Sunteți pe pagina 1din 29

Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu


Centrul Universitar de Simulare n Instruirea Medical

Abiliti practice de baz n ngrijirea esenial


i resuscitarea nou-nscutului
Elaborare metodic pentru instruirea prin simulare

Chiinu 2015
1

CZU: 616-053.3-083.98(076)
C 24

Autori:
Corina Cardaniuc, doctor n medicin, confereniar universitar la Catedra Obstetric i
Ginecologie a USMF Nicolae Testemianu
Ion Chesov, asistent universitar la Catedra Anestezie i Reanimatologie Nr. 1 Valeriu
Ghereg a USMF Nicolae Testemianu,
Ala Curteanu, doctor n medicin, confereniar universitar, Laboratorul tiinific de
perinatologie, IMSP Institutul Mamei i Copilului.

Elaborat sub redacia:


Ion Ababii, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, academician al AM,
Olga Cernechi, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, efa catedrei Obstetric i
Ginecologie FEMCMF a USMF Nicolae Testemianu.

Materialul a fost discutat i aprobat de Consiliul Metodic Central al USMF Nicolae


Testemianu din 20 noiembrie, 2014, proces verbal nr. 2.

Aceast elaborare metodic este destinat instruirii studenilor i medicilor rezideni prin
metode de simulare i a fost elaborat i publicat cu suportul Ageniei Elveiene pentru
Dezvoltare i Cooperare n cadrul proiectului Suport acordat departamentului Sntatea
Mamei i Copilului din cadrul Centrului Universitar de Simulare n Instruirea Medical al
USMF Nicolae Testemianu din Republica Moldova.

CUPRINS
Abrevieri i notaii convenionale ...............................................................................................4
Asigurarea lanului cald ..............................................................................................................5
Pensarea i secionarea primar a cordonului ombilical..............................................................7
Secionarea secundar i ligaturarea cordonului ombilical..........................................................9
Examinarea iniial a nou-nscutului la natere.........................................................................11
Antropometria nou-nscutului ...................................................... ............................................14
Profilaxia ocular .......................................................................................................................16
Profilaxia dereglrilor de coagulare............................................................................................17
Resuscitarea nou-nscutului. Ventilarea cu masc i balon .......................................................18
Resuscitarea nou-nscutului. Compresiunile toracice............................................................... 21
Resuscitarea nou-nscutului. Intubaia orotraheal.......................... 23
Cateterizarea venei ombilicale....................................................................................................26
Bibliografie................................................................................................................................ 29

ABREVIERI I NOTAII CONVENIONALE


cm - centimetri
ml - mililitri
FC - frecven cardiac
FR - frecven respiratorie
SpO2 saturaia arterial a oxigenului msurat periferic

ASIGURAREA LANULUI CALD


Scop: minimalizarea posibilitii dezvoltrii hipotermiei nou-nscutului.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui de unic folosin,
3. Scutece nclzite.
Echipament: manechin de fidelitate joas (task trainer) pentru simularea naterii cu ft la
termen, manechin simulator computerizat S555 NOELLE, manechin simulator computerizat
Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului, surs de cldur radiant.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul asigurrii lanului cald:
1. nclzii sala de natere.
2. Asigurai o suprafa de natere curat i cald.
3. Conectai o surs de cldur radiant i nclzii masa de ngrijire a nou-nscutului.
4. Acoperii cntarul cu un scutec flauat.
5. Punei un set de haine pentru nou-nscut sub sursa de cldur radiant.
6. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
7. mbrcai mnui de unic folosin.
8. Uscai nou-nscutul imediat dup natere cu un scutec nclzit n prealabil.
9. nvelii nou-nscutul n alt scutec uscat i cald.
10. Plasai nou-nscutul pe burta mamei, n contact piele-la-piele.
11. Acoperii capul copilului cu o cciuli cald i mbrcai pe picioarele acestuia ciorapi
calzi.
12. nvelii cuplul mam-copil cu un cearaf flauat / ptur.
13. Iniiai contactul piele-la-piele ct mai devreme i meninei acest contact timp de 1,5-2
ore.
14. Iniiai alptarea precoce.
15. Oferii toate explicaiile cerute de pacient.
16. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
17. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.

FIA DE EVALUARE:
ASIGURAREA LANULUI CALD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Efectuat Neefectuat/
corect
incorect
0p
1p

A nclzit sala de natere.


A asigurat o suprafa de natere curat i cald.
A conectat o surs de cldur radiant i nclzii masa de
ngrijire a nou-nscutului.
A acoperit cntarul cu un scutec flauat.
A pus un set de haine pentru nou-nscut sub sursa de cldur
radiant.
A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
A folosit mnui de unic folosin.
A uscat nou-nscutul imediat dup natere cu un scutec nclzit
n prealabil.
A nvelit nou-nscutul n alt scutec uscat i cald.
A plasat nou-nscutul pe burta mamei, n contact piele-la-piele.
A acoperit capul copilului cu o cciuli cald i mbrcat pe
picioarele acestuia ciorapi calzi.
A nvelit cuplul mam-copil cu un cearaf flauat / ptur.
A iniiat contactul piele-la-piele ct mai devreme i a meninut
acest contact timp de 1,5-2 ore.
A iniiat alptarea precoce.
A oferit toate explicaiile cerute de pacient .
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa ______________
Profesor 1 ________________________Semntura ______________________
Profesor 2 _________________________ Semntura______________________

PENSAREA I SECIONAREA PRIMAR A CORDONULUI OMBILICAL


Scop: separarea nou-nscutului.
Material necesar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Ap, spun, prosop curat,


Mnui sterile de unic folosin,
Dou pense hemostatice Kocher,
Pens anatomic,
Foarfece medical steril,
Tampoane de vat,
Tampoane de tifon,
Vas cu soluie dezinfectant (Iodonat, Alcool etilic 95%).

