Ministerul Sntaii al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

" Nicolae Testemianu "

Catedra Medicina de Familie

ef de catedr : conf . universitar,d .h.s.m. ,
Ghenadie Curocichin
Conductorul grupei : asist . universitar ,
Valeria Cotelea

Foaie de Observaie clinic

Curator,studentul : Evtodiev Valeria,Anul V , Grupa 1508

Chiinu 2015
I. Date generale

Date de pasaport:
Numele si prenumele: Strimban Elena Vitalie
Virsta: 56 ani(20.09.1958)
Sex: femenin
Nationalitatea: moldoveanca
Locul de trai: mun.Chisinau,str.Matei Basarab 7/2 ,ap.45
Data curatiei: 27.05.2015

II. Date subiective

Acuze:
-Slabiciune marcata,ameteli
-Somnolenta in timpul zilei,insomnie in timpul noptii
-senzatie permanenta de frig
-Constipatii(1 scaun la 3-4 zile)
-Xerostomie,sete
-Prurit cutanat generalizat
-Nicturie (3-4 ori pe noapte)
-Parestezii in membrele superioare
-Dureri in muschii gastrocnemieni la efort ,ce dispar in repaus
-Scaderea acuitatii vizuale
-Dureri constrictive in regiunea codului,de intensitate moderata,nu iradiaza,ce apare la efectuarea
unui lucru fizic moderat,si cedeaza in repaus
-Palpitatii cardiace
-Dispnee la efort fizic mic
-Edem al picioarelor- apare periodic,mai mult spre seara si dispare dimineata

Istoricul actualei boli :

Pacienta se considera bolnava din anul 2001,cind au aparut urmatoarele simptome:
ameteli,slabiciune ,cefalee in regiunea temporo-frontala,vocea ragusita.Pacienta nu s-a adresat la
medic timp de 2 ani.Abia in 2003,cind simptomele s-au intensificat, pacienta face o consultatie la
medicul endocrinolog.I se indica tratament permanent cu L-Tiroxina 50 mg x 2 ori pe
zi.Ulterior,doza a fost majorata la 100mg x 2 ori pe zi,apoi 150 mg x 2 ori pe zi,ca,in final,sa fie

stabilita doza zilnica de 100mg x 2 ori pe zi.Insa,pe fonul acestui tratament,in ultima luna,la
pacienta s-au accentuat simptomele bolii,astfel,fiind necesara consultatia endocrinologului.
Din anul 2004 ,pacienta a fost diagnosticata cu Hipertensiune arteriala,boala debutind cu
cefalee,vertij,palpitatii cardiace.Pacienta a urmat mai multe scheme de tratament ,din cauza
esecului in mentinerea valorilor tensiunii arteriale la nivele mici.La moment urmeaza tratament
cu Tabl. Bidop 5 mg dimineata ,Tabl.Lorista -50 mg seara,Tabl.Cardiomagnil- 75 mg la
amiaza.
Din anul 2013,pacienta a fost diagnosticata si cu Diabet zaharat,care s-a instalat cu urmatoarele
simptome- xerostomie,sete ,prurit cutanat.Glicemia avea valoarea de 12,2 mmol/l (cea mai mare
valoare a glicemiei a fost de 19 mmol/l ). I se indica tratament cu Siofor 500 mg x 2 ori pe
zi,doza fiind ulterior majorata la 850 mg x 2 ori pe zi si tabl.Gliclada 30 mg 1 tabl.dimineata.
In ultimele saptamini,nivelul glicemiei se mentine la cifre inalte ( 9 mmol/l ,11 mmol/l),fiind
necesara consultatia medicului endocrinolog.

