PSIHOPATOLOGIA EPILEPSIEI

Structura leciei
Generaliti
Etiologia epilepsiei
Simptomatologie
Formele de epilepsie
Natura dizabilitii n epilepsie

Generaliti
Epilepsia este o boal care se manifest prin crize convulsive i echivalene psihice ale
acestora cu caracter paroxistic, apariia unor stri psihotice i modificri specifice ale
personalitii.
Este cunoscut din cele mai vechi timpuri, descrieri i observaii pstrndu-se nc de la
Hipocrate.
Denumirea de epilepsie a fost intrebuinat pentru prima oar de Avicena. Termenul
provine de la epilamvano (greac) care nseamn a apuca, a strnge i reflect starea
bolnavului din criza major. Frecvena este de 5-6 bolnavi la 1000 locuitorii. Nu se
constat diferene semnificative ntre sexe. n general, epilepsia este o afeciune care
debuteaz mai ales n copilrie i la vrstele tinere. Cercetrile relev c cca 40% din
epileptici au prima criz naintea vrstei de 10 ani.

Etiologia epilepsiei
Timp ndelungat epilepsia a fost considerat boal ereditar. S-a vorbit de o transmitere
recesiv, sau ali autori indic dou forme de transmitere una dominant i alta recesiv.
Cercetrile ulterioare au artat c se poate transmite numai predispoziia ctre crize, fond
pe care sub influena diferitor factori pot aprea crizele. Actualmente factorii incriminai
n etiologia epilepsiei sunt de natur exogen, fiind numeroi i incomplet cunoscui.

Astfel se evideniaz cauze exogene locale i generale.

Cauzele locale: procesele inflamatorii meningoencefalice, traumatismele craniocerebrale,
tulburrile encefalice vasculare i circulatorii, malformaiile encefalice etc. Acionnd
indiferent n care peroad a dezvoltrii ontogenetice (pre-, peri-, postnatale) aceste cauze
pot determina leziunea cerebral epileptogen. Prin frecven, locul principal l ocup
leziunile cerebrale cptate n peroada perinatal i postnatal timpurie (3-5 ani).
ntre cauzele generale se citeaz intoxicaii exogene(plumb, alcool, cocain), tulburri
metabolice, endocrine, alergice etc.
Actualmente, n epilepsie rmn nc necunoscute cauzele care fac ca o leziune cerebral
de orice origine s se transforme n focar epileptogen.
Subliniem doar faptul c la nivelul neuronilor epileptogeni s-a pus n evinden un
fenomen electric particular, numit Depolarization paroxismal shifts DPS. El const
dintr-o modificare electric neobinuit de mare a potenialului de membran a neuronilor
din focar. Astfel se defecteaz controlul echilibrului excitaie - inhibiie. Excitaia
neuronal depeste limitele fiziologice. Fiecare DPS este nsoit de o salv de
poteniale de aciune de mare frecven care declaneaz criza.
De obicei criza epileptic paroxistic se declanseaz far aciunea unor factori interni sau
externi evideniabili. Se constat c uneori o serie de stimuli extero- sau interoceptivi sunt
n msur s precipite accesul epileptic (ingestia de alcool, excesul de lichide, unele
preparate farmacologice, hipoglicemia, hipocalcemia, strile febrile, perioada
premenstrual, dezechilibrul hormonal etc.).

Simptomatologia
Este necesar de a face o delimitare ntre epilepsie, sindromul epileptic i convulsii.
Epilepsia este o patologie cerebral cronic manifestat prin crize, datorate descrcrii
paroxistice neuronale.
Sindromul epileptic reprezint manifestarea clinic prin crize epileptice a unor boli
neurologice: tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, meningita,
meningoencefalita, traumatisme craniocerebrale, tensiune intracranial etc.
Convulsiile sunt manifestri(simptome) care apar n contextul crizei epileptice, n
sindromul epileptic, dar totodat pot aprea i la un creier normal ca raspuns la anumite
agresiuni externe droguri, alcool, febra, infectii cerebrale, hipoglicemie; acestea din
urm intra in categoria crizelor ocazionale.
Convulsiile se caracterizeaz prin contracii musculare tonice (fr deplasarea
segmentelor corpului) i clonice (cu micarea ritmic, stereotip sau anarhic a segmentelor
corpului).

Simptomele epilepsiei sunt variate i se impart n trei grupe:

1. manifestri epileptice cu character net paroxistic;
2. echivalene psihice ale crizelor;
3. tulburri psihice permanente.
Trebuie subliniat c manifestrile cu caracter net paroxistic sunt cele mai specifice
tulburri epileptice, fiind suficiente pentru susinerea diagnosticului. n practic, de multe ori,
manifestrile celor trei grupe se combin, coexistind sau succedndu-se, la acelai bolnav.