PAE EN PACIENTE

QUIRURGICO

SOMETIDO A APENDICECTOMIA VLP

MALEN VILLARREAL
ENFERMERA HHH

LA VALORACION EN
ENFERMERIA
ES EL PROCESO DE RECOLECCION
DE DATOS QUE ME PERMITEN
EVALUAR EL GRADO DE
SATISFACCION DE LAS
DIFERENTES NECESIDADES DE
LOS USUARIOS.
La valoracin es un elemento
fundamental para enfermera ya
que a partir de los datos que
obtenga es que puedo formular

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

El diagnstico de enfermera describe

problemas de salud reales o potenciales
que las enfermeras, en virtud de su
educacin y experiencia, estn
capacitadas y autorizadas para tratar
(Gordon).
Los diagnsticos se enuncian del modo:
Problema Causa.
Los objetivos se desprenden del
problema y las acciones de la causa.

PERIODO
PREQUIRURGICO
Comienza al momento en que se toma la
decisin de intervenir quirrgicamente al
paciente.
Nosotros comenzamos a intervenir en el
momento de la llegada del paciente al
quirfano. Recolectamos los datos
filiatorios e indagamos sobre la
preparacin del usuario para la ciruga
(ayuno, estudios previos, alergias
medicamentosas, antecedentes
patolgicos, tratamiento farmacolgico
actual)

NECESIDAD

PSICOLOGICA
SOCIAL ESPIRITUAL

VALORAMOS LA ACTITUD AL INGRESO.

Los pacientes que esperan una intervencin quirrgica
suelen experimentar distintos miedos y esperanzas. El
personal de enfermera debe determinar las
percepciones, emociones y conductas que pueden
ayudar o interferir en la capacidad del paciente para
progresar durante el perodo quirrgico.
ALGUNOS POSIBLES DIAGNOSTICOS EN ESTA ETAPA SON:
Temor relacionado con la incertidumbre ante el
resultado quirrgico.
Ansiedad r/c entorno desconocido.
Miedo r/c procedimiento inminente y al pronstico que
se

Necesidad motora
higiene tegumentos

Valoramos la integridad cutnea, el grado de

hidratacin de la piel. Si realiz bao pre
quirrgico.
Es importante valorar el grado de
independencia en la movilidad, ya que el
traspaso de una camilla a otra requiere
colaboracin por parte de los usuarios y en
caso de que estos no puedan hacerlo solos,
debemos estar preparados para asistirlos.

Necesidad de
eliminacin

En esta necesidad, prestamos

especial atencin a la
evacuacin de la vejiga previo
a la ciruga, ya que sino puede
obstaculizar la visin durante
el proceso quirrgico.
Adems en caso de embarazadas
prestaremos atencin a la
rotura de membranas ovulares.

NECESIDAD CARDIOVASCULAR
Y TERMORREGULACIN
Valoramos aparato cardiovascular.
Presenta acceso venoso?esta permeable?
Qu registros de TA maneja el paciente?
El paciente ingresa normo trmico?
La anestesia y la propia ciruga, pueden
provocar desequilibrios hemodinmicos,
alteraciones en la TA y en el gasto
cardiaco. Es de vital importancia que
todos los pacientes tengan una va segura
al momento de entrar a quirfano.

PERIODO
INTRAQUIRURGICO
ESTE PERIODO INICIA AL MOMENTO DEL
INGRESO AL QUIROFANO. PREVIO A
ESTO DEBEMOS GARANTIZAR QUE EL
QUIROFANO ESTE EN CONDICIONES Y SE
ENCUENTREN TODOS LOS ELEMENTOS
NECESARIOS PARA EL PROCEDIMIENTO.
Nunca debemos perder de vista la
atencin integral al usuario. Debemos
explicar cada accin que realizamos,
para aumentar la seguridad y el confort
del paciente.