Istoricul vietii :
a

Date biografice
Este al 3-lea copil in familie,in total fiind 3. In copilarie a corespuns grupului de virsta
conform dezvoltarii fizice. Este casatorita, copii nu are.
b Conditiile si modul de viata
Pacienta locuieste in conditii bune de trai,nu duce lipsa de lucrurile strict necesare vietii.
Casa unde traieste pacienta are 5 etaje,este amplasata linga padure,dar si aproape de caile
de transport,magazine alimentare,centrul de sanatate.Cu vecinii se afla in relatii bune.Nu
are animale domestice.
Regimul alimentar nu este respectat,pacienta consumind alimente bogate in grasimi
animaliere,prajite si condimentate.Nu consuma regulat fructe si legume,doar 1 data pe
saptamina.Dieta hipoglicemica la fel nu o respecta.De asemenea nu respecta si restrictia
de lichide.Exercitii fizice nu face,duce un mod sedentar de viata.
c Antecedente fiziologice
Menarha a fost la 14 ani,ciclul menstrual s-a regulat dupa 2 an.Menopauza a survenit la
47 ani.
Sarcini,nasteri nu a avut.
d Antecedente patologice
Boli sexual-transmisibile neag. Contact cu bolnavi de tuberculoza neaga;
-in 1984 a suportat o interventie chirurgicala pentru Apendicita;
d Antecedente eredo-colaterale
Parintii,rudele nu sufera de patologii a glandei tiroide ,Hipertensiune arteriala sau Diabet
zaharat.
e Anamneza alergologica
Alergie la medicamente, vaccinuri, alimente, polen, alti alergeni neaga.
f Deprinderi nocive
Nu fumeaza, nu consuma alcool sau droguri

Anamneza psihosociala:
Pacienta afirm c boala a avut un oarecare impact asupra strii emoionale. Este
implicat mai mult n activiti acas, n cadrul familiei.

III. Starea actuala

Date generale:
1.Inspecia general
1.Inspectie:
-Starea generala a bolnavului: de gravitate medie, constiinta pacientului este clara
-Pozitia activa
-Tipul constitutional: hiperstenic
-Tegumente- palide,reci,uscate.Turgorul micsorat;
-Fata si membrele inferioare-edematiate
-Capul- este proportional,fara senzatie de durere la palpare
-Gatul:este proportional, deformatiile lipsesc
-Muschii: sunt indolori n timpul palparii, tonusul muscular este dezvoltat.
Atrofii i induratii musculare nu se determin.
-Oasele: nu sunt deformate, indolore la palpare i percutie.
-Sistemul articular: articulatiile nu sunt deformate.Miscarile active si pasive nu sunt limitate.
Tumefiere, crepitatie nu se determina.
Masa corporala-104 kg,Inaltimea-1,58 m , Indicele masei corporale - 41,6

2.Sistemul respirator
Inspecia
-Inspectia : cutie toracica normostenica. Tip respirator costo-abdominal.Ambele hemitorace
participa in actul de respiratie.
Palpatia
Elasticitatea toracelui este pstrat. Vibraiile vocale snt uniforme pe ariile simetrice ale
toracelui.
Percutie

La percutie sunet clar pulmonar pe intreaga arie pulmonara.

Auscultatia
Frecvena respiraiei 21/min. Pe toata aria pulmonara se determina respiratie veziculara.
Zgomote respiratorii patologice raluri, crepitaii, frotaie pleural nu se auscult.

3. Sistemul cardio-vascular
Inspecia tegumentele pale, fara semne de cianoza.
La inspectia vaselor gtului nu se determin pulsaie patologic a arterelor carotide,
turgescena venelor jugulare sau puls venos pozitiv.
La inspecia regiunii precordiale nu se determin bombare sau retracie. ocul apexian i
pulsaie n epigastru nu se determin. Edeme nu prezint.
Palpaia cordului
Socul apexian are sediul in spatial V intercostal, pe linia medioclaviculara stinga ,cu 1 cm
medial. Este de o inaltime joasa , putere si rezistenta moderata , fiind sincron cu pulsul
periferic. Socul cardiac absent.
Auscultaia
Zgomote cardiace ritmice,atenuate. FCC 78 bti/min.
Tensiunea arteriala: 130/90 mm Hg

4. Sistemul digestiv
Inspecia
Cavitatea bucal fr miros fetid, mucoasa de culoare roz, fr ulceraii. Limba de culoare
roz, umed. Gingiile de culoare roz.
Forma abdomenului obinuit, abdomenul este simetric, particip n actul de respiraie.
Palpaia
Palpaia superficial
Abdomenul este obez, indolor.
Palpaia profund dup Obrazov Strajesco
Palpatia profunda este dificila si putin informativa din cauza obezitatii marcate(plica
abdominala-5 cm).Se determina durere la palpare in regiunea epigastrica si hipocondrul drept.
Percuia
n cavitatea abdominal nu se determin lichid liber sau ncapsulat.
Pancreasul

Palpator nu se determin.
Splina
Inspecia
La inspecie nu se determin proeminen n hipocondrul stng.
Palpaia
Splina nu se palpeaz.
Ficatul i vezica biliar.
Inspecia
Proeminen sau pulsaie n rebordul costal drept i hipocondrul drept nu se determin.
Percuia
Dimensiunile ficatului dup Curlov: ntre punctul 1 i 2 12 cm; ntre punctul 3 i 4 10
cm; ntre punctul 3 i 5 9 cm.
Palpaia
Ficatul dureros la palpare.
Auscultaia
La auscultaie suflu nu se detrmin.

