spuse de vorbitor
o Ne ajut s nu ntrerupem vorbitorul sau s i dm sfaturi
o S ncurajeze persoana s continue s vorbeasc
3. ntrebrile deschise
174
ntrebrile deschise sunt folosite pentru a ajuta vorbitorul s se gndeasc i s

ia decizii. Ele folosesc pentru:
o A cere mai multe detalii, informaii specifice
o A ajuta persoana s identifice alternativele posibile i s cntreasc
avantajele i dezavantajele fiecreia
o A ajuta persoana s se gndeasc la situaia n care se afl, la sentimentele
i valorile ei, precum i la comportamentul ei
o A structura discuia.

Comunicarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
11
EXEMPLE DE NTREBRI UTILE N SNTATEA REPRODUCERII

ntrebri pentru a verifica c ai neles preocuprile, problemele i nedumeririle
femeii, care v pot da indicii despre cunotinele, preocuprile i ateptrile sale
Not: uneori este util s precizm nainte de a pune ntrebri : Trebuie s-i pun
una sau dou ntrebri care m vor ajuta s neleg mai bine ce probleme ai
Ce ti despre metoda .. de contracepie ?

Ce zice soul tu despre metoda pe care o foloseti?
Ce fel de probleme ai?
Despre ce ai vrea s vorbim ?
Poi s-mi spui unele din semnele ITS ?
Spune-mi mai multe despre..
Ai putea s-mi povesteti despre ?
A fi interesat s aflu..
Cum te-ai simit n legtur cu.?
Nu sunt sigur c am neles..
Poi s mi dai mai multe detalii despre. ?
Ce nelegi prin.?
Poate ai putea clarifica
Ce te-a atras la?
Ce te-a ndemnat s iei decizia de a. ?
Cum s-a ntmplat s ?
De ce crezi c s-a ntmplat ?
Cnd rspundei femeii, putei verifica dac ea a neles corect ntrebnd-o :

Este ceea ce m-ai ntrebat /ai vrut s afli?
Doreti s mai pui alte ntrebri despre acest lucru?
Dac nu tii rspunsul la o ntrebare pus de femeie, recunoatei c nu tii, c

nu o putei ajuta
Nu tiu rspunsul la ntrebarea ta despre.
o Hai s vedem dac putem afla rspunsul mpreun
o Te pot trimite la cineva care s te ajute.

175
Sesiunea
11
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Comunicarea
OBSTACOLE N COMUNICARE
1. Dm ordine
Spunem unei persoane ce s fac, fr explicaii sau alternative.

Exemple:
Nu m intereseaz ce spun alii. Trebuie s
Ascult-m pe mine!
Reacii posibile generate de aceste rspunsuri:
Team
Resentimente, furie
Impresia c sentimentele i nevoile acelei persoane nu sunt importante
2. Ameninm, avertizm
Spunem persoanei numai consecinele negative (pentru a o speria).

Exemple:
Dac faci aa, o s vezi ce i se va ntmpla, o s-i par ru.
Team
Resentimente
3. Dm sfaturi, soluii
Spunem unei persoane ce s fac, cum s-i rezolve problema.

Exemple:
Daca a fi n locul tu, eu a
Nu ar trebui s procedezi aa.
Ar trebui s
Rezisten, defensiv
Sentiment de vinovie
Sentiment de inferioritate
4. Judecm, criticm, suntem n dezacord
Judecm negativ, contrazicem, ncercm s ne impunem punctul de vedere (de

fapt evalum persoana).
Exemple:
Greeti n privina aceasta! Nu pot s fiu de acord.
Nu depui nici un efort.
Nu ai neles nimic din ceea ce am spus.
Defensiv
5. Etichetm, aplicm stereotipuri
176
Plasm femeia ntr-o categorie ruinoas.

Exemple:
Reacionezi ca un copil.
Voi femeile/Roma suntei toate la fel.

Comunicarea
Sesiunea
11
6. Interpretm, analizm
Spunem femeii de ce a ajuns n situaia respectiv, analizm ce a fcut sau a spus.

Exemple:
De-aia ai ajuns n situaia asta!
ncerci doar s evii problema.
Spui asta doar ca s m pcleti.
Stnjeneal (dac rspunsul este corect)
Ostilitate, furie (dac rspunsul nu este corect)
7. Simpatizm cu persoana
ncercm s facem persoana s se simt mai bine, distrgndu-i atenia de la

sentimentele ei; de fapt, ncercm s i minimalizm sentimentele, s nu inem cont
de acestea.
Exemple:
Mine o s te simi mai bine
Nu te ngrijora, o s-i treac.
Toate femeile trec prin aa ceva odat i odat.
i eu m-am simit aa.
Frustrare, sentimentul c nu este neleas
Senzaia c sentimentele ei nu sunt importante
8. Facem glume, schimbm subiectul
Distragem atenia femeii de la problemele ei (atunci cnd nu tim cum s ne

descurcm): glumim, schimbm subiectul etc.
Exemple:
Hai, drag, las, c toate am mai trecut prin asta.
Asta mi aduce aminte de (diversiune)
Refuz
Frustrare i durere

177
Sesiunea
11
Comunicarea
Obstacole posibile n comunicarea mediator persoan din comunitate

Mediatoarea:
Interpreteaz greit cele spuse de persoana din comunitate i crede c este

criticat.
i pregtete rspunsul n timp ce persoana vorbete.
Ascult selectiv (n funcie de experienele similare cu alte femei din
comunitate), ignornd detaliile, n funcie de valorile personale i, n consecin,
interpreteaz incorect ce i se spune.
Acord mai mult importan greelilor sau lucrurilor cu care nu este de acord.
Se identific cu ceva spus de femeie i ncepe s retriasc propriile sale
experiene.
Alte obstacole n comunicare:
Diferenele de valori, educaie, colarizare, limbaj ntre mediatoare i persoanele

din comunitate pot face dificil nelegerea dintre ele. Mediatoarea poate
interpreta greit rolul ei n comunicare i:
o Transform dialogul n monolog (ine un discurs, o prelegere)
o Nu arat respect fa de ceilali
Atitudinea unor mediatoare care consider c au idei mai valoroase dect
femeile din comunitate.
Aspect extravagant (inut, machiaj, coafur stridente).
Problema expus de femeie este ocant.
Mediatoarea sau femeia sunt preocupate de altceva.
Rspunsul mediatoarei nu este cel ateptat de femeie.
Mediul, atmosfera nu este propice comunicrii (zgomot, lips de intimitate);
femeia este contient c discuia poate fi auzit i de alte persoane.
Femeia nu se simte confortabil pentru c nu are ncredere n mediatoare.
Mediatoarea nu nelege problema femeii i i ofer sfaturi i informaii de care
ea nu are nevoie sau pe care nu le poate aplica.
Sunt furnizate prea multe informaii; femeia i amintete doar fragmente din
cele spuse de mediatoare, n special atunci cnd este ngrijorat sau speriat.
Persoanele care nu se cunosc, sau care nu au ncredere una n cealalt, au
dificulti n a se asculta.
Femeile din comunitate pot s:
o Se team s-i exprime ideile;
o Cread c problemele lor ar putea s nu o intereseze pe mediatoare.
Experienele anterioare dac ntlnirile, discuiile anterioare nu au condus la
o schimbare de comportament, mediatoarea poate presupune c alte discuii
viitoare cu femeia sau altele ca ea se vor solda la fel, fr rezultate.
Sentimentul de nesiguran sau inferioritate al femeii poate s determine femeia
s interpreteze greit unele ntrebri puse de mediatoare, ca acuzaii, i s o
fac s se justifice n loc s rspund ntrebrilor.
Percepia femeii c mediatoarea nu este competent.
Interesele femeii, alte preocupri i/sau atitudinea ei fa de mediatoare: dac
femeia este nerbdtoare sau nervoas, ea poate interpreta greit cele spuse
(inclusiv percepia c ar fi ameninat, fr justificare).
178

Comunicarea
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Sesiunea
11
TU CUI I-AI SPUNE?

1. Ci bani ctigi?
2. C i-e team c te-ai mbolnvit de o infecie cu transmitere sexual (ITS)?
3. C ai impresia c eti infectat cu HIV?
4. C i-ai provocat un avort?
5. Data cnd ai avut ultimul contact sexual?
6. Crezi c ai cancer (mamar, uterin)?
7. C i-ai abandonat copilul?
8. Ce te-a fcut s plngi ultima oar?
9. C tu sau partenerul tu ai avut relaii extraconjugale?
10. C te gndeti la sinucidere?

179
Sesiunea
11
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Comunicarea
PRINCIPII PENTRU MBUNTIREA COMUNICRII

N SNTATEA REPRODUCERII
Asigurai confortul persoanei cu care discutai (un loc linitit, unde s nu fii
deranjai).
Ascultai cu atenie (pentru a fi siguri c ai neles cele spuse de persoana cu care
vorbii i pentru a afla nevoile, problemele, preocuprile, valorile i opiunile ei).
Folosii cuvinte simple, uor de neles i reducei explicaiile la strictul necesar.
Stabilii o legtur ntre informaiile noi i ceea ce persoana tie deja, asociai
noiunile noi cu cele cunoscute.
Repetai informaiile importante i/sau dificile (folosind exemple).
Subliniai aspectele eseniale.
Nu ncercai s convingei oamenii n legtur cu opiniile voastre i nu oferii soluii
pentru problemele lor.
180

Comunicarea
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
11
INIIEREA DISCUIILOR DESPRE SNTATEA REPRODUCERII

Cu o femeie gravid
o Discutai despre faptul c acesta este un eveniment fericit (sau ntrebai-o
dac este fericit c este gravid)
o ntrebai-o n ce lun este gravid
o ntrebai-o ce crede despre evoluia sarcinii, dac are probleme, dac este
ngrijorat de ceva?
o ntrebai-o dac tie cum s se ngrijeasc n timpul sarcinii (alimentaie,
odihn, exerciii)
o ntrebai-o dac tie cnd ar trebui s mearg la consultaiile prenatale i ce
se ntmpl n cursul acestor consultaii
o ntrebai-o dac a fost la control
Cu o femeie care a nscut de curnd
o Discutai despre faptul c acesta este un eveniment fericit
o ntrebai care este vrsta copilului, cum mnnc, doarme
o ntrebai-o dac copilul a fcut vaccinrile recomandate (n funcie de vrst)
o ntrebai mama dac alpteaz, ct de des, dac este mulumit, dac are
probleme etc.
o ntrebai-o dac tie cnd trebuie s mearg la control i de ce:
Pentru copil
Pentru ea consultaii postnatale
o ntrebai-o dac a fost la control/medicul a fost n vizit pentru ea i copil
Cu o femeie care a avut recent un avort
o Dac vi se pare potrivit, ntrebai femeia despre motivele sau circumstanele
n care a ajuns n situaia de a avea un avort i ncercai s evaluai riscul ei
de a avea din nou o sarcin nedorit/neplanificat
o ntrebai-o ce planuri are pentru viitor i dac crede c are nevoie de
contracepie (i prevenirea ITS)
Cu o femeie care are o ITS
o Dac vi se pare potrivit, ntrebai femeia despre cum crede c s-a mbolnvit
o ntrebai-o dac tie consecinele, complicaiile posibile ale unei ITS
o ntrebai-o dac a fost la control i dac face tratamentul recomandat de medic.
o ntrebai-o dac partenerul ei se trateaz
o ntrebai-o ce planuri are pentru viitor ca s evite o alt mbolnvire (prevenirea ITS), n funcie de situaie
Cu o femeie care are muli copii, pe care i crete cu dificultate
o ntrebai-o despre copii, despre problemele pe care le are cu ei
o ntrebai-o dac intenioneaz s mai aib i ali copii
Dac femeia rspunde c da, punei ntrebri deschise despre problemele
despre care a vorbit mai devreme, pentru a o ajuta s contientizeze
situaia n care se afl
Dac femeia rspunde c nu, punei ntrebri deschise despre cum ar dori
s procedeze pentru a evita alte sarcini, ce ar dori s afle despre
planificarea familial etc.
181
SESIUNEA
12
Comunicarea n vederea
schimbrii comportamentelor
Obiective

1. Defineasc schimbarea comportamentelor n contextul sntii reproducerii
2. Explice 4 tipuri de factori care influeneaz comportamentul sexual i
reproductiv al oamenilor
3. Descrie procesul schimbrii comportamentelor
4. Explice felul n care comunicarea cu o persoan sau un grup de persoane poate
facilita schimbarea comportamentul reproductiv
Durata
1 or
Activitatea
Schimbarea
comportamentelor n
contextul sntii
reproducerii
Metode
Icebreaker
Discuie
grup
de
Durata
Materiale
Material pentru formator

