Colegiul Naional de Medicina i Farmacie ,,Raisa Pacalo

Catedra Nursing

Lecie tiinific

Nevoia de a elimina

Chiinu 2013

Planul leciei
I.

Independena n satisfacerea nevoii

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
Manifestri de independen
Interveniile asistentei medicale pentru meninerea independenei n
satisfacerea nevoii

II.

Dependena n satisfacerea nevoii

Sursele de dificultate ale acestor probleme de dependen
Probleme de dependen
Manifestri de dependen
Interveniile asistentei

NEVOIA DE A ELIMINA
Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se debarasa de substanele
nefolositoare, vtmtoare, rezultate din metabolism.

Excreia deeurilor se realizeaz prin mai multe ci:

aparat renal - urin
piele transpiraie - perspiraie
aparat respirator- respiraie
aparat digestiv scaun
aparat genital feminin menstruaie
n stri patologice, apar eliminri pe cale digestiv, sub form de vrsturi
i pe cale respiratorie sput

Generaliti
Meninerea constant a compoziiei mediului intern se realizeaz prin procesul
de homeostazie. Toate schimbrile volumului extracelular antreneaz modificri n
compoziia lichidelor celulare de unde rezult importana meninerii constante a
compoziiei mediului intern.
Rinichii fiind organe principale ale homeostaziei menin compoziia chimic a
lichidelor din organism la un nivel normal, menin echilibrul hidric,
hidroelectrolitic acido-bazic al mediului intern i debaraseaz organismul de
produsele toxice rezultate din metabolism.
Substanele folositoare organismului (sodiul i apa) sunt absorbite prin
osmoz.
Prin rolul su de excepie, pielea completeaz eliminarea renal.
Un rol important l au plmnii, care controleaz CO2 i O2.
Organismul trebuie de asemenea s se debaraseze de deeurile rezultate n
urma digestiei (fibre celulozice, pigmeni biliari, celule descuamate de la nivelul
tubului digestiv, etc).
i alte substane nefolositoare trebuie eliminate; spre exemplu, la femei, de la
pubertate la menopauz, se elimin o secreie sanguin menstrual, ce se
produce la sfritul fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat.
Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii
Factori biologici
Alimentaia - cantitatea i calitatea alimentelor ingerate de individ
influeneaz satisfacerea nevoii de eliminare.
- o bun hidratare i o alimentaie bogat n reziduri (legume, fructe, cereale)
faciliteaz eliminarea intestinal i vezical
- mesele luate la ore fixe favorizeaz ritmul eliminrilor
Exerciiile - activitatea fizic amelioreaz randamentul muscular
- fortific musculatura abdominal i pelvin, care au un rol important n
eliminarea intestinal
Vrsta - are rol important n satisfacerea nevoii dac inem seama de controlul
sfincterelor
la copii, controlul se obine n 2-3 ani

la persoanele vrstnice, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate

provoca lipsa de control a eliminrii
la brbai, hipertrofia prostatei determin tulburri de miciune
Programul de eliminare intestinal
regularitatea programului de eliminare este un factor ce influeneaz
satisfacerea acestei nevoi
momentul ales pentru defecare poate varia de la un individ la altul
Factori psihologici
- Stresul
- Anxietatea
- Emoiile puternice - pot modifca frecvena, cantitatea i calitatea
eliminrii urinare i intestinale
Factori sociologici
- Normele sociale - fiecare societate i stabilete msuri de igien, astfel nct
indivizii s respecte salubritatea locurilor publice
- Educaia
- Cultura
Independena n satisfacerea nevoii
URINA: soluie apoas, prin care sunt eliminate substanele rezultate din
metabolismul intermediar proteic, inutile i toxice pentru organism
Generaliti: Prin urin se elimin din organism substanele toxice.
Eliminarea acestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale
i alte substane de dezasimilaie care nu sunt necesare organismului.
n mecanismul de eliminare intervin, alturi de rinichi i tubul digestiv,
ficatul, glandele cu secreie intern, starea funcional a aparatului circulator toate fiind influenate de activitatea sistemului nervos.
De aici se vede interaciunea ntre nevoia de a elimina i celelalte nevoi
fundamentale.
Terminologie:
- miciune = emisiune de urin, act fiziologic contient de eliminare
- diurez = cantitatea de urin eliminat din organism timp de 24 ore

Manifestri de independen

cantitatea

frecvena
miciunilor

variaz n funcie de vrst:

- nou-nscut 30-300 ml/24 h
- copii 500-1200 ml/24 h
- adult 1200-1400 ml/24 h... 180 ml/24 h
- nou-nscut - miciuni frecvente
- copil 4-5/zi
- adult 5-6/zi
- vrstnic 6-8/zi
- 2/3 din numrul miciunilor n timpul zilei, 1/3 noaptea

ritmul
miciunilor
culoarea
- galben deschis pn la galben nchis. Cu ct urina va fi mai
urinei
diluat cu att va fi mai deschis i invers (pn la galben-nchis
spre brun).
- modificare n funcie de alimente:
- culoarea nchis = n regim bogat n carne
- culoare deschis = n regim vegetarian
- medicamentele schimb culoarea astfel:
- roz, rou-crmiziu = tratament cu piramidon
- albastru-verde = tratament cu albastru de metilen
- cafeniu-rou sau brun negru = tratament cu chinin sau
acid salicilic
mirosul
- de bulion = urin proaspt
urinei
- amoniacal = dup un timp din cauza fermentaiei alcaline
reacia
normal = reacie acid = pH-ul ntre 4,5-7
urinei
Reacia urinei n funcie de alimentaie:
regimul bogat n carne - acidific urina
regimul vegetarian - scade aciditatea urinii
Not
Reacia hiperacid sau alcalin, favorizeaz precipitarea
substanelor dizolvate n urin i formarea calculilor n cile
urinare.
aspectul
urinei