Echipament: manechin de fidelitate joas (task trainer) pentru simularea naterii cu ft la


termen, manechin simulator computerizat S555 NOELLE, manechin simulator computerizat
Newborn Hal.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul pensrii i secionrii
primare a cordonului ombilical:
1. Prezentai-v i explicai pacientei n ce const procedura de pensare i secionare primar a
cordonului ombilical.
2. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
3. mbrcai mnui de unic folosin.
4. Efectuai secionarea primar a cordonului ombilical al nou-nscutului pe burta mamei.
5. n momentul ntreruperii pulsaiei vaselor sanguine, aplicai pe cordonul ombilical o pens
Kocher la 10 cm de inelul ombilical.
6. Aplicai a doua pens Kocher la o distan de 8 cm de la inelul ombilical ( la 2 cm de la
prima pens).
7. Dezinfectai cordonul ombilical dintre cele dou pense cu un tampon muiat n soluie
Iodonat 1% sau Alcool etilic 95%.
8. Secionai cordonul ombilical cu un foarfece steril ntre cele dou pense Kocher.
9. Numrai vasele sanguine ale cordonului ombilical.
10. Dezinfectai seciunea fetal a cordonului ombilical (cu soluie Iodonat).
11. Oferii mamei toate explicaiile cerute..
12. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
13. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.

FIA DE EVALUARE:
PENSAREA I SECIONAREA PRIMAR A
CORDONULUI OMBILICAL
1.

S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura de


pensare i secionare primar a cordonului ombilical

2.

A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat

3.

A folosit mnui de unic folosin

4.

A efectuat secionarea primar a cordonului ombilical al nounscutului pe burta mamei

5.

A aplicat pe cordonul ombilical o pens Kocher la 10 cm de


inelul ombilical dup ntreruperea pulsaiei vaselor sanguine

6.

A aplicat a doua pens Kocher la o distan de 8 cm de la inelul


ombilical ( la 2 cm de la prima pens)

7.

A dezinfectat cordonul ombilical dintre cele dou pense cu un


tampon muiat n sol Iodonat 1% sau Alcool etilic 95%

8.

A secionat cordonul ombilical cu un foarfece steril ntre cele


dou pense Kocher

Efectuat Neefectuat/
corect
incorect
1p
0p

9.

A numrat vasele sanguine ale cordonului ombilical


10. A dezinfectat seciunea fetal a cordonului ombilical
11.
A oferit mamei toate explicaiile cerute
12.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite
13.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa ______________
Profesor 1 ________________________ Semntura _______________________
Profesor 2 _________________________ Semntura_______________________

SECIONAREA SECUNDAR I LIGATURAREA CORDONULUI OMBILICAL

Scop: ligaturarea cordonului ombilical, prevenirea sngerrii.


Material necesar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Ap, spun, prosop curat,


Mnui sterile de unic folosin,
Dou pense hemostatice Kocher,
Pens anatomic,
Foarfece medical steril,
Tampoane de vat,
Tampoane de tifon,
Vas cu soluie dezinfectant (Iodonat 1%, Alcool etilic 95%).

Echipament: manechin de fidelitate joas (task trainer) pentru simularea naterii cu ft la


termen, manechin nou-nscut la termen de fidelitate joas (task trainer), manechin simulator
computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul pensrii i secionrii
primare a cordonului ombilical:
1. Prezentai-v i explicai pacientei n ce const procedura de secionare secundar i
ligaturare a cordonului ombilical.
2. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
3. mbrcai mnui sterile de unic folosin.
4. Aplicai o clem plastic de unic folosin sau o band de cauciuc pe cordonul ombilical, la
3 cm de la inelul ombilical.
5. Fixai cordonul ombilical cu dou degete i stoarcei sngele din cordon n direcia de la
band spre periferie.
6. Cu un foarfece steril secionai cordonul ombilical, la o distan de 1 cm de la clem/banda
de cauciuc.
7. Uscai bontul ombilical cu un tampon steril i dezinfectai-l cu soluie Iodonat 1%.
8. Verificai hemostaza.
9. Oferii mamei toate explicaiile cerute.
10. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
11. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.

FIA DE EVALUARE:

Efectuat Neefectuat/

SECIONAREA SECUNDAR I LIGATURAREA


CORDONULUI OMBILICAL
1.

S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura de


secionare secundar i ligaturare a cordonului ombilical.

2.

A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.

3.

A folosit mnui de unic folosin.

4.

A aplicat o clem plastic de unic folosin sau o band de


cauciuc pe cordonul ombilical, la 3 cm de la inelul ombilical.

5.

A fixat cordonul ombilical cu dou degete i a stors sngele


din cordon n direcia de la band spre periferie.

6.

Cu un foarfece steril a seciponat cordonul ombilical, la o


distan de 1 cm de la clem/banda de cauciuc.

7.

A uscat bontul ombilical cu un tampon steril i l-a dezinfectat


cu soluie Iodonat 1%.

8.

corect

incorect

1p

0p

A verificat hemostaza.

9.

A oferit mamei toate explicaiile cerute.

8.

A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.

9.

A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop


curat.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data

Student/rezident ______________________________ Grupa _________________


Profesor 1 ________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 _________________________ Semntura______________________

10

EXAMINAREA INIIAL A NOU-NSCUTULUI LA NATERE


Scop: determinarea strii nou-nscutului i stabilirea necesitii unor ngrijiri speciale sau
tratamente de urgen
Material necesar:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Ap, spun, prosop curat,


Mnui de unic folosin,
Surs de lumin,
Stetoscop pediatric,
Pulsoximetru,
Termometru axilar,
Panglic centimetric,
Ceas cu secundar,
Cntar.

Echipament: manechin nou-nscut la termen de fidelitate joas (task trainer), manechin


simulator computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului, surs de cldur
radiant.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul examinrii iniiale a nounscutului la natere:
1. Prezentai-v, explicai pacientei n ce const procedura de examinare a nou-nscutului,
obinei acordul pacientei.
2. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
3. mbrcai mnui de unic folosin.
4. Efectuai prima evaluare a nou-nscutului la 60 secunde dup expulsie, n sala de natere.
5. Examinai nou-nscutul la lumina zilei sau la lumina lmpilor de zi.
6. Uscai nou-nscutul imediat dup natere, acoperii-l cu un scutec nclzit n prealabil.
7. Plasai nou-nscutul pe o suprafa uscat i cald.
8. Evaluai frecvena respiratorie, frecvena cardiac, culoarea tegumentelor, tonusul muscular
i excitabilitatea reflex.
9. Calculai scorul Apgar la 1 minut i la 5 minute dup natere, evalund adaptarea funciilor
vitale la mediul extrauterin.
10. Efectuai o evaluare iniial rapid cu revizuirea sistemelor nou-nscutului i observarea
anomaliilor.
11. Efectuai o evaluare extern: culoarea tegumentelor, pete pigmentare, esutul mamar,
permeabilitatea nazal, temperatura, etc.
12. Examinai organele genitale externe, determinai sexul nou-nscutului, excludei prezena
anomaliilor.
13. Examinai capul, faa, gura i ochii nou-nscutului.
14. Evaluai dimensiunile i simetria capului nou-nscutului.
15. Examinai faa nou-nscutului, prezena micrilor asimetrice.
16. Examinai gura nou-nscutului, dezvoltarea palatului, prezena anomaliilor.
17. Evaluai conturul craniului, suturile i fontanelele.
18. Utiliznd ambele mini, examinai oasele nou-nscutului i verificai simetria bilateral a
acestora: faa, regiunile periauriculare, claviculele.
11