Poveste
Document formator
Comportamentul uman
15 min
Factorii care
influeneaz
comportamentul uman
Mini-lectur
Brainstorming
Discuii
20 min
Procesul schimbrii
comportamentelor
Prezentare
15 min
Facilitarea schimbrii
comportamentul prin
comunicare
Discuie
10 min
TOTAL
182

Continuum-ul schimbrii comportamentelor
60

INSTRUCIUNI:
Sesiunea
12
n deschiderea sesiunii spunei c dup ce ne-am completat cunotinele despre

cele mai importante aspecte ale sntii reproducerii i am trecut n revist
principiile comunicrii eficiente, acum vom discuta felul n care pot fi influenate
comportamentele oamenilor legate de sntatea reproducerii.
I. SCHIMBAREA COMPORTAMENTELOR
(15 minute)
[Not pentru formator: Urmtoarea activitate este un bun deschiztor de drum

(icebreaker) la nceputul sesiunii, pentru a antrena grupul n discuia despre
schimbarea comportamentelor]
Spunei participanilor c va urma o discuie despre comportamentul uman i
adugai: Dar nainte de asta trebuie s v anun c disear nimeni nu va merge la mas
[Not: nu este adevrat; vei explica mai trziu; putei s spunei altceva, ideea este
s cerei participanilor s fac un lucru care contravine obiceiurilor i
comportamentelor lor].
Ateptai ca unul dintre participani s ntrebe de ce s nu mearg la mas. Dac
nimeni nu ntreab, atunci spunei:
Are cineva vreo ntrebare?
ntrebai:
De ce vrei s tii (de ce nu vor merge la masa de sear)?
Dac v spun, vei accepta mai uor s nu mergei la mas?
Rspunsurile ateptate sunt legate de sacrificiul pe care vor trebui

participanii s-l fac, de abaterea de la comportamentul lor obinuit, de
convingerea c nu este sntos pentru ei s sar peste mas etc.
Este nevoie de argumente foarte puternice pentru a-i determina s rspund
acestei cerine
Ceea ce v-am cerut este oarecum similar cu ceea ce le cerem persoanelor din
comunitate, s renune la obiceiurile lor i s-i schimbe comportamentul?
Aceast cerere este similar cu mesajele pe care le transmitem populaiei
atunci cnd le cerem s-i schimbe comportamentele, obiceiurile zilnice. De
obicei spunem oamenilor ce s fac, fr s le oferim explicaii sau
argumente, iar indicaiile pe care le dm implic de cele mai multe ori
sacrificii din partea lor sau a familiei.
Explicai participanilor c vor merge la masa de sear i c aceast introducere a

avut rolul de a-i face s se gndeasc la felul n care reacioneaz oamenii atunci cnd
li se propune s-i schimbe comportamentul.
Spunei c pentru aduli este foarte important s afle amnunte, s li explice
nainte de a li se cere s-i schimbe comportamentul (lucru perfect ilustrat de reacia
participanilor la propunerea de mai devreme).

183
Sesiunea
12
Schimbareea comportamentelor
Atunci cnd dorim s facem educaia pentru sntate a adulilor, spre deosebire de
copii, trebuie s inem cont de urmtoarele:
adulii au diverse experiene de via
au nevoie s le explicm cauzele problemelor de sntate
au nevoie s le demonstrm cum le va fi influenat starea de sntate de o
posibil schimbare, precum i consecinele deciziilor pe care le vor lua
schimbrile de comportament produc de obicei disconfort, neplceri.
ntrebai grupul:
n comunitile voastre, cnd merg oamenii la medicul de familie? Sunt anumite

situaii speciale cnd femeile se decid s mearg la medic?
Cnd sunt bolnavi
Cnd sunt rnii, sufer un accident
Cnd au nevoie de concediu medical sau adeverin medical (pentru
plata ajutorului social, omaj etc.)
Femeile cnd sunt gravide
Explicai c n legtur cu sntatea reproducerii:

De cele mai multe ori femeile de vrst fertil nu au probleme grave de sntate,
dei aceste probleme se pot agrava dac ele nu se prezint n timp util pentru
o consultaie medical.
Decizia de a avea un anume comportament sau de a utiliza un anumit serviciu
medical este una foarte personal.
Modul n care vorbim cu femeile influeneaz luarea unor decizii favorabile (sau
nefavorabile) sntii lor i felul n care le vor aplica.
ntrebai grupul:
Care credei c este scopul discuiilor despre sntatea reproducerii cu femeile din
comunitate?
S ajute femeile s:
Ia decizii i s adopte comportamente care s duc la mbuntirea strii
lor de sntate, innd cont de situaia lor i de alternativele pe care le au
i asume responsibilitatea pentru problemele i deciziile lor.
Adugai c n discuiile purtate cu femeile trebuie 1) s le ajutm s-i neleag

situaia, 2) s le oferim informaii care s le ajute s ia decizia de a schimba anumite
comportamente.
Referii-v la un exemplu concret: planificarea familial. Punei pe rnd urmtoarele ntrebri:
Care este scopul discuiei despre planificarea familial cu femeile? Ce se urmrete?

Ce ar trebui s ia femeile n considerare i ce informaii le sunt necesare pentru a
lua decizia de a practica sau nu planificarea familial?
184

Sesiunea
12
Scop: s permit femeilor s ia decizii informate n legtur cu practicarea

sau nu a planificrii familiale i alegerea unei metode pe baza informaiilor
relevante pentru ele.
Pentru a lua o decizie n legtur cu practicarea planificrii familiale, femeile

au nevoie s cunoasc:
Riscurile legate de nefolosirea planificrii familiale (neutilizarea unei
metode eficiente de contracepie)
o Apariia sarcinii (care poate fi nedorit sau nepotrivit ca moment de apariie)
o Risc de avort
o Riscuri asociate sarcinii i naterii versus riscuri asociate utilizrii contracepiei
Metodele de planificare familiala disponibile (cea mai apropiat surs de
servicii de planificare familial)
Principalele avantaje i dezavantaje ale metodelor disponibile
Efectele secundare posibile
Modul de utilizare a metodelor care le intereseaz
Care este rolul vostru n discuiile cu femeile despre planificarea familial?
Rolul mediatorilor n discuiile cu femeile despre planificarea familial:

S pun femeilor ntrebri despre inteniile lor reproductive, valori,
credine personale etc.
S furnizeze informaii relevante pentru femei, n funcie de situaia lor,
interese, valori, credine.
Precizai c n continuare ne vom referi la factorii care pot influena persoanele din
comunitate s i schimbe comportamentul n legtur cu sntatea reproducerii.
II. FACTORII CARE INFLUENEAZ COMPORTAMENTUL UMAN

(20 minute)
Spunei o poveste despre o femeie i deciziile pe care le-a avut de luat cu privire
la sntatea reproducerii i utilizarea serviciilor (vezi materialul pentru formator
Poveste: Factori care influeneaz comportamentul uman).
n grupul mare, rugai participanii s identifice factorii care au influenat comportamentul i deciziile femeii. Desenai pe coala de flipchart o floare cu patru petale,
reprezentnd factorii: cultural, social, percepia personal, ali factori. Pe msur ce
participanii numesc diveri factori, completai factorii enumerai n interiorul petalelor.
Explicai faptul c pentru a ajuta o persoan s i schimbe comportamentul i s
foloseasc serviciile de sntatea reproducerii, avem nevoie s nelegem ce anume le
poate influena comportamentul.
Factori culturali
Factori sociali
Percepii
Ali factori de influen.
Rugai participanii s deschid Manualul la pagina 72, unde se afl materialul

Comportamentul uman. Cerei voluntari care s citeasc i s comenteze felul n care
se aplic diversele influene asupra comportamentului sexual al oamenilor.

185
Sesiunea
12
III. PROCESUL SCHIMBRII COMPORTAMENTELOR
(15 minute)
Introducei conceptul de schimbare a comportamentului ntrebnd participanii:
innd cont de felul n care ai reacionat la nceputul acestei sesiuni (la cererea
de a nu merge la mas) i de discuia anterioar despre factorii care influeneaz
comportamentul oamenilor, considerai c putei aborda toate femeile cu care vei
discuta despre sntatea reproducerii n acelai fel? Dac nu, de ce?
Nu. Nevoile i preocuprile fiecrei femei vor determina subiectul discuiei i
felul n care va fi abordat.
Explicai c exist mai multe teorii despre felul n care oamenii i schimb
comportamentele i c vei prezenta una din ele care este relevant pentru schimbarea
comportamentelor n sntatea reproducerii.
Afiai pe flipchart Continuum-ul schimbrii comportamentelor i precizai c au

acest material n Manualul lor.
Folosind exemplul cu planificarea familial, conducei o discuie de grup despre

comportamentul femeii n fiecare etap, ncepnd de la stadiul 1 spre 7. Discutai cu
grupul despre modalitatea potrivit de a comunica cu femeia n fiecare stadiu, pentru
a o ajuta s ia o decizie. Cerei voluntari care s citeasc i s comenteze textul de la
pagina 74 din Manualul pentru participani. Clarificai orice aspect dac este necesar.
IV. FACILITAREA SCHIMBRII COMPORTAMENTELOR PRIN

COMUNICAREA INTERPERSONAL I DE GRUP (10 minute)
ntrebai grupul:
Cum putei folosi n practic aceste concepte, n cadrul activitilor n comunitate

pentru a ajuta femeile s i mbunteasc starea de sntate a reproducerii?
Prin discuii cu persoanele din comunitate.
Prin adresarea unor ntrebri care s indice dac doresc s-i schimbe
obiceiurile, comportamentul i n ce etap sunt
Subliniai c mediatorii trebuie s fie contieni de:

principiile i serviciile de sntate a reproducerii despre care s-a discutat dea lungul atelierului
scopul comunicrii cu femeile despre aceste principii, practici i servicii
factorii care le pot influena comportamentul reproductiv
n funcie de aceste elemente, pot fi identificate diferite modaliti prin care

fiecare femeie poate fi ajutat s se gndeasc la obiceiurile sale i s fie ncurajat
s i schimbe comportamentul, dac aceste obiceiuri i pun sntatea n pericol.
Subliniai c este nevoie de a arta rbdare, nelegere i dorina de a le ajuta s
i mbunteasc comportamentul reproductiv.
Precizai c discuiile pot avea loc:

cu o singur persoan, respectnd toate principiile de comunicare enunate
n sesiunea anterioar pe care le vom exersa n sesiunea care urmeaz
cu un grup de persoane, aa cum vom vedea n continuare.
186

MATERIAL
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
12
POVESTE
(FACTORI CARE INFLUENEAZ COMPORTAMENTUL UMAN)
Aceasta este povestea Andreei, o femeie din comunitate. Ea are 35 de ani, este
cstorit i are patru copii. n timpul ultimelor dou sarcini a avut tensiunea arterial
crescut. Medicul de familie i-a recomandat insistent s evite o nou sarcin. Andreea
se teme s nu rmn din nou gravid. n acelai timp, ea are multe temeri legate de
metodele de contracepie.
Andreea i se adreseaz cu aceast problem.
Andreea ar prefera o metod natural de planificare familial deoarece:

Se teme de efectele secundare posibile ale metodelor hormonale, pentru c:
- o prieten care a folosit pilule s-a ngrat
- sora ei a folosit contraceptivul injectabil i nu i-a mai venit menstruaia
Nu dorete un sterilet, pentru c:
- unii oameni i-au spus c steriletul omoar copilul, iar ea nu vrea s pctuiasc
- o prieten i-a povestit despre o femeie care a fcut cancer de la sterilet
De fiecare dat cnd vrea s discute cu soul ei despre aceast problem, el se
nfurie.
Soul ei refuz s foloseasc prezervativul.
Cnd vorbeti cu Andreea despre contracepie, ncerci :
S o ajui s neleag metodele de palnificare familial
S corectezi informaiile greite pe care le are
S o ajui s identifice alternativele pe care le are i s cntreasc argumentele
pro i contra pentru fiecare
S o ncurajezi s mearg la medic ca s aleag o metod potrivit de
contracepie.
n timp ce discui cu Andreea, observi c :

Ea nu nelege multe din cuvintele pe care le foloseti, nici desenele pe care i
le ari
Pentru ea, riscul de sarcin este normal (toat lumea trece prin asta), n
vreme ce riscul folosirii contraceptivelor poate fi mai mare
Nu nelege ce i spui despre metodele de barier i metodele hormonale
Arat interes fa de sterilizarea chirurugical, pn cnd discutai despre
costuri i necesitatea de a merge mpreun cu soul ei la spitalul unde poate
face intervenia.
Consider c o metod natural ar fi cea mai convenabil pentru ea, dar nu tie
cum s vorbeasc cu soul despre abstinena periodic.
Ce factori influeneaz comportamentul Andreei i alternativele pe care le ia n
considerare?