- normal = clar, transparent la nceput. Dup un timp ea

poate deveni tulbure n mod normal - datorit coagulrii
mucinei i a celulelor epiteliale antrenate din cile urinare i a
mucusului din organele genitale.

densitatea
- se determin imediat dup emisie, pentru c prin rcire se
urinei
schimb densitatea
- normal 1010-1025 - la regim mixt; la temperatura de 15C
(temperatura mai mic sau mai mare modific densitatea)

SCAUNUL = resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din

organism prin actul defecaiei. Scaunul este alctuit din:
- rezidurile rmase n urma digestiei alimentelor
- celulele descuamate de pe suprafaa tubului digestiv i a glandelor digestive
- produsele de excreie a tubului digestiv i a glandelor anexe
- numr mare de microbi
Terminologie: - defecaie = eliminarea materiilor fecale prin anus
Manifestri de independen
frecvena

- normal la adult - 1-2 pe zi sau unul la dou zile

- 1 - 2 scaune pe zi la nou-nscut
orarul
- ritmic, la aceeai or a zilei, dimineaa dup trezire
cantitatea - zilnic 150-200 g materii fecale
consistena - pstoas, omogen
forma
- cilindric, cu diametrul de 3-5 cm, lungime variabil
culoarea
- brun, la adult, dat de stercobilin
Modificarea culorii n funcie de alimentaie:
- deschis-galben = regim lactat
- brun nchis = regim carnat
- negru = alimente preparate care conin snge
- verde = legume verzi
- culoare caracteristic alimentului = mure, ciocolat, afine
Modificarea culorii n funcie de medicamente:
- brun-negru = bismut
- negru-verzui = fier
- alb = bariu
- negru mat = crbune
mirosul
- fecaloid - difer de la un individ la altul

culoarea

La copilul mic
- n primele 2-3 zile dup natere = verde-brun nchis
(meconiu)
- La sugari:
Aspectul i culoarea se modific n funcie de felul
alimentaiei. Astfel:
- galben-auriu = sugar alimentat la sn, n contact cu aerul, prin
oxidarea bilirubinei
- devine verzui sau verde
- galben-deschis = sugar alimentat artificial
- brun = dup introducerea finii n alimentaie

numrul

- 3-4 ori pe zi pn n luna a Vl-a cnd se reduce la 2-3 ori pe zi

Dac sugarul este alimentat pe cale artificial, numrul
scaunelor este de 1-2 pe zi

mirosul

- uor acru, reacie acid = sugar alimentat la sn

- fad, reacie alcalin sau neutr = alimentaie artificial

TRANSPIRAIA = fenomen fiziologic prin care organismul i

intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor
sudoripare
Terminologie - sudoare = soluie apoas, constituit din ap 990 g%o i 10 %o,
reziduu uscat (uree, urai, acizi grai, acizi organici volatili, sruri minerale)
reacia
cantitatea
mirosul
perspiraia

Manifestri de independen
- acid pH = 5,2 sau uor alcalin
- minim, pentru a menine umiditatea pliurilor
- variaz n funcie de alimentaie, climat i de deprinderile
igienice ale individului
pierderi insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii
i prin expiraie Compoziia aerului expirat:
O2 16 %
CO2 3%
N 74%
H2O 7%

MENSTRA = pierdere temporar sau periodic de snge, prin organele

genitale -apare la pubertate i dispare la menopauz i n timpul sarcinii.
Manifestri de independen
ritmul
durata
aspectul
culoarea
cantitatea
mirosul
evoluia

- la 28-35 zile
- 3-5 zile
mucus amestecat cu snge i detritusuri celulare;
nu coaguleaz
- rou negricios, la nceput, apoi rou deschis
- 50-200 g
- dezagreabil
- fr dureri, uoar jen fiziologic

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei

n satisfacerea nevoii
- cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului

- planific programul de eliminare, innd cont de activitile sale

- planific exerciii fizice
- l nva tehnici de relaxare
- cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului
- recomand consumarea alimentelor i a lichidelor ce favorizeaz eliminarea

II. Dependena n satisfacerea nevoii

n condiii patologice exist mari pierderi de lichide prin: poliurie,
diaree, vrsturi, drenaj, diaforez, expectoraie abundent.
Surse de dificultate
Sursele de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii pot fi urmtoarele
(n funcie de problem - cteva exemple):
Surse de ordin - alterarea mucoasei intestinale (diaree, constipaie)
fizic
- diminuarea peristaltismului intestinal (constipaie)
- slbirea sau relaxarea sfincterelor (incontinen)
- lipsa de control a sfincterelor (incontinen)
- alterarea centrilor nervori (incontinen)
- accidente cerebro-vasculare (incontinen)
- spasme vezicale (retenie urinar)
- anomalii ale cilor urinare (retenie urinar, eliminare
urinar inadecvat)
- alterarea cilor urinare (eliminare inadecvat)
- alterarea parenchimului renal (eliminare inadecvat)
- tumori (constipaie)
- intoxicaii alimentare i medicamentoase (drog) (diaree,
retenie urinar)
- dezechilibru metabolic,
electrolitic, endocrin, neurologic
(eliminare urinar inadecvat, diaforez)
- durere (eliminare urinar inadecvat)
Surse de ordin - anxietate (diaree, constipaie...)
psihologic
- stres (diaree, constipaie...)
- situaie de criz (eliminare urinar inadecvat, diaforez,
constipaie)
- tulburri de gndire (incontinen urinar i fecale)