19. Examinai ochii nou-nscutului, excludei prezena semnelor de infecie, cataract


congenital, etc.
20. Examinai toracele nou-nscutului, simetria excursiunilor toracice.
21. Auscultai plmnii nou-nscutului, evaluai respiraia nou-nscutului: calitatea
respiraiilor, prezena ralurilor, egalitatea zgomotelor respiratorii bilateral.
22. Auscultai cordul nou-nscutului cu stetoscopul pediatric: evaluai frecvena cardiac i
calitatea zgomotelor cardiace.
23. Examinai abdomenul: forma abdomenului, prezena formaiunilor tumorale sau
organomegaliilor.
24. Examinai ombilicul: inseria cordonului ombilical, numrul vaselor cordonului ombilical,
semne de sngerare, infecie sau hernie.
25. Examinai membrele superioare i inferioare ale nou-nscutului. Evaluai simetria
micrilor, prezena anomaliilor osoase, spina bifida, etc.
26. ntoarcei nou-nscutul pe burt i examinai coloana vertebral i regiunea sacral.
27. Cntrii nou-nscutul si comparai greutatea cu standardele corespunztoare termenului
sarcinii.
28. Evaluai vrsta gestaional a nou-nscutului n primele 2-12 ore dup natere n funcie de
greutatea copilului.
29. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
30. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
31. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la examinarea nou-nscutului.
32. nregistrai n fia de observaie urmtoarele detalii: numele, sexul, data i ora naterii,
greutatea, datele de contact, risc pentru infecie, complicaiile naterii.

12

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

FIA DE EVALUARE:
Efectuat Neefectuat/
EXAMINAREA INIIAL A NOU-NSCUTULUI LA
corect
incorect
NATERE
1p
0p
S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura de
examinare a nou-nscutului, a obinut acordul pacientei.
A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
A folosit mnui de unic folosin.
A efectuat prima evaluare a nou-nscutului la 60 secunde dup
expulsie, n sala de natere.
A uscat nou-nscutul imediat dup natere, acoperii-l cu un
scutec nclzit n prealabil.
A plasat nou-nscutul pe o suprafa uscat i cald.
A evaluat aspectul general al nou-nscutului, frecvena
respiratorie, frecvena cardiac, culoarea tegumentelor, tonusul
muscular i excitabilitatea reflex.
A apreciat corect scorul Apgar la 1 minut dup natere.
A efectuat o evaluare extern a nou-nscutului: culoarea
tegumentelor, pete pigmentare, esutul mamar, permeabilitatea
nazal, temperatura, etc.
A examinat organele genitale externe.
A examinat corect capul, faa, gura i ochii nou-nscutului.
A examinat coloana vertebral i regiunea sacral a nounscutului.
A examinat toracele nou-nscutului, simetria excursiunilor
toracice.
A auscultat plmnii i cordul nou-nscutului.
A examinat abdomenul nou-nscutului i ombilicul.
A examinat membrele superioare i inferioare ale nounscutului.
A cntrit nou-nscutul i a comparat greutatea cu standardele
corespunztoare termenului sarcinii.
A evaluat vrsta gestaional a nou-nscutului n primele 2-12
ore dup natere n funcie de greutatea copilului.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
A oferit mamei toate explicaiile referitoare la examinarea nounscutului.
A nregistrat corect datele n fia de observaie .
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
13

ANTROPOMETRIA NOU-NSCUTULUI
Scop: aprecierea nivelului de dezvoltare fizic a nou-nscutului.
Material necesar:
1.
2.
3.
4.
5.

Ap, spun, prosop curat.


Mnui de unic folosin.
Panglic centimetric.
Cntar medicinal.
Scutec steril de bumbac.

Echipament: manechin nou-nscut la termen de fidelitate joas (task trainer), manechin


simulator computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul efecturii antropometriei
nou-nscutului:
Prezentai-v, explicai pacientei n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
mbrcai mnui de unic folosin.
Cntrii nou-nscutul nfat ntr-un scutec steril uscat, a crui greutate nu se va lua n
consideraie.
5. Msurai lungimea nou-nscutului: ntindei panglica centimetric de-a lungul corpului
copilului plasat pe spate, de la extremitatea cefalic pn la tuberculul calcaneu.
6. Msurai perimetrul capului: ntindei panglica centimetric pe linia lobilor frontali i
parietali, la nivelul diametrului transversal maxim (biparietal).
7. Msurai perimetrul toracelui: ntindei panglica centimetric pe linia mameloanelor i a
foselor axilare.
8. Msurai perimetrul abdominal: ntindei panglica centimetric pe circumferina
abdominal, deasupra ombilicului.
9. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
10. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
11. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la examinarea nou-nscutului.
12. nregistrai datele n fia de observaie.
1.
2.
3.
4.

14

FIA DE EVALUARE:
ANTROPOMETRIA NOU-NSCUTULUI
1.

S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura, a


obinut acordul pacientei.

2.

A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat .

3.

A folosit mnui de unic folosin.

4.

A cntrit nou-nscutul nfat ntr-un scutec steril uscat, a crui


greutate nu a luat-o n consideraie.

5.

A msurat corect lungimea nou-nscutului.

6.

A msurat corect perimetrul capului nou-nscutului.

7.

A msurat corect perimetrul toracelui nou-nscutului.

8.

A msurat corect perimetrul abdominal al nou-nscutului.

9.

A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.

10.

A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.

11.