187
Sesiunea
12
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
COMPORTAMENTUL UMAN
Factori care influeneaz comportamentul omului n general i care trebuie luai n
considerare atunci cnd vrem s ajutm femeile s i schimbe anumite comportamente:

Factori culturali:
Norme i reguli
Tradiii
Convingeri personale
Factori sociali: influena altor persoane (soi, prini/rude, prieteni, preoi, vindectori
tradiionali etc).
Percepia: procesul subiectiv n cadrul cruia oamenii ncearc s neleag i s

interpreteze mesajele. Este influenat de:
nelegerea limbajului i a termenilor folosii
nelegerea materialelor folosite pentru explicaii
Cantitatea de informaii oferite
Factori ajuttori: factori care faciliteaz sau inhib anumite schimbri de comportament (de ex.: timpul, banii, abilitile necesare practicrii unor comportamente
reproductive, accesibilitatea i calitatea serviciilor de sntate etc).
Exemple de convingeri personale care pot influena decizia de a practica sau

nu planificarea familial.
Convingeri despre:
cauzele problemelor de sntate ale mamelor i copiilor
efortul de care este nevoie pentru a practica PF
beneficiile PF
consecinele sarcinilor numeroase i/sau la intervale reduse de timp
riscul unei femei de a avea probleme de sntate n urma sarcinilor
numeroase i/sau la intervale scurte de timp
ce este normal sau riscant n ceea ce privete numrul sarcinilor i
intervalul dintre nateri
ce cred alte persoane despre ceea ce ar trebui s fac femeia (de ex soul,
soacra etc)
posibilitatea de schimbare (ceea ce se ntmpl este voia Domnului sau o
persoan poate controla ceea ce i se ntmpl n via)
credibilitatea sursei de informare (impresia femeii despre competena,
atenia i implicarea mediatorului sanitar sau altor profesioniti)
prestigiul/statutul n comunitate al femeii care practic PF fa de cea care
are muli copii
Este dificil s schimbi acele credine care:
Rezult din experiena (negativ) a persoanei, dac nu poi s-i explici

motivele ntmplrii prin care a trecut i s-i explici motivele pentru care i
propui o schimbare i i demonstrezi sigurana adus de schimbarea propus
(de ex : este dificil acceptarea unui sterilet de ctre o femeie care a avut un
sterilet i a rmas nsrcimat, sau cunoate pe cineva care a avut o
perforaie uterin produs de sterilet).
188

Sesiunea
12
Fac parte dintr-un sistem vechi i puternic de valori (de ex religie, tradiii).
Exemple: credina catolic despre PF, credina islamic despre poligamie ;
tradiia castoriilor aranjate de familie, la vrste foarte tinere, familia
numeroas ; prestigiul sau alte motive de a avea muli copii.
Exist din copilrie sau au fost determinate de persoane de ncredere (prini,
lideri comunitari, preoi).
Disponibilitatea unei femei de a-i schimba comportamentul este puternic

influenat de:
Influena altor persoane (factori sociali) :

o O femeie poate fi n favoarea unei schimbri de comportament, dar crede c
persoanele importante pentru ea nu doresc ca ea s se schimbe (de ex : o
femeie poate dori s foloseasc contracepia, dar tie c soul ei nu ar fi de
acord)
o O femeie poate dezaproba un tip de comportament, dar poate fi determinat
de presiunea celor din jurul ei s adopte comportamentul respectiv (de ex.: o
adolescent poate s nu doresc s-i nceap viaa sexual, dar prietenul ei
o preseaz s o fac; o tnr vrea s amne cstoria, dar prinii o foreaz
s se cstoreasc ct mai devreme).
Not: Msura n care o femeie poate s reziste la influenele celor apropiai
depinde de dorina i rezistena ei la presiunea celor din jur.
Convingerea femeii c :
o Ar avea vreun risc (c problema de sntate o poate afecta mai mult pe ea
dect pe ceilali) sau c nu este nici un pericol.
o Problema de sntate e serioas, sau este ceva banal, fr urmri grave.
o Problema respectiv ar putea fi prevenit prin aciunile recomandate, cu
beneficii mai mari dect dezavantajele, sau c nu se poate face nimic
pentru a schimba destinul sau voia Domnului.

189
Sesiunea
12
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
CONTINUUM-UL SCHIMBRII COMPORTAMENTELOR

(REZISTENA LA SCHIMBARE)
7 stadii
7. Sunt hotrt s demonstrez sau s propun soluia i altora.
6. Sunt gata s ncerc s aplic schimbarea/aciunea propus.
5. neleg problema i sunt interesat s nv mai multe despre aceasta.
4. Exist o problem, dar m tem de schimbare, de teama consecinelor negative

posibile.
3. Exist o problem, dar nu sunt convins de soluiile propuse.
2. Ar putea exista o problem, dar nu este responsabilitatea mea (e treaba

guvernului, a lui Dumnezeu,a altora).
1. Nu exist nici o problem. (Sunt mulumit cum stau lucrurile i nu vd nici un

motiv pentru schimbare).
190

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
12
CONTINUUM-UL SCHIMBRII COMPORTAMENTELOR

(REZISTENA LA SCHIMBARE)
7 stadii
7. Sunt hotrt s demonstrez sau s propun soluia i altora.
6. Sunt gata s ncerc s aplic schimbarea/aciunea propus.
5. neleg problema i sunt interesat s nv mai multe despre aceasta.
4. Exist o problem, dar m tem de schimbare, de teama consecinelor negative
posibile.
3. Exist o problem, dar nu sunt convins de soluiile propuse.
2. Ar putea exista o problem, dar nu este responsabilitatea mea. (e treaba
guvernului, a lui Dumnezeu,a altora).
1. Nu exist nici o problem. (Sunt mulumit cum stau lucrurile i nu vd nici un
motiv pentru schimbare).
Ce strategii sau mesaje ar putea fi cele mai eficiente n fiecare stadiu al
rezistenei la schimbarea comportamentului?
O abordare identic nu va fi la fel de eficient la toate nivelele
n stadiile 5-7, oamenii sunt mult mai dispui s accepte i s aplice

informaiile; dai-le informaiile de care au nevoie pentru a aciona.
n stadiile 1-4, este important s aflm opiniile oamenilor i s le nelegem mai
bine atitudinile, preocuprile i convingerile, pentru a putea adapta mesajele
despre sntatea reproducerii la nevoile i preocuprile lor.
Intervenii posibile la fiecare nivel al schimbrii comportamentului (sau rezistena

la schimbare a comportamentului)
Stadiul 1 : Nu exist nici o problem.

Oferii ca exemplu o problem similar din comunitatea n care lucrai sau o comunitate nvecinat. Angajai femeia n discuie, pentru a o ajuta s devin contient de
problem.
ntrebri posibile pentru discuie:
1. Ce problem au aceti oameni ?
2. Cunoti pe cineva cruia i s-a ntmplat acest lucru sau are o problem
similar?
3. Aceasta a fost vreodat o problem pentru tine ? n ce fel ? Ce ai fcut, sau
ai fi putut s faci ?
191
Sesiunea
12
Stadiul 2 : Ar putea exista o problem, dar nu este treaba/responsabilitatea mea (e
a altora).
Folosii proverbe sau analogii pentru a ajuta femeile s realizeze de ce situaia
respectiv reprezint o problem.
ntrebri posibile pentru discuie :
1. De ce este aceasta o problem?
2. Ce tii despre aceast problem?
Stadiul 3 i 4: Exist o problem, dar:
a. Nu sunt convins de soluiile propuse
b. Mi-e team de schimbri, din cauza consecinelor negative posibile.
ntrebai femeia/femeile ce soluii ar exista, cu argumente pro- i contra pentru
fiecare.
1. Ce posibiliti exist pentru a rezolva problema?
2. Care dintre alternative i/vi se pare mai realist i fezabil?
3. Ce anume ai/ai dori s mai tii despre alternativa x?
Stadiul 5 i 6: neleg problema i sunt interesat s aflu mai multe despre aceasta.
Sunt gata s ncerc s aplic schimbarea/aciunea propus.
Discutai despre metodele de PF, pentru a putea oferi informaiile necesare, astfel
ca fiecare s poat aciona.
1. Ce tii despre metoda x ?
2. Ce crezi despre metoda x ?
Punei aceste 2 ntrebri despre fiecare metod de planificare familial, pentru a
evalua nivelul de cunotine, atitudini, preferine i eventuale mituri, idei preconcepute.
Stadiul 7 : Sunt hotrt s demonstrez sau s propun soluia i altora.
Vizitai, urmrii ce se ntmpl cu persoana respectiv. Sprijinii persoana n
decizia pe care a luat-o.
1. Care a fost experiena ta cu metoda x? Ai avut vreo problem?
2. Cum ai putea s i ajui i pe alii s beneficieze de PF?
192

SESIUNEA
13

Obiective

1. Demonstreze abiliti de comunicare interpersonal potrivite pentru promovarea
schimbrii comportamentelor legate de sntatea reproducerii
- folosirea limbajului verbal i non-verbal potrivit pentru a comunica cu
persoanele din comunitate
- folosirea ntrebrilor pentru a evalua cunotinele i nevoile femeilor
- folosirea unui limbaj simplu pentru formularea mesajelor despre sntatea
reproducerii
2. Aplice cunotinele dobndite despre sntatea reproducerii n situaii similare
celor reale din comunitate.
Durata
2 ore
Activitatea
Exersarea abilitilor
de comunicare
interpersonal
Metode
Durata
Joc de rol
110 min
Discuii de grup
Sumarizare
10 min
TOTAL
120
Materiale

ntrebri pentru discuii
Material formator
Scenarii pentru jocuri de rol

193
Sesiunea
13
INSTRUCIUNI:
I. INTEGRAREA COMPONENTELOR ASCULTRII ACTIVE
(2 ore)
[Not pentru formatori: Va trebui s pregtii mai multe scenarii pentru jocurile de
rol, pentru a permite ct mai multor participani s joace rolul mediatorului n aceste
situaii simulate. Scenariile ar trebui s se bazeze pe cazuri, situaii dificile, cu care
mediatoarele s-au confruntat sau s-ar putea ntlni n activitatea lor.
Scenariile pentru jocurile de rol vor include urmtoarele informaii:
Vrsta femeii
Numrul sarcinilor pe care le-a avut
Numrul avorturilor, dac e cazul
Numrul copiilor
Detalii despre fiecare caz
o situaia fiecrei femeii, starea ei de sntate (de exemplu: gravid subnutrit,
care muncete din greu, nu a fost la consultaiile prenatale pentru c nu vrea
s fie examinat de doctor)
o sentimentele femeii (de exemplu cum reacioneaz la faptul c este gravid)
o cunotinele femeii despre principiile sntii reproducerii i cum se aplic
acestea n situaie ei
o practicile, obiceiurile sexuale i reproductive ale femeii]
Spunei participanilor c vor urma cteva exerciii practice n care vor simula discuii
cu persoanele din comunitate despre problemele i serviciile legate de sntatea
reproducerii. n felul acesta vor avea ocazia s exerseze abilitile practice care pot
facilita comunicarea, s se antreneze pentru cazurile reale cu care se confrunt.
Reamintii principiile de mbuntire a comunicrii i recomandai respectarea
acestora, precum i abilitile necesare pentru o comunicare eficient:
identificarea nevoilor persoanei (prin ascultare, parafrazare, ntrebri deschise)
folosirea ambelor ci de comunicare (verbal i non-verbal)
oferirea informaiilor despre sntatea reproducerii de care are nevoie persoana
respectiv.
Afiai pe flipchart i indicai participanilor pagina 75 din Manual unde vor gsi
materialul: ntrebri pentru discuii. Explicai c aceste ntrebri le vor fi utile pentru
a observa ce s-a ntmplat n timpul simulrilor i pentru a da un feedback la sfrit.
Invitai 2 persoane pentru prima simulare. Una va interpreta rolul mediatoarei,

cealalt rolul unei femei din comunitate. nmnai femeii biletul cu primul scenariu
pregtit i rugai-o s-l citeasc n gnd i s-i pregteasc rolul. Mediatoarea va fi
informat doar despre ce fel de situaie este vorba (femeie gravid, luz etc.), fr a
cunoate detalii despre femeia respectiv (aceste detalii va trebui s le afle n cursul
discuiei pe care o va purta).
Ceilali participani vor fi observatori i vor urmri cu atenie cum decurge discuia,
vor nota abilitile demonstrate de mediatoare i problemele pe care le-a ntmpinat
cu femeia, pentru a le discuta la sfrit n grupul mare.
Acordai 10 minute pentru jocul de rol.
Oprii jocul i invitai participanii s dea feedback, ncepnd cu mediatoarea,

continund cu femeia i terminnd cu observatorii.
194

Sesiunea
13
Discutai despre observaiile fcute de participani, despre ceea ce au nvat i

despre cum ar conduce unele discuii similare, reale, cu membrii comunitii lor dup
acest exerciiu (10 minute).
Dac au fost femei din comunitate care nu au fost mulumite de abordarea
mediatoarei, invitai ali participani s propun alternative de a discuta n acele
situaii. Reluai jocul de rol cu ali voluntari.
Invitai ali voluntari pentru urmtoarele simulri i conducei desfurarea altor

jocuri de rol, urmrind instruciunile de mai sus. De fiecare dat, oferii femeii un
scenariu nou.
II. SUMARIZAREA EXPERIENELOR PRACTICE
(10 min)
Ce probleme ai ntmpinat atunci cnd ai iniiat discuiile despre sntatea

reproducerii n situaiile prezentate?
Ct de folositoare au fost aceste jocuri de rol pentru a v exersa abilitile?
Sugerai grupului c pot folosi n continuare materialul ntrebri pentru discuii,
pentru a continua s-i mbunteasc abilitile de comunicare.