Sursa de ordin - poluarea apei (diaree)

sociologic
- alimente alterate (diaree)
- schimbarea modului de via (constipaie)
- program de lucru inadecvat pentru satisfacerea nevoii
(constipaie)
- insalubritatea mediului (eliminare urinar inadecvat)
- temperatura ambiant prea ridicat (diaforez)
Lipsa
- lipsa de cunotine
cunoaterii
- insuficienta cunoatere a celorlali, a mediului nconjurtor

Cnd nevoia de eliminare nu este satisfcut,

survin o serie de probleme de dependen:
1- Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ
2- Retenie urinar
3- Incontinen de urin i materii fecale
4- Diaree
5- Constipaie
1-Vrsturi
6- Eliminare menstrual inadecvat
7- Diaforez
8- Expectoraie
9- Deshidratare
1. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ
Manifestri de dependen
MODIFICRI PATOLOGICE ALE

poliurie

- eliminarea unei cantiti de urin mai mare de 2500 ml/24 h

Poliuria poate fi: trectoare sau durabil

trectoare Apare:
durabil sau - n perioada de efervescen a unor boli infecioase
permanent (pneumonie, hepatit epidemic, etc.)
- dup colici renale, accese de angin pectoral, de
epilepsie i isterie
- n perioada de resorbie a edemelor, transudatelor i
exsudatelor seroase
- n scleroz renal cnd rinichiul i-a pierdut capacitatea de
concentrare. Poate s creasc pn la 5-6 litri n 24ore
- n diabetul zaharat: eliminarea cantitii mari de glucoza prin
urin, necesit o mare cantitate de ap (conform legilor osmotice)
- n diabetul insipid
- lipsa de secreie a hormonului antidiuretic hipofizar, mpiedic
reabsorbia tubular a apei. Cantitatea de urin poate ajunge pn la
10-30 litri pe zi
- n pielite, pielonefrite, tuberculoz renal (caracter de reflex de
aprare a organismului).
oligurie

anuria

- excreia urinei sub 800 ml/24 ore. Oliguria poate fi determinat

de cauze renale i extrarenale.
Apare n:
- afeciuni nsoite de deshidratarea organismului prin:
transpiraii abundente
vrsturi incoercibile
diaree accentuat
- hemoragii abundente
- perioada de formare a coleciilor seroase
- insuficien circulatorie cu formare de edeme
- perioada acut a bolilor infecioase (pneumonie, hepatit, etc.)
- glomerulonefrite acute nsoite de edeme
- lipsa urinei n vezic poate fi din cauze renale i extrarenale
Apare n:
- glomerulonefrit acut, nefroze toxice
- arsuri ntinse
- stri de oc traumatic i chirurgical
- traumatisme lombare
- angajarea unui calcul ntr-unul din uretere
TULBURRI DE EMISIUNE URINAR

polakiuria

senzaie de miciune foarte frecvent, cantitatea de urin

emis foarte mic.
Cauzele pot fi:
aciuni iritative asupra mucoasei vezicale
procese intravezicale i de vecintate: cistit, tuberculoz i
neoplasm vezical, calculoz vezical, inflamaii pelviene, afeciuni
uterine, uretrite, prostatite
hiperexcitabilitatea mucoasei vezicale la nevropai

nicturia

- inversarea raportului dintre numrul miciunilor i

cantitatea de urin emis n timpul zilei fa de cea emis n cursul
nopii.
Apare n insuficien ventricular stng - se datoreaz faptului c
n cursul zilei inima nu a asigurat trecerea prin rinichi a unei
cantiti necesare de snge.
- eliminarea urinii se face cu durere i cu mare greutate.
Apare n:
- inflamaii acute ale uretrei
- stricturi uretrale
- edeme ale mucoasei uretrale
- hipertrofie de prostat, etc.

disuria

ALTE MANIFESTRI DE DEPENDEN

hematuria

albuminuria
glicozuria
hiperstenuri
a
hipostenuria

- prezena sngelui n urin - rou deschis, rou-nchis sau roubrun. Uneori n caz de hematurie urina este tulbure asemntoare
cu spltura de carne

- prezena proteinelor n urin

- prezena glucozei n urin
- urin foarte concentrat (densitate crescut)
- urin foarte diluat (densitate mic) = n bolile rinichiului cnd
acesta i pierde capacitatea de concentrare.
izostenuria - urin cu densitate mic se menine n permanen la aceleai
valori indiferent de regim
Not
ntre cantitate, culoare i densitate este o strns legtur.
- n poliurie = culoare deschis = densitate mic (n diabet zaharat dei este
poliurie i culoarea este deschis, densitatea este mare)
- n oligurie = culoare nchis = densitate mare
edeme
acumularea de lichid seros n esuturi, manifestat prin
creterea n volum a regiunii edemaiate, tergerea cutelor naturale,
pierderea elasticitii esutului edemaiat, cu pstrarea urmelor
presiunii digitale (semul godeului"); pielea este palid, lucioas i
strvezie.
-

urin
- n mod patologic urina este tulbure din cauza srurilor minerale,
tulbure
puroiului sau a microbilor
urin cu
- n diabetul zaharat, din cauza prezenei acetonei
miros de
fructe coapte
sau
cloroform
durere
lombar
sete intens
greuri i
vrsturi
- Interveniile asistentei Pacient cu eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ
OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

