Prematuritatea

Page 1 of 4

Boli i afeciuni - cauze, diagnostic, tratament

Like

57k

Urmrete

nscrie un cabinet sau clinic

nscrie o firm medical

caut ceva din domeniul medical...

BIBLIOTECA MEDICAL

Boli i afeciuni
SUNTETI AICI: Index

GHID DE SNTATE

Semne i simptome
Boli & Afectiuni

FORUM MEDICAL

Anatomie i fiziologie

Faci micare sau ai vrea? Folosete aplicaia Activ (by ROmedic)!

275

TIRI I EVENIMENTE

Medicamente

Proceduri medicale

Despre ROmedic
Promovare pe site

INDEX MEDICAL

Linkuri utile
Contact ROmedic

LOGARE N CONT

Dicionar medical

Boli la copii

Prematuritatea

Cutai o afeciune:

Autor: Dr. Apetrei Loredana

Etiologia prematuritatii
Riscuri ale prematuritatii pe teremen scurt
Evolutia prematurului

Like

Share

Semne si simptome ale prematuritatii

Ingrijirile prematurului

Prematurul este nou-nascutul cu varsta

gestationala mai mica de 37 saptamani, cu
greutatea de 2.500 g si lungimea mai mica de 47
cm. Prematurul are greutatea corespunzatoare
varstei gestationale.
Prematuritatea are mai multe grade. In functie de
greutatea de la nastere prematurii se clasifica in
urmatoarele grade:
gradul I - copii cu greutate 2.499-2.000 g,
gradul II - 1.999-1.500 g,
gradul III - 1.499-1.000 g,
gradul IV - sub 1.000 g.

ROmedic pe Facebook
Informaii interesante zilnic. Urmrii-ne!

Ai o ntrebare medical?
Te preocup starea ta de sntate?
ntreab gratuit medicii pe cel mai mare
forum medical din Romnia.

Etiologia prematuritatii
Prematuritatea este determinata de cauze
numeroase si diversificate, adesea asociindu-se si
fiind greu de distins contributia fiecareia. Este dificil
de separat cauzele care produc nasterea
prematura de cele care intarzie cresterea
intrauterina.
Cauzele cunoscute ca generatoare de nasteri
premature se pot imparti in: cauze obstetricale, medicale, sociale si cu etiologie neprecizata.

COPILUL DVS ESTE BOLNAV?

ROmedic va prezinta cabinete si clinici particulare ce

ofera servicii de pediatrie (tratarea bolilor de copii).
Cabinete medicale Pediatrie
Cabinete medicale Nefrologie copii

Cauzele obstetricale pot fi: uterine- uter infantile, malformatii uterine, endometrita cronica,
fibromatoza uterina, dehiscenta colului uterin; placentare- hemoragii retroplancentare, dezlipiri
precoce de placenta, placenta praevia; bazin stramt, gemelaritate, multiparitate, primare peste 36 ani
si sub 20 ani.

Cabinete medicale Ortopedie copii

adauga un cabinet de pediatrie

Cauzele medicale cuprind sindromul vasculo-renal.

Psiholog Mehedinteanu Carla

Dintre cauzele sociale fac parte: traumatismele, efortul excesiv, trepidatiile, emotiile puternice,
traumatismele psihice, starile conflictuale, nerespectarea regulilor de igiena.
Un procent de 30% il reprezinta cauzele necunoscute.

Semne si simptome ale prematuritatii

Prematurul are urmatorul tablou clinic: un copil cu un cap mare al carui circumferinta este 1/3 din
talie; fontanela anterioara este mare, iar parul rar. Nou-nascutul are fata mica, de forma
triunghiulara, cu un aspect senil. Gura acestuia este mare si barbia ascutita. Pavilioanele urechilor
sunt jos implantate, lipite de cap, avand o slaba dezvoltare a cartilajelor.
La examenul pe aparate si sisteme se remarca un torace mic, slab dezvoltat, ce vine in contrast cu
abdomenul voluminous, latit pe flancuri, datorita hipotoniei musculare.
La inspctia nou-nascutului atrage atentia pielea rosie, subtire, fragila, acoperita cu lanugo abundent
pe intreaga suprafata corporala; descuamatia fiziologica este prelungita, lamelara sau furfuracee.
Tesutul elastic lipseste, iar cel adipos este foarte slab reprezentat ceea ce detrmina cutarea pielii pe
corp. Sistemul muscular este hipoton, hipotrof, hipokinetic.

Consiliere, terapie sandplay,

tehnici si metode de dezvoltare
personala. Pot veni la mine
persoanele depresive, copiii cu
probleme de comportament.