5. Sistemul uro-genital
Inspecia
La inspecia regiunii lombare eritem i tumefiere nu se determin.
Palpaia
La palpaia bimanual rinichii nu se determin, senzaii dureroase lipsesc.
Percuia
Simptomul de tapotment negativ bilateral.
Auscultaia
Suflu nu se determin.

6. Sistemul hematopoietic
La percuia oaselor plate stern, coaste puncte dureroase nu se determin.

7. Sistemul endocrin
Inspecia

esutul celulo-adipos subcutanat este repartizat neuniform,fiind mai mult in regiunea

fetei,abdomen si coapse/ hiperpigmentaii, hipertrihoz sau cderea prului nu se determin.
Inspecia glandei tiroide
La inspecie nu se determin deformri ale laringelui, deglutiia este liber.
Palpaia
Palpator glanda tiroid e de dimensiuni mici,sensibila la palpare.
Auscultaia
Deasupra tiroidei sufluri nu se determin.

8. Sistemul nervos
Starea psihic este normal, dispoziia bun. Pacienta este bine orientat in timp si
spatiu. Rspunde adecvat la ntrebri.

IV.Diagnostic prezumtiv:
Pe baza:
Acuzelor la internare:
1.
-Xerostomie,sete
-Prurit cutanat generalizat
-Nicturie (3-4 ori pe noapte)
-Parestezii in membrele superioare
-Dureri in muschii gastrocnemieni la efort ,ce dispar in repaus
-Scaderea acuitatii vizuale
2.
-Slabiciune marcata,ameteli
-Somnolenta in timpul zilei,insomnie in timpul noptii
-Senzatie permanenta de frig
-Constipatii(1 scaun la 3-4 zile)
3.
-Dureri constrictive in regiunea codului,de intensitate moderata,nu iradiaza,ce apare la efectuarea
unui lucru fizic moderat,si cedeaza in repaus
-Palpitatii cardiace
-Dispnee la efort fizic mic

-Edem al picioarelor- apare periodic,mai mult spre seara si dispare dimineata

Anamnezei bolii si vietii:
1.
Din anamneza bolii putem spune ca merge vorba despre o patologie a glandei tiroide.Primele
acuze,aparute in anul 2001, au fost senzatia de slabiciune marcata,ameteli,ragusirea
vocii.Tratamentul indicat cu L-Tiroxina,la doze destul de mari (100 apoi 200 mg pe zi),ne
vorbeste despre gradul inalt de insuficienta hormonala tiroidiana.
2.
Din anul 2004 ,pacienta a fost diagnosticata cu Hipertensiune arteriala,boala debutind cu
cefalee,vertij,palpitatii cardiace.Pacienta a urmat mai multe scheme de tratament ,din cauza
esecului in mentinerea valorilor tensiunii arteriale la nivele mici.La moment urmeaza tratament
cu Tabl. Bidop 5 mg dimineata ,Tabl.Lorista -50 mg seara,Tabl.Cardiomagnil- 75 mg la
amiaza.
3.
Din anul 2013,la pacienta se asociaza urmatoarele simptome- xerostomie,sete ,prurit cutanat.
Glicemia avea valoarea de 12,2 mmol/l .Treptat au aparut parestezii in membrele
superioare,nicturie,scaderea acuitatii vizuale. Cea mai mare valoare a glicemiei a fost 19 mmol/l.
Plus pacienta duce un mod sedentar de viata si nu respecta dieta.
Examenului obiectiv:
Tegumentele reci,palide,uscate,cu turgor micsorat;fata edematiata; La palpare-glanda tiroida de
dimensiuni mici.
Indicele masei corporale - 41,6
Zgomote cardiace ritmice,atenuate. FCC 78 bti/min.
Tensiunea arteriala: 130/90 mm Hg

Presupun urmatorul diagnostic: Diabet

zaharat tip 2 , forma grava ,

subcompensat. Microangiopatie diabetica . Retinopatie diabetica .
Polineuropatie distala senzitiva . Macroangiopatie diabetica .
Hipotiroidie primara , forma grava, decompensata.

Hipertensiune arteriala gr.II , evolutie moderata , risc vital inalt . Cord

hipertensiv,subcompensat.
Cardiopatie ischemica.Angina pectorala de efort . Insuficienta Cardiaca
gr. II (NYHA).
Obezitate gr.III , alimentar-constitutionala.