asistenta face zilnic bilanul hidric, msurnd cu

contiinciozitate ingestia i excreia
cntrete zilnic pacientul
corecteaz dezechilibrul hidric, prin hidratarea sau
reducerea aportului de lichide i electrolii, n funcie de
ionograma seric i urinar
corecteaz dezechilibrul acido-bazic, n funcie de rezerva
alcalin, la indicaia medicului
Pacientul s - recolteaz urina pentru examene chimice i bactenu prezinte riologice
complicaii - administreaz antiseptice urinare, sulfamide, antibiotice,
cutanate,
conform antibiogramei, la indicaia medicului - asigur igiena
respiratorii, corporal riguroas
urinare
- servete pacientul la pat (cnd este cazul) cu urinar i
bazinet
- schimb lenjeria de pat i de corp, ori de cte ori este
nevoie
Pacientul s - asigur o atmosfer cald, rspunde prompt i plin de
fie echilibrat solicitudine la chemare
psihic
-ncurajeaz pacientul s-i exprime gndurile i sentimentele
n legtur cu problema de dependen (comunicarea joac un
rol foarte important).

Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

2. Retenia urinar - ischiurie

Ischiuria sau retenia de urin reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i
evacua coninutul. Ea nu trebuie confundat cu anuria, care nseamn lipsa
secreiei renale.
Ischiuria poate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei, ca:
stricturi cicatriceale, calculi inclavai n uretr, hipertrofia prostatei sau alte
procese de vecintate, care comprim calea de evacuare a urinei, sau unei paralizii
a vezicii urinare sau sfinterelor, precum n mielit, tabes, poliomielit,
traumatisme medulare sau unei paraze trectoare n cursul infeciilor grave (de
exemplu febr tifoid, meningit, encefalit, septicemie, dup intervenii
chirurgicale intraabdominale) i n com.
Retenia urinar determin o distensie extrem a vezicii, care va bomba,
situaie ce va fi pus n eviden prin palpare deasupra simfizei pubiene, n timp
ce, n caz de anurie, vezica rmne goal. n urma presiunii mrite din vezic,
dac nu este un obstacol mecanic, sfincterul uretral cedeaz i urina ncepe s se
evacueze pictur cu pictur. Acest fenomen se numete ischiurie paradoxal
sau incontinen prin regurgitare (prea plin).
Manifestri de dependen
glob vezicular - distensia vezicii urinare deasupra simfizei pubiene, cauzat
de retenia urinar
miciuni
absente
polachiurie
- miciuni frecvente, n cantiti mici (eliminare prin prea plin)

Interveniile asistentei
Pacient cu ischiurie - retenie urinar
OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s - verific prezena globului vezical - ncearc stimularea

aib miciuni evacurii, asltfel:
spontane
introduce bazinetul cald sub bolnav
pune comprese calde (buiot) pe regiunea pubian
las robinetul deschis s curg ap (s fie auzit de
bolnav)
introduce minile pacientului n ap cald
- efectueaz sondaj vezical pentru eliminarea urinii la
indicaia medicului

Pacientul s - nva pacientul c trebuie s existe o relaie ntre nevoile de a

aib echilibrul bea, a mnca, a face exerciii fizice i a elimina, pentru a-i
psihic
stabili propriul orar de ingestie i eliminare
- nva pacientul poziia corect pentru uurarea miciunii i
golirea complet a vezicii
- linitete pacientul i l ncurajeaz s-i exprime
sentimentele n legtur cu problema sa
- asigur un climat cald, confortabil
3. Incontinena de urin i materii fecale
Incontinena urinar i fecal poate rezulta n urma unor afeciuni (infecie
urinar sau intenstinal), traumatisme ale mduvei spinrii, pierderii strii de
contien, deterioare a activitii sfincterelor, creterea presiunii abdominale,
leziuni obstetricale, etc.
Copiii i persoanele n vrst sunt predispuse la incontinen fie prin lipsa de
control a sfincterelor, fie prin procesul de mbolnvire.
O form particular de incontinen urinar la copii este reprezentat de
enurezisul nocturn, cu cauze multiple ce necesit ngrijiri complexe.
Manifestri de dependen
Incontinen urinar emisiuni urinare involuntare i incontiente
Apare n:
- leziuni medulare
- sfritul accesului de epilepsie
- afeciuni neurologice
- slbirea funciunii sfincterului
- traumatisme
Enurezis
- emisie de urin, noaptea, involuntar i incontient,
care se manifest mai frecvent la copiii cu tulburri
nevrotice, dup vrsta de 3 ani
Incontinena de fecale - pierderi de materii fecale involuntar i incontient
Iritarea tegumentelor
regiunii anale
- Interveniile asistentei
Pacient cu incontinen de urin i materii fecale
OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s
prezinte
tegumente i
mucoase
integre i
curate
Pacientul s-i
recapete
controlul
sfincterelor

- schimb lenjeria de pat i de corp dup fiecare eliminare

- dac este posibil, recomand purtarea chiloilor cu
cptueli care absorb urina i nu produc miros neplcut i
iritaia tegumentelor
- asigur igiena local riguroas, dup fiecare eliminare
- aplic crem protectoare
- instaleaz sond vezical, la indicaia medicului