MEHEDINTEANU CARLA

0725886232

alte oferte

Vanzri produse medicale:

Peste 20000 de oferte de produse,
echipamente i aparatur medical, oferite
de cele peste 2000 de firme medicale
partenere, sunt actualizate zilnic pe cea
mai mare pia medical online din
Romania. Acum ai de unde alege!
caut produse i aparatur medical
promoveaz produse medicale

Diferite puncte de osificare sunt intarziate si ajuta la stabilirea cu aproximatie a varstei prematurului:
punctual de osificare calcanean apare la 6 luni de gestatie, cel astragalian la 9 luni, al epifizei distale
a femurului (Beclard) apare aproape de nastere.
La efectuarea masuratorilor de rigoare se gaseste un perimetru toracic ale carui dimensiuni variaza
intre 25-31 cm; un perimetru toracic de 23 cm are un prognostic rezervat, nou-nascutul in cauza fiind
considerat neviabil.
Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii

http://www.romedic.ro/prematuritatea

OK

05/10/2015

Prematuritatea

Page 2 of 4

Prematuritatea insasi reprezinta un factor de risc datorita imaturitatii organelor si sistemelor prin
gestatia scurta si dificultatile de adaptare la viata extrauterina.

Sanatatea intima feminina

Riscuri ale prematuritatii pe teremen scurt

Deficienta functiei respiratorii:
La nivelul aparatului respirator se inregistreaza o serie de deficiente morfofunctionale a caror
gravitate este cu atat mai intensa cu cat nasterea s-a petrecut mai devreme fata de termenul normal.
La o varsta gestationala cuprinsa in intervalul 24-28 saptamani, pulmonul nou-nascutului sufera
modificari pentru respiratia atmosferica.
La suprafata alveolara lipseste surfactantul - substanta lipoproteica ale carei molecule patrund intre
moleculele lichidului ce acopera suprafata alveolelor, diminua coeziunea lor si scade astfel tensiunea
superficiala, facilitand dezlipirea alveolelor si ventilatia pulmonara. Prin urmare, deficienta de
surfactant va determina detresa respiratorie.
Imaturitatea centrului respirator duce la crize de apnee. Acestea impreuna cu circulatia sanguina
deficitara determina aparitia hipoxiei. Se produce alterarea peretelui vascular, apar leziuni ale
epiteliului alveolar, cu edem si transudat, cu fibrina intraalveolar si in final, cu formarea de membrane
hialine. Sistemul fibrinolitic este deficitar, exista deficienta plasminogenului si a plasminei,
explicandu-se astfel absenta resorbtiei membranelor formate.

Tampoane terapeutice. Au rol

purificator. Igiena intima
generala, chisturi ovariene,
fibrom, afectiuni ginecologice
grave.