A oferit mamei toate explicaiile.

12.

A nregistrat corect datele n fia de observaie.

Efectuat Neefectuat/
corect
incorect
1p
0p

Scor total, puncte


Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________

15

PROFILAXIA OCULAR
Scop: prevenirea gonoblenoreei la nou-nscut.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui de unic folosin,
3. Unguent de Tetraciclin 1% sau de Eritromicin 0,5%.
Echipament: manechin simulator nou-nscut la termen de fidelitate joas, mas de ngrijire a
nou-nscutului.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul efecturii profilaxiei oculare
a nou-nscutului:
1. Prezentai-v, explicai pacientei n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
2. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
3. mbrcai mnui de unic folosin.
4. Efectuai profilaxia gonoblenoreei la sfritul primei ore de via a nou-nscutului.
5. Administrai unguentul de Tetraciclin 1% sau de eritromicin 0,5% sub pleoapa inferioar
a ochilor nou-nscutului.
6. La fetie, aplicai unguentul de Tetraciclin 1% sau de eritromicin 0,5% n fanta genital.
7. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
8. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
9. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la examinarea nou-nscutului.
10. nregistrai datele n fia de observaie.
FIA DE EVALUARE:
PROFILAXIA OCULAR

Efectuat
corect
1p

Neefectuat/
incorect
0p

S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura, a


obinut acordul pacientei.
2. A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
3. A folosit mnui de unic folosin.
4. A efectuat profilaxia gonoblenoreei la sfritul primei ore de
via a nou-nscutului.
5. A administrat unguentul de Tetraciclin 1% sau de eritromicin
0,5% sub pleoapa inferioar a ochilor nou-nscutului.
6. A aplicat unguentul de Tetraciclin 1% sau de eritromicin
0,5% n fanta genital la fetie.
7. A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
8. A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
9. A oferit mamei toate explicaiile.
10. A nregistrat corect datele n fia de observaie.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
1.

Student/rezident ______________________________ Grupa _________________


Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
16

PROFILAXIA DEREGLRILOR DE COAGULARE


Scop: prevenirea sngerrii timpurii i a hemoragiilor la nou-nscut.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui de unic folosin,
3. Sering de unic folosin de 1,0 ml,
4. Soluie Vitamina K 1%,
5. Tampoane sterile de bumbac sau vat,
6. Vas cu soluie antiseptic.
Echipament: manechin simulator nou-nscut la termen de fidelitate joas, mas de ngrijire a
nou-nscutului.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul efecturii profilaxiei
dereglrilor de coagulare ale nou-nscutului:
4. Prezentai-v, explicai pacientei n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
5. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
6. mbrcai mnui de unic folosin.
7. Administrai nou-nscutului o doz de 1 mg de Vitamin K 1% (0,2 ml) intramuscular.
8. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
9. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
10. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la examinarea nou-nscutului.
11. nregistrai datele n fia de observaie.
FIA DE EVALUARE:
PROFILAXIA DEREGLRILOR DE COAGULARE

1.

S-a prezentat i a explicat pacientei n ce const procedura, a


obinut acordul pacientei.

2.

A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.

3.

A folosit mnui de unic folosin.

4.

A administrat nou-nscutului o doz de 1 mg de Vitamin K 1%


(0,2 ml) intramuscular.

5.

A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.

6.

A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.

7.

A oferit mamei toate explicaiile.

8.

A nregistrat datele n fia de observaie.


Scor total, puncte

Efectuat
corect
1p

Neefectuat/
incorect
0p

Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
17

RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI. VENTILAREA CU MASC I BALON


Scop: insuflarea manual a plmnilor i asistarea respiraiei.
Material necesar:
Ap, spun, prosop curat,
Mnui de unic folosin,
Scutece uscate i calde,
Balon autogonflabil de 500-1500 ml cu valv de suprapresiune,
Surs de oxigen,
Tuburi/sonde de conectare la sursa de oxigen,
Mti cu margini capitonate sau necapitonate, cu form rotund sau anatomic, de diferite
dimensiuni,
8. Sonde de aspiraie de 12-14 fr.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Echipament: manechin simulator nou-nscut la termen de fidelitate joas, manechin simulator


computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului cu surs de cldur radiant
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul ventilrii nou-nscutului cu
masc i balon:
1. Verificai i asigurai-v c echipamentul i suplimentele sunt disponibile i funcionale.
2. Solicitai ajutor.
3. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
4. mbrcai mnui de unic folosin.
5. Plasai nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald.
6. Pornii cronometrul.
7. Uscai i nvelii repede nou-nscutul cu scutece calde i uscate, cu excepia capului, feei i
toracelui superior.
8. Explicai mamei necesitatea resuscitrii i n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
9. Plasai capul nou-nscutului n extensie uoar pentru permeabilizarea cilor aeriene.
10. Curai cile aeriene prin aspirarea guriei i apoi nasului nou-nscutului, dac acesta nu
respir.
11. Introducei sonda/cateterul la o distan de 5 cm n gura nou-nscutului i aspirai
concomitent cu retragerea sondei.
12. Introducei sonda/cateterul la 3 cm n fiecare nar i aspirai concomitent cu retragerea
sondei.
13. Nu introducei sonda adnc n gtul nou-nscutului pentru a evita provocarea apneei.
14. Dac nou-nscutul nu respir, iniiai ventilarea.
15. Repoziionai capul nou-nscutului i asigurai-v c este n poziie neutr. Hiperextensia.
gtului nou-nscutului poate cauza colapsul faringian i obstrucia cilor aeriene.
16. Folosii manevra de ridicare a brbiei i traciune a mandibulei pentru a menine poziia
neutr a capului nou-nscutului i deplasarea limbii anterior.
17. Pentru ridicarea brbiei plasai mna stng pe fruntea nou-nscutului i nclinai cu
blndee capul napoi.
18. Pentru ridicarea mandibulei plasai minile lateral pe faa nou-nscutului i mpingei
mandibula posterior (figura 1).
18

Figura 1. Poziia neutr a capului nou-nscutului


http://www.slideshare.net/drzahidaimc/neonatal-resuscitation-part-2-by-drsaleem
19.
20.
21.
22.

23.
24.
25.
26.

27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.

Alegei masca de form i dimensiuni corespunztoare.