195
Sesiunea
13
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
NTREBRI PENTRU JOCURILE DE ROL

ntrebri pentru mediatori
1. Cum ai procedat pentru a ctiga ncrederea femeii, pentru a-i crea o stare de
confort?
2. Cum ai ncurajat-o s vorbeasc despre problema sa i/sau pentru a clarifica
informaiile cu privire la problema ei?
3. Ai rspuns preocuprilor femeii? Dac da, cum? Dac nu, de ce?
4. Au existat obstacole n comunicare? Dac da, ce ai fcut pentru a le depi? n
ce alt mod ai fi putut proceda?
ntrebri pentru femei
1. Cum v-ai simit la nceputul discuiei cu mediatoarea?

2. A reuit mediatoarea s v ctige ncrederea? Cum? Dac nu, de ce?
3. Mediatoarea a fost interesat de situaia/problemele dumneavoastr? V-a fost de
ajutor? n ce mod? Dac nu, de ce?
4. Ce altceva ar fi putut face mediatoarea pentru a v ajuta?
5. Mediatoarea v-a furnizat informaii clare i relevante ntr-un mod n care ai
putut nelege?
6. Ai simit c mediatoarea v judec n vreun fel? Dac da, n ce fel?
ntrebri pentru observatori
1. Mediatoarea:
A ajutat femeia s vorbeasc despre preocuprile, cunotinele i obiceiurile
ei legate de un aspect particular al sntii ei reproductive?
A ascultat femeia cu atenie, i-a pus ntrebri de clarificare?
A judecat femeia? Dac da, exemplificai.
2. Cum ai descrie calitatea informaiilor acordate femeii?
Au fost informaiile clare pentru aceasta?
Explicaiile mediatoarei au fost simple, corecte, complete, etc.? Au lipsit
unele informaii? Care anume?
3. Mediatoarea a verificat dac femeia a neles informaiile transmise?
4. Discuia s-a ncheiat ntr-o manier pozitiv?
196

MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
13
SCENARII PENTRU JOCURILE DE ROL (exemple)
Joc de rol 1:
Vrsta: 22 ani
Stare civila: cstorit
Numr copii: 1
A nscut n urm cu 10 luni un bieel, pe care nc l alpteaz. Este din
nou gravid, probabil n luna a patra (copilul a nceput s mite), dar nu este
sigur (a avut doar dou menstruaii dup ce a nscut) i nu s-a dus la nici un
control dup natere.
Problema: se simte foarte obosit i n ultima vreme are probleme cu
respiraia, mai ales cnd urc la deal.
Comentarii:
Combinaia alptare-sarcin solicit peste msur organismul mamei. n acest caz,

probabil c femeia are o anemie destul de avansat, pentru care va trebui s
primeasc tratament de la medic.
Ce poate face mediatoarea?
- poate informa femeia despre necesitatea unui control medical urgent

- i poate oferi informaii despre cum s se ngrijeasc n timpul sarcinii
(alimentaie, odihn, munc etc.)
- o poate informa despre consultaiile prenatale i avantajul de a merge regulat la
medic, prevenirea complicaiilor sarcinii, care sunt semnele de alarm
- poate ajuta familia s se pregteasc din timp pentru natere (resurse
financiare, cine va avea grij de primul copil, unde va nate)
- poate discuta cu femeia/familia despre metodele contraceptive pe care le va
putea folosi dup naterea celui de-al doilea copil pentru spaierea urmtoarelor
nateri.
Joc de rol 2:
Vrsta: 38 ani
Stare civil: cstorit
Numr copii: 5. Doar unul din copii s-a nscut la spital, pentru c moaa a
zis c vine invers, cu fundul.
Este la a asea natere, asistat ca de obicei de moa, acas. Nu a fost la
nici un control.
Problema: travaliul a nceput de mai mult vreme, femeia este destul de
speriat, iar soul este plecat s munceasc n Spania. Soacr-sa spune c trebuie
s rmn acas, c n-are cine s aib grij de ceilali copii dac pleac la spital.
[Not pentru formator: dai indicaii specifice soacrei]
Comentarii:
Travaliul a nceput de mai multe ore, fr ca femeia s reueasc s nasc. Poate

fi o vorba de o complicaie, mai ales c femeia a avut mai multe nateri anterioare,
ceea ce crete riscul complicaiilor .

197
Sesiunea
13
- discut cu femeia pentru ca s-o liniteasc

- poate discuta cu soacra pentru a-i explica riscul de apariie a complicaiilor i
de ce trebuie ca femeia s fie dus de urgen la spital
- poate chema ambulana
- poate discuta cu ceilali membri ai familiei sau vecinii pentru a gsi persoane
dispuse s aib grij de copii
Joc de rol 3:
Vrsta: 16 ani
Stare civil: necstorit
Gravid cu primul copil, n luna a noua. A fost de dou ori la medic, o dat
n luna a asea, alt dat n luna a opta.
Problema: de dou ore are contracii rare, neregulate; este agitat, plnge de
durere, iar mama o tot ceart i i spune: cnd te-ai culcat cu la nu te-a durut?
[Not pentru formator: dai indicaii specifice mamei]
Comentarii:
Poate fi un fals travaliu. Riscul de apariie a complicaiilor este mare, fiind vorba
de o fat foarte tnr, evident nepregtit pentru a deveni mam. Reprourile mamei
sporesc anxietatea tinerei.
- discut cu fata i o linitete

- explic mamei c indiferent n ce circumstane a aprut aceast sarcin- fata
ei are nevoie de sprijin
- le informeaz pe amndou c este cel mai bine s mearg de urgen la spital,
unde fata va fi n siguran
- cheam ambulana
- anun medicul de familie c fata a fost internat n spital
Joc de rol 4:
Vrsta: 28 ani
Stare civil: cstorit
Numr copii: 3.
Crede c este gravid, pentru c nu s-a vzut de 2-3 luni.
Problema: Ultimele dou menstruaii au fost mai dureroase, mai abundente
dect de obicei. A observat i o scurgere, dar i-a amintit c i la celelalte sarcini
a avut ceva asemntor. Soul femeii intervine n timpul discuiei, foarte enervat
c mediatoarea a venit la ei acas s-i bage nevesti-sii grguni n cap
[Not pentru formator: dai indicaii specifice soului]
Comentarii:
Este posibil s fie vorba de o afeciune ginecologic, probabil o ITS complicat cu

anexit. Atitudinea soului, agresiv, poate indica faptul c el ar putea fi sursa infeciei.
198

Sesiunea
13
- explic femeii c are o problem de sntate pentru care va trebui s mearg la

medic
- poate pune mai multe ntrebri ca s verifice dac este ntradevr o sarcin
- poate ncerca s discute cu soul i s-i explice c femeia are nevoie de un
control medical i poate de un tratament i c ar fi bine s mearg mpreun
la medic
- i poate oferi sprijinul pentru a-i nsoi la un medic
- poate discuta cu cei doi despre nevoia de a folosi prezervativul, dac medicul va
constata c este vorba de o infecie a organelor genitale.
Joc de rol 5:
Vrsta: 17 ani
Stare civil: necstorit
Numr copii: 0.
A avut un prieten puin mai mare dect ea, cu care s-a culcat de cteva ori,
dup care el a lsat-o pentru c este uuratec. De cteva luni are un prieten
cu 10 ani mai mare dect ea, care o iubete mult i o copleete cu cadouri, spre
bucuria mamei. De cnd e cu el, fata a observat c secreia s-a schimbat.
Problema: prietenul i reproeaz c miroase urt i i-a cerut s se duc la
doctor s se trateze.
Comentarii:
Probabil c este o ITS transmis de noul partener sexual.
- poate oferi informaii despre cum se transmit ITS

- poate discuta cu tnra pentru a-i explica c practicarea sexului neprotejat
poate favoriza transmiterea unor infecii pe cale sexual
- i poate pune ntrebri ca s verifice dac tnra a folosit prezervativul
- dac rspunde da, verific n ce msur l folosete corect i constant
- dac rspunde nu, i poate oferi explicaii despre folosirea corect a
prezervativelor i despre cum se pot procura acestea
- explic riscurile i complicaiile posibile ale ITS, precum i nevoia de a face
tratament amndoi partenerii
- poate discuta cu tnra despre cum s aduc n discuie cu partenerul
prevenirea ITS (fidelitate, folosirea prezervativului) sau un eventual tratament.

199
SESIUNEA
14
Educaia de grup concepte generale

Obiective

1. Explice principiile pentru organizarea unor sesiuni educative eficiente.
2. Descrie 6 etape n planificarea sesiunilor de educaie n grup.
3. Descrie folosirea discuiilor de grup ca o tehnic de instruire a grupurilor mici de
persoane.
4. Explice importana materialelor vizuale n sesiunile de educaie.
5. Enumere minim 3 principii pentru selectarea i folosirea materialelor vizuale.
Durata
1 or 25 minute
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Pregtirea sesiunilor de
educaie n grup
Discuie
facilitat
Demonstraie
30 min
Folosirea discuiilor de
grup ca o tehnic de
instruire a grupurilor de
persoane.
Demonstraie
Discuie de
grup
40 min
Documente formator
Pregtirea sesiunilor de educaie de grup
Principiile folosirii materialelor vizuale
Principii pentru organizarea sesiunilor

educative
TOTAL
200
Prezentare
15 min
85

Principii pentru organizarea unor sesiuni
educative eficiente
Document formator
Principii pentru organizarea unor sesiuni
educative eficiente
Documente formator
Facilitarea discuiilor n grup
Lista de verificare pentru facilitarea
discuiilor n grup

Educaia de grup
INSTRUCIUNI:
Sesiunea
14
I. PRINCIPII PENTRU ORGANIZAREA SESIUNILOR EDUCATIVE

EFICIENTE (15 minute)
ncepei sesiunea explicnd urmtoarele:
Sesiunile de educaie n grup sunt o alt metod pe care mediatorii o pot folosi
pentru a discuta cu persoanele din comunitate despre aspecte ale sntii
reproducerii
Vom discuta n continuare despre principiile care trebuiesc respectate atunci
cnd pregtim sau conducem o sesiune de educaie n grup.
ntrebai grupul:
Care ar fi obiectivul final al sesiunilor de educaie despre snttea reproducerii pe

care le vei iniia cu femeile?
S ajutm femeile s adopte practici, comportamente sntoase, n ceea ce
privete sarcina, naterea, planificarea familial, ngrijirea copilului; astfel de
comportamente sntoase includ i folosirea corespunztoare a serviciilor de
sntate a reproducerii.
Explicai c odat ce am definit obiectivele generale ale sesiunilor educative, este

important s ne gndim cum putem atinge aceste obiective.
Afiai pe flipchart materialul Principii pentru organizarea unor sesiuni educative

eficiente i prezentai aceste etape pentru a ajuta participanii s aprecieze ct de
important este pregtirea sesiunilor educative. Subliniai c eficiena activitilor
educative poate fi limitat n orice etap, n funcie de modul n care este pregtit i
facilitat sesiunea.
Indicai participanilor pagina 76 din Manual unde vor gsi materialul Principii
pentru organizarea sesiunilor educative.
II. ETAPE N PLANIFICAREA SESIUNILOR DE EDUCAIE N GRUP

(30 minute)
Ce obiective v propunei pentru sesiunile educative pe care dorii s le organizai

cu femeile din comunitile voastre?
S atingei grupul int, audiena potrivit?
Femeile s v asculte i s participe activ la sesiuni?
Femeile s neleag mesajele?
Femeile s cread i s accepte mesajele pe care le transmitei?
Femeile s i schimbe comportamentul ca urmare a participrii lor la sesiunile
organizate de voi?
Femeile s aib o sntate mai bun ca urmare a schimbrii comportamentului lor?
[Not: se presupune c obiectivele mediatorilor sanitari sunt s schimbe anumite
comportamente care vor duce la o mbuntire a sntii femeilor i copiilor]
201
Sesiunea
14
Educaia de grup
Ce trebuie s facei pentru a pregti o sesiune eficient (care s duc la atingerea
obiectivelor pe care vi le-ai propus)?
Prezentai un model de structurare a sesiunilor educative, cu ajutorul urmtoarelor
6 ntrebri:
1. Cine este audiena/grupul int? Cu ce fel de oameni voi vorbi?
a) Ce tiu ei despre subiect?
b) Ce ateptri/interes pot avea fa de subiectul ales?
c) Cte persoane vor participa?
2. Ce obiective mi propun? Ce doresc s i nv pe oameni n timpul acestei sesiuni?