- asigur aport lichidian adecvat, n funcie de bilanul hidric

(mai mare n prima jumtate a zilei)
- stabilete un orar al eliminrilor
- formeaz deprinderi de eliminare la ore fixe (la nceput, la un
interval mai scurt, iar pe msur ce se obine controlul
sfincterelor, intervalul se mrete)
- trezete pacientul din somn pentru a urina
- nva pacientul poziia adecvat, care favozeaz golirea
complet a vezicii
- urmrete creterea presiunii prin masajul vezicii sau prin
poziia aezat i aplecat nainte, care contribuie la
declanarea miciunii i la eliminarea urinei rmase
- nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii
perineale
- contracia muchilor posteriori ai planeului pelvin, ca i
pentru a mpiedica defecarea
- contracii ale muchilor anteriori ai planeului pelvin, ca i
pentru a opri miciunea
- contracia muchilor se face nainte i dup miciune, timp de
4 secunde, apoi, relaxarea lor se repet de 10 ori - de 4 ori pe zi,
sau mai des, dac este util
- oprirea jetului urinar n timpul miciunii i reluarea eliminrii
de mai multe ori
- creterea capacitii vezicii urinare prin ateptarea, timp de
aproximativ 5 minute, de la senzaia de miciune pn n
momentul eliminrii.
Pacientul s - asistenta asigur o ambian n care s fie respectat
fie echilibrat intimitatea pacientului
psihic
- ncurajeaz bolnavul s-i exprime ceea ce simte n
legtur cu aceast problem
- arat simpatie, toleran, rbdare, rspunde plin de
solicitudine
- administreaz medicaie simptomatic la indicaia
medicului

4. Diareea

Tranzitul intestinal accelerat provoac diaree. Cnd numrul scaunelor este prea
mare au loc pierderi importante de ap i electrolii, ceea ce determin un
dezechilibru hidroelectrolitic i starea de diaree se prelungete.
Factori determinai:
- exacerbarea peristaltismului instestinal
- creterea secreiei intestinale
- scderea resorbiei
- greeli alimentare
- stres
Factori declanatori:
- cauze nervoase
- cauze inflamatoare
- coninut intestinal cu efect excitant (chimic sau mecanic)

Manifestri de dependen
Frecvena numr mare n 24 h
- 3-6 scaune/zi, n enterite i enterocolite
- 20-30 scaune/zi, n sindrom dizenterie
- 80-100 scaune/zi, n holer
Consistena - sczut, scaune moi, pstoase, semilichide,
- apoas, dup purgative saline
Cantitatea mrit n diareele gastrogene de natur aclorhidric
sczut, foarte redus n dizenterie, 10-15 g
Culoarea - galben aurie, n diaree (n funcie de viteza tranzitului
intestinal, bilirubina nu are timp s se reduc, din cauza
tranzitului intestinal accelerat)
- verde cnd bilirubina se oxideaz la nivelul intestinului gros
- albicios ca argila - icter mecanic, din cauza lipsei
pigmenilor biliari;
pancreatite cronice din cauza unor
cantiti mari de grsimi nedigerate
- hipercolorat - brun-nchis = icter hemolitic
- negru ca pcura, moale i lucios = hemoragii n poriunea
superioar a tubului digestiv
- scaun amestecat cu snge proaspt = hemoragii n
poriunea inferioar a tubului digestiv
Mirosul
n funcie de procesele de fermentaie i putrefacie de la nivelul
intestinului gros:
- acid = fermentaie exagerat
- putred = putrefacie exagerat
- rnced = grsimi nedigerate (steatoree)
- foarte fetid = cancer al colonului i rectului
- de varz stricat = infecii cu colibacil

Aspect
Aspect asemntor cu:
deosebit i - zeam de pepene sau sup de linte = febr tifoid
cu elemente - zeam de orez = intoxicaii, lambliaz, holer
anormale - baleg de vac = n colite
Cu coninut de elemente patologice
- mucus, puroi, snge = colite ulceroase, cancer rectal sau
intestinal, dizenterie
- esut muscular nedigerat = creatoree - n achilie gastric,
pancreatit cronic
- scaune cu parazii intestinali sau ou de parazii
Crampe - contracii dureroase, involuntare ale muchilor abdominali
Colic
- durere cauzat de micri peristaltice exagerate
- durere la nivelul anusului i iritaia tegumentelor perianale
Durere
localde
Semne
- tegumente i mucoase uscate, oboseal, slbiciune
deshidratare grea i vrsturi

5. Constipaia
Constipaia este caracterizat prin scaune rare unul la 2-4 zile, sau mai rare
-uneori, chiar cu un ritm regulat; dar la intervale mai mari dect cele fiziologice.
Fecalele sunt de consisten obinuit, de volum redus, fr resturi alimentare
digerabile. Constipaia poate avea cauze funcionale (accidentale sau habituale),
mecanice (stenoz intestinal, cancer al colonului), tulburri n activitatea
sigmoidian sau poate fi simptomatic (n afeciuni pelvine, gastrointestinale,
esofagiene, tulburri endocrine). Modul de via, o hidratare insuficient, o
alimentaie srac n reziduuri, unele medicamente, emoiile puternice pot
determina apariia constipaiei.
Ileusul este caracterizat prin suprimarea complet a eliminrii fecalelor i
gazelor. Ileusul poate avea cauze funcionale i anume: paralizia musculaturii
pereilor intestinali, cnd peristaltismul este abolit, sau spasmul pereilor
intestinali, cnd contraciile intestinale sunt att de puternice nct intestinul se
imobilizeaz sub forma unor tuburi rigide. n aceste cazuri, vorbim de ileus
dinamic, spre deosebire de ileusul mecanic, care este determinat de cauze
mecanice ca: ocluzie, obstrucii intestinale, strangulaii.
frecvena
orarul
cantitatea