Aplicai masca pe faa nou-nscutului astfel nct s acopere brbia, gura i nasul.
Asigurai etanietatea ntre masc i faa nou-nscutului.
Strngei balonul cu dou degete sau cu toat mna, n dependen de dimensiunile
acestuia. Exercitai pe balon o presiune de 30-40 cm H2O. Fiecare deget de comprimare
corespunde cu 5 cm PIP mmHg.
Efectuai primele 5 insuflri i observai excursiunile toracice.
Asigurai ventilaii iniiale lente, cu un timp de 2-3 sec., cu ritmul: 1. compresiunea
balonului=simularea inspiraiei; 2-3: decompresiunea balonului=simularea expiraiei.
Dac excursiunile toracice sunt prezente, ventilai cu rata de 40 resp./ min. timp de 1 min.
Dac excursiunile toracice lipsesc: 1. verificai poziia capului nou-nscutului; 2.
repoziionai masca pe faa nou-nscutului pentru a asigura etanietatea dintre masc i
fa; 3. strngei blonul mai tare pentru a mri presiunea de ventilare; 4. repetai aspirarea
din gura i nasul nou-nscutului pentru a ndeprta mucusul, sngele sau meconiul din
cile aeriene.
Oprii ventilarea peste 1 minut i evaluai rapid dac nou-nscutul respir spontan.
Dac nou-nscutul respir normal i lipsete tirajul costal sau respiraia ronflant, plasai
nou-nscutul n contact piele-la-piele cu mama.
Dac nou-nscutul nu respir, sau frecvena respiraiilor este mai mic de 30/minut, sau
exist tiraj costal pronunat, continuai ventilarea cu Oxigen dac este disponibil.
Aranjai transferul imediat pentru asisten specializat.
Aruncai sondele de aspirare ntr-un container sau sac de plastic etan.
Splai valva i masca cu ap i detergent i verificai integritatea acestora.
Asigurai dezinfecia mtii i balonului.
Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
Reasamblai balonul.
Oferii mamei toate explicaiile referitoare la starea nou-nscutului i manevrele efectuate
Documentai procedurile de resuscitare. nregistrai urmtoarele detalii: 1. starea nounscutului la natere; 2. procedurile necesare pentru iniierea respiraiei; 3. timpul scurs de
la natere pn la iniierea respiraiei spontane; 4. rezultatul manevrelor de resuscitare; 5.
numele i funcia persoanelor implicate n resuscitare.
19

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

18.
19.

20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.

Efectuat
FIA DE EVALUARE:
corect
RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI. VENTILAREA CU
1p
MASC I BALON
A pregtit i a verificat echipamentul i suplimentele.
A solicitat ajutor.
A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
A folosit mnui de unic folosin.
A plasat nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald.
A pornit cronometrul .
A uscat i a nvelit repede nou-nscutul cu scutece calde i uscate, cu
excepia capului, feei i toracelui superior.
A explicat mamei necesitatea resuscitrii i n ce const procedura, a
obinut acordul pacientei.
A plasat capul nou-nscutului n extensie uoar pentru
permeabilizarea cilor aeriene
A permeabilizat corect cile aeriene prin aspirarea guriei i apoi
nasului nou-nscutului.
A repoziionat capul nou-nscutului n poziie neutr folosind corect
manevra de ridicare a brbiei i traciune a mandibulei.
A aplicat corect masca nou-nscutului, nct s acopere brbia, gura i
nasul, asigurnd etanietatea ntre masc i fa.
A efectuat corect primele 5 insuflri i a observat excursiunile
toracice.
A asigurat un ritm corect de ventilaii, cu un timp inspirator de 2-3
secunde.
A ventilat cu o rat de 40 respiraii pe minut timp de 1 minut.
A oprit ventilarea peste 1 minut i a evaluat rapid dac nou-nscutul
respir spontan.
In cazul lipsei excursiunilor toracice :
- a verificat poziia capului nou-nscutului,
- a repoziionat masca pe faa nou-nscutului,
- a mrit presiunea de ventilare,
- a repetat aspirarea din gura i nasul nou-nscutului.
Dac nou-nscutul respir normal, a plasat nou-nscutul n contact
piele-la-piele cu mama.
Dac nou-nscutul nu respir, sau frecvena respiraiilor este mai
mic de 30/min., sau exist tiraj costal pronunat, a continuat
ventilarea cu Oxigen (dac este disponibil).
A aranjat transferul imediat pentru asisten specializat.
A aruncat sondele de aspirare n container sau sac de plastic.
A splat i dezinfectat valva, masca i a verificat integritatea lor.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat .
A oferit mamei toate explicaiile referitoare la starea nou-nscutului i
manevrele efectuate.
A documentat corect procedurile de resuscitare.

Neefectuat/
incorect
0p

Scor total, puncte


Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
20

RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI. COMPRESIUNILE TORACICE


Scop: oxigenarea cerebral i cardiac.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui de unic folosin.
Echipament: manechin simulator nou-nscut la termen de fidelitate joas, manechin simulator
computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nou-nscutului cu surs de cldur radiant.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul efecturii compresiunilor
toracice:
1. Solicitai ajutor.
2. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
3. mbrcai mnui de unic folosin.
4. Plasai nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald.
5. Explicai mamei necesitatea resuscitrii i n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
6. Pornii cronometrul.
7. Plasai policele ambelor mini pe sternul nou-nscutului, n treimea inferioar a sternului, la
nivelul liniei mamelonare.
8. Cuprindei cu minile toracele nou-nscutului, celelalte degete fiind plasate pe spatele
acestuia.
9. Efectuai compresiunile toracice la o adncime de aproximativ o treime din diametrul
antero-posterior al pieptului nou-nscutului.
10. Meninei degetele tot timpul la nivelul regiunii unde efectuai compresiunile toracice.
11. Efectuai compresiunile toracice cu o frecven de 90 pe minut, cu un ritm vocal de "unu i
doi i trei i respir".
12. Efectuai compresiunile toracice n paralel cu ventilarea cu balonul Ambu.
13. Asigurai un raport al compresiunilor toracice: ventilri de 3:1.
14. Reevaluai frecvena cardiac i respiraia nou-nscutului dup 30 de secunde de
compresiuni toracice i ventilare cu presiune pozitiv.
15. Oprii compresiunile toracice dac frecvena cardiac este mai mare de 60 bti pe minut.
16. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
17. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
18. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la starea nou-nscutului i manevrele efectuate.
19. Documentai procedurile de resuscitare. nregistrai urmtoarele detalii: 1. starea nounscutului la natere; 2. procedurile necesare pentru iniierea respiraiei; 3. timpul scurs de
la natere pn la iniierea respiraiei spontane; 4. rezultatul manevrelor de resuscitare; 5.
numele i funcia persoanelor implicate n resuscitare.