Acestea vor determina mesajele-cheie din prezentarea mea.
ntrebai grupul:
De ce este important s tii dinainte ce dorii s nvee oamenii participnd la sesiune?

n funcie de ceea ce dorii s-i nvai pe oameni n timpul sesiunii:
Precizai principalele teme de discuie n timpul sesiunii
Alegei metodele pe care le vei folosi pentru a-i ajuta pe oameni s nvee
(de exemplu, dac vrei ca femeile s nvee cum s pregteasc o
mncare mai hrnitoare pentru copii, s-ar putea s fie nevoie s facei o
demonstraie)
Alegei instrumentele vizuale pe care le-ai putea folosi
Stabilii ce v trebuie pentru a evalua eficiena sesiunii
3. Unde va avea loc sesiunea? Ct timp va dura?

ntrebai:
Ce factori influeneaz alegerea locului i durata sesiunii?
Existena unui spaiu cu locuri suficiente pentru toi participanii (poate fi

aranjat o camer n care oamenii s stea confortabil i s se poat vedea
unii pe alii?)
Timpul pe care oamenii sunt dispui s l aloce acestei activiti
Timpul de care dispun eu (mediatorul) pentru aceste activiti
4. Ce metode voi folosi pentru a-i nva? Ce tipuri de ntrebri va trebui s pun pentru
a facilita discuia i participarea?
ntrebai:
Ce factori influeneaz alegerea metodelor folosite?
Tema sesiunii educative

Caracteristicile grupului int
Timpul i spaiul disponibile
Metodele pe care le tiu cel mai bine
Explicai c discuiile de grup sunt o modalitate foarte obinuit i eficient de a

conduce sesiunile de educaie n grup.
202

Educaia de grup
Sesiunea
14
Subliniai importana pregtirii unor ntrebri pentru:

Introducere
Deschiderea unei discuii
A ajuta participanii s se gndeasc la experienele i cunotinele lor despre
subiectul discutat
A ajuta participanii s in cont de sentimentele, reaciile lor fa de
schimbrile de comportament propuse (argumente pro i contra schimbrii)
5. Ce instrumente vizuale sunt disponibile i potrivite grupului?

ntrebai grupul:
Ce fel de instrumente/materiale vizuale am folosit de cnd am nceput acest atelier?

materiale scrise
flipchart
desene
Ce alte instrumente vizuale se mai pot folosi?
retroproiector
video
tabl colar
modele anatomice
obiecte reale
Ce este un instrument/material vizual?
Orice obiect care poate ajuta oamenii s nvee.
Facei urmtoarea demonstraie pentru a arta importana folosiri corecte a

instrumentelor vizuale:
n prima faz folosii incorect un material vizual (o plan de mici dimensiuni
sau un desen pe flipchart, care nu pot fi vzute dect de civa participani; stai
cu spatele la participani vorbii cu flipchartul; explicai desenul fr s
indicai prile despre care vorbii; vorbii repede, fr s lsai pauze pentru
eventuale ntrebri din partea participanilor)
Apoi demonstrai folosirea corect a aceluiai material (desen mare pe flipchart,
vizibil pentru toi participanii; vorbii tot timpul cu faa ctre participani,
meninei contactul vizual cu tot grupul; n timp ce explicai desenul, indicai
prile despre care vorbii; vorbii rar, cu pauze pentru eventuale ntrebri din
partea participanilor; din cnd n cnd verificai dac participanii au neles)
Ce prere avei despre aceast activitate? Ai neles despre ce vorbeam? Cnd a

fost mai uor? De ce?
Ce ai nvat din aceast activitate legat de folosirea instrumentelor vizuale? Cum
e mai bine s folosim desenele, fotografiile, materialele vizuale?
Instrumentele vizuale sunt deseori necesare pentru a nelege informaiile noi.
Un material vizual bun atrage atenia grupului

203
Sesiunea
14
Educaia de grup
Ai putea descrie un sterilet sau un prezervativ unor oameni care nu au auzit sau
vzut niciodat unul, fr a folosi un material vizual?
Ce se ntmpl cnd oamenii nu neleg ce le spunem?
Oamenii ncearc s i imagineze ceea ce li se spune.

Uneori, chiar folosind un instrument vizual, dac folosim termeni prea
tehnici, oamenii pot s nu neleag corect.
Aceast lips de nelegere corect duce la apariia unor zvonuri.
Invitai participanii s deschid Manualul la pagina 78, unde se afl materialul

Principiile de folosire a instrumentelor vizuale. Rugai participanii s citeasc pe rnd
enunurile i aducei clarificri, dac este nevoie.
ntrebai:
De ce factori inem cont cnd alegem materialele?
Ele trebuie s fie:

Potrivite subiectului discutat i grupului
Disponibile (inclusiv echipamente)
Uor de transportat
Suficient de interesante pentru a atrage i a menine atenia grupului
Adaptate locului de desfurare
Subliniai importana:
Pregtirii i organizrii materialelor vizuale nainte de sesiune
nvrii i exersrii folosirii lor (dup caz)
6. Cum pot evalua eficiena sesiunii?

pe termen scurt?
pe termen lung?
Pe termen scurt:
numrul de persoane care particip i interesul manifestat
calitatea rspunsurilor date la ntrebri
Pe termen lung:
schimbrile produse n comportamentul oamenilor
204
Adugai:
n timpul sesiunii, mediatorul poate s:
o Observe grupul pentru a vedea dac este interesat de subiect i mesajul este neles.
o Pun ntrebri deschise pentru a verifica ce au nvat participanii, ce
nseamn pentru ei mesajele transmise.
o Roage o persoan din grup s fac rezumatul celor discutate.
Dup sesiune, mediatorul poate s:
o Noteze dac a crescut numrul oamenilor care particip (fa de sesiunile anterioare).
o Noteze dac oamenii cer informaii suplimentare
o Verifice dac grupul face ceea ce mediatorul i-a propus ca obiectiv pentru sesiune.
o Se ntrebe: Cum a putea mbunti viitoarele sesiuni educative?

Educaia de grup
III. FOLOSIREA DISCUIILOR N GRUP
Sesiunea
14
(40 minute)
Explicai participanilor c n sesiunea urmtoare vor trebui s pregteasc i s

conduc sesiuni de discuii n grup, simulnd situaii reale.
Pentru a-i ajuta, la nceput le vei demonstra cum se conduce o sesiune de
educaie n grup (15 minute).
Ceea ce urmeaz este doar un exemplu pentru o discuie de grup. Cnd vei
organiza astfel de discuii cu persoanele din comunitate, probabil c vei pune
alte ntrebri, relevante pentru tema respectiv; iar grupul poate s pun i altfel
de ntrebri interesante sau poate aduga alte informaii.
Materialele vizuale v pot ajuta s v mbuntii demonstraia, cu condiia s
respectai principiile de utilizare a acestor instrumente.
Conducei o discuie de grup, utiliznd instrumentele vizuale pe care le avei la

dispoziie i punnd ntrebri deschise. Putei folosi materialul formatorului Exemplu
de sesiune de educaie de grup.
Apoi punei urmtoarele ntrebri despre folosirea discuiei n grup ca metod de
educaie:
Ce a fcut mediatoarea pentru a ajuta grupul, pentru a face femeile s se simt

confortabil?
S-a prezentat i a urat grupului bun-venit
Ce a fcut pentru a ncuraja grupul s participe activ?
A prezentat tema discuiei i a precizat c este un subiect de larg interes,

dup care a invitat femeile s participe activ.
n loc s fac o prezentare n faa grupului, a pus ntrebri pentru a afla ce
experien aveau i pentru a adapta discuia la nivelul lor.
A corectat unele informaii greite i a adugat informaii noi cnd a fost nevoie.
Ce etape a parcurs mediatoarea?
A fcut o introducere n subiect

A pus ntrebri despre informaiile i experienele femeilor legate de subiect
o A adugat elemente i informaii noi (nu prea multe)
o A condus o discuie cu elementele noi
o A sumarizat ideile prezetate de grup
o A pus ntrebri despre cum vor aplica femeile cunotinele noi pe care
le-au acumulat
Subliniai c o discuie de grup este mai participativ i mai productiv atunci cnd
grupul are 10-15 persoane. Dac grupul este mai mare, discuia are tendina s
devin o lectur pentru c este mai greu s antrenezi n discuie pe toat lumea.
Care au fost obiectivele sesiunii educative? Au fost ndeplinite?
205
Sesiunea
14
Educaia de grup
Alegerea unui subiect pentru o discuie n grup

ntrebai:
Care sunt cele mai interesante subiecte legate de sntatea reproducerii pe care leai putea discuta cu femeile din comunitate?
[Not: Asigurai-v c avei subiecte suficiente pentru toi participanii; acetia vor
lucra cte doi la pregtirea unei sesiuni de educaie n grup n sesiunea urmtoare]
Sarcina
o Alimentaia n timpul sarcinii
o Luarea n eviden a sarcinii i controalele prenatale
Naterea
o Pregtirile pentru natere
o Etapele naterii
Alptarea
o Cum se pune nou-nscutul la sn (poziiile pentru alptare)
o ngrijirea snilor n timpul alptarii
Planificarea familial/Contracepia
o Beneficiile folosirii planificrii familiale
o Descrierea unei metode moderne de contracepie
S lum ca exemplu planificarea familial.
Cu ce scop ai organiza o sesiune educativ despre acest subiect?
n funcie de nivelul de cunotine ale femeilor i de interesul lor fa de

planificarea familial, ne propunem:
S ajutm femeile s devin mai contiente de:
o importana planificrii familiale pentru sntatea lor i a copiilor
o existena serviciilor de planificare familial
S informm femeile despre metodele de planificare familial existente
n funcie de scopul pe care vi l-ai propus, ce mesaje-cheie ai folosi?
Legtura dintre spaierea naterilor (prin planificare familial) i dintre

sntatea mamei i copilului
Descrierea metodelor contraceptive
Explicai c pentru a lucra eficient n comunitate, participanii i vor formula

obiectivele, coninutul i i vor pregti sesiunile de educaie n funcie de nivelul de
cunotine i obiceiurile din comunitate. Sesiunile nu vor depi 15-20 minute.
Precizai paginile din Manual unde participanii vor gsi materialele: Facilitarea
discuiilor de grup i Lista de verificare pentru facilitarea sesiunilor de educaie de grup
(79-82). Invitai civa voluntari s citeasc pe rnd. Discutai i clarificai nenelegerile, rspundei la ntrebrile participanilor, dac e cazul. Explicai c primul material
poate fi un ghid care i va ajuta s i pregteasc sesiunile educative, iar lista de
verificare va fi folosit pentru a da feedback colegilor dup fiecare prezentare.
206

Educaia de grup
MATERIAL
VIZUAL/
FLIPCHART
Sesiunea
14
PRINCIPII PENTRU ORGANIZAREA SESIUNILOR EDUCATIVE

EFICIENTE
Pentru a asigura activiti educative eficiente:
A. Adresai-v audienei (potrivite)
B. Atragei atenia audienei
C. Asigurai-v c mesajul a fost neles corect
D. Promovai acceptarea schimbrii
E. Producei o schimbare de comportament
F. mbuntii starea de sntate

207
Sesiunea
14
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Educaia de grup
PRINCIPII PENTRU ORGANIZAREA SESIUNILOR EDUCATIVE