Manifestri de dependen
- scaun la 2-4 zile din cauza unui tranzit ntrziat
- suprimarea complet a eliminrii fecalelor i a gazelor (ileus)

- pierderea orarului obinuit a evacurii

- redus, n constipaie
- mare (cteva kg), n anomalii de dezvoltare a colonului
(megadolicocolon)
consistena - uscat, crescut (scibale, coprolii)

forma

- bile dure, de mrimea mslinelor, n constipaia spastic

- mas fecaloid abundent, n constipaia aton
- bile conglomerate, multiglobale, cnd materiile fecale au
stagnat mult n rect

culoare
crampe

- nchis
- contracii dureroase, involuntare, pasagere, ale musculaturii
abdominale
- acumulare de gaze n intestin, datorit absorbiei lor
insuficiente, producerii n cantiti exagerate, n urma unei
alimentaii bogate n celuloz sau n urma aerofagiei
- eliminarea frecvent a gazelor din intestin
- senzaia dureroas de defecare, fr eliminare de materii fecale
- acumulare de materii fecale n rect

meteorism

flatulen
tenesme
fecalom
anorexie
cefalee
iritabilitate

Not: Modificrile patologice ale scaunului la copilul mic pot fi:

- muco-grunjoase - consisten neomogen semilichid cu particule solide
(grunji). Mucusul format dintr-o substan filant, gelatinoas
- lichide-semilichide - au caracter spumos - din cauza unor procese
fermentative n intestin
- muco-purulente - se elimin puroi, scaunul este foarte fetid
- muco-sanguinolent - conine snge

- Interveniile asistentei
Pacient cu diaree sau constipaie
OBIECTIVE

INTERVENII AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s aib - n constipaie determin pacientul s ingere o cantitate

tranzit intestinal suficient de lichide
n limite
- recomand alimente bogate n reziduuri
fiziologice
- stabilete, mpreun cu pacientul, un orar regulat de
eliminare, n funcie de activitile sale
- determin pacientul s fac exerciii fizice cu regularitate
- urmrete i noteaz n foaia de observaie consistena i
frecvena scaunelor
- efectueaz, la nevoie, clism evacuatoare simpl sau
uleioas
- administreaz, la indicaie, laxative
- n diaree pregtete bolnavul pentru examinri endoscopice
- alimentaia este hidric, n primele 24-48 ore
- asistenta servete pacientul cu ceai nendulcit (ment, coarne,
mueel) sup de morcov, zeam de orez
- treptat, introduce mici cantiti de carne slab, fiart,
brnz de vaci, pine alb prjit, supe strecurate, din legume
- dup 4-5 zile, trece la o alimentaie mai complet
- administreaz la indicaiile medicului,
simptomatice,
spasmolitice, antimicrobiene, fermeni digestivi, sedative.
Pacientul s - cur i usuc regiunea anal, dup fiecare scaun
aib tegumente - aplic creme protectoare
i mucoase
- face toaleta anusului de mai multe ori pe zi i
perianale curate dezinfecteaz cu acid boric 2-3%
i integre
Pacientul s-i - asigur repaus la pat, cnd starea general este alterat
satisfac
- menine constant temperatura corporala (au loc pierderi de
celelalte nevoi energie)
fundamentale - nclzete pacientul cu termofoare, pturi, perne electrice
- protejeaz patul cu aleza i muama
- servete pacientul cu bazinet
Pacientul s fie - hidrateaz pacientul pe cale oral i prin perfuzii, urmrind
echilibrat
nlocuirea pierderilor de ap i electrolii
hidroelectrolitic - recolteaz snge pentru hemocultur i scaun, pentru
coprocultur
- monitorizeaz funciile vitale i vegetative i le noteaz n foaia
de observaie
- calculeaz cantitatea de lichide ingerate i perfuzate i pe cea
eliminat
Pacientul s fie - d dovad de nelegere i rbdare, menajnd pudoarea
echilibrat
pacientului
psihic
- l linitete i l ncurajeaz s-i exprime emoiile i
sentimentele n legtur cu starea sa.

6. Vrsturile
Prin vrsturi nelegem evacuarea prin gur a coninutului stomacului.
Vrstura (voma) este un act reflex, cu centrul n bulbul rahidian, reprezentnd
o modalitate de aprare fa de un coninut stomacal duntor organismului.
n momentul vomei, musculatura pereilor stomacali, muchii abdominali i
diafragmul se contract simultan. n acelai timp, pilorul se nchide, iar coninutul
stomacului ajunge, sub presiune, la cardia care n acest moment se deschide.
n urma presiunii intrastomacale, coninutul gastric trece n esofag, apoi n
faringe, limba este tras n jos, nazofaringele i laringele se nchid, iar coninutul
stomacal este evacuat pe gur. Vrstura nu trebuie confundat cu regurgitaia care
este un reflux al alimentelor din stomac sau esofag n gur, fr grea i fr
contracia muchilor abdominali. De asemenea vrstura nu trebuie confundat cu
vomica - care este eliminarea de colecii masive de puroi sau exsudat prin cile
respiratorii ce provin dintr-un abces pulmonar, chist hidatic etc. Eliminarea este
exploziv i abundent.
Cauzele vrsturii pot fi:
- de origine central (cerebral) = centrul bulbar este influenat direct prin
creterea presiunii lichidului cefalorahidian = creterea tensiunii intracraniene
(meningite, encefalite, tumori, etc). Se produc fr nici un efort, nu sunt precedate
de senzaii de grea i de stare general alterat.
- de origine periferic = excitaia bulbului vine de la periferie. Este de origine
digestiv, urogenital, boli infecioase, tulburri metabolice i endocrine , ageni
chimici, medicamentoi, etc.
Vrsturile de origine periferic prezint simptome premergtoare:
- grea
- salivaie abundent
- ameeli
- tahicardie
- dureri de cap
Manifestri de dependen
Frecvena - ocazionale (intoxicaii alimentare sau boli infecioase acute)
- frecvente (stenoza piloric)
- incoercibile (graviditate i boli psihice)
Orarul