21

FIA DE EVALUARE:
RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI.
COMPRESIUNILE TORACICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.

9.
10.
11.

12.
23.
24.
25.
26.

Efectuat Neefectuat/
corect
incorect
1p
0p

A solicitat ajutor.
A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
A folosit mnui de unic folosin.
A plasat nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald.
A explicat mamei necesitatea resuscitrii i n ce
const procedura, a obinut acordul pacientei.
A pornit cronometrul.
A plasat corect policele ambelor mini pe sternul nounscutului, n treimea inferioar a sternului, la nivelul liniei
mamelonare.
A efectuat corect compresiunile toracice la o adncime de
aproximativ o treime din diametrul antero-posterior al pieptului
nou-nscutului.
A efectuat compresiunile toracice cu o frecven de 90 pe minut,
cu un ritm vocal de "unu i doi i trei i respir".
A asigurat un raport al compresiunilor toracice: ventilri de 3:1.
A reevaluat frecvena cardiac i respiraia nou-nscutului dup
30 de secunde de compresiuni toracice i ventilare cu presiune
pozitiv.
A oprit compresiunile toracice dac frecvena cardiac este mai
mare de 60 bti pe minut.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
A oferit mamei toate explicaiile referitoare la starea nounscutului i manevrele efectuate.
A documentat corect procedurile de resuscitare.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data

Student/rezident ______________________________ Grupa _________________


Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________

22

RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI. INTUBAIA OROTRAHEAL


Scop: protejarea cilor aeriene i asigurarea unei ventilaii artificiale.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui sterile de unic folosin,
3. Laringoscop cu lame drepte Miller (nr 0 i 1),
4. Sonde endotraheale cu diametrul intern cuprins ntre 2.5 i 4.0 mm,
5. Balon autogonflabil Ambu de 500-1500 ml cu valv de suprapresiune,
6. Masc facial cu tubulatura aferent de conectare la sursa de oxigen,
7. Forceps Magills pentru corpi strini,
8. Sonde de aspiraie flexibile de 12-14 fr,
9. Stetoscop pentru nou-nscui,
10. Leucoplast steril pentru fixarea tubului endotraheal.
Echipament: manechin simulator computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nounscutului cu surs de cldur radiant.
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul intubaiei orotraheale a nounscutului:
1. Verificai securitatea i sigurana mediului. Asigurai msurile standarde de precauie.
2. Pregtii i asigurai sterilitatea echipamentului.
3. Solicitai ajutor.
4. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
5. mbrcai mnui de unic folosin.
6. Explicai mamei necesitatea intubrii i n ce const procedura, obinei acordul pacientei.
7. Plasai nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald, cu capul n extensie uoar.
8. Evitai supra-extensia gtului nou-nscutului.
9. Deschidei gura nou-nscutului, ndeprtnd cu mna dreapt mandibula.
10. Introducei uor lama laringoscopului de-a lungul prii laterale a gurii i mpingei uor
limba i epiglot nainte prin ridicarea lamei laringoscopului. Vizualizai epiglota.
11. inei mnerul laringoscopului n poziie vertical i n unghi drept fa de lama
laringoscopului, fr a v sprijini pe arcada dentar.
12. n cazul n care nu se vizualizeaz corzile vocale i epiglota, retragei treptat laringoscopul
pn cnd acestea pot fi vzute, pentru a evita intubarea esofagului. Aplicarea unei
presiuni pe cartilajul cricoid poate fi de ajutor.
13. Aspirai secreiile din oro-faringe dac este necesar.
14. Alegei sonda de dimensiuni potrivite, n funcie de greutatea nou-nscutului
15. Introducei sonda endotraheal, inut ntre degetele minii drepte ca pe un creion, pe o
lungime egal cu greutatea nou-nscutului (n kg) + 6 de la comisura bucal sau pn la
trecerea ghidului opac pe la nivelul corzilor vocale. Vrful sondei trebuie s fie
aproximativ la jumtatea distanei dintre corzile vocale i carina.
23

16. Confirmai poziia corect a sondei endotraheale.


17. Asigurai-v c vrful sondei endotraheale nu depete mai mult de 2,5 3 cm corzile
vocale.
18. Conectai sonda endotraheal la balonul Ambu .
19. Umflai balonul Ambu rapid de 2-3 ori i urmrii excursiunile toracice bilateral i
micrile abdominale.
20. Auscultai toracele pentru a confirma ptrunderea uniform a aerului n plmni bilateral.
21. Observai umidificarea sondei endotraheal n timpul expiraiei.
22. Verificai prezena bioxidului de carbon n amestecul gazos expirat de nou-nscut.
23. Fixai sonda endotraheal la tegumentul comisurii bucale i obraz cu o band adeziv de
leucoplast textil (figura 2).

Figura 2. Fixarea sondei endotraheale.


http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/intubation.htm
24. Efectuai intubaia orotraheal ntr-un interval de timp de maxim 30 secunde
25. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite
26. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat
27. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la starea nou-nscutului i manevrele efectuate
28. Documentai procedurile de resuscitare. nregistrai urmtoarele detalii: 1. starea nounscutului la natere; 2. procedurile necesare pentru iniierea respiraiei; 3. timpul scurs de
la natere pn la iniierea respiraiei spontane; 4. rezultatul manevrelor de resuscitare; 5.
numele i funcia persoanelor implicate n resuscitare

24

FIA DE EVALUARE:
RESUSCITAREA NOU-NSCUTULUI. INTUBAIA
OROTRAHEAL

1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.

8.

9.
10.