LO PRIMERO QUE HACEMOS ES ACOMODAR AL

PACIENTE EN LA MESA QUIRURGICA Y
CONECTAR LOS MONITORES QUE NOS
PERMITIRAN VALORAR LAS FUNCIONES VITALES
MIENTRAS DURE EL PROCESO QUIRURGICO.
DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE POSICION
TENDRA EL PACIENTE DURANTE LA CIRUGIA.
EN EL CASO DE LA APENDICETOMIA, LA
POSICION QUIRURGICA FINAL ES EN DECUBITO
DORSAL, CON EL BRAZO IZQUIERDO PEGADO
AL CUERPO, EL BRAZO DERECHO EXTENDIDO,
EN TREN DE LEMBURG, LATERALIZADO HACIA
LA IZQUIERDA.

LO PRIMERO QUE HACEMOS ES ACOMODAR

AL PACIENTE EN LA MESA QUIRURGICA Y
CONECTAR LOS MONITORES QUE NOS
PERMITIRAN VALORAR LAS FUNCIONES
VITALES MIENTRAS DURE EL PROCESO
QUIRURGICO.
DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE
POSICION TENDRA EL PACIENTE DURANTE
LA CIRUGIA.
EN EL CASO DE LA APENDICETOMIA, LA
POSICION QUIRURGICA FINAL ES EN
DECUBITO DORSAL, CON EL BRAZO
IZQUIERDO PEGADO AL CUERPO, EL BRAZO
DERECHO EXTENDIDO, EN TREN DE

FUNCIONES DE LA
ENFERMERA CIRCULANTE
EN QUIRFANO
Asiste al anestesilogo en cuanto a las necesidades de
material, equipo, administracin de medicacin y
durante la maniobra de intubacin del paciente.
Realiza y registra el proceso de toma de signos vitales.
Acomoda al paciente en la posicin quirrgica indicada.
Realiza el conteo de gasas y compresas.
Proporciona material adicional cuando la
instrumentador/a quirrgica lo solicita.
Registra las acciones de enfermera.
Identifica muestras para estudio de anatoma patolgica.
Colabora con el medico anestesilogo en el despertar del
paciente de la anestesia general

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN LA
ETAPA INTRAOPERATORIA.

Riesgo de alteraciones respiratorias R/C

efecto secundario de los frmacos
anestsicos.
Riesgo de bronco aspiracin R/C deterioro
del nivel de conciencia, efecto secundario
de los frmacos anestsicos.
Riesgo de alteraciones hemodinmicas R/C
proceso quirrgico.
Riesgo de TVP R/C alteraciones en las
presiones sanguneas por la creacin del
neumoperitoneo.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA EN LA ETAPA INTRAOPERATORIA.

Riesgo de infecciones R/C

procedimientos invasivos y perdida de
la integridad cutnea.
Riesgo de cadas R/C posicin
quirrgica.
Riesgo de quemaduras R/C utilizacin
de electro bistur quirrgico.

PERIODO POST OPERATORIO

Este periodo comienza con la salida del
paciente del quirfano.
En esta etapa los cuidados de
enfermera tienen como propsito
identificar la importancia de los
signos que manifiesta el paciente,
anticiparse y prevenir complicaciones
post-operatorias.
Adems de cubrir sus necesidades y/o
problemas hasta lograr su
recuperacin por completo de la
anestesia.

Objetivos
Asegurar la conservacin de la funcin
respiratoria adecuada.
Vigilar y prevenir la depresin
respiratoria.
Mantener el estado hemodinmica del
paciente.
Vigilar el estado de conciencia y
condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y
promover su comodidad.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
EN EL POSTOPERATORIO
RIESGO

DE ALTERACIONES
RESPIRATORIAS R/C EFECTOS
SECUNDARIOS DE FARMACOS
ANESTESICOS.
RIESGO DE HIPOTERMIA R/C EXPOSICION
PROLONGADA A AMBIENTES FRIOS.
RIEGO DE ALTERACIONES
HEMODINAMICAS R/C PROCESO
QUIRURGICO
ALTERACION DEL BIENESTAR R/C DOLOR.