A.
B.
C.
D.
Pentru a asigura activiti educative eficiente:

Adresai-v audienei (potrivite)
Mediatorul trebuie s identifice populaia creia i se adreseaz (grupul int) i s
desfoare sesiunea n funcie de nevoile i caracteristicile acesteia. Nu este
eficient s:
v concentrai asupra unor comportamente pozitive pe care grupul deja le
practic n mod obinuit; este suficient s le menionai i/sau s le subliniai
importana
sugerai comportamente sau obiceiuri greu sau imposibil de aplicat, sau
inacceptabile pentru grup.
Atragei atenia audienei
Sesiunea educativ trebuie s atrag atenia oamenilor, s i deternime s asculte
sau s participe activ. Pentru aceasta trebuie ca:
subiectul s fie interesant
modul n care mediatorul faciliteaz sesiunea trebuie s fie interesant, atractiv
pentru grup.
Asigurai-v c mesajul a fost neles corect de audien
Oamenii trebuie s neleag corect mesajul. Aceasta depinde de abilitatea lor de a:
nelege limbajul, termenii sau desenele folosite
asimila toate informaiile prezentate
Deci, limbajul, termenii sau desenele folosite, volumul informaiilor prezentate
trebuie s fie potrivite, adaptate n funcie de caracteristicile grupului.
Promovai acceptarea schimbrii
Oamenii trebuie s cread i s accepte ce li se spune. Acceptarea unor informaii
i idei noi depinde n mare parte de:
gradul n care informaiile, ideile i schimbrile de comportament propuse
corespund, sau nu, valorilor oamenilor cu privire la subiectul/comportamentul
respectiv
ct de vechi sunt aceste valori i obiceiuri (cele mai recente sunt n general mai
uor de schimbat dect cele dobndite n familie, sau care exist de mult timp)
ct de repede i uor pot fi demonstrate efectele schimbrii propuse
E. Producei o schimbare de comportament

Mesajul trebuie intit ctre acele obiceiuri care pot fi influenate mai uor pentru a
determina persoana s fac schimbarea propus
Persoana trebuie s poat face fa presiunilor familiei sau altor persoane
importante pentru el/ea
Trebuie s existe o serie de factori favorizani (bani, timp, abiliti, servicii
medicale etc) pentru a facilita schimbarea
F. mbuntii starea de sntate
Schimbrile de comportament promovate trebuie s produc mbuntiri vizibile
ale sntii populaiei.
208

Educaia de grup
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
14
PREGTIREA SESIUNILOR DE EDUCAIE N GRUP

Urmtoarele ntrebri pot ajuta mediatorul s pregteasc sesiunea de educaie:
1. Cine este audiena/grupul int? Cu ce fel de oameni voi vorbi?

a) Ce tiu ei despre subiect?
b) Ce ateptri/interes pot avea fa de subiectul ales?
c) Cte persoane vor participa?
2. Ce obiective mi propun? Ce doresc s nvee oamenii n timpul acestei sesiuni?

Obiectivele sesiunilor de educaie sunt importante:
a) specific cunotinele i comportamentele ateptate la participani ca rezultat al
sesiunii
b) ele influeneaz alegerea metodelor de nvare
c) ele influeneaz alegerea mijloacelor vizuale
d) sunt necesare pentru evaluarea sesiunii
3. Unde va avea loc sesiunea? Ct timp va dura?

Factori care influeneaz alegerea locului i durata sesiunii:
a) Unde ar fi mai potrivit s organizez sesiunea: nuntru sau afar (innd cont de
vreme, spaiu disponibil, numr ateptat de persoane etc)
b) Cum a putea face spaiul mai confortabil pentru participani?
c) Ct timp vor aloca oamenii acestei activiti?
d) Ct timp am eu la dispoziie pentru aceast activitate?
4. Ce metode voi folosi pentru aceast sesiune? Ce tipuri de ntrebri va trebui s pun
pentru a facilita discuia i participarea?
Factori care influeneaz alegerea metodelor:
a) obiectivele sesiunii
b) caracteristicile grupului int
c) timpul i spaiul disponibile
d) metodele pe care le tiu cel mai bine
5. Ce instrumente vizuale sunt disponibile i potrivite grupului?

Pentru o sesiune de educaie n grup se pot folosi:
a) obiecte
b) flipchart/tabl
c) desene
d) panouri, afie
Factori care influeneaz alegerea. Instrumentele vizuale trebuie s fie:

Adaptate metodelor de nvare folosite
Disponibile (inclusiv echipamente)
Uor de transportat
Suficient de interesante pentru a trage i a menine atenia grupului
Adaptate locului de desfurare a sesiunii

209
Sesiunea
14
Educaia de grup
6. Cum pot evalua eficiena sesiunii?
n timpul sesiunii a putea s:
o Observ grupul pentru a vedea dac este interesat de subiect i mesajul este
neles.
o Pun ntrebri deschise pentru a verifica ce au nvat participanii, ce
nseamn pentru ei mesajele transmise.
o Rog o persoan din grup s fac rezumatul celor discutate.
Dup sesiune, pot s:
o Urmresc dac va crete numrul oamenilor care vor participa la sesiunile
viitoare.
o Notez dac oamenii cer informaii suplimentare
o Verific dac grupul face ceea ce mi-am propus ca obiectiv pentru sesiune.
o M gndesc: Cum a putea mbunti viitoarele sesiuni educative?
210

Educaia de grup
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Sesiunea
14
PRINCIPII DE FOLOSIRE A MATERIALELOR VIZUALE

1. Pregtii dinainte materialele vizuale pe care le vei folosi
evitai distorsiunile de mrime i detaliile care pot distrage atenia
artai obiectele n ntregime, n special cnd vorbii despre prile corpului
prezentai obiectele din unghiuri familiare, obinuite
folosii semne i simboluri care pot fi nelese de audien
facei legtura dintre desene i ceea ce tiu participanii
folosii obiecte reale ori de cte ori este posibil
asigurai-v c mijlocul vizual:
o poate fi vzut i neles uor
o este atractiv
2. Asigurai-v c toat lumea poate vedea.
3. Artai, prezentai materialul vizual suficient timp, pentru ca toi participanii s-l
poat vedea.
4. Dac materialul vizual are mai multe componente, indicai-le pe rnd.
5. Explicai detaliile mai importante care ar putea s nu fie cunoscute de grup.
6. Dac este necesar, dai participanilor obiectul i rugai-i s-l treac de la unul la
altul (de exemplu, dai o folie de pilule, un sterilet sau un prezervativ, atunci cnd
discutai cu un grup despre metodele contraceptive).
7. Meninei contactul vizual cu grupul n timp ce artai un mijloc vizual (nu privii
spre material, ci spre grup!).
8. Exersai folosirea materialelor vizuale nainte de a le folosi n faa unui grup.

211
Sesiunea
14
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Educaia de grup
EXEMPLU DE SESIUNE DE EDUCAIE N GRUP
Invitai grupul s joace rolul unui grup de mame cu copii de 6-12 luni.
1. Spunei bun-venit grupului i prezentai-v.

2. Prezentai tema discuiei: prevenirea i tratamentul distrofiei sugarului. Spunei c
este un subiect care preocup multe dintre mamele care au copii mici. Invitai
grupul s participe activ la discuie.
[Not: putei alege alt subiect legat de sntatea reproducerii sau alt grup int
pentru a face aceast demonstraie]
3. Facilitai discuia de grup, folosind cteva ntrebri-cheie, n funcie de subiect
Sntatea copiilor notri este important pentru noi, ca mame. Care este cea
mai bun mncare pe care o putei da copiilor?
Laptele de mam
Pn la ce vrst este recomandat s dm copilului numai sn?

La ce vrst ai nceput s dai copiilor votri s mnnce i altceva? Ce le-ai dat?
Not: se presupune c vor fi cteva mame care vor rspunde c au dat destul
de devreme copiilor lor (la 3-4 luni) alte alimente, de exemplu sup, gri cu
lapte, piure.
Ce se ntmpl atunci cnd copiii nu primesc tot ce le trebuie din alimentaie?

Deseori devin distrofici (prost alimentai)
Care sunt semnele dup care v dai seama c un copil este distrofic?
n timp, copiii slbesc; burtica, minile i picioarele se subiaz; pielea

devine uscat i crpat, mai ales la ncheieturi; nu au putere i par abtui.
Aa se ntmpl cu toi copiii?

Nu
De ce unii copii se mbolnvesc, iar alii nu?
Unii copii sunt alptai mai mult i mamele le dau pe lng sn i alte
alimente (fructe, legume, carne); n felul acesta ei primesc tot ceea ce le
trebuie pentru a se dezvolta normal.
212

Educaia de grup
Sesiunea
14
La ce vrst ar trebui s nceap copiii s mnnce i alte alimente (n afar de

sn)? Ce ar trebui s mnnce?
Dup 6 luni, ei ar trebui s nceap s mnnce treptat:
Suc sau pulp de fructe proaspete
Sup de legume i apoi de carne
Piure, mbogit treptat cu ulei, unt, lapte, ou
Carne fiart i pasat
Ce putei face atunci cnd copilul slbete?
n funcie de vrsta copilului i de ceea ce mnnc deja, se pot introduce

i alte alimente noi.
4. Sumarizai:
Cine vrea s fac un rezumat al discuiei despre ce trebuie s mnnce copiii
pentru a crete bine i sntoi?
S le dm numai sn pn la vrsta de 6 luni
La 6 luni, s ncepem s le dm pe rnd, cte puin, alte alimente:
o Suc sau pulp de fructe proaspete
o Piure, mbogit treptat cu ulei, unt, lapte, ou
o Carne fiart i pasat
o Legume bine fierte i pasate
Treptat, pe msur ce copilul crete i i apar dinii, i vom da cte puin
din mncarea celorlali, avnd grij s evitm condimentele sau mncarea
srat
Este bine s continum alptarea pn la 1-2 ani, dac este posibil

213
Sesiunea
14
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Educaia de grup
FACILITAREA DISCUIILOR DE GRUP

1. Limitai numrul participanilor la maximum 15-20.
2. Alegei un loc confortabil pentru ntlnire.
3. Aezai participanii n cerc dac este posibil, astfel ca fiecare s se simt egal cu
ceilali i s i poat vedea i auzi pe toi.
4. Invitai grupul s participe la discuie nc de la nceput. Accentuai faptul c nu
intenionai s vorbii tot timpul.
5. Meninei contactul vizual cu grupul. Privii spre fiecare persoan prezent. Dac
vei privi doar spre una-dou persoane din grup, acestea vor rspunde de cele mai
multe ori, descurajndu-i pe ceilali s vorbeasc.
6. Fii ateni la expresia feei, micri, gesturi.
7. Fii ateni s v stpnii ticurile (verbale, datul din mini, din picioare) care pot
distrage atenia grupului.
8. ncepei cu ntrebri uoare, la care v ateptai s primii uor rspunsuri, cu
lucruri despre care oamenilor le e uor s vorbeasc liber. Acest lucru le va ctiga
ncrederea.
9. Punei o ntrebare deschis. Cnd cineva rspunde, comentai rspunsul sau
rugai-i pe ceilali s comenteze (Suntei de acord? Ce prere avei despre ce a
spus_____? Are cineva alt prere? Ce credei despre asta? Ce experiene a avut
altcineva din grup? etc)
10. Dac punei o ntrebare i nimeni nu rspunde, reformulai i ntrebai din nou
(aceeai ntrebare, dar cu alte cuvinte).
11. Nu renunai dac rspunsurile nu vin rapid. Oamenii au nevoie de ceva timp s
se nclzeasc pentru acest stil de nvare.
12. Rspundei ntotdeauna cu entuziasm la orice rspuns primit. Chiar dac
rspunsul este greit, artai-v aprecierea fa de persoana care l-a dat:
Mulumesc pentru c ne-ai spus ce gndeti, E interesant, M bucur c ai
luat cuvntul.
13. Dac cineva pune o ntrebare, direcionai-o ctre grup: Aceasta este o ntrebare
foarte bun. Ne spune cineva ce gndete n legtur cu acest lucru?, de exemplu.
14. Dac folosii obiecte reale sau modele, acestea trebuie s treac de la un
participant la altul, ca toat lumea s le vad.
214

Educaia de grup
Sesiunea
14
15. Continuai s punei ntrebri despre subiect i ncurajai-i pe toi s participe.