V.Analizele i Investigaiile de laborator

Se cere efectuarea urmtoarelor investigaii:
1. Analiza general a sngelui
2. Probele functionale renale-pentru a evidentia daca sunt afectati rinichii in cadrul diabetului
zaharat
3. Analiza biochimic a sngelui-pentru evaluarea nivelul glicemiei si a altor indicatori
functionali
4. Dozarea TSH,T4 free,T3 free-pentru evaluarea functeii glandei tiroide
5. ECG pentru a evidentia functia electrica a cordului
6. USG glandei tiroide-pentru evidentiera particularitatilor morfologice a glandei

Se recomand consultaia urmtorilor specialiti:

7. Consultaia oftalmologului
8. Consultatia chirurgului
9. Consultatia endocrinologului
10. Consultatia cardiologului

Rezultatele examinrii de laborator i instrumentale

Parametrul
Hemoglobina
Eritrocite
Leucocite
Neutrofile
nesegmentate
Neutrofile segmentate
Eosinofile
Bazofile
Limfocite
Monocite
VSH
Trombocite

Norma (SI)
130-160 g/l
4,0 - 5,0 *10**12 /l
4,0 - 9,0 *10**9 /l
1-6%

28.05.2015

47-72%
0,5-5%
0,00-1,00
19-37%
3-11%
2-10 mm/h
150-400 *10**9/l

51,8
2,37
0,7
33,8
4,82
8
242

130
4,45
8,92
6

1. Analiza general a
sngelui(28.05.2015):

Nu sunt careva modificari patologice

3.Probele functionale renale (28.05.2015)

Norme SI

28.05.2015

80-120 ml/min

76,78

97-99 %

98,46

Creatinina in singe

57-115 mcmol/l

111,0

Creatinina in urina

0,6-2 g/24h

1,39

2,5-7,5 mcmol/l

4,3

Filtratia glomerulara
Reabsorbtia apei

Ureea in singe
Diureza in 24 h

1700 ml

Se atesta micsorarea ratei de filtrare glomerulara

4. Analiza biochimic a sngelui(28.05.2015):
Norma (SI)
Proteina
generale
Albumina
Bilirubina
totala
Bilirubina
conjugata
AlAT
AsAT
Glucoza
Colesterol
Triglicereide
Amilasa
Fosfataza
alcalina
GGT

64 83 g/l
35-50 g/l

28.05.2015
74,8 g/l
40,6 g/l
21,1 umol/l

8,5-20,5 mcmol/l
0,0-8,6

6,2 umol/l

0-55 U/l
5-46 U/l
3,5-5,5
0,0-5,2
0,0-1,7
28,0-100,0
40,0-150,0

33,8 U/L
22,8 U/L
9,2 mmol/l
7 mmol/l
3,9 mmol/l
32,4 U/L
87,2 U/L

9-64

41,8 U/l

Ca
2,10-2,55
2,53 mmol/l
Mg
0,66-1,07
0,8 mmol/l
Fe
9,0-31,3
20 umol/l
Fosfor
1,49
0,74-1,52 mmol/l
LDL
00,0-4,80
4,68 mmol/l
HDL
1,04-1,55
1,54 mmol/l
Sunt crescute valorile glucozei,colesterolului si a trigliceridelor

5. Dozarea TSH,T3 free,T4 free (29.05.2015)

Norma SI

29.05.2015

TSH

0,27-4,2 uIU/ml

14,92

T4 free

3,1-6,8 pmol/l

2,25

T3 free

12-22 pmol/l

6,03

Sunt scazute valorile hormonilor tiroidieni T3 si T4 sia TSH-ului.

6. ECG(28.05.2015):
Voltajul pstrat, ritm sinusal.
FCC 78/min
Axul electric al cordului - intermediara. Schimbari difuze ale procesului de
repolarizare in miocard.

7.USG glandei tiroide(28.05.2015):

Glanda tiroida- LS-1,23x1,38x2,67cm, LD-1,44x1,17x3,5cm, Istmul-,31cm.
Pedunculul glandei tiroide deformat,neomogen,cu structura mixta.Procese de
volum nu s-au depistat.

10.Consultaia oftalmologului examenul fundului de ochi:

Concluzie:papila nervului optic cu marginile clare,roz-pale,arterele sint sclerozate,focare
distrofice.Hemoragii mici pe parcursul vaselor.Se recomanda OST.