- matinale (gravide i alcoolici)

- postprandiale precoce (nevropai) sau tardive (ulcer i cancer
gastric)

Cantitatea - mare, n stenoz piloric (la alimentele consumate, se adaug

secreia exagerat a glandelor gastrice i resturile rmase de la
alimentaiile anterioare)
- mic (civa zeci de ml)

Coninutul - alimentare
- mucoase, apoase (etilici i gravide)
- fecaloide (ocluzii intestinale)
- biliare (colecistopatii)
- purulente (gastrite flegmonoase)
- sanguinolente
Sngele poate proveni din:
- stomac (ulcer, cancer gastric, gastrit cronic, intoxicaiile cu
substane caustice etc)
- organele nvecinate (plmni, esofag, nas, gingii etc).
Sngele fiind nghiit i apoi eliminat prin vrstur.
n stomac sngele fiind digerat - apare vrstura de culoare brun
culoarea zaului de cafea" (drojdiei de cafea). Aceast culoare se
datorete clorhidratului de hematin - care ia natere din
hemoglobina sub influena acidului clor-hidric din stomac.
Dac hemoragia este abundent, evacuarea coninutului stomacal
se face mai repede, sngele neavnd timp s fie digerat - atunci
vrsturile vor fi formate din snge proaspt-rou.
Culoarea - galben verzuie (vrsturi biliare)
- roie (hematemez)
- galben murdar (ocluzii)
- brun - aspect de za de cafea (cancer gastric)
Mirosul

- fad, acru, n hiperclorhidrii

- fecaloid (ileus)
- rnced (fermentaie gastric)

Fora de - brusc, n jet, fr efort, fr legtur cu alimentarea, fr grea proiecie vrstur n hipertensiunea intracranian
Simptome - dureri abdominale
ce nsoesc - grea - salivaie
vrsturile - cefalee
- transpiraii reci, tahicardie
- deshidratare

- Interveniile asistentei Pacient cu vrsturi

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s
fie menajat
fizic i psihic
n timpul
vrsturii

- n funcie de starea pacientului, asistenta l aaz n poziie

semieznd, eznd sau n decubit dorsal, cu capul nr-o parte,
aproape de marginea patului
- l linitete din punct de vedere psihic
- l ajut n timpul vrsturii i pstreaz produsul eliminat
- i ofer un pahar de ap s-i clteasc gura dup vrstur
- la indicaia medicului i administreaz medicaie simptomatic
- suprim alimentaia pe gur i alimenteaz pacientul
parenteral, prin perfuzii cu glucoza hiperton, hidrolizate
proteice, amestecuri de aminoacizi, vitamine i electrolii
- corecteaz tulburrile electrolitice i rezerva alcalin
- rehidratarea oral va ncepe ncet, cu cantiti mici de lichide
reci, oferite cu linguria
- face bilanul lichidelor intrate i eliminate
- monitorizeaz funciile vitale i vegetative

Pacientul s
fie echilibrat
hidroelectrolitic i
acido-bazic

7. Eliminarea menstrual i vaginal inadecvat

Menstra este o pierdere de snge prin organele genitale, care apare la sfritul
fiecrui ciclu menstrual, dac ovulul nu a fost fecundat (de la pubertate pn la
menopauz).
Menarha, prima menstr, apare ntre 11 i 14 ani i este influenat de mediu,
clim, viaa n aer liber.
Glandele mucoasei genitale secret o cantitate redus de lichid, care contribuie
la procesul de autoaprare a aparatului genital fa de infecie - leucoree
fiziologic.
Cnd aceast secreie devine abundent, se exteriorizeaz sub forma unei
scurgeri iritante, n cantitate variabil - leucoree patologic.
Manifestri de dependen
amenoree

- absena menstruaiei
- lipsa complet a menstrelor

dismenoree - menstruaie dureroas

- apariia durerilor n timpul menstrei
metroragii - hemoragii neregulate, aciclice, survenite ntre dou
menstre succesive
menoragii - hemoragii menstruale prelungite
oligomenoree - intervale lungi ntre menstre
polimenoree - intervale scurte ntre menstre
hipomenoree - cantitate redus

hipermenoree - cantitate crescut

leucoree
patologic
hidroree

- de la civa ml, cnd pteaz lenjeria, pn la 200-400 ml

- secreie vaginal abundent: 200-400 ml

culoarea i
aspectul scurgerilor
vaginale
ritmul
scurgerilor

- alb lptoas, n leucoreea femeilor tinere

- galben verzuie, n gonococie
- roie apoas sau cafenie, n tumori
- seroas, mucoas, muco-purulent, purulent
- continue sau sparodice, mai ales la oboseal

- Interveniile asistentei Pacienta cu eliminare menstrual i vaginal inadecvat

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacienta s
aib o stare
de bine, de
confort i
securitate