16. Invitai oamenii s-l asculte pe cel care vorbete.
17. Urmrii discuia cu atenie. Nu permitei devierea de la subiect. Dac nu sunt
menionate unele aspecte importante, adugai-le voi.
18. Nu prelungii discuia, lsai oamenii s doreasc mai mult. O sesiune de educaie
ar trebui s dureze maximum 15 - 20 minute; dup o perioad de o or sau mai
mult, oamenii se plictisesc i eficiena scade.
19. Exersai cu colegii, familia sau prietenii pn cnd ctigai experien i
ncredere. Punei-le acele ntrebri pe care intenionai s le formulai i n
sesiunea de educaie n grup.
Sumarizare
1. Rugai persoanele din grup s fac rezumatul celor mai importante aspecte
discutate.
2. ntrebai participanii ce au nvat n timpul sesiunii i cum pot folosi cele
nvate n viaa lor.
3. Sugerai participanilor s continue s discute subiectul mai trziu cu familia
sau prietenii. Dac ceea ce au nvat li se pare important, ncurajai-i s aplice
cele nvate.
Evaluare
Evaluai eficiena sesiunii prin observarea nivelului de interes, a ntrebrilor puse

i a rspunsurilor date de participani, a cererilor de informaii suplimentare.

215
Sesiunea
14
MATERIAL
DE REFERIN
PENTRU
FORMATOR
Educaia de grup
LIST DE VERIFICARE PENTRU FACILITAREA DISCUIILOR

1. Formulai obiectivele sesiunii i pregtii coninutul i metodele de facilitare a
sesiunii n funcie de caracteristicile grupului int.
2. Pregtii locul ntlnirii, asigurai-v c participanii vor sta confortabil, de
preferin n cerc, i se pot vedea i auzi unii pe alii.
3. Aranjai materialele n ordinea n care le vei folosi.
4. Prezentai-v.
5. Prezentai tema discuiei.
6. Folosii metodele pe care le-ai ales, respectnd principiile de aplicare a acestora.
7. Atragei atenia i interesul grupului, folosind exemple relevante i punnd
ntrebri potrivite, referitoare la experienele lor.
8. Folosii un limbaj clar, potrivit cu nivelul grupului.
9. Modulai-v tonul i volumul vocii, astfel nct toi cei prezeni s v poat auzi.
10. Demonstrai c avei cunotine despre subiectul abordat.
11. Folosii instrumente vizuale adecvate subiectului i grupului.
12. Folosii corect instrumentele vizuale de care dispunei.
13. Rspundei clar i ntr-un mod potrivit la ntrebrile participanilor.
14. ncurajai grupul s participe activ.
15. Punei ntrebri deschise pentru a stimula reflectarea i participarea.
16. Evaluai eficiena sesiunii.
17. Mulumii grupului pentru participare.
18. Informai grupul despre data i tema ntlnirii urmtoare, dac e cazul.
216

Educaia de grup
Sesiunea
14
ntrebri suplimentare pentru evaluarea

sesiunilor de educaie n grup
1. Ce obiective a avut sesiunea?

2. Care a fost nivelul de interes al grupului?
3. Grupul a reuit s nvee ceea ce i-a propus mediatorul? (au fost atinse obiectivele?)
Cum a verificat mediatorul dac grupul a neles? Ce dovezi a avut n acest sens?
4. Mediatorul a asigurat participarea activ i eficient a ntregului grup?
Ce a fcut pentru:
o A ajuta participanii s fac legtura ntre subiectul discutat i obiceiurile lor?
o A ncuraja grupul s-i exprime prerile i reaciile fa de subiectul discutat?
Cele mai multe ntrebri pe care le-a pus au fost nchise sau deschise?
A ncurajat participanii s-i identifice propriile probleme i soluiile potrivite
(sau a sugerat, a indicat soluii la problemele participanilor)?
5. n timpul sesiunii, au existat aciuni, informaii sau rspunsuri la ntrebri, pe care
le-ar fi putut oferi sau la care ar fi putut rspunde participanii n locul mediatorului?
6. Ar mai fi putut fi puse i alte ntrebri (deschise) pentru a implica mai mult
participanii? (exemple)
7. Instrumentele vizuale folosite au fost eficiente? Cum s-a putut face aceast
apreciere? Dac nu au fost eficiente, acest lucru s-a datorat materialelor sau
modului n care au fost ele folosite?
8. Modul n care a fost organizat sesiunea (de exemplu aranjamentul scaunelor) a
facilitat participarea?
9. Care a fost aspectul cel mai pozitiv al sesiunii?
10. Dac mediatorul ar conduce aceast sesiune din nou, ce ar putea face altfel? Cum
ar putea s mbunteasc aceast sesiune? De ce?
ntrebri posibile pentru facilitarea

discuiilor n grup, pe o tem dat
1. Care este problema de sntate despre care vorbim?

2. Ce experiene ai avut n legtur cu aceast problem?
3. Avei cunotine, prieteni care s-au confruntat cu o astfel de problem?
4. Care sunt cauzele? De ce apare aceast problem?
5. Cum poate fi prevenit?
6. Cum poate fi tratat?
7. Ce se ntmpl dac nu o tratm?
8. Cunoatei multe persoane care au aceast problem?
9. Ce facei atunci cnd apare aceast problem de sntate? De ce?
10. Cui cerei sprijinul?

217
SESIUNEA
15
Pregtirea sesiunilor practice

Obiective

Pregteasc o sesiune de educaie n grup, respectnd principiile nvate.
Durata
1 or 30 min
Activitatea
Metode
Durata
Pregtirea sesiunilor
practice
Lucru n diade
(perechi)
80 min
Alegerea temelor i
formarea echipelor
TOTAL
218
10 min
Materiale
90

Sesiunea
Pregtirea sesiunilor practice
INSTRUCIUNI:
I. ALEGEREA TEMELOR I FORMAREA ECHIPELOR
15
(10 minute)
Pregtii i afiai pe flipchart temele sesiunilor. Invitai participanii s i treac

numele n dreptul temei pe care doresc s o prezinte (cte 2 la fiecare tem);
asigurai-v c toate temele vor fi prezentate.
Participanii vor pregti sesiunea pentru care au optat, folosind discuia de grup ca
metod de facilitare.
II. PREGTIREA SESIUNILOR DE EDUCAIE N GRUP
(80 minute)
Reamintii participanilor urmtoarele:

Atunci cnd planific sesiunile, trebuie s in cont de cele 6 etape de
planificare a sesiunilor de grup, cuprinse n materialul Pregtirea sesiunilor de
educaie n grup, despre care s-a discutat n sesiunea anterioar.
Sesiunile vor avea unul sau mai multe obiective (ce i propune mediatorul s
nvee persoanele care vor participa la sesiune)
Sunt necesare o serie de ntrebri care vor fi puse participanilor n timpul
sesiunii pentru:
o A face o introducere i a ncepe discuia. ntrebrile trebuie s:
se refere la tema ntlnirii
aib legtur cu experienele participanilor
dezvluie interesul participanilor fa de tema propus
o A facilita i structura discuia
o A atinge obiectivele sesiunii
Indicai participanilor materialele: Facilitarea discuiilor n grup, Lista de verificare

pentru facilitarea discuiilor n grup, cu ajutorul crora i vor pregti sesiunile pe care
le vor prezenta apoi n faa grupului.
Circulai printre participani n timp ce ei lucreaz
Punei ntrebrile necesare pentru a v asigura c progreseaz i c procesul i
coninutul pe care i propun s le foloseasc sunt potrivite cu tema aleas
Rspundei la orice ntrebare pus n legtur cu tema pe care o pregtesc.

219
SESIUNEA
16
Implementarea sesiunilor practice

Obiective

1. Faciliteze sesiuni educative pe teme de sntatea reproducerii, respectnd
principiile de pregtire a sesiunilor i folosind discuiile n grup ca metod de
facilitare a sesiunii educative.
2. Evalueze eficacitatea sesiunilor implementate.
Durata
3-5 ore
INSTRUCIUNI:
IMPLEMENTAREA SESIUNILOR DE EDUCAIE N GRUP
Not: este important ca toi participanii s aib ocazia s faciliteze o sesiune de

grup. Este esenial pentru ei s-i exerseze abilitile ntr-un climat de nvare pozitiv,
unde se simt n siguran i unde pot primi un feedback pozitiv i constructiv, care i
va ajuta s-i perfecioneze abilitile.
Dac la atelier sunt prezeni 10-14 participani, prezentrile se pot face n faa
ntregului grup, care este suficient de mare pentru a putea fi comparat cu un grup
de persoane din comunitate care asist la o sesiune educativ. n acest caz,
perechile de participani vor decide cum vor co-facilita sesiunea; ei trebuie s:
o Vorbeasc pe rnd n faa grupului, NU amndoi n acelai timp
o Exerseze abilitile de facilitate a discuiei.
Dac grupul este mai mare (16-18 participani), este recomandat s se fac
prezentrile n dou grupuri mai mici. n acest caz, participanii vor pregti
sesiunile educative n perechi, apoi fiecare dintre cei doi va face prezentarea n
faa unuia dintre cele dou grupuri. n acest fel:
o Toi participanii vor avea ocazia s faciliteze o sesiune (i s primeasc feedback)
o Toi participanii vor avea responsabilitatea individual de a conduce o
sesiune (lucru care se va ntmpla i n comunitile lor, unde -de regul- vor
conduce singuri sesiunile de educaie n grup, vorbind i rspunznd unui
grup de persoane).
o Timpul va fi folosit eficient, iar nvarea va fi asigurat pentru toi participanii.
(Prezentarea a 8-9 sesiuni, una dup alta, este plictisitoare. Dup cteva
prezentri, formatorii i participanii ncep s oboseasc, nu se mai pot concentra
asupra calitii sesiunilor i nu pot oferi un feedback corespunztor. Eficiena
nvrii este sczut i activitatea i pierde din valoare.)
220

Implementarea sesiunilor practice
Sesiunea
16
Fiecare formator va nsoi cte un grup pentru a monitoriza timpul alocat prezentrilor
i pentru a facilita feedback-ul la sfritul fiecrei prezentri.
[Not: timpul necesar pentru aceast sesiune depinde de numrul participanilor la
atelier. Planificai aproximativ 30 minute pentru fiecare prezentare: circa 2 minute
necesare fiecrui grup pentru a-i organiza materialele, maximum 15 minute pentru
sesiune, 10-15 minute pentru feedback]
Invitai participanii s simuleze sesiunile educative pe care le-au pregtit,
respectnd principiile nvate i timpul alocat pentru fiecare prezentare (15 minute).
n timpul prezentrii, ceilali participani:

Vor juca rolul oamenilor/femeilor din comunitate (facilitatorul va indica grupul int)
Vor urmri Lista de verificare pentru facilitarea discuiilor n grup (de la pagina 81
din manual), pentru a putea da colegului feedback la sfritul prezentrii.
La sfritul fiecrei prezentri, facilitai feedback-ul. Pentru nceput, rugai facilitatorul s spun ce prere are despre felul n care i-a prezentat sesiunea (s i dea
propriul feedback). Apoi invitai ceilali participani s ofere feedback pozitiv i
constructiv. Facilitai o discuie despre problemele ntmpinate, rspundei la
ntrebrile participanilor despre facilitarea sesiunilor de educaie n comunitate.
Facei aprecieri pozitive la adresa participanilor i reamintii-le c prin exersare vor
continua s-i perfecioneze abilitile de a conduce sesiunile de educaie n grup.

221
SESIUNEA
17

Obiective

1. i evalueze cunotinele i abilitile dobndite i s le compare cu cele
anterioare atelierului
2. Propun planuri de activiti care pot fi transpuse imediat n practic
3. Evalueze atelierul
Durata
1 or 30 minute
Activitatea
Metode
Durata
Materiale
Evaluarea final a
atelierului
Chestionar de
evaluare
15 min
Planuri de viitor i
ncheiere
Discuie de
grup
45 min
Materiale pentru participani

Formular de evaluare a atelierului
Fia de eviden pentru Mediatorii sanitari
romi
Evaluarea participanilor Chestionar

(test)
TOTAL
222
30 min
Material pentru participani

Post test
90

INSTRUCIUNI:
I. POST-TEST
Sesiunea
17
(30 min)
Reamintii participanilor testul pe care l-au completat n prima zi a atelierului i

precizai c vom evalua eficiena atelierului prin completarea unui post-test, identic
cu primul.
Distribuii fiecrui participant cte o copie a testului. Spunei participanilor s i
scrie numele. Acordai 20 minute pentru completarea testului.
Unul dintre formatori va strnge testele i le va corecta n timp ce se desfoar

celelalte activiti, pentru a putea comunica rezultatele finale.
Revedei ntrebrile dificile, la care participanii au ntmpinat dificulti. Verificai
dac mai exist alte ntrebri, nelmuriri.
II. EVALUAREA FINAL A ATELIERULUI
(15 min)
Explicai participanilor c vor completa un chestionar, care este foarte important

pentru evaluarea final a atelierului i care va ajuta organizatorii s aduc mbuntiri
pentru viitoarelor activiti de instruire, dac va fi cazul.
Distribuii chestionarele de evaluare i rugai participanii s le completeze.
Explicai apoi c baza de date a mediatorilor sanitari va fi revizuit i invitai

participanii s completeze corect i cite fia de eviden cu datele personale
necesare actualizrii.
III. PLANURI DE VIITOR I NCHEIEREA ATELIERULUI
(45 min)
Sumarizai mpreun cu participanii activitile desfurate n timpul atelierului.