VI.Diagnostic diferenial
Diagnosticul diferential intre Hipotiroidia primara si secundara

Criterii
distinctive
Nivelul afectarii
Cauze

Nivelul fT3,fT4
Nivelul TSH
Testul de
stimulare cu
TSH
Testul de
stimulare cu
TRH
Mixedemul

Hipotiroidia primara

Hipotiroidia secundara

Tiroida
Leziuni la nivelul tiroidei-cauze
autoimune,dereglarea biosintezei
hormonilor tiroidieni,tratament cu
ATS,strumectomia,radioiodterapia,carenta
de iod,tiroiditele,etc.
Scazut
Crescut
Negativ

Hipofiza
Leziuni la nivelul hipofizeitraume,infectii,tumori,hemoragi
i masive,etc.

Raspuns excesiv

negativ

Prezent(Deoarece valorile TSH sunt

crescute si determina acumularea i/cel a
mucopolizaharidelor cu retinerea
lichidului in celula)

scazut
Normal sau scazut
pozitiv

Absent(valorile TSH sunt

scazute)

Diagnosticul diferential intre diabetul zaharat tip 2 si Diabet Insipid

Criterii distinctive
Sexul
Debutul
Virsta catre debutul bolii

Diabet zaharat tip 2

Preponderent la femei
Lent
Dupa 35-40 ani

Patogenie

Deficitul de insulina cu
hiperglicemie

Manifestari clinice

Prezente semnele minore,dar

pot fi si cele majore ,cind
diabetul e decompensat
Poliurie,Polidipsie,Polifagie
Crescuta
Crescuta
Crescuta
Prezenta

Densitatea urinara
Osmolaritatea urinara
Glicemia
Glucozuria

Diabet insipid
Preponderent la barbati
Acut
debuteaza frecvent in copilarie
sau la adultul tanar (virsta medie
de debut este de 24 de ani)
Deficitul de vasopresina cu lipsa
reabsorbtiei la nivelul tubilor
renali

Sunt prezente 2 semne

majore-Polidipsia si Poliuria(>
2 3 l/zi)
<1005
<200mOsm/kg
Normala
absenta

VII. Diagnosticul clinic

In baza:
Acuzelor la internare:
1.
-Xerostomie,sete
-Prurit cutanat generalizat
-Nicturie (3-4 ori pe noapte)
-Parestezii in membrele superioare
-Dureri in muschii gastrocnemieni la efort ,ce dispar in repaus
-Scaderea acuitatii vizuale
2.
-Slabiciune marcata,ameteli
-Somnolenta in timpul zilei,insomnie in timpul noptii
-Senzatie permanenta de frig
-Constipatii(1 scaun la 3-4 zile)
3.
-Dureri constrictive in regiunea codului,de intensitate moderata,nu iradiaza,ce apare la efectuarea
unui lucru fizic moderat,si cedeaza in repaus
-Palpitatii cardiace
-Dispnee la efort fizic mic
-Edem al picioarelor- apare periodic,mai mult spre seara si dispare dimineata
Anamnezei bolii si vietii:
1.
Din anamneza bolii putem spune ca merge vorba despre o patologie a glandei tiroide.Primele
acuze,aparute in anul 2001, au fost senzatia de slabiciune marcata,ameteli,ragusirea
vocii.Tratamentul indicat cu L-Tiroxina,la doze destul de mari (100 apoi 200 mg pe zi),ne
vorbeste despre gradul inalt de insuficienta hormonala tiroidiana.
2.
Din anul 2004 ,pacienta a fost diagnosticata cu Hipertensiune arteriala,boala debutind cu
cefalee,vertij,palpitatii cardiace.Pacienta a urmat mai multe scheme de tratament ,din cauza

esecului in mentinerea valorilor tensiuniiarteriale la nivele mici.La moment urmeaza tratament