- asigur repausul la pat

- efectueaz splturi vaginale cu soluii antiseptice (dup ce s-a
recoltat secreie vaginal pentru examen bacteriologic i citologic)
- aplic pansament absorbant i l fixeaz n T"
- schimb pansamentul des
- nva pacienta tehnici de relaxare
- protejeaz patul cu muama i aleza, la nevoie
- calmeaz durerea cu antialgice

Pacienta s
aib o stare
de bine
psihic

- linitete pacienta n legtur cu problema sa

- i explic scopul interveniilor (examen genital, examenul
secreiei vaginale, examinri radiologice)
- i administreaz medicaie sedativ la indicaia medicului

8. Diaforeza. Transpiraia n cantitate abundent

Sudoarea contribuie la eliminarea apei i a unor deeuri ca: uree, amoniac, acid
uric i altele, completnd astfel eliminarea renal. ntr-o cantitate excesiv, are
semnificaie patologic, putnd duce, uneori, la deshidratare.
Producerea transpiraiei are loc n funcie de o serie de factori: temperatura
mediului ambiant, efort fizic i intelectual, ingestie de lichide, activitatea
rinichilor, starea fiziologic a organismului.
Glandele sudoripare se afl sub controlul sistemului nervos vegetativ simpatic,
n susinerea termoreglrii, intervine evaporarea lichidelor de la suprafaa pielii (n
transpiraie), ceea ce ajut la pierderea de cldur; prin evaporarea fiecrui ml de
sudoare, se pierd 0,58 cal.

Manifestri de dependen
orar - mai mult sau mai puin regulat
cantitate - 600-1000 ml/24 h, ajungnd, n cazuri extreme, la 10 litri/24 ore
localizare - generalizat, cnd temperatura mediului este crescut -semnificaie
critic atmosferic
- localizat la palme i plante (boala Basedow, alcoolism cronic,
rahitism, SIDA, tulburri preclimax)

- Interveniile asistentei Pacientul cu diaforez

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s
aib o stare de
bine, de confort
fizic

- ajut sau menine tegumentele pacientului curate i uscate

- spal tegumentele ori de cte ori este necesar
- schimb lenjeria de pat i de corp
- nva pacientul s poarte osete din bumbac (absorbante) i
s le schimbe frecvent
- menine igiena riguroas a plicilor i a spaiilor interdigitale
- asigur mbrcminte uoar i comod
Pacientul s
- cu tact i cu blndee, va solicita pacientului s se spele
prezinte
- l ncurajeaz s-i exprime sentimentele n legtur cu
echilibru psihic problema de dependen

9. Expectoraia
Prin expectoraie, nelegem eliminarea sputei din cile respiratorii. Sputa
reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. n
condiii fiziologice, mucoasa cilor respiratorii secret doar o cantitate mic de
mucus, necesar protejrii suprafeei interioare a organelor respiratorii fa de
uscciune i de efectul nociv al aerului i prafului. Acest mucus nu se elimin i nu
declaneaz actul tusei.
n condiii patologice, se adun n cile respiratorii, o cantitate variabil de
sput, care acioneaz ca un corp strin i provoac actul tusei.
Sputa este format din secreia, transsudaia i exsudaia patologic a
mucoaselor bronho-pulmonare, din descuamaia epiteliilor pulmonare i a cilor
aeriene, din produsele rezultate din descompunerea esutului pulmonar i din
substane strine inhalate. n timpul evacurii prin faringe i gur se mai adaug
saliv, secreie nazal i faringian.

culoarea

mirosul

Manifestri de dependen
- roie, sanguinolent, aerat i spumoas - hemoptizie
- hemoptoic - striat, cu snge
- ruginie (culoarea sucului de prune) - pneumonie
- roie-brun, cnd sngele stagneaz n plmni
- roie gelatinoas, n cancerul pulmonar
- roz, n edemul pulmonar
- galben verzuie, n supuraii pulmonare
- alb sau alb cenuie, n inflamaia bronic i n astmul bronic
- neagr, n infarctul pulmonar
- fetid n dilataia bronic, caverne tuberculoase
- fetiditate penetrant, n gangrena pulmonar
- mirosul pmntului sau al paiului umed, n supuraii pulmonare

consistena - spumoas
- aerat
- gelatinoas
- vscoas
- lichid
form
- perlat, n astmul bronic
- numular, n caverne pulmonare
- mase grunjoase izolate, n saliv; mulaje bronice
aspectul

- mucus, n astmul bronic, inflamaia bronhiilor

- purulent, n supuraiile pulmonare
- muco-purulent
- seros, n edemul pulmonar
- pseudo-membranos, n difteria laringian
- sanguinolent, n edemul pulmonar, cancer, infarct pulmonar.
cantitatea - 50-100 ml/24 ore, n bronit, pneumonii, TBC
- pn la 1000 ml/24 ore, n broniectazii, caverne TBC, gangrena
pulmonar i edem pulmonar
- vomic - eliminarea unei cantiti masive de puroi sau exsudat
(n abces pulmonar, chist hidatic).
- Interveniile asistentei Pacient cu expectoraie
OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI, AUTONOME l DELEGATE

Pacientul s
nu devin
surs de
infecii

- educ pacientul cum s expectoreze, s tueasc cu gura nchis, l

nva s nu nghit sputa s colecteze sputa n scuiptoare
(dezinfectat cu soluie lizol, fenol 3%)
- s nu stropeasc n jur

nosocomial
e

1.

- s nu arunce corpuri strine n scuiptoare

- cur mucoasa bucal i dinii cu tampoane
- golete i cur scuiptorile, dup ce au fost dezinfectate
- mnuiete scuiptoarele cu pruden, se spal
dezinfecteaz

se