Revedei obiectivele atelierului i analizai mpreun n ce msur mediatorii i-au
mbuntit cunotinele i abilitile de comunicare despre sntatea reproducerii.
Trecei n revist ateptrile exprimate de participanti la nceputul atelierului i
invitai-i s analizeze dac aceste ateptri au fost satisfcute.
Invitai participanii s mprteasc grupului ce aspecte pozitive va aduce n viaa
lor (profesional i particular) participarea la acest atelier. Conducei o discuie de
grup n care invitai participanii s spun cum intenioneaz s pun n practic cele
nvate.
n ncheiere:
Comunicai rezultatele obinute la pre- si post-test (nota maxim, minim i
media)
Distribuii certificatele de participare
Precizai ce activiti vor fi planificate n viitor cu mediatorii.

223
Sesiunea
17
MATERIAL
PENTRU
FORMATOR
EXERCIII DE NCHEIERE (exemple)
Unul din formatori ine n mn un ghem de sfoar, pe care l arunc ca pe o

minge unuia dintre participani, fcndu-i o urare, un compliment. Fiecare arunc
i primete mingea, pstrnd o parte a sforii, construindu-se n final o reea.
Fiecare persoan i deseneaz conturul minii pe o coal de hrtie, i trece
prenumele n centru i o paseaz colegului din dreapta. Colile vor circula
rapid de la o persoan la alta (cea din dreapta). Fiecare scrie cte un mesaj
pozitiv, o urare, o calitate a persoanei. Se continu pn cnd toi au scris
tuturor persoanelor i foile se rentorc la posesorii lor. Nu permitei
participanilor s citeasc pe loc cele scrise de colegi. Spunei-le c acesta va
fi un dar din partea grupului, pe care l vor deschide acas.
Participanii se ridic n picioare, se plaseaz n cerc, i dau minile i fiecare
face o urare ntregului grup.
224

MATERIAL
PENTRU
PARTICIPANI
Sesiunea
17
EVALUAREA ATELIERULUI
La sfritul acestui atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi n sntatea
reproducerii, v rugm s rspundei la urmtoarele ntrebri pentru a ne ajuta s
facem o evaluare ct mai corect i s aducem mbuntiri pentru viitor.
I. ndeplinirea obiectivelor atelierului
Pentru fiecare obiectiv pe care ni l-am propus, v rugm s apreciai n ce msur

considerai c a fost ndeplinit, ncercuind cifra care reflect cel mai bine opinia Dvs.
Dac un obiectiv nu a fost ndeplinit, v rugm s explicai de ce credei c s-a
ntmplat acest lucru: timp insuficient, explicaii neclare, alte motive.
1. Voi putea explica persoanelor din comunitate ce este Sntatea Reproducerii i
Planificarea Familial, i care sunt beneficiiile acestora
o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
2. Voi putea descrie n termeni simpli anatomia i fiziologia reproducerii umane
o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
3. Voi putea explica metodele de planificare familial
o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
5. Voi putea promova ngrijirea corect a nou-nscutului

o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
4. Voi putea promova asistena pre/post natal n rndul comunitii

o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
6. Voi putea promova alptarea

o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
7. Voi putea discuta despre: ITS, HIV, cancer de sn i de col uterin

o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
8. Voi putea organiza sesiuni de educaie cu grupuri de persoane din comunitate

o Foarte bine
o Bine
o Insuficient
II. Alte aspecte ale atelierului
V prezentm cteva aspecte ale atelierului. Pentru fiecare v rugm s ncercuii

cifra care reflect cel mai bine opinia Dvs. i s descriei motivele pentru care
considerai aspectul respectiv ca fiind mai slab.
1. Organizarea atelierului:
o Bun
o Satisfctoare
2. Coninutul sesiunilor de instruire:

o Foarte util
o Util
o Slab
o Inutil
225
Sesiunea
17

3. Modul de lucru:
o Foarte potrivit
o Potrivit
o Nepotrivit
4. Formatorii (au creat o atmosfer potrivit, au dat explicaii clare, au rspuns la

ntrebrile participanilor etc)
Formator________________
Formator________________
Formator________________
5. Materialele primite
o Foarte folositoare
o Foarte bun
o Foarte bun
o Foarte bun
o Folositoare
6. Sesiunile practice (simulrile)

o Foarte utile
o Utile
o Bun
o Bun
o Bun
o Slab
o Slab
o Slab
o Nefolositoare
o Inutile
III. Alte ntrebri

1. Care a fost cea mai folositoare parte a atelierului? De ce?
2. Care a fost cea mai puin folositoare parte a atelierului? De ce?
3. Ce subiecte/sesiuni credei c va trebui s aprofundai sau s exersai pentru a
putea comunica mai eficient despre sntatea reproducerii?
4. Ai fi dorit s includem i alte subiecte n acest atelier? Care?
5. Ce sugestii avei pentru mbuntirea acestui atelier ?
V mulumim i v dorim mult succes!
226

FI DE EVIDEN MEDIATORI SANITARI
NUME, INIIALA TATLUI, PRENUME

_____________________________________________________________________________________________________________
DATA NATERII: ZI ____ LUNA _____ AN ________ JUDEUL NATERII ___________________ LOCALITATEA NATERII __________________
DOMICILIUL
JUDEUL __________________ LOCALITATEA __________________ ADRESA ________________________________________________________
TELEFON ACAS ________________________ TELEFON MOBIL _____________________ E-MAIL ________________________________________
LOC DE MUNC
JUDE _____________________ ORA _______________________ COMUN ____________________________ SAT _________________________
NUME MEDICI DE FAMILIE CU CARE COLABORAI _________________________________________ COMUNA ___________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
SEMNTURA _________________________
STUDII
ULTIMA COAL ABSOLVIT _______________________ N LOCALITATEA/JUDEUL _________________________ ANUL ABSOLVIRII _______
SPECIALITATEA DE PE DIPLOM __________________________________________________
DATA_________________________
LOCAIA CURSULUI________________
COMPLETAREA DATELOR VA FI FCUT CITE, FR OMISIUNI.
227

17
Sesiunea
Bibliografie
CEDPA Reproductive Health Awareness and the Community: A Focus on Safe Motherhood,
The Centre for Development and Population Activities, 2003.
CEDPA Reproductive Health Awareness: A Wellness, Self-Care Approach, The Centre for
Development and Population Activities, 2003.
CEDPA Social Mobilization for Reproductive Health A Trainers Manual, The Centre for
Development and Population Activities, 2000.
ENABLE Project/CEDPA India Reproductive Health Manual for Trainers of Community Health
Workers, The Centre for Development and Population Activities, 2003.
ENGENDERHEALTH Comprehensive Counseling for Reproductive Health: An Integrated
Curriculum, EngenderHealth, 2003.
Family Care International. Inc. - Healthy Women, Healthy Mothers: An Information Guide by
Dr. A. Ananie Arkutu, 1995.
Family Care International. Inc. Strengthening Communication Skills for Womens Health: A
Training Guide by Jill Tabbutt, 1995.
Granich, R., Mermin, J. HIV, Health and Your Community A Guide for Action, The Hesperian
Foundation, 2001.
Institute for Reproductive Health Standard Days Method of Family Planning A Training for
Service Providers, Institute for Reproductive Health, Georgetown University, 2002.
INTRAH Postpartum and Newborn Care A self-study manual for trainers of traditional birth
attendants and other community-level maternal and child health workers by Martha
Carlough, INTRAH, 1999.
IPPF Medical and Service Delivery Guidelines for Sexual and Reproductive Health Services,
Third Edition, 2004
ISFR/SECS Curicula de instruire a furnizorilor de servicii de Planificare Familial din
asistena medical primar, 2003
Klein, S., Miller, S., Thomson, F. A Book for Midwives Care for pregnancy, birth, and
womens health, The Hesperian Foundation, 2004.
Medical Services Pathfinder International Comprehensive Reproductive Health and Family
Planning Training Curriculum by Cathy Solter, 1997.
National Institute for Clinical Excellence U.K. Routine Care for the Healthy Pregnant Woman, 2003.
POLICY Project What Works: Safe Motherhood, 2003.
SEATS/John Snow, Inc. & American College of Nurse-Midwives Community Mobilization for
Private Midwives, Curriculum and Guide for Trainers by Mary Lee Mantz, 1997.
Stone, J., Eddleman K. - The Pregnancy Bible, 2003.
USAID Immunization Essentials: A Practical Field Guide, 2003.
WHO, UNICEF Breastfeeding Counselling A Training Curriculum, WHO/CDR/93.3
UNICEF/NUT/93.1.
WHO Manual for Implementing of the New WHO Antenatal Care Model by J. Villar and
P. Bergsjo, 2002.
WHO, UNFPA, World Bank Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A Guide
for Essential Practice, 2003.
Alte resurse
Engenderhealth - Sexually Transmitted Infections - online mini-course

www.engenderhealth.org/res/onc/index.html
Family Health International http://www.fhi.org/en/Publications/index.htm
International Planned Parenthood Federation www.ippf.org
International Womens Health Coalition www.iwhc.org
National Womens Health Information Center www.4woman.gov
Susan G. Komen Breast Cancer Foundation www.komen.org
UNFPA www.unfpa.org
UNICEF www.unicef.org
White Ribbon Alliance www.whiteribbonalliance.org
World Health Organization www.who.org
228

Manual pentru
FORMATORI

Sanatatea Reproducerii Sieducatie in Grup PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Sanatatea Reproducerii Sieducatie in Grup PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Manual pentru

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Principii de baz ale Sntaii Reproducerii

Metode de Planificare Familial

Infeciile cu transmitere sexual

Exersarea abilitilor de comunicare

ngrijirea nou-nscutului i sugarului

Implementarea sesiunilor de educaie n grup

Pregtirea sesiunilor de educaie n grup Concepte generale

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Despre JSI Research & Training Institute (JSI) i

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Sugestii pentru utilizarea manualului

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

La sfritul acestei sesiuni, participanii vor putea s:

Material vizual / Flipchart

Material vizual / Flipchart:

Material pentru participani:

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

I-II. PREZENTRI I ATEPTRI

Urai participanilor Bun venit la atelier.

III. OBIECTIVELE GENERALE ALE ATELIERULUI

Afiai flipchart-ul: Obiective generale. Citii-le mpreun cu grupul i ntrebai

IV. REGULI DE GRUP

Explicai participanilor c n procesul de instruire este foarte important ca grupul

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Explicai c este foarte important s evalum ct am nvat (progresul instruirii) i

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

NTREBRI PENTRU PREZENTAREA PARTICIPANILOR

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

ATELIER DE INSTRUIRE A MEDIATORILOR SANITARI ROMI

Reproducerii n comunitile n care lucreaz.

Obiective generale: la sfritul atelierului, participanii vor fi capabili s:

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

9,00 S1: Introducere

10,30 10,45 Pauz cafea

13,00 14,30 Pauz prnz

15,15 15,30 Pauz cafea

17,00 Sumarizarea zilei

Recapitulare (15 min)

S4: Metode PF (cont.)

Recapitulare (15 min)

S7: ngrijirea nounscutului

S8: Alptarea (100 min.)

S8: Alptarea (cont.)

S9: ITS (60 min.)

S5: Sarcina i ngrijirile

S11: Comunicarea (cont.)

S6: ngrijirea luzei

S15: Pregtirea sesiunilor

S13: Exersarea abilitilor

S14: Educatia in grup

S17: Evaluare i ncheiere

S15: Pregtirea sesiunilor

Atelier de instruire a Mediatorilor Sanitari Romi

Citii cu atenie ntrebrile urmtoare i punei un A (adevrat) n spaiul din stnga

Majoritatea adulilor tiu s foloseasc corect prezervativul.

Vaselina sau grsimile alimentare nu trebuiesc folosite pentru a lubrefia

Prezervativul este singura metod de planificare familial care ofer

O femeie gravid nu are nevoie s mearg la medic dac se simte bine i

Controalele medicale n primele ase sptmni dup natere sunt

Infeciile aparatului genital sunt mai frecvente la femei dect la brbai.