cu Tabl. Bidop 5 mg dimineata ,Tabl.Lorista -50 mg seara,Tabl.Cardiomagnil- 75 mg la
amiaza.
3.
Din anul 2013,la pacienta se asociaza urmatoarele simptome- xerostomie,sete ,prurit cutanat.
Glicemia avea valoarea de 12,2 mmol/l .Treptat au aparut parestezii in membrele
superioare,nicturie,scaderea acuitatii vizuale. Cea mai mare valoare a glicemiei a fost 19 mmol/l.
Plus pacienta duce un mod sedentar de viata si nu respecta dieta.
Examenului obiectiv:
Tegumentele reci,palide,uscate,cu turgor micsorat;fata edematiata; La palpare-glanda tiroida de
dimensiuni mici.
Indicele masei corporale - 41,6
Zgomote cardiace ritmice,atenuate. FCC 78 bti/min.
Tensiunea arteriala: 130/90 mm Hg
Datelor de laborator si explorarilor paraclinice:
Examenul biochimic:glucoza 9,2 mmol/l,colesterolul- 7 mmol/l,Trigliceride-3,9 mmol/l
Dozarea hormonilor: TSH-14,92 uIU/ml, T4 free-2,25 pmol/l, T3 free-6,03 pmol/l
Hb A1c -7,4 %
Probele functionale renale filtrarea glomerulara- 76,78 ml/min
La ECG:AEC-intermediara,modificari ale procesului de repolarizare.
USG glanda tiroida: LS-1,23x1,38x2,67cm, LD-1,44x1,17x3,5cm,
Consultaia oftalmologului examenul fundului de ochi:
Concluzie:papila nervului optic cu marginile clare,roz-pale,arterele sint sclerozate,focare
distrofice.Hemoragii mici pe parcursul vaselor.
Se recomanda OST.

Diagnostic clinic Diabet zaharat tip 2 , forma grava , subcompensat.

Microangiopatie diabetica . Retinopatie diabetica . Polineuropatie distala

senzitiva . Macroangiopatie diabetica .
Hipotiroidie primara , forma grava, decompensata.
Hipertensiune arteriala gr.II , evolutie moderata , risc vital inalt . Cord
hipertensiv,subcompensat.

Cardiopatie ischemica.Angina pectorala de efort . Insuficienta Cardiaca

gr. II (NYHA).
Obezitate gr.III , alimentar-constitutionala.

VIII.Tratamentul
Tratament nemedicamentos:

Dieta nr. 9
Autocontrolul indicilor metabolici.

Profilaxia complicaiilor membrelor inferioare

Evitarea surmenajului fizic si psihic

Imbratisarea emotiilor pizitive si evitarea celor negative
Regim alimentar hiposodat.
Restrictia lichidelor
Planificarea alimentarii:

Pacienta are:
Masa corporala 104 kg;
Talia:1,60 m;
MI:51kg;
Calorajul zilnic:1530kcal/zi,insa din cauza masei corporale excesive,se recomanda o dieta
hipocalorica,cu micsorarea calorajului la 1000 kcal/zi
Nu se recomand s slbii mai mult de un kilogram pe sptmn. Scderea masei corpului
cu 1-3 kg timp de o lun se consider a fi optimal.
Dup cum tim, modalitatea principal pentru a scdea masa corpului este micorarea
cantitii hrnii consumate, n special reducerea consumului produselor calorice.

Metoda de baz - exerciiile fizice zilnice: de exemplu o or n mers sau o jumtate de or

pe biciclet... evitai ns eforturile fizice considerabile pn cnd nu vei fi bine antrenai
i vei avea o mas mai mic a corpului. Efortul fizic trebuie s fie mrit treptat i trebuie
s v ofere plcere.
Minim 3 4 edine /sptmn pentru obinerea efectelor metabolice.
Zilnic dac se urmrete scderea n greutate.
Mersul pe jos zilnic, 30 60 min, are aderena cea mai mare i efecte benefice.
Pentru obinerea de beneficii maxime i reducerea riscurilor, se recomand practicarea
exerciiului fizic n aceeai perioad a zilei; n cazul DZ tip 2 n cursul dimineii.

Pacienta a urmat Scoala Diabetului zaharat,Scoala Hipertensiunii Arteriale.

Tratament medicamentos:
Se administreaz:
1. Tabl. L-Tiroxina 100mg x 2 ori pe zi
2. Tabl.Siofor 850 mg x 2 ori pe zi
Tabl.Gliclada 30 mg dimineata
3. Tabl. Bidop 5 mg dimineata,la 8,dupa masa
Tabl.Lorista -50 mg seara
Tabl.Cardiomagnil- 75 mg la amiaza
Tabl.Indapamid 1,5 mg dimineata,pe foame
Tal.Cardiket 20 mg inainte de efort fizic.
Prognostic
Pentu via : pozitiv
Pentru sntate: Pacienta are urmatorii factori de risc: alimentatia incorecta,nerespectarea
dietei,mod sedentar de viata ,virsta inaintata.La corijarea primilor factori, cu urmarea
concomitenta a tratamentului , pronosticul pentru sanatate este bun.
Pentru munc: se permit munci care nu suprasolicit organismul fizic.