Subsemnatul/Subsemnata___________________, salariat/- al _______________
_____________, n profesia de ___________________________, avnd locul de munc n _____________________, adresa ___________________________ ____________________, tel. ____________, data naterii __________, situatia familial ______________, cod numeric personal _____________________, doresc s devin membru/ - al Sindicatului _____________________. Am luat la cunotin de prevederile statutului Sindicatului ____________________, m angajez s-l respect, s militez pentru realizarea scopului pentru care a fost constituit i s particip la actiunile sindicale declanate de acesta. Declar c la momentul nscrierii n Sindicatul _____________________, nu sunt membru/a al altui sindicat.