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Efectuat
corect
1p

Neefectuat/
incorect
0p

A verificat securitatea i sigurana mediului, a asigurat msurile


standarde de precauie.
A pregtit i a asigurat sterilitatea echipamentului.
A solicitat ajutor.
A splat minile cu ap i spun i ters cu un prosop curat.
A folosit mnui de unic folosin.
A explicat mamei necesitatea intubrii i n ce const procedura,
a obinut acordul pacientei.
A plasat nou-nscutul pe o suprafa plan curat i cald, cu
capul n extensie uoar.
A deschis gura nou-nscutului, ndeprtnd cu mna dreapt
mandibula.
A introdus uor lama laringoscopului de-a lungul prii laterale
a gurii i a mpins uor limba i epiglot nainte prin ridicarea
lamei laringoscopului. A vizualizat epiglota.
A inut corect mnerul laringoscopului n poziie vertical i n
unghi drept fa de lama laringoscopului, fr a v sprijini pe
arcada dentar.
A ales corect sonda de dimensiuni potrivite, n funcie de
greutatea nou-nscutului.
A introdus corect sonda endotraheal, inut ntre degetele
minii drepte ca pe un creion, pe o lungime egal cu greutatea
nou-nscutului (n kg) + 6 de la comisura bucal sau pn la
trecerea ghidului opac pe la nivelul corzilor vocale.
A confirmat poziia corect a sondei endotraheale.
A conectat sonda endotraheal la balonul Ambu.
A evaluat excursiunile toracice bilateral i micrile abdominale
A auscultat toracele pentru a confirma ptrunderea uniform a
aerului n plmni bilateral.
A observat umidificarea sondei endotraheale n timpul expiraiei.
A verificat prezena bioxidului de carbon n amestecul gazos
expirat de nou-nscut.
A fixat corect sonda endotraheal la tegumentul comisurii
bucale i obraz cu o band adeziv de leucoplast textil.
A efectuat intubaia orotraheal ntr-un interval de max. 30 sec.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
A oferit mamei toate explicaiile referitoare la starea nounscutului i manevrele efectuate.
A documentat corect procedurile de resuscitare.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura ______________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
25

CATETERIZAREA VENEI OMBILICALE


Scop: stabilirea accesului vascular la nou-nscui n stare critic, monitorizarea presiunii
venoase centrale, administrare de lichide i medicamente.
Material necesar:
1. Ap, spun, prosop curat,
2. Mnui sterile de unic folosin,
3. Halat steril, masc, bonet,
4. Cmpuri sterile,
5. Catetere venoase ombilicale (<1500 gr = 3.5 Fr; 1500-3500 gr = 5.0 Fr; >3500 gr = 8.0 Fr),
6. Msu pentru instrumentar,
7. Forceps fr dini (Iris) curb,
8. Cleme sterile,
9. Bisturiu cu lama nr. 15,
10. Foarfece steril,
11. Portac ,
12. Ac bont de cusut,
13. Sutur de mtase (3-0) sau band ombilical,
14. Seringi de unic folosin de 1.0, 5.0 i 10.0 ml, cu ace de 21 G,
15. Tripl cale venoas,
16. Ser fiziologic 0.9%, soluie Ringer Lactat sau soluie Glucoz 0,5%,
17. Set pentru perfuzie,
18. Vas cu soluie dezinfectant (Chlorhexidin 0,5%) pentru tegumentele nou-nscutului,
19. Comprese sterile de tifon,
20. Pense hemostatice,
21. Flacon cu soluie de Heparin 10 Uniti/ ml,
22. Band adeziv,
Echipament: manechin simulator computerizat Newborn Hal, mas de ngrijire a nounscutului cu surs de cldur radiant, monitor cardiac pentru nou-nscut,
Reguli i tehnica care trebuie respectate de medic n timpul cateterizrii venei ombilicale:
1. Pregtii i asigurai sterilitatea echipamentului.
2. Poziionai nou-nscutul n decubit dorsal, pe o suprafa plan curat sub o surs de cldur
radiant.
3. Asigurai confortul termic i suportul respirator.
4. Conectai nou-nscutul la monitorul cardiac. Monitorizai FC, FR, SpO2, temperatura.
5. Explicai mamei necesitatea cateterizrii venei ombilicale i n ce const procedura, obinei
acordul pacientei.
6. Calculai distana pe care trebuie introdus cateterul ombilical.
7. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
8. mbrcai mnui sterile de unic folosin, halat steril, masc, bonet.
9. Dezinfectai tegumentele abdominale ale nou-nscutului cu soluie dezinfectant.
10. Umplei o sering de 10.0 ml cu Ser fiziologic 0.9%.
11. Adaptai cateterul la o tripl cale i la seringa de 10.0 ml, plin cu Ser fiziologic de 0.9%.
12. Umplei cateterul pn cnd lichidul apare la vrful acestuia.
13. Asigurai-v c nu sunt bule de aer n cateter.
26

14. nchidei tripla cale spre cateter.


15. Acoperii abdomenul nou-nscutului cu un cmp steril, cu excepia bontului ombilical.
16. Aplicai o ligatur cu fa steril cu nod la baza bontului ombilical pentru controlul
sngerrii.
17. Tiai bontul ombilical cu o lam de bisturiu steril la 1-2 cm de piele.
18. Identificai vena ombilical. Cele trei vase se vizualizeaz uor la nivelul bontului
ombilical: dou artere cu perei groi i o singur ven cu perei subiri i diametrul mai
mare.
19. Controlai sngerarea cu comprese sterile de tifon.
20. Introducei lent un forceps fr dini curb n lumenul venei ombilicale, pentru a extrage
cheagurile de snge i pentru a dilata vena.
21. Apucai cateterul ombilical la 1 cm de vrf i introducei-l lent n lumenul venei ombilicale
pe distana calculat. Cateterul nu trebuie s fie introdus pe o lungime mai mare de 2/3 din
distana de la umrul nou-nscutului pn la ombilic.
22. Aspirai uor cu seringa pentru a verifica poziia cateterului.
23. n momentul n care sngele ptrunde liber n cateter, oprii inseria acestuia.
24. Ligaturai bontul ombilical, prinznd cateterul n bucl. Cateterul poate fi securizat printr-o
sutur prin bontul ombilical.
25. Conectai cateterul prin tripla cale la tubul perfuzor.
26. Dezinfectai i montai un pod de band adeziv.
27. Aruncai mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
28. Splai-v minile cu ap i spun i tergei-v cu un prosop curat.
29. Oferii mamei toate explicaiile referitoare la starea nou-nscutului i manevrele efectuate.
30. Documentai procedura.

