HISTORIA NATURAL DE LA HEPATITIS

La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir

espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un
cncer de hgado. Los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de las
hepatitis, que tambin pueden deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por
ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o enfermedades auto inmunitarias.

PERIODO: Prepatogenico y Patognico.

PERIODO PREPATOGENICO.
AGENTE:
HVB. Hepadnavirus de DNA de doble cadena con una cubierta externalipoproteca
que contiene el HBsAg y que rodea la nucleocapside DNA polimerasa qu
contiene el HBcAg y HBeAg. Se presenta:
1. En forma de partcula Dane, esfrica de doble cubierta de HBsAg con un centro
o Core y que corresponde a viriones maduros.
2. Esferas numerosas y formas tubulares y filamentosas de HBsAg que no son
infecciosas.

HUESPED:
Se infecta por transfusin, instrumental mdico contaminado, por contacto sexual,
cualquier edad y sexo. Tiene el riesgo de sufrir hepatitis crnica activa o ca
heptico. Hay recin nacidos con enfermedad activa. Los portadores sanos no son
transmisores.

MEDIO AMBIENTE:
Enfermedad universal. Se han encontrado virus en chinches de las casas de
portadores y en mosquitos.

PREVENCIN PRIMARIA
1) Dialogar con la comunidad a cerca de los posibles riesgos que se pueden
adquirir por la ingesta excesiva de alcohol especial mente en los jvenes.
2) Explicar los medios por los cuales se puede adquirir las diferentes clases de
hepatitis y como evitarla.
3) Realizar cursos psicoprofilacticos explicando a las madres de las posibles
anomalas congeniticas y los riesgos que causa el alcohol, las
enfermedades por trasmisin sexual y exposicin de factor gentico.

PERIODO PATOGENICO
ETAPA CLINICA:
SIGNOS Y SINTOMAS.
Este periodo comprende el tiempo que transcurre desde que la persona infectada
comienza a mostrar algn signo o sntoma de la enfermedad hasta que se produce
el desenlace de esa enfermedad.
Los sntomas prodrmicos de la hepatitis viral aguda son sistmicos y bastante
variables. Suele comenzar con sntomas generales como anorexia, nuseas y
vmitos, fiebre de 38 a 39C, sensacin de malestar general, artralgias, mialgias,
cefalea, fotofobia, faringitis, tos y coriza a las que se sigue en ocasiones la
ictericia. Las nuseas, los vmitos y la anorexia se acompaan frecuentemente de
alteraciones del olfato y del gusto. El paciente puede observar entre 1 y 5 das
antes de la aparicin de la ictericia coluria y acolia.
Con la aparicin de ictericia clnicamente evidente suele disminuir la intensidad de
los sntomas generales. El hgado est agrandado y es doloroso. En raras
ocasiones, los pacientes presentan un cuadro de coles tasia que sugiere
obstruccin de la va biliar extra heptica.

DIAGNSTICO:
Los casos de hepatitis A son clnicamente indistinguibles de otros tipos de hepatitis
vricas agudas. El diagnstico se establece mediante la deteccin en la sangre de
anticuerpos IgM e IgG dirigidos especficamente contra el VHA. Otra prueba es la
reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RT-PCR), que detecta
el RNA del virus de la hepatitis A, pero puede necesitar laboratorios
especializados.

TRATAMIENTO:
No hay ningn tratamiento especfico para la hepatitis A. Los sntomas pueden
remitir lentamente, a lo largo de varias semanas o meses. El tratamiento persigue
el bienestar y el equilibrio nutricional del paciente, incluida la rehidratacin tras los
vmitos y diarreas.

PREVENCIN SECUNDARIA
La inmunoglobulina puede administrarse tambin a personas que han estado
expuestas al VHA, cosa que no puede hacerse con la vacuna.
El diagnstico precoz de esta enfermedad (serologa IgM anti VHA) puede servir
para instaurar medidas de prevencin primaria en las personas que rodean al
enfermo y para que el paciente extreme sus medidas de higiene.

PREVENCIN TERCIARIA
La hepatitis A no cronifica, tampoco existe el estado de portador crnico. No es
necesario seguir una dieta especial durante la enfermedad ya que no influye en el
pronstico de la enfermedad ni en su probabilidad de desarrollar una hepatitis
fulminante.

CADENA EPIDEMIOLGICA DE LA HEPATITIS A

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CADENA EPIDEMIOLGICA
DEL HEPATIS A.