90 Ron
S.C LIFE MED INTERNATIONAL S.R.L

alte oferte

Cutia toracica ingusta a prematurului, coastele slab mineralizate si hipotonia musculara limiteaza
foarte mult excursia plamanilor, fiind favorizat tirajul. La ascultatie murmurul vesicular este abea
perceptibil.
Prematurul este protejat in fata acestor deficiente de hemoglobina fetala care are o afinitate mare
pentru oxigen. Astfel este intretinuta o saturatie in oxigen de 50-60%, fiind acoperite circa 15 volume
de oxigen din cele 22 volume la 100 cm3 sange.
Hipoxia prematurului are consecinte severe asupra organismului; sunt consumate rezervele de
glucide folosite in scopul eliberarii energiei necesare si are loc o acumulare de acid lactic cu acidoza
metabolica si hipercapnie. Acidoza va determina inhibarea inotropismului si cronotropismului
miocardului, diminuarea filtrarii glomerulare si scaderea reabsorbtiei tubulare. De asemenea,
acidoza metabolica tulbura activitatea cerebrala, inhiba utilizarea glucozei si deregleaza functia
pompei de sodium.
La nivelul sistemului nervos central (SNC) prematurul prezinta risc de hemoragie cerebrala
ventriculara.
La nivelul aparatului cardio-vascular exista riscul de producere a unui soc neonatal, in special soc
septic. Permeabilitatea orificiului Botal si a canalului arterialcare se insoteste de suflurile
corespunzatoare faciliteaza aparitia insuficientei cardiace. Zgomotele cardiace sunt neregulate, iar
pulsul are valori de 14-160/minut. Tnsiunea arteriala mica 45-70 mmHg/30-45 mmHg determina o
irigatie redusa si lenta la nivelul extremitatilor.
Hematologic, datorita hemolizei si hipofunctiei medulare, prematurul poate avea in primele doua
luni de viata o anemie normocroma normocitara numita anemia prematurului. Dupa epuizarea
rezervelor de fier anemia devine hipocroma, microcitara.
Deficienta functiei de nutritie cuprinde mai multe aspecte. Datorita cantitatii scazute de saliva se
usuca mucoasa bucala si este favorizata aparitia stomatitei. Reflexul de supt lipseste la majoritatea
prematurilor, iar reflexul de deglutitie este absent doar la cei cu o greutate la nastere mai mica de
2.000 g.
La prematur capacitatea gastrica este mult redusa (30-90 ml); musculatura intestinala hipotona si
miscarile peristaltice lente favorizeaza meteorismul si constipatia.
Ficatul are o structura de tip embrionar, sinteza proteinelor serice si a factorilor de coagulare
prezentand mari deficiente. Deficienta hepatica va atrage tulburari biochimice ca hipoglicemia,
hipoprotrombinemia, hipoproteinemia, hipoglobulinemia.
Gastrointestinal, prematurul poate prezenta enterocolita ulcero-necrotica, cu o incidenta mai ridicata
cu cat varsta gestationala este mai mica.
La nivelul functiei de termoreglare se inregistreaza diverse modificari. Dupa nastere, temperatura
corporala scade cu 2-3 grade si revine la normalul de 37 grade in timp de 2-3 zile sau chiar o
saptamana. La prematur, in lupta impotriva frigului termogeneza chimica este esentiala. In acest
scop se remarca o crestere a oxidarii acizilor grasi a grasimilor brune de la baza gatului si din
mediastin eliberandu-se o mare cantitate de caldura ce va fi distribuita intregului organism prin
circulatia sanguina.
La prematur termoliza este intensificata; el pierde mari cantitati de caldura datorita suprafetei
corporale mult marite comparativ cu paniculul adipos.
Termogeneza vine in echilibrarea pierderilor ridicate de energie consumand cantitati mari de oxigen
si substante energetice.
Hipotermia la 32 grade Celsius timp de 12 ore este fatala. De asemenea, hipotermia indelungata
determina o tulburare tisulara grava numita sclerem (induratie ceroasa a tegumentelor si a tesutului
celular subcutanat ce nu mai permite formarea pliului cutanat, dand senzatia de cauciuc la pensarea
tegumentelor).
Deficienta renala se manifesta prin: rinichi cu lobulatie embrionara accentuate, infarcte uratice
site datorita
folosestepermeabilitatii
cookies. Continuand
navigareacrescute.
va exprimati
acordulglomerulara
asupra folosirii cookie-urilor. Detalii
pronuntate, albuminurieAcest
pozitiva
glomerulare
Filtrarea

http://www.romedic.ro/prematuritatea

OK

05/10/2015

Prematuritatea

Page 3 of 4

este scazuta, iar capacitatea de dilutie si de concentratie deficitara. Prematurul prezinta o disfunctie
a pompei de sodiu, pe care il retine si face edeme.
Imunitatea specifica umorala a prematurului este mult redusa. Imunoglobulinele G de la mama
trec la fat in timpul ultimei luni de sarcina, astfel ca prematurul se naste numai cu 0,5-1 g/l IgG,
comparativ cu nou-nascutul la termen care vine pe lume cu 9-10 g/l.
Deficienta apararii imune celulare expune prematurul la riscul infectiilor nozocomiale. Lipsa paturii
cornoase, precum si absenta aciditatii data de glandele sudoripare face ca pielea sa nu mai joace
rolul de bariera, fiind o plaga deschisa.
Oftalmologic, se poate regasi la nou-nascutul cu greutate mica la nastere retinopatia prin
prematuritate.
Dintre riscurile prematuritatii pe termen lung, frecvent se inregistreaza retardul mental si paralizia
cerebrala. La prematur distinctia intre substanta cenusie si cea alba este abea posibila. Dezvoltarea
celulelor cerebrale este slaba, iar procesul de mielinizare aproape inexistent. Vascularizatia este
slaba in cortex si subcortex.
Exista de asemenea riscul afectarii senzoriale (surditate, scaderea acuitatii vizuale pana la cecitate
prin retinopatie prin prematuritate) si al displaziei bronhopulmonare.

Ingrijirile prematurului
Prematurul sau nou-nascutul ce se preconizeaza a fi cu risc la nastere va fi adus pe lume intr-o
sala cu o temperatura de 26 grade Celsius, fiind infasat in scutece calde; aceasta prezinta o
importanta ridicata in scopul combaterii deficitului de termoreglare. In momentul mutarii sale in salon,
in interiorul incaperii mercurul termometrului trebuie sa urce la 26-28 grade Celsius. Prematurii a
caror greutate gestationala nu depaseste 1.800 g sunt pusi in incubatoare. Pentru o greutate de
1.000 g temperatura trebuie sa aiba o valoare de 34 grade Celsius, pentru fiecare 250 g greutate
corporala in plus sau in minus se scade sau se creste temperatura cu 1 grad Celsius. La prematurul
hipotermic, temperature va fi cu un grad mai mica decat temperatura corpului.
Atunci cand oscilatiile temperaturii corpului nu depasesc 1 grad Celsius spunem ca se inregistreaza
homeostazia termica.
Deficitul respirator va fi combatut prin dezobstruarea cailor respiratorii, asezarea in decubit lateral
avnd capul mai ridicat decat restul corpului, aspirarea continutului gastric in staza pentru a facilita
miscarile diafragmului, oxigenoterapie.
Acidoza va fi combatuta prin administrarea de oxigen si solutie de glucoza 5% plus bicarbonat de
sodiu - la mama in travaliu, apoi la prematur in primele zile de viata, in functie de valorile pHmetriei.
Combaterea tendintelor la hemoragii se face prin administrare de vitamina K in primele zile.