27

FIA DE EVALUARE:
CATETERIZAREA VENEI OMBILICALE

1.
2.
3.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.

Efectuat
corect
1p

Neefectuat/
incorect
0p

A pregtit i a asigurat sterilitatea echipamentului.


A poziionat nou-nscutul n decubit dorsal, pe o suprafa plan
curat sub o surs de cldur radiant.
A asigurat confortul termic i suportul respirator.
A conectat nou-nscutul la monitorul cardiac. A monitorizat FC,
FR, SpO2, temperatura.
A explicat mamei necesitatea cateterizrii venei ombilicale i n
ce const procedura, a obinut acordul pacientei.
A calculat corect distana pe care trebuie introdus cateterul
ombilical.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat.
A mbrcat mnui sterile de unic folosin, halat steril, masc,
bonet.
A dezinfectat tegumentele abdominale ale nou-nscutului cu
soluie dezinfectant.
A pregtit corect cateterul ombilical, adaptat la o tripl cale i la
seringa de 10.0 ml, pline cu Ser fiziologic de 0.9%.
S-a asigurat c nu sunt bule de aer n cateter.
A acoperit abdomenul nou-nscutului cu un cmp steril, cu
excepia bontului ombilical.
A aplicat o ligatur cu fa steril cu nod la baza bontului
ombilical pentru controlul sngerrii.
A tiat bontul ombilical cu o lam steril la 1-2 cm de piele.
A identificat corect vena ombilical.
A folosit un forceps fr dini curb pentru a extrage cheagurile
de snge i pentru a dilata vena ombilical.
A introdus corect cateterul ombilical n lumenul venei
ombilicale pe distana calculat.
A aspirat uor cu seringa pentru a verifica poziia cateterului.
A oprit inseria cateterului n momentul n care sngele a ptruns
liber n cateter.
A ligaturat bontul ombilical, prinznd cateterul n bucl.
A conectat cateterul prin tripla cale la tubul perfuzor.
A dezinfectat i a montat un pod de band adeziv.
A aruncat mnuile n cutia pentru materiale sanitare folosite.
A splat minile cu ap i spun i le-a ters cu un prosop curat
A oferit mamei toate explicaiile referitoare la starea nounscutului i manevrele efectuate.
A documentat corect procedura.
Scor total, puncte
Scor total, %
Nota
Data
Student/rezident ______________________________ Grupa _________________
Profesor 1 _________________________ Semntura _____________________
Profesor 2 __________________________ Semntura______________________
28

1.
2.
3.
4.
5.

6.

7.
8.
9.
10.
11.

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.

21.
22.
23.
24.
25.

BIBLIOGRAFIE:
American Heart Association, American Academy of Pediatrics. Textbook of neonatal resuscitation,
4th edition, 2000.
Basic emergency obstetric care. A trainer's guide. Department of Health, 2004.
Crivceanscaia L., Marian M., Stratulat M. Resuscitarea neonatal. Modul de instruire medical
prin simulare. Chiinu, 2014.
Fletcher M. Physical diagnosis in neonatology. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998, p. 173235.
Fuloria M., Kreiter S. The Newborn Examination: Part I. Emergencies and Common Abnormalities
Involving the Skin, Head, Neck, Chest, and Respiratory and Cardiovascular Systems. Am Fam
Physician, 2002, Jan 1, 65(1), p. 61-69.
Fuloria M., Kreiter S. The Newborn Examination: Part II. Emergencies and Common
Abnormalities Involving the Abdomen, Pelvis, Extremities, Genitalia, and Spine. Am Fam
Physician, 2002, Jan 15, 65 (2), p. 265-271.
Gonzalez A. Basic Cardiopulmonary Resuscitation Manual. Copyright 2012 InTech.
http://dx.doi.org/10.5772/56953
Green C. Umbilical Arterial and Venous Catheters: Placement, Use and Complications, Neonatal
Network, 1998, 17-6, p. 23-28.
http://pregnancy.about.com/od/newbornbabies/ss/cordcare_3.htm#step-heading
Hunter John Childrens Hospital. UVC Guideline, 2008.
International Guidelines for Neonatal Resuscitation: An Excerpt From the Guidelines 2000 for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care: International Consensus on
Science. Electronic article. Circulation, 2000, 102 (suppl I), p. 343-357.
Jeffry S. Procedures in Obstetrics and Gynecology. January, 2010.
LPCH
Umbilical
cord
care.
http://www.lpch.org/DiseaseHealthInfo/HealthLibrary/newborn/cordcare.html
MacDonald M., Raasethu J. Atlas of Procedures in Neonatology. 3 rd ed Philadelphia: Lippincott
Williams and Wilkins, 2002.
Ministerul Sntii al Republicii Moldova. ngrijirea nou-nscutului sntos. Protocol clinic
naional PCN-217, Chiinu, 2014.
Newborn baby examination. www.osceskills.com/e-learning/subjects/newborn-baby-examination
Newborn resuscitation, 2015. www.OSCEstop.com
Reanimarea neonatal. Colecia ghiduri clinice pentru neonatologie. Asociaia de Neonatologie din
Romnia, 2011.
Richardson
C.
Core
Concepts
of
Pediatrics
e-Book,
2008.
www.utmb.edu/pedi_ed/CORE/Neonatology/page_11.htm
Roehr C., Hansmann G., Hoehn T., Bhrer C. The 2010 Guidelines on Neonatal Resuscitation
(AHA, ERC, ILCOR): similarities and differences--what progress has been made since 2005? Klin
Padiatr, 2011, 223(5), p. 299-307.
Royal Hospital for Women. Umbilical Cord Care. Clinical Policies, Procedures and Guidelines
Manual, 2011.
Sinha S., Donn S. Manual of Neonatal respiratory Care. New York: Futura Publishing Company,
2000.
Stratulat P., Curteanu A., Carau T. ngrijirile imediate acordate nou-nscutului la termen. Modul
de instruire medical prin simulare. Chiinu, 2014.
Weeks A. Umbilical cord clamping after birth. BMJ 2007; 335:312313.
Zupan J., Garner P., Omari A., Topical umbilical cord care at birth. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2009, Issue 3. Art. No.: CD001057. DOI: 10.1002/14651858.CD001057.pub2

29