Evolutia prematurului
Prematuritatea intr-un grad crescut va antrena o detresa respiratorie severa, ceea ce va cauza
moartea unor nou-nascuti la scurt timp dupa nastere.
O alta categorie de prematuri vor inregistra in evolutia lor stationari ale greutatii, ramanand firavi.
O a treia grupa de prematuri prezinta in prima faza un ritm incetinit al cresterii, apoi curba ponderala
devine net ascendenta, egaland ceilalti copii din cursul primului an de viata.
Prematurul prezinta un ritm al cresterii ponderale foarte accelerat comparativ cu cel al nounascutului la termen. El isi dubleaza greutatea dupa 2-3 luni de viata, o tripleaza la 6 luni si ajunge la
varsta de 1 an sa aiba de 6 ori mai mult decat greutatea de la nastere.
Perimetrul cranian al prematurului il egaleaza pe cel al noului-nascut la 3 luni. Icterul fiziologic se
instaleaza mai precoce, fiind mai intens si mai prelungit, cu risc de encefalopatie hiperbilirubinemica.
Criza genitala lipseste sau apare mai tarziu. Dezvoltarea neuro-psihica poate prezenta deficiente
precum debilitate mintala, idiotie, epilepsie, paralizii, maladia Little.
Prognosticul depinde de gradul prematuritatii, hipoxia la nastere, cauzele ce au declansat nasterea
inainte de termen, ingrijirile si morbiditatea ulterioara.

Scade Colesterolul Mrit

Metoda care Cur Colesterolul n doar 30 de Zile. Demonstraia Aici:

Data actualizare: 23-10-2013 | creare: 09-06-2009 | Vizite: 19426

BIBLIOGRAFIE / RESURSE:

Like

Share

Copyright ROmedic: Articolul se afl sub protecia drepturilor de autor. Reproducerea, chiar i parial, este interzis!

Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii
Din Biblioteca medical
v mai recomandm:

http://www.romedic.ro/prematuritatea

OK

05/10/2015

Prematuritatea

Page 4 of 4

Nasterea prematura
Prematurii cu greutate foarte mica la nastere
(VLBW)

Sindromul de detresa respiratorie a

prematurului
Alimentatia prematurilor

Din Ghidul de sntate v-ar putea interesa i:

Copilul prematur

BabyBe dispozitivul care faciliteaz

contactul mamei cu prematurul aflat n
incubator

Forumul ROmedic - ntrebri i rspunsuri medicale:

Pe forum gsii peste 400.000 de ntrebri i rspunsuri despre boli sau alte subiecte medicale.
Avei o ntrebare? Primii rspunsuri gratuite de la medici.
humana 2
Bebe prematur - greutate mica la 8 luni
intr pe forum

copii prematuri. am nevoie de ajutor !!!

tetrapareza spastica

Medicina naturist - mit sau realitate?

Una dintre cele mai mari controverse n medicin o reprezint tratamentul
alternativ naturist. Ca urmare am luat cele mai importante domenii i le-am analizat
obiectiv. Aflai ce spun studiile:
Adevrul despre terapia Bowen
Crezi n Feng Shui?
Ajut sau nu masajul chinezesc?
Accesai lista complet pe seciunea dedicat medicinei naturiste

Aplicaia Activ (by ROmedic)

Vrei s fii sntos? Vrei s slbeti? Vrei sa fii n form i s ari bine? Vrei s te simi bine n corpul tu?
Atunci trebuie s faci eforturi. Aplicaia web "Activ" te ajut s fii consecvent n lupta pentru sntatea ta.
Acceseaz gratuit Aplicaia

Urmareste ROmedic pe Facebook: www.facebook.com/romedic.ro

Like

57k

Copyright 2003-2015: ROMEDIC | Drepturi rezervate. | Info consumator: 0800.080.999, ANPC | Timp generare pagina: 0.07536 sec.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii
Termeni si conditii | Acord de confidentialitate | Despre utilizarea Cookies

Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Detalii

http://www.romedic.ro/prematuritatea

OK

